Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50) 50 Epidemiológico · Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada 50 13 al 19 de Diciembre del 2015) Volumen 24

Dirección General de Epidemiología | 947

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50)

.

0s

50 (Del 13 al 19 de Diciembre del 2015)

Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 50

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Vigilancia con posterioridad a desastres: una necesidad en el contexto sanitario y climático

actual Los desastres son eventos generalmente repentinos e

imprevistos que ocasionan daños, pérdidas y paralización

temporal de actividades en cierta área y que afectan a una parte

importante de la población(1). Diversas condiciones

hidrometeorológicas, geológicas y climáticas favorecen la

ocurrencia de desastres naturales los cuales se asocian a

pérdida de vidas y lesiones en la población, pérdida de bienes, el

daño e interrupción de los servicios básicos, daños en la

infraestructura, entre otros(1-3). Una de estas condiciones la

constituye el Fenómeno el Niño (FEN) que en nuestro país, el

escenario más probable es que alcance intensidad moderada

durante el 2016(4). Esto implica la probabilidad de ocurrencia de

desastres naturales (Inundaciones, lluvias torrenciales y

huaycos) aunque en menor magnitud que lo ocurrido durante

los años 1997-1998.

Cuando ocurre un desastre natural, se generan diversas

condiciones que pueden dar lugar a que se produzcan brotes

epidémicos como el colapso de los servicios de agua y

alcantarillado, exposición de la población a condiciones

ambientales (Humedad, agua estancada y/o polvo ambiental),

interrupción de vías de comunicación, entre otros. En el caso de

quienes su labor se encuentra vinculada a la epidemiología,

debemos estar preparados para implementar la vigilancia con

posterioridad a desastres(5) de acuerdo a las pautas y

procedimientos establecidos en la NTS N° 053-MINSA/DGE-

V.01.

El primer paso consiste en la evaluación del riesgo potencial

epidémico en la zona de ocurrencia del desastre teniéndose en

consideración los determinantes de riesgo ambiental, biológico y

social así como los daños trazadores del desastre

estableciéndose el riesgo de su ocurrencia como bajo (+), medio

(++), alto (+++) y muy alto riesgo (++++).

Presentación

* Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de

Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada Vigilancia en salud pública. OPS

Contenido

Artículo de actualidad: Vigilancia con posterioridad a desastres: necesidad en el contexto sanitario y climático actual. Pág. 947 – 948.

Análisis de situación de salud: Situación Epidemiológica de las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías en el Perú a la SE 50 – 2015. Pág. 949 – 951.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 49. Pág. 952 – 956. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 957 – 958.

Brotes y otras emergencias

sanitarias Situación actual del dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015; 24 (50). Pag. 959 - 960.

Indicadores de monitoreo de la

notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 50 - 2015. Pág. 961.

Dirección General de Epidemiología 948


El riesgo potencial epidémico es dinámico y también

cambia a medida que se modifican las condiciones

del desastre, a como se restablecen los servicios

básicos y a medida que varían las condiciones

ambientales. Por esta razón, daños trazadores con

riesgo inicial alto pueden ser desplazados por otros

durante la evolución del desastre.

La siguiente fase corresponde a la implementación

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en

Desastres cuyo proceso se inicia con la notificación

de la ocurrencia del desastre y delimitación el área

afectada. A partir de ello, hay que establecer cuáles

son los establecimientos centinela en los que se

implementará la vigilancia post desastres que serán

los más cercanos a la zona del desastre, y que no

hayan sido afectados de forma importante por éstos,

como para interrumpirse la atención de salud a la

población afectada. Así, todo establecimiento que

brinde atención de salud en la zona del desastre

deberá realizar el reporte diario de daños trazadores

según los formatos establecidos en la NTS N° 053-

MINSA/DGE-V.01. De este modo, se recogerá la

información de establecimientos del MINSA, EsSalud,

Fuerzas policiales y Armadas, hospitales de campaña

y brigadas de salud. También se recogerá

información de prestadores de salud privados u otros

prestadores, en caso estos presten apoyo durante la

emergencia.

