Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
TESIS I
“RELACIÓN DE LOS NIVELES DE TRANSAMINASAS (AST, ALT)
SEGÚN EL SEXO, EDAD E IMC EN PERSONAS ADULTAS DE LOS
HUERTOS DE HUANCHACO - JULIO 2014”
AUTOR:
VIGO GARCIA CHRISTOPHER JIM
ASESORA:
Dra. GUITERREZ RAMOS, MIRIAM ELIZABETH
TRUJILLO - PERÚ
2016
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
i
JURADO DICTAMINADOR
______________________________________
Dra. ANABEL GONZALES SICCHA
(PRESIDENTE)
______________________________________
Dra. MIRIAM GUTIERREZ RAMOS
(MIEMBRO)
______________________________________
Mg. YURI CURO VALLEJOS
(MIEMBRO)
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
ii
DEDICATORIA
A MIS PADRES Y A MI HERMANO,
POR SU APOYO INCONDICIONAL Y MOTIVARME A SEGUIR ADELANTE.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
iii
AGRADECIMIENTO
A mi asesora, Miriam Elizabeth Gutiérrez Ramos, por su orientación en la realización de
este trabajo. Y a mis maestros, por compartir sus conocimientos y experiencias que
han permitido formarme como profesional y como persona.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
iv
PRESENTACIÓN
Señores miembros del jurado:
Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de trabajos de investigación de la
Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a
vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente Informe de Investigación
titulado:
“RELACIÓN DE LOS NIVELES DE TRANSAMINASAS (AST, ALT)
SEGÚN EL SEXO, EDAD E IMC EN PERSONAS ADULTAS DE LOS HUERTOS DE
HUANCHACO - JULIO 2014”
Es propicia esta oportunidad para manifestarles nuestro sincero reconocimiento a mi Alma
Mater y su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad contribuyen en mi
formación profesional.
Dejo a su criterio, señores miembros del jurado la calificación del presente trabajo de
Investigación Científica.
Trujillo, Abril del 2016
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
v
RESUMEN
El presente trabajo tiene como objetivo determinar los niveles de transaminasas
(AST: Aspartato aminotransferasa, ALT: Alanina aminotransferasa) en personas adultas
de ambos sexos de Los Huertos de Huanchaco. Este estudio conlleva a descartar el riesgo
de diferentes enfermedades de origen hepático y cardiovascular. Se realizó una analítica de
las enzimas hepáticas mencionadas, en el que se incluyeron 78 sujetos (29 hombres y 49
mujeres). Los criterios de exclusión fueron edad < 18 o > 65 años, tratamiento con fármacos
hepatotóxicos y mujeres gestantes. Se analizaron los niveles de AST y ALT
relacionándolos con sus factores de variabilidad (sexo, edad e IMC) mediante la prueba
estadística chi cuadrado. De la población muestral, solo un 13% tienen niveles de AST
elevados en comparación al 17% que tienen niveles de ALT elevados. La AST y ALT no
se asocia a el sexo (p > 0.05) y la edad (p > 0.05) pero muestra una fuerte asociación con
el IMC (p < 0.01). Por lo tanto, se concluye que los niveles de AST y ALT están
relacionados al IMC entre las personas con delgadez, sobrepeso y obesidad.
Palabras clave: Aspartato aminotransferasa (AST), Alanina aminotransferasa (ALT),
Factores de variabilidad, Índice de Masa Corporal (IMC).
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
vi
ABSTRACT
The present job has as aim determine the levels of transaminases (AST: Aspartate
aminotransferase, ALT: Alanine aminotransferase) in adult persons of both sexes from Los
Huertos of Huanchaco. This study leads to rejecting the risk of different diseases of liver
and cardiovascular origin. An analytical of the aforementioned liver enzymes was
performed, in which 78 subjects (29 men and 49 women) were enrolled. Exclusion criteria
were age < 18 or > 65 years old, treatment with hepatotoxic drugs and pregnant women.
AST and ALT were analyzed with relating them to his variability factors (sex, age and
BMI) by chi square test statistic. Of the sample population, only 13% have high levels of
AST compared to 17% who have high ALT levels. The AST and ALT are not associated
with sex (p > 0.05) and age (p > 0.05) but shows a strong association with BMI (p < 0.01).
Therefore, it concludes that levels of AST and ALT were related to BMI among persons
with thinness, overweight and obesity.
Keywords: Aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT),
Variability Factors, Body Mass Index (BMI).
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
vii
ÍNDICE
Pág.
JURADOS……………………………..……………………………….........i
DEDICATORIA………………….…………………………………………ii
AGRADECIMIENTO…….……….………………………………………..iii
PRESENTACIÓN…………………………………………………….……..iv
RESUMEN…………..………..………..………..………..………………....v
ABSTRACT…..……..………..………..………..………..………………....vi
I. INTRODUCCIÓN………………………………………………… ………...1
II. MATERIAL Y MÉTODO ……………...……………………………...........4
III. RESULTADOS………………………..…………………………………….11
IV. DISCUSION…………………………………………………………………23
V. CONCLUSIONES…..………..………..………..………..………..………...27
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………..……………...28
ANEXOS……………………………………………………..……………..32
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
I. INTRODUCCIÓN
El Químico Farmacéutico como profesional de la salud, recibe una formación científica
que le permite desempeñarse no sólo en el campo del medicamento, alimento y toxico,
sino que también está capacitado para ejercer eficientemente la función de analista clínico
dándole garantía y confiabilidad a los resultados. 1,2
Uno de los componentes a analizar son las enzimas que provienen de diferentes órganos.
Entre ellos, el hígado que es un órgano que se encarga de metabolizar sustancias orgánicas,
sintetiza varias proteínas esenciales, tales como las enzimas, hormonas y factores de
coagulación. Además participa en la elaboración de ciertas vitaminas, almacena energía en
forma de glucógeno y actúa sobre numerosas sustancias tóxicas. 3, 4
El sistema circulatorio transporta diferentes elementos, como eritrocitos, leucocitos y
plaquetas. El suero, tiene como función la conservación de la homeostasia.
