Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (20) 20 - Direción General de ... · ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Boletín Epidemiológico (Lima) Contenido Artículo

Dirección General de Epidemiología 390

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (20)

20 (del 12 al 18 de mayo de 2013)

Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 20

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Ley de Promoción de la alimentación saludable para niños, niñas y adolescentes. Sustento desde el enfoque de la salud pública Pág. 390 – 392.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 20 – 2013 (Al 18/05/13). Pág. 393 – 400.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica Nº 20. Pág. 401 – 405. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 406 – 407.

Brotes y otras emergencias sanitarias Informe de seguimiento: Casos de peste distrito de Catache, provincia Santa Cruz, departamento Cajamarca. Pág. 408-409.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 20, 2013. Pág. 410.

Actualidad

Ley de Promoción de la Alimentación Saludable para niños, niñas y adolescentes. Sustento desde el enfoque de la salud

pública.

Las enfermedades no transmisibles (ENT) se definen como enfermedades de etiología no infecciosa caracterizadas por su larga latencia, larga duración, períodos de remisión, recurrencia, expresión clínica diversa y por sus consecuencias mortales y discapacitantes a largo plazo. Su incidencia se encuentra asociada a factores de riesgo como el sobrepeso, obesidad, elevadas concentraciones de lípidos en sangre, hiperglicemia, inactividad física, regímenes alimentarios no saludables, consumo de tabaco y consumo de alcohol (1-3).

Las ENT constituyen en la actualidad la principal causa de mortalidad a nivel mundial. De los 57 millones de defunciones que se produjeron en todo el mundo en 2008, 36 millones (Casi las dos terceras partes) se debieron a ENT, principalmente enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades pulmonares crónicas. Asimismo, casi el 80 % de las muertes por ENT se producen en países de ingresos bajos y medios. Pese a la abundante evidencia disponible, algunos formuladores de políticas siguen sin considerar a las ENT como una prioridad de salud mundial o nacional (4)

Los niños de América, de forma análoga a lo descrito en países desarrollados (5), están expuestos a una publicidad generalizada y constante de alimentos que tienen poco o ningún valor nutricional y alto contenido de grasas, azúcares o sal. Los constantes anuncios publicitarios de alimentos poco nutritivos y ricos en calorías que se emiten en los diversos medios de comunicación influyen en las preferencias alimentarias y pautas de consumo de los niños, lo que socava la eficacia de los consejos de los padres y profesores sobre los buenos hábitos alimentarios y pone a los niños en riesgo de padecer obesidad y enfermedades relacionadas en el transcurso de sus vidas. Por esta razón la Organización Panamericana de la Salud recomienda a los países adoptar la política de reducir la exposición de los niños a la promoción y publicidad de alimentos con alto contenido de grasas, azúcares o sal, a fin de reducir los riesgos para su salud (6).

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Recientemente nuestro país ha aprobado la Ley 30021 o Ley de Promoción de la Alimentación Saludable para niños, niñas y adolescentes. Dicha Ley tiene como objetivo regular diversos aspectos relacionados con la salud de dicho grupo de edad con la finalidad de prevenir el desarrollo de enfermedades no transmisibles en la población peruana.

Diversos estados han optado por implementar Leyes dirigidas a la promoción de una dieta saludable, promoción de la actividad física y regulación de la publicidad de los alimentos ricos en carbohidratos, sal y grasas trans hidrogenadas. La implementación de estas medidas se encuentra avalada por la evidencia aportada por diversos estudios; así, una revisión sistemática realizada por la Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP) del Instituto Nacional de Salud muestra que intervenciones basadas en la regulación de la publicidad de comida rápida es una manera costo-efectiva de reducir el consumo de este tipo de alimentos y el índice de masa corporal de las personas. Dicho estudio muestra además que, las intervenciones dirigidas a niños, como la regulación de la publicidad y las intervenciones en la escuela, tendrán efectos importantes en la salud luego de 40 a 50 años de haberse implementado (6).

Diversos estudios muestran que una de cada dos personas mayores de 20 años tiene sobrepeso u obesidad a nivel nacional (7-8).Las Encuestas Demográficas y de Salud Familiar (ENDES) muestran que una de cada dos mujeres en edad fértil tiene sobrepeso u obesidad, tendencia que se incrementa en el tiempo (8-10). Peor aún, estudios realizados en las ciudades de Lima y Tacna encuentran que uno de cada cinco escolares de educación primaria tiene sobrepeso y uno de cada cinco tiene obesidad (11-12). De no tomarse medidas preventivas desde la edad escolar, las ENT serán responsables de discapacidad y muerte en edades cada vez más tempranas.

Las estimaciones realizadas por la Dirección General de Epidemiología usando la base de defunciones del Registro de Hechos Vitales muestran que para el año 2011 la diabetes cobró la vida de 5115 peruanos a nivel nacional, al igual que la hipertensión arterial con 7108 peruanos. Para el mismo año, se hospitalizaron en establecimientos del MINSA un total de 6853 personas por diabetes mellitus, 2197 personas lo hicieron por hipertensión arterial, 1527 por enfermedad isquémica del corazón y 7021 por enfermedad cerebrovascular. Todas estas enfermedades tienen como factor de riesgo común a los regímenes alimentarios no saludables. Cabe resaltar que las defunciones y hospitalizaciones por estas enfermedades se está incrementando a pesar de los esfuerzos del estado de prevenirlas y controlarlas.

