Blok 28 Sbs Carissa

7/24/2019 Blok 28 Sbs Carissa

1/18

Sick Building Syndrome pada Pekerja

Kantoran

Sick Building Syndromepada Pekerja Kantoran

Carissa Putri Crisdayani

E3 /102012446

Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida a!ana

"l# $r%una Utara &o# 6' "akarta (arat 11)10

E*ail+ !arissa#,utri#!-live#!o*

Pendahuluan

Pada skenario yan. saya da,atkan dida,ati seoran. ,ere*,uan erusia 30 tahun' datan.

ke klinik anda den.an keluhan uta*a atuk dan ,ilek erulan. se%ak 3 *in..u yan. lalu#

Penulisan *akalah ini ertu%uan untuk *e*erikan inor*asi tentan. kedokteran oku,asi

dan !ara *endia.nosis suatu ,enyakit yan. di akiatkan oleh ,eker%aan#

Pembahasan

Sick Building Sindrome

stilah Sick Buiding Syndrome,erta*a dikenalkan oleh ,ara ahli di &e.ara kandinavia

di awal tahun 10 5 an# stilah ( dikenal %u.a den.an ( 7Tigh Buiding Syndrome8 atau

(uildin.9:elated y*,to*s 7(:8# Karena sindro* ini u*u*nya di%u*,ai dala* ruan.an

.edun. 5 .edun. ,en!akar lan.it# EP$ *endeenisikan sindro* .edun. sakit *eru,akan

istilah untuk *en.uraikan situasi di *ana ,en.huni .edun. atau an.unan *en.ala*i

.an..uan kesehatan akut atau eek ti*ul saat erada dala* an.unan' teta,i tidak ada

,enyea yan. s,esiik#1stilah ( *en.andun. dua *aksud yaitu#

a# Ku*,ulan .e%ala 7sindro*a8 yan. dikeluhkan seseoran. atau sekelo*,ok oran.

*eli,uti ,erasaan9,erasaan tidak s,esiik yan. *en..an..u kesehatan erkaitan

den.an kondisi .edun. tertentu#

# Kondisi .edun. tertentu erkaitan den.an keluhan atau .an..uan kesehatan tidak

s,esiik yan. diala*i ,en.huninya' sehin..a dikatakan ;.edun. yan. sakit


2/18


Kantoran

siste* ventilasi# Faktor resiko yan. ter%adi ,ada *anusia' karakteristik iolo.ik dan ,raktek

ker%a atau lin.kun.an ker%a san.at erhuun.an den.an .e%ala i!k uldin. syndro*e# aktor

resiko individual adalah der*atitis seorrhei!' .atal9.atal yan. san.at luas ,ada kulit dan

adanya ato,y *eru,akan aktor resiko yan. teresar#1Pada individu yan. ter,a,ar oleh

,en!e*aran ahan ki*ia dilin.kun.an ker%a akan *en.ala*i .e%ala iritasi *ata' saluran

,ernaasan sa*,ai adanya ,erasaan lelah dan lesu yan. *enaun akiat adanya ane*ia dan

eera,a kelainan ,ada siste* =e*ato,oietik# Faktor resiko yan. lain adalah aktor

individiual di*ana stress ker%a %u.a *eru,akan suatu aktor resiko yan. esar untuk

ter%adinya Sick Building Syndrome#1

>e%ala Sick Building Syndrome

Pada u*u*nya .e%ala dan .an..uan ( eru,a ,enyakit yan. tidak s,esiik' teta,i

*enun%ukkan ,ada standar tertentu' *isal era,a kali seseoran. dala* %an.ka waktu tertentu

*enderita .an..uan saluran ,ernaasan# Keluhan itu hanya dirasakan ,ada saat eker%a di

.edun. dan *en.hilan. se!ara wa%ar ,ada akhir *in..u atau hari liur' keluhan terseut

leih serin. dan leih er*asalah ,ada individu yan. *en.ala*i ,erasaan stress' kuran.

di,erhatikan atau kuran. *a*,u dala* *en.uah situasi ,eker%aannya# Keluhan ( yan.

diderita oleh ,eker%a antara lain sakit ke,ala' iritasi *ata' iritasi hidun.' iritasi ten..orokan'

atuk kerin.' kulit kerin. atau iritasi kulit' ke,ala ,usin.' sukar erkonsentrasi' !e,at lelah

atau letih dan sensiti terhada, au den.an .e%ala yan. tidak dikenali dan keanyakkan

keluhan akan hilan. setelah *enin..alkan .edun.# Me*a.i keluhan atau .e%ala dala* tu%uh

kate.ori sea.ai erikut#1

1# ritasi sela,ut lendir' se,erti iritasi *ata' ,edih' *erah dan erair

2# ritasi hidun.# e,erti iritasi ten..orokkan' sakit *enelan' .atal' ersin' atuk kerin.

3# >an..uan neorotoksik 7.an..uan sara/.an..uan kesehatan se!ara u*u*8' se,erti

sakit ke,ala' le*ah' !a,ai' *udah tersin..un.' sulit erkonsentrasi

4# >an..uan ,aru dan ,ernaasan' se,erti atuk' naas unyi' sesak naas' rasa erat di

dada

)# >an..uan kulit' se,erti kulit kerin.' kulit .atal

6# >an..uan saluran !erna' se,erti diare

?# >an..uan lain9lain' se,erti .an..uan ,erilaku' .an..uan saluran ken!in. dll

@ran. dinyatakan *enderita ( a,aila *e*iliki keluhan se%u*lah kuran. leih 2/3

dari seku*,ulan .e%ala se,erti lesu' hidun. tersu*at' keron.kon..an kerin.' sakit ke,ala'

*ata .atal9.atal' *ata ,edih' *ata kerin.' ,ilek 5 ,ilek' *ata te.an.' ,e.al9,e.al' sakit leher

atau ,un..un.' dala* kurun waktu ersa*aan# Untuk *ene.akkan adanya syndro*e

.edun. sakit 7(8 *aka era.ai keluhan terseut harus dirasakan oleh sekitar 20A9)0A

2

Carissa Putri Crisdayani 102012446


3/18


Kantoran

,en..una suatu .edun.' dan keluhan9keluhan terseut iasanya *eneta, setidaknya dua

*in..u#

Penyea Sick Building Syndrome

Feno*ena ( erkaitan den.an kondisi .edun.' teruta*a rendahnya kualitas udara

ruan.an# (era.ai ahan ,en!e*ar 7konta*inan8 da,at *en..an..u lin.kun.an udara dala*