La sangre permite transportar diversas sustancias que varían desde iones simples a
moléculas complejas, entre los cuales están las enzimas. 5,6
La determinación del contenido de diversos componentes de la sangre tiene importancia,
debido a que no hay una afección que deje de comprometer sus características, produciendo
un desequilibrio dinámico que da por resultado una modificación de los diferentes
componentes de ella tales como las enzimas.3
Las enzimas son moléculas proteicas especializadas, sintetizadas por células de diferentes
tejidos a partir de los aminoácidos sencillos. Su función es la catálisis de reacciones
químicas en los seres vivos, siendo altamente específicas y se combinan con un sustrato
para forma un complejo intermediario enzima - sustrato el cual se convierte en producto y
enzima libre, que es capaz de proseguir con su función catalítica.7,8
La unidad de la actividad enzimática es la capacidad de la enzima para transformar un
micromol de sustrato por minuto en condiciones definidas de temperatura, pH y
concentración de sustrato.3,9,10
Entre las diversas enzimas determinadas en los análisis clínicos, se encuentran las
transaminasas, que forman un importante eslabón entre el metabolismo de los prótidos y
los glúcidos y se hallan ampliamente distribuidos en todos los tejidos. El interés clínico
está centrado especialmente en dos componentes de este grupo, el aspartato
aminotransferasa (AST) o transaminasa oxalacético glutámico (GOT) y la alaninaa
aminotransferasa (ALT) o transaminasa pirúvico glutámico (GPT), las determinaciones
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
2
que de modo indirecto reflejan el funcionamiento hepático y cardiaco. El análisis de estas
2 enzimas en sangre se llama también análisis de transaminasas.10,11,12
Las transaminasas tienen acción eminentemente intracelular por lo que la actividad sérica
en condiciones normales es baja o nula. Un aumento de la actividad será evidencia de un
daño en los tejidos, que provienen particularmente del el hígado y el corazón. 13,14
La AST es una enzima bilocular, es decir, se encuentra tanto en el citoplasma como en las
mitocondrias. Tiene como función catalizar la transferencia del grupo amino del L-
aspartato al α-cetoglutarato formando el ácido glutámico y oxalacetato. Se encuentra en
concentraciones muy elevadas en el corazón y en cantidades menores en el riñón, músculo
esqueleto, páncreas, bazo y pulmón. Su concentración en los componentes de la sangre es
elevada en los eritrocitos, plaquetas y leucocitos.15
La ALT es una enzima unilocular, encontrándose fundamentalmente a nivel citosólico en
el hepatocito, lo que explica su mayor especificidad. Tiene como función catalizar la
transferencia del grupo amino del L-alanina al α-cetoglutarato formando el ácido glutámico
y piruvato. 5,13.16
En los adultos las transaminasas son más altas en el hombre que en la mujer. La ALT tiene
variación diurna (45%) siendo más alta en la tarde y más baja en la noche y la AST suele
elevarse con el ejercicio vigoroso; ambas pueden elevarse con el incremento del índice de
masa corporal (IMC). La enfermedad hepática es la causa más importante de incremento
de la ALT y una causa común de aumento de la AST. 14,17
La importancia clínica en los niveles aumentados de ALT pueden indicar: alcoholismo,
anemia hemolítica, cáncer de hígado, cirrosis, distrofia muscular, traumatismos
musculares, enfermedades musculares primarias, enfermedades renales agudas,
enfermedad de Wilson, hepatitis viral, infecciones víricas, intervenciones de cirugía,
isquemia hepática, fármacos hepatotóxicos, necrosis hepática o pancreatitis aguda. Los
niveles aumentados de AST pueden indicar: alcoholismo, anemia hemolítica, cirrosis,
hepatitis no viral, enfermedades musculares, fármacos hepatotóxicos, infarto al miocardio,
cirugía cardiaca, pancreatitis aguda, colestasis. 14,18,19
En los alcohólicos por la deficiencia de piridoxina frecuente hay una disminución de la
actividad de la ALT y una liberación mitocondrial de AST. En la insuficiencia renal hay
disminución de ambas transaminasas comparado con los sujetos sanos. Aunque las cifras
de transaminasas reflejan el grado de actividad necroinflamatoria, la correlación no es tan
exacta como sería deseable. En hepatopatías como la hepatitis B crónica o la hepatitis
autoinmune, la cifra de GPT es de gran interés para valorar la situación lesional y el
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
3
pronóstico, de modo que cuando ésta es normal se considera que la enfermedad se
encuentra en fase inactiva, por lo que no está indicado el uso de fármacos. En contraste, en
pacientes con hepatitis C o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) las cifras de
transaminasas normales pueden ocultar un porcentaje importante de pacientes que pueden
requerir tratamiento.14,16 Según el MINSA en un estudio estadístico de las principales
causas de mortalidad en ambos sexos del 2013, refiere que las enfermedades del hígado
esta como novena causa principal de mortalidad. 20
Debido a la relevancia en los problemas de salud a nivel hepático y cardiaco, es necesario
que el profesional Químico Farmacéutico esté capacitado para desarrollar este tipo de
análisis participando en la prevención de las enfermedades y recuperación de la salud. Los
pobladores adultos de Los Huertos de Huanchaco, así como otros sectores a nivel distrital
del departamento de La Libertad, requieren de una atención de salud y cuyos recursos
económicos no les permite realizarse un análisis clínico con la finalidad de prevenir
posibles alteraciones hepáticas y cardiacas, para lo cual es de suma importancia relacionar
los niveles de transaminasas.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
4
A. PROBLEMA:
¿Cuál es la relación de los niveles de transaminasas (AST, ALT) según el sexo,
edad e IMC en personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014?
B. HIPOTESIS
Implícita
C. OBJETIVOS
a. Objetivo General:
Relacionar los niveles de transaminasas según el sexo, edad e IMC en
personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
b. Objetivos Específicos:
Determinar el porcentaje de personas adultas con niveles normales o
elevados de AST y ALT.
Relacionar los niveles de AST y ALT según el sexo en personas adultas.
Relacionar los niveles de AST y ALT según el edad en personas adultas.
Relacionar los niveles de AST y ALT según el IMC en personas adultas.
II. MATERIAL Y METODO
A. METODOLOGIA DE TRABAJO 21
DISEÑO DE CONSTRASTACIÓN
Diseño de investigación es descriptivo, transversal y prospectivo.
Es descriptivo porque no se intervienen en el estudio, sólo se observa y se describe la
frecuencia de las variables que se eligieron en el diseño del estudio.
Es transversal porque permite estimar la magnitud y distribución de una patología y
mide la prevalencia de la exposición en una muestra poblacional.