Asimismo, de implementarse albergues, deberá

reportarse las atenciones de salud realizadas en cada

uno de ellos, así como realizarse el seguimiento de la

calidad del agua, la provisión de baños químicos o

construcción de letrinas en cantidad suficiente para

la población albergada, la adecuada manipulación de

alimentos, la existencia de condiciones de

hacinamiento, entre otros.

Durante el trabajo de campo, en muchos casos ha

habido dificultades para el envío de los formatos

físicos con las atenciones de los daños trazadores

sobre todo en microredes lejanas a su DISA/DIRESA

respectiva. En aquellos casos y cuando esté

disponible puede optarse por el envío vía internet o

mediante teléfonos celulares usando por ejemplo

WhatsApp.

Dicha información debe ser consolidada por la

microred, red y DISA/DIRESA de modo que se realice

un informe diario y análisis de la tendencia de los

daños trazadores con la finalidad de prevenir y/o

detectar tempranamente un brote epidémico así

como intervenir oportunamente. La información

obtenida de la tendencia de los daños trazadores

durante la evolución del desastre deberá ser

consignada en las salas de situación de modo que

facilite la toma de decisiones de las autoridades

competentes.

En este contexto, las DISA/DIRESA deben de

socializar la NTS N° 053-MINSA/DGE-V.01 de

“Vigilancia con posterioridad a desastres y otras

emergencias sanitarias en el Perú” así como capacitar

al personal de salud asistencial y de epidemiología de

los establecimientos de su ámbito geográfico,

especialmente de aquellas zonas identificadas como

vulnerables, de modo que se pueda tener una

respuesta rápida ante situaciones de desastres

naturales. Asimismo, debe establecerse oficialmente

el personal que asumirá dicha responsabilidad lo que

facilitara los procesos de capacitación y de

implementación de la norma técnica.

Referencias Bibliograficas

1. Comisión Económica para América Latina y El Caribe (CEPAL).

El impacto de los desastres naturales en el desarrollo:

documento metodológico básico para estudios nacionales de

caso. CEPAL; 2005.

2. Secretaría de Salud de México. Programa De Acción Específico

2007-2012. Urgencias Epidemiológicas y Desastres. México DF:

Secretaría de Salud; 2008.

3. Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la

Media Luna Roja. Informe Mundial sobre Desastres 2010.

Ginebra: IFRC; 2010.

4. Comité Multisectorial Encargado del Estudio Nacional del

Fenómeno El Niño (ENFEN). Comunicado Oficial ENFEN N° 01-

2016. Lima: ENFEN; 2016.

5. NTS N° 053. Norma Técnica de Salud para la vigilancia

Epidemiológica con Posterioridad a Desastres

(Naturales/Antrópicos) y otras emergencias sanitarias (EPIDES)

en el Perú.

Méd. Willy César Ramos Muñoz Coordinador Nacional Vigilancia de las

Enfermedades no Transmisibles Dirección General de Epidemiología



Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías en el Perú a la SE 50 – 2015

I. Situación actual en menores de 5 años

La Dirección General de Epidemiología es

responsable de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del

cual se realiza la notificación semanal de las

neumonías y muertes por neumonías.

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de

5 años.

En el Perú a la SE 50, se han notificado 2 593792

episodios de IRA en menores de 5 años lo que

representa una incidencia acumulada (IA) de 9063,3

por cada 10 000 menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la

incidencia acumulada se incrementó en 3,2%

comparada con el mismo periodo del año 2014.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA. Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 50)

2. Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 50 del presente año, se notificaron

24 434 episodios de neumonía, lo que representa una

incidencia acumulada de 85,4 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.


DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 50)

La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, se incrementó en un 0,6% comparado

con el mismo periodo del año 2014. Esta tasa se ha

ido reduciendo progresivamente en los últimos 5

años (107,0) en el 2011 a (85,4 en el 2015).

Los departamentos que han notificado el mayor número de neumonía en el país son Lima (7709),

Loreto (2196), Piura (1663), Arequipa (1453) y

Ucayali (1216).