.edun. 7ndoor $ir Environ*ent8 *elalui e*,at *ekanis*e uta*a' yaitu .an..uan siste*

kekealan tuuh 7**unolo.ik8' ter%adinya ineksiB ahan ,en!e*ar yan. ersiat ra!un

7toksik8B ahan ,en!e*ar yan. *en.iritasi dan *eni*ulkan .an..uan kesehatan#2

>an..uan siste* kekealan tuuh di,en.aruhi oleh konsu*si at .ii# ehin..a

*enin.katkan ketahanan isik dan *enin.katkan ,roduktiitas ker%a' di sa*,in. *e*antu

*en.uran.i ineksi# edan.kan ahan ki*ia yan. ersiat ra!un 7oksik8 leih anyak

disera, oleh oran. usia *uda dan tua di andin. ,ada oran. dewasa# (iasanya sulit untuk*ene*ukan suatu ,enyea tun..al dari syndro*e .edun. sakit atau (# Penyea uta*a

( adalah ahan ki*ia yan. di.unakan *anusia' %a*ur ,ada sirkulasi udara serta aktor

isik se,erti kele*aan' suhu dan aliran udara dala* ruan.an' sehin..a *akin la*a oran.

tin..al dala* seuah .edun. yan. sakit akan *udah *enderita (#2

dentiikasi ,enyakit akiat ker%a

1. Diagnosis Klinis

$na*nesis

dentitas +

&a*a' u*ur' %enis kela*in' ,eker%aan 7karyawati ad*inistrasi di seuah ,erusahan'

sudah eker%a sela*a 1 tahun dan setia, hari eker%a %a* sa*,ai %a* ) sore# e*an

di kantornya ada yan. *en.ala*i sakit sa*a se,erti ini8#

Keluhan Uta*a+

Pasien atuk ,ilek erulan. se%ak 3 *in..u yan. lalu' keluhan se*akin erat akhir9

akhir ini#

:iwayat Penyakit ekaran.

Ditanyakan onset keluhan se%ak ka,an' a,akah aru ,erta*a kali atau

sudah erulan. kali

Ditanyakan rekuensi atuk' a,akah disertai dahak atau tidak' ada sesak

naas atau tidak' sekret hidun. erwarna a,a dan kekentalannya

a.ai*ana

anyakan siat de*a*nya a.ai*ana' a,akah hilan. ti*ul atau terus

*enerus

3



4/18


Kantoran

Untuk *ata yan. ,anas tanyakan ka,an *ata terasa ,anas' a,akah ada

,enurun visus' a,akah disertai *ata *erah

Untuk *ual ditanyakan a,akah riwayat sakit la*un. seelu*nya'

*ualnya ka,an' a,akah disertai *untah

$,akah ,asien sedan. stress Ditanyakan %u.a a,akah ada riwayat aler.i oat atau *akanan

Untuk nyeri diseluruh adan tanyakan a,akah leih sakit dia.ian

tertentu' sakitnya ka,an' a.ai*ana karakter nyeri

Untuk .atal9.atal tanyakan lokasi dan siat dari .atal

$da keluhan lain atau tidak se,erti ,usin.

$,akah ,ernah eroat untuk ,enyakit se,erti ini' a,akah ,ernah se*uh

dan ka*uh ke*ali

:iwayat Penyakit Dahulu

Dulu ,ernah *en.ala*i hal se,erti ini atau tidak :iwayat Penyakit keluar.a dan ,en.oatan

Ditanyakan a,akah dala* keluar.a ada yan. *e*,unyai ,enyakit den.an

.e%ala yan. sa*a dan a.ai*ana keadaannya

Ditanyakan a,akah *erasa *e*aik setalah *inu* oat dari dokter' oat

a,a yan. dierikan oleh dokter

erta tanyakan a,akah ada *en.onsu*si oat9oatan untuk suatu

,enyakit tertentu' sudah era,a la*a *en.onsu*si oat itu' dan a,akah

oat dikonsu*si rutin :iwayat Penyakit ,eker%aan dan sosial

anyakan a,a ,eker%aannya' sudah era,a la*a ,asien eker%a di te*,at

ker%anya' era,a la*a dala* sehari %a* ker%anya' eker%a di a.ian a,a kondisi

te*,at ker%anya' kondisi rekan ker%a' huun.an den.an atasan dan rekan ker%a'

tanyakan a,akah ada stress waktu eker%a' a,akah ada ,eker%aan sa*,in.an'

a,akah kondisi ,asien leih aik saat tidak eker%a' serta tanyakan hoi dan

keiasaan ,asien "an.an lu,a %u.a tanyakan ,eker%aan ,asien yan. seelu*nya

Pe*eriksaan Fisik3

anda9tanda vital

Untuk ,e*eriksaan isik yan. iasa kita lakukan ,erta*a kali adalah *en.ukur

tanda9tanda vital ,asien# (erikut tael tentan. nilai nor*al tanda9tanda vital#

ns,eksi

Pada ,e*eriksaan ins,eksi yan. dilakukan adalah *en.a*ati keadaan ,asien

a,akah ,asien ta*,ak ,u!at' so*nolen' atau iasa sa%a# Perlu di,erhatikan %u.a

4



5/18


Kantoran

entuk thoraks dan .erakan na,as' !ek rekuensi' kedala*an dan u,aya erna,as'

den.arkan ,erna,asan ,asien dan retraksi saat ins,irasi#

Pal,asi

Pal,asi kita ntuk *en.etahui area nyeri tekan' anor*alitas yan. terlihat dan

eks,ansi dada' serta lakukan re*itus taktil# Perkusi

Perkusi dilakukan untuk *en.etahui keadaan or.an9or.an di dala* tuuh# Pada

saat *elakukan ,erkusi da,at terden.ar unyi ,ekak' redu,' sonor' hi,ersonor

dan ti*,ani' ini ter.antun. den.an %arin.an a,a yan. di,erkusi#

Pe*eriksaan Penun%an.3

Cek darah len.ka,

Untuk ,e*eriksaan ini yan. ,erlu di,erhatikan adalah nilai leukosit# Penin.katan

%u*lah leukosit *enun%ukkan adanya ,roses ineksi atau radan. akut 7,neu*onia'

tuer!ulosis' a,endisitis8 atau,un karena oat9oatan 7as,irin' alo,urinol'

kana*isin' stre,to*isin8# &ilai nor*al leukosit untuk oran. dewasa adalah )0009

10#000/**3#

Cek s,utu*

Pen.eluaran s,utu* *eru,akan usaha nor*al untuk *e*ersihakn traktus

ronko,neu*onal karena adanya ineksi akterial ,ada saluran na,as# (ahan

s,utu* teraik yan. di,eriksa adalah s,utu* ,a.i setelah an.un tidur' sesudah

ku*ur dan .osok .i.i' sehin..a s,utu* tidak er!a*,ur den.an ludah#

Pe*eriksaan ini ertu%uan untuk *en!ari ineksi ,arasit ,aru#

Foto ront.en ,aru

Pe*eriksaan ront.en ,aru dala* ukuran esar yan. erkualitas aik ,entin.