Estudio prospectivo porque es longitudinal en el tiempo que se diseña y comienza a
realizarse en el presente, pero los datos se analizan transcurridos un determinado
tiempo, en el futuro.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
5
Puede ser diagramado de la siguiente manera:
M – O
Donde:
M: Representa la muestra con que vamos a realizar el estudio
O: La información relevante que recogemos de la muestra.
B. MATERIAL
1. Material biológico:
Muestras de sangre obtenidas por punción venosa en personas adultas de ambos
sexos.
2. Material y equipo de laboratorio:
2.1. Material de vidrio:
El de uso común en laboratorio.
2.2. Equipos e instrumentos:
Centrifuga HETTICH – EBA 20” serie: D – 78532
Equipo baño maría “MEMMERT” serie: AL35260
Espectrofotómetro “JENWAY 6105 U.V/vis” serie: 1228
Refrigeradora:“SAMSUNG–RT43EASW1/SAM” S: 42014GRX15058Y
Micropipeta “BOECO” Vol. Range: 20 – 200 uL
2.3.Reactivos
Set de reactivos para determinación de Transaminasas. (Lab. Wiener)
C. MÉTODO 22,23,24
1. Universo muestral
Está conformado por los 43 028 pobladores de ambos sexos que pertenecen al
Distrito de Huanchaco - Julio 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
6
2. Población muestral
Está conformado por 410 personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la
junta vecinal de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
3. Tamaño muestral
Está conformado por 78 personas adultas de ambos sexos cuyas edades oscilen
entre 18 a 65 años.
La muestra se calculó con la siguiente fórmula donde se fija el nivel de confianza
y el error de muestreo.
Dónde:
N: Tamaño de la población = 410
Z2: Coeficiente de confiabilidad (95%) = (1,962)2
p: Proporción de la población que nos interesa medir = 0,5.
e2: Error absoluto o de precisión = (0.1)2
no: Muestra inicial = 78
El tamaño de muestra a tomar será de 89 pacientes adultos de ambos sexos.
Criterio de Inclusión:
Pobladores adultos de ambos sexos cuyas edades oscila entre 18 a 65 años que
asistirán a la campaña de salud.
Criterio de Exclusión:
Adultos cuyas edades no se encuentran dentro del rango establecido, personas
en tratamiento con fármacos hepatotóxicos y mujeres gestantes.
)1(1
)1(..22
2
ºppZeN
ppZNn
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
7
4. Modo operativo
4.1. Difusión de la Campaña de Salud
Días previos a la toma de muestra, se repartió volantes y se colocó un afiche el
cual indicaba el lugar de la campaña, las fechas a realizarse, el horario de
atención, los requisitos y condiciones en las que deben asistir. (Anexo N° 01)
4.2.Entrega de la Hoja Informativa
El dia de la campaña, mediante una entrevista personal, se entregó un
documento el cual informaba el objetivo, método y beneficio del proyecto de
investigación. (Anexo N°02)
4.3. Entrega del Consentimiento Informado
Luego de la entrega de la hoja informativa, las personas llenaron y firmaron
un documento con el cual de forma voluntaria se comprometieron a participar
en el ensayo para la toma de muestra. (ANEXO N° 03)
4.4. Aplicación de la Encuesta.
Se realizó una encuesta a las personas participantes de la campaña, esto
permitió una mejor interpretación de resultados obtenidos. (ANEXO N° 04)
4.5. Obtención de la Muestra 23
Habiendo informado previamente que acudan en ayunas, se procedio a la toma
de muestra. Las personas adultas se sentaron con el brazo extendido, luego la
zona de extracción fue desinfectada con una torunda de algodón impregnada
de alcohol, haciéndole un torniquete de 5-8 cm por encima del sitio de punción.
La aguja se colocó en un ángulo de 15 a 30 grados sobre la superficie de la piel,
atravesándola con un movimiento firme hasta el lumen de la vena para extraer
las sangre hasta el volumen requerido y recibido en tubo de ensayo sin
anticoagulantes. El torniquete fue retirado así como la aguja, colocándose una
torunda de algodón sobre la región de la punción. Las muestras se refrigeraron
hasta llegar al laboratorio y luego fueron procesadas inmediatamente.
5. Cuantificación de GOT y GPT 24
Una vez obtenida la muestra, se procedió a determinar los niveles de
transaminasas mediante método colorimetrico.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
8
Fundamento:
La GOT cataliza la siguiente reacción:
L-aspartato + α-cetoglutarato AST glutamato + oxalacetato
La GPT cataliza la siguiente reacción:
L-alanina + α-cetoglutarato ALT glutamato + piruvato
El piruvato formado (el oxalacetato es inestable y se transforma en piruvato),
reacciona con la 2,4-dinitrofenil-hidrazina produciéndose en medio alcalino, un
compuesto coloreado que se mide a 505 nm.
Método:
Obtención del suero: las muestras obtenidas en tubos no heparinizados fueron
centrifugados a 3000 r.p.m. por 5 minutos, obteniéndose así el suero limpio y
listo para ser analizado.
Procedimiento:
En tubos de fotocolorímetro marcados B (Blanco) y P (Problema), se colocó:
Tubos de ensayo I II III IV
Sustrato GPT 0,5 ml 0,5 ml - -
Sustrato GOT - - 0,5 ml 0,5 ml
Llevar a baño de agua a 37°C x 2’ - - - -
Suero - 100 ul - 100 ul
Agua destilada 100 ul - 100 ul -
Mezclar y agitar suave e incubar a 37°Cx30’ - - - -
Agregar reactivo 2,4-DNFH 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml
Mezclar y agitar suave e incubar a 37°Cx10’ - - - -
Diluyente para enzimas 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
9
Se mezcló por inversión y retirar del baño. Después de 2 minutos, se procedio
con la lectura en el espectrofotómetro a 505nm llevando el aparato a cero la
absorbancia con agua destilada.
Cálculos de los resultados:
Empleando tablas de conversión: Se basa en la absorbancia del cromógeno y los
valores de actividad enzimática, pueden deducirse de las tablas de conversión
utilizando las cubetas a una longitud de onda 505 nm.
Curva de calibración:
Se utilizó el estándar tal como se provee para realizar la curva de ALT.
Cuando se realizó la curva de AST, el Estándar se diluyó 1:2 con el sustrato.