Tomando en cuenta que para el año 2006, todas las regiones del país habían superado la transición epidemiológica y se encontraban en fase post transición (13), debe esperarse que las enfermedades

no transmisibles experimenten un incremento notable de su prevalencia y mortalidad en la población si es que el estado no realiza intervenciones para frenar a las ENT. Debe tomarse en cuenta también los costos que representan para el estado la epidemia de las ENT en la actualidad y los que representarán en el futuro de no implementarse intervenciones preventivas.

En este contexto, el Perú necesita de una Ley de Promoción de la Alimentación Saludable adecuadamente reglamentada para los niños, niñas, adolescentes e incluso para la población general, personas de las grandes ciudades de la costa donde existe la máxima exposición a regímenes alimentarios no saludables y publicidad así como para los pobladores de la región andina y amazónica que con el paso del tiempo están reemplazando la alimentación saludable por hábitos no saludables producto de la urbanización experimentada en los últimos años lo que genera un perfil de coexistencia de desnutrición y obesidad incluso en los miembros de una misma familia.

Debe entenderse que intervenciones como la descrita en la Ley 30021 no buscan entorpecer el comercio o la importación de productos ricos en carbohidratos, sal y grasas trans. Lo que buscan es que la población en base a información (y a una publicidad responsable) pueda decidir la frecuencia de consumo de estos productos entendiendo que un consumo frecuente y exagerado tiene impacto negativo a nivel individual y poblacional; a su vez, se busca promover la actividad física y la alimentación saludable desde la edad escolar con un enfoque multisectorial que incluya al MINSA, Ministerio de Educación y otras instituciones competentes.

Referencias Bibliográficas

1. Organización Mundial de la Salud. 10 datos sobre las enfermedades no transmisibles. Ginebra: WHO; 2013. Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/noncommunicable_diseases/es/index.html.

2. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades crónicas [Página web]. Ginebra: WHO; 2013. Disponible en: http://www.who.int/topics/chronic_diseases/es/index.html.

3. Moiso A. Enfermedades crónicas no transmisibles: el desafío del siglo XXI. [pp 265]. En: Barragán HL, Moiso A, Mestorino MA, Ojea OA. Fundamentos de la Salud Pública. La Plata: Edulp; 2007.

4. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles 2010. Resumen de orientación. Ginebra: OMS; 2011.

5. Scully M, Dixon H, White V, Beckmann K. Dietary, physical activity and sedentary behaviour among Australian secondary students in 2005. Health Promot Int. 2007;22(3):236-45.

6. Fiestas-Saldarriaga F, Canelo-Aybar, C; Donaires-Toscano F; Garcia-Torres E. Eficacia de la regulación de la publicidad de comida rápida, kioskos escolares y etiquetado de alimentos en promover la alimentación saludable en escolares. Lima: INS-UNAGESP, 2012.



7. Instituto Nacional de Salud. Encuesta Nacional de Indicadores Nutricionales, Bioquímicos, Socioeconómicos y Culturales Relacionados con las Enfermedades Crónicas Degenerativas. Lima: CENAN-INS; 2006.

8. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2011. Lima: INEI; 2011.

9. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2009. Lima: INEI; 2010.

10. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2007-2008. Lima: INEI; 2009.

11. Rosado-Cipriano MM, Silvera-Robles VL, Calderón-Ticona JR. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños escolares. Rev Soc Peru Med Interna 2011;24(4):163-169.

12. Carrillo-Meléndez V, Ancayi-Calizaya F, Aguilar-Morocco R, Ramírez-Atencio C, Gómez-Molina JL. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares de eduación primaria. Distrito Gregorio Albarracín Lanchipa Tacna 2010. Rev Méd. Tacna 2011;1(1):4-6.

13. Valdez W, Miranda J, Ramos W. Situación de la transición epidemiológica a nivel nacional y regional. Perú, 1990-

2006. Rev peru epidemiol 2011; 15 (3) [5 pp.].

Méd. Willy César Ramos Muñoz

Coordinador Nacional del Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades no Transmisibles

Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 20 – 2013 (Al 18/05/13) En el Perú, hasta la SE 20 del presente año, se han notificado 1 091 404 episodios de IRA en menores de 5 años, alcanzando una incidencia acumulada (IA) de 376,1 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años, observándose un incremento de 8,0 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2012. Asimismo, se notificaron 13 012 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 44,8 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 3,0 % comparada con el mismo período del año anterior. Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años fueron: Lima Este (175,1), Ucayali (145,9), Loreto (127,7), Pasco (77,4) y Huánuco (70,5). Es importante señalar que se han notificado 80 052 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma, con una IA de 27,6 episodios de SOB/asma x 1000 menores de 5 años con un incremento de 126,2 % comparada con el mismo período del año anterior. Las DISA/DIRESA/GERESA que han presentado mayores IA de SOB/asma x 1000 menores de 5 años son: Lima Este (172,6), Callao (118,4), Loreto (74,9), Lima Ciudad (48,9) y región Lima (46,1). Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE 20 del presente año, se han reportado 146 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 59,6 % (87/146) fueron intrahospitalarias (por neumonía adquirida en la comunidad y que fallece en un establecimiento de salud después de permanecer internado 24 horas o más). Las DISA/DIRESA/GERESA que han notificado mayor cantidad de defunciones son: Loreto (30), Puno (15), Junín (14) y Huánuco (10). La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Cutervo (3,6 %), Junín (3,3 %), Amazonas (3,0 %) y Puno (2,4 %) (Fig. 1).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 1. Defunciones por neumonía, en menores de 5 años por DIRESA/DISA- Perú. SE 20, 2013. Tendencia de la incidencia acumulada de neumonía x 10 000 menores de 5 años según regiones naturales. Perú 2010-2013 (SE 20). En el período 2010-2013, la mayor IA de neumonía en menores de 5 años se viene presentando en la selva, región en la que se observó un marcado descenso de la IA a partir del año 2011, en esta región el incremento de las neumonías antecede al período de bajas temperaturas (SE 16 – 39) (Fig. 2). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 2. Tendencia de las neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú. 2010–2013 (SE 20). Durante el año 2013, con el inicio de la temporada de bajas temperaturas, se incrementó la incidencia de neumonías en menores de 5 años en las 3 regiones.

