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1 Vigilância clínica
Taxa de incidência de SG
Número de consultas por SG em cuidados de saúde primários
■ A taxa de incidência de síndroma gripal (SG) foi de 56,24 por 100.000
habitantes, mantendo-se acima da atividade basal.
■ O número de consultas por SG encontra-se acima da atividade basal.
2 Vigilância laboratorial
Diagnóstico do vírus da gripe e outros vírus respiratórios
Caraterização do vírus da gripe
■ Na semana 03/2020 observou-se um aumento das deteções do vírus da gripe do subtipo A(H1)pdm09, comparativamente com as semanas anterio-res. ■ Foram detetados 14 casos positivos para o vírus da gripe: 2 do tipo B, 10 do subtipo A(H1)pdm09 e 2 do subtipo A(H3) (Redes Sentinela). ■ A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe detetou o vírus da gripe do tipo B em 75 casos e do tipo A em 132 casos [60 A(H1)pdm09 e 11 A(H3)].
3 Gravidade
Internamentos por gripe em UCI Internamentos por gripe em Enfermaria
■ Foram reportados 13 casos de gripe pelas 24 Unidades de Cuidados Intensivos que enviaram informação, 2 por Influenza B e 11 por Influenza A, sendo 2 A(H1N1) e 9 não subtipados. ■ Foram reportados 10 casos de gripe por 5 Enfermarias que enviaram informação, 5 Influenza A(H1N1) e 5 por Influenza B.
4 Impacte
Mortalidade por todas as causas
■ Mortalidade observada com valores de acordo com o esperado, embora
se mantenha uma tendência crescente.
5 Monitorização da temperatura ambien-te, taxa de incidência de SG e mortali-dade
■ Na semana 03/2020, o valor médio da temperatura mínima do ar
(6,99 °C) foi 2,45 °C superior ao valor normal para o mês de janeiro.
6 Situação internacional ■ Atividade gripal de baixa intensidade e tendência crescente na região
europeia, na semana 02/2020.
Boletim de Vigilância
Epidemiológica da Gripe
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge
Av. Padre Cruz | 1649-016 Lisboa | Portugal
Tel.: +351 217 519 200 | Fax: +351 217 526 400
[email protected] www.insa.pt
EDITOR: Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge I.P. | PERIODICIDADE: semanal | ACESSO: www.insa.pt
COLABORADORES: Direção-Geral da Saúde, Instituto dos Registos e Notariado, Instituto de Gestão Financeira e Equipamentos da Justiça,
Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Rede Médicos -Sentinela, Serviços de Urgência/Obstetrícia, Rede Nacional de Laboratórios para o
Diagnóstico da Gripe, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos.
Departamento de Epidemiologia Unidade de Observação em Saúde e Vigilância Epidemiológica Tel.: +351 217 526 488
Departamento de Doenças Infeciosas Laboratório Nacional de Referência da Gripe e outros Vírus Respiratórios Tel.: +351 217 526 455
ISSN: 2183-7392
Data de publicação: 24/01/2020
Atividade gripal de baixa intensidade tendência crescente
Resumo
Sumário
P O R T U G A L
Dados disponíveis à data da publicação passíveis de alterações em edições posteriores.
1
0
30
60
90
120
150
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210
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/20
19
30
/20
19
32
/20
19
34
/20
19
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19
38
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19
40
/20
19
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/20
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44
/20
19
46
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19
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19
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2/20
20
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20
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20
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/20
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20
26
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20
28
/20
20
30
/20
20
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36
/20
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38
/20
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40
/20
20
42
/20
20
44
/20
20
46
/20
20
Área de atividade basal
Taxa de incidência SG (2018/2019)
Taxa de incidência SG (2019/2020)
Época de Gripe Sazonal
Taxa
de
inci
dên
cia
de
SG /
10
5h
ab
itan
tes
Ausência de atividade
Atividade moderada
Atividade baixa
IC97.5
Semanas
Taxa
de
inci
dên
cia
de
SG /
10
5h
ab
itan
tes
Atividade muito elevada
Ausência de atividade
Atividade moderada
Atividade baixa
Atividade elevada
IC40
IC90
Semanas
Tabela 1 — Número de casos, taxa de incidência de síndroma gripal e população sob observação semanal.
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Vigilância clínica
Na semana 03/2020 estimou-se uma taxa de incidência de síndroma gripal de 56,24 por cada 100.000 habitantes, mantendo-se acima da atividade basal indicando atividade gripal de baixa intensidade.
Taxa de incidência de síndroma gripal REDE MÉDICOS-SENTINELA
Figura 1 — Evolução da taxa de incidência semanal provisória de síndroma gripal (SG). Nota: Todas as taxas de incidência semanais foram recalculadas à data de publicação do boletim.
