BOLETÍN DE SALUD AMBIENTAL 2

BOLETN DE SALUD AMBIENTALDireccin General de Salud Ambiental -DGSA-

Quines somos y qu hacemos en la DGSA, Informacin de Vigilancia de la Salud, Apertura de observatorios locales, Unidades Sanitarias Mviles,

Mortalidad e indicadores bsicos y mucho ms

- Agosto de 2013 -

AO I - N 2 - PUBLICACIN BIMENSUAL

1

Editorial

2

En nuestro primer boletn, en este mismo espacio, comentamos el marco poltico, ideolgico y tcnico de la Direccin; asimismo, abordamos la mirada local e integradora con la que encaramos ese marco y, por ltimo, explicitamos la propuesta de este producto.

En esta oportunidad, luego de dos meses del puntapi inicial que fue el Primer Boletn de Salud Ambiental, en este espacio decidimos enfocarnos en los Observatorios Locales de Salud Ambiental.

Y esto es as, porque luego de mucho esfuerzo de construccin (literalmente hablando) y gestin integrada, se inicia un nuevo camino, un recorrido de trabajo conjunto entre la ACUMAR y cada uno de los municipios puesto al servicio de la poblacin de la Cuenca

Matanza-Riachuelo.

En Avellaneda, Marcos Paz y Merlo ya estn en funcionamiento los Observatorios Locales.En cada uno de ellos vemos como de a poco, da a da, los grupos de trabajo se van afianzando.

La propuesta del armado de los equipos siempre fue la interdisciplinariedad, no slo por la participacin de mdic@s, psiclog@s, veterinari@s, nutricionistas sino porque verdaderamente todas estas disciplinas comparten el abordaje de un tema comn y complejo:

la salud de la poblacin.

Junto con los lazos grupales al interior del observatorio, tambin crecen los vnculos con cada uno de los municipios; as, guiados por los referentes locales, cada uno de los grupos est conociendo el territorio y, a su vez, dndose a conocer, presentndose y presentando

esta nueva tarea que es la de contribuir con la poblacin y los municipios a travs del monitoreo de los diferentes procesos de salud-enfermedad, la identificacin de riesgos y el seguimiento de la atencin de quienes lo necesitan.

Mientras aguardamos la llegada del resto de los observatorios locales, invitamos al lector a recorrer esta segunda entrega del Boletn de Salud Ambiental

Fernando Nunes, Director General de Salud Ambiental, ACUMAR

ndice

Quienes somos

Inauguracin Unidades Sanitarias Ambientales

Las Unidades Sanitarias Mviles

Las EISAR en nmeros

Observatorio Desarrollo: Cuestionario PrePesquisa CPPP

Eventos de Notificacin Obligatoria PriorizadosI. Infecciones respiratorias agudas: Enfermedades tipo Influenza, Bronquiolitis

4Despedimos a una amiga

ndice

La Lic. Estela Rugolo falleci el pasado 15 de julio.

Fue integrante experta en Nutricin de la Coordinacin de Investigacin y Monitoreo. Desde sus inicios acompa, orient y colabor con la puesta en marcha de los estudios y evaluaciones

que realiz esta direccin.

Todo el equipo de trabajo, recordar por siempre su sencillez, sensatez, coherencia, sentido crtico y compromiso que tall su amplia trayectoria en el mbito de la Salud Publica.

Hasta Siempre Estela!!!

Quines somos la DGSADireccin

Fernando Nunes

Coordinacin de Monitoreo e Investigacin Ivn Insa

Anlisis EspacialManuel Miller

Anlisis EstadsticoAlicia Masautis

Bases de datosAlberto DerlindatiMariana Marcos

Desarrollo infantil - ExpertoHoracio Lejarraga

Coordinacin Observatorios Graciela Blatt

DesarrolloCecilia Pascucci

EpidemiolgicoJulin Antman

NutricinPaula Das Neves

Redes Sociales y resilienciaMarisa Teso

ToxicolgicoMara Teresa Yanicelli

Unid. MvilesEmilio Moscardo

Jorge LarayLeonardo Lenci

Equipo tcnico Monitoreo e Investigacin

Anlisis espacialMayo, Patricia

Ochsenius, FelipeDesarrollo infantil

Celina LejarragaDiana M Kelmansky

Gabriela Charra

Equipo Tcnico Observatorios

EpidemiolgicoAlejandro OleiroGoyo GiovacchiniGraciela Algorry

ToxicolgicoHoracio Trapassi

Redes Sociales y resilienciaMariana Kesselman

rea LegalLaura Bilotta

Coordinacin General EISARDaniel Curr

Eduardo lvarezJavier SnchezLuis ManceboOscar Faria

Rodolfo LabolitaRomina Roln

Ordenan la tarea cotidianaAndrea Alejandra Robles

Estefana LandiFlorencia Andechaga

Julia SalomnJulieta Cajide

Micaela Redlich

Equipo tcnico de apoyoHayde EcheverraLeonardo Bartuloni

Ricardo AllegriSebastin Lipina

Sensibilizadores

Encuestadores Componentes

5ndice

Data Entrysmunicipios

Equipos observatorios locales

AvellanedaMarcos Paz

Merlo

Inauguracin USAm / Obervatorios Locales

6ndice

Avellaneda

Romina Gerez, Martn Gelman, Micaela Bravo, Luciana Garca Pasquar, Claudia Keller, Natalia Npoli, Nicols Espsito.