En lo que va del año, los siguientes Departamentos presentaron mayor incidencia acumulada:


DGE – MINSA. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de

5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015 (SE 50)

Ucayali (268,0/10 000)

Loreto (194,6/10 000)

Arequipa (140,1/10 000)

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú

hasta la SE 50 – 2015; 24 (50): 949 – 951.



Callao (119,6/10 000)

Amazonas (115,3/10 000)

Las incidencias de estos departamentos son mayores

que en la incidencia nacional.

Los departamentos de Tacna, La Libertad y Junín

son los que notificaron las menores tasas de

incidencia de neumonía, como se evidencia en el

gráfico anterior.


DGE – MINSA.

Figura 4. Mapa de Riesgo para neumonía en menores de 5 años, Perú 2015 (SE 50)

3. Muertes por neumonías en menores de 5 años

En todo lo que va del presente año, hasta la SE 50,

se han notificado 217 muertes por neumonía. Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el

presente año se ha notificado 15,9% menos muertes.

El 81,1% de muertes se concentran en diez

departamentos: Loreto (32), Cusco (30), Puno (28), La

Libertad (17), Junín (15), Huancavelica (13), Lima (12), Pasco (12), Amazonas (10) y Ayacucho (07).

Aplicando criterios epidemiológicos y clínicos algunas

DIRESA vienen realizando el descarte del registro de

defunciones por neumonía que no correspondían a la

definición, en forma retrospectiva.

Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2015* (*SE 50).


DGE – MINSA.

El 50,7% (110) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 27,6 % (60) a niños entre 1 a 4

años y 21,7 % (47) a menores de 2 meses,

respectivamente.

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9

muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las

tasas de letalidad más altas ocurrieron en

Huancavelica (3,8%), Puno (3,5%), Cusco (3,4%) y La

Libertad (3,4%).

Son 148 distritos los que notificaron muertes por

neumonía, siendo los distritos que han notificado el

mayor número de defunciones, Echarate (09), Juliaca

(07), Yurimaguas (05), Azángaro (05), Bagua (04),

Andoas (04), Ccatca (04), Sullana (04), 06 distritos con 3 defunciones, 23 distritos con 2 defunciones y

111 distritos con 1 defunción.




DGE – MINSA.

Figura 5. Mapa de Riesgo de defunciones por neumonía en menores de 5 años, Perú 2015 (SE 50)

II. Comentario

2.1 Es importante considerar los grupos de riesgo de

enfermar de neumonía:

• Los niños menores de 5 años de edad. • Los adultos mayores de 65 años.

• Las personas con ciertas afecciones subyacentes

como asma, diabetes y enfermedad cardiaca.

• Fumadores.

2.2 Asimismo considerar los factores de riesgo en

neumonía:

Del huésped: Falta de lactancia materna,

vacunación incompleta, prematurez/bajo peso al

nacer, desnutrición.

Del medio: Hacinamiento, época invernal,

asistencia a guardería, nivel educativo de la

madre, madre adolescente, contaminación

ambiental, contaminación domiciliaria (tabaco, consumo de biomasa para calefacción o cocina),

2.3 El Esquema Nacional de Vacunación cuenta con

vacunas que previenen las infecciones por

bacterias o virus que pueden causar neumonía:

vacuna pentavalente (protege contra las bacterias Corynebacteium diphteriae, Bordetella pertussis y

Haemophilus influenzae tipo B),

antisarampionosa, antineumocócica (contra Streptococcus pneumoniae) y la vacuna antigripal

(contra influenza AH1N1, AH3N2 y B).

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Dirección General de Epidemiología




Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 50

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 13 al 19 de

Diciembre del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (50): 952 –

956.