Número de casos de síndroma gripal 22
Taxa de incidência semanal provisória 56,24/105
População sob observação 39.115
2 Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
25/2
019
28/2
019
30/2
019
32/2
019
34/2
019
36/2
019
38/2
019
40/2
019
42/2
019
44/2
019
46/2
019
48/2
019
50/2
019
52/2
019
2/20
204/
2020
6/20
208/
2020
10/2
020
12/2
020
14/2
020
16/2
020
18/2
020
20/2
020
22/2
020
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020
26/2
020
28/2
020
30/2
020
32/2
020
34/2
020
36/2
020
38/2
020
40/2
020
42/2
020
44/2
020
46/2
020
Portugal Continental
Semanas
Co
nsu
ltas
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
25/2
019
28/2
019
30/2
019
32/2
019
34/2
019
36/2
019
38/2
019
40/2
019
42/2
019
44/2
019
46/2
019
48/2
019
50/2
019
52/2
019
2/20
204/
2020
6/20
208/
2020
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020
12/2
020
14/2
020
16/2
020
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20/2
020
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020
24/2
020
26/2
020
28/2
020
30/2
020
32/2
020
34/2
020
36/2
020
38/2
020
40/2
020
42/2
020
44/2
020
46/2
020
Norte Área de atividade basalConsultas SG (2017/2018)Consultas SG (2018/2019)
Semanas
Co
nsu
ltas
0
1000
2000
3000
4000
5000
25/2
019
28/2
019
30/2
019
32/2
019
34/2
019
36/2
019
38/2
019
40/2
019
42/2
019
44/2
019
46/2
019
48/2
019
50/2
019
52/2
019
2/20
204/
2020
6/20
208/
2020
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020
12/2
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020
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020
18/2
020
20/2
020
22/2
020
24/2
020
26/2
020
28/2
020
30/2
020
32/2
020
34/2
020
36/2
020
38/2
020
40/2
020
42/2
020
44/2
020
46/2
020
Centro
Semanas
Co
nsu
ltas
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
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019
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019
32/2
019
34/2
019
36/2
019
38/2
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019
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019
2/20
204/
2020
6/20
208/
2020
10/2
020
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14/2
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16/2
020
18/2
020
20/2
020
22/2
020
24/2
020
26/2
020
28/2
020
30/2
020
32/2
020
34/2
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36/2
020
38/2
020
40/2
020
42/2
020
44/2
020
46/2
020
Lisboa e Vale do Tejo
Semanas
Co
nsu
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0
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500
750
1000
1250
1500
1750
2000
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019
32/2
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34/2
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36/2
019
38/2
019
40/2
019
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46/2
019
48/2
019
50/2
019
52/2
019
2/20
204/
2020
6/20
208/
2020
10/2
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12/2
020
14/2
020
16/2
020
18/2
020
20/2
020
22/2
020
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020
26/2
020
28/2
020
30/2
020
32/2
020
34/2
020
36/2
020
38/2
020
40/2
020
42/2
020
44/2
020
46/2
020
Alentejo
Co
nsu
ltas
IC97,5
Semanas
IC40
IC90
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
25/2
019
28/2
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32/2
019
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36/2
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6/20
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28/2
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020
32/2
020
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36/2
020
38/2
020
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020
42/2
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44/2
020
46/2
020
Algarve
IC97,5
Semanas
IC40
IC90Co
nsu
ltas
IC97,5IC97,5
IC97,5IC97,5
IC90
IC90
IC90
IC90
IC40
IC40
IC40
IC40
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Vigilância clínica
Na semana 03/2020, o número de consultas por síndrome gripal registadas em cuidados de saúde primá-rios encontrou-se acima da área de atividade basal, apresentando uma tendência crescente na maioria das regiões de Portugal Continental. À data, os dados das semanas 02/2020 e 03/2020 não se encontram disponíveis para a região Norte.
Consultas por síndroma gripal em cuidados de saúde primários
3
Figura 2— Número de consultas por síndrome gripal registadas em cuidados de saúde primários em Portugal Conti-nental e por regiões de saúde.
Nota: O eixo dos yy dos gráficos têm diferentes escalas para permitir visualizar as curvas das regiões com menor número de consultas. * À data, os dados das semanas 02/2020 e 03/2020 não se encontram disponíveis para a região Norte.
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
* *
0
150
300
450
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750
900
1050
1200
1350
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019
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019
32/2
019
34/2
019
36/2
019
38/2
019
40/2
019
42/2
019
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019
48/2
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50/2
019
52/2
019
2/20
204/
2020
6/20
208/
2020
10/2
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12/2
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14/2
020
16/2
020
18/2
020
20/2
020
22/2
020
24/2
020
26/2
020
28/2
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30/2
020
32/2
020
34/2
020
36/2
020
38/2
020
40/2
020
42/2
020
44/2
020
46/2
020
≤ 5 anos
IC97,5
Semanas
IC40
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Co
nsu
ltas
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
450025
/201
928
/201
930
/201
932
/201
934
/201
936
/201
938
/201
940
/201
942
/201
944
/201
946
/201
948
/201
950
/201
952
/201
92/
2020
4/20
206/
2020
8/20
2010
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012
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014
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044
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046
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0
6 aos 18 anos
IC97,5
Semanas
IC40
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Co
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0
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019
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42/2
019
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019
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019
48/2
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019
52/2
019
2/20
204/
2020
6/20
208/
2020
10/2
020
12/2
020
14/2
020
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020
18/2
020
20/2
020
22/2
020
24/2
020
26/2
020
28/2
020
30/2
020
32/2
020
34/2
020
36/2
020
38/2
020
40/2
020
42/2
020
44/2
020
46/2
020
≥ 65 anos
IC97,5
Semanas
IC40
IC90
Co
nsu
ltas
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
25/2
019
28/2
019
30/2
019
32/2
019
34/2
019
36/2
019
38/2
019
40/2
019
42/2
019
44/2
019
46/2
019
48/2
019
50/2
019
52/2
019
2/20
204/
2020
6/20
208/
2020
10/2
020
12/2
020
14/2
020
16/2
020
18/2
020
20/2
020
22/2
020
24/2
020
26/2
020
28/2
020
30/2
020
32/2
020
34/2
020
36/2
020
38/2
020
40/2
020
42/2
020
44/2
020
46/2
020
19 aos 64 anos
IC97,5
Semanas
IC40
IC90
Co
nsu
ltas
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Vigilância clínica
Na semana 03/2020, o número de consultas por síndrome gripal registadas em cuidados de saúde primá-rios encontra-se acima da atividade basal nos grupos etários acima dos 6 anos. No entanto, a distribuição do número de consultas por grupo etário deve ser interpretada com cautela dado o atraso na informação relativa às semanas 02/2020 e 03/2020.
Consultas por síndroma gripal em cuidados de saúde primários
4
Figura 3— Número de consultas por síndrome gripal registadas em cuidados de saúde primários por grupo etário, em Portugal Continental. Nota: O eixo dos yy dos gráficos têm diferentes escalas para permitir visualizar as curvas dos grupos etários com menor número de consultas. * À data, os dados das semanas 02/2020 e 03/2020 não se encontram disponíveis para a região Norte.
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
Negativos196; 39%
Gripe235; 46%
Outros Vírus Respirat.78; 15%
n=509
0
10
20
30
40
50
60
70
80
35
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19
36
/20
19
37
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/20
19
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19
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19
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19
46/2
019
47/2
019
48/2
019
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019
50/2
019
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19
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19
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20
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20
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20
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20
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20
11
/20
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20
13/2
020
14/2
020
15/2
020
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020
17/2
020
18
/20
20
19
/20
20
20
/20
20
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/20
20
SG negativos
SG positivos para vírus respiratórios
SG positivos para gripe
Cas
os
SG(n
)
Semanas 2019/2020
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Vigilância laboratorial
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Diagnóstico do vírus da gripe e outros vírus respiratórios
REDE MÉDICOS-SENTINELA/EuroEVA | REDE DE SERVIÇOS DE URGÊNCIA/OBSTETRÍCIA
5
Figura 5 — Número e percentagem dos casos de síndroma gripal (SG) positivos para vírus da gripe e outros vírus res-piratórios detetados na época 2019/2020.
