BISMILLAH-REVISI-TERAKHIR acc.doc

7/26/2019 BISMILLAH-REVISI-TERAKHIR acc.doc

1/54

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diare masih menjadi masalah global dengan derajat kesakitan dan kematian

yang tinggi di berbagai negara terutama di negara berkembang, dan juga sebagai

salah satu penyebab utama tingginya angka kesakitan dan kematian anak di dunia.

Secara umum, diperkirakan lebih dari 10 juta anak berusia kurang dari 5 tahun

meninggal setiap tahunnya di dunia dimana sekitar 20% meninggal karena diare.[1

!ndonesia sebagai negara berkembang memiliki angka kejadian penyakit

tropis cukup tinggi pada balita. Diare menjadi masalah kesehatan masyarakat di

!ndonesia, karena morbiditas dan mortalitas"nya yang masih tinggi. Sur#ei

morbiditas yang dilakukan oleh Subdit Diare, Departemen $esehatan dari tahun

2000 sd 2010 terlihat kecenderungan insidens naik. &ada tahun 2000 !' diare

(01 1000 penduduk, tahun 200( naik menjadi ()* 1000 penduduk, tahun 200+

naik menjadi *2( 1000 penduduk dan tahun 2010 menjadi *111000 penduduk.[2

Salah satu langkah dalam pencapaian target D-s /-oal ke"* adalah

menurunkan kematian anak menjadi 2( bagian dari tahun 10 sampai pada

2015. erdasarkan Sur#ei $esehatan 'umah 3angga /S$'3, Studi ortalitas

dan 'iset $esehatan Dasar dari tahun ke tahun diketahui bah4a diare masih

menjadi penyebab utama kematian balita di !ndonesia. &enyebab utama kematian

akibat diare adalah tata laksana yang tidak tepat baik di rumah maupun di sarana

kesehatan. ila tidak diatasi ntuk menurunkan kematian karena diare perlu tata

laksana yang cepat dan tepat.[2

1


2/54

erdasarkan Data dan !n6ormasi $esehatan dari $ementerian $esehatan &ada

3ahun 2011, bila dilihat per kelompok umur diare tersebar di semua kelompok

umur dengan pre#alensi tertinggi terdeteksi pada anak balita /1"* tahun yaitu

1+,)%. &re#alensi diare lebih banyak di perdesaan dibandingkan perkotaan, yaitu

sebesar 10% di perdesaan dan ),* % di perkotaan. Diare cenderung lebih tinggi

pada kelompok pendidikan rendah dan bekerja sebagai petaninelayan dan buruh.

[2

Diare merupakan permasalahan kesehatan di masyarakat dengan jumlah kasus

diare di 7a4a 3engah setiap tahunnya memiliki rata"rata diatas *0%, hal ini

menunjukkan bah4a kasus diare pada balita masih tetap tinggi dibandingkan

golongan umur lainnya[22. &ada tahun 2011, jumlah kasus diare di (5

kabupatenkota di 7a4a 3engah sebanyak 8(.555 penderita. Dengan cakupan

penemuan diare sebesar *8,5%, Data selama lima tahun terakhir menunjukkan

bah4a cakupan penemuan diare masih di ba4ah target yang diharapkan yaitu

sebesar 80%, Incidence Rate /!' sebesar 1,5% dengan Case Fatality Rate

/9:' sebesar 0.021%. &ada tahun 2012 cakupan penemuan dan penanganan

diare sebesar *2,++% lebih rendah dibanding tahun 2011 yaitu sebesar 5),%.

&roporsi kasus diare di 7a4a 3engah tahun 201* sebesar ),8%. ;al ini

menunjukkan penemuan dan pelaporan masih perlu ditingkatkan. $asus yang

diketemukan maupun yang diobati di layanan pemerintah maupun s4asta belum

semua terlaporkan.[(

Diare merupakan salah satu dari 10 besar masalah kesehatan tahunan di $ota

Semarang dengan jumlah kasus sebanyak (*.5( penderita dan 10.251 penderita

2


3/54

diantaranya berusia balita. &ro6il $esehatan $ota Semarang 3ahun 201*,

menyebutkan penderita Diare dari tahun 2010 < 201* terus meningkat namun

pada tahun 201* mengalami penurunan, hal ini disebabkan program &erilaku

;idup ersih dan Sehat /&;S yang sudah dicanangkan sudah diterapkan dalam

kegiatan sehari hari.[*

=ilayah kerja puskesmas 'o4osari meliputi lima kelurahan yaitu kelurahan

'o4osari, eteseh, ulusan, $eramas, dan kelurahan 3embalang. erdasarkan

data terakhir dari &uskesmas 'o4osari, jumlah kasus diare pada tahun 2015

sebanyak 18,+% kasus dari (.0+2 balita. 3ingginya kejadian diare di $elurahan

'o4osari disebabkan oleh beberapa hal, diantaranya tingkat pendidikan, status

pekerjaan !bu, dan tingkat pengetahuan !bu terhadap kejadian diare pada balita.

&ada penelitian pendahuluan yang telah dilakukan di kelurahan 'o4osari,

sebanyak +0,+% rata"rata pendidikan !bu sampai tingkat lanjut dimana semakin

tinggi tingkat pendidikan !bu maka semakin rendah risiko balita terkena diare.

Selain itu sebanyak )5,8% pekerjaan !bu adalah !bu rumah tangga dimana status

pekerjaan ibu /bekerja atau tidak bekerja dan 4aktu bekerja !bu di luar rumah

berhubungan dengan kejadian diare pada balita, serta sebanyak 5*,5%

pengetahuan !bu tentang diare dalam kategori kurang dimana pengetahuan !bu

mengenai diare dengan kategori baik berisiko rendah terhadap kejadian diare pada

balita. &adatnya penduduk di kota akan mengakibatkan semakin kurang

memadainya sarana dan prasarana permukiman. egitu juga terjadi di kelurahan

'o4osari, kondisi tempat tinggal yang buruk, banyaknya timbunan sampah rumah

tangga di berbagai tempat tinggal sekitar 4arga, serta menurunnya kualitas

(


4/54

in6astruktur jalan, ditambah dengan buruknya kondisi lingkungan sekitar rumah

4arga akibat genangan air hujan menambahkan sulitnya akses jalan ke rumah

4arga. uruknya pengelolaan sektor sampah /limbah padat dan limbah cair serta

kurangnya pengelolan dan pemeliharaan terhadap in6rastruktur yang terbangun

semakin memperburuk kondisi yang sudah ada, selain itu permasalahan lainnya

yaitu susahnya memperoleh air bersih untuk memenuhi kebutuhan sehari


5/54

Dari data tersebut di atas, banyak 6aktor !bu yang mempengaruhi kejadian

diare pada balita diantaranya adalah tingkat pendidikan !bu, pekerjaan !bu dan

pengetahuan !bu. :aktor !bu tersebut merupakan 6aktor yang dapat diperbaiki

sehingga dapat menekan angka kejadian diare pada balita.

erdasarkan hal tersebut, peneliti tertarik untuk mengadakan penelitian rapid

sur#ey terkait studi kasus tentang beberapa 6aktor !bu dengan kejadian diare pada

balita di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kecamatan 3embalang, kota

Semarang.

1.2 Perumusan Masalah

$ejadian diare menjadi salah satu masalah kesehatan di masyarakat. $ota

Semarang memiliki () puskesmas yang tersebar diberbagai kecamatan salah

satunya &uskesmas 'o4osari. Dimana data terakhir jumlah kasus diare pada

tahun 2015 sebanyak 18,+% kasus dari (.0+2 balita. $elompok umur balita

menempati urutan tertinggi dari kelompok umur lainnya pada kejadian diare di

4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kecamatan 3embalang, kota Semarang.

erbagai 6aktor yang berkaitan dengan kejadian diare antara lain 6aktor

pendidikan !bu, pekerjaan !bu dan pengetahuan !bu. 'endahnya tingkat

pendidikan !bu berkontribusi dalam tingginya kejadian diare pada balita.

Selanjutnya 6aktor pekerjaan !bu dimana status pekerjaan ibu /bekerja atau tidak

bekerja dan 4aktu bekerja !bu di luar rumah berhubungan dengan kejadian diare

pada balita. $urangnya pengetahuan !bu mengenai diare berisiko tinggi terhadap

kejadian diare pada balita.

5


6/54

erdasarkan uraian di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah

>agaimana gambaran beberapa 6aktor !bu dengan kejadian diare pada balita di

4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kecamatan 3embalang, kota Semarang pada

tahun 201+?@

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

ntuk menganalisis beberapa 6aktor !bu dengan kejadian diare pada balita

di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kecamatan 3embalang, $ota Semarang.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. endeskripsikan pendidikan !bu, pekerjaan !bu, pengetahuan !bu, dan

kejadian diare pada balita di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari,

kecamatan 3embalang, $ota Semarang.

b. elakukan analisis keterkaitan pendidikan !bu dengan kejadian diare

pada balita di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kecamatan

3embalang, $ota Semarang.

c. elakukan analisis keterkaitan pekerjaan !bu dengan kejadian diare



d. elakukan analisis keterkaitan pengetahuan !bu dengan kejadian diare



+


7/54

1. Man!aat Penelitian

1..1 Bagi "#u Balita

enambah pengetahuan dan penatalaksanaan sederhana tentang kejadian

diare pada balita di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kecamatan 3embalang,

kota Semarang.

1..2 Bagi $akultas Kesehatan Mas%arakat Uni&ersitas Di'(neg(r(

erupakan re6erensi tentang penatalaksanaan kejadian diare pada balita di

4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kecamatan 3embalang, kota Semarang.