dilakukan' khususnya dala* *ene.akkan dia.nosis asestosis dan silikosis taha,

awal# Peker%a ter,a%an ases da,at *enun%ukkan adanya ,enealan ,leura atau

kalsiikasi atau eusi *isalnya ,enu*,ulan sudut kostorenikus# Da,at %u.a

terlihat .a*aran shaggy heart7%antun. yan. erulu kasar8#

Pe*eriksaan te*,at ker%a

Kualitas entilasi

5



6/18


Kantoran

entilasi *eru,akan salah satu aktor yan. ,entin. dala* *enyeakan ter%adi

(# tandar ventilasi ,ada .edun. yaitu kira9kira 1) kaki erentuk kuus

sehin..a udara luar da,at *asuk dan *enye.arkan ,en.huni didala*nya'

teruta*a tidak se*ata9*ata untuk *ele*ahkan dan *e*indahkan au# Den.an

ventilasi yan. tidak !uku,' *aka ,roses ,en.aturan suhu tidak se!ara eekti

*endistriusikan udara ,ada ,en.huni ruan.an sehin..a *en%adi aktor ,e*i!u

ti*ulnya (# entilasi yan. ,alin. ideal untuk suatu ruan.an a,aila ventilasi

dala* keadaan ersih' luas *e*enuhi syarat' serin. diuka' adanya !ross

ventilation# Ketidak sei*an.an antara ventilasi dan ,en!e*aran udara

*eru,akan salah satu sea teresar .e%ala (#

entilasi dala* lin.kun.an ker%a ditu%ukan untuk *en.atur kondisi kenya*anan'*e*,eraruhi udara den.an ,en!e*aran udara ruan.an ,ada atas nor*al'

*en%a.a keersihan udara dari konta*inasi erahaya#3entilasi ruan.an se!ara

ala*i dida,atkan den.an %endela teruka yan. *en.alirkan udara luar kedala*

ruan.an' na*un sela*a eera,a tahun terakhir $C *en%adi salah satu ,ilihan

teraik#

Keersihan Udara

Keersihan lin.kun.an erkaitan den.an keeradaan konta*inan udara aik

ki*ia *au,un *ikroiolo.i# iste* ventilasi $C u*u*nya dilen.ka,i den.an

sarin.an udara untuk *en.uran.i atau *en.hilan.kan ke*un.kinan *asuknya

at9at erahaya kedala* ruan.an#

Cara Ker%a $C

Di era sera *a%u sekaran. ini' kita ,asti san.at akra den.an $C# $,ala.i

kehidu,an *odern di,erkotaan ha*,ir tidak le,as dari ,e*anaatan tehnolo.i ini#

&a*un a,akah kita tau !ara ker%a $C sehin..a isa *en.hasilkan udara yan.

nya*an#4Udara din.in terseut seenarnya *eru,akan out,ut dari syste* yan.

terdiri dari eera,a ko*,onen yaitu C,*,oser $C' Kondensor' @rii!e tue'

Katu eks,ansi' Eva,orator dan her*ostat#

Perawatan $C

$.ar $C teta, *en.hasilkan kele*aan ideal' se%uk dan eas akteri' *aka

$C harus *enda,atkan ,erawatan yan. rutin dan teratur sehin..a *a*,u

*e*,roduksi udara se%uk' sehat dan nya*an# Perwatan $C untuk ,eru*ahan dan

,erkantoran seaiknya dilakukan ti.a sa*,ai e*,at ulan sekali *aksi*al ena*

ulan sekali# Perawatan ini *eli,uti ,e*ersihan seluruh ko*,onen indoor dan

outdoor' sekali.us *en.e!ek tekanan Freon untuk *en.etahui a,akah ada

6



7/18


Kantoran

keo!oran atau tidak# Perawatan $C *en%adi hal yan. san.at ,entin. a.ar %a*ur'

virus atau akteri lain tidak ersaran. diadan atau selan. $C# De*i kesehatan

untuk ruan.an er9$C seaiknya *enyediakan ventilasi udara ' ,er.antian udara

da,at *e*,erke!il ter%adinya ,enyearan virus#

Faktor isik lin.kun.an

e*,eratur yan. tidak !uku,' kele*aan dan ,en!ahayaan *eru,akan aktor

isik ,endoron. ti*ulnya (# Pada kele*aan tin..i 7di atas 609?0A8 dan

dala* te*,eratur han.at' kerin.at hasil adan tidak *a*,u untuk *en.ua,

sehin..a te*,eratur ruan.an dirasakan leih ,anas dan akan *erasa len.ket#

Ketika kele*aan rendah 7di awah 20A8' te*,eratur kerin.' e*un *en.ua,

den.an leih *udah dari kerin.at' sehin..a sela,ut lendir dan kulit'

keron.kon.an serta hidun. *en%adi *en.erin.' akiatnya kulit *en%adi .atalserta ditandai den.an sakit ke,ala' kekakuan dan *ata *en.erin.#

kli* ker%a *eru,akan aktor lin.kun.an isik yan. er,eran dala* ,erlindun.an

a.i tena.a ker%a terhada, ahaya kesehatan dan kesela*atan Ker%a# &$(

terendah untuk ikli* ker%a adalah 21 5 30 oC ,ada kele*aan nisi 6) 5 )A

7E Menaker &o# 01/Men/1?8#4Co*ort one ,ada ne.ara den.an dua *usi*

se,erti ndonesia' >rand%ean 7138 *e*erikan atas toleransi suhu tin..i

seesar 3)91? 40 oCB ke!e,atan .erak udara 0'2 */detikB kele*aan antara 409

)0AB ,eredaan suhu ,er*ukaan G4oC#

Pen!ahayaan

Cahaya *eru,akan ,an!aran .elo*an. elektro*a.netik yan. *elayan.