Figura 4 — Distribuição semanal de casos de síndroma gripal (SG) positivos para vírus da gripe e outros vírus respira-tórios detetados na época 2019/2020.
No âmbito do Programa Nacional de Vigilância da Gripe, foram analisados no Laboratório Nacional de Referência para o Vírus da Gripe e Outros Vírus Respiratórios, 509 casos de síndroma gripal (SG), dos quais 235 (46 %) positivos para o vírus da gripe.
Na semana 03/2020, foram analisados 31 casos de SG, dos quais 14 foram positivos para o vírus da gri-pe.
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
A(H1)pdm0953; 23%
A(H3)9; 4%
B12; 5%
B/Vic160; 68%
B/Yam1; 0%
n=235
0
20
40
60
80
100
0
10
20
30
40
50
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70
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35
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18
37
/20
18
39
/20
18
41
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18
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18
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18
47
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/20
18
1/20
19
3/20
19
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19
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19
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19
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19
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19
17
/20
19
19
/20
19
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/20
19
23
/20
19
25
/20
19
27
/20
19
29
/20
19
31
/20
19
33
/20
19
35
/20
19
37
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19
39
/20
19
41
/20
19
43
/20
19
45
/20
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19
51
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3/20
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5/20
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7/20
20
9/20
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11
/20
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13
/20
20
15
/20
20
17
/20
20
19
/20
20
Vírus da gripe B (Victoria)
Vírus da gripe B (Yamagata)
Vírus da gripe B
Vírus da gripe A(H3)
Vírus da gripe A(H1)pdm09
% positivos para gripe
Cas
os
po
siti
vos
par
a gr
ipe
(%)
Cas
os
po
siti
vos
par
a gr
ipe
(n)
Semanas2019/20202018/2019
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe 6
Figura 7- Número e percentagem dos casos positivos para vírus da gripe detetados na época 2019/2020, por tipo/subtipo.
Figura 6 - Distribuição semanal e percentagem de casos positivos para o vírus da gripe nas épocas 2018/2019 e 2019/2020.
Vigilância laboratorial
Diagnóstico do vírus da gripe
Nota: AdV—adenovírus; hRV-Rinovirus Humano; hCoV - Coronavírus Humano; RSV-Vírus sincicial respiratório; PIV-Parainfluenza; hMPV-Metapneumovirus Humano; IM - Infeção mista.
Na semana 03/2020, foram analisados 31 casos de SG, dos quais 14 foram positivos para o vírus da gripe [10 do subtipo A(H1)pdm09, 2 do subtipo A(H3) e 2 do tipo B].
Até à semana 03/2020 foram analisadas 509 amostras de casos de SG, das quais 235 são positivas para o vírus da gripe: 173 do tipo B, 53 do subtipo A(H1)pdm09 e 9 do subtipo A(H3). Para 161 vírus do tipo B foi determinada a linhagem: 160 são da linhagem Victoria e 1 da linhagem Yamagata.
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
RSV10; 13%
hRV45; 58%
PIV5; 6%
hMPV5; 6%
hCoV10; 13%
IM3; 4%
n=78
0
2
4
6
8
10
35/2
019
36/2
019
37/2
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38/2
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39/2
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40/2
019
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42/2
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20
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020
13/2
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14/2
020
15/2
020
16/2
020
17/2
020
18/2
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19/2
020
20/2
020
Outros VR
hCoV
hRV
Cas
os
po
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vos
par
a o
utr
os
VR
(n
)
Semanas
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe 7
Figura 9- Número e percentagem de casos positivos para outros vírus respiratórios detetados na época 2019/2020.
Figura 8 — Distribuição semanal de casos positivos para outros vírus respiratórios (VR) detetados na época 2019/2020.
Vigilância laboratorial
Diagnóstico de outros vírus respiratórios
REDE MÉDICOS-SENTINELA/EuroEVA | REDE DE SERVIÇOS DE URGÊNCIA/OBSTETRÍCIA
Nota: AdV—adenovírus; hRV-Rinovirus Humano; hCoV - Coronavírus Humano; RSV-Vírus sincicial respiratório; PIV-Parainfluenza; hMPV-Metapneumovirus Humano; IM - Infeção mista.
Desde o início da época de vigilância foram detetados outros vírus respiratórios em 78 casos de SG: 45 rino-vírus (hRV), 10 coronavírus (hCoV), 10 vírus sincicial respiratórios (RSV), 5 vírus parainfluenza (PIV), 5 metap-neumovírus humano (hMPV) e 3 infecções mistas (IM).
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
240
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9
38
/201
9
39
/201
9
40
/201
9
41
/201
9
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/201
9
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9
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9
46
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9
47
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9
48
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9
49
/201
9
50
/201
9
51
/201
9
52
/201
9
1/2
020
2/2
020
3/2
020
4/2
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5/2
020
6/2
020
7/2
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8/2
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9/2
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10
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0
11
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0
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0
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0
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0
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0
17
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0
18
/202
0
19
/202
0
20
/202
0
Bocavirus
Metapneumovirus
Coronavirus
RSV
Infecções Mistas
Bacteria
Adenovirus
Parainfluenza
Picornavirus (hRV/hEV/hPeV)
Semanas 2019/2020
Cas
os
po
siti
vos
par
a o
utr
os
AR
n=1957
0
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200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
0
50
100
150
200
250
300
350
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38/2
019
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019
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019
44/2
019
45/2
019
46/2
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019
48/2
019
49/2
019
50/2
019
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019
52/2
019
1/20
20
2/20
20
3/20
20
4/20
20
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20
6/20
20
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20
9/20
20
10/2
020
11/2
020
12/2
020
13/2
020
14/2
020
15/2
020
16/2
020
17/2
020
18/2
020
19/2
020
20/2
020
A(H1)pdm09 A(H3) A NS B C Infecções Mistas Casos SG reportados
Semanas 2019/2020
Cas
os
po
siti
vos
par
a gr
ipe
(n)
Cas
os
SG r
epo
rtad
os
(n
)
n=9278
A(H3)36; 2%
A(H1)pdm09219; 11%
A NS405; 21%
B1299; 66%
IM7; 0,2%
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe 8
Vigilância laboratorial
Diagnóstico do vírus da gripe e outros vírus respiratórios
HOSPITAIS /REDE PORTUGUESA DE LABORATÓRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DA GRIPE
Na época 2019/2020, os laboratórios da Rede notificaram 9.278 casos de SG, dos quais 1.966 positivos para o vírus da gripe: 1.299 do tipo B, 405 do tipo A não subtipado, 219 do subtipo A(H1)pdm09, 36 do subtipo A(H3) e 7 infeções mistas. Na semana 03/2020 foram detetados 279 casos positivos para o vírus da gripe: 75 do tipo B, 132 vírus A não subtipados, 60 do subtipo A(H1)pdm09 e 11 vírus A(H3).