1..3 Bagi Puskesmas )eksi Pengen*alian Pen%akit Menular +P2M,

Dapat memberikan masukkan tentang penatalaksanaan dan perencanaan

terkait kejadian diare pada balita di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari,

kecamatan 3embalang, kota Semarang.

1.. Bagi Peneliti

enambah pengalaman penelitian khususnya rapid survey pada kasus

kejadian diare pada balita di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kecamatan

3embalang, kota Semarang.

1.- uang Lingku' Penelitian

1.-.1 Lingku' Keilmuan

idang yang terkait dengan penelitian ini adalah kesehatan masyarakat

dengan peminatan biostatistika dan kependudukan khususnya rapid survey.

1.-.2 Lingku' "lmiah

Studi kasus tentang beberapa 6aktor !bu dengan kejadian diare pada balita

di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kecamatan 3embalang, kota Semarang

pada bulan 7anuari " aret 201+.

)


8/54

1.-.3 Lingku' )asaran

Sasaran pada penelitian rapid survey ini adalah sebagian !bu balita di

4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kecamatan 3embalang, $ota Semarang.

1.-. Lingku' Met(*e

etode yang digunakan jenis rapid surveydengan desain penelitian cross

sectional study.

1.-.- Lingku' L(kasi

Rapid survey ini dilakukan di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari,

kecamatan 3embalang, $ota Semarang.

1.-./ Lingku' 0aktu 'enelitian

=aktu penelitian yakni pada bulan 7anuari " aret 201+.

1.-. Lingku' usti!ikasi

&enelitian dengan banyaknya re6erensi yang mendukung tentang kejadian

diare pada balita.

8


9/54

BAB ""

T"NAUAN PU)TAKA

2.1 Diare

2.1.1 De!inisi Diare

Diare adalah suatu perubahan bentuk konsistensi tinja yang lembek hingga

encer dengan 6rekuensi lima kali atau lebih dalam sehari disertai dengan tinja

yang berdarah, berbuih dan berlendir. Diare disebabkan oleh beberapa 6aktor

yaitu 6aktor psikologis dan penyakit dimana 6aktor psikologis yang dimaksud

berhubungan dengan tingkat stress pada seseorang, sedangkan 6aktor penyakit

yang dapat menyebabkan diare antara lain rhinitis baik akut maupun kronis yang

tertelan, batuk dan Atitis edia Bkut /AB.[+

Cebih dari 0% penyebab diare akut adalah agen penyebab in6eksi dan

akan disertai dengan muntah, demam dan nyeri pada abdomen. 10% lagi

disebabkan oleh pengobatan, intoksikasi, iskemia dan kondisi lain.[)

2.1.2 Eti(l(gi Diare

tiologi diare dapat dibagi dalam beberapa 6aktor, yaitu E

2.1.2.1 $akt(r "n!eksi

akteri /Shigella, Salmonela, Golongan Vibro, Baccilus Cereus,

Colostridium Perringens, Staphilococ !saurus, Camylobacter,

"eromonas

Firus /Rotavirus, #or$al% & #or$al% li%e agent, "denovirus

&arasit


10/54

&rotoGoa /'ntamuba (istolytica, Giardia )ambia, Balantidium

Coli, Crypto Sparidium

9acing perut /"scaris, *hricuris, Strongyloides, Blastissistis

(uminis

Bacilus Cereus, Clostridium Perringens

2.1.2.2 $akt(r Mala#s(r#si

alabsorbsi karbohidratE disakarida /intoleransi laktosa, maltose

dan sukrosa, monosakarida /intoleransi glukosa, 6ruktosa dan

galaktosa. &ada bayi dan anak yang terpenting dan tersering ialah

intoleransi laktrosa.

alabsorbsi lemak

alabsorbsi protein

2.1.2.3 Alergi

2.1.2. Keraunan

$eracunan bahan kimia

$eracunan oleh racun yang dikandung dan diproduksiE

7aGad renik,"lgae

!kan, buah"buahan, sayur"sayuran.[)

2.1.2.- $akt(r 'sik(l(gis

:aktor yang didasari oleh tingkat stress pada seseorang, balita yang

mengalami stress makan rentan terkena diare

10


11/54

2.1.2./ $akt(r umur #alita

Semakin muda usia balita maka daya tahan tubuhnya terhadap diare

semakin rendah, terlebih apabila giGinya kurang dan berada di lingkungan

yang kurang memadai.

2.1.2. $akt(r lingkungan

Diare merupakan merupakan salah satu gejala penyakit yang berbasis

lingkungan. Dua 6aktor yang dominan yaitu sarana air bersih dan pembuangan

tinja. $edua 6aktor ini akan berinteraksi bersama dengan perilaku manusia.

Bpabila 6aktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman diare serta

berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat pula, yaitu melalui

makanan dan minuman, maka dapat menimbulkan kejadian diare.[8

2.1.3 E'i*emi(l(gi Diare

enurut Departemen $esehatan '! /200(, insidensi diare di !ndonesia

pada tahun 2000 adalah (01 per 1000 penduduk untuk semua golongan umur

dan 1,5 episode setiap tahunnya untuk golongan umur balita. Cause Speciic

+eath Rate/9SD' diare golongan umur balita adalah sekitar * per 1000 balita.

$ejadian diare pada anak laki"laki hampir sama dengan anak perempuan. Di

negara yang sedang berkembang, insiden yang tinggi dari diare merupakan

kombinasi dari sumber air yang tercemar, kekurangan protein dan kalori yang

menyebabkan turunnya daya tahan tubuh.[

&enyakit ini ditularkan secara ecaloralmelalui makanan dan minuman

yang tercemar tinja atau kontak langsung dengan penderita tinja dimana

berhubungan dengan &erilaku ;idup ersih dan Sehat /&;S.[

11


12/54

2.1.3.1 Pen%e#a# Diare

&enyebab diare biasanya terjadi melaluiaecal oralantara lain melalui

makananminuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja

penderita. eberapa 6aktor yang dapat menyebabkan diare, antara lainE

a. 3idak memberikan BS! eksklusi6 secara benar. &ada bayi yang tidak diberi

BS! eksklusi6 risiko untuk menderita diare lebih besar dari pada bayi yang

diberi BS! eksklusi6 penuh dan kemungkinan menderita dehidrasi berat

juga lebih besar.

b. $etidaktepatan cara membersihkan botol susu memperbesar risiko

pencemaran bakteri penyebab diare pada balita.

c. &enggunaan air minum yang tercemar. &encemaran dapat terjadi pada

sumber air atau pada tempat penyimpanan air yang tidak tertutup.

d. 3idak membiasakan mencuci tangan sesudah buang air besar dan sesudah

membuang tinja anak atau sebelum makan dan menyuapi anak.

e. embuang tinja /termasuk tinja bayi pada tempatnya. Sering

beranggapan bah4a tinja bayi tidaklah berbahaya, padahal sesungguhnya

mengandung bakteri dalam jumlah besar. Sementara itu kotoran binatang

dapat menyebabkan in6eksi pada manusia.[10

2.1.3.2 $akt(r Lingkungan

Diare merupakan salah satu gejala penyakit yang berbasis lingkungan.

:aktor yang dominan, yaitu sarana jamban keluarga sehat dengan syarat

sebagai berikutE

a. 3idak mencemari sumber air minum, letak lubang penampung berjarak 10"

15 meter dari sumber air minumH

12


13/54

b. 3idak berbau dan tinja tidak dapat dijamah oleh serangga maupun tikusH

c. 9ukup luas dan landaimiring ke arah lubang jongkok sehingga tidak

mencemari tanah disekitarnyaH

d. udah dibersihkan dan aman penggunaannyaH

e. Dilengkapi dinding dan atap pelindung, dinding kedap air dan ber4arnaH

6. 9ukup peneranganH

g. Cantai kedap airH

h. Fentilasi cukup baikH dan

i. 3ersedia air dan alat pembersih.[2(

2.1.3.3 $akt(r Praktik

&erilaku ;idup ersih dan Sehat /&;S adalah 4ujud keberdayaan

masyarakat yang sadar, mau dan mampu mempraktikan &;S, salah satunya

adalah mencuci tangan dengan sabun. inimnya &erilaku ;idup ersih dan

Sehat /&;S yang rendah pada masyarakat merupakan salah satu penyebab

diare, seperti kurangnya kesadaran masyarakat akan pentingnya mencuci

tangan dengan sabun.[2*

2.1.3. Penegahan Diare

&ada dasarnya ada tiga tingkatan pencegahan penyakit secara umum

yakniE pencegahan tingkat pertama /&rimary &re#ention yang meliputi

promosi kesehatan dan pencegahan khusus, pencegahan tingkat kedua

/Secondary Prevention yang meliputi diagnosis dini serta pengobatan yang

tepat, dan pencegahan tingkat ketiga /tertiary prevention yang meliputi

pencegahan terhadap cacat dan rehabilitasi.[12

1(


14/54

a. &encegahan &rimer

&encegahan primer diare dapat ditujukan pada 6aktor penyebab,

lingkungan dan 6aktor pejamu. ntuk 6aktor penyebab dilakukan berbagai

upaya agar mikroorganisme penyebab diare dihilangkan. &eningkatan air

bersih dan sanitasi lingkungan, perbaikan lingkungan biologis dilakukan

untuk memodi6ikasi lingkungan

b. &encegahan Sekunder

&encegahan tingkat kedua ini ditujukan kepada anak yang telah

menderita diare atau yang terancam akan menderita yaitu dengan

menentukan diagnosa dini dan pengobatan yang cepat dan tepat, serta

untuk mencegah terjadinya akibat samping dan komplikasi. &rinsip

pengobatan diare adalah mencegah dehidrasi dengan pemberian oralit

/rehidrasi dan mengatasi penyebab diare. Diare dapat disebabkan oleh

banyak 6aktor seperti salah makan, bakteri, parasit, sampai radang.