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 20 – 2013 (Al 18/05/13). Bol.

Epidemiol (Lima). 2013; 22 (20): 393 – 400.



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Neumonías en mayores de 60 años A la SE 20-2013, se han notificado 3613 episodios de neumonías en mayores de 60 años, la IA de neumonías es de 12,9 x 10 000 a nivel nacional, habiendo disminuido en relación al 2012 que fue de 13,3. Los departamentos que han presentado mayores IA son Pasco (38,6), Arequipa (34,7), Huancavelica (32,4), Lima Este (28,8), y Cusco (25,4). Habiéndose notificado 256 defunciones en este grupo de riesgo con una TL de 7,1 %. Las DISA/DIRESA/GERESA que notificaron mayor número de defunciones fueron La Libertad (52), Lima Sur (47), Arequipa (27) y Región Lima (22). Loreto Se observa disminución en la tendencia de episodios de neumonías en menores de 5 años para el 2013 (SE 20) (Fig. 3). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías por grupo etario. Perú 2013 (SE 20). Hasta la SE 20 del presente año, se han notificado 57 080 episodios de IRA y una IA de 485,8 episodios de IRA x 1000 en menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 1501 episodios de neumonía y una IA de 127,7 x 10 000 menores de 5 años, observándose un incremento de 7,7 % en relación al 2012. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 4. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2013 ( SE 20).

La frecuencia de neumonías en menores de 5 años de la región de salud Loreto tiene una tendencia descendente en las últimas 3 semanas y se encuentra actualmente en la zona de seguridad del canal endémico (Fig. 4). El 74,4 % de episodios de neumonía se registran en la provincia de Maynas, donde se concentra la mayor parte de la población; los distritos de Napo, Punchana, Iquitos y San Juan Bautista; son los de mayor riesgo. La figura 5 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 5. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2013 (SE 20). Ucayali La tendencia de notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años, en el año 2013 se encuentra en descenso en las 4 últimas SE (Fig. 6). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 6. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Ucayali 2010-2013 (SE 19).

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En el departamento de Ucayali, hasta la SE 20 del presente año, se ha notificado 34 526 episodios de IRA y una IA de 732,1 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 688 episodios de neumonía y una IA de 145,9 x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 31,0 % en relación al año 2012. La curva de casos de neumonías en menores de 5 años se encuentra en la zona de éxito del canal endémico (Fig. 7). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 7. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Ucayali, 2013 (SE 19). A continuación se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 8). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 8. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Ucayali, 2013 (SE 19). Huánuco La tendencia de episodios de neumonía en menores de 5 años está en descenso en las tres últimas semanas (Fig. 9). En el departamento de Huánuco, hasta la SE 20 del presente año, se ha notificado 31 509 episodios de IRA y una IA de 329,1 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 675 episodios de neumonía y una IA de 70,5 x 10 000 menores de 5 años (Fig. 10).


Figura 9. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Huánuco 2010-2013 (SE 20). la curva de casos de neumonías en menores de 5 años, se encuentra en la zona de éxito del canal endémico (Fig. 10). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 10. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2013 (SE 20). Las provincias de Leoncio Prado y Huánuco han notificado el 61,2 % de los episodios de neumonía. La figura 11 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital.

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Figura 11. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2013 (SE 20). Junín A la SE 20-2013, se observa incremento en la tendencia de episodios de neumonías en menores de 5 años en relación al año 2012. (Fig. 12). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 12. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Junín 2010-2013 (SE 20). En el departamento de Junín, hasta la SE 20 del presente año, se ha notificado 33 309 episodios de IRA y una IA de 232,6 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 421 episodios de neumonía y una IA de 29,4 x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 59,0 % en relación al año 2012. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se mantiene en la zona de éxito (Fig. 13). El 66,2 % de neumonías fueron notificadas en las provincias de Chanchamayo, Satipo y Tarma.


Figura 13. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Junín, 2013 (SE 20). La figura 14 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 14. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Junín, 2013 (SE 20). Arequipa La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años en el año 2013 se encuentra en ascenso (Fig. 15). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 15. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Arequipa 2010-2013 (SE 20).

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El departamento de Arequipa, hasta la SE 20 del presente año, se ha notificado 67 816 episodios de IRA y una IA de 654,4 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 592 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 57,1 x 10 000 menores de 5 años. La curva de casos de neumonías en menores de 5 años se mantiene en la zona de alarma del canal endémico (Fig. 16). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 16. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2013 (SE 20). La provincia de Arequipa ha notificado el 79,5 % de los episodios de neumonía, concentrándose mayormente en los distritos de la ciudad de Arequipa, capital del departamento. El mapa muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 17). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 17. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2013 (SE 20).

Puno La tendencia de episodios de neumonía en menores de 5 años, en el año 2013 (SE 20) es ascendente (Fig. 18). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 18. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Puno 2010-2013 (SE 20). A la SE 20 se han notificado 36 717 episodios de IRA con una IA de 248,0 x 1000 menores de 5 años. Asimismo, 614 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 41,5 x 10 000 menores de 5 años que se ha incrementado en 25,0 % comparado con el año 2012. La curva de casos de neumonías en menores de 5 años se mantiene en la zona de epidemia. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 19. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Puno, 2013 (SE 20). El 70,3 % de los episodios de neumonías es notificado en las provincias de San Román y Puno. La figura 20 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años.