Se colocó en 9 tubos:
N° de
Tubo
Estándar
ml
Sustrato
ml
Agua dest.
ml
ALT
U/l
AST
U/l
1 0,00 1,00 0,2 - -
2 0,05 0,95 0,2 9 7
3 0,10 0,90 0,2 18 12
4 0,15 0,85 0,2 25 20
5 0,20 0,80 0,2 37 28
6 0,25 0,75 0,2 46 37
7 0,30 0,67 0,2 56 48
8 0,40 0,60 0,2 79 81
9 0,50 0,50 0,2 113
Mezclar y agregar a cada tubo, con intervalos de 1/2 minuto entre uno y
otro, 1 ml de reactivo de 2,4-DNFH
Mezclar e incubar por 10 minutos a 37°C (contados desde el agregado del
reactivo 2,4-DNFH)
Luego agregar 10 ml. de diluyente para enzimas preparado a cada tubo,
manteniendo el intervalo de 1/2 minuto.
Mezclar cada tubo inmediatamente por inversión y retirar del baño.
Leer después de 10 minutos en espectrofotómetro a 505 nm, llevando a cero
con agua destilada.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
10
Restar a cada lectura la obtenida con el tubo N°1, obteniandose las lecturas
corregidas.
En un papel milimetrado se trazó un sistema de coordendas colocando en el
eje vertical las lecturas corregidas y en el horizontal las actividades para
AST y ALT. Luego se procedio a trabajarlo en Excel.
Se determinó en el gráfico los puntos correspondientes a cada tubo.
Uniendolos se obtuvierón las curvas respectivas para AST y ALT.
Para cada técnica debe se utilizó el gráfico correspondiente.
Valores de Referencia: 25
Se consideran valores normales de AST y ALT < 12 U/l
D. Análisis estadístico 26
Para su validación los resultados se procesarón estadísticamente mediante medidas
para datos nominales (porcentajes), cuadros de distribución de los niveles normales o
altos de transaminasas (AST, ALT) según el sexo, edad e IMC. Además realizó la
prueba de distribución Chi Cuadrado (X2) para cada uno ellos. Finalmente se
ordenaron en tablas y grafico de barras.
E. Reporte de análisis
Una vez obtenidos los resultados del análisis, se procedió a informar a cada persona,
mediante una hoja de resultados (Anexo N°05).
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
III. RESULTADOS
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
12
CUADRO N° 01: Distribución numérica y porcentual del sexo en personas
adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
Sexo Cantidad Porcentaje
Masculino 29 37%
Femenino 49 63%
Total 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 01: Distribución porcentual del sexo en personas adultas de Los Huertos
de Huanchaco - Julio 2014.
37%
63%
Masculino Femenino
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
13
CUADRO N° 02: Distribución numérica y porcentual de la edad en personas adultas de
Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
Edad Cantidad Porcentaje
18 - 25 34 44%
26 - 33 8 10%
34 - 41 14 18%
42 - 49 12 15%
50 - 57 8 10%
58 - 65 2 3%
Total 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 02: Distribución porcentual de la edad en personas adultas de Los
Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
0% 10% 20% 30% 40% 50%
18 - 25
26 - 33
34 - 41
42 - 49
50 - 57
58 - 65
44%
10%
18%
15%
10%
3%
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
14
CUADRO N°03: Distribución numérica y porcentual del Indice de Masa Corporal (IMC)
en personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
IMC Cantidad Porcentaje
Delgadez 1 1%
Normal 29 37%
Sobrepeso 38 49%
Obesidad 10 13%
Total 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 03: Distribución porcentual del IMC en personas adultas de Los Huertos
de Huanchaco - Julio 2014.
0% 10% 20% 30% 40% 50%
Delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad
1%
37%
49%
13%
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
15
CUADRO N° 04: Distribución numérica y porcentual del nivel sérico de Alanina
Aminotransferasa (ALT) en personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
ALT Cantidad Porcentaje
Normal 68 87%
Elevado 10 13%
Total 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 04: Distribución porcentual del nivel sérico de ALT en personas adultas
de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Normal
Elevado
87%
13%
ALT
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
16
CUADRO N° 05: Distribución numérica y porcentual del nivel sérico de Aspartato
Aminotransferasa (AST) en personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
AST Cantidad Porcentaje
Normal 65 83%
Elevado 13 17%
Total 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 05: Distribución porcentual del nivel sérico de AST en personas adultas
de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Normal
Elevado
83%
17%
AST
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
17
CUADRO N° 06: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de AST y sexo en personas
adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
AST
Total
Normal Elevado
Sexo N° % N° % N° %
Masculino 22 76% 7 24% 29 37%
Femenino 43 88% 6 12% 49 63%
Total 65 83% 13 17% 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 06: Distribución porcentual según el nivel sérico de AST y sexo en
personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Masculino
Femenino
76%
88%
24%
12%
AST
Sex
o
Normal Elevado
X2 = 1.86
P = 0.17 > 0.05
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
18
CUADRO N° 07: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de AST y edad en personas
adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
AST
Total Normal Elevado
Edad N° % N° % N° %
18 - 25 29 85% 5 15% 34 44%
26 - 33 7 88% 1 13% 8 10%
34 - 41 11 79% 3 21% 14 18%
42 - 49 10 83% 2 17% 12 15%
50 - 57 6 75% 2 25% 8 10%
58 - 65 2 100% 0 0% 2 3%
Total 65 83% 13 17% 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 07: Distribución porcentual según el nivel sérico de AST y edad en
personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
X2 = 1.22
P = 0.94 > 0.05
0% 20% 40% 60% 80% 100%
18 - 25
26 - 33
34 - 41
42 - 49
50 - 57
58 - 65
85%
88%
79%
83%
75%
100%
15%
13%
21%
17%
25%
AST
Ed
ad
Normal Elevado
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
19
CUADRO N° 08: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de AST e IMC en personas
adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
AST
Total Normal Elevado
IMC N° % N° % N° %
Delgadez 0 0% 1 100% 1 1%
Normal 29 100% 0 0% 29 37%
Sobrepeso 30 79% 8 21% 38 49%
Obesidad 6 60% 4 40% 10 13%
Total 65 83% 13 17% 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 08: Distribución porcentual según el nivel sérico de AST e IMC en
personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad
100%
79%
60%
100%
21%
40%
AST
IMC
Normal Elevado
X2 = 15.25
P = 0.002 < 0.05
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
20