Desde a semana 40/2019 foram também identificados outros agentes respiratórios em 1.957 casos de SG. Observou-se um aumento no número de casos positivos para o vírus sincicial respiratório nas últi-mas semanas.
Figura 10 — Distribuição semanal de casos positivos para o vírus da gripe detetados na época 2019/2020, pela Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais).
Figura 11 — Distribuição semanal de casos positivos para outros agentes respiratórios (AR) detetados na época 2019/2020, pela Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais).
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe 9
Vigilância laboratorial
Caraterização do vírus da gripe REDE MÉDICOS-SENTINELA/EuroEVA | REDE DE SERVIÇOS DE URGÊNCIA/OBSTETRÍCIA E REDE PORTU-
GUESA DE LABORATÓRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DA GRIPE
Caracterização genética
Foram caracterizados geneticamente 99 vírus do tipo B. A maioria (n=98) pertencia à linhagem Victoria
e ao grupo que apresenta a deleção de três aminoácidos nas posições 162 a 164 na hemaglutinina (1A
(Δ3)B). Estes vírus são semelhantes ao vírus B/Washington/02/2019, que se distingue do recomendado
para vacina da presente época, 2019/2020. Um dos vírus do tipo B pertencia à linhagem Yamagata
semelhante à estirpe B/Phuket/3073/2013 que está contemplada na vacina quadrivalente.
Os vírus do subtipo A(H1)pdm09 (n=17) pertenciam ao subgrupo 6B.1A5A. Os vírus do subtipo A(H3)
(n=3) pertenciam ao 3C.2A1b. Os vírus dos subtipos A(H1)pdm09 e A(H3) assemelham -se aos que circu-
laram na época passada de 2018/2019.
Caracterização antigénica
A caraterização antigénica foi realizada para 75 dos vírus detetados laboratorialmente.
Os vírus do tipo B da linhagem Victoria (n=57) são antigenicamente semelhantes ao vírus B/Washington/02/2019 que se distingue do contemplado na vacina de 2019/2020.
Os vírus do subtipo A(H1)pdm09 (n=17) são antigenicamente semelhantes ao vírus A/Brisbane/02/2018, contemplado na vacina 2019/2020.
O vírus do subtipo A(H3) é antigenicamente semelhante ao vírus A/Kansas/14/2017 contemplado na vacina 2019/2020.
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
0
2
4
6
8
10
12
14
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40 44 48 52 04 08 12 16 20 43 47 51 03 07 11 15 19 42 46 50 02 06 10 14 18 41 45 49 53 04 08 12 16 20 41 45 49 01 05 09 13 17 42 46 50 02 06 10 14 18 41 45 49 01 05 09 13 17 40 44 48 52 04 08 12 16 20
2016-20172012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016Semanas
%
2017-2018
Proporção de doentes com gripe em UCI
2018-2019 2019-2020
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 20 Total 17 18 19
Nº de casos de gripe
0 0 0 0 0 2 1 2 0 0 3 6 3 10 5 13 - - - - - - - - - - - - - - 45 - - -
Nº de hospitais 16 21 22 22 21 22 21 23 20 20 19 17 12 19 19 18 - - - - - - - - - - - - - - n.a. - - -
Nº de UCI 18 29 30 30 28 29 27 31 26 29 28 23 18 28 27 24 - - - - - - - - - - - - - - n.a. - - -
Nº de Admissões na UCI
196 298 306 332 263 307 286 322 256 312 267 218 134 250 259 224 - - - - - - - - - - - - - - n.a. - - -
Proporção de doentes com
gripe em UCI
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,3 0,6 0,0 0,0 1,1 2,8 2,2 4,0 1,9 5,8 - - - - - - - - - - - - - - n.a. - - -
Tabela 2— Número de casos de gripe, Hospitais e UCI, que reportaram admissões em UCI, por todas as causas e proporção (%) de doentes com gripe em UCI, por semana, na época 2019/2020.
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Gravidade
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Internamentos por gripe em Unidades de Cuidados intensivos REDE DE HOSPITAIS PARA A VIGILÂNCIA CLÍNICA E LABORATORIAL EM UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
Informação da responsabilidade da Direção-Geral da Saúde. [email protected].
10
Figura 12- Evolução semanal da proporção (%) de doentes com gripe em Unidades de Cuidados Intensivos desde a época 2012/2013.
Na semana 03/2020, foram reportados 13 casos de gripe pelas 24 Unidades de Cuidados Intensivos que enviaram informação, 2 por Influenza B e 11 por Influenza A, sendo 2 A(H1N1) e 9 não subtipados. Verificou-se que 3 doen-tes tinham 65 e mais anos, 9 tinham entre 35-64 e 1 entre 01-02 anos. Dos 12 doentes com recomendação para vacinação*, o estado vacinal é conhecido em 6, 1 dos quais estava, de facto, vacinado contra a gripe sazonal. Desde o início da época, foram reportados 45 casos de gripe pelas UCI que colaboram na vigilância. Destes, verifi-cou-se que 16 (35,5 %) foram por Influenza B e 29 (64,4 %) por Influenza A, sendo 7 (24,1 %) por A(H1N1)pdm09 e 22 (75,9 %) não subtipados. Verificou-se que 16 (35,6 %) doentes tinham 65 e mais anos de idade, 24 (53,3 %) tinham entre 25-64, e 5 (11,1 %) tinham menos de 25 anos de idade. Verificou-se que 37 (82,2 %) tinham doença crónica. Dos 38 doentes com recomendação para vacinação* o estado vacinal é conhecido em 21, 3 (14,3%) dos quais estavam vacinados. A Reserva Estratégica nacional de zanamivir foi ativada para 1 doente. * https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0062019-de-07102019-atualizada-a-14102019.aspx
n.a.—não aplicável
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
Tabela 3— Número de casos de gripe, número de Hospitais e Enfermarias que reportaram, número de admissões em Enferma-rias por todas as causas, e proporção (%) de doentes com gripe em Enfermarias, por semana na época 2019/2020.