*elewati udara# llu*inasi *eru,akan %u*lah atau kuantitas !ahaya yan. %atuh

kesuatu ,er*ukaan# $,aila suatu .edun. tin.kat illu*inasinya tidak *e*enuhi

syarat *aka da,at *enyeakan kelelahan *ata' sehin..a da,at *eni*ulkan

ter%adinya kesalahan dala* *elakukan ,eker%aan serta kelelahan ,ada indra *ata

yan. terus9*enerus da,at *en.akiatkan .an..uan kesehatan ,ada *ata# 4&$(

surat edaran ,er*enkes &o#E901/ME&/1? tentan. esarnya illu*inasi yaitu

300900 HuI#

2. Pajanan yang dialami

a# Pa%anan isik

Ke*a%uan ,e*an.unan industri di ndonesia diikuti den.an ,e*anaatan dan

,enera,an era.ai tin.kat ke*an%uan teknolo.i# Ke*a%uan ,erke*an.an

teknolo.i *e*,unyai da*,ak' yaitu da*,ak ,ositi dan ne.ati# Da*,ak

7



8/18


Kantoran

,ositinya adalah ,roduk yan. erkualitas dan *e*enuhi keutuhan' sedan.kan

da*,ak ne.atinya kerusakan lin.kun.an dan .an..uan kesehatan#1'3

Pa%anan ahaya ,otensial aktor isik+

Pendin.in udara 7kaitannya den.an suhu dan kele*aan ruan.an8#

e!ara u*u*' ,en.kondisian udara 7air conditioning8 dilakukan den.an

*en.kondisikan udara dari luar isa di,anaskan 7untuk heatingmodese,erti di

ne.eri9ne.eri din.in8 atau didin.inkan 7untuk cooling mode se,erti halnya di

ndonesia8 sehin..a udara yan. dise*urkan ke dala* ruan.an *en!a,ai

kondisi set-point 7te*,erature dan kele*aan8 yan. diin.inkan# Pendin.in

udara diklasiikasikan *en%adi ,endin.in udara lo!al dan !entral# Pendin.in

udara lo!al yaitu ,endin.in udara yan. u*u* di,akai di ru*ah9ru*ah atau

eera,a ruan.an kantor 7iasanya ruan. ,e%aat stru!tural' na*un sekaran.

ha*,er seluruh ruan. aik ruan. sta *au,un u*u* sudah di,asan. ,endin.in

udara/$C8' sedan.kan ,endin.in udara sentral adalah ,endin.in udara yan.

dikendalikan di satu te*,at tersendiri oleh o,erator khusus' iasanya hotel9hotel'

te*,at ,erelan%aan' dan .edun. ,erkantoran yan. erskala esar# Kedua

,endin.in udara ini er,otensi dala* *enyearkan era.ai virus dan akteri#

dealnya' ilter *esin $C diersihkan dan diuuhi disinektan setidaknya 394

kali dala* setahun# "ika tidak $C *en%adi lokasi ideal a.i ,erke*an.iakan

ro*on.an akteri# Kawanan Chlamidia sp, Escherichia sp, egionella sp, akan

ersaran. den.an nya*an di sela ilter $C yan. erair dan le*a#

Ketika udara $C *enye*ur ke seluruh sudut ruan.an' saat itu ,ula koloni

ku*an *enyusu, ke saluran ,erna,asan' terhiru, *elalui *ulut' hidun. atau

*asuk lewat luan. ku,in.# (a.i oran. sehat den.an sta*ina ,ri*a' *asuknya

ku*an tak *endatan.kan *asalah# Hain soal %ika koran yan. di%a*an.i

ku*an adalah *ereka yan. daya tahan tuuhnya sedan. uruk#

!hermatopagoides pteronnyssinusdan!hermatopagoides "arina adalah tun.au

deu ru*ah yan. serin. dite*ukan ,ada .edun. le*aa yan. *enyeakan

sensitisasi aler.i#3

Deu di dala* ruan. ker%a#

Deu *eru,akan ,artikel9,artikel at ,adat' diseakan oleh kekuatan9kekuatan

*ekanis atau ala*i se,erti ,en.olahan' ,en.han!uran' ,ele*utan' ,en.e,akan

8



9/18


Kantoran

yan. !e,at' ,eledakan' dan lain9lain dari ahan aik or.ani! *au,un non9or.anik#

u*er ala*iah ,artikulat at*osir adalah deu yan. *e*asuk at*osir karena

terawa oleh an.in# @leh karena itu' deu isa terda,at di*ana sa%a' *isalnya

untuk indoor' ,enu*,ukan aran.9aran. ekas yan. *eni*ulkan deu#

Karena ukurannya yan. ke!il' deu da,at terhiru, dan tersan.kut di dala* ,aru

sehin..a da,at *en..an..u aktivitas ,erna,asan *anusia#3

Kar,et yan. tidak dirawat#

Partikel deu yan. diawa oleh *anusia dari luar ruan.an' ,estisida yan.

dise*,rotkan ke ruan.an akan *ene*,el ,ada kar,et# elain itu ada %u.a kutu

deu yan. iasanya tin..al diantara sela9sela kar,et' *en.konsu*si ,artikel9

,artikel kulit *ati yan. di,roduksi oleh *anusia setia, harinya "u.a alas kar,et

serta ,erekat yan. di.unakan untuk *erekatkan kar,et terseut a!a, kali

*en.eluarkan senyawa9senyawa or.anik yan. *udah *en.ua,# ea.ian esar

oran. ,ernah *erasakan au kuat yan. *enyen.at dari kar,et yan. aru

di,asan.# (ila kar,et tidak terawat' %aran. diersihkan dan di%e*ur' *aka ,ertikel

deu' dan ,en!e*ar lain yan. *ene*,el di kar,et akan ikut *asuk ke dala*

siste* ,ernaasan *anusia sehin..a da,at *en..an..u kesehatan#1'3

# Pa%anan iolo.ik

Polusi iolo.i diseakan oleh kutu deu' %a*ur' akteri' seruk sari tana*an'

dan or.anis*e lain# eruta*a' ,erkantoran *odern yan. iasanya *en..unakan

,endin.in tan,a ventilasi ala*i# Peker%a da,at erisiko *en.ida, ,enyakit'

diantaranya+1'3'4

#umidi"ier "e$er yaitu suatu ,enyakit yan. diseakan oleh or.anis*e

Thermopilicactinomycetesyan. *enyeakan sakit ,ada saluran ,ernaasan dan

aler.i# @r.anis*e ini iasanya terda,at dan hidu, ,ada air yan. terda,at di siste*