CUADRO N° 09: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de ALT y sexo en personas
adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
ALT
Total
Normal Elevado
Sexo N° % N° % N° %
Masculino 26 90% 3 10% 29 37%
Femenino 42 86% 7 14% 49 63%
Total 68 87% 10 13% 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 09: Distribución porcentual según el nivel sérico de ALT y sexo en
personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
X2 = 0.25
P = 0.61 > 0.05
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Masculino
Femenino
90%
86%
10%
14%
ALT
Sex
o
Normal Elevado
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
21
CUADRO N° 10: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de ALT y edad en personas
adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
ALT
Total Normal Elevado
Edad N° % N° % N° %
18 - 25 31 91% 3 9% 34 44%
26 - 33 7 88% 1 13% 8 10%
34 - 41 11 79% 3 21% 14 18%
42 - 49 10 83% 2 17% 12 15%
50 - 57 7 88% 1 13% 8 10%
58 - 65 2 100% 0 0% 2 3%
Total 68 87% 10 13% 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 10: Distribución porcentual según el nivel sérico de ALT y edad en
personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
18 - 25
26 - 33
34 - 41
42 - 49
50 - 57
58 - 65
91%
88%
79%
83%
88%
100%
9%
13%
21%
17%
13%
ALT
Ed
ad
Normal Elevado
X2 = 1.87
P = 0.87 > 0.05
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
22
CUADRO N° 11: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de ALT e IMC en personas
adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
ALT
Total Normal Elevado
IMC N° % N° % N° %
Delgadez 0 0% 1 100% 1 1%
Normal 29 100% 0 0% 29 37%
Sobrepeso 31 82% 7 18% 38 49%
Obesidad 8 80% 2 20% 10 13%
Total 68 87% 10 13% 78 100%
Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014
GRÁFICO N° 11: Distribución porcentual según el nivel sérico de ALT e IMC en
personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad
100%
82%
80%
100%
18%
20%
ALT
IMC
Normal Elevado
X2 = 12.59
P = 0.006 < 0.05
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
IV. DISCUSIÓN
Las causas más frecuentes de elevación de las transaminasas son las enfermedades del
hígado, corazón y de las vías biliares. Antes de considerar alguna hipótesis, hay que
descartar las elevaciones vinculadas a las enfermedades musculares degenerativas, que
suelen ser relativas a la AST y son aisladas, tal como indica la normalidad de las otras
enzimas hepáticas (gamma-glutamil transpeptidasa [GGT], fosfatasas alcalinas). La
elevación concomitante de las creatinas fosfocinasas (CPK) y de la aldolasa permite
confirmar el origen muscular. 27,28
En el cuadro y gráfico N° 01 se muestra que la mayoría de la población corresponde al sexo
femenino con un 63%, y para el sexo masculino un 37%. Esto se debe a que las encuestas
(ANEXO N° 04) se realizarón en la mañana; un horario en la mayoría de hombres mayores
de 25 años estaban trabajando. Por lo cual en el cuadro y gráfico N° 02 se puede observar
que una gran proporción de la población es joven puesto que está comprendido entre los
18 a 25 años con un 44%. Un estudio de evaluación enzimática refiere que en personas
asintomáticas de diferentes edades de ambos sexos, los grupos de niños y mayores de 60
años hay mayores diferencias si lo comparamos con la relativa homogeneidad del grupo 25
a 60 años. 29
El cuadro y gráfico N° 03 muestra que un 44% de la población está con sobrepeso, un 13%
con obesidad, 1% con delgadez y un 37% tiene un IMC normal.
Esto se debe a que según las encuestas realizadas, una significante proporción de personas
no realizaban ejercicio o alguna actividad física con frecuencia. En un cohorte realizado en
Inglaterra por Hart C. (2010), refiere que el IMC esta relacionado por enfermedades
hepaticas. 30 Otro estudio realizado por Suzuki A. (2005) también refiere que el aumento
de peso favorece al aumento de los niveles de transaminasas y la aparición de resistencia a
la insulina.31
En el cuadro y gráfico N° 04 se muestra que la mayoría de las personas tienen un nivel
normal de ALT, siendo el 87% de la población en comparación a la minoría con un 13%,
la cual tiene un nivel elevado. En el cuadro y gráfico N° 05 de forma similar al cuadro y
gráfico anterior, se observa que la mayoría de las personas tienen un nivel normal de AST,
siendo el 83% de la población en comparación a la minoría con un 17%, la cual tiene un
nivel elevado. Esto es debido a que asegún las encuestas realizadas, una gran proporción
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
24
de las personas tenía una alimentación balanceada. Por lo que son pocas las personas que
posiblemente tengan riesgo a enfermedades relacionadas al hígado y al corazón. 32, 33
En el cuadro y gráfico N° 06 se muestra el nivel de AST de la población según su sexo. Se
puede comparar que el sexo masculino tiene mayor proporción con un 24% de nivel de
AST elevada con respecto al 12% de nivel de AST elevada del sexo femenino.
El valor de la prueba chi cuadrado (p = 0.17) indica que tanto el sexo masculino como
femenino no tiene significancia estadística en el nivel de AST. La fundación de hepatología
refiere que el sexo masculino es el factor más influyente en los niveles de AST. 34 La
Sociedad Británica Cardiovascular refiere que el elevado coeficiente AST/ALT está
asociado con un incremento de riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular en
hombres pero no es mujeres. Actualmente no está claro el mecanismo biológico pero
además de ser un marcador de enfermedades cardiovasculares, estratifica la severidad de
la enfermedad del hígado, independientemente del síndrome metabólico. 35, 36
En el cuadro y gráfico N° 07 se muestra el nivel de AST de la población según su edad. Se
puede observar que las personas comprendidas en la edad de 50 a 57 años y de 34 a 41 años
tienen la mayor proporción en 25% y 21% respectivamente con AST elevada. El valor de
la prueba chi cuadrado (p = 0.94) indica que la edad comprendida entre los 18 a 65 años
no tienen significancia estadística en el nivel de AST. Un estudio realizado en Ecuador
concluye que la no hay relación estadística entre los AST y la edad. 37
En el cuadro y gráfico N° 08 se muestra el nivel de AST de la población según su IMC. Se
puede observar que las personas con delgadez, sobrepeso y obesidad tienen una proporción
en un 100%, 21%, 40% respectivamente con AST elevada. Cabe mencionar que las
personas con un IMC normal tienen niveles de AST normal. El valor de la prueba chi
cuadrado (p = 0.002) indica que el IMC tiene significancia estadística en el nivel de AST.