Semana 50 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 50 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 4 0 0.01 0 57 0 0.18

Dengue con señales de alarma 74 4008 2 13.01 38 6636 4 21.30

Dengue grave 2 89 31 0.29 0 124 47 0.40

Dengue sin señales de alarma 190 12442 0 40.38 202 32340 0 103.81

Enfermedad de Carrión aguda 2 165 4 0.54 4 64 0 0.21

Enfermedad de Carrión eruptiva 1 101 0 0.33 0 52 1 0.17

Enfermedad de Chagas 1 64 0 0.21 0 83 1 0.27

Fiebre amarilla selvática 0 15 12 0.05 1 23 4 0.07

Hepatitis B 22 1013 3 3.29 6 1187 6 3.81

Leishmaniasis cutánea 81 6261 0 20.32 17 5084 1 16.32

Leishmaniasis mucocutánea 3 386 0 1.25 0 362 0 1.16

Leptospirosis 20 2962 15 9.61 35 2225 12 7.14

Loxocelismo 21 925 4 19 687 2

Malaria P. Falciparum 142 10052 1 32.62 299 12179 2 39.10

Malaria por P. Vivax 640 53381 3 173.24 882 48921 3 157.04

Muerte materna directa 6 260 2 272

Muerte materna incidental 0 32 0 28

Muerte materna indirecta 0 128 2 127

Muerte fetal 43 3313 49 3336

Muerte neonatal 28 3135 39 3003

Ofidismo 33 2043 8 41 2105 6

Peste bubónica 0 11 0 0.04 0 0 0 0.00

Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 3 3 0.01

Sífilis congénita 2 262 3 46.18 5 206 3 36.63

Tétanos 0 21 4 0.07 0 21 3 0.07

Tos ferina 6 241 3 0.78 4 189 3 0.61

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2014 2015

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 50, años 2014-2015



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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 2 1 51 54 12.78 8 11 19 4.50 1 0.24 0 0.00 4 0.95 289 68.38 8 1.89 22 5.21

Áncash Áncash 0 0.00 24 0 94 118 10.27 18 31 49 4.27 0 0.00 0 0.00 6 0.52 440 38.31 3 0.26 5 0.44

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 5.73 11 4.50 1 0.41 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 4.66 5 2.33 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 46 3.57 0 0.00 135 10.49 1 0.08 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 18 1 185 204 29.62 1 0 1 0.15 2 0.29 1 0.15 158 22.94 117 16.99 5 0.73 63 9.15

Cajamarca 0 0.00 0 0 5 5 0.69 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00 2 0.27 199 27.28 1 0.14 3 0.41

Chota 0 0.00 0 0 3 3 0.96 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 51 16.33 0 0.00 1 0.32

Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.71 0 0 0 0.00 1 0.71 0 0.00 3 2.13 76 54.04 1 0.71 1 0.71

Jaén 0 0.00 71 0 150 221 63.62 23 2 25 7.20 2 0.58 0 0.00 3 0.86 91 26.20 0 0.00 7 2.02

Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 1.48 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 10 0 120 130 9.87 1 0 1 0.08 0 0.00 2 0.15 152 11.54 483 36.68 75 5.70 10 0.76

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.40 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 81 1 255 337 39.16 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 32 3.72 169 19.64 32 3.72 9 1.05

Ica Ica 0 0.00 0 0 5 5 0.64 0 0 0 0.00 1 0.13 0 0.00 6 0.76 0 0.00 0 0.00 2 0.25

Junín Junín 0 0.00 276 7 646 929 68.77 0 0 0 0.00 3 0.22 4 0.30 91 6.74 327 24.21 21 1.55 12 0.89

La Libertad La Libertad 0 0.00 186 5 2247 2438 131.10 5 0 5 0.27 1 0.05 0 0.00 9 0.48 255 13.71 0 0.00 16 0.86

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 14 0 1054 1068 84.72 0 0 0 0.00 14 1.11 0 0.00 46 3.65 277 21.97 1 0.08 65 5.16

Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.11 0 4 4 0.42 0 0.00 0 0.00 9 0.95 319 33.80 2 0.21 10 1.06

Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 54 2.06 1 0.04 1 0.04 8 0.31

Lima Sur 0 0.00 2 0 5 7 0.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 193 3.08 0 0.00 0 0.00 11 0.18

