Upload
ics-laviniaa
View
280
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
1/25
Blocante ale canalelor deBlocante ale canalelor de
calciu (BCC)calc
iu (BCC)
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
2/25
BCC folosite in cardiologieBCC folosite in cardiologie
DIHIDROPIRIDINEDIHIDROPIRIDINEnifedipina (Adalat)nifedipina (Adalat)
amlodipina (Norvasc)amlodipina (Norvasc)
felodipina (Plendil)felodipina (Plendil)
nimodipina, nicardipina, lacidipinanimodipina, nicardipina, lacidipina
lecarnidipina (eridip)lecarnidipina (eridip)
BEN!O"IA!EPINEBEN!O"IA!EPINEdiltia#em (Cardil, Diacordin, Dil#em)diltia#em (Cardil, Diacordin, Dil#em)
$ENIACHIA%INE$ENIACHIA%INE
verapamil (I#optin)verapamil (I#optin)
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
3/25
%ecanismul de actiune si consecintele%ecanismul de actiune si consecintele
&emodinamice si cardiace ale BCC&emodinamice si cardiace ale BCC
BCC actionea#a peBCC actionea#a
pe::
'' cordcord
vasevase
** alt nivel decat sistemul cardiovascularalt nivel decat sistemul cardiovascular
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
4/25
''Actiunea BCC la nivelul corduluiActiunea BCC la nivelul cordului
actiune intensa + verapamilactiune intensa + verapamil
actiuneactiune moderatmoderataa+ diltia#em+ diltia#em
actiune foarte slaa + nactiune foarte slaa + nifedipinaifedipina
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
5/25
''Actiunea BCCActiunea BCClla nivelul corduluia nivelul cordului
a) la nivelul tesutuluia) la nivelul tesutului
e-citoconductore-citoconductor
) la nivelul miocardului) la nivelul miocardului
c) la nivelul focarelorc) la nivelul focarelor
ectopiceectopice
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
6/25
''Actiunea BCC la nivelul corduluiActiunea BCC la nivelul cordului
a)a) ActiuneaActiunea la nivelul tesutului e-citoconductorla nivelul tesutului e-citoconductor
././ radicardieradicardie0 prin in&iitia0 prin in&iitia noduluinodului
sinusalsinusal((cronotrop negativ)cronotrop negativ)
././ intar#ierea conduceriiintar#ierea conducerii
atrioventriculareatrioventriculare0 prin actiunea pe0 prin actiunea pe nodulnodulatrioventricularatrioventricular(dromotrop negativ(dromotrop negativ))
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
7/25
''Actiunea BCC la nivelul corduluiActiunea BCC la nivelul cordului
)) ActiuneaActiunea la nivelul miocarduluila nivelul miocardului
scadere a fortei de contractiescadere a fortei de contractie(efect(efect
inotrop negativinotrop negativ))
ameliorare a rela-arii distoliceameliorare a rela-arii distolice
c)c) ActiuneaActiunea la nivelul focarelor ectopicela nivelul focarelor ectopice
deprimaredeprimare (batmotrop negativ(batmotrop negativ))
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
8/25
Actiunea BCC nivelul vaselor Actiunea BCC nivelul vaselor
actiuneactiune moderatmoderataa+ diltia#em+ diltia#em
actiune intensa 0 verapamilactiune intensa 0 verapamil
actiuneactiune foartefoarte intensa + di&idropiridineintensa + di&idropiridine
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
9/25
Actiunea BCC nivelul vaselor Actiunea BCC nivelul vaselor
RRela-are si vasodilatatieela-are si vasodilatatie
a) la nivelula) la nivelul vaselor sistemicevaselor sistemice=> scade r.v.p si TA=> scade r.v.p si TA
b) la nivelulb) la nivelul coronarelorcoronarelor epicardiceepicardice
c) la nivelulc) la nivelul vaselor cereralevaselor cererale
Vasodilatate slabaVasodilatate slaba
pulmonarapulmonara
renala pe arteriola aferenta => efect natriuretic:renala pe arteriola aferenta => efect natriuretic:nifedipina si celelalte dihidropiridinenifedipina si celelalte dihidropiridine
EEfect antiateriscleroticfect antiateriscleroticimpiedicarea intarariiimpiedicarea intarariiCa2 inCa2 inperetelpereteleevascular ! lacidipinvascular ! lacidipin
