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OCTUBRE 2015
VOLUMEN 1, Nº 6
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e
Higiene (SEMPSPH)
Boletín Informativo
¿Por que la mayoría de los profesionales de la salud
no se vancuna contra la gripe?
Que vacuna de la gripe no tenga una eficacia del cien por cien podría ser uno de los motivos que
disuade a este colectivo.
El presidente de la SEMPMSPH insiste en la importancia de la vacunación antigripal en los grupos
de riesgo Pag.12
Especial Campaña de Vacunación Antigripal 2015-2016
Recomendaciones
Artículos
Reportajes de Prensa
Campañas Publicitarias Pag. 3 –14
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad financiará el pro-
yecto Infección Quirúrgica Zero
El proyecto ha demostrado ser factible en los hospitales que participaron en la fase
piloto; ha resultado seguro para los pacientes y presenta indicios de una alta efectivi-
dad para prevenir la infecciones quirúrgicas. Pag. 16
Entrevista a la Dra. Paloma Carrillo, miembro del ECDC
“Sabemos que aumentar la concienciación de los profesionales sanitarios sobre su rol
en el cumplimiento de los calendarios vacunales es extremadamente importante, así
que la vía a seguir es aumentar los conocimientos de estos profesionales acerca de las
vacunas.” Pag. 17
Página 2 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Contenido
Especial Gripe 3
Higiene 14
Salud Pública 15
SEMPSPH 16
Entrevistas 17
Medicina Preventiva Clínica 18
Cursos, Congresos y Jornadas 19
Colaboradores de este número
Dr. Francisco Botía Martínez
Dra. María Fernández Prada
Dr. José Antonio Lavandeira
Dra. Olga Monteagudo Piqueras
Iria Salgado Fernández
Coincidiendo con el inicio de la Campaña de Vacunación Antigripal 2015-2016, la Socie-
dad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene ha recopilado las recomen-
daciones realizadas por los diferentes organismos oficiales, los artículos más recientes
sobre la importancia de la vacunación antigripal y sus beneficios y algunos sobre la efica-
cia de los tratamientos contra esta enfermedad.
VOLUMEN 1, Nº 6 Página 3
La vacunación antigripal tiene como obje-tivo reducir la mortalidad y morbilidad asociadas a la gripe y el impacto de la enfermedad en la comunidad. Por ello, las campañas de vacunación deben de ir dirigidas fundamentalmente a proteger a las personas que tienen un mayor riesgo de presentar complicaciones en caso de contraer la gripe, a las que pueden trans-mitir la enfermedad a otras personas que tienen un alto riesgo de complicaciones, y a aquellas que por su ocupación propor-cionan servicios esenciales a la comuni-dad.
A - Composición de la vacuna contra la gripe para la temporada 2015-2016
En el mes de febrero de cada año, la Organización Mundial de la Salud publi-ca la composición de la vacuna para su utilización en el hemisferio norte. La vacu-na recomendada para esta temporada 2015-2016 contiene los siguientes com-ponentes:
- Cepa análoga a A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
- C e p a a n á l o g a a A /Switzerland/9715293/2013 (H3N2);
- Cepa análoga a B/Phuket/3073/2013-like virus.
Con respecto a la vacuna utilizada en la temporada anterior, se han producido los siguientes cambios en la composición:
-El componente A(H3N2) que anterior-mente era cepa A/Texas/50/2012, se h a s u s t i t u i d o p o r A /Switzerland/9715293/2013 (H3N2);
-El componente B que anteriormente era B/Massachusetts/2/2012, se ha sustituido por B/Phuket/3073/2013-like virus.
B - Grupos de población diana
Se recomienda la vacunación antigripal a:
1- Personas de edad mayor o igual a 65 años. Se hará especial énfasis en aque-llas personas que conviven en instituciones cerradas.
2- Personas menores de 65 años que presentan un alto riesgo de complicacio-nes derivadas de la gripe:
- Niños/as (mayores de 6 meses) y adul-tos con enfermedades crónicas cardiovas-culares (excluyendo hipertensión arterial aislada), neurológicas o pulmonares, in-cluyendo displasia bronco-pulmonar, fibrosis quística y asma.
- Niños/as (mayores de 6 meses) y adul-tos con:
- Enfermedades metabólicas, incluida diabetes mellitus;
- Obesidad mórbida (índice de masa
Alcanzar o superar una cobertura de vacunación del 65% en el grupo de edad mayor o igual de 65 años, objetivo de la campaña de vacunación antigripal 2015-2015
corporal ?40 en adultos, ?35 en adolescen-tes ó ?3 DS en la infancia);
- Insuficiencia renal;
-Hemoglobinopatías y anemias;
-Asplenia;
-Enfermedad hepática crónica;
-Enfermedades neuromusculares graves;
-Inmunosupresión (incluida la originada por la infección de VIH, por fármacos o en los receptores de trasplantes);
-Cáncer;
-Implante coclear o en espera del mismo;
-Trastornos y enfermedades que conllevan disfunción cognitiva: síndrome de Down, demencias y otras. En este grupo se hará un especial énfasis en aquellas personas que precisen seguimiento médico periódico o que hayan sido hospitalizadas en el año precedente;
- Niños/as y adolescentes, de 6 meses a 18 años, que reciben tratamiento prolon-gado con ácido acetil salicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe;
-Mujeres embarazadas en cualquier tri-mestre de gestación.
3. Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones:
- Trabajadores de los centros sanitarios, tanto de atención primaria como especiali-zada y hospitalaria, pública y privada. Se debe hacer especial énfasis en aquellos profesionales que atienden a pacientes de algunos de los grupos de alto riesgo ante-riormente descritos;
- Personas que por su ocupación trabajan en instituciones geriátricas o en centros de atención a enfermos crónicos, especialmen-te los que tengan contacto continuo con personas vulnerables;
- Estudiantes en prácticas en centros sanita-rios;
- Personas que proporcionen cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo o mayores;
- Personas que conviven en el hogar, incluidos niños/as mayores de 6 meses de edad, con otras que pertenecen a algunos de los grupos de alto riesgo, por su condición clínica especial (citados en el punto 2).