Loreto Loreto 0 0.00 552 21 1811 2384 229.37 1 1 2 0.19 3 0.29 7 0.67 120 11.55 202 19.43 35 3.37 383 36.85

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 202 24 719 945 688.19 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.73 22 16.02 649 ##### 80 58.26 1195 870.26

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 1.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 2 1.11

Pasco Pasco 0 0.00 11 1 24 36 11.84 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.66 14 4.60 109 35.84 10 3.29 5 1.64

Luciano Castillo 0 0.00 1538 28 10270 11836 1447.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.49 42 5.14 0 0.00 27 3.30

Piura 57 5.55 1118 24 7549 8691 846.79 1 0 1 0.10 1 0.10 0 0.00 3 0.29 307 29.91 1 0.10 3 0.29

Puno Puno 0 0.00 0 0 2 2 0.14 0 0 0 0.00 2 0.14 0 0.00 12 0.85 128 9.04 30 2.12 5 0.35

San Martín San Martín 0 0.00 65 1 420 486 57.80 4 2 6 0.71 4 0.48 5 0.59 37 4.40 328 39.01 18 2.14 123 14.63

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.59 1 0.29 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 2215 4 6090 8309 3495.80 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42 1 0.42 0 0.00 189 79.52

Ucayali Ucayali 0 0.00 249 6 626 881 177.79 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 5.45 202 40.77 36 7.27 45 9.08

57 0.18 6636 124 32340 39100 125.52 64 52 116 0.37 83 0.27 23 0.07 1187 3.81 5084 16.32 362 1.16 2225 7.14

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 50, año 2015

DEPARTAMENTO

Leis

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Muerte materna indirecta

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Casos

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Malaria P. Falciparum

Malaria por P. Vivax

Peste bubónica

Rabia humana silvestre

Sífilis congénita

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2 - B

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7649 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.

Hasta la SE 50-2015 se notificaron 622 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 463 sospechosos de

rubéola y 159 sospechosos de sarampión. Del total

de casos notificados 579 fueron descartados, 4 casos confirmados relacionados a la importación en

ciudadanos alemanes y 39 están pendientes de

clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 2,08 por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 80,03%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 97,05%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 82,32%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de

los 4 días: 61,41%

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Áncash Áncash 0.5 6 0 6 0 317 78.27 100 100 100 67

Apurímac 1.8 5 0 5 0 296 100.00 40 100 40 40

Chanka 0.0 0 0 0 0 70 74.47 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 7.8 97 2 95 0 252 88.73 89 100 89 40