,endin.in#

egionnaire disease ,enyakit ini %u.a erhuun.an den.an syste* ,endin.in

dala* ruan. na*un diseakan oleh s,esiik akteri teruta*a akteri legionella

pneumophila# Penyakit ini teruta*a akan leih erahaya ,ada ,eker%a den.an

usia lan%ut# :eaksi legionella *e*an. serin. tidak disertai .e%ala *en!olok

ahkan se,erti lu iasa# Palin.9,alin. hanya de*a*' *en..i.il' ,usin.' atuk

erdahak' adan le*as' tulan. n.ilu dan selera *akan lenya,#

1'3

!# Pa%anan ki*ia

9



10/18


Kantoran

Pen..unaan ,ewan.i ruan.an *eru,akan salah satu ,enyea ,olusi dala* ruan.

karena ,ewan.i ruan.an terseut akan *e*a,arkan er*a!a* ahan yan. sera

ki*iawi# $da yan. isa *enyeakan aler.i' ,usin.' hin..a *ual# Dila,orkan

ahwa )A ahan ki*ia dala* ,ewan.i adalah senyawa sintesis yan. erasal

dari ,etroki*ia' ter*asuk turunan %en&ene, aldehidadan anyak toksin serta a.en

,e*uat ,eka lain# Pa%anan yan. erulan.9ulan. akan *e*i!u ,enin.katan

sensitivitas dan reaksi yan. se*akin kuat#

(ahan9ahan ini da,at *eni*ulkan era.ai *asalah kesehatan' ter*asuk

reaksi aler.i' *asalah ,erna,asan dan sensitivitas#,ada ,a%anan erulan.' ahan9

ahan terseut da,at *eyeakan keadaan yan. leih serius' *isalnya !a!at lahir'

.an..uan sara ,usat' dan kanker# elain itu' %u.a ,enye*,rot nya*uk' rokok'*esin otoko,i yan. *en.eluarkan oon' ,en..unaan era.ai desinektan'

hin..a tana*an hidu, yan. tidak ,ernah dikeluarkan dari ruan.an#

ana*an yan. %aran. dikeluarkan dari ruan.an %u.a kuran. aik karena ,ada

*ala* hari tana*an *en.eluarkan karondioksida dan *en.konsu*si oksi.en#

erleih %ika tana*an terseut erada di dala* ruan.an kantor yan. %aran.

diuka ventilasi udara se.arnya# elain itu %u.a anyak *ateri an.unan *odern'

se,erti !at didin. yan. *asih aru dia,likasikan' ,a,an ,artikel 7particle %oard8'

,a,an ier 7"i%er %oard8' dan era.ai *a!a* ,eraotan ,lastik yan.

*en.eluarkan .as or.anik dala* %an.ka tahunan#1'2

d# Er.ono*i

Den.an ,osisi ker%a yan. tidak nya*an atau ,osisi yan. salah da,at

*en.akiatkan ke!elakaan dan ,enyakit akiat ker%a yaitu lo' %ack pain#2

e# Pa%anan ,sikososial

tress ,sikis' *onoton ker%a' tuntutan ,eker%aan' huun.an sesa*a se%awat' *ass

,sy!ho.eni! illness dan lain9lain#2

3. Hubungan pajanan dengan penyakit5

Han.kah9lan.kah untuk *enentukan huun.an ,a%anan den.an ,enyakit terdiri atas+

1# dentiikasi ,a%anan yan. ada+

Pasien adalah seoran. wanita yan. eker%a di .edun. ,erkantoran' %a* ker%a

,asien %a* dan se*uanya dihaiskan di dala* ruan.an din.in' ,asien eker%a di

.edun. ertin.kat yan. di,astikan *en..unakan $C sentral' ,asien sudah eker%a

di .edun. ,erkantoran terseut !uku, la*a sekitar 1 tahun#

2# Eviden!e ased dari ,a%anan,enyakit

Menurut Environ*ental Prote!tion $.en!y 7EP$8' istilah JSick Building

SyndromeJ 7(8 di.unakan untuk *en..a*arkan situasi di *ana ,en.huni

10



11/18


Kantoran

an.unan *en.ala*i kesehatan akut dan eek kenya*anan yan. ta*,aknya

terkait den.an waktu yan. dihaiskan dala* suatu an.unan' teta,i tidak ada

yan. s,esiik ,enyakit atau ,enyea da,at diidentiikasi#)

e!ara ,atoisiolo.i elu* ada literatur yan. *enuliskan se!ara rin!i' akan teta,i

era.ai %urnal telah *enulis' sea.ai erikut +

1 Pasien sudah eker%a di .edun. ,erkantoran sela*a 2 tahun den.an %a*

ker%a dan duduk la*a di de,an ko*,uter#

2 30A Peker%a ,erkantoran den.an ,oor air uality 7ventilasi uruk8 *en.ala*i

.e%ala9.e%ala se,erti (#

3 (eker%a terlalu la*a den.an !o*,uter da,at *enyeakan kelelahan *ata dan

*en.akiatkan keluhan sakit ke,ala#

4 Ke*udian di,astikan ,ula a,akah dia kalau hari liur ker%a itu .e%alanya

*en.hilan. atau tidak#

Jenis pajanan Pajanan yang mungkin di alamin

Biologis tatus .ii "enis *akanan yan. di*akan

kuran. *e*enuhi .ii

sei*an.' %a* *akan yan.

tidak teratur

*unolo.ik Kondisi kesehatan yan. tidak

aikKu*an' virus' dan %a*ur :uan.an yan. %aran.

diersihkan' anyak deu di

sekitar *e%a ker%a

isik uhu erlalu ,anas atau din.in

:adiasi Hayar !o*,uter yan. tidak

dieri antiradiasi' !ahaya dari

*esin otoko,i

Cahaya erlalu silau' re*an.9re*an.