2010 2011 2012 2013

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Figura 20. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Puno, 2013 (SE 20).

Ancash La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años se encuentra en descenso (Fig. 21). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 21. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Cusco 2010-2013 (SE 19). El departamento de Áncash, hasta la SE 20 del presente año, ha notificado 41 469 episodios de IRA y una IA de 243,5 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 430 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 38,2 x 10 000 menores de 5 años.


Figura 22. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Ancash, 2013 (SE 20). El canal endémico de neumonías en menores de 5 años se mantiene en la zona de éxito. El 53,0 % de los episodios de neumonías es notificado en la provincia de Santa. La figura 23 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 23. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Cusco, 2013 (SE 20).

La Libertad La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años se encuentra en incremento (Fig. 24). El departamento de La Libertad, hasta la SE 20 del presente año, ha notificado 66 656 episodios de IRA y una IA de 358,7 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 550 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 31,8 x 10 000 menores de 5 años.

2010 2011 2012 2013

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49

Epis

odio

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e n

eum

onia

s


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 24. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. La Libertad 2010-2013 (SE 20). El canal endémico de neumonías en menores de 5 años se encuentra en la zona de alarma. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 25. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. La Libertad, 2013 (SE 20). El 60,4 % de los episodios de neumonías es notificado en la provincia de Trujillo. La figura 26 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 26. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. La Libertad, 2013 (SE 20).

Departamento de Lima En el departamento de Lima la tendencia de notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años, encuentra en descenso y dentro de lo esperado a la SE 20 (Fig. 27). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 27. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Lima 2010-2013* (* SE 20). Hasta la SE 20 del presente año, se ha notificado 276 426 episodios de IRA y una IA de 348,0 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 3443 episodios de neumonía y una IA de 43,4 x 10 000 menores de 5 años. La curva de casos de neumonías en menores de 5 años, se mantiene en la zona de alarma del canal endémico (Fig. 28). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 28. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Lima, 2013 (SE 20). A continuación se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 29).

2011 2012 2013 2010

2010 2011 2012 2013

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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Figura 29. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Lima, 2013 (SE 20).

Conclusiones

• A la SE 20-2013 se observa un incremento tanto en la IA de IRA en 8,0 % y en la IA de neumonías en 3,0 % comparada con el mismo período del año anterior.

• Se han notificado 146 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 59,6 % (87/146) fueron intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1 %.

• En el grupo etario de riesgo de neumonías de mayores de 60 años, se tiene una IA a la SE 20 de 12,3 x 10 000, siendo menor que en el año 2012.

• Se observa que en algunos departamentos de la Selva: Loreto, Ucayali, Huánuco (tiene gran parte de selva alta) la incidencia está disminuyendo desde la SE 15, mientras que en departamentos de costa o sierra: Arequipa, Puno y La Libertad, la incidencia continúa incrementando desde las SE 11-13.

Recomendaciones: • Fortalecer las acciones de prevención de IRA y

neumonías en los grupos de mayor riesgo que son los menores de 5 años y mayores de 60 años en las DISA/DIRESA/GERESA Loreto, Puno, Arequipa, La Libertad, Ancash, Lima Este, Lima Ciudad, Callao, Junín y Ucayali.

• Realizar el monitoreo de las actividades programadas con énfasis en las campañas de vacunación contra influenza y neumococo, así como promover en la población las medidas de autocuidado frente a las inclemencias del clima a nivel nacional como parte del Plan de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud frente a la Temporada de Frío.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de la vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Agudas Dirección General de Epidemiología



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 20.

Sugerencia para citar: Dirección General de Epidemiología. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 12 al 18 de mayo de 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (20): 401 – 405.

Semana 20 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 20 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 2 0 0.01 0 0 0 0.00

Dengue con señales de alarma 54 1541 1 5.11 23 1995 3 6.62

Dengue grave 4 77 15 0.26 1 43 9 0.14

Dengue sin señales de alarma 486 9460 0 31.39 194 7108 1 23.59

Enfermedad de Carrión aguda 3 237 5 0.79 3 178 3 0.59

Enfermedad de Carrión eruptiva 3 101 0 0.34 0 42 0 0.14

Enfermedad de Chagas 0 22 0 0.07 1 19 1 0.06

Fiebre amarilla selvática 1 8 6 0.03 0 16 4 0.05

Hepatitis B 19 242 1 0.80 3 344 3 1.14

Leishmaniasis cutánea 108 3356 0 11.14 10 1658 0 5.50

Leishmaniasis mucocutánea 9 253 0 0.84 0 133 0 0.44

Leptospirosis 39 399 10 1.32 10 1130 6 3.75

Loxocelismo 9 309 0 9 303 0

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 67 1238 1 4.11 84 2248 2 7.46

Malaria por P. Vivax 676 7961 0 26.42 505 13535 1 44.91

Muerte materna directa 2 102 3 86

Muerte materna incidental 0 17 2 12

Muerte materna indirecta 0 48 2 47

Muerte fetal 90 1580 38 1227

Muerte neonatal 76 1390 33 1178

Ofidismo 59 1070 6 25 1029 2

Peste bubónica 0 1 0 0.00 1 18 0 0.06

Rabia humana silvestre 0 8 5 0.03 0 5 5 0.02

Sífilis congénita 8 162 1 0.54 7 127 3 0.42

Tétanos 0 9 3 0.03 0 9 0 0.03

Tos ferina 17 436 3 1.45 7 973 7 3.23

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2012 2013

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 20, años 2012-2013



Den

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 3 0 341 344 82.39 124 2 126 30.18 0 0.00 0 0.00 1 0.24 44 10.54 5 1.20 8 1.92