4. Otros grupos en los que se reco-mienda la vacunación:
- Personas que trabajan en servicios públicos esenciales, con especial énfa-sis en los siguientes subgrupos:
-Fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, con dependencia nacional, autonómica o local;
-Bomberos;
-Servicios de protección civil;
-Personas que trabajan en los servi-cios de emergencias sanitarias;
-Trabajadores de instituciones peni-tenciarias y de otros centros de inter-namiento por resolución judicial.
C - Establecimiento o refuerzo de estrategias dirigidas a mejorar la cobertura de vacunación
Deberá reforzarse la captación de las personas incluidas en el grupo de edad mayor o igual de 65 años y de profesionales sanitarios.
El objetivo para la temporada 2015-2016 es alcanzar o superar una cobertura de vacunación del 65% en el grupo de edad mayor o igual de 65 años y superar una cobertura del 30% en el grupo de profesionales sanitarios. La finalidad es ir acercán-dose al objetivo establecido por la Organización Mundial de la Salud y por la Comisión Europea de lograr coberturas de, al menos, el 75% en el grupo de mayores tan pronto como sea posible y aumentar las coberturas de vacunación en profesionales sani-tarios y grupos de riesgo.
Se han establecido estrategias que permiten la medición de coberturas en los grupos de alto riesgo de complica-ciones por presentar condiciones clíni-cas especiales y se debe aprovechar cualquier contacto con el sistema sani-tario para establecer la recomenda-ción de vacunación.
Página 4 VOLUMEN 1, Nº 6
Se están realizando, además, las campañas informativas específicas para el personal sanitario, para mejo-rar la captación y cobertura de vacu-nación en dicho colectivo.
D– Fecha de inicio de la campaña de vacunación antigripal
Se ha iniciado la campaña de vacu-nación a partir de la tercera semana del mes de octubre, ya que es el pe-riodo que además garantiza un sumi-nistro adecuado de vacuna, optimiza la efectividad de la campaña y per-mite adaptarse tanto al patrón epide-miológico de presentación de la infec-ción como a las peculiaridades de la organización sanitaria en cada ámbi-
to geográfico.
Nota importante:
Estas recomendaciones están basadas en la utilización de vacunas inactivadas trivalentes, que se han puesto a disposi-ción desde el Sistema Nacional de Sa-lud.
Además de vacunas inactivadas, está disponible una vacuna atenuada y es necesario tener en cuenta que no se debe utilizar en algunos grupos de alto riesgo.
Todas las vacunas deben utilizarse de acuerdo con las indicaciones de su ficha técnica correspondiente.
Recomendaciones aprobadas por la Comisión de Salud Pública el 18 de septiembre de 2015
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
Organización Mundial de la Salud
Los efectos secundarios más frecuentes tras la vacuna contra la gripe son reacciones locales y suelen durar menos de 48 hora
La mayor parte de los adultos desarrollan elevada cantidad
de anticuerpos tras una dosis de vacuna. Si bien la eficacia
de la vacunación depende de factores como la edad, el esta-
do de salud general del paciente y la similitud de los virus
circulantes y los contenidos en la vacuna.
Cuando la coincidencia entre los virus circulantes y los vacuna-
les es alta, la vacuna previene entre el 70 y el 90 % de la
gripe en personas sanas menores de 65 años.
En personas mayores de 65 años y personas con enfermeda-
des crónicas es efectiva en la prevención de complicaciones
derivadas de la gripe. Se pueden evitar entre un 50 y un
60% de hospitalizaciones y el 80% de fallecimientos deriva-
dos de estas complicaciones. En estos grupos, la eficacia para
prevenir la enfermedad es de un 30 a 40%, pero es impor-
tante tener en cuenta que, aunque se pueda adquirir la in-
fección, la enfermedad será con mucha probabilidad me-
nos grave si ha habido vacunación anterior.
La mayoría de las vacunas frente a la gripe no pueden
provocar la enfermedad porque están compuestas por vi-
rus muertos no contagiosos. Si una persona sufre en los días
posteriores a la vacunación un cuadro de vías respiratorias
altas no esta relacionado con la administración de la vacuna
antigripal.
Riesgos de la vacuna contra la gripe
El riesgo de que la vacuna antigripal cause un daño
grave es extremadamente pequeño, sin embargo, como
con cualquier medicamento puede dar lugar a reacciones
serias.
El efecto secundario mas frecuente tras la administración de
la vacuna es escozor y/o dolor en el lugar de la inyección.
Estas reacciones locales suelen durar menos de 48 horas y
rara vez interfieren con la vida normal de los vacunados.
Las reacciones tales como fiebre, malestar o dolores muscu-
lares pueden aparecer tras la vacunación y son mas fre-
cuentes en niños de menos de 12 años y vacunados por
primera vez. Estas reacciones se inician en las primeras 6-
12 horas y suelen persistir entre 1 y 2 días.
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
Las vacunas antigripales deben conser-
varse siempre en nevera (+2 a +8º C)
hasta el momento de la administración
La proporción de población afectada
por gripe durante las epidemias anua-
les oscila entre el 5 y 15% en poblacio-
nes grandes, y es superior al 50% en
grupos de población cerrados como
internados escolares o asilos
Página 5 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
La eficacia de la estrategia de vacunación contra la gripe no depende tanto de la eficacia de la vacuna como de la cobertura vacunal, según la experiencia francesa
El coste de la epidemia de gripe registrada en
Francia en la campaña 2014-2015 superó los
180 millones de euros y supuso más de 3.000
hospitalizaciones y 1597 casos de gripe grave
con ingresos en las unidades de cuidados intensi-
vos.
EL invierno 2014-2015 recordó a los franceses la
gravedad potencial de la gripe afectando con
fuerza a las poblaciones más vulnerables, sobre
todo los mayores de 65 años. Así, casi la mitad
de las hospitalizaciones se produjeron en perso-
nas de la tercera edad.
