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Un paciente de sexo masculino, de 20 años de edad, se

presentó a la consulta odontológica insatisfecho por

el color de sus dientes. Después del examen clínico y

registro fotográfico se observó que el aumento en la

saturación del color del segmento anterior, se debía

principalmente al manchamiento externo por el con-

sumo de bebidas con colorantes, principalmente café

(Foto 1 y 2). Además fue observada la presencia de una

mancha hipoplásica en la vertiente mesial de la cara

vestibular el elemento 1.4 (Foto 3).

Fue decidido en conjunto con el paciente iniciar el

tratamiento con el blanqueamiento del segmento an-

terior superior e inferior con peróxido de hidrógeno al

20% (Witheness Blue, FGM Produtos Odontológicos,

Joinville, SC, Brasil). Luego del registro inicial del color

con la escala Vita Classical ordenada en función del

valor a partir del color más luminoso al más oscuro (B1,

A1, B2, D2, A2, etc.) (Foto 4 y 5) se prosiguió con la colo-

cación del separador de lengua, labios y mejillas y con

la profilaxis de los dientes con piedra pómez y agua

con cepillo de profilaxis en baja rotación. Las superfi-

cies dentales y márgenes gingivales fueron secados

con chorro de aire para facilitar el correcto asenta-

miento de la barrera gingival fotopolimerizable que es

ofrecida con el kit de blanqueamiento (Foto 6). Esta fue

aplicada con la punta de la jeringa aplicadora dirigida

ALESSANDRO LOGUERCIOProfesor Adjunto, Departamento de

Odontologia Restauradora, Universi-dad Estadual de Ponta Grossa, Paraná,Brasil.

EUGENIO JOSÉ GARCÍAOdontólogo U.N.C; Alumno del

curso de Doctorado en MaterialesDentales, Facultad de Odontología,Universidad de São Paulo, São Paulo,Brasil.

ALEXANDRA MENA-SERRANOAlumna del curso de Maestría en

Odontología Restauradora, Facultadde Odontología, Universidad Estadualde Ponta Grossa, Paraná, Brasil.

Asociación de blanqueamiento

en consultorio y técnica de

micro-abrasión

La odontología restauradora estética actual presenta dos características fundamentales, ser conservadora

y mínimamente invasiva. Eso se dio principalmente por la evolución en los conceptos, las técnicas y los

materiales que permiten al odontólogo, basándose en sus conocimientos y experiencia, hacer uso de ellos

en forma aislada o asociándolos para devolver al paciente conformidad desde un punto de vista estético

y psicológico sin poner en riesgo la vitalidad de los elementos dentarios.

El siguiente trabajo relata un caso clínico donde fueron asociadas dos técnicas consideradas bastante

conservadoras para solucionar problemas estéticos relacionados con el color de los dientes,

el blanqueamiento dental con peróxidos y la técnica de micro-abrasión dental.

Relato de caso

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ESTÉTICA | Blanqueamiento

hacia el surco gingival protegiendo el

margen gingival y papila interdental de

cada diente. Después de su fotoactiva-

ción fue aplicado el segundo incre-

mento por arriba del anterior y en

dirección al fondo del surco gingival

para finalmente fotoactivarla. El gel de

peróxido fue manipulado siguiendo las

instrucciones del fabricante y llevado a

las superficies de los dientes a tratar de

forma de crear una capa de aproxima-

damente 3 mm de espesor (Foto 7). La

técnica con este producto en particular,

a diferencia de otros que necesitan de

tres aplicaciones de 15 minutos cada

una, consiste en una única aplicación de

45 minutos conformando así una sesión

clínica. Debido a la formación de burbu-

jas características de la degradación del

peróxido es recomendado usar un mi-

crobrush para removerlas y así asegurar

un íntimo contacto del gel con las su-

perficies dentales (Foto 8). Terminada la

primera sesión clínica el gel fue remo-

vido por aspiración y con la ayuda de to-

rundas de algodón para después

realizar un lavado con spray de agua

para remover el remanente del gel blan-

queador.

Pasada una semana fue realizada una

segunda sesión de blanqueamiento en

consultorio de la misma forma como in-

dicado anteriormente. Terminada la se-

gunda sesión de blaqueamiento se

procedió a remover la mancha hipoplá-

sica del primer premolar superior dere-

cho pro medio de la técnica de

micro-abrasión que consistió en la apli-

cación de una pasta compuesta por

ácido clorhídrico y un material abrasivo

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ESTÉTICA | Blanqueamiento

comercializada como Whiteness RM

(FGM Produtos Odontológicos, Joinville,

SC, Brasil) (Foto 9). Para ello se realizó el

aislamiento absoluto con dique de

goma de forma de dejar expuesto úni-

camente el diente a tratar. Las superfi-

cies gingivales y dentales que no serían

tratadas fueron protegidas con vaselina

sólida (Foto 10); y el aislamiento fue re-

forzado sellando el contorno del diente

a tratar con la misma barrera fotopoli-

merizable del kit de blanqueamiento

(Foto 11). Debido al tamaño de la man-

cha se inició el tratamiento con el uso de

fresas de granulación extrafina usada en

baja rotación y en forma intermitente

(Foto 12), seguida de la aplicación de la

pasta de micro-abrasión siendo frotada

en forma circular con una espátula plás-

tica (Foto 13 y 14). El material fue apli-

cado en forma repetida hasta conseguir

un resultado estético aceptable sin com-

prometer la integridad del elemento

dentario.

Para terminar el tratamiento fue rea-

lizado el pulido de las superficies trata-

das con pasta de pulido y disco de fieltro

en baja rotación (Foto 15) seguida de la

aplicación de un gel desensibilizante

(Desensibilize, FGM Produtos Odontoló-

gicos, Joinville, SC, Brasil) por 10 minutos

(Foto 16 y 17). Fue obtenido un resultado

favorable observándose una disminu-

ción de la saturación de los dientes (Foto

18, 19 y 20). Igualmente fue sugerido

continuar el tratamiento a través de la

técnica casera por medio del uso de pe-

róxidos en menores concentraciones

aplicados diariamente en placas de

blanqueamiento para obtener un resul-

tado más uniforme y duradero.

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