Áncash Áncash 0 0.00 34 0 510 544 48.17 20 32 52 4.60 0 0.00 0 0.00 1 0.09 115 10.18 0 0.00 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 10 4.11 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 1 1 0.48 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.96 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 9 0.72 0 0.00 83 6.67 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 1 1 0.15 11 0 11 1.65 2 0.30 2 0.30 23 3.45 22 3.30 0 0.00 25 3.75

Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 1 0 1 0.14 1 0.14 0 0.00 1 0.14 35 4.91 1 0.14 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 3.19 1 0.32 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 1 3 2.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00 41 28.54 0 0.00 1 0.70

Jaén 0 0.00 7 0 14 21 6.11 6 4 10 2.91 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 7.85 0 0.00 2 0.58

Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 0 0 2 2 0.15 6 0 6 0.46 0 0.00 1 0.08 56 4.33 294 22.75 55 4.26 6 0.46

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 13 0 41 54 6.42 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.71 42 4.99 6 0.71 2 0.24

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 16 0 288 304 23.01 1 0 1 0.08 0 0.00 2 0.15 9 0.68 124 9.38 7 0.53 2 0.15

La Libertad La Libertad 0 0.00 5 0 20 25 1.40 1 0 1 0.06 0 0.00 0 0.00 3 0.17 84 4.69 0 0.00 9 0.50

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 4 0 86 90 7.32 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 4 0.33 15 1.22 0 0.00 4 0.33

Lima Ciudad 0 0.00 1 0 8 9 0.23 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 0.36 0 0.00 0 0.00 3 0.08

Lima Este 0 0.00 2 0 20 22 0.90 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.16 0 0.00 0 0.00 3 0.12

Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.33 113 12.37 1 0.11 7 0.77

Lima Sur 0 0.00 25 2 151 178 8.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.37 0 0.00 0 0.00 4 0.19

Loreto Loreto 0 0.00 912 15 934 1861 184.81 1 0 1 0.10 1 0.10 0 0.00 89 8.84 69 6.85 19 1.89 644 63.96

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 119 7 1257 1383 1083.52 0 0 0 0.00 0 0.00 4 3.13 0 0.00 143 112.03 13 10.18 18 14.10

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 2.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 3 0 11 14 4.70 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2.02 57 19.15 7 2.35 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 285 3 1486 1774 222.75 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 12 1.51 0 0.00 12 1.51

Piura 0 0.00 29 2 209 240 23.92 3 2 5 0.50 0 0.00 0 0.00 4 0.40 169 16.85 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 1 1 0.07 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 4 0.29 8 0.58 5 0.36 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 160 5 765 930 115.32 1 0 1 0.12 5 0.62 6 0.74 14 1.74 128 15.87 10 1.24 360 44.64

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.61 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 13 0 242 255 111.73 0 1 1 0.44 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 4.82

Ucayali Ucayali 0 0.00 364 9 717 1090 228.22 1 0 1 0.21 0 0.00 0 0.00 0 0.00 94 19.68 3 0.63 9 1.88

0 0.00 1995 43 7108 9146 30.35 178 42 220 0.73 19 0.06 16 0.05 344 1.14 1658 5.50 133 0.44 1130 3.75Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA



Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20, año 2013

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasi

s cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasi

s m

ucocu

tán

ea

Lepto

spir

osi

s

En

ferm

edad d

e c

hagas

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elv

áti

ca

Hepati

tis

B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

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Tota

l E

nfe

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arr

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Án

trax (carb

un

co)



Loxoceli

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Mu

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Mu

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ate

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Ofi

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mo

Mu

ert

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l

Mu

ert

e n

eon

ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 9 0 0.00 0 0.00 2 0.48 2 0 2 110 0 0.00 1 0.24 3 31.95 1 0.24 22 5.27 24 24

Áncash Áncash 29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2 1 1 0 0.00 0 0.00 2 8.72 1 0.09 18 1.59 21 28

Apurímac 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 7

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 9

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 1 0 0 0.00 0 0.00 2 9.58 0 0.00 17 1.37 38 32

Ayacucho Ayacucho 2 0 0.00 0 0.00 623 93.54 3 0 2 7 0 0.00 1 0.15 0 0.00 0 0.00 11 1.65 24 37

Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 5 0.70 5 0 2 1 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.40 27 28

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 4 16 5.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 5

Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 3

Jaén 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1 9 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 5.24 80 102

Callao Callao 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 2 0 0 0.00 0 0.00 3 19.40 0 0.00 32 3.30 8 4

Cusco Cusco 10 0 0.00 0 0.00 272 21.05 4 0 4 51 0 0.00 0 0.00 8 30.93 0 0.00 7 0.54 28 19

Huancavelica Huancavelica 3 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 7.20 0 0.00 1 0.21 52 33

Huánuco Huánuco 25 0 0.00 0 0.00 2 0.24 2 2 0 52 0 0.00 0 0.00 8 41.31 0 0.00 14 1.66 11 24

Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.52 19 10

Junín Junín 20 0 0.00 0 0.00 1188 89.90 6 4 0 55 0 0.00 0 0.00 6 20.46 0 0.00 28 2.12 74 89

La Libertad La Libertad 39 0 0.00 0 0.00 36 2.01 4 0 5 12 0 0.00 0 0.00 12 34.94 1 0.06 62 3.46 103 71