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Gravidade
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Informação da responsabilidade da Direção-Geral da Saúde. [email protected].
11
Internamentos por gripe em Enfermaria
Na semana 03/2020, foram reportados 10 casos de gripe por 5 Enfermarias que enviaram informação, 5 Influenza A(H1N1) e 5 por Influenza B. Verificou-se que 4 doentes tinham idade entre 01-02 anos, 4 entre 03-05 anos, 2 entre 06-10 anos. Verificou-se que 3 crianças tinham recomendação* para vacinação mas nenhuma estava vacina-da contra a gripe sazonal. Desde o início da época, foram reportados 49 casos:
Sendo 38 na região Autónoma da Madeira e 11 na região de Lisboa e Vale do Tejo;
Sendo 46 por enfermarias pediátricas:
Verificou-se que 7 (15,2 %) crianças tinham menos de 1 ano de idade; 12 (26,1 %) entre 01-02; 9 (19,6 %) entre 03-05 e 18 (39,1 %) entre 06-17 anos;
Foi identificado o vírus Influenza B em 36 (78,3 %) crianças e o Influenza A em 10 (21,7 %), sendo 8 (80%) A(H1)pdm09 e 2 (20 %) não subtipados;
Das 18 crianças com recomendação para vacinação*, 3 estavam, de facto, vacinadas contra a gripe sazonal;
Sendo 3 casos por enfermarias de adultos:
Todos com idade entre 25-34 anos;
Foi identificado o vírus Influenza B em 2 casos e o A(H3N2) noutro caso;
Verificou-se que 1 grávida e 1 caso com doença crónica não estavam vacinados contra a gripe sazonal.
* https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0062019-de-07102019-atualizada
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 20 Total 17 18 19
Nº de casos de gripe
0 0 0 0 0 1 1 4 4 4 3 9 6 3 4 10 - - - - - - - - - - - - - - 49 - - -
Nº de hospitais 1 1 1 1 1 2 2 3 3 3 2 2 3 2 3 3 - - - - - - - - - - - - - - n.a. - - -
Nº de enferma-rias
1 1 1 1 1 2 4 6 6 6 4 4 4 4 5 5 - - - - - - - - - - - - - - n.a. - - -
Nº de admissões em Enfermaria
9 9 12 9 11 28 74 102 123 129 75 64 80 68 95 99 - - - - - - - - - - - - - - n.a. - - -
Proporção de doentes com gripe em Enfermaria
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,6 1,4 3,9 3,3 3,1 4,0 14,1 7,5 4,4 4,2 5.8 - - - - - - - - - - - - - - n.a. - - -
n.a.—não aplicável
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
0
50
100
150
200
250
300
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
40/2
007
1/20
07
14/2
008
27/2
008
40/2
008
1/20
08
14/2
009
27/2
009
40/2
009
53/2
009
13/2
010
26/2
010
39/2
010
52/2
010
13/2
011
26/2
011
39/2
011
52/2
011
13/2
012
26/2
012
39/2
012
52/2
012
13/2
013
26/2
013
39/2
013
52/2
013
13/2
014
26/2
014
39/2
014
52/2
014
13/2
015
26/2
015
39/2
015
52/2
015
12/2
016
25/2
016
38/2
016
51/2
016
12/2
017
25/2
017
38/2
017
51/2
017
12/2
018
25/2
018
38/2
018
51/2
018
12/2
019
25/2
019
38/2
019
51/2
019
12/2
020
Taxa
de
inci
dên
cia
de
SG /
10
5h
ab
ita
nte
s
Ób
ito
s (n
)
Semana
Óbitos Linha de base Limite de confiança 95% da linha de base Taxa de incidência
A(H1)pdm09/B
A(H3
A(H1)pdm09
A(H3)
B/A(H1) B/A(H1)pdm09
A(H1)pdm09/A(H3)
A(H1)pdm09
B
A(H3)
B
A(H3)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
40/2
018
42/2
018
44/2
018
46/2
018
48/2
018
50/2
018
52/2
018
2/20
19
4/20
19
6/20
19
8/20
19
10/2
019
12/2
019
14/2
019
16/2
019
18/2
019
20/2
019
22/2
019
24/2
019
26/2
019
28/2
019
30/2
019
32/2
019
34/2
019
36/2
019
38/2
019
40/2
019
42/2
019
44/2
019
46/2
019
48/2
019
50/2
019
52/2
019
2/20
20
4/20
20
6/20
20
8/20
20
10/2
020
12/2
020
14/2
020
16/2
020
18/2
020
20/2
020
Ób
ito
s (n
)
Semana
Linha de base
Limite de confiança 95% da linha de base
Óbitos
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Figura 14 — Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, desde a semana 40 de 2018.
Impacte
Mortalidade por todas as causas SISTEMA DA VIGILÂNCIA DIÁRIA DA MORTALIDADE | INSTITUTO DOS REGISTOS E NOTARIADO |
INSTITUTO DE GESTÃO FINANCEIRA E EQUIPAMENTOS DA JUSTIÇA
12
Figura 13— Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, taxa de incidência semanal provisória de sín-
droma gripal por 105
habitantes e vírus predominante por época gripal, desde a semana 40 de 2007.
Mortalidade observada com valores de acordo com o esperado, embora se mantenha uma tendência
crescente. A mortalidade encontra-se acima do esperado no grupo etário com mais de 85 anos.
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
Monitorização da temperatura ambiente, taxa de inci-dência de síndrome gripal e mortalidade
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P . Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe 13
De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), em Portugal continental, no mês de dezembro de 2019, o valor médio da temperatura mínima do ar (6,76 °C) foi superior ao normal em 0,71 °C (1971-2000). Na semana 03/2020, o valor médio da temperatura mínima do ar (6,99 °C) foi 2,45 °C superior ao valor normal para o mês de janeiro.