Ayacucho Ayacucho 2.3 15 0 15 0 270 74.38 73 100 73 40

Cajamarca 0.3 2 0 2 0 200 85.47 0 50 50 50

Chota 0.0 0 0 0 0 247 98.02 0 0 0 0

Cutervo 2.2 3 0 3 0 115 62.50 33 67 67 67

Jaén 1.5 5 0 5 0 155 92.81 60 100 60 40

Callao Callao 2.6 25 2 23 0 69 88.46 92 100 92 88

Cusco Cusco 4.2 53 2 50 1 279 84.04 79 100 79 68

Huancavelica Huancavelica 0.4 2 0 2 0 390 98.73 0 100 0 100

Huánuco Huánuco 5.4 45 0 45 0 256 85.33 73 100 73 67

Ica Ica 0.0 0 0 0 0 108 81.20 0 0 0 0

Junín Junín 1.5 19 2 17 0 321 76.25 63 100 63 84

La Libertad La Libertad 0.4 8 0 8 0 299 87.68 50 50 38 38

Lambayeque Lambayeque 0.7 9 1 8 0 203 100.00 89 100 89 50

Lima Región 0.4 4 0 4 0 238 73.01 75 100 75 75

Lima Metropolitana 3.2 191 6 182 3 255 96.96 93 100 93 61

Lima Este 1.1 28 3 25 0 115 89.84 100 100 100 71

Loreto Loreto 1.0 10 1 9 0 276 71.50 80 100 80 100

Madre de Dios Madre de Dios 0.8 1 0 1 0 61 80.26 100 100 100 0

Moquegua Moquegua 1.7 3 0 3 0 48 68.57 100 100 100 67

Pasco Pasco 0.7 2 0 2 0 204 73.65 100 100 100 100

Piura 0.5 5 0 5 0 147 77.37 20 80 20 0

Luciano Castillo 3.0 23 0 23 0 173 91.05 57 100 57 70

Puno Puno 1.1 15 4 11 0 185 100.00 60 100 60 80

San Martín San Martín 1.1 9 0 9 0 259 88.10 22 89 33 44

Tacna Tacna 3.7 12 1 11 0 72 82.76 83 100 83 67

Tumbes Tumbes 10.9 25 15 10 0 35 83.33 44 60 84 92

Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 128 60.95 0 0 0 0

2.08 622 39 579 4 6407 83.80 80.39 97.11 82.32 61.41

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

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epidemiológica 2015Indicadores laboratorio(2)

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Total

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7649 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2014, hasta la SE 50 se notificaron 50

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,61 por

100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 67 casos de PFA

de los cuales, 56 fueron descartados y 11 se

encuentran en investigación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,80 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 83,8 %.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 90.8%.

Porcentaje con muestra adecuada: 86,2% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y

la organización de los servicios se realiza en forma

dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 82.4 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Áncash Áncash 1 0.29 3 0.93 78.3 100.0 2 0 0 0 0 3 2 66.7 0

Apurímac 0 0.00 1 1.31 100.0 100.0 0 0 0 0 0 1 0 100.0 0

Chanka 1 1.30 1 1.46 74.5 0.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Arequipa Arequipa 3 0.93 2 0.66 88.7 100.0 1 0 1 0 0 2 1 50.0 0

Ayacucho Ayacucho 2 0.85 1 0.45 74.4 100.0 0 0 1 0 0 1 0 100.0 0

Cajamarca 3 1.37 3 1.46 85.5 100.0 2 0 0 0 0 3 2 33.3 0

Chota 0 0.00 0 0.00 98.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Cutervo 0 0.00 0 0.00 62.5 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Jaén 0 0.00 0 0.00 92.8 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Callao Callao 1 0.41 3 1.31 88.5 100.0 2 0 1 0 0 2 1 100.0 1

Cusco Cusco 2 0.51 4 1.09 84.0 100.0 2 0 1 0 0 3 2 66.7 0

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.55 98.7 100.0 0 0 0 0 0 0 0 100.0 1

Huánuco Huánuco 1 0.35 3 1.12 85.3 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 1

Ica Ica 3 1.40 2 0.99 81.2 50.0 2 0 0 0 0 2 2 50.0 0

Junín Junín 3 0.69 7 1.72 76.3 100.0 5 0 1 0 0 7 5 85.7 0

La Libertad La Libertad 10 1.88 2 0.40 87.7 100.0 2 0 0 0 0 2 2 50.0 0

Lambayeque Lambayeque 1 0.28 1 0.30 100.0 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Lima Región 5 1.89 4 1.61 73.0 100.0 2 0 1 0 0 2 1 100.0 2

Lima Metropolitana 4 0.27 11 0.78 97.0 90.0 6 0 2 0 0 8 5 90.0 2

Lima Este 7 1.04 3 0.47 89.8 66.7 2 0 1 0 0 2 2 100.0 1

Loreto Loreto 3 0.83 5 1.48 71.5 100.0 4 0 0 0 0 4 4 100.0 1

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 2 5.26 80.3 50.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 68.6 0.0 0 0 0 0 0 0 1 0.0 0

Pasco Pasco 1 1.01 1 1.08 73.7 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1

Piura 0 0.00 1 0.33 77.4 100.0 0 0 0 0 0 1 0 100.0 0

Luciano Castillo 0 0.00 1 0.42 91.1 100.0 0 0 0 0 0 1 0 100.0 0

Puno Puno 1 0.22 1 0.23 100.0 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