Estudios clínicos mencionan que la AST y ALT están fuertemente asociados con el IMC e
incrementa progresivamente desde el menor a mayor nivel de IMC. Además una revista
Eupropea refiere que la obesidad es el principal factor etiológico de esta enfermedad
hepática. 38, 39 Otra revista española concluye que los niveles elevados de transaminasas
están asociados al IMC. Además los niveles de ALT fueron aproximadamente el doble que
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
25
los niveles de AST. Esto se explica principalmente por la mayor concentración de ALT en
el hígado, siendo su elevación más específica de daño hepático. 40
En el cuadro y gráfico N° 09 se muestra el nivel de ALT de la población según su sexo. A
diferencia del cuadro N° 06 de AST y sexo anteriormente mencionado, se puede observar
que el sexo femenino predomina con un 14% de nivel de AST elevada con respecto al 10%
de nivel de AST elevada del sexo masculino. El valor de la prueba chi cuadrado (p = 0.61)
indica que tanto el sexo masculino como femenino no tiene significancia estadística en el
nivel de ALT. Sin embargo, múltiples estudios indican que ALT es mayor en el sexo
masculino que en el femenino. 41, 42, 43
En el cuadro y gráfico N° 10 se observa el nivel de ALT de la población según su edad. Se
puede evidenciar que las personas comprendidas en la edad de 34 a 41 años tienen la mayor
proporción con un 21% con ALT elevada. También se puede observar que entre la edad de
34 a 65 años se puede ver un descenso gradual en la proporción de personas con un nivel
de ALT elevada. El valor de la prueba chi cuadrado (p = 0.87) indica que la edad
comprendida entre los 18 a 65 años no tiene significancia estadística en el nivel de ALT.
Un artículo indica que el incremento de la edad está asociada con una prevalencia
disminuida de ALT elevada, independientemente de los factores como el sexo, IMC y el
perfil lipídico. 44 Otros estudios también reportan que la prevalencia de la ALT elevada
disminuye con el aumento de la edad. La disminución de la ALT podría estar reflejado por
un descenso de la función del hígado por envejecimiento. 45, 46
En el cuadro y gráfico N° 11 se muestra el nivel de ALT de la población según su IMC. Se
puede observar que las personas con delgadez, sobrepeso y obesidad tienen una proporción
en un 100%, 18%, 20% respectivamente con ALT elevada. A medida que aumenta el IMC
hay un incremento gradual en la proporción de personas con un nivel de ALT elevada, y
todas las personas con un IMC normal tienen un nivel de ALT normal.
El valor de la prueba chi cuadrado (p = 0.002) indica que el IMC tiene significancia
estadística en el nivel de ALT. Un estudio muestra que lo niveles de ALT son influenciados
por IMC. Esto se debe a que el aumento de las enzimas hepáticas, en particular, la ALT en
combinación con los triglicéridos, se relaciona con el aumento de grasa en el hígado. 34
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
26
La ALT es un biomarcador de la resistencia a la insulina y daño hepático.47 Es decir, una
elevación de ALT puede indicar la presencia de resistencia a la insulina, pero especialmente
en las mujeres con sobrepeso. 48 Los hombres adultos son más resistentes a la insulina que
las mujeres, ya que las mujeres parecen tener una mejor capacidad de expandir las reservas
de grasa subcutáneas; por lo tanto pueden seguir siendo altamente sensibles a la insulina a
pesar considerable aumento de peso. Esta capacidad es menor en los hombres, donde la
grasa ectópica parece acumularse más en las células intra-abdominal y perivasculares, el
músculo esquelético y el hígado. 49, 50
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
27
V. CONCLUSIONES
1. Del total de 78 personas adultas de Los Huertos de Huanchaco, el 93% presentan
niveles normales de AST y el 17% presentan niveles elevados. Por otra parte, el 97%
presentan niveles normales de ALT y el 13% presentan niveles elevados.
2. Se relacionó los niveles de AST y ALT con el sexo, obteniéndo que un 24% del sexo
masculino tienen niveles de AST elevados en comparación al 12% del sexo femenino.
Por otra parte, un 14% del sexo femenino tienen niveles de ALT elevados en
comparación al 10% del sexo masculino; sin encontrar significancia estadística.
3. Se relacionó los niveles de AST y ALT con la edad, obteniendo que un 18% de pesonas
en la edad comprendida entre 18 a 57 años tienen niveles de AST elevados en
comparación al 0% en la edad comprendida entre 58 a 65 años. Por otra parte, un 14%
de pesonas en la edad comprendida entre 18 a 57 años tienen niveles de ALT elevados
en comparación al 0% de la edad comprendida entre 58 a 65 años; sin encontrar
significancia estadística.
4. Se relacionó los niveles de AST y ALT con el IMC, obteniendo que un 20% de
personas con IMC anormal (delgadez, sobrepeso, obesidad) tienen niveles de AST
elevados en comparación a un 0% de las personas con IMC normal. Por otra parte, un
27% de personas con IMC anormal tienen niveles de ALT elevados en comparación a
un 0% de las personas con IMC normal; encontrandose significancia estadística.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Espinosa B. Proceso Histórico de Plan de Estudio de la Carrera de
QuimicoFarmaceutico. Revista Mexicana de Ciencias Farmacéuticas, vol. 37, núm. 1,
Enero - Marzo, 2006, pp. 29-37
2. Mazzetti P. Reglamento de la Ley del Trabajo del QuimicoFarmaceutico del Perú.
Decreto Supremo. MINSA. No 008-2006-SA. 2006. [Fecha de acceso: 10 de junio del
2014]. Disponible en:
http://www.cqfp.org.pe/ftp/normaslegales/D.S.%20No%20008-2006-SA.pdf
3. Highleyman L. Introducción Sobre el Hígado. Hepatitis C Support Project. 2008.
[Fecha de acceso: 06 de junio del 2014]. Disponible en:
http://www.hcvadvocate.org/hepatitis/sp_factsheets/FS_SP_LIVER_HEALTH.pdf
4. Ladero J. Libro de la salud cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos. 1era ed.
España. Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid. 2009.
Capitulo 17. Enfermedades hepáticas y enfermedad cardiovascular. pp: 165-172
5. Moya A. Fiebre y elevación aguda de transaminasas. Servicio de Medicina Interna del
Hospital de Navarra. 2004. [Fecha de acceso: 10 de junio del 2014]. Disponible en:
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20t
emas%20de%20Urgencia/12.Infecciosas/Fiebre%20y%20alteracion%20bioquimica
%20hepatica.pdf
6. Guyton A. Tratado de FisiologiaMedica. 12° ed. Ed. Elsevier. España. 2011. pp. 101-
102, 157-158.