&engobatan yang diberikan harus disesuaikan dengan klinis pasien. Abat

diare dibagi menjadi tiga, pertama kemoterapeutika yang memberantas

penyebab diare seperti bakteri atau parasit, obstipansia untuk

menghilangkan gejala diare dan spasmolitik yang membantu

menghilangkan kejang perut yang tidak menyenangkan. Sebaiknya jangan

mengkonsumsi golongan kemoterapeutika tanpa resep dokter. Dokter akan

menentukan obat yang disesuaikan dengan penyebab diarenya misal

bakteri, parasit. &emberian kemoterapeutika memiliki e6ek samping dan

sebaiknya diminum sesuai petunjuk dokter.

1*


15/54

c. &encegahan 3ersier

&encegahan tingkat ketiga adalah penderita diare jangan sampai

mengalami kecatatan dan kematian akibat dehidrasi. 7adi pada tahap ini

penderita diare diusahakan pengembalian 6ungsi 6isik, psikologis

semaksimal mungkin. &ada tingkat ini juga dilakukan usaha rehabilitasi

dan limitasi untuk mencegah terjadinya akibat samping dari diare. Cimitasi

merupakan pencegahan yang dilakukan apabila gejala yang dialami belum

6atal. 'ehabilitasi juga dilakukan terhadap mental penderita dengan tetap

memberikan kesempatan dan ikut memberikan dukungan secara mental

kepada anak. Bnak yang menderita diare selain diperhatikan kebutuhan

6isik juga kebutuhan psikologis harus dipenuhi dan kebutuhan sosial dalam

berinteraksi atau bermain dalam pergaulan dengan teman sepermainan.[12

2.2 $akt(r isik( Keja*ian Diare

2.2.1 $akt(r karakteristik

2.2.1.1 Pen*i*ikan "#u

&engetahuan merupakan hal penting dalam pembentukan tindakan dan

sebelum tindakan terjadi proses diantaranya, kesadaran, tertatik, menimbang

dan terbentuk perilaku. Bngka kesakitan sangat berbeda jumlahnya pada

pendidikan rendah dan pekerjaan tidak memadai. ;ampir semua penyakit

teridenti6ikasi di antara populasi dengan tingkat pendidikan rendah, dan bila

dibandingkan dengan pendidikan tinggi perbedaan itu tampak nyata.

&endidikan menentukan tingkat kesehatan seseorang. &endidikan dapat

15


16/54

memperbaiki perilaku kesehatan serta membantu mencegah penyakit. 3ingkat

pendidikan dapat meningkatkan pengetahuan !bu tentang penanganan diare.[1(

2.2.1.2 Pekerjaan

!bu rumah tangga atau ibu yang tidak bekerja diluar rumah lebih

banyak memiliki banyak 4aktu untuk mendampingi balitanya sendiri dengan

penuh perhatian sehingga bisa memantau perilaku sehat balita, maka bisa

mengurangi resiko terjadinya diare pada balita.[1*

2.2.2 $akt(r Perilaku

2.2.2.1 Pengetahuan "#u

enurut Iotoatmodjo /200(, pengetahuan /%no$ledge adalah hasil

tahu dari manusia yang sekedar menja4ab pertanyaan >=hat@. &engetahuan

merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu. &enginderaan, penciuman, rasa,

dan raba. &engatahuan atau kogniti6 merupakan domain yang sangat penting

dalam membentuk tindakan seseorang /o#ert beha#ior.[15

o $ontribusi pengetahuan !bu terhadap kejadian diare E

&engetahuan mengenai pola asuh anak.

&engetahuan mengenai pola asuh yang dimaksud di sini yaitu

ditekankan pada pola asuh yang bisa mengurangi resiko terjadinya

diare pada anak, misalnya !bu mengasuh sendiri anaknya dengan

penuh perhatian sehingga bias memantau perilaku sehat anak. Bnak

yang kurang perhatian dan penga4asan sering berperilaku kurang

sehat,misalnya sering memasukkan mainan atau jari kotor ke mulut,

1+


17/54

bermain pasir atau tanah, jalan tanpa alas kaki dan sebagainya. ;al

tersebut jika dibiarkan bisa memicu terjadinya diare pada anak. Aleh

sebab itu, !bu harus mengetahui dan memahami hal"hal apa saja yang

bisa menyebabkan diare pada anak sehingga bisa dilakukan

pencegahan.

&engetahuan mengenai penyediaan dan pemberian asupan anak.

&engetahuan !bu dalam hal ini yaitu !bu benar"benar tahu jenis

makanan yang diberikan kepada anaknya sesuai umur anak, cara

mengolah dan menyediakannya. ila !bu melakukan semua dengan

benar maka resiko terjadinya diare pada anak bisa berkurang.

&engetahuan tentang pentingnya kebersihan lingkungan dan alat

makan.

Cingkungan dan alat makan yang kotor merupakan sumber dari

penyakit terutama diare. Aleh sebab itu dibutuhkan pemahaman dan

pengetahuan yang baik dari !bu untuk pencegahan diare pada anak

dengan selalu menjaga kebersihan lingkungan dan alat makan anak.

2.2.2.2 )ika' "#u

Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup

terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap itu tidak dapat dilihat secara

langsung tetapi hanya dapat dita6sirkan terlebih dahulu dari perilaku yang

tertutup. Sikap secara nyata me4ujudkan konotasi adanya kesesuaian reaksi

terhadap stimulus tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan akan tetapi

merupakan predisposisi tindakan atau perilaku, masih merupakan reaksi

tertutup dan bukan merupakan reaksi tingkah laku yang terbuka.[15

1)


18/54

o $ontribusi sikap !bu terhadap kejadian diare E

ila !bu bersikap peduli terhadap kebutuhan kesehatan anak maka

resiko terjadinya diare bisa dicegah. isalnya sikap peduli tentang pola

asuh anak yang baik, sikap peduli terhadap pentingnya kebersihan

lingkungan dan alat makan anak, sikap peduli untuk selalu menyediakan

asupan sehat untuk anak dan sebagainya.

2.2.3 Praktik "#u

&raktik adalah bentuk tindakan nyata yang dapat dilihat. ntuk

ter4ujudnya sikap menjadi tindakan nyata diperlukan 6aktor pendukung atau

suatu kondisi yang memungkinkan, antara lainE 6asilitas, sumber daya, dana,

4aktu, pekerjaan, dukungan keluarga, dan lingkungan sosial.[15

o $ontribusi praktik !bu terhadap kejadian diare E

&emberian susu 6ormula yang kurang benar untuk anak.

ila anak diberi susu 6ormula harus disesuaikan antara jenis susu

6ormula dengan umur anak. $andungan susu 6ormula yang tidak sesuai

dengan umur anak bisa menjadi penyebab munculnya masalah

pencernaan seperti diare. Aleh sebab itu !bu rumah tangga harus benar"

benar cermat memilih susu untuk anaknya. Selain itu alat yang

digunakan untuk memberi susu 6ormula juga harus terjamin

kebersihannya. ila menggunakan dot sebaiknya setelah digunakan

harus segera dicuci dan direbus sebelum digunakan kembali. ila !bu

rumah tangga sudah melakukan hal tesebut kemungkinan munculnya

diare pada anak bisa dihindari.

18


19/54

3idak membersihkan payudara saat akan menyusui anak

Bnak balita yang masih menyusu !bunya beresiko diare bila !bu

tidak membersihkan mamae sebelum menyusui. Aleh sebab itu !bu

perlu membersihkan mamae terutama daerah putting dan areola

mamae yang berkerak /kotoran menempel sebeum menyusui anaknya

untuk mencegah terjadinya diare.

embiarkan anak B sembarangan

asyarakat belum seluruhnya menggunakan jamban. ;al tersebut

kadang menyebabkan mereka B sembarangan, baik di pekarangan

rumah atau di jamban yang tidak mempunyai septic tang. ;al ini bisa

memudahkan munculnya diare terutama pada anak"anak. Aleh sebab

itu penting perhatian dan penga4asan dari !bu rumah tangga untuk

selalu menganjurkan dan mengajari anaknya B di jamban dan

menggunakan sabun setelahnya untuk mencegah resiko terjadinya

diare.

2.2. $akt(r Pela%anan kesehatan

2.2..1 De!inisi Pela%anan Kesehatan

&elayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri

atau secara bersama"sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta

memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan ataupun

masyarakat.[1+

1


20/54

2.2..2 Tem'at 'ela%anan kesehatan

3empat pelayanan kesehatan adalah suatu lokasi atau area dimana

petugas kesehatan dapat memberikan layanan dan in6ormasi kesehatan kepada

masyarakat. 7enis atau tempat layanan kesehatan memiliki 6asilitas yang

berbeda"beda, serta letaknya harus strategis dan mudah dijangkau oleh

masyarakat.[1+

o $ontribusi !bu dengan tempat pelayanan kesehatan terhadap kejadian diare

3ersedianya tempat pelayanan kesehatan di 4ilayah sekitar

pemukiman penduduk mengambil andil yang besar terhadap kejadian

diare. ila tempat pelayanan kesehatan tersedia, hal ini dapat digunakan

untuk mengetahui bagaimana !bu dari sang balita meman6aatkan tempat

pelayanan kesehatan tersebut seperti berkonsultasi kepada dokter terkait

masalah kesehatan sang anak, #itamin apa yang baik untuk anak,

bagaimana caranya agar anak kebal dari kuman"kuman penyakit, dan

segera berobat bila anak terserang penyakit. $eakti6an !bu dari sang balita

untuk berkunjung ke tempat pelayanan kesehatan dapat berkontribusi

menurunkan kejadian diare pada sang balita, dikarenakan !bu dari sang

balita banyak mendapat in6ormasi tentang kesehatan anak dari para

ahlinya sehingga si !bu tidak perlu panik jika sang balita mengalami tanda"

tanda terkena diare.