Keisin.an "u*lah ,eker%a dala* satu

ruan.an yan. terlalu anyak

Kimia irkulasi udara entilasi yan. tidak adekuat

Polusi udara dari dala* dan

luar ruan.an

$sa, rokok' $olatile organic

compounds

!rgonomis Model *e%a dan kursi ker%a Lan. tidak sesuai standar

Posisi saat eker%a Lan. tidak enar

Desain tan..a Lan. tidak sesuai standar

Psikologis "a* ker%a dala* sehari Maksi*al %a* sehari

(ean ,eker%aan dala*

sehari

u.as yan. *enu*,uk

11



12/18


Kantoran

=uun.an den.an atasan

serta rekan ker%a

Kuran. har*onis

ael 2# Ke*un.kinan huun.an ,a%anan den.an ,enyakit#)

". Pajanan yang dialami #ukup besar

Patoisiolo.iHin.kun.an ker%a ,erkantoran *eli,uti se*ua ruan.an' hala*an dan area

sekelilin.nya yan. *eru,akan a.ian atau yan. erhuun.an den.an te*,at ker%a

untuk ke.iatan ,erkantoran# Hin.kun.an ker%a ,erkantoran iasanya diseut se!ara

ereda dari ,arik#6 Feno*ena ( erkaitan den.an kondisi .edun.' teruta*a

rendahnya kualitas udara ruan.an# (era.ai ahan ,en!e*ar 7konta*inan8 da,at

*en..an..u lin.kun.an udara dala* .edun. 7indoor air en$ironment8 *elalui e*,at

*ekanis*e uta*a' yaitu+

718 .an..uan siste* kekealan tuuh 7i*unolo.ik 8B

728 ter%adinya ineksiB

738 ahan ,en!e*ar yan. ersiat ra!un 7toksik8B

748 ahan ,en!e*ar yan. *en.iritasi dan *eni*ulkan .an..uan kesehatan#

>an..uan siste* kekealan tuuh di,en.aruhi oleh konsu*si at .ii# Konsu*si at

.ii yan. aik akan *e*,eraiki status .ii' sehin..a *enin.katkan ketahanan isik

dan *enin.katkan ,roduktivitas ker%a' di sa*,in. *e*antu *en.uran.i ineksi#

edan.kan ahan ki*ia yan. ersiat ra!un 7toksik8 leih anyak disera, oleh oran.

usia *uda dan tua diandin. ,ada oran. dewasa# (iasanya sulit untuk *ene*ukan

suatu ,enyea tun..al dari (# Menurut Hondon =aards Centre' ,enyea uta*a

( adalah ahan ki*ia yan. di.unakan *anusia' %a*ur ,ada sirkulasi udara serta

aktor isik se,erti kele*aan' suhu dan aliran udara dala* ruan.an' sehin..a

se*akin la*a oran. tin..al dala* seuah .edun. yan. sakit akan *udah *enderita

(# entilasi yan. tidak adekuat *eli,uti kuran.nya udara se.ar yan. *asuk

kedala* ruan.an .edun.' distriusi udara yan. tidak *erata dan uruknya ,erawatan

sarana ventilasi# edan.kan *enurut EP$' ,enyea ( sea.ai erikut#

18 entilasi tidak !uku, standar

entilasi ,ada seuah .edun. yaitu kira9kira 1) kaki erentuk kuus sehin..a udara

luar da,at *asuk dan *enye.arkan ,en.huni di dala*nya' teruta*a tidak se*ata9

*ata untuk *ele*ahkan dan *e*indahkan au# Den.an ventilasi yan. tidak !uku,

standar' *aka ,roses ,en.aturan suhu tidak se!ara eekti *endistriusikan udara

,ada ,en.huni ruan.an sehin..a *en%adi aktor ,e*i!u ti*ulnya (#

12



13/18


Kantoran

28 at ,en!e*ar ki*ia ersu*er dari dala* ruan.an ,olusi udara dala* ruan.an#

(ersu*er dari dala* ruan.an itu sendiri' se,erti ahan ,e*ersih kar,et' *esin

otoko,i' te*akau dan ter*asuk or*aldehid#

38 at ,en!e*ar ki*ia ersu*er dari luar .edun.

Udara luar yan. *asuk ,ada suatu an.unan isa *eru,akan suatu su*er ,olusi

udara dala* .edun.' se,erti ,en.otor dari kendaraan er*otor' ,i,a leden. luan.

an.in dan se*ua entuk ,artikel aik ,adat *au,un !air yan. da,at *asuk *elalui

luan. an.in atau %endela dekat su*er ,olutan# 6(ahan9ahan ,olutan yan. *un.kin

ada dala* ruan.an da,at eru,a .as karon *onoksida' nitro.endioksida dan

era.ai ahan or.anik#

E,ide*iolo.iDua ,uluh tahun elakan.an ini di dunia anyak sekali dian.un .edun.9

.edun. ertin.kat tertutu, ra,at len.ka, den.an ventilasi udara yan. ter.antun.

se,enuhnya ,ada era.ai *esin' se,erti kantor atau ,erkantoran yan.

*eru,akansalah satu te*,at ker%a yan. *en..unakan ventilasi den.an siste*

(ir Conditioner7$C8# =al terseut *enyeakan ,olusi' teruta*a ,olusi udara yan.

diakiatkan ventilasi siste* $C *e*,unyai sirkulasi udara sendiri' sehin..a akan

*e*,en.aruhi kualitas udara dala* ruan.an#

Penelitian terhada, 3)0 karyawan dari 1 kantor di "akarta sela*a 6 ulan

7"uli9Dese*er 2008 *enun%ukkan ,enurunan kesehatan ,eker%a dala* ruan.an

akiat udara ruan.an ter!e*ar radikal eas 7ahan ki*ia8' erasal dari dala*

*au,un luar ruan.an dan )0A oran. yan. eker%a dala* .edun. ,erkantoran

!enderun. *en.ala*i (#6Penelitian )ccupational Sa"ety and #ealthy (ct 7@=$8

*enda,atkan dari 446 .edun.' ,enyea ,olusi udara dala* .edun. karena ventilasi

tidak adekuat 7)2A8' alat/ahan dala* .edun. 7?A8' ,olusi luar .edun. 711A8'

*ikroa 7)A8' ahan an.unan/alat kantor 73A8' dan tidak diketahui 712A8# >e%alayan. ter%adi tidak s,esiik' eru,a nyeri ke,ala' iritasi *e*ran *ukosa' *ata serta

nasoarin.' atuk' sesak' rinitis dan .e%ala lain teta,i ukan *eru,akan ,enyakit

s,esiik dan ,enyeanya tidak diketahui den.an %elas#

KualitatiPasien eker%a sea.ai karyawati a.ian ad*inistrasi yan. sudah eker%a

sela*a 1 tahun dan eker%a dari %a* ,a.i sa*,ai den.an %a* ) sore setia, harinya#

Hin.kun.an te*,at eker%a tidak terda,at ventilasi yan. aik dan terda,ay sea.ai

,endin.in dan saluran udara#

@servati lin.kun.an ker%a

13



14/18


Kantoran

irkulasi udara

Kantor yan. ertin.kat iasanya *en..unakan $ir Conditioner 7$C8 sea.ai

,endin.in udara untuk kenya*anan karyawan sehin..a *enin.katkan eisiensi ker%a

karyawan# &a*un $C %u.a da,at *eni*ulkan ,enyakit %ika tidak diersihkan

se!ara teratur karena isa *en!e*ari udara ruan. ker%a#

Keersihan ruan. ker%a

Lan. ,erlu di,erhatikan era,a serin. ruan. ker%a diersihkan dala* se*in..u#

Perhatikan %u.a a,akah ruan.an aru sa%a atau sedan. direnovasi#

Pe*akaian $PD

"u*lah ,a%ananPasien *enda,at ,a%anan yan. esar karena %a* eker%a yan. la*a yaitu *en.out,ut