San Martín San Martín 1 0.39 1 0.41 88.1 0.0 0 0 1 0 0 1 0 100.0 0

Tacna Tacna 2 2.25 2 2.39 82.8 100.0 2 0 0 0 0 2 1 100.0 0

Tumbes Tumbes 1 1.61 0 0.00 83.3 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Ucayali Ucayali 1 0.65 1 0.69 61.0 100.0 0 0 0 0 0 0 0 100.0 1

59 0.66 67 0.80 83.8 90.8 41 0 11 0 0 54 38 86.2 11

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

% d

e

oport

un

ida

d

noti

ficació

n s

em

an

al

(in

clu

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%

Investi

gació

n ≤

48 h

rs.

Negati

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Depart

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en

to

DISAS-DIRESAS

Año 2014Indicadores 2015

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

noti

ficados

Total

%

Muestr

a

Adecuada

Nº

Casos

sin

muestr

a

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Otr

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Pen

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Tasa d

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15 a

ños



Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas, Madre de Dios año 2015 (a la SE 50)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA

1 - 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Tambopata 397 21 20 21 13 11 9 15 2 3 1 2 1 5 0 4 8 2 2 7 3 6 5 10 4 13 14 21 25 18 2 665 73.2

Madre de Dios 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 2 0 0 5 6 23 24 5 3 5 5 2 0 2 0 1 93 10.2

Las Piedras 16 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 3 0 2 0 0 0 3 3 1 1 1 1 4 5 3 2 4 0 55 6.1

Inambari 24 0 5 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 38 4.2

Huepetuhe 4 0 1 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 16 1.8

Tahuamanu 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0 0 1 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 15 1.7

Laberinto 12 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 14 1.5

Iberia 3 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0.8

Iñapari 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0.4

Manu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0.1

Total general 470 22 27 24 14 14 10 15 2 4 4 3 1 12 6 12 8 2 10 18 33 33 14 14 10 23 22 25 31 22 3 908 100.0

Total

2015%

Semanas epidemiológicasDISTRITO

Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual del dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015

I.- Situación actual

En lo que va del año hasta la SE 50, la DIRESA Madre de Dios ha notificado 908 casos de dengue, de

los cuales el 85,1% (773) son confirmados y el 14,9%

(135) son probables. El 75,1% (682) fueron casos sin

signos de alarma, 22,2% (202) con signos de alarma

y 2,6% (24) son dengue grave. Asimismo, se ha reportado 10 defunciones por dengue.

Actualmente, se vienen notificando un promedio de

19 casos por semana; La tendencia de casos

notificados en las últimas semanas, es creciente. El

93,1% de los casos notificados se concentra en 4 distritos: 73,2% (665) en Tambopata, 10,2% (93) en

Madre de Dios, 6,1% (55) en Las Piedras y 4,2% (38)

en Inambari.

El 50,8% (461) de los casos notificados son de sexo

femenino y un 49,9% (447). El grupo etario que

concentra el mayor número de casos es el de 15 a 49 con el 67,4%, seguido de los menores de 15 años con

el 17,1% y los mayores de 50 años a más con el

15,5%. La mediana de la edad de los casos es de 30

años, el promedio 31 y el rango de edad oscila desde

menores de un año hasta 87 años.

En lo que va del año, el Instituto Nacional de Salud

(INS) ha identificado la circulación de los serotipos

DENV-2 y DENV-4.

Los indicadores entomológicos reportados en el mes de octubre, fueron de alto riesgo en los siguientes

distritos: 1,4 a 7,5% en Tambopata y 3,4%. En mes

de noviembre en el distrito Las Piedras el índice fue

3,16% y en el distrito Huepetuhe el índice varió entre

3,18% y 6,25%

Los factores identificados para la presencia del vector

y la transmisión de dengue son el clima (lluvias

intensas, humedad, etc.) que favorece el desarrollo y

la infestación por Aedes aegypti, el insuficiente

abastecimiento de agua intradomiciliaria, la inadecuada eliminación de inservibles y el escaso

recurso humano para las acciones de control.