2.2..3 Akses Pela%anan Kesehatan

$emampuan suatu rumah tangga untuk mengakses pelayanan

kesehatan berkaitan dengan ketersediaan sarana pelayanan kesehatan serta

kemampuan ekonomi untuk membayar biaya pelayanan. &elayanan kesehatan

20


21/54

sangat sensiti6 terhadap perubahan situasi ekonomi. -angguan situasi ekonomi

akan menggangu aksesibilitas masyarakat dan keluarga terhadap pelayanan

kesehatan, contohnyaE pelayanan imunisasi, pera4atan berkaitan dengan

pertumbuhan, morbiditas, dan mortalitas anak. Bkses ke pelayanan kesehatan

dilihat dari jarak dan 4aktu tempuh serta biaya yang dikeluarkan untuk

mencapai pelayanan kesehatan. 7arak merupakan ukuran jauh dekatnya dari

rumahtempat tinggal seseorang ke pelayanan kesehatan terdekat. 7arak tempat

tinggal ke pelayanan kesehatan merupakan salah satu penghambat dalam

meman6aatkan pelayanan kesehatan. erbagai alasan akses ke pelayanan

kesehatan terdekat yang sulit seperti angkutan umum yang tidak mencapai

sarana kesehatan, letak cukup jauh dan terpencil, sehingga untuk mengakses

pelayanan kesehatan harus dengan menggunakan sarana transportasi lain

seperti ojek atau berjalan kaki.[1+

o $ontribusi !bu dengan akses pelayanan kesehatan terhadap kejadian diare

Bkses ke pelayanan kesehatan dapat berkontribusi terhadap

kejadian diare pada balita. 7ika di suatu daerah terdapat beberapa balita

menderita diare dan akses keluarga ke pelayanan kesehatan sulit untuk

dijangkau serta kemampuan ekonomi keluarga tidak mencukupi, maka

dapat menyebabkan morbiditas kasus diare di daerah tersebut bisa

meningkat.

2.2.. Peran Pen%uluh Kesehatan

&eran penyuluh kesehatan adalah sebagai pemberi in6ormasi spesi6ik

guna derajat kesehatan masyarakat oleh petugas kesehatan dan tokoh

masyarakat.[12

21


22/54

2.2..- Mutu Pela%anan Kesehatan

$onsep arber 7ohnson di negara maju digunakan dalam manajemen

rumah sakit untuk menilai e6isiensi manajemen pera4atan. $onsep ini

membutuhkan ketertiban sistem pencatatan dan pelaporan maupun sikap

penilaian kesembuhannya. !ndikator"indikator yang digunakan meliputi antara

lainE

a. Bed -ccupancy Rate /A' yaitu presentase pemakaian tempat tidur

pada satuan 4aktu tertentu, indicator ini memberikan gambaran tentang

tinggi rendahnya tingkat peman6aatan tempat tidur di rumah sakit. Iilai

parameter ideal dari A' adalah antara +0"85%.

b. "verage )ength o Stay /BCAS yaitu rata"rata lama ra4atan seorang

pasien. !ndikator ini di samping memberikan gambaran tingkat e6isiensi

juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan. Secara umum BCAS

ideal antara +" hari.

c. Bed *urn -ver /3A yaitu 6rekuensi pemakaian tempat tidur, berapa kali

dalam satu satuan 4aktu tertentu /biasanya 1 tahun tempat tidur di rumah

sakit dipakai. !ndikator ini memberikan gambaran tingkat e6isiensi dari

pemakaian tempat tidur. !dealnya selama satu tahun, 1 tempat tidur dipakai

rata"rata sebanyak *0"50 kali.

d. *urn -ver Interval /3A! yaitu rata"rata hari, tempat tidur tidak ditempati

dari saat terisi ke saat terisi berikutnya. !ndikator ini juga memberikan

gambaran tingkat e6isiensi dari penggunaan tempat tidur. !dealnya tempat

tidur kosong hanya dalam 4aktu 1"( hari.

22


23/54

Brea arber 7ohnson adalah area yang dibatasi oleh empat indikator

tersebut di atas. 7ika keempat nilai indikator tersebut digabungkan hasilnya

merupakan satu titik. Suatu pelayanan kesehatan dapat dikatakan e6isien bila

titik tersebut berada di area e6isien arber 7ohnson. Brea e6isiensi arber

7ohnson adalah area yang memenuhi keempat indikator sebagai berikutE A'

J )5%, 3A!E 1"( hari, BCAS J ( dan 3A K80.[2+

2.2.- $akt(r Lingkungan

2.2.-.1 )arana Air Bersih

Bir dikatakan bersih apabila memenuhi syarat diantaranya tidak

terdapat bakteri .coli, tidak berasa, tidak berbau, tidak ber4arna dan tidak

mengandung bahan berbahaya dan beracun /( seperti 3imbal, Brsen, esi,

3embaga, Seng dan sebagainya. Sebagian besar kuman in6eksius penyebab

diare ditularkan melalui jalur oral. $uman"kuman tersebut dapat ditularkan

dengan masuk ke dalam mulut melalui cairan atau benda yang tercemar

dengan tinja, misalnya air minum, tangan ataupun jari"jari, makanan didalam

panci yang telah dicuci dengan air yang tercemar maupun terkontaminasi oleh

bakteri'. coli.[)

Bdanya bakteri '.coli pada air yang dikonsumsi masyarakat

mengindikasikan adanya pencemaran tinja manusia dikarenakan sanitasi

lingkungan masyarakat yang buruk.[10 Diperlukan sumber air bersih yang

tidak tercemar bakteri '.colibaik secara kualitas maupun kuantitas. Sumber

air bersih yang tidak tercemar bakteri '.coli akan mengurangi tertelannya

2(


24/54

kuman penyebab diare. 3ersedianya air penting untuk membiasakan

masyarakat dalam perilaku hidup bersih dan sehat.[)

o $ontribusi !bu terhadap sarana air bersih terhadap kejadian diare

Bir sangat penting bagi keberlangsungan hidup manusia dan

makhluk hidup lainnya. &enggunaan air dalam keluarga perlu dikelola agar

air tidak secara percuma terbuang"buang. &eran !bu dalam peman6aatan

sarana air bersih di keluarga memiliki andil besar, hal ini terkait dengan

akti#itas seorang !bu yang membutuhkan air untuk memasak, mencuci,

membersihkan rumah, dan sebagainya. $ontribusi !bu rumah tangga

sebagai pengambil keputusan dalam menggunakan air sangat penting

karena dapat memicu terjadinya diare pada balita.

2.2.-.2 )aluran Pem#uangan Air Lim#ah

Sarana pembuangan air limbah /seperti air bekas mandi, bekas cuci

pakaian, perabot, bahan makanan, dan lain"lain dimaksudkan agar tidak ada

air yang tergenang di sekitar rumah, sehingga tidak menjadi tempat

perindukan binatang penular penyakit /vector atau dapat mencemari

lingkungan maupun sumber air. &eran !bu rumah tangga menjadi penting,

karena !bu harus memastikan air limbah rumah tangga sudah dibuang

mengalir secara benar menuju saluran pembuangan air limbah /S&BC yang

tertutup. paya yang dapat dilakukan dalam mencegah penularan diare adalah

dengan membuat saluran pembuangan air limbah /S&BC yang tertutup dan

2*


25/54

selalu menjaga sanitasi saluran pembuangan air limbah agar tidak ada

genangan air dan menjadi media penularan diare pada balita. [1)

2.2.-.3 )arana Pem#uangan )am'ah

3empat pembuangan sampah harus memenuhi syarat"syarat yang telah

ditentukan dengan tujuan agar tempat sampah tidak menjadi sarang atau tempat

bekembangbiaknya binatang penular penyakit /vector. paya yang dapat

dilakukan masyarakat agar tempat pembuangan sampah tidak menjadi sarang

#ektor penyakit adalah dengan menyediakan dan menutup tempat sampah

rapat"rapat. Sedangkan bagi masyarakat yang membuang sampah di kebun,

disarankan untuk membakar dan menutup dengan tanah agar tidak dihinggapi

lalat. &elaksanaan pengelolaan sampah meliputi beberapa phase

penyelenggaraan, dan pada phase pembuangan akhir terdiri dari beberapa

macam metode, yaituE /1 &hase penyediaan atau phase penampungan /2

&hase pengumpulan dan pengangkutanH /( &hase pembuangan. acam"

macam metode pembuangan akhir adalahE /1 &embuangan sampah terbukaH

/2 &embuangan sampah dalam badan airH /( &embuangan sampah dirumah"

rumah bersama air kotor masuk ke instalasi pembuangan air kotor dengan

didahului pemotongan sampahH /* &embuangan sampah dengan cara diolah

menjadi komposH dan /5 &embuangan sampah melalui instalasi pembakaran.[1)

o $ontribusi Sarana &embuangan Sampah 3erhadap $ejadian Diare

$ebersihan lingkungan yang baik dapat dilihat dari tersedianya

sarana pembuangan sampah baik di lingkungan rumah maupun di

25


26/54

lingkungan 4ilayah pemukiman, dimana hal tersebut mengambil andil yang

besar terhadap kejadian diare. Cingkungan rumah yang kotor, tidak

tersedianya sarana pembuangan sampah, bilapun ada sarana pembuangan

sampah tetapi tidak tertutup, dan 4arga sekitar yang membuang sampah di

kebun tidak membakar dan mengubur sampah. ;al"hal yang demikian

dapat menjadi sarang atau tempat berkembang biaknya binatang penular

penyakit /vector diare. &ribadi !bu yang apik dan bersih dalam

meman6aatkan dengan baik sarana pembuangan sampah di sekitar

lingkungan rumah dapat berkontribusi menurunkan kejadian diare pada

balita.