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
10/25
Actiunea BCC nivelul vaselor Actiunea BCC nivelul vaselor
Vasodilatatia arteriala > vasodilatatiaVasodilatatia arteriala > vasodilatatiavenoasavenoasa
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
11/25
Consecintele actiunii pe cord si peConsecintele actiunii pe cord si pe
vase a "CCvase a "CC
vd coronarianavd coronariana ././ 1aportul de O1aportul de O
22inotropismuluiinotropismului ././2cererii de O2cererii de O
. /. /efect cardioprotectorefect cardioprotector
sscaderea brusca acaderea brusca a TATA
=> reactie simpatica =>=> reactie simpatica => elierarea de catecolamineelierarea de catecolamine=>=>vasoconstrictie#vasoconstrictie#inotropismului#inotropismului# cronotropismului =cronotropismului =
efecte secundare nefavoraileefecte secundare nefavoraile
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
12/25
* Actiunea BCC la alt nivel decat sistemul* Actiunea BCC la alt nivel decat sistemul
cardiovascularcardiovascular
pe firele musculaturii netede nonvascularepe firele musculaturii netede nonvasculare
././rela-arerela-aremebeverina $Colaspasmin)mebeverina $Colaspasmin)= "CC la nivelul colonului =>= "CC la nivelul colonului =>
antispasticantispastic
la nivel neuronalla nivel neuronaleto%usimida $&u%ilepeto%usimida $&u%ilep) s) scadecadeCa2 intraneuronal =>Ca2 intraneuronal =>
scadescade e%citabilitateae%citabilitatea=>=> antiepilepticantiepileptic
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
13/25
Efectele farmacologice si hemodinamiceEfectele farmacologice si hemodinamicesi cardiacesi cardiace
ale BCCale BCC
Blocanti de Ca2+Blocanti de Ca2+
Miocard Tesut nodalMiocard Tesut nodal Artere Artere
3cade $C3cade $C BradicardieBradicardie vd coronaravd coronara vd perifericavd periferica
&cade TA&cade TA tahicardietahicardie
&cade 'C&cade 'C refle%arefle%a
Scade consum O2 Creste oferta O2Scade consum O2 Creste oferta O2
Economie O2Economie O2
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
14/25
IndicatiileIndicatiileBCCBCC
(.(. TATA== anti&ipertensiveanti&ipertensive2.2. Tulburari de ritmTulburari de ritm== antiaritmiceantiaritmice
*.*. C+'C+'== antian4inoaseantian4inoase
(.(. cronicacronica2.2. spasticaspastica
,.,. &indrom -anaud&indrom -anaud
55 ', , *', , *,6,6 una din urmatoarele boli la care una din urmatoarele boli la care
alte clase terapeutice sunt contraindicate:alte clase terapeutice sunt contraindicate:(.(. astmastm
2.2. arteriopatie obliteranta membru inferiorarteriopatie obliteranta membru inferior
*.*. diabet /aharatdiabet /aharat
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
15/25
Indicatiile BCCIndicatiile BCC
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
16/25
BCC folosite in cardiologieBCC folosite in cardiologie
DIHIDRPIRIDINEDIHIDRPIRIDINEnifedipina (Adalat)nifedipina (Adalat)
amlodipina (Norvasc)amlodipina (Norvasc)
felodipina (Plendil)felodipina (Plendil)
nimodipina, nicardipina, lacidipinanimodipina, nicardipina, lacidipinalecarnidipina (eridip)lecarnidipina (eridip)
BEN!O"IA!EPINEBEN!O"IA!EPINEdiltia#em (Cardil, Diacordin, Dil#em)diltia#em (Cardil, Diacordin, Dil#em)
$ENIACHIA%INE$ENIACHIA%INE
verapamil (I#optin)verapamil (I#optin)
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
17/25
DIHIDRPIRIDINEDIHIDRPIRIDINE
BCCBCCcu ecu efecte predominant vascularefecte predominant vasculare
Actiune pe canale lente 0Actiune pe canale lente 0
1fecte farmacoloice1fecte farmacoloice aproape inactive pe inima = nu deprima inimaaproape inactive pe inima = nu deprima inima
actiune predominant pe vaseactiune predominant pe vasevdvd==>>scade rvpscade rvp==>>
scade TAscade TA actiune natriuretica intrinsecaactiune natriuretica intrinseca