7. Murray R. Bioquimica Ilustrada. 27° ed. Ed. McGraw Hill. 2006. pp. 55-79
8. Salve, M. “Laboratorios de Bioquímica” Ed. MC Graw HilL España. 2000. pp 68
9. Celis, A. Bioestadística. Ed. Manual Moderno. México. 2004. pp 29-31, 39-48, 145-
146
10. Wayne, D. Bioestadística: Bases para el Análisis de las Ciencias de la Salud. 4 ed.
LimusaWiley. México. 2004. pp. 36-38, 180-183
11. Champe P. Bioqumica. 3° ed. Ed. McGraw Hill Interamericana. Mexico. 2006. pp:
284-286
12. Lehninger L. Principios de la Bioquimica. 4° ed. Ed. OMEGA S.A. España. 2006. pp.
660-661
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
29
13. Valladares G. Evaluación del Paciente con Pruebas Hepáticas Alteradas - Capitulo 27.
[Fecha de acceso: 10 de junio del 2014]. Disponible en:
http://www.quiromasajistas.net/entender/funcion hepatica.pdf
14. Fernandez A. Valoración Inicial de las Hipertransammasemia en los Reconocimientos
Médicos. Algoritmo diagnóstico. Revista de la Sociedad Española de Salud Laboral
en la Administración Pública. Vol. 1 - N° 10. Barcelona. 2004. [Fecha de acceso: 10
de junio del 2014]. Disponible en:
http://www.normon.es/media/manual_8/capitulo_03.pdf
15. Brandan N. Enzimas para el Diagnostico Clinico. Catedra de Bioquimica de la
Facultad de Mediciona de la Universidad Nacional del Nordeste. 2002. pp. 1,4
16. Romero J. Elevación de Transaminasas. Guías clínicas. España. 2001. [Fecha de
acceso: 06 de junio del 2014]. Disponible en: http://www.wiener-
lab.com.ar/wiener/catalogo/archivos/6306_transaminasas200_sp.pdf
17. Garcia M. Transaminasas: Valoración y significación clínica. Hospital Universitario
de Sevilla. 2010. [Fecha de acceso: 10 de junio del 2014]. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/transaminasas.pdf
18. Porter L. El Alcohol y el Higado. Heptatitis C Support Project. 2012. [Fecha de acceso
10 de junio del 2014]. Disponible en:
http://www.hcvadvocate.org/hepatitis%5Csp_factsheets/alcohol.pdf
19. Francisus A. El Alcohol y el Higado. Heptatitis C Support Project. 2012. [Fecha de
acceso: 10 de junio del 2014]. Disponible en:
http://www.hcvadvocate.org/hepatitis%5Csp_factsheets/Copy%20of%20alcohol.pdf
20. Minsa: Ministerio de Salud [Internet]. Perú: MINSA; 2013 [Citado 10 de abril 2016].
Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Mortalidad/Macros.asp?00
21. Rodrigo E. Manual de Practicas de Metodología de la Investigación Científica. 2009.
pp. 40-44, 51
22. Torres M. Tamaño de una muestra para una investigación de mercado. Universidad
Rafael Landivar. México. 2010. [Fecha de acceso: 03 de junio del 2014]. Disponible
en: http://www.tec.url.edu.gt/boletin/URL_02_BAS02.pdf
23. Recomendaciones de la Sociedad Brasileña de Patología Clínica Moderna Laboratorial
para La Extracción de Sangre Venosa. 2° ed. Ed. Manole. Brasil. 2010. [Fecha de
acceso: 03 de junio del 2014]. Disponible en:
http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/320100928153008.pdf
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
30
24. Gutierrez M, Gonzales A, Abanto F, Alva S. Manual de Prácticas de Laboratorio de
Bioquímica II. 1° ed. 2012. Departamento de Bioquimica de la Universidad Nacional
de Trujillo. pp. 12-14
25. Viviana E. Transaminasas 200. Para la determinación AST y ALT. Wiener Lab.
Argentina. 2000. [Fecha de acceso: 03 de junio del 2014]. Disponible en:
http://www.wiener-
lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20espanol/transaminasas200_sp.pdf
26. Hunter J.,Box G. Estadística para Investigadores. Diseño, innovación y
descubrimiento. 2° ed. Ed. REVERTË. España. 2001. pp: 175-178.
27. Buffet C. Elevación de las transaminasas en hepatología. EMC – Tratado de medicina.
2014; (18):1
28. Nathwani R, Pais S, Reynolds TB, Kaplowitz N. Serum alanine aminotransferase in
skeletal muscle diseases. Hepatology. 2005; 41:380–2.
29. Pratt D, Kaplan MM. Evaluación de resultados de hígado-enzima anormales en
pacientes asintomáticos. NEJM. 2002; 342: 1266-71.
30. Hart C, Obesity, overweight and liver disease in the Midspan prospective cohort
studies. International Journal of Obesity. 2010; 34, 1051–1059
31. Suzuki A, Lymp J, St Sauver J. Chronological development of elevated
aminotransferases in a nonalcoholic population. Hepatology. 2005; 41:64–71.
32. McPherson R, Matthew R, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management
by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. Chapter 21.
33. Satish Kumar, Anjali Amarapurkar & Deepak Amarapurkar. Serum aminotransferase
levels in healthy population from western India. J Med Res. 2013 December. [Citado
2016 Abril 04] Disponible en: http://icmr.nic.in/ijmr/2013/December/1213.pdf
34. Won Sohn, Dae Won Jun, Min Jung Kwak. Upper limit of normal serum alanine and
aspartate aminotransferase levels in Korea. Journal of Gastroenterology and
Hepatology Foundation. 2012; 22:522-529
35. Stephen F Weng, Joe Kai. The value of aspartate aminotransferase and alanine
aminotransferase in cardiovascular disease risk assessment. Open Heart. 2015;
2(1):e000272
36. Lu H, Liu H, Hu F, et al. Independent Association between Nonalcoholic Fatty Liver
Disease and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int. J.
Endocrinol. 2013; 2013:124958.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
31
37. Elizabeth J. Transaminasas séricas en personas de 23-42 años de la ciudad de Cuenca
-Ecuador [Tesis]. Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas; 2010.