2.2.-. am#an )ehat

7amban sehat adalah 6asilitas pembuangan tinja yang e6ekti6 untuk

memutus rantai pembuangan penularan penyakit. paya yang dapat dilakukan

masyarakat dalam pencegahan diare dengan memperhatikan perilaku hidup

bersih dan sehat /&;S. [1)

enurut Depkes '!, syarat sebuah jamban keluarga dikategorikan

jamban sehat jika memenuhi persyaratan sebagai berikutE

1. 3idak mencemari sumber air minum, letak lubang penampungan tinja

paling sedikit berjarak 10 meter dari sumur /sumber air. &erkecualian jarak

ini menjadi lebih jauh pada kondisi tanah liat atau berkapur yang terkait

dengan porositas tanah. 7uga akan berbeda pada kondisi topogra6i yang

menjadikan posisi jamban di atas muka dan arah aliran air tanah.

2+


27/54

2. 3idak berbau serta tidak memungkinkan serangga dapat masuk ke

penampungan tinja. ;al ini dapat dilakukan dengan menutup lubang

jamban atau dengan sistem leher angsa.

(. Bir seni, air pembersih dan air penggelontor tidak mencemari tanah

disekitarnya. ;al ini dapat dilakukan dengan membuat lantai jamban

dengan luas minimal 1L1 meter, dengan sudut kemiringan yang cukup ke

arah lubang jamban.

*. Bman digunakan, mudah dibersihkan, untuk itu harus dibuat dari bahan"

bahan yang kuat dan tahan lama.

5. Dilengkapi dinding dan atap pelindung, dinding kedap air, dan ber4arna

terang.

+. 9ukup penerangan

). Cantai kedap air

8. Cuas ruangan cukup atau tidak terlalu rendah

. Fentilasi cukup baik

10. 3ersedia air dan alat pembersih.

7ambankakus dapat di bedakan atas beberapa macamE

a. 7amban cemplung adalah jamban yang tempat penampungan tinjanya

dibangun diba4ah tempat injakan atau di ba4ah bangunan jamban. :ungsi

dari lubang adalah mengisolasi tinja sedemikian rupa sehingga tidak di

mungkinkan penyebaran dari bakteri secara langsung ke pejamu yang baru.

7enis jamban ini, kotoran langsung masuk ke jamban dan tidak terlalu lama

2)


28/54

karena tidak terlalu dalam karena akan mengotori air tanah, kedalamannya

1,5"( meter.

b. 7amban empang /-verhung )atrine adalah jamban yang di bangun di atas

empang, sungai ataupun ra4a. 7amban model ini ada yang kotorannya

tersebar begitu saja, yang bisanya di pakai untuk ikan, ayam.

c. 7amban kimia /chemical toilet

7amban model ini biasanya di bangun pada tempat"tempat rekreasi, pada

transportasi seperti kereta api, pesa4at terbang dan lain" lain. Disini tinja

disen6aksi dengan Gat"Gat kimia seperti caustic soda dan pembersihannya di

pakai kertas tisue /toilet paper. 7amban kimia si6atnya sementara, karena

kotoran yang telah terkumpul perlu dibuang lagi.

d. 7amban leher angsa /angsa latrine

7amban leher angsa adalah jamban leher lubang closet berbentuk lengkung,

dengan demikian akan terisi air gunanya sebagai sumbat sehingga dapat

mencegah bau busuk serta masuknya binatang"binatang kecil. 7amban

model ini adalah model yang terbaik yang dianjurkan dalam kesehatan

lingkungan.[25

o $ontribusi Sarana 7amban 3erhadap $ejadian Diare

7amban merupakan salah satu komponen penting yang harus ada

disetiap rumah, jamban digunakan sebagai tempat pembuangan tinja.

Sarana jamban yang baik dan memenuhi syarat diantaranya adalah jarak

antara lubang penampungan kotoran dengan sumber air bersih atau sumur

lebih dari 10 meter. 7ika tidak, maka akan mengakibatkan kuman penyebab

28


29/54

diare yang berasal dari tinja sehingga dapat mencemari sumber air bersih

yang digunakan orang untuk keperluan sehari"hari. &erilaku masyarakat

yang masih rendah akan pentingnya meman6aatkan jamban yang tersedia,

dapat menyebabkan berbagai masalah muncul masalah kesehatan salah

satunya yaitu diare. Dengan demikian, kontribusi !bu balita dalam

meman6aatkan jamban yang tersedia dengan memperhatikan perilaku hidup

bersih dan sehat /&;S merupakan salah satu hal penting untuk dapat

menurunkan kejadian diare pada balita.

2.2./ $akt(r Balita

2.2./.1 Umur Balita

3ingginya angka diare pada anak balita yang berusia semakin muda

dikarenakan semakin rendah usia anak balita, maka daya tahan tubuhnya

terhadap diare semakin rendah, terlebih jika status giGinya kurang dan berada

dalam lingkungan yang kurang memadai.[)

$ejadian diare pada kelompok umur kurang dari enam bulan

cenderung rendah, karena pada umur tersebut bayi masih mendapat BS! dari

!bunya, belum diberikan makanan tambahan, dan bayi masih berada

dipangkuan !bunya sehingga pendampingan !bu ke bayi dapat dikontrol bila

bayi memasukkan sesuatu ke dalam mulutnya. Dengan demikian tingkat

imunitas tinggi yang diperoleh langsung dari BS! sehingga risiko terkena diare

lebih rendah.[)

2


30/54

2.3Rapid Survey

etode sur#ey cepat pertama kali dikembangkan pada proyek 'panded

Programme on Immuni/ation dari =;A. etode ini menerapkan rancangan

sampel klaster dua tahap dengan pemilihan klaster pada tahap pertama secara

probability proportionate to si/e. &emilihan sampel pada tahap kedua, yaitu

pemilihan sampel rumah tangga dilakukan dengan cara random sederhana /simple

random atau dengan menerapkan sistem rumah terdekat.[18

Saat ini telah banyak sekali terjadi perkembanan pada metode sur#ei cepat.

:rerich /18 mengembangkan metode sur#ei cepat ini dengan meman6aatkan

mikro komputer dan kemungkinan aplikasi metode sur#ei ini pada masalah

kesehatan lain. !niversity Research Corporation /1( telah membuat model

sur#ei cepat yang dapat digunakan pada tingkat &uskesmas. Bria4an M :rerichs

/1* telah mengembangkan perangkat lunak 9sur#ey yang dapat digunakan

untuk merancang sampel pada sur#ei cepat. Center o +isease Control /1*

telah menambahkan modul 9Sampel untuk keperluan analisis data sur#ei cepat.

Semua pegembangab metode sur#ei cepat ini tentu semakin mempermudah

pelaksanaan sur#ei cepat di samping meningkatkan akurasi hasilnya.[18

ji coba metode sur#ei cepat di !ndonesia juga telah banyak dilakukan.

C4anga dan Bbiprojo /18) telah melakukan uji banding antara sur#ei cepat

dengan metode sur#ei berdasarkan cara acak sederhana. &andu 'ionon dan !4an

Bria4an dalam uji coba mtode sur#ei cepat di $abupaten ogor membuktikan

bah4a dengan menggunakan metode ini in6ormasi tentang program pemeriksaan

kehamilan di masyarakat dapat diperoleh dalam 4aktu 2 minggu. ji coba metode

(0


31/54

sur#ei cepat di empat $abupaten di 7a4a arat oleh :$"! juga membuktikan

kemungkinan peman6aatan metode ini pada tingkat $abupaten.[18

Dengan berbagai perkembangam yang ada pada sur#ei cepat dan hasil uji coba

lapangan, dapat disimpulkan bah4a metode ini layak untuk diterapkan sebagai

metode pengumpulan in6ormasi yang brasal dari masyarakat /population based

inormation pada tingkat kabupaten. Secara garis besar dapat dikatakan bah4a

ciri khas dari sur#ei cepat adalahE

1. Dipergunakan untuk mengukur kejadian yang sering terjadi di masyarakat.

2. &engambilan sampel secara klaster dua tahap, dimana untuk tiap

kabupaten diambil sebanyak (0 klaster pada masing"masing klaster

diambil sebanyak ) sampai 10 responden.

(. 7umlah pertanyaan dibatasi, 20"(0 pertanyaan saja

*. 'ancangan sampel, pemasukan, pengolahan dan analisis data dilakukan

dengan bantuan komputer.

5. =aktu sejak pelasanaan sampai pelaporan singkat, 2"( minggu saja

+. ;asil ser#ei disajikan dengan memakai teknik statistik yang sederhana

dengan tetap memperhatikan kaidah statistik yang berlaku.[18

2.3.1 Langkah4Langkah Pelaksanaan )ur&ei 5e'atCangkah"langkah untuk pelaksanaan sur#ei cepat tidak berbeda dengan

sur#ei pada umumnya. Dari beberapa pengalaman melaksanakan uji coba sur#ei

cepat maka ada bebeapa langkah yang perlu diperhatikanE

1. enentukan masalah kesehatan yang menjadi prioritas di daerah tersebut

dan menentukan tujuan pelaksanaan sur#ei secara jelas dan rinci.esar

masalah dapat diketahui dari beberapa sumber in6ormasi seperti misalnya

(1


32/54

rendahnya pencapaian target suatu program, kendala yang ditemui dalam

pelaksanaan kegiatan, atau dari pertemuan rutin, melakukan kelompok

diskusi intensi6 dan lain"lain.