REDE MÉDICOS-SENTINELA | INSTITUTO PORTUGUÊS DO MAR E DA ATMOSFERA |
SISTEMA DA VIGILÂNCIA DIÁRIA DA MORTALIDADE
Figura 15— Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, temperatura mínima média (Continente) e taxa de incidência semanal provisória de síndroma gripal (SG) por 105 habitantes na época 2019/2020.
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe 14
Na semana 02/2020, 45 países ou regiões reportaram dados de atividade gripal. Destes, 16 reportaram ativi-
dade gripal basal, 21 reportaram atividade gripal de baixa intensidade, 6 reportaram atividade gripal de média
intensidade, e 2 reportaram atividade gripal de alta intensidade. No que se refere à dispersão geográfica, 2
países reportaram ausência de atividade gripal, 10 países ou regiões reportaram atividade gripal esporádica, 8
atividade gripal local, 7 atividade gripal regional e 18 atividade gripal disseminada.
Na semana 02/2020, 737 (40 %) das 1.856 amostras-sentinela testadas foram positivas para o vírus da gripe:
67 % foram positivas para o vírus do tipo A e 33 % para o vírus do tipo B. Dos 460 vírus do tipo A subtipados,
70 % eram do subtipo A(H1N1)pdm09 e 30 % do subtipo A(H3N2). Dos 44 vírus do tipo B atribuídos a uma
linhagem, 42 pertenciam à linhagem B/Victoria.
Desde o início da época foram identificados mais casos por vírus do tipo A (67 %) do que por vírus do tipo B
(33 %). Dos 3.149 casos subtipados, 51 % eram do subtipo A(H3N2) e 49 % do subtipo A(H1N1)pdm09. Dos
406 casos por vírus do tipo B a que foi possível atribuir uma linhagem, 98 % eram B/Victoria e 2 % eram da
linhagem B/Yamagata.
Desde a semana 40/2019, entre os doentes internados por gripe em unidades de cuidados intensivos foram
identificados mais casos do tipo A (1.619; 95 %) do que casos infetados por vírus do tipo B (87; 5 %). Dos
507 vírus do tipo A subtipados, 32 % eram do subtipo A(H1N1)pdm09 e 68 % do subtipo A(H3N2). Nenhum
dos vírus do tipo B foi atribuído a uma linhagem.
Desde a semana 40/2019, entre os doentes internados por gripe em outras enfermarias foram identificados
mais casos do tipo A (2.743; 94 %) do que casos infetados por vírus do tipo B (166; 6 %). Dos 549 vírus do tipo
A subtipados, 21 % eram do subtipo A(H1N1)pdm09 e 78 % do subtipo A(H3N2). Nenhum dos vírus do tipo B
foi atribuído a uma linhagem.
Desde a semana 40/2019 foi testada a suscetibilidade aos inibidores da neuraminidase em 234 casos
[84 A(H3N2), 128 A(H1N1)pdm09 e 22 do tipo B]. Nenhum mostrou uma redução da inibição pelos inibidores
da neuraminidase.
Os resultados da caracterização genética e antigénica dos vírus da gripe estão disponíveis em
http://flunewseurope.org/VirusCharacteristics.
Mortalidade por todas as causas com valores de acordo com o esperado para esta época do ano.
Informações disponíveis em: http://flunewseurope.org/
Situação internacional: Europa
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe 15
Situação internacional: Europa
Figura 14 — Intensidade da atividade gripal na Europa, semana 02/2020.
Fonte: Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças e Organização Mundial de Saúde
Nota: A informação da situação internacional à data da publicação deste boletim é referente à semana anterior.
Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Nota metodológica
Em Portugal, o sistema de vigilância da gripe é composto pelas
seguintes redes:
■ Rede Médicos-Sentinela;
■ Serviços de Urgência /Obstetrícia;
■ Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico do
Vírus da Gripe;
■ Unidades de Cuidados Intensivos;
Este programa tem início no princípio de outubro, termina em maio
do ano seguinte e integra componentes clínicas e laboratoriais
Na presente época, o Sistema de Nacional de Vigilância da Gripe foi
ativado em outubro de 2019, na semana 40 e funcionará até à
semana 20, em maio de 2020. A componente clínica deste sistema
manter-se-á ativa durante todo o ano de 2020.
Parte da informação resultante da vigilância é semanalmente
publicada, à quinta-feira, no presente boletim, publicado pelo
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) e basea-
do no conjunto de dados e informações gerados pelos 7 compo-
nentes descritos a seguir, sumariamente.
Fontes de informação e indicadores produzidos
Fontes Indicadores
Rede Médicos-Sentinela
Taxa de incidência de síndroma gripal na população geral, identificação e
caraterização laboratorial dos vírus da gripe em circulação (análise
antigénica, genética e de suscetibilidade aos antivirais)
Serviços de Urgência/Obstetrícia Identificação e caraterização laboratorial dos vírus da gripe em circulação
(análise antigénica, genética e de suscetibilidade aos antivirais)
Rede Nacional de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe
Vigilância Laboratorial Resistência do vírus da gripe aos antivirais por tipo e subtipo
Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos
Caraterização epidemiológica e laboratorial dos casos de infeção
respiratória admitidos em Unidades de Cuidados Intensivos
Vigilância Diária da Mortalidade Evolução do número de óbitos por semana, em Portugal
SIM@SNS Número de consultas por síndrome gripal registadas em cuidados de
saúde primários
Rede Médicos-Sentinela
A Rede Médicos-Sentinela (MS) é um sistema de informação em
saúde constituído por cerca de 123 Médicos de Família, distribuí-
dos pelo território do Continente e Regiões Autónomas, cuja
atividade profissional é desempenhada em Unidades de Saúde
Familiar (USF) ou Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados
(UCSP).
A participação destes médicos é voluntária e consiste na notifica-
ção semanal, para o Departamento de Epidemiologia do INSA,
dos novos casos de síndroma gripal (numerador para o cálculo da
taxa de incidência) que ocorreram nos utentes inscritos das res-
petivas listas (componente clínica do sistema de vigilância);
simultaneamente, enviam para o laboratório, exsudados nasofa-
ríngeos de doentes com suspeita de gripe, para identificação e
tipificação dos vírus (componente laboratorial).
As estirpes do vírus da gripe isoladas são caraterizadas antigénica
e geneticamente, permitindo avaliar a sua semelhança com as
estirpes vacinais e ainda monitorizar a ocorrência de mutações.