dan *en.edit sela*a %a* setia, hari di de,an !o*,uter dan *en.e,rint se!ara non

sto, sela*a dua tahun di .edun. terseut# Pa%anan yan. ter%adi ,ada ,asien !uku,

esar' hal ini diuktikan den.an waktu ter,a,ar ,a%anan *en.in.at ahwa ,a%anan

ter%adi setia, hari sela*a %a* dan sudah ter%adi sela*a 2 tahun# Perlu

dikonir*asikan %u.a a,akah te*an seker%a ,asien ada yan. *en.ala*i hal yan.

sa*a atau tidak#

5. aktor indi$idu

Perhatikan kesehatan isik ,asien# anyakan riwayat aler.i' keiasaan olahra.a

7era,a anyak dala* se*in..u dan era,a la*a8' dan riwayat ,enyakit keluar.a7,enyakit keturunan dan a,akah an..ota keluar.a lain %u.a *enderita hal yan. sa*a8#

Halu tanyakan %u.a kesehatan *entalnya 7!ara ,enan.anan di kala stress' a,aila di

,ernah !ek tanyakan ti,e ke,riadiannya karena oran. den.an ti,e ke,riadian $

!enderun. *udah stress8# Keersihan ,eroran.an %u.a ,entin. karena ke*un.kinan

sa%a keluhannya itu diseakan karena dia tidak ersih 7tidak *andiN.atal9.atalB

%aran. *e*ersihkan ruan.an te*,at ia eker%a sehin..a anyak deuNatuk ,ilek8#

%. aktor lain di luar pekerjaan

elain aktor dari individu ,asien itu sendiri# Kita %u.a ,erlu *enanyakan aktor9aktor

lain' se,erti+

=oi+ karena ada ke*un.kinan keluhannya ini karena hoinya *isalnya *enonton

er%a*9%a*' travelin.' kuliner' *ain .a*e sa*,ai lu,a waktu#

Keiasaan 7*erokok' *inu* alkohol8#

14



15/18


Kantoran

Pa%anan ru*ah+ ini ,entin. untuk *en!ari ,enyea s,esiik dari keluhannya

7ru*ah/daerah sekitar ru*ah sedan. dala* taha, renovasi' sirkulasi udara diru*ah

erhuun.an den.an ventilasi dan keersihan ,endin.in udara' keersihan ru*ah'

adakah di ru*ah yan. *erokok8

Peker%aan sa*ilan+ se,ulan. dari kantor a,akah ,asien ada ,eker%aan sa*ilan %u.a

*isalnya *en%adi ,en%a.a toko tua' tukan. !at

&. Diagnosis okupasi

Pasien *enderita ,enyakit yan. diseakan oleh ,eker%aan 7P$K8 di*ana ,asien

terineksi udara yan. terkonta*inasi oleh virus yan. di derita oleh te*an sekantornya

yan. *enderita ,enyakit sa*a se,ertinya# :uan.an tan,a ventilasi *e*uat udarayan. terda,at di dala* ruan. tidak da,at ertukar den.an udara yan. di luar ruan.an'

ini *e*uat udara yan. sudah anyak terda,at virus9virus ,enyakit ter,eran.ka, dan

di hiru, oleh oran. yan. erada di dala* run.an itu %u.a sehin..a oran. sehat

terseut da,at tertular ,enyakit#?Kondisi ini diseut den.an Sick Building Syndrome

atau sakit an.unan sindro*#

Penatalaksanaan

Mediaka*entosaPenan.anan erdasarkan .e%ala yan. di ala*i# Untuk atuk isa dierikan a*roIol

untuk *ukolitik 2 kali sehari den.an dosis ,erhari 609120 *. ,erhari' sedan.kan untuk

,ilek isa dierikan tre*ena 3 kali sehari# Untuk de*a* dan nyeri seluruh adan isa

dierikan ,araseta*ol# $su,an su,le*en antioksidan terukti *enurunkan ( hin..a 6)

,ersen' ,enelitian ini *enun%ukkan ahwa era.ai .an..uan atau keluhan ( yan.

ter%adi ,ada ,ara karyawan era.ai ,erusahaan di "akarta da,at diturunkan setelah

*en.konsu*si su,le*en antioksidan se!ara teratur setia, hari sela*a 3 ulan' untuk

selalu *en%a.a tuuh tentu harus dikonsu*si rutin karena tuuh *e*erlukanya dan kita

da,atkan dari *akanan yan. sehat atau su,le*en yan. *en.andun. at antioksidan#?

Penurunanya san.at si.niikan' den.an asu,an su,le*en antioksidan yan. teratur terukti

da,at *enurunkan rekuensi (' hal ini tentunya akan *enin.katkan ,roduktiitas ker%a#

&on *edika*entosa

18 Men.hilan.kan su*er konta*inasi ,enyea (' *isalnya den.an ,e*ersihan

$C se!ara erkala#28 "an.an *erokok' karena da,at *e*,ererat ,enyakit#

15



16/18


Kantoran

38 Men.hilan.kan su*er ,olutan# "ika suatu .edun. telah dinyatakan telah terkena

(' *aka ,erlu dilakukan ,e*eriksaan *enyeluruh untuk *en!ari su*er ,olutan

yan. do*inan# etelah su*er terseut dite*ukan' *aka lan.kah selan%utnya adalah

*en.hilan.kan su*er ,olutan terseut#

48 >unakan *asker sela*a di kantor untuk *en.uran.i ,a%anan ki*ia yan. ada di ruan.