2. enentukan besar dan metode sampel. enentukan besar dan metode

sampel. &engambilan sampel pada rapid survey menggunakan teknik

sampling &&S /Probability Proporsional Sampling, dengan 2 tahapE

3ahap ! E encari 9S3 /Cluster Sampling3erpilih

3ahap !! E encari S'S /Simple Random Sampling yang

bertujuan untuk mengetahui sampel mana yang akan digunakan.

(. engembangkan alat pengumpul data. &engumpulan data dapat dilakukan

dengan menggunakan kuesioner atau pengukuran dengan alat tertentu. 7ika

ada kebutuhan untuk memasukkan beberapa topik atau kelompok sasaran

dalam sur#ei, maka perencanaan alat pengumpul data sangat penting. ;al ini

dapat dilakukan dengan mengembangkan pola kuesioner sistem modul. ji

coba /pretest instrumen perlu dilaksanakan. jicoba sebaiknya dilakukan

terhadap kelompok kecil responden yang kira"kira karakteristiknya hampir

sama dengan karakteristik populasi sasaran sur#ei. jicoba dimaksudkan

untuk memastikan apakah pertanyaan yang ada pada kuesioner mudah

dimengerti dan tidak punya arti ganda, serta mengetahui apakah alur

pertanyaan sudah baik. Dalam ujicoba kuesioner sebaiknya pe4a4ancara

sudah diikutsertakan karena masukan dari pe4a4ancara ini sangat berguna

sekali pada saat perbaikan kuesioner dan pengumpulan data. elalui ujicoba

maka sudah dapat diperkirakan berapa lama sebuah kuesioner dapat

(2


33/54

diselesaikan /perkiraan 4aktu. Dengan demikian maka kita sudah dapat

memperkirakan berapa banyak pe4a4ancara yang akan dibutuhkan sesuai

dengan alokasi 4aktu, daya dan dana yang tersedia.

*. &engorganisasian dan pelaksanaan sur#ey. Arganisasi pelaksana sur#ei dapat

dibuat lebih rinci, termasuk jumlah pe4a4ancara yang dibutuhkan.

&embagian tugas diantara pelaksana sur#ei cepat harus jelas dan lugas agar

tidak terjadi keterlambatan dalam proses pengumpulan, pengolahan dan

analisis data.

5. Bnalisis, interpretasi dan laporan. Data yang telah terkumpul dalam 4aktu

satu sampai dua hari harus sudah dimasukkan ke dalam komputer. 7ika

6asilitas tersedia tentu akan lebih baik jika data dapat langsung dimasukkan

ke komputer di lapangan dengan menggunakan computer noteboo%.Bkurasi

data harus diperhatikan dalam proses pemasukan data. an6aatkanlah

6asilitas"6asilitas yang ada pada pi !n6o untuk mengurangi kesalahan pada

saat data dimasukkan ke komputer. &roses analisis data hanya dilakukan

setelah peneliti yakin bah4a data sudah bebas dari kesalahan.

Bnalisis data harus dilakukan dengan perangkat lunak yang sesuai. ntuk

keperluan analisis sederhana, prosedur yang dibutuhkan tidak sulit. Bnalisis

statistik deskripti6 dilakukan dengan 9"SB&C pada 9"S'FN. Iamun

untuk analisis lanjut, seperti analisis statistik multi#ariat sangat tidak

dianjurkan untuk dilakukan tanpa bantuan seorang ahli statistik, karena

sampai saat ini belum ada perangkat lunak yang cukup sederhana untuk

melakukan analisis tersebut.

((


34/54

;asil sur#ei cepat dapat dilaporkan menurut urutan pertanyaan pada

kuesioner. 9ara pelaporan dibuat dengan melaporkan temuan utama lebih

dahulu. ;asil sur#ei cepat dapat dilaporakan dalam bentuk tabel dan gra6ik.

&ada umumnya, laporan sur#ei cepat berisiE

a. 7udul, penulis, 4aktu sur#ei, kata pengantar, da6tar isiH

b. Bbstrak yang berisi temuan utama dalam implikasinyaH

c. $eterangan tentang masalah penelitian, berisikan latar belakang dan

masalah yang ditelitiH

d. 3ujuan sur#eyH

e. etodologiE berisikan keterangan singkat tentang indikator utama yang

diukur, populasi, sampel, alat pengukuran, prosedur analisis, dan jad4alH

6. ;asilE berisika deskripsi singkat tentang temuan sur#ei cepat, dibagi atas

beberapa telaah termasuk didalamnya tabel dan gra6ik yang pentingH

g. Diskusi berisikan interpretasi hasil sur#ei dan implikasinya terhadap

program kesehatan di masa mendatangH

h. $esimpulan berisi ringkasan temuan penting dari sur#eyH

i. Saranrekomendasi berisi alternati6 tindakan bagi perencanaanpengelolaan

program atau penelitian lanjutH

j. Da6tar pustaka berisikan da6tar bacaan yang digunakan untuk menyusun

laporan sur#eyH dan

k. Campiran berisi kuesioner atau instrumen yang digunakan.

+. &engembangan kegiatan program lanjutan

(*


35/54

!mplikasi dan rekomendasi yang diberikan tidak selamanya dapat segera

dilaksanakan, untuk itu perlu dibuat rencana kegiatan lanjutannta sebagai

tahapan yang terpisah dan merupakan bagian dari tujuan sur#ei. 'encana

tersebut tidak perlu rinci, namun harus meliputiE

a. B&B, yaitu bentuk kegiatan yang akan diambil harus spesi6ik

entuk kegiatan dalam penelitian ini yaitu pengumpulan data,

pengolahan data dan analisis data mengenai 6aktor !bu terhadap kejadian

diare pada balita di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari.

b. S!B&B, yaitu siapa yang akan bertangggung ja4ab untuk setiap kegiatan

$egiatan penelitian sur#ey cepat yang akan dilaksanakan dipertanggung

ja4abkan oleh pihak dosen pengampu mata kuliah sur#ey cepat.

c. $B&BI, yaitu 4aktu untuk memulai dan selesainya program

&enelitian sur#ey cepat dilaksanakan pada bulan 7anuari hingga aret

201+.

d. D!BIB, yaitu lokasi kegitaan akan dilaksanakan

Cokasi penelitian sur#ey cepat akan dilaksanakan di 4ilayah kerja

puskesmas 'o4osari kecamatan 3embalang kota Semarang.

e. B-B!BIB, yaitu prosedur yang akan diikuti

&rosedur penelitian su#ey cepat beberapa 6aktor ibu dengan kejadian

diare pada balita di 4ilayah kerja puskesmas ro4osari kecamatan

tembalang kota semarang yaitu sebagai berikutE

(5


36/54

i. engurus surat periGinan penelitian untuk kecematan, kelurahan,

puskesmas, Dinas $esahatan $ota, dan Direktorat $esatuan angsa

dan &olitikH

ii. elakukan prasur#ey untuk pengambilan data sekunder /data

kesehatan dan data ji4a di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osariH

iii. enentukan kasus yang akan diteliti. erdasarkan data kesehatan

yang diperoleh dari 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari, kasus diare

pada balita termasuk sepuluh besar permasalahan kesehatan

masyarakat. Aleh karena itu penulis tertarik untuk mengadakan

penelitian sur#ey cepat terkait studi kasus tentang beberapa 6aktor

!bu dengan kejadian diare pada balita di 4ilayah kerja puskesmas

ro4osari kecamatan tembalang kota SemarangH

i#. enyusun proposal penelitian terkait studi kasus tentang beberapa

6aktor !bu dengan kejadian diare pada balita di 4ilayah kerja

puskesmas ro4osari kecamatan tembalang kota SemarangH

#. enyusun kuesioner dengan jumlah 20 sampai (0 pertanyaanH

#i. enentukan klaster sampel terpilih dan tabel random sampling

menggunakan aplikasi 9Sur#eyH

#ii. 3urun kelapangan dengan memba4a peralatan yang dibutuhkan

/laptop, tabel random, koin, surat iGinH

#iii. enyusun mappingH

iL. enentukan sampel terpilih menggunakan teknik simple random

sampling /S'SH

(+


37/54

L. elakukan pengolahan dataH

Li. elakukan analisis dataH

Lii. embuat laporan dengan syarat harus ada tujuh lampiran yang

terdiri dari kuesioner, klaster sampling terpilih, tabel random,

mapping, hasil pengolahan data, print out dari epi in6o, print out dari

9Sampel.

6. S' DBNB, yaitu yang ada dan mungkin diperlukan untuk

melaksanakan kegitan yang direncanankan. &enelitian memerlukan

sumber daya manusia dan aplikasi yang diperlukan untuk mengambil,

mengolah dan menganalisis data.