A população sob vigilância é constituída pelo somatório dos
utentes inscritos nas listas dos MS que estiveram “ativos” em
determinada semana, i.e., que reportaram, pelo menos, 1 caso
de doença ou que informaram explicitamente não terem casos
para reportar.
Definição de caso:
Síndroma gripal (usada pelo Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (ECDC):
Início súbito,
+ 1 dos seguintes sintomas sistémicos:
■ Febre ou febrícula,
■ Mal-estar, debilidade, prostração,
■ Cefaleia,
■ Mialgias ou dores generalizadas.
+ 1 dos seguintes sintomas respiratórios:
■ Tosse,
■ Dor de garganta ou inflamação da mucosa nasal ou
faríngea sem sinais respiratórios relevantes,
■ Dificuldade respiratória.
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe 16 Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Serviços de Urgência/Obstetrícia
A Rede dos Serviços de Urgência/Obstetrícia é operacionalizada pelos Servi-
ços de Urgência Hospitalar e Serviços de Atendimento Permanente ou
similares dos Centros de Saúde do Serviço Nacional de Saúde. Participam na
componente laboratorial que constitui um indicador precoce do início de
circulação do vírus da gripe em cada época de vigilância. Enviam para o
Laboratório Nacional de Referência para o Vírus da Gripe e outros Vírus
Respiratórios no INSA, exsudados nasofaríngeos de doentes com suspeita
de gripe, para identificação e tipificação dos vírus da gripe e outros vírus
respiratórios. Os casos são selecionados de acordo com a opinião do médi-
co tendo em conta a definição de caso de síndroma gripal usada pelo ECDC.
Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnósti-co da Gripe
Rede ativada em 2009 pelo Despacho Ministerial nº 16548/2009, de 21
de julho (Diário da República, 2ª série, nº 139: 28507), é atualmente
constituída por 20 laboratórios, na sua maioria de hospitais do Continen-
te e Regiões Autónomas. Assegura a deteção e caraterização dos vírus da
gripe que estão na origem de casos mais graves de infeção respiratória
viral. A análise laboratorial envolve a utilização de métodos de biologia
molecular para a caraterização dos vírus da gripe em circulação na popu-
lação. Em colaboração com o laboratório de referência do INSA é efetua-
do o isolamento das estirpes do vírus da gripe e a sua caraterização
antigénica e genética. A população sob vigilância é constituída pelos
utentes com infeção respiratória, pertencentes à área de influência dos
hospitais ou laboratórios da Rede Portuguesa de Laboratórios para o
Diagnóstico da Gripe.
Participantes em 2019/2020:
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. (Laboratório Nacio-
nal de Referência para o Vírus da Gripe e Outros Vírus Respiratórios),
Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E., Hospital de São João, E.P.E.,
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E., Hospital Central do
Funchal, E.P.E., Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada,
E.P.E.R., Hospital do Santo Espírito da Ilha Terceira, E.P.E.R., Centro Hos-
pitalar de Lisboa Norte, E.P.E., Centro Hospitalar do Porto, E.P.E., Institu-
to Português de Oncologia de Lisboa, Francisco Gentil, E.P.E., Centro
Hospitalar da Cova da Beira, E.P.E., Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E.,
Centro Hospitalar do Alto Ave, Hospital do Espírito Santo (Évora), Labora-
tório de Saúde Pública Dra. Laura Ayres (ARS Algarve), Centro Hospitalar
de Vila Nova de Gaia/Espinho, Unidade Local de Saúde da Guarda, Centro
Hospitalar Lisboa Ocidental, E.P.E, Centro Hospitalar Póvoa do Varzim -Vila
do Conde, Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga.
Vigilância Laboratorial
O diagnóstico laboratorial do vírus da gripe e outros vírus respiratórios é
efetuado em amostras biológicas do trato respiratório superior (exsudado
da nasofaringe) de doentes com SG. São utilizadas metodologias de diag-
nóstico molecular, nomeadamente a amplificação do genoma viral por
PCR em multiplex. Estas metodologias permitem a identificação dos tipos
e subtipos do vírus da gripe [A(H1)pdm09, A(H3), B(Yamagata), B
(Victoria)] e a identificação de outros vírus respiratórios [Rinovirus Huma-
no (hRV), Vírus sincicial respiratório (RSV), Coronavírus Humano (hCoV),
Adenovirus (AdV), Metapneumovirus Humano (hMPV) e Vírus Parain-
fluenza (PIV)].
A caraterização antigénica dos vírus da gripe é efetuada pela metodologia
clássica de inibição de hemaglutinação e a caraterização genética é baseada
na sequenciação genómica do gene da hemaglutinina. Para a monitorização
da suscetibilidade dos vírus da gripe aos antivirais inibidores da neuramini-
dase (oseltamivir e zanamivir) é efetuada a pesquisa de marcadores
moleculares de resistência e a caracterização fenotípica (determinação do
IC50) em estirpes do vírus da gripe isoladas em cultura celular no Laborató-
rio Nacional de Referência para o Vírus da Gripe e outros Vírus Respirató-
rios.
Unidades de Cuidados Intensivos
Na época 2011/2012 foi realizado um estudo piloto com o objetivo de fazer
a vigilância epidemiológica dos casos graves de gripe admitidos em Unida-
des de Cuidados Intensivos de alguns hospitais. Participaram nesse ano 6
hospitais. Nas épocas seguintes, utilizando a metodologia testada, foi
possível estender a vigilância a mais hospitais.
Hospitais participantes em 2019/2020:
Hospital Dr. Manoel Constâncio; Hospital do Divino Espírito Santo;
Hospital São José; Hospital Santa Marta; Hospital Curry Cabral; Hospital
dos Capuchos; Hospital D. Estefânia; Hospital de Cascais – Dr. José de
Almeida; Hospital Amato Lusitano; Hospital Pêro da Covilhã; CUF Desco-
bertas; Hospital de São Francisco Xavier; Hospital Egas Moniz; Hospital
Professor Doutor Fernando Fonseca; Hospital da Senhora da Oliveira;
Hospital Beatriz Ângelo; Hospitais da Universidade de Coimbra; Hospital
do Litoral Alentejano; Hospital Pulido Valente; Hospital de Santa Maria;
Hospital São João; Hospital Vila Franca de Xira; Hospital de São Teotónio;
Hospital dos Lusíadas; Hospital Dr. Nélio Mendonça.