El virus tipo A (H3N2) que circuló el invierno pa-
sado, es conocido por ser responsable de las
gripes más graves en los grupos de riesgo. Ade-
más, se registró una menor eficacia de la vacuna
contra la gripe debido a la circulación de una
cepa variante del virus A (H3N2) no cubierta por
la vacuna, pero este hecho no puede por sí solo
explicar el aumento de las hospitalizaciones y
muertes registradas el invierno pasado.
La eficacia de la estrategia de vacunación no
depende tanto de la eficacia de la vacuna como
de la cobertura vacunal, que en Francia ha ido
disminuyendo desde 2009, registrando un nue-
vo descenso en 2014.
Continuar leyendo
Reino Unido
https://www.gov.uk/government/publications/flu-plan-2015-to-2016
Enlace al capítulo del célebre Green Book sobre gripe, actualizado el pasado mes de agosto con la última información
sobre vacunas y procedimientos de vacunación para enfermedades inmunoprevenibles en el Reino Unido
https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/
file/456568/2904394_Green_Book_Chapter_19_v10_0.pdf
Italia
http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2418_allegato.pdf
Canadá
http://www.sempsph.com/es/noticias/vacunas/la-eficacia-de-la-estrategia-de-vacunacion-contra-la-gripe-no-depende-
tanto-de-la-eficacia-de-la-vacuna-como-de-la-cobertura-vacunal
Plan de vacunación antigripal en otros países
VOLUMEN 1, Nº 6 Página 6
La vacunación de los médicos junto con
sus opiniones sobre la eficacia de
la vacuna contra la gripe puede ser un
predictor de la cobertura de vacunación
en sus pacientes. Si bien son necesarias
más investigaciones para confirmar esta
conclusión, los pacientes de los médicos
que se vacunan contra la gripe presentan
mayores tasas de vacunación antigripal.
La cobertura vacunal contra la gripe en
España en la temporada 2011-2012 en
pacientes mayores de 65 años fue del
56,3%, de los cuales el 57,3% eran
pacientes cuyo médico había sido vacu-
nado.
La gripe es una enfermedad altamente
contagiosa que se estima que afecta al 5
-15% de la población mundial anualmen-
Vacunación antigripal para la prevención de ataques cardíacos
La vacuna contra la gripe tiene una efectividad del
29% en la prevención de ataques cardíacos, según
las conclusiones de un estudio realizado por investiga-
dores de la Universidad de Nueva Gales del Sur en
Australia.
El estudio, que consistió en la revisión sistemática y
realización de meta-análisis de 16 estudios de caso y
controles internacionales para estimar la relación en-
tre la vacunación contra la gripe y la prevención de
ataques al corazón, que se encuentra entre las princi-
pales causas de muerte y discapacidad en todo el
mundo, refuerza las conclusiones de investigaciones
previas que consideraban las estatinas eficaces en la
prevención secundaria de este problema cardiovascu-
lar.
Los investigadores insisten en la necesidad de ampliar
los programas de vacunación contra la gripe a per-
sonas en riesgo de padecer ataques cardíacos. Ase-
guran que la vacuna contra la gripe es segura y efi-
caz, y con base a los hallazgos debería considerarse
la vacunación de los mayores de 50 años, especial-
mente si están en riesgo de padecer enfermedades
de corazón.
te. Trabajadores sanitarios pue-
den estar expuestos al virus de
la gripe en el lugar de trabajo
y también pueden actuar como
una fuente de infección de los
pacientes, por lo que se les
recomienda la vacunación
anual.
La vacuna contra la gripe ha
demostrado ser eficaz en la
protección frente a esta enfer-
medad y en la reducción de la
morbilidad y la mortalidad,
principalmente en ancianos.
Consulta el artículo completo.
Los pacientes de médicos vacunados frente a la gripe presentan mayores tasas de vacunación
Profesionales sanitarios del Complejo
Hospitalario de Ourense dando ejemplo
al vacunarse contra la gripe
Infecciones como la gripe podrían espesar la san-
gre y provocar una respuesta inflamatoria en las
arterias que ya están enfermas, y desencadenar
una obstrucción en una arteria parcialmente blo-
queada.
Acceso al estudio completo
La efectividad de las estatinas como
prevención secundaria de ataques car-
díacos es del 25 %, mientras que la
de los productos contra la hipertensión
se sitúa entre el 15 y el 18 %, la de
los métodos para dejar de fumar en
un 26 % y la de la vacuna antigripal
en el 29%
La recomendación de los profesionales sanitarios, fundamental para que las embarazadas se vacunen contra la gripe
Página 7 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Una incisiva recomendación de los
profesionales sanitarios sobre la
importancia de la vacunación duran-
te el embarazo y las explicaciones
sobre la seguridad de la vacuna
tanto para la madre como para el
bebé, parecen ser los factores clave
en la decisión de las futuras madres
para aceptar la inmunización. Es la
principal conclusión de un estudio
p u b l i c a d o p o r l a r e v i s -
ta Vaccine realizado a través de
encuestas tanto a las mujeres emba-
razadas que acudían a atención
prenatal al Hospital de Texas, en
Houston, como a los profesionales
encargados de su atención médica.
Así se incluyeron en la investigación
796 de las 825 encuestas realizadas
a mujeres y 63 de las 87 realizadas
a los médicos. Si bien las mujeres
aseguraron que durante el embara-
zo se informaban a través de dife-
rentes fuentes, el 85,8 % de las mis-
mas citó a su médico como fuente
más confiable, y el 84% conocía la
recomendación de vacunarse duran-
te la gestación. Concretamente, el
77% conocía la recomendación de
vacunarse frente a la gripe y un
61% conocía la recomendación de
vacunarse contra la difteria, el téta-
nos y la tos tosferina.
659 de las mujeres estaban dis-
puestas a recibir las vacunas si se
lo recomendaba su médico. Por
tanto, es evidente que el papel del
La coadministración de la vacuna trivalente con adyuvante antigripal inactivada y la vacuna neumocócica polisacárida 23 valente es segura
La administración concomitante
de la vacuna contra la gripe y
las vacunas antineumocócicas
facilita su absorción en adultos.