;al"hal di atas perlu diperhatikan agar prinsip >!n6ormasi untuk 3indakan@

/Inormation or "ction dapat terlaksana, jangan sampai laporan sur#ei tersebut

hanya terseimpan di lemari tanpa digunakan untuk perencanaan program

kesehatan. Sehubungan dengan itu maka rencana kegiatan lanjut peru

dibicarakan dengan seksama dengan pengelola program yang bersangkutan

dengan memperhatikan in6ormasi lain yang ada di tingkat $abupaten.[18

()


38/54

2. Kerangka Te(ri

(8

&erilakuE

&engetahuan !bu

Sikap !bu

&raktek !bu

Cingkungan

Sarana Bir ersih

Saluran &embuangan Bir

Cimbah

Sarana &embuangan Sampah

Sarana 7amban

&elayanan $esehatanE

3empat &elayanan $esehatan

Bkses &elayanan $esehatan

&eran &enyuluh $esehatan

utu &elayanan $esehatan

$arakteristikE

&endidikan !bu

&ekerjaan !bu

$ejadian Diare pada alita


39/54

BAB """

MET6D6L67" PENEL"T"AN

3.1 Kerangka K(nse'

Fariabel ebas Fariabel 3erikat

7am#ar 3.1$erangka $onsep

:aktor pendidikan !bu, pekerjaan !bu, dan pengetahuan !bu merupakan 6aktor

yang berkontribusi dengan kejadian diare pada balita.

3.2 enis Penelitian

7enis penelitian ini menggunakan rapid survey dengan pendekatan cross

sectional study. &ada pendekatan cross sectional study, tiap subjek penelitian

hanya diobser#asi sekali atau pada saat penelitian saja. &endekatan ini mampu

untuk melihat hubungan antara #ariabel bebas /#ariabel independen dan #ariabel

terikat /#ariabel dependen dengan pengumpulan data dilakukan pada saat yang

bersamaan. $ekuatan desain ini disamping murah juga mudah dilaksanakan.

Dalam penelitian ini, peneliti ingin mengetahui beberapa 6aktor kejadian diare

pada balita di 4ilayah kerja puskesmas 'o4osari kecamatan 3embalang kota

Semarang.[1

(

&endidikan !bu

&ekerjaan !bu

&engetahuan !bu

$ejadian diare

pada balita


40/54

3.3 8aria#el Penelitian

3.3.1 8aria#el terikat

$ejadian diare pada balita

3.3.2 8aria#el #e#as

a. &endidikan !bu

b. &ekerjaan !bu

c. &engetahuan !bu

3. De!inisi 6'erasi(nal

N( 8aria#el De!inisi

6'erasi(nal

Kateg(ri )kala

Pengukuran

1. Fariabel ebas

&endidikan

!bu

7enjang pendidikan

6ormal terakhir

yang pernah dicapai

oleh seorang !bu.

Semakin tinggi

pendidikan 6ormal

!bu yang ditempuh,

maka !bu semakin

memperhatikan

pola asuh balita.

1. Canjut

/&endidikan

tingkat SB

sampai dengan

&erguruan

3inggi

2. Dasar

/&endidikan

tingkat SD

sampai dengan

S& [+

Iominal

&ekerjaan

!bu

$eseharian

akti#itas !bu dalam

pendampingan

1. 3idak

2. Na[+

Iominal

*0


41/54

terhadap pola asuh

pada balita

termasuk dalam

kebersihan

&engetahuan

!bu

&emahaman !bu

mengenai segala

sesuatu tentang

diare meliputi

de6inisi,

penatalaksanaan,

pencegahan, gejala,

dan penyebab diare.

1. Na

2. 3idak [+

Iominal

2. Fariabel

3erikat

$ejadian

diare pada

anak balita

'i4ayat kejadian

diare pada balita

sebelum dilakukan

penelitian

1. 3idak

2. Na[+

Iominal

1.- P('ulasi *an )am'el

i. &opulasi target dalam sur#ei ini adalah balita yang berada di 4ilayah kerja

puskesmas 'o4osari kecamatan 3embalang kota Semarang sebanyak

(,0+2 balita.

ii. Sampel

*1


42/54

a. enentukan besar dan metode sampel. &engambilan sampel pada

rapid survey menggunakan teknik sampling &&S /Probability

Proporsional Sampling, dengan 2 tahapE

3ahap ! E encari 9S3 /Cluster Sampling3erpilih

3ahap !! E encari S'S /Simple Random Sampling yang

bertujuan untuk mengetahui sampel mana yang akan digunakan.

b. esar Sampelesar sampel tiap kluster telah ditentukan yaitu ) responden. aka

dapat diperoleh dari (0 kluster keseluruhan jumlah responden adalah

210 responden.

c. &engambilan Sampel

Dilakukan dengan menggunakan metode &! oleh enneth /1*

dengan cara penentuan rumah per satu jalan tertentu dalam memilih

satu rumah secara acak sebagai rumah pertama yang didatangi,

berikutnya adalah rumah terdekat.[21

Secara sistematis langkahnya adalah sebagai berikutE

1 &eneliti begerak sebagai pe4a4ancara. Di kluster '3 terpilih,

pe4a4ancara harus pergi ke tengah kluster. Di tengah kluster ini

dilakukan pelemparan koin 'p 500," dengan sisi bergambar burung

garuda. Brah yang ditunjukkan oleh kepala burung garuda, ke arah

tersebutlah pe4a4ancara berjalan sampai batas kluster.

2 &eneliti membuat peta rumah sambil berjalan. Cetaknya hanya

pada kanan dan kiri jalan saja. 7ika terdapat persimpangan jalan

*2


43/54

maka penelitimelakukan pelemparan koin kembali untuk

menentukan arah.

( 'umah yang telah dipetakan diberi nomor sehingga lebih

memudahkan dalam tahap selanjutnya.

* &emilihan rumah pertama yang di datangi untuk 4a4ancara

digunakan dengan bantuan koin untuk menunjukkan arah juga

tabel random untuk menentukan nomor rumah dalam

pemilihannya.

5 Dengan mata terpejam nomor rumah yang pertama dapat dipilih,

diletakkan jari tangan kanan pada tabel tersebut. Bngka pada jari

telunjuk atau nomor rumah pertama sebagai sampel.

+ Datangi rumah pertama yang terpilih tersebut jika ada sampel yang

memenuhi syarat, dilakukan 4a4ancara. 7ika tidak, datangi rumah

berikutnya.

) 'umah berikut yang harus di datangi adalah rumah terdekat

dengan rumah yang telah di datangi /baik yang dilakukan

4a4ancara atau tidak. 'umah terdekat adalah rumah yang antar

pintunya paling dekat.

8 Dalam tahap 4a4ancara yang dilakukan harus sampai selesai,

4a4ancara dilakukan pada ) unit rumah pada !bu yang memiliki

balita. nit sampel yang digunakan pada tingkat kluster adalah

jumlah '3.[21

*(


44/54

3./ Pengum'ulan Data

3./.1 )um#er Data Primer

Sumber data primer diperoleh melalui 4a4ancara dan obser#asi langsung

pada !bu yang memiliki balita dengan menggunakan kuesioner.

3./.2 )um#er Data )ekun*er

a. Data geogra6is 4ilayah kerja &uskesmas 'o4osari yang meliputi

$elurahan ulusan, $elurahan $ramas, $elurahan eteseh,

$elurahan 3embalang, dan $elurahan 'o4osari. Data geogra6is ini

mencakup data topogra6i, batas 4ilayah, batas kelurahan di 4ilayah

kerja &uskesmas 'o4osari.

b. Data kependudukan $elurahan ulusan, $elurahan $ramas,

$elurahan eteseh, $elurahan 3embalang, dan $elurahan 'o4osari.

c. Data kesakitan 4ilayah kerja &uskesmas 'o4osari pada tahun 2015

yang meliputi $elurahan ulusan, $elurahan $ramas, $elurahan

eteseh, $elurahan 3embalang, dan $elurahan 'o4osari.

d. Sumber data yang berisi dengan #ariabel penting yang mendukung

#ariabel dalam penelitian, terdiri dari E

1 &endidikan !bu

2 &ekerjaan !bu

( &engetahuan !bu

**


45/54

3. Peng(lahan Data

3..1 E*iting

diting merupakan tahap dimana peneliti melakukan pemeriksaan kembali

terhadap kelengkapan isi kuesioner. 3ahap editing dilakukan di tempat

pengumpulan dan pengolahan data dengan memperbaiki kesalahan penulisan

ja4aban responden dalam pengisian kuesioner.[21

3..2 K(*ing

3ahap selanjutnya setelah edit adalah koding, tahap ini merupakan tahap

yang dilakukan dengan pemberian kode pada atribut dari #ariabel yang ada di

kuesioner. &ada tahap koding peneliti menyesuaikan dengan kasus.[21

3..3 Entri Data

&eneliti dalam tahap entri data harus memindahkan data ke dalam 6ile

komputer dengan bantuan program so6t4are komputer pi !n6o #ersi +.

Cangkah"langkah yang dilakukan adalah sebagai berikut sebagai berikutE[21

a. &embuatan Struktur :ile Data

&rogram &D digunakan untuk pembuatan struktur 6ile data yang

merupakan program pengolahan data /4ord processing sederhana yang

dipakai dalam proses entri data. &ada saat membuat kuesioner dengan

menggunakan bantuan &D maka data yang telah dibuat disimpan dengan

tipe data .OS. &embuatan struktur 6ile data pada 6ormat &D dilakukan

dengan cara mengetikkan kembali dan tiap pertanyaan dibuat nama #ariabel.

Fariabel inilah yang nantinya pada saat analisis dapat dikenali komputer.

Struktur 6ile data hanya dipakai untuk cetakan /template untuk membuat

6ile datanya.