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
18/25
DIHIDRPIRIDINEDIHIDRPIRIDINE
Nifedipina (Adalat, Corinfar)Nifedipina (Adalat, Corinfar)folosita limitat in formele nonretard pentru ca determina reactiefolosita limitat in formele nonretard pentru ca determina reactie
simpaticasimpatica
ndicatiindicatii
a) unele forme de an4or (Print#metal . an4ina spastica )a) unele forme de an4or (Print#metal . an4ina spastica )
) fen Re7nod) fen Re7nod
c) cri#ele H"A 0 sulin4ualc) cri#ele H"A 0 sulin4ual
d) H"A formele retard .d) H"A formele retard . reactie simpaticareactie simpatica
Efecte secundare si reactii adverseEfecte secundare si reactii adverseeritem facial, cefalee, verti8 0 prin vderitem facial, cefalee, verti8 0 prin vd
edeme perifericeedeme periferice
&iperpla#ie 4in4ivala&iperpla#ie 4in4ivala
elierare refle-a catecolamine ./contraindicata in I%Aelierare refle-a catecolamine ./contraindicata in I%A
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
19/25
BEN!O"IA!EPINEBEN!O"IA!EPINE
Diltia#emDiltia#em(Cardil, Diacordil, Dil#em)(Cardil, Diacordil, Dil#em)(cp = 34m(cp = 34m
Efectele farmacologiceEfectele farmacologice
vasodilatatorvasodilatator
coronarodilatatorcoronarodilatator
radicardi#antradicardi#ant
Actiunea vascularaActiunea vasculara99nifedipinanifedipina/ diltia#em / verapamil/ diltia#em / verapamil
Actiunea pe cordActiunea pe cord99
nifedipina : diltia#emnifedipina : diltia#em : verapamil: verapamil
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
20/25
BEN!O"IA!EPINEBEN!O"IA!EPINE
Diltia#emDiltia#em(Cardil, Diacordil, Dil#em)(Cardil, Diacordil, Dil#em) ndicatiindicatii
prevenire si tratamentprevenire si tratamentcri#e an4ina pectoralacri#e an4ina pectorala
ta&icardii par-istice 0 in8ectailta&icardii par-istice 0 in8ectail
H"AH"A0 formule cu elierare prelun4ita0 formule cu elierare prelun4ita00 administrareaadministrareaoralaorala
C%HOC%HO
Efecte secundareEfecte secundare!erti"# cefalee# tulb$ vi%uale!erti"# cefalee# tulb$ vi%uale
EruptiiEruptii
Edeme perifericeEdeme periferice
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
21/25
$ENIACHIA%INE$ENIACHIA%INE
BCC cu eBCC cu efecte predominantfecte predominant pe cordpe cord
;erapamilul (Isoptin, Cordilo-);erapamilul (Isoptin, Cordilo-)
Efecte farmacologiceEfecte farmacologice
scade activitatea 5&scade activitatea 5&= bradicardie= bradicardie
scade activitatea 5AVscade activitatea 5AV= scade conducere AV= scade conducere AV
scade 6C a miocardului = scade consumul 72scade 6C a miocardului = scade consumul 72
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
22/25
$ENIACHIA%INE$ENIACHIA%INE
;erapamilul (Isoptin, Cordilo-;erapamilul (Isoptin, Cordilo- ndicatiindicatii
T8&V preventiv si curativT8&V preventiv si curativ!! antiaritmicantiaritmic! clasa a +V! clasa a +V
aanina pectoralanina pectorala
TA formele cu eliberare lentaTA formele cu eliberare lenta
C97C97
Efecte secundareEfecte secundare
constipatie, blocuri A-V, bradicardie, ICconstipatie, blocuri A-V, bradicardie, IC ContraindicatiiContraindicatii
insuficienta cardiacainsuficienta cardiaca
bloc AVbloc AV
+9A+9A
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
23/25
BCCBCC3electivitate de3electivitate de
or4an in functie deor4an in functie de4rupa c&imica4rupa c&imica
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
24/25
BCC cu eBCC cu efecte predominafectepredominant pe vaselent pe vasele
cereralecererale
Nimodipina (Nimodip)Nimodipina (Nimodip)ndicatiindicatii0 vasospasm cereral0 vasospasm cereral
$lunari#ina (3ielium)$lunari#ina (3ielium)
Efectele farmacologiceEfectele farmacologiceBCCBCC
anti H' . sedare si somnolentaanti H' . sedare si somnolenta
anti D' . disc
7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt
25/25
AntihipertensiveAntihipertensive