Sin embargo, no es fácil encon-
trar datos sobre la inmunogeni-
cidad y seguridad de la coad-
ministración de la vacuna triva-
lente con adyuvante antigripal
inactivada y la vacuna neumo-
cócica polisacárida 23 valente.
Tras una investigación cuyos
resultados han sido publicados
en la revista Vaccine, no se ob-
serva ninguna interferencia con
las respuestas de anticuerpos a
la gripe o antígenos de neumo-
coco.
La vacuna contra la gripe con
adyuvante MF59 puede mejorar
las respuestas a algunos antíge-
nos de neumococo.
Además, se concluye que la coad-
ministración de ambas vacunas
no provoca efectos adversos.
Acceso al artículo completo
médico en el fomento de la vacu-
nación es un factor fundamental.
Las mujeres encuestadas durante
el tercer trimestre de gestación
mostraron una mayor aceptación
a la vacunación que las que se
encontraban en el primer trimes-
tre (87% vs 78%).
Continuar leyendo
VOLUMEN 1, Nº 6 Página 8
Vacunarse contra la gripe podría proteger no solamente
frente a esta enfermedad, sino también contra
la neumonía, causa principal de hospitalizaciones y muer-
tes relacionadas con la gripe, según un nuevo estudio
que pone en evidencia que la mayoría de niños y adultos
hospitalizados por neumonía no están vacunados contra la
gripe.
Según una investigación publicada en la revista Journal of
the American Medical Association, la vacuna contra la gri-
pe podría reducir de forma sustancial el riesgo de hospi-
talizaciones por neumonía causada por gripe, una compli-
cación grave a partir de esta enfermedad, según ha ex-
plicado uno de los investigadores participantes en el estu-
dio, el Dr. Carlos Grijalva, profesor asociado de Políticas
de Salud en la Facultad de Medicina de la Universidad de
Vanderbilt en Nashville.
Se estima que, aproximadamente el 57% de las hospitali-
zaciones debidas a la neumonía por gripe podrían preve-
nirse con la vacunación antigripal. Estos resultados se ob-
tienen tras una recogida de datos de 2.800 pacientes hospi-
talizados por neumonía en centros estadounidenses desde
enero de 2010 a junio de 2012.
Según datos del CDC, en Estado Unidos 200.000 personas
son hospitalizadas cada año a causa de la gripe, que pro-
voca el fallecimiento de hasta 49.000 personas.
Continuar leyendo
El 57% de las hospitalizaciones por neumonía tras una gripe podrían prevenirse con la vacunación antigripal
La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública a e Higiene y otras 18 sociedades científicas recomiendan a los profesionales sanitarios la vacunación contra la gripe
El personal sanitario está incluido entre los grupos de ries-
go a los cuales se le recomienda la vacunación antigripal.
A pesar de que dicha recomendación lleva años realizán-
dose desde sociedades científicas y asociaciones profesio-
nales en base a las investigaciones existentes al respecto,
las coberturas vacunales entre el personal sanitario en
nuestro país son muy bajas no superando el 25%.
El documento de consenso que se presenta a continuación,
y que fue publicado en el año 2012 pero que continua de
actualidad, establece que una de las mejores herramien-
tas para aumentar las tasas de vacunación entre los
profesionales sanitarios son las evidencias científicas,
sin embargo estas son más que conocidas entre el pú-
blico objetivo de este consenso.
La vacunación antigripal entre el personal sanitario conlle-
va beneficios para los propios vacunados, para sus pa-
cientes y para el resto de la población.
Las recomendaciones de vacunación antigripal dirigidas
a profesionales sanitarios se basan en argumentos de
necesidad, de ética y de ejemplaridad.
Acceso al Consenso
Página 9 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Los contactos directos de personas con cáncer deben vacunarse contra la gripe
Los pacientes con cáncer presentan mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por gripe. De ahí la importancia no solo de su
vacunación sino también de que a los contactos directos de estos pacientes les sea administrada la vacuna antigripal.
Según un estudio realizado en la temporada de gripe 2013-2014 a través de encuestas repartidas entre los acompañantes
de pacientes con cáncer y los propios pacientes, las tasas de vacunación entre cuidadores y familiares cercanos se incre-
mentan en la medida en que aumenta su edad y viven en zonas urbanas y metropolitanas. Así, el 72% de los acom-
pañantes, con una media de edad de 61 años, aseguraron estar vacunados contra la gripe y los propios enfermos ase-
guraron que el 65% de las personas con las que comparten vivienda también estaban vacunadas.
Entre los que contestaron no estar vacunados las razones principales de su motivación fueron, en primer lugar la preocupa-
ción por "los ingredientes de las vacunas" y en segundo lugar, la falta de tiempo.
La principal conclusión de este estudio publicado en Amercican Journal of Infection Control es que entre el 30-40% de cuida-
dores y contactos familiares de pacientes con cáncer no recibe la vacuna antigripal y que este porcentaje se eleva entre las
personas más jóvenes y los que viven en zonas rurales. Por ello, sus autores hacen un llamamiento a incrementar las acciones
educativas y de promoción a favor de la vacunación frente a la gripe.
Continuar leyendo
Se presenta una breve revisión de la
literatura en relación a la eficacia del
inhibidor de la neuraminidasa sobre
el virus de la gripe en el que se llega a
la conclusión de que, a pesar de la
falta de ensayos clínicos aleatorios,
ofrece beneficios especialmente en
pacientes de alto riesgo.
Cada temporada de gripe se recupera
el debate sobre la eficacia de los inhi-
bidores de la neuroaminidasa, una cla-
se de fármacos antivirales aprobados
para la quimioprofilaxis y el tratamien-
to de la gripe renovada.
Las formulaciones aprobadas disponi-
bles incluyen oseltamivir oral (Tamiflu,
Roche Pharmaceuticals), zanamivir inha-
lado (Relenza, de GlaxoSmithKline) y
peramivir intravenoso (Rapivab; Bio-
Inhibidores de la neuraminidasa: eficaces contra la gripe en pacientes de alto riesgo
Cryst Pharmaceuticals).