Lambayeque Lambayeque 1 0 0.00 0 0.00 7 0.57 2 0 0 7 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 6 0.49 47 44

Lima Ciudad 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 4 1 0 0.00 0 0.00 14 23.48 3 0.08 36 0.93 220 189

Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 39 88.28 0 0.00 22 0.90 67 28

Lima 108 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 2 8 0 0.00 0 0.00 4 22.65 0 0.00 10 1.09 7 2

Lima Sur 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1 0 0 0.00 0 0.00 7 19.66 1 0.05 7 0.33 47 44

Loreto Loreto 2 0 0.00 2244 222.85 11137 1106.01 9 0 3 315 0 0.00 3 0.30 3 12.73 0 0.00 584 58.00 55 61

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 190 148.86 2 0 1 26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 30

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 3 110.95 0 0.00 0 0.00 11 8

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 22 7.39 0 0 0 35 0 0.00 0 0.00 1 15.64 0 0.00 1 0.34 3 0

Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 8 1.00 6 0 3 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 15

Piura 23 0 0.00 0 0.00 3 0.30 4 0 1 18 0 0.00 0 0.00 1 4.86 0 0.00 10 1.00 64 67

Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1 3 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 9 0.65 69 70

San Martín San Martín 9 0 0.00 2 0.25 27 3.35 3 1 3 161 0 0.00 0 0.00 3 17.99 0 0.00 3 0.37 20 33

Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.61 7 27

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 6 0 0.00 0 0.00 1 24.71 0 0.00 1 0.44 11 22

Ucayali Ucayali 0 0 0.00 2 0.42 10 2.09 2 0 0 144 0 0.00 0 0.00 6 65.11 0 0.00 38 7.96 3 13

303 0 0.00 2248 7.46 13535 44.91 86 12 47 1029 18 0.06 5 0.02 127 21.82 9 0.03 973 3.23 1227 1178

Fuente: Sistema Nacional de Vigi lancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA



DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos

feri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20, año 2013

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Téta

nos

Mala

ria m

ixta

Mala

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alc

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Mala

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Sem

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Sem

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Sem

an

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azo

nas

Am

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nas

625

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19

514

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212391

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25

458

186

112869

Án

cash

Án

cash

725

14027

44

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014834

971

15706

68

1259

213

016965

Apu

rím

ac

166

3380

10

310

12

13690

222

3707

18

313

35

04020

Ch

an

ka

92

1418

332

10

1450

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1354

110

30

1364

Are

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1465

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1598

390

034297

Aya

cuch

oA

yacu

cho

364

7536

36

745

17

18281

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27

632

13

19121

Caja

marc

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2622

11

282

13

02904

160

2923

6237

12

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Ch

ota

187

3603

762

10

3665

105

2175

229

20

2204

Cu

terv

o67

1520

036

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1556

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1774

129

20

1803

Jaén

282

5414

266

62

05480

304

5726

685

35

05811

Callao

Callao

881

23379

10

150

43

023529

805

22176

9138

24

022314

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sco

Cu

sco

775

15028

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312

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939

17163

11

299

196

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Hu

an

cave

lica

Hu

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328

6531

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1575

141

18106

353

7169

73

1322

114

18491

Hu

án

uco

Hu

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557

9917

36

551

169

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10233

44

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118

210736

Ica

Ica

368

9693

10

398

192

010091

450

9923

14

371

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310294

Ju

nín

Ju

nín

666

11168

10

209

104

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748

12985

6290

84

113275

La L

ibert

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La L

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939

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17

523

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14

436

171

028742

Lam

baye

que

Lam

baye

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635

16033

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673

115

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Lim

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17

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021279

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037019

Lim

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1064

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Lim

a S

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1138

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eto

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eto

1859

27259

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3501

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03333

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09920

Lu

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no

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18

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14

367

79

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) a través de las unidades notificantes, distribuidas a lo largo del territorio peruano en los sectores MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado, en el año 2012, notificaron 636 casos sospechosos de sarampión rubéola, siendo descartados el 100 %. Hasta la SE 20-2013 se notificaron 168 casos febriles eruptivos, de estos, 14 casos fueron sospechosos a sarampión y 154 a rubéola. El 95,8 % (161) de los casos notificados fueron descartados y 4,2 % (7) se encuentran en investigación. Las unidades notificantes en la presente Semana notificaron 7202 (98,4 % del total).

En cuanto a los indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través del indicador tasa de notificación, que para esta semana fue 1,43 por cada 100 mil hab. (1,90 por cada 100 mil hab. para el mismo período del año 2012). En relación al indicador de investigación adecuada se alcanzó el 73 % y el porcentaje de visita domiciliaria fue 87 %. Con respecto a muestras de sangre que se envía al INS antes de los 5 días, en la SE 20-2013 se estimó en 75 %, 1 % menor con respecto a la misma SE del año 2012; y el porcentaje de los resultados que emite el INS antes de los 4 días, se estimó en 61 % para la SE 20 de este año, con un incremento del 6 % más que en el mismo período del año 2012.