Definição de caso:
Doentes admitidos nas Unidades de Cuidados Intensivos dos hospitais
participantes, com gripe confirmada laboratorialmente.
Enfermarias
Na época 2018/2019 foi iniciado a vigilância da gripe em Enfermarias.
Hospitais participantes em 2019/2020:
Hospital D. Estefânia e Hospital Pulido Valente.
Definição de caso:
Doentes internados com gripe confirmada laboratorialmente em enfer-
marias (exclui doentes internados em cuidados intensivos).
Vigilância Diária da Mortalidade
O VDM é um sistema de vigilância epidemiológica que pretende detetar e
estimar de forma rápida os impactes de eventos ambientais ou epidémi-
cos relacionados com excessos de mortalidade. Este sistema funciona
com base num protocolo de cooperação entre o INSA e o Ministério da
Justiça. Para isso, o INSA recebe diariamente e de forma automá-
tica o número de óbitos registados no dia anterior em todo o país.
Esta componente pretende avaliar o impacte da epidemia de
gripe em termos de severidade. Considera-se período de excesso de
mortalidade aquele em que a mortalidade observada se encontra acima do
limite de confiança a 95% da linha de base por duas semanas consecutivas,
terminando quando se encontra abaixo do mesmo limite também por duas
semanas consecutivas.
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe 17 Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
Inst i tu to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I .P .
Definição de caso: Óbito, por qualquer causa, de individuo residente em Portugal .
Consultas por síndroma gripal
A monitorização semanal do número de consultas por síndroma
gripal em cuidados de saúde primários complementa a
informação recolhida pelas Redes que compõem o Programa
Nacional de Vigilância da Gripe (PNVG), ao permitir a análise por
região de saúde e grupo etário.
Os dados são disponibilizados pela plataforma SIM@SNS dos Serviços
Partilhados do Ministério da Saúde, estando apenas disponíveis para
Portugal Continental. Os dados publicados neste boletim são atualizados,
semanalmente, às quintas-feiras.
Os limiares de intensidade são definidos usando o método Moving Epidemic
Method (MEM), tendo sido definidos os seguintes níveis de atividade: basal,
baixa, moderada, elevada e muito elevada. A interpretação deste indicador
no âmbito da vigilância da gripe necessita da integração de outros
indicadores do PNVG, nomeadamente, indicadores virológicos.
Definição de caso Consulta em cuidados de saúde primários ocorrida em Portugal Continental
e codificada com código R80 (segunda versão da Classificação Internacional
para os Cuidados de Saúde Primários).
Definições utilizadas
Época de Gripe
Definida como o período de tempo de aproximadamente 33 semanas que
decorre entre a semana 40 de um determinado ano (início de outubro) e a
semana 20 do ano seguinte (meados de maio).
Área de atividade basal
Designada também por área de atividade basal, constitui o intervalo de
valores da taxa de incidência correspondente a uma circulação esporádica
de vírus da gripe. Permite definir períodos epidémicos, comparar as
epidemias anuais em função da sua intensidade e duração e determinar o
impacte dessas epidemias na comunidade. Foi estimada utilizando o
método MEM.
Atividade gripal
Definida pelo grau de intensidade da ocorrência da doença, medido pela
estimativa semanal da taxa de incidência de SG e do seu posicionamento
relativo à área de atividade basal, e pelo número de vírus circulantes
detetados.
Indicadores de dispersão geográfica da atividade gripal
Ausência de atividade gripal
Pode haver notificação de casos de SG mas a taxa de incidência permanece
abaixo ou na área de atividade basal, não havendo a confirmação
laboratorial da presença do vírus da gripe.
Atividade gripal esporádica
Casos isolados, confirmados laboratorialmente, de infeção por vírus da
gripe, associados a uma taxa de incidência de SG que permanece abaixo ou
na área de atividade basal.
Surtos locais
Casos agregados, no espaço e no tempo, de infeção por vírus da gripe
confirmados laboratorialmente. Atividade gripal localizada em áreas .
delimitadas e/ou instituições (escolas, lares, etc.), permanecendo a
taxa de incidência de SG abaixo ou na área de atividade basal.
Atividade gripal epidémica
Taxa de incidência de SG acima da área de atividade basal, associada
a uma confirmação laboratorial da presença de vírus da gripe.
Atividade gripal epidémica disseminada
Taxa de incidência de SG, por mais de duas semanas consecutivas,
acima da área de atividade basal e com uma tendência crescente,
associada à confirmação da presença de vírus da gripe.
Indicadores da intensidade da atividade gripal
A intensidade da atividade gripal é definida com base em toda a
informação de vigilância recolhida através das várias fontes de dados
e é avaliada, tendo em consideração a informação histórica nacional
sobre a gripe, segundo o método MEM.
Ausência
Nível de atividade gripal caraterizado por uma taxa de incidência de
SG abaixo ou na área de atividade basal.
Baixa
Nível de atividade gripal associado à presença de vírus da gripe e
correspondendo a uma taxa de incidência provisória de SG superior à
área de atividade basal e inferior ou igual a 77,5/105.
Moderada
Nível de atividade gripal associado à presença de vírus da gripe e
correspondendo a uma taxa de incidência provisória de SG superior a
77,5/105 e inferior ou igual a 130,0/105.
Elevada
Nível de atividade gripal associado à presença de vírus da gripe e
correspondendo a uma taxa de incidência provisória de SG superior
130,0/105 e inferior ou igual a 163,4/105.
Muito Elevada
Nível de atividade gripal associado à presença de vírus da gripe e
correspondendo a uma taxa de incidência provisória de SG superior
163,4/105.
Indicadores da tendência da atividade gripal
Estável
Os últimos três valores da taxa de incidência não se encontram em
tendência crescente nem decrescente.
Crescente
Os últimos três valores encontram-se em tendência crescente.
Decrescente
Os últimos três valores encontram-se em tendência decrescente.
Proporção de doentes com gripe admitidos em Unidades de Cuidados Intensivos
Proporção de doentes com gripe admitidos, em Unidades
de Cuidados Intensivos (UCI) = número de admissões por gripe
confirmada, em UCI, na referida semana/número de admissões por
qualquer causa, em UCI, na mesma semana x 100 (no boletim a
proporção é expressa na forma de percentagem).
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe 18 Época 2019/2020 Semana 03 | 13 a 19 jan