Según esta revisión publicada por la
revista JAMA Internal Medicine, los 3
fármacos tienen una eficacia compara-
ble, aunque debido a su facilidad de
administración, Oseltamivir ha sido el
mejor estudiado y es el inhibidor de la
neuraminidasa más prescrito en los Esta-
dos Unidos y en el resto del mundo.
Acceso al artículo completo
VOLUMEN 1, Nº 6 Página 10
La eficacia de los antigripales a debate
La Academia de las Ciencias Médicas del Reino Unido ha publicado un informe en el que incide en la importancia de llevar a cabo nuevos estudios para evaluar la eficacia de los fármacos
antigripales.
Insisten en que si bien se ha investigado mucho sobre la prevención y la eficacia de la vacuna contra la gripe, la eviden-
cia sobre la eficacia de los fármacos y las actuaciones en caso de epidemias o
pandemias es limitada.
En este sentido, los investigadores urgen a los hospitales británicos a prepararse para recoger datos estadísticos relevan-tes durante la próxima estación de gripe
para paliar la "falta de pruebas" sobre la eficacia de medicamentos como Tamifu y Relenza. "Durante la pandemia del virus H1N1 se consu-mió y distribuyó mucho Tamiflu, pero no sabemos si esa decisión fue la correcta"- indica el experto en ensa-yos clínicos de la Universidad de Oxford y coautor de este informe,
Chris Bulter.
Los beneficios del uso de medica-mentos antigripales como Tamiflu y Relenza, se encuentran en la reducción de los síntomas cuando el tratamiento se inicia en las pri-meras 48 horas, así como en la reducción de las muertes en pa-
cientes hospitalizados por esta enfermedad. Sin embargo, conclu-yen los investigadores que no es probable que los beneficios su-peren a los riesgos de los efectos secundarios en el caso de perso-nas sanas, no así en pacientes ya enfermos o en casos en los que la cepa de la gripe sea particular-
mente virulenta.
Según se indica en el informe, "los beneficios suelen ser relati-vamente pequeños para un cua-dro que habitualmente se cura por sí mismo y que en personas sanas solo en raras ocasiones conlleva complicaciones serias."
Informe Completo
Así fueron los carteles de vacunación contra la gripe...
Campaña de Vacunación contra la Gripe Tempo-
rada 2008-2009 en la Comunidad de Madrid
Campaña de Vacunación contra la Gripe Tempo-
rada 2009-2010 en el País Vasco
Página 11 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Campaña de Vacunación contra la Gripe Tempo-
rada 2010 –2011 en Catilla y León Campaña de Vacunación contra la Gripe Tempo-
rada 2012-2013 en la Comunidad Valenciana
Campaña de Vacunación contra la
Gripe Temporada 2015-2015. Servi-
cio Murciano de Salud
VOLUMEN 1, Nº 6 Página 12
“Nuestra vacuna contra la gripe protege ante una gran variedad de virus de la gripe”, doctor Francisco Botía
El pasado 28 de septiembre se
activaba el Sistema de Vigilancia
de la Gripe para el seguimiento
de esta enfermedad durante la
temporada 2015-2015. El objeti-
vo es responder a la epidemia de
esta temporada y optimizar el uso
de las 5,1 millones de vacunas que
repartirán en 13 comunidades
autónomas.
Aún es demasiado pronto para
aventurar cómo será la gripe de
esta año, así que habrá que espe-
rar a los primeros caos detectados
en países del hemisferio nortes
esta temporada.
El doctor Francisco Botía, presiden-
te de la SEMPSPH, ha indicado al
diario ABC “que no se sospecha
que el próximo invierno puedan
ocurrir grandes cambios respecto
al año pasado.”
Bajo la coordinación de la
Organización Mundial de la
Salud, los centros nacionales
de la gripe de cada país
analizarán las variedades
de los virus circulantes y
calcularán el grado de
agresividad de la enferme-
dad.
En declaraciones a ABC
para un reportaje publicado
en el suplemento de salud
del sábado 10 de octubre,
el doctor Botía, insiste en
aconsejar “que se vacunen
las personas que pertenez-
can al grupo de riesgo
(mayores de 65 años, en-
fermos crónicos y personas
expuestas al virus en su
trabajo) y a aquellas per-
sonas que deseen estar
más protegidas:”
Menos de un 30% de los profesionales sanitarios se va-cuna contra la gripe a pesar de estar recomendado. Así lo explica el presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), el doctor Francisco Botía, a "Revista Médi-
ca".
Es complicado que esta cifra aumente a pesar de las constantes recomendaciones realizadas tanto desde el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, como desde las diferentes consejerías de Sanidad, las sociedades científicas y los múltiples estudios al res-
pecto.
A este respecto el doctor Botía asegura que "no se sabe con certeza cuáles son los motivos por los que los profesionales sanitarios no se vacunan, pero sí hemos
establecido ciertas hipótesis".
En este sentido, apunta al hecho de que la vacuna de la gripe no tenga una eficacia del cien por cien (se sitúa en torno al 60-70%) como uno de los motivos que disuade a este colectivo. "No tener factores de riesgo, fundamen-talmente entre los más jóvenes, es otra de las posibles causas que frenan la administración de la vacuna entre
los profesionales."
¿Cuáles son para el Dr. Botía, presidente de la SEMPSPH, los motivos por los que la mayoría de los profesionales sanitarios no se vacuna contra la gripe?
Reportaje en Revista Médica
Página 13 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Ofrece a tus pacientes un plus de protección
¡VACÚNATE CONTRA LA GRIPE!
Vacúnate para proteger a los demás
Vacúnate para protegerte a ti mismo
Vacúnate para no actuar como fuente transmisora de gripe
a pacientes especialmente vulnerables
Vacúnate para no correr el riesgo de llevarte la gripe a casa
VOLUMEN 1, Nº 6 Página 14
Un elevado porcentaje de profesionales sanitarios no se quita adecuadamente los guantes y las batas
Con frecuencia los profesionales sanitario contaminan su piel
al sacarse los guantes y su ropa al quitarse la bata, según
indican los resultados de un estudio publicado en la edición
del 12 de octubre de la revista JAMA Internal Medicine.