Sugerencia para citar: Alerta – Respuesta: Situación actual del

dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015. 2015; 24 (50):

959 – 960.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. Casos probables y confirmados por semana epidemiológica, departamento de Madre de Dios. Año 2014 – 2015 (a la 50)

Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas, Madre de Dios año 2015 (a la SE 50) (a la SE 49) (a la SE 49)



Defunciones por Dengue

Hasta la SE 50 del presente año, la región Madre de Dios notificó 10 defunciones confirmadas por

laboratorio y un caso probable.

La proporción de casos con signos de alarma es

mayor (22,2%) que el año anterior (6,9%) para el mismo periodo; al igual que la proporción de casos

graves (2,6%) en relación al año anterior (0,4%). La

tasa de letalidad general es de 1,1% y la tasa de

letalidad de casos graves de 41,% en lo que va de este

año.

De los fallecidos, el 60% fueron de 15 a 49 años, el

40%, menores de 15 años, siendo el promedio de

edad 23,4 años y la mediana 25,5 años; el rango de

edad fue de menos de 01 año a 45 años. La mayoría

de los casos son de sexo femenino (7/10), 7 proceden del distrito de Tambopata, 01 de Inambari, 01 de

Madre de Dios y 01 de Las Piedras.

El tiempo de enfermedad, fue en promedio de 7,1

días, con un rango de 02 a 17 días. El tiempo de

estancia hospitalaria es en promedio 03 días (desde horas hasta 17 días).

II. Actividades Realizadas

Ante la actual situación del dengue, la DIRESA

Madre de Dios viene realizando las siguientes

actividades:

• Notificación de casos y emisión de reportes de la

situación del dengue. • Búsqueda activa de casos y febriles en la localidad

de La Pastora.

• Atención de febriles, casos probables de manera

ambulatoria y casos con signos de alarma

• La DIRESA Madre de Dios viene realizando control

focal y espacial en los siguientes distritos Tambopata (14-17 de diciembre) logrando una

cobertura de 58,6%; Tahuamanu (14-17 de

diciembre) con una cobertura de 67,2%. Asimismo

realizaron fumigación en Tambopata 17-19 de

diciembre.

La Dirección General de Epidemiología en

coordinación con la Oficina de Epidemiología de la

DIRESA realiza el seguimiento de la situación

epidemiológica.

III. Análisis de la Situación

• Actualmente se presenta transmisión de dengue en Madre de Dios, la misma que ha persistido

durante el presente año, con ocurrencia de casos

graves y defunciones.

• La identificación de la circulación del serotipo

DENV-2, el mismo que se relaciona a ocurrencia

de brotes de gran magnitud y severidad en el país.

• La continua notificación de casos con signos de

alarma y dengue grave, debe intensificar el trabajo

del personal de salud, para brindar un manejo clínico adecuado y oportuno a los pacientes; con el

fin de evitar la ocurrencia de defunciones por

transmisión del dengue en Madre de Dios.

• La persistencia de índices aédicos de alto riesgo

determinan que la transmisión se presente de manera contínua durante todo el año.

Fuente

Reporte Entomológico – DESA Madre de Dios. Reporte DIRESA Madre de Dios. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA.



Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica

50 – 2015.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

año 2015.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 50-2015, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,4

sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 50 es

retroinformación (89,3%), sobre 100%, calificado como bueno.

Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó

calidad del dato (93,4%) calificado como bueno y los

demás indicadores cobertura (100%), oportunidad

(100%), seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 50 – 2015.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 50 – 2015.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se

observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA,

obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80%

a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 50 – 2015.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana

50 notificaron 8557 establecimientos de Salud

(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y

particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7649 son unidades notificantes, 908 unidades informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 50 -

2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (50): Pág. 961.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia

Ministro de Salud

Médico epidemiólogo

Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública


Méd. Martín Yagui Moscoso

Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8557 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7 649 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y

análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50) 50 Epidemiológico · Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada 50 13 al 19 de Diciembre del 2015) Volumen 24