38. Sull JW. Body mass index and serum aminotransferase levels in Korean men and
women. J Clin Gastroenterology. 2009; 43(9):869-75
39. A. Cuadrado. Hipertransaminasemia en pacientes con negatividad de marcadores
virales. Rev. esp. [Internet] 2004. [Citado 4 Abril 2016]; 96(7):484-500 Disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v96n7/es_recomendaciones.pdf
40. Jonathan D, Ángel C. Hipertransaminasemia asintomática en Atención Primaria. Rev
Esp Enf Dig. 2011; 103(10)530-535
41. Prati D, Taioli E, Zanella A et al. Updated definitions of healthy ranges for serum
alanine aminotransferase levels. Ann. Intern. Med. 2002; 137:1–10.
42. Ruhl CE, Everhart JE. Upper limits of normal for alanine aminotransferase activity in
the united states population. Hepatology. 2012; 55: 447–54.
43. Kim BK, Han KH, Ahn SH. “Normal” range of alanine aminotransferase levels for
Asian population. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 26: 219–20.
44. Le Couteur DG, Blyth FM, Creasey HM, et al. The association of alanine transaminase
with aging, frailty, and mortality. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010; 65:712–717
45. Elinav E, Ben-Dov IZ, Ackerman E, et al. Correlation between serum alanine
aminotransferase activity and age: an inverted U curve pattern. Am J Gastroenterol.
2005; 100:2201–2204.
46. Gagliano N, Grizzi F, Annoni G. Mechanisms of aging and liver functions. Dig Dis.
2007; 25:118–123.
47. Fabrice B, Pierre D, Amalia G. Liver Enzymes Are Associated With Hepatic Insulin
Resistance, Insulin Secretion, and Glucagon Concentration in Healthy Men and
Women. ADA. 2011; 60:1660–1667.
48. Pisprasert V, Ingram KH, Lopez-Davila MF, Munoz AJ, Garvey WT. Limitations in
the use of indices using glucose and insulin levels to predict insulin sensitivity: impact
of race and gender and superiority of the indices derived from oral glucose tolearance
test in African Americans. Diabetes Care. 2013; 36:845–53.
49. Geer EB, Shen W. Gender differences in insulin resistance, body composition and
energy balance. Gend Med. 2009; 6:60–75.
50. Barbara Buday, Peter Ferenc Pach. Sex influenced association of directly measured
insulin sensitivity and serum transaminase levels: Why alanine aminotransferase only
predicts cardiovascular risk in men? Cardiovascular Diabetology. 2015; 14(55):1-12
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
ANEXOS
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
33
ANEXO N° 01
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
34
ANEXO N° 02
HOJA INFORMATIVA
1.- TÍTULO DEL PROYECTO:
“RELACIÓN DE LOS NIVELES DE TRANSAMINASAS (AST, ALT) SEGÚN
EL SEXO, EDAD E IMC EN PERSONAS ADULTAS DE LOS HUERTOS DE
HUANCHACO - JULIO 2014”
2.- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:
Relacionar los niveles de transaminasas según el sexo, edad e IMC en personas
adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.
3.- MÉTODO:
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA:
Estando el paciente sentado en posición cómoda con el brazo extendido,
previamente haciéndole un torniquete por encima del sitio de punción, se procederá
extraer la muestra de sangre por punción venosa de la región anterior de la flexura
del codo en un ángulo de 15 a 30 grados sobre la superficie de la piel. Luego de
recibir la muestra en un tubo ensayo, esté será rotulado.
4.- BENEFICIOS:
Las personas que acepten participar en el presente proyecto, obtendrán resultados
acerca de sus niveles séricos de transaminasas (AST, ALT) de manera gratuita.
Se les brindará la información respectiva, de acuerdo al resultado obtenido.
Vigo Garcia Christopher Jim
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
35
ANEXO N° 03
CONSENTIMIENTO INFORMADO
“RELACIÓN DE LOS NIVELES DE TRANSAMINASAS (AST, ALT) SEGÚN EL
SEXO, EDAD E IMC EN PERSONAS ADULTAS DE LOS HUERTOS DE
HUANCHACO - JULIO 2014”
Autorización para participar en el trabajo de investigación:
Yo,…..............................................................................., con DNI N°...........................,
con pleno conocimiento acerca del tipo de investigación y habiendo leído la hoja de
información que se me ha entregado acerca de los objetivos, método, beneficios, así como
posteriormente ser informado de los resultados y comprendiendo que mi participación es
libre y voluntaria presto libremente mi conformidad para participar en el ensayo, donando
mi muestra de sangre.
Trujillo,......... de Julio del 2014
------------------------------------------------
Firma del paciente o apoderado
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
36
ANEXO N°04
ENCUESTA N°:
I. DATOS GENERALES:
Apellidos y Nombres:
………………………………………………………………………………………………
Dirección:
………………………………………………………………………………………………
Edad:…………… Sexo: M: F:
Peso:…………… Talla:…………… P.A:……………
II. ASPECTO NUTRICIONAL - SOCIAL:
Tipos de alimentos que consume:
DESAYUNO ALMUERZO CENA
Pan Arroz Arroz
Leche Papa Papa
Avena Pollo Pollo
Te/Café Pescado Fideos
Huevos Carne de res Sopas/caldos
Queso Carne de cerdo Frutas
Embutidos Menestras Te/café
Otros Ensaladas Pan
Frutas Otros
Sopas/caldos
Otros
Observaciones:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
37
III. ESTILO DE VIDA:
¿Ud. toma bebidas alcohólicas?
Siempre A veces Nunca
¿Consume Medicamentos?
Siempre A veces Nunca
Cuáles:
________________________________________________________________________
Condición Física:
Hace ejercicios No hace ejercicios
IV. ANTECEDENTES:
¿Sufre de alguna enfermedad actualmente? ¿Cuál?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
¿Tiene familiares con alguna enfermedad? ¿Cuáles?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Algún familiar tiene:
Diabetes Enfermedades Hepáticas Enfermedades Cardiacas
Otros:
________________________________________________________________________
GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA D
E FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
38
ANEXO N°05
RESULTADO DE LOS ANÁLISIS CLÍNICOS REALIZADOS
Apellidos y Nombres:………………………………………………………….............................
Peso: ….….… Kg Presión Arterial: ………..…….…. mmHg
ANÁLISIS CLÍNICO RESULTADO VALORES NORMALES
AST
< 12 U/l ALT
DESCRIPCION DE RESULTADOS:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/