Esta investigación se desarrolló entre octubre de 2014 y
marzo de 2015 entre sanitarios de cuatro hospitales del no-
roeste de Ohio, realizando simulaciones de extracción de
equipo de protección personal contaminados y utilizando
loción fluorescente y una cohorte de personal de atención de
la salud en un centro médico que participó en una interven-
ción cuasi experimental que incluía la formación teórica y
práctica para sacar los equipos de protección personal con
retroalimentación visual inmediata.
En total, los participantes en esta investigación se quitaron
la bata y los guantes 435 veces, de las cuales la piel y la
ropa fueron contaminadas el 46 por ciento de las veces.
El programa formativo teórico práctico redujo de forma
significativa este porcentaje en el caso de los profesiona-
Higiene
les que participaron en la intervención cuasi ex-
perimenta descendiendo del 60 por ciento al 19
por ciento.
Uno de los aspectos más interesantes de los resulta-
dos de esta investigación, es que transcurridos entre
uno y tres meses tras la formación, este porcentaje
se mantuvo, demostrando la necesidad de adoptar
medidas para reducir el riesgo de contaminación y
el potencial de la formación en la consecución de
ese objetivo.
Puede accederse al artículo completo a través de
este enlace
Cuando se quite los guantes, asegúrese de que la parte externa de ellos no toque sus manos.
Siga estos pasos:
Agarre la parte superior del guante derecho con la mano izquierda para
ir sacando el guante del revés.
Sostenga el guante que ha sacado con la mano izquierda.
Ponga dos dedos de la mano derecha en la parte superior del guante izquierdo.
Tire con las puntas de los dedos hasta que haya volteado el guante al revés y lo haya retirado
de su mano. El guante derecho estará ahora dentro del guante izquierdo.
Deposite los guantes en un recipiente autorizado para desechos.
Utilice siempre guantes nuevos para cada paciente y
lávese las manos entre cada paciente para evitar transmitir microbios.
Violencia contra las mujeres, un problema de Salud Pública
Compartimos el cortometraje
Nacha 112, rodado en el Hos-
pital Morales Meseguer, de
Murcia, con el que se pretende
concienciar de que la violencia
contra las mujeres es un proble-
ma de afecta a toda la socie-
dad.
La violencia contra las mujeres
está reconocida como un pro-
blema de Salud Pública por la
Organización Mundial de la
Salud desde 1996. No solo por
las graves consecuencias que
padecen quienes la sufren sino,
también, por las consecuencias
que tiene sobre la salud y el siste-
ma sanitario.
La lucha contra la violencia es una
de las prioridades del sistema
sanitario y lo seguirá siendo hasta
que, entre todos, esta lacra quede
erradicada. Es necesario seguir
dedicando esfuerzo y recursos a
su prevención, detección precoz y
adecuada atención a las víctimas.
Corto Nacha 112
Página 15 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Salud Pública
Una encuesta realizada por investigadores
del Hospital General de China y el Centro
Médico de Manila, en Filipinas, establece una
relación entre el número de horas trabaja-
das por un profesional sanitario y la preva-
lencia de fumadores en este colectivo.
Los investigadores separaron a los médicos en
grupos de acuerdo a sus horarios y especiali-
dad y luego utilizaron encuestas para evaluar
los motivos por los que se convertían en fuma-
dores.
Las encuestas señalaron que casi el 28% de
los médicos eran fumadores. Además, la ma-
yor prevalencia de fumadores se observó
entre los cirujanos (alrededor del 40%) .
En las conclusiones del estudio se insiste en
que los profesionales sanitarios deben ac-
tuar como modelos para la salud y el bie-
nestar de los pacientes. Además, los profe-
sionales sanitarios continúan con esta costum-
bre a pesar de conocer sus efectos nocivos y
consecuencias.
Fuente: Becker`s Hospital Review
Los antibióticos pueden causar aumento de peso
debido a sus efectos sobre un tipo de microorga-
nismos existentes en el cuerpo conocidos como
microbiota; y estas bacterias ayudan a la diges-
tión y absorción de los alimentos en el tracto gas-
trointestinal.
Los antibióticos, además de acabar con los micro-
organismos dañinos, matan estas bacterias vitales
y beneficiosas para el organismo.
Los estudios realizados hasta la actualidad sugie-
ren que el uso reiterado de antibióticos puede
alterar la microbiota de forma permanente, lo
que cambia la forma en la que comida se digie-
re y aumenta las calorías absorbidas.
Acceso al artículo completo publicado en Interna-
tional Journal of Obesity
¿Por qué los profesionales sanitarios son más propensos a fumar?
Un estudio vincula el uso de antibióticos en la infancia con el
aumento de peso
VOLUMEN 1, Nº 6 Página 16
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad financiará el Proyecto Infección Quirúrgica Zero
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
(MSSSI), a través de la Dirección General de Salud Pública,
Calidad e Innovación, apoyará institucionalmente en 2016
el Proyecto Infección Quirúrgica Zero, promovido por la So-
ciedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e
Higiene (SEMPSPH).
El MSSSI, como máximo organismo competente a nivel nacio-
nal en políticas de salud, ha dejado claro su apoyo a este
proyecto de intervención preventiva para reducir
las infecciones quirúrgicas en España, y liderará la coordina-
ción de todas las sociedades científicas implicadas y la parti-
cipación de los servicios de salud autonómicos.
Según ha informado el coordinador del proyecto, del doctor
Juan Francisco Navarro, "el proyecto ha demostrado ser fac-
tible en los hospitales que ya participaron en la fase piloto
durante 2014-15; ha resultado seguro para los pacientes y
presenta indicios de una alta efectividad para prevenir la
infecciones quirúrgicas. Su aplicación global en España po-
dría evitar decenas de miles de infecciones anuales y un aho-
rro de costes para el sistema sanitario de cientos de millones
de euros,"
El MSSSI financiará la plataforma web del Proyecto IQZ y
las primeras reuniones con las sociedades científicas y con los
servicios de salud autonómicos.
