BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

BẢO HIỂM XÃ HỘI

TỈNH BÀ RỊA-VŨNG TÀU

Số: 576/BHXH-QLT

V/v trích, chuyển và sử dụng kinh

phí chăm sóc sức khỏe ban đầu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập -Tự do - Hạnh phúc

Bà Rịa-Vũng Tàu, ngày 4 tháng 5 năm 2019

Kính gửi:

- Các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn;

- Các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân

Căn cứ Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi

tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế (BHYT), Công văn

số 59/BHXH-TCKT ngày 07/01/2019 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam hướng dẫn

trích, chuyển, quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) theo Nghị định số

146/2018/NĐ-CP; BHXH tỉnh hướng dẫn một số nội dung như sau:

I. Trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu:

1. Đối tượng và điều kiện được trích chuyển :

Cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp (sau đây gọi chung là đơn vị sử dụng lao động); cơ sở

giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp (trừ cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề

nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp đã ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT) có đủ

các điều kiện sau đây:

a) Có ít nhất một người có đủ điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy

định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh làm việc chuyên trách hoặc kiêm nhiệm trong

công tác CSSKBĐ;

b) Có phòng y tế hoặc phòng làm việc riêng để thực hiện việc sơ cấp cứu, xử trí ban

đầu cho các đối tượng do cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức,

doanh nghiệp quản lý khi bị tai nạn thương tích, các bệnh thông thường trong thời gian học

tập, làm việc tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh

nghiệp.

Lưu ý: Đối với cơ quan, tổ chức được Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh giao mua tủ

thuốc, vật tư y tế cấp cho các chủ tàu đánh bắt xa bờ, BHXH tỉnh có văn bản hướng dẫn

riêng.

2. Thủ tục đề nghị trích chuyển:

a) Đối với các cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp:

- Bản đề nghị trích chuyển kinh phí CSSKBĐ theo mẫu số 01a/BHYT (Đính kèm);

- Danh sách học sinh, sinh viên tham gia BHYT theo nhóm đối tượng khác theo mẫu

số 02/BHYT (Đính kèm).

b) Đối với các đơn vị sử dụng lao động:

- Bản đề nghị trích chuyển kinh phí CSSKBĐ theo mẫu số 01a/BHYT.

3. Mức trích chuyển:

a) Các cơ sở giáo dục hoặc hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp:

Mức trích để lại cho cơ sở giáo dục hoặc hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp gồm 2

khoản: bằng 5% số thu BHYT trên tổng số trẻ em dưới 6 tuổi hoặc học sinh, sinh viên đang

theo học tại cơ sở giáo dục và 1% tính trên số tiền đóng BHYT hằng tháng cho người lao

động tại cơ sở giáo dục hoặc hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp.

b) Các đơn vị sử dụng lao động:

Mức trích để lại cho các đơn vị bằng 1% tính trên số tiền đóng BHYT hằng tháng cho

người lao động tại đơn vị.

4. Phương thức trích chuyển:

Các đơn vị, các cơ sở giáo dục đủ điều kiện và thủ tục hồ sơ quy định tại Khoản 1 và

Khoản 2 Mục I nêu trên thì được cơ quan BHXH quản lý trực tiếp trên địa bàn tiếp nhận hồ

sơ và trích chuyển kinh phí CSSKBĐ như sau:

a) Các đơn vị sử dụng lao động:

Cơ quan BHXH sẽ trích chuyển sau khi nhận được số tiền đóng BHYT của đơn vị.

b) Các cơ sở giáo dục hoặc hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp:

- Phần kinh phí CSSKBĐ cho trẻ em dưới 6 tuổi; học sinh, sinh viên: Cơ quan BHXH

sẽ trích chuyển định kỳ 3 tháng hoặc 06 tháng hoặc 12 tháng;

- Phần kinh phí CSSKBĐ cho người lao động: Cơ quan BHXH sẽ trích chuyển sau khi

nhận được số tiền đóng BHYT của cơ sở giáo dục hoặc hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp.

II. Nội dung chi CSSKBĐ: (Khoản 2 Điều 34 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP)

1. Chi mua thuốc, vật tư y tế phục vụ sơ cấp cứu, xử trí ban đầu cho trẻ em, học sinh,

sinh viên, các đối tượng do cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp quản lý khi bị tai nạn thương tích

hoặc các trường hợp bệnh thông thường trong thời gian học, làm việc tại cơ sở giáo dục hoặc

cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp;

2. Chi mua sắm, sửa chữa trang thiết bị y tế thông thường phục vụ CSSKBĐ, tủ tài

liệu quản lý hồ sơ sức khỏe tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ

chức, doanh nghiệp;

3. Chi mua văn phòng phẩm phục vụ hoạt động khám bệnh, chữa bệnh trong công tác

CSSKBĐ.

Lưu ý: Cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, đơn vị được cấp kinh phí chi

cho khám bệnh, chữa bệnh trong CSSKBĐ có trách nhiệm sử dụng cho công tác CSSKBĐ,

không được sử dụng vào các mục đích khác.

III. Tổ chức thực hiện:

- Các cơ sở giáo dục lập hồ sơ nộp cho cơ quan BHXH trước ngày 31/10 hằng năm;

các đơn vị sử dụng lao động lập hồ sơ nộp cho cơ quan BHXH trước ngày 15/12 hằng năm.

Riêng năm 2019, các đơn vị, tổ chức lập và gửi các biểu mẫu trước ngày 30/5/2019.

- Các đơn vị nói trên chịu trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin đã kê khai,

cung cấp cho cơ quan BHXH. Trường hợp có thay đổi các thông tin trên các mẫu ban hành

kèm theo Công văn này, các đơn vị phải thông báo ngay bằng văn bản cho cơ quan BHXH để

dừng việc trích chuyển kinh phí CSSKBĐ đối với các đơn vị không đủ điều kiện.

- Định kỳ hoặc đột xuất, cơ quan BHXH có trách nhiệm kiểm tra điều kiện sử dụng

kinh phí CSSKBĐ tại các đơn vị theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc thì phản ánh kịp thời về cơ quan BHXH

trực tiếp quản lý để được xem xét, giải quyết./.

Nơi nhận: - Như trên;

- Sở GD&ĐT;

- Giám đốc (b/c);

- Các Phó giám đốc;

- BHXH huyện, TX, TP;

- Phòng GD huyện, TX, TP;

- Các phòng nghiệp vụ;

- Website BHXHBRVT;

- Lưu: VT, QLT (2b).

KT.GIÁM ĐỐC

PHÓ GIÁM ĐỐC

Đặng Hồng Tuấn