ker%a#

)8 Pada ko*,uter .unakan layar antiradiasi untuk *en.uran.i radiasi dari layar

ko*,uter#

68 Menin.katkan la%u ,ertukaran udara# ni da,at dilakukan den.an *elakukan

*odiikasi terhada, siste* ventilasi yan. telah ada disesuaikan den.an standar aku

yan. telah ada#

?8 Me*ersihkan udara yan. disirkulasikan di dala* .edun.# =al ini da,at dilakukan

den.an *en..unakan ilter yan. da,at *enyarin. udara' *eski,un san.at teratas#8 Men%a.a te*,erature dan kele*a,an ruan.an dala* rentan. di*ana konta*inasi

iolo.is susah ertahan hidu,# (iasanya dala* te*,erature ?0oF dan kele*a,an 409

60A#

8 "endela seda,at *un.kin diuka untuk *e*antu ,roses ,ertukaran udara dala* dan

udara luar#

Pen#egahan

Keluhan yan. ti*ul ,ada ,enderita ( iasanya da,at ditan.ani se!ara si*to*atis

asal diikuti den.an u,aya a.ar suasana lin.kun.an udara di.edun. te*,at ker%a *en%adi

leih sehat# Lan. ,erlu *enda,at ,erhatian uta*a tentu a.ai*ana ,en!e.ahan yan. da,at

dilakukan untuk *en.hindari suatu .edun. *en%adi ,enyea (# ernyata u,aya

,en!e.ahannya !uku, luas' *enyan.kut a.ai*ana .edun. itu dian.un' a.ai*ana desain

ruan.an' ahan9ahan yan. di.unakan di dala* .edun.' ,erawatan alat9alat dan lain9lain#

U,aya ,en!e.ahan yan. da,at dilakukan *eli,uti+

1# U*unnya ,enderita ( akan se*uh a,aila keluar dari dala* .edun. terseut' .e%ala9

.e%ala ,enyakitnya da,at dise*uhkan den.an oat9oat si*to*atis#2# U,aya a.ar udara luar yan. se.ar da,at *asuk ke dala* .edun. se!ara aik dan

terdistriusi se!ara *erata ke se*ua a.ian di dala* suatu .edun.# Dala* hal ini ,erlu

di,erhatikan a.ar luan. te*,at *asuknya udara luar tidak erdekatan den.an su*er9

su*er ,en!e*ar di luar .edun. a.ar ahan ,en!e*ar tidak terhisa, *asuk ke dala*

.edun.# entilasi dan sirkulasinya udara dala* .edun. diatur sede*ikian ru,a a.ar

se*ua oran. yan. eker%a *erasa se.ar' nya*an dan sehat' %u*lah su,,ly udara se.ar

sesuai den.an keutuhan %u*lah oran. di dala* ruan.an' de*ikian ,ula harus

16



17/18


Kantoran

di,erhatikan %u*lah su,,ly udara se.ar yan. !uku, a,aila ada ,ena*ahan9

,ena*ahan karyawan aru dala* %u*lah si.niikan#

3# Perlu ,ula di,erhatikan ,e*ilihan ahan9ahan an.unan dan ahan ,e*ersih ruan.an

yan. tidak akan *en!e*ari lin.kun.an udara di dala* .edun. dan leih ra*ah

lin.kun.an 7green 'ashing, non to*ic, ecological "riendly8#

4# Pena*ahan atas9atas ruan.an dan ,ena*ahan %u*lah oran. yan. eker%a dala* satu

ruan.an hendaknya dilakukan setelah *e*,erhitun.kan a.ar setia, a.ian ruan.an dan

individu *enda,at ventilasi udara yan. *e*adai#

)# "an.an adalkan *e*uat sekat ruan.an sa%a' dan %an.an terus9*enerus *ena*ah

%u*lah oran. untuk eker%a dala* satu ruan.an sehin..a *en%adi ,enuh sesak#

6# $lat9alat kantor yan. *en.akiatkan ,en!e*aran udara' se,erti *esin otoko,i'

diletakkan dala* ruan.an ter,isah#

?# :enovasi kantor den.an *en..unakan ahan9ahan an.unan aru' !at aru' le* aru'a.ar di,asan. e*haust "an yan. *e*adai a.ar ,en!e*aran dari $olatile organic

compounds7@Cs8' teruta*a ua, enene dan or*aldehyde yan. erasal dari ahan9

ahan an.unan aru da,at se.era diuan.#

Prognosis

Pro.nosis untuk kasus ini aik ila ,enyea da,at diatasi den.an se.era# ehin..a

kualitasker%a ,ara ,eker%a aik' dan akhirnya ,roduktivitas ,erusahaan aik#

Kesimpulan

( *eru,akan seku*,ulan .e%ala yan. diala*i oleh ,en.huni .edun. yan.

erhuun.an den.an waktu yan. dihaiskan di dala* .edun. terseut' teta,i tidak terda,at

,enyakit atau ,enyea khusus yan. da,at diidentiikasi# Penyea ter%adinya ( erkaitan

den.an ventilasi udara ruan.an yan. kuran. *e*adai' distriusi udara yan. kuran. *erata'

serta kuran. aiknya ,erawatan sarana ventilasi# Keluhan u*u*nya da,at ditan.anise!ara

si*,to*atis den.an diikuti den.an u,aya ,enyehatan lin.kun.an di dala* .edun.#

Da'tar pustaka

1# De,kes : Pusat Kesehatan Ker%a# Modul Pelatihan (a.i

Fasilitator Kesehatan Ker%a# "akarta+ De,kes :B200#

2# %andra L$' ri =# Kesehatan Dan Kesela*atan Ker%a# "akarta+ Penerit

Universitas ndonesiaB2011#h#?93#

17



18/18


Kantoran

3# =erawati ' .n ' =anry E' anarko H=' :e.ie # Penuntun ,atolo.ik

klinik he*atolo.i# "akarta+ (iro Pulikasi Fakultas Kedokteran ndonesiaB200?#h#2#

4# Mi!heal HF# Current o!!u,ational O enviro*ental *edi!ine+ uildin.9

asso!iated illness# Fourth Edition# U$+ he M!>raw =illB200?#,#?21924#

)# (ihat KM' Ed*und >H' Edward MD' :i!hard M# He!ture notes+

,enyakit ineksi# Edisi keena*# "akarta+ Erlan..aB2006#h#6294#

6# P (ur.e# Sick %uilding syndrome# @!!u, aviron Med 200B7618+1)90#

?# "oe E=# Sick %uilding syndrome# @hio+ he @hio tate University

EItensionB200#

# u*a*ur PK# =i.iene ,erusahaan dan kesehatan ker%a# "akarta+ C

a.un. etoB200#h#1?920)#

9. Chandra (# l*u kedokteran ,en!e.ahan dan ko*unitas# "akarta+

E>CB2012#h#)9?6#

18

C i P t i C i d i 102012446

Documents

Blok 28 Sbs Carissa