La plataforma web, como ya ocurre con el Proyecto EPINE,
será un recurso ideal para optimizar el trabajo on-line de
SEMPSPH
todos los equipos hospitalarios participantes en el
proyecto, ya que tendrá, entre otras, las siguientes
funcionalidades:
1.Obtener toda la información necesaria sobre
protocolos, presentaciones, artículos y materiales en
general sobre IQZ;
2.Participar activamente en un chat de noticias y
consultoría on-line sobre el trabajo con IQZ;
3.Recibir toda la información sobre novedades y
alertas relativas al proyecto;
4.Acceder con claves privadas seguras al área de
información confidencial;
5.Introducir on-line los ficheros de datos en un único
formato;
6.Realizar importación de las propias bases de
datos para que cada hospital disponga de ellos;
7.Enviar informes periódicos de resultados a los
centros y,
8.Realizar actividades docentes no presenciales
(talleres, cursos y seminarios on-line) y expedir los
certificados docentes.
Durante el último trimestre de 2015 se consensuará
el protocolo de trabajo con otras sociedades cientí-
ficas y con los servicios de salud autonómicos.
Se prevé que la plataforma web pueda estar ope-
rativa en enero de 2016, fecha en la que ya po-
drán participar los primeros hospitales.
Acta Sanitaria
Página 17 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
La doctora Paloma Carrillo es especialista en Medicina
Preventiva y Salud Pública. En la actualidad trabaja en
el área de Enfermedades Prevenibles por Vacunación
del Centro Europeo para la Prevención y Control de
Enfermedades.
-En el último año estamos asistiendo a la reaparición
de enfermedades prevenibles a través de la vacuna-
ción que se daban por erradicadas. ¿Qué está pa-
sando a nivel mundial para que esto suceda? ¿Qué
se está haciendo mal?
-La reaparición de enfermedades prevenibles a través
de la vacunación se debe a diversos factores. La razón
del aumento de casos de polio en Ucrania no es la mis-
ma que la de los brotes de sarampión en Berlín
(Alemania). En el primer ejemplo se debe a la inestabi-
lidad política y social que ha colapsado los programas
de vacunación. En Berlín se debe a población no vacu-
nada o parcialmente vacunada acumulada a lo largo
de los años.
En lugar de discutir sobre lo que los profesionales de
salud están haciendo mal, es mejor focalizarse en lo
que se puede hacer para incrementar las coberturas
vacunales. Hay tres puntos sobre los cuales las autori-
dades en salud pública pueden trabajar dependiendo
de sus competencias:
-Mejorar el acceso de individuos y familias a los servi-
cios de salud (facilidad de acceso a los servicios vacu-
nales, por ejemplo con mayor flexibilidad de horarios/
citas y mejoras para las comunidades con barreras de
acceso a los servicios sanitarios).
-Disponer de más recursos (humanos y económicos) para
los programas de vacunación.
-Concienciar a los trabajadores de salud sobre la impor-
tancia de su rol en el buen funcionamiento de los progra-
mas vacunales y, si fuera necesario, aumentar sus conoci-
mientos en cuanto a vacunas.
- ¿Cómo es posible que los argumentos de los movi-
mientos antivacunas tengan un mayor calado en la
población que los datos objetivos y científicos que ofre-
cen los investigadores y expertos en vacunas?
-Lo que parece ser un gran problema en Europa no son los
movimientos antivacunas, sino la indecisión o reticencia a
vacunar de algunos padres. La confianza en la vacuna o
en el proveedor de servicios médicos, la despreocupación
o indiferencia frente a las enfermedades prevenibles me-
diante la vacunación o la dificultad de acceso a los servi-
cios de vacunación son factores que influyen en la decisión
de los padres sobre vacunar o no. Algunos padres vacu-
narán a sus hijos a pesar de la reticencia, otros la retrasa-
rán y otros optarán por no vacunar.
-¿Estaría a favor de la vacunación obligatoria?
-Hay países que ya incluyen vacunación obligatoria para
algunas vacunas, como puede ver en este artículo http://
w w w . e u r o s u r ve i l l a n ce . o rg/ V ie w A r t i c l e . a s px ?
ArticleId=20183. Por otro lado, parece ser que no existe
asociación entre la obligatoriedad de las vacunas, sin
otras medidas adicionales, y la cobertura vacunal. Por
ejemplo, expertos dicen que la vacunación obligatoria no
ha funcionado bien en el Reino Unido, sin embargo en
Italia las vacunas obligatorias se perciben como más im-
portantes y muchos padres e incluso personal sanitario las
priorizan por encima de las que son solamente recomen-
dadas.
-Hace unos meses también se puso en agenda el debate
sobre si se debería suspender a los profesionales sani-
tarios que cuestionaran la eficacia de algunas vacunas.
La OMC se mostró contraria a la medida. ¿Qué opina
usted?
-Depende de los autoridades nacionales, regionales o
locales de decidir cómo conseguir que los profesionales
sanitarios apoyen la implementación de los programas
vacunales. Sabemos que aumentar la concienciación de los
profesionales sanitarios sobre su rol es extremadamente
importante, así que la vía a seguir es aumentar los conoci-
mientos de estos profesionales acerca de las vacunas.
Dra. Paloma Carrillo
Entrevista
Dra. Paloma Carrillo: “es fundamental concienciar a los trabajadores de salud sobre la importancia de su rol en el buen funcionamiento de los programas vacunales”
VOLUMEN 1, Nº 6 Página 18
-Hace unos meses el Centro Europeo de Control de
Enfermedades, en el que usted trabaja, criticaba el
calendario vacunal español. ¿En qué nivel se en-
cuentra nuestro calendario en relación a otros paí-
ses europeos?