*5


46/54

b. &embuatan :ile Data

&rogram I3' dalam &! + dipakai untuk memasukkan data dan

disimpan dalam bentuk .'9. &ada program ini, 6ile data dibentuk langsung

secara otomatis dari kuesioner yang dibuat dalam &D pi !n6o

menggunakan 6ile data untuk menyimpan data.

c. &enyuntingan Struktur :ile Data

Dalam tahap penyuntingan struktur 6ile data dilakukan apabila diperlukan

perbaikan dari struktur 6ile data yang telah dibuat. :ile ini membantu proses

entri data yaitu dipakai untuk mencegah masuknya data dari luar nilai angka

yang sudah ditentukan, menetukan jangkauan ja4aban alur loncatan

pertanyaan dan pengkodean secara otomatis dari 6ile data. :ile ini

mempunyai ekstensi .9;$.

d. &emasukan Data

&ada saat 6ile data dan 6ile check telah selesai dibuat, langkah selanjutnya

adalah melakukan proses pemasukan data yang diperoleh dari kuesioner.

e. &enyuntingan Data

&ada tahap penyuntingan peneliti melakukan sunting data. ;al ini dilakukan

untuk mencegah terjadinya kesalahan pada saat memasukkan data, yang

dapat dilakukan dengan dua cara yaitu program I3' atau BIBCNS!S.[21

3.. Ta#ulasi

engelompokan data dari hasil yang sudah di entry, tabel tunggalganda

yang dimuat dalam tabel distribusi.

*+


47/54

3.9 Analisis Data

Setelah proses pemasukkan data selesai, langkah selanjutnya adalah analisis

data. Bnalisis data dilakukan secara deskripti6 dan analitik menggunakan aplikasi

epi in6o.

3.9.1 Analisis Uni&ariat

Semua #ariabel penelitian antara lain pendidikan !bu, pekerjaan !bu,

pengetahuan !bu dan kejadian diare pada balita di 4ilayah kerja puskesmas

'o4osari dibuat pada tabel distribusi 6rekuensi, menggunakan narasi dan gra6ik

atau diagram yang disesuaikan dengan skala data.

3.9.2 Analisis Bi&ariat

Dalam analisis i#ariat terdapat dua jenis analisis yaitu analisis deskripti6

dan analitik.

a. Bnalisis deskripti6 dilakukan dengan cara membuat 6rekuensi tabel

gandatabel tabulasi silang /crosstab yang terdiri dari 6aktor pendidikan !bu,

pekerjaan !bu dan pengetahuan !bu yang dikaitkan dengan kejadian diare

pada balita.

b. Bnalisis analitik meliputi penghitungan +esain 'ect /+e0, Conident

Interval /CI, danRate o (omogenity 1R-(0dengan program 9Sample dari

pi !n6o.

1 +esain 'ect /+e0merupakan perbandingan antara pengambilan

sampel secara sederhana dibagi dengan pengambilan sampel secara

kompleks.

2 Conident Interval/9!

*)


48/54

Conident Interval adalah tingkat keakuratan sampel yang diambil

apakah sudah dapat menggambarkan keadaan yang

sebenarnya.3ujuannya ntuk melihat data yang dibuat dengan suatu

batasan atau inter#al yaitu batasan nilai minimum /Co4er 9on6ident

Ce#elC9C dan batasan maksimum /pper 9on6ident 9C

menggunakan derajat kepercayaan 5%.

!nterpretasi E Semakin mendekati satu titik inter#al yang diperoleh C9C

dengan 9C maka ketepatan sur#ei yang dilakukan semakin

baik.Iotasinya E ah4a sampel yang diambil menggambarkan keadaan

yang sebenarnya.

20 Rate o (omogenity 1R-(0

Dalam hal ini bertujuan untuk mengukur derajat kesamaan /degree o

someness sampel di dalam kluster dibanding dengan derajat kesamaan

antar kluster. aka selain itu, 'A; juga berguna untuk mengetahui

seberapa besar kontribusi pendidikan, pekerjaan dan pengetahuan !bu

terhadap kejadian diare pada balita.

'umus E

$eterangan E

'A;ERate o (omogenity

de66 E+esign eect

m E 'ata"rata jumlah responden dari setiap kluster

*8

'A; P


49/54

Iilai berkisar 0"1

!nterpretasi E

7ika 'A; semakin mendekati 0 berarti #ariabel /pendidikan,

pekerjaan, dan pengetahuan !bu dalam kluster sangat beragam

/ber#ariasitidak rata atau #ariabel antar kluster homogen /merata.

7ika 'A; semakin mendekati 1 berarti #ariabel /pendidikan,

pekerjaan, dan pengetahuan !bu dalam kluster sangat homogen atau

#ariabel antar kluster heterogen. .[21

*


50/54

Kuesi(ner Penelitian

)tu*i Kasus Tentang Be#era'a $akt(r "#u Dengan Keja*ian Diare Pa*a

Balita Di :ila%ah Kerja Puskesmas (0(sari; Keamatan Tem#alang; K(ta

)emarang anuari4Maret 2


51/54

11.Diare dapat tertular pada balita karena perilaku

keluarga yang tidak sehat

1 0

12.Diare hanya dapat mengancam pertumbuhan giGi

balita

0 1

1(.alita perlu dia4asi perilakunya agar tidak terkena

diare

1 0

1*.Ia6su makan yang meningkat merupakan gejala

diare

0 1

15.Aralit digunakan sebagai pertolongan pertama pada

diare

1 0

1+.&enggunaan air minum isi ulang menjadi 6aktor

utama gejala diare

0 1

1).Diare mudah menyerang balita karena ditularkan

le4at media yang dekat dengan manusia.

1 0

18.Diare dapat menyerang balita karena penggunaan air

minum yang sehat.

0 1

1.&engolahan makanan yang tidak higienis dapat

menyebakan diare

1 0

20.alita dapat terserang oleh diare karena balita

diberikan BS! oleh ibu

0 1

21.Diare dapat menyerang balita di rumah karena

kondisi lingkungan di sekitar rumah yang tidak sehat

1 0

22.

Diare tidak bersi6at 6atal karena tidak menyebabkan

kematian0 1

2(.Diare dapat tertular pada balita karena tempat

pembuangan tinja yang tidak memenuhi syarat

1 0

2*.

alita di rumah dapat tertular diare karena ibu tidak

mencuci tangan terlebih dahulu ketika akan memberi

makan pada balita

1 0

25. &emberian BS! dihentikan apabila balita terkena 0 1

51


52/54

diare

2+.

ila anak muntah saat diberi oralit maka pengobatan

dihentikan0 1

2).

alita dapat terserang diare karena balita diberikan

susu 6ormula dengan botol susu yang digunakan

berulang"ulang lebih dari dua jam

1 0

28.&enambahan cairan tubuh oleh oralit merupakan

salah satu upaya pengobatan untuk diare

0 1

52


53/54

DA$TA PU)TAKA

1. Destri, agdarina. 2010. 3orbiditas dan 3ortalitas +iare pada Balita di

Indonesia *ahun 45554556.

2. Buletin 7endela +ata dan Inormasi Situasi +iare di Indonesia. 7akartaE

$ementerian $esehatan '!, 2011.

(. &ro6il $esehatan 7a4a 3engah 201*.

*. &ro6il $esehatan $ota Semarang 201*.

5. Iurari6 . Pengelolaan "ir )imbah +omesti% 8*esis9. SemarangE agister

Cingkungan ni#ersitas Diponegoro, 2008.+. Iugroho, 'D. +iba$a%an Saat :uliah +an :onsul Proposal Rapid Survey.

SemarangE :$ ID!&, 201+.

). Sinthamurni4aty. Fa%torFa%tor Risi%o :e;adian +iare "%ut pada Balita

1Studi :asus di :abupaten Semarang0 8*esis9. SemarangE ni#ersitas

Diponegoro, 200+.

8. Siti 'ia Iingsih."suhan :epera$atan Penya%it +iiare +i Pus%esmas Ra$at

Inap +i%sriy 3ariat. 201+.

. Suharyono, Dkk. Gastroenterologi "na% Pra%tis. Balai Penerbit F: !I,

7akarta, 200(.

10. Bdisasmito, =. Fa%tor Resi%o +iare Pada Bayi dan Balita di Indonesia.

Systemic Revie$ Penelitian "%ademi% Bidang :esehatan 3asyara%at,

ni#ersitas !ndonesia. 7akarta, 200).

11. Soebagyo.+iare "%ut Pada "na%. SurakartaE ni#ersitas Sebelas aret &ress.

12. =idjaja. 3engatasi +iare dan :ecemasan Pada Balita. 7akarta E $a4an

&ustaka, 2002.

1(. Sander, B.(ubungan Fa%tor Sosio Budaya dengan :e;adian +iare di +esa

Candinegoro :ecamatan


54/54

18. Bri4an, i4an. "pli%asi survey cepat. DepokE :akultas $esehatan asyarakat

ni#ersitas !ndonesia Dan &usat Data $esehatan Depertemen $esehatan '!,

1).

1. Iotoatmodjo, S. Promosi :esehatan dan Ilmu Perila%u. 7akarta E 'ineka

9ipta, 200).

20. Nayuk :arida, . Pengantar Pangan dan Gi/i. 7akartaE &enebar S4adaya,

200*.

21. Bgushybana, : dan &urnami, 9ahya 3. 'pi Ino 4554 dan SPSS !ntu%

Penelitian :esehatan.adan &enerbit ni#ersitas Diponegoro, 200+.

22. Dinas $esehatan 'epublik !ndonesia 3ahun 2002.

2(. Departemen $esehatan 'epublik !ndonesia 3ahun 200*.2*. $usma4atai, A. (ubungan Perila%u (idup Bersih dan Sehat +engan

:e;adian +iare Pada Balita !sia =2 *ahun Studi :asus +i +esa *ego$anu

Documents

BISMILLAH-REVISI-TERAKHIR acc.doc