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Áncash Áncash 0.92 4 4 400 100.00 25 75 25 100

Apurímac 0.00 0 233 100.00

Chanka 0.00 0 124 100.00

Arequipa Arequipa 6.81 33 1 32 280 100.00 76 100 94 55

Ayacucho Ayacucho 3.09 8 8 344 99.14 75 88 88 38

Cajamarca 0.00 0 223 100.00

Chota 0.00 0 251 99.60

Cutervo 3.64 2 2 184 100.00 100 100 100 100

Jaén 0.00 0 159 100.00

Callao Callao 0.79 3 1 2 70 97.22 67 100 100 50

Cusco Cusco 0.00 0 321 100.00

Huancavelica Huancavelica 3.73 7 7 395 100.00 100 100 100 100

Huánuco Huánuco 0.31 1 1 277 100.00 100 100 100 100

Ica Ica 0.34 1 1 132 100.00 0 0 100 0

Junín Junín 3.52 18 1 17 418 100.00 89 89 39 56

La Libertad La Libertad 0.14 1 1 265 99.62 100 100 0 0

Lambayeque Lambayeque 1.05 5 5 200 100.00 100 100 100 20

Lima 0.56 2 2 312 100.00 100 100 100 100

Lima Ciudad 1.32 20 1 19 139 100.00 85 100 80 60

Lima Este 1.45 14 14 114 100.00 36 50 100 67

Lima Sur 2.02 17 17 116 100.00 65 100 88 69

Loreto Loreto 2.04 8 8 345 95.30 0 0 13 38

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 91 98.91

Moquegua Moquegua 0.00 0 68 98.55

Pasco Pasco 0.00 0 263 100.00

Piura 1.03 4 4 164 89.62 56 50 75 30

Luciano Castillo 1.94 6 6 172 91.01 84 84 85 0

Puno Puno 0.00 0 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 0 195 81.25

Tacna Tacna 0.78 1 1 86 100.00 100 100 100 0

Tumbes Tumbes 0.00 0 43 100.00

Ucayali Ucayali 0.00 0 205 100.00

1.43 168 7 161 0 7202 98.35 73 87 75 61

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.

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1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

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Indicadores de vigilancia epidemiológica 2013 (1)

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Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiologia recibe la notificación de casos de Parálisis Fláccida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7315 unidades notificantes. En el año 2012, hasta la SE 20 se notificaron 36 casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,07 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 33 casos de Parálisis Flácida Aguda, de los cuales 56,25 %(18) fueron descartados y el 43,75 %(14) se encuentran en investigación. Los casos proceden de 17 GERESA/DIRESA/DISA (Alcanzando el 54,54 % del total que realizaron la Notificación Semanal), siendo éstas:

Ancash, Chanka, Arequipa, Ayacucho, Cutervo, Callao, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Junín, Lima región, Lima ciudad, Loreto, Pasco, Piura1, Piura 2 y Puno. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:

1. Tasa de Notificación Nacional: 0,98 casos por 100 000 menores de 15 años.

2. Notificación Semanal Oportuna: 98,35 %. 3. Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

82 %. 4. Porcentaje con muestra adecuada: 59 %

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 1 0.74 0 0.00 96.61

Áncash Áncash 0 0.00 1 0.76 100.00 0 1 0 1

Apurímac 3 3.70 0 0.00 100.00

Chanka 0 0.00 1 3.66 100.00 100 1 1 1 100

Arequipa Arequipa 2 0.63 4 3.29 100.00 50 4 4 3 75

Ayacucho Ayacucho 4 1.72 1 1.12 99.14 0 1 0 0 1

Cajamarca 1 0.46 0 0.00 100.00

Chota 2 2.00 0 0.00 99.60 0

Cutervo 1 1.95 1 5.17 100.00 100 1 0 1

Jaén 3 2.46 0 0.00 100.00

Callao Callao 6 2.53 2 2.19 97.22 100 1 1 2 1

Cusco Cusco 13 3.33 3 2.01 100.00 100 1 2 3 3 100

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 1.36 100.00 0 1 1 0 0

Huánuco Huánuco 1 0.35 2 1.85 100.00 50 2 1 1 0 1

Ica Ica 0 0.00 0 0.00 100.00

Junín Junín 7 1.63 2 1.22 100.00 100 1 1 2 2

La Libertad La Libertad 9 1.72 0 0.00 99.62

Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 1 0

Lima 2 0.76 2 2.00 100.00 100 2 1 1

Lima Ciudad 8 0.98 3 0.86 100.00 100 3 3 1 100

Lima Este 6 2.62 0 0.00 100.00 100

Lima Sur 7 0.65 0 0.00 100.00

Loreto Loreto 5 1.40 2 1.46 95.30 100 1 1 1 1 50 1

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 98.91

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 98.55

Pasco Pasco 0 0.00 2 5.29 100.00 100 2 2 1 100

Piura 4 1.25 3 2.46 89.62 100 2 1 3 2 80

Luciano Castillo 4 1.61 2 2.11 91.01 100 2 2 1 62

Puno Puno 3 0.66 1 0.58 100.00 100 1 1 1 100

San Martín San Martín 6 2.40 0 0.00 81.25

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 100.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 100.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00

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DISAS-DIRESAS

Año 2012Indicadores 2013

Indicadores vigilancia epidemiológica(1)

Clasificación

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1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica – DGE – MINSA.



Brotes y otras emergencias sanitarias Informe de seguimiento: Casos de peste en distrito de Catache, provincia Santa Cruz, DIRESA Cajamarca.

El día 19/04/2013, la Oficina de Epidemiología de la Sub Región de Salud Chota, notificó un caso probable de peste en la localidad de El Monte, distrito Catache, provincia Santa Cruz. Desde entonces, durante las acciones de investigación y control se han identificado nuevos casos.

I.- Situación Actual

Desde el inicio del brote, hasta la fecha se han identificado 14 casos, el promedio de edad es de 17 años, con un rango entre 4 y 64 años, el 50 % de ellos fueron menores de 10 años. La mayor proporción de casos (78,5 %) de los pacientes de sexo masculino.