-El ECDC publicó un informe sobre la vacunación
contra la varicela en la Unión Europea con la inten-
ción de apoyar a los estados miembros en sus deci-
siones respecto a la introducción (o no) de esta vacu-
na (disponible en ingles en este enlace: http://
ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/
Varicella-Guidance-2015.pdf).
En este informe se presenta la evidencia disponible
sobre la vacuna hasta algunos meses antes de la
publicación del documento, incluyendo evidencia
sobre diferentes estrategias vacunales.
La situación en la mayor parte de España respecto a
la vacuna de la varicela en el momento de la publi-
cación era diferente de las estrategias discutidas en
el informe, sin embargo en ningún caso se criticó al
calendario de vacunación. No existe un ranking de
calendarios vacunales; los calendarios vacunales
europeos son heterogéneos (calendarios disponi-
bles en el enlace: http://vaccine-
schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx), en
su mayor parte debido a motivos históricos, a dife-
rencias en la epidemiologia de las enfermedades en
los diferentes países o a las prioridades de cada
país.
Medicina Preventiva Clínica
Resistencia antibiótica de Escherichia coli en infecciones urinarias
La Echerichia coli ha sido la bacteria más aislada
durante los últimos años, suponiendo el 61,08% del
total de urocultivos positivos enviados desde Aten-
ción Primaria, según los datos de una investigación
realizada entre 2011 y 2013 en el sector Sanita-
rio de Barbastro, en Huesca.
De forma global, ha habido un aumento de la
resistencia de los aislamientos de E. coli a todos
los antimicrobianos estudiados. Aún así, la resis-
tencia se ha mantenido por debajo del 4% frente
a fosfomicina y nitrofurantoína y por debajo del
10% en cefalosporinas de segunda y tercera ge-
neración. La resistencia frente a amoxicilina-
clavulánico ha ido aumentando en estos años hasta
alcanzar el 21,5% en 2013, siendo este antibiótico
el único que ha presentado un incremento esta-
dísticamente significativo. Los máximos niveles
de resistencia (superior al 30%) se encontraron
en los antibióticos administrados vía oral y fre-
cuentemente indicados en infecciones urinarias
no complicadas: trimetoprim-sulfametoxazol,
ciprofloxacino y ampicilina.
Según este estudio publicado en el número de
octubre de la revista de la Sociedad Española de
Quimioterapia, el conocimiento periódico y ac-
tualizado de los patrones de sensibilidad de los
microorganismos más frecuentemente aislados en
muestras de orina en cada área de salud permi-
te elegir tratamientos empíricos más adecuados
y eficaces.
Artículo completo
VOLUMEN 1, Nº 6 Página 19
Cursos, Congresos y Jornadas
Vacunas: un reto en Salud Pública, es el lema del Congreso Na-
cional de la Asociación Española de Vacunología que se cele-
brará en Córdoba los días 18, 19 y 20 de noviembre de 2015.
La vacunación para enfermedades no transmisibles, el papel de
la enfermería en la vacunación, las nuevas vacunas en infeccio-
nes emergentes y reemergentes, la vacunación en hospitales, la
bioética de Salud Pública y vacunas, la epidemiología de las
enfermedades infecciosas y la situación actual de las vacunas
antigripales, serán solo algunos de los temas que se debatirán
en estas tres jornadas de trabajo.
Consulta el programa completo
Congreso Nacional de la Asociación Española de Vacunología
XIX Taller Internacional sobre Tuberculosis en Barcelona
La Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona ha organizado
para los días 23 y 24 de noviembre una nueva edición del Taller Interna-
cional sobre Tuberculosis. La novedades en el tratamiento y diagnóstico
de la enfermedad, la situación de la Tuberculosis en Estados Unidos, Gui-
nea Ecuatorial, Mozambique, Angola, Namibia, la prevención de la Tu-
berculosis en Pediatría y la presentación de casos clínicos centrarán estas
dos jornadas de trabajo.
El XIX Taller Internacional de Tuberculosis se celebrará en la sede del
Colegio de Médicos de Barcelona. Las plazas son limitadas y la inscrip-
ción debe realizarse a través del correo electrónico [email protected].
Programa del Taller
La Escuela Andaluza de Salud Pública organiza las Jornadas
de Salud Pública 2015 con el título: "Redes, un nuevo reto
para la acción en Salud Pública", cuyo formato será virtual.
Esta IX edición se llevará a cabo del 14 al 18 de diciembre de
2015, en la sede electrónica: www.easp.es/9jornadassp, y durante los días 16 y 17 tendrán lugar en la sede física de la
Escuela mesas redondas y una conferencia que será retransmitidas por streaming a los participantes. También se realiza-
rán más de una decena de Encuentros Presenciales de diversas redes de trabajo de profesionales y de ciudadanos. Aun-
que en algunas de estas actividades puedan participar los participantes que trabajan en estas Redes, las Jornadas son, a
todos los efectos, virtuales y se realizan todas ellas en la plataforma citada.
Continuar leyendo.
IX Jornadas de Salud Pública: "Redes, un nuevo reto para la acción en Salud Pública"
Página 20 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
VII Taller Interactivo Infectológico
Santiago de Compostela
26 y 27 de noviembre
Programa
Jornada impartida por la doctora Carmen Borrel
11 de noviembre
Instituto Carlos III de Madrid
Programa Completo
Los determinante estructurales de las de-
sigualdades en salud: metodología utilizada
en el proyecto europeo Sophie
Síguenos en... www.sempsph.com
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Envíanos tus informaciones a [email protected]
VOLUMEN 1, Nº 6 Página 21
La cuenta de Twitter de la SEMPSPH supera los 2410 seguidores
Las cuentas en redes sociales de la
Sociedad Española de Medicina Pre-
ventiva, Salud Pública e Higiene
siguen creciendo en número de segui-
dores, alcance e influencia.
Durante el mes de octubre el perfil
de Twitter @SEMPSPH ha superado
los 2410 seguidores, y desde el pa-
sado mes de mayo, cuando la red
social Ipook nombró a esta sociedad
científica entre las más influyentes en
Twitter, su influencia ha crecido tres
puntos, pasando de un Klout de 51 a
54.