El 50 % de los casos han sido confirmados por PCR y por prueba rápida, 1 caso tiene serología IgG positiva, que conjuntamente con los otros 6 casos sospechosos, se encuentran en proceso de confirmación.

Son 3 las localidades afectadas: Cascadén con 5 casos (TA 2,4 %), El Monte con 7 casos (TA 1,5 %) y Catache con 2 casos (TA 0,2 %). Las localidades de Cascadén y el Monte son rurales y dispersas, y Catache es la capital del distrito.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA.

Figura 1. Casos de peste según fecha de inicio, distrito Catache, Santa Cruz. Abril-Mayo 2013

Las localidades donde se están presentado los casos,

se encontraban en silencio epidemiológico por aproximadamente 20 años, sin embargo en la

localidad de Munana se reportaron 5 casos durante el

año 2008, 3 de ellos confirmados.

Las viviendas de las localidades afectadas son precarias y condicionan la transmisión de la peste,

siendo estos condicionantes: hacinamiento, presencia

de cuyes y otros animales dentro de las viviendas,

inadecuado almacenamiento de cosechas, deficientes condiciones de saneamiento básico, entre otras.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA.

Figura 2. Distribución de casos de peste distrito Catache, Santa Cruz. Abril-Mayo 2013.

II.- Actividades realizadas.

Intervención de equipos de salud local, de la Red

Santa Cruz y de la Sub Región Chota. Asimismo un equipo constituido por profesionales de la DGE y el

INS, brindaron la asistencia técnica correspondiente, realizando las siguientes actividades:

� Búsqueda activa de casos por los equipos de salud.

� Se trató a 52 contactos. � Se colectaron 113 muestras de suero en humanos

para determinar la seroprevalencia de peste en la población.

� Se colectó muestras de suero de 23 caninos, en 7 localidades, para levantar la línea de base que permita implementar la vigilancia en canes centinela.

� Tratamiento de viviendas: Se desinsectaron un total de 582 viviendas, protegiéndose a 1850 habitantes, en 5 localidades Monte (101), Catache (252), Cascadén (52), Munana (129) y Picuy (48). En una de las localidades tratada (Munana) se encontró presencia de pulgas.

� En 04 de las 07 localidades en las que se determinó el índice de atrape de roedores, este fue alto (Catache 11,8 %, Munana 11,9 %, Monte 10,4 % y Dátiles 7,5 %); y en 3 de ellas el índice de Xenopsilla cheopis, fue mayor a 1 (Catache 1,2 %, Munana 1,6 % y El Monte 1,3 %).

� Reuniones de coordinación con autoridades locales, Alcalde Distrital, Gobernador, profesores de Instituciones Educativas de localidades en riesgo.

Sugerencia para citar: Subregión de Salud Chota. Informe de seguimiento: Casos de peste en distrito de Catache, provincia Santa Cruz, departamento Cajamarca-mayo 2013. Bol Epidemiol

(Lima). 2013; 22 (20): 408 - 409.



III.- Análisis de la situación

En la provincia de Santa Cruz, departamento de

Cajamarca, se presentó un brote de peste después de

aproximadamente 20 años, sólo en una de las localidades (Mununa), de este distrito se reportaron 5

casos en el año 2008.

Ante la ocurrencia del brote, se realizó intervenciones

de control químico de pulgas, sin embargo debido a debilidades identificadas en la calidad de la

intervención, nuevamente se viene aplicando

insecticida para interrumpir la cadena de transmisión

intradomiciliaria.

El desconocimiento de los síntomas de la enfermedad

y la automedicación de la población, puede

representar un grave riesgo de presentación de casos

de peste grave y fatal, que requieren servicios de salud fortalecidos y estrategias de trabajo intersectorial con

participación de la población.

IV.- Plan de Trabajo

Ante la ocurrencia del presente brote la DIRESA

Cajamarca en coordinación con el nivel local realizó acciones de control, relacionadas a:

1. Fortalecimiento de la capacidad de respuesta local en áreas endémicas.

2. Atención oportuna de los casos disminuyendo el riesgo de complicaciones con formas severas de peste septicémica o neumónica y la diseminación de esta enfermedad.

3. Difusión de medidas de prevención y control de peste.

4. Fortalecimiento de la vigilancia institucional y comunal, con énfasis en la identificación temprana de los casos y epizootias.

5. Fortalecimiento de la vigilancia de circulación de Y.pestis, en canes, roedores y pulgas, en áreas endémicas.

Es necesario que las Direcciones y Oficinas Generales

del MINSA brinden asistencia técnica y apoyo para el

control del brote e implementación de actividades para disminuir el riesgo de transmisión de la peste.

La DGE y el INS brindaron apoyo y asistencia técnica

para la investigación y control del brote

Fuente: CS Catache, Red Santa Cruz, Sub Región Chota, Equipo de Asistencia Técnica DGE, INS.



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Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 20, año 2013. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

En la SE 20-2013, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,3 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 20 fue retroinformación con 89,4 % sobre 100 %, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,4 %, calidad del dato 94,7 %, oportunidad 100 % y los indicadores seguimiento, regularización se obtuvo 100 %, calificándose como óptimo se muestra en la figura 1. Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, Perú SE 20 – 2013.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 20 – 2013. El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 31 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 02 DIRESA: Apurímac (79,0 %) y Ayacucho (78,8 %) no alcanzaron el puntaje mínimo esperado. Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública por Regiones, Perú SE 20 – 2013.

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 20 - 2013. Bol

Epidemiol (Lima). 2013; 22 (20): Pág. 410.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (20) 20 - Direción General de ... · ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Boletín Epidemiológico (Lima) Contenido Artículo