7ndice

Marcos Paz

Jessica Dcima, Cintia Dcima,

Maringeles Notta, Laura

Semino, Jos Luis Di Lisa

Mara Victoria Legnani


8ndice

MERLO

Schelica Mozobancyk, Noelia Stefanic,Cristian Hoet, Johanna Gonzlez, SilvinaSalvador Cabrera


ndice9

Se han incorporado 12 USM para realizar actividades de atencin sanitaria a los habitantes de lacuenca Matanza Riachuelo fortaleciendo la accesibilidad a los servicios asistenciales.

ndice10



ndice11

ACUMAR lleva a cabo la EISAR, una evaluacin para conocer la situacin sanitaria de loshabitantes de la cuenca. Este estudio permite conocer el estado nutricional, toxicolgico y eldesarrollo psicomotor de los nios y nias menores de 6 aos. Tambin se evala aembarazadas y adultos mayores.

En las pginas siguientes los antecedentes, actualidad y cifras de todos los estudios realizados

Las EISAR I

12ndice

Antecedentes de las EISAR

Se realizaron dos estudios de nutricin, desarrollo infantil y anlisis toxicolgico, llamados

ENUDPAT 1: estudio observacional realizado en 2010, sobre la base de una encuesta por muestreo probabilstico, donde la unidad de muestreo fue la vivienda y la unidad de anlisis la poblacin de nios y nias menores de 6 aos residente en los 14 municipios que constituyen la Cuenca Matanza Riachuelo (CMR) y las Comunas 4, 8 y 9 de la CABAENUDPAT 2: estudio comparativo realizado en el ao 2011-2012, entre un municipio dentro de la CMR (partido de La Matanza) y otro fuera de la CMR (Florencio Varela), ambos de la Provincia de Bs. As. Se dise una muestra probabilstica de viviendas de los partidos mencionados. La muestra fue estratificada, multietpica y por conglomerados. La unidad de muestreo fue la vivienda. Las unidades de anlisis fueron los hogares y los nios y nias menores de 6 aos.

Las EISAR realizadas hasta ahora

Mediante censo poblacional, desde el 2012, se realizaron evaluaciones en Villa Inflamable, ubicada en el Polo Petroqumico Dock Sud; en la Villa 21-24, Barracas, ubicada en la Comuna 4 de CABA; en la Villa 26 de CABA; en la localidad de Wilde Este, Avellaneda, provincia de Bs. As.; predio ACUBA, Lans Oeste, provincia de Bs. As. Actualmente se est concluyendo en campo la EISAR en Villa jardn, ubicado en Lans Oeste e inicindose los trabajos preliminares para la realizacin del estudio de Villa Lamadrid, Lomas de Zamora.

Las EISAR II

ndice

Los estudios en nmeros

Equipo de trabajo: 135 personas trabajando simultneamente: sensibilizadores, listadores y equipos de relevamiento de coordenadas GPS, encuestadores tcnicos, y profesionales, equipos de coordinacin y supervisin de campo, data entry, desarrolladores de bases de datos, monitoreo de la gestin a travs de salas de situacin, y equipos de anlisis espacial.Se recorrieron 240 km para listar y sensibilizar a los integrantes de 24.032 viviendas. Se confeccionaron 287.812 piezas, entre cuestionarios, planillas, manuales y material para distribucin de recomendaciones a la poblacin.Se encuestaron a 8.146 nios y nias menores de 6 aos, a 320 embarazadas , y a 1.108 adultos de 60 aos y ms. Se aplicaron a otros integrantes de los hogares aproximadamente un total de 3.123 encuestas. En total se encuestaron 12.672 ciudadanos.

Se realizaron las siguientes intervenciones: Diagnstico nutricional en nios y nias menores de 6 aos, embarazadas y adultos mayores; desarrollo psicomotor en menores de 6 aos; anlisis de txicos en sangre y orina en menores de 6 aos y convivientes; anlisis de hemoglobina para la identificacin de anemia en nios, embarazadas y adultos mayores; evaluacin cognitiva de los adultos mayores.Totalizando 23.324 intervenciones, distribuidas en los nios menores de 6 aos 20.773, 641 en las mujeres embarazadas y 1.910 en los adultos mayores.

Las EISAR III

ndice

Observatorio Desarrollo

15

Una nueva herramienta creada por la DGSA: elcuestionario PRUNAPE Pre Pesquisa (CPPP).

Con el objetivo de garantizar la deteccin de problemas dedesarrollo a todos los nios menores de 6 aos, la DGSAelabor y valid un cuestionario basado en la PruebaNacional de Pesquisa (PRUNAPE) que consiste en una seriede preguntas y algunas pruebas sencillas, que es capaz dedetectar nios en riesgo de presentar problemas dedesarrollo psicomotor (lenguaje, motricidad, etc.). El niotiene que estar siempre presente y la evaluacin final delcuestionario la realiza siempre personal de salud.Los nios detectados por el cuestionario son luegoevaluados por la PRUNAPE.El cuestionario es sencillo, puede ser auto-administradopor la madre, el padre o cuidador/a, y se responde en 7 a 8minutos, lo que hace que sea un instrumento altamentecosto-efectivo y sumamente til en el mbito de laatencin primaria de la salud. ndice

La vigilancia epidemiolgica consiste en la recoleccin sistemtica,anlisis y difusin de informacin relevante, en forma oportuna, parala accin en salud pblica de diversos actores sociales.

La necesaria oportunidad y sensibilidad que requiere el sistema devigilancia hace que la informacin vertida en l est sujeta amodificaciones y verificaciones ulteriores que pueden variar los datosprecedentes. As mismo, se est trabajando en fortalecer lanotificacin en los nodos de la CMR, de manera tal que es esperableque la mejora en la notificacin modifique la cantidad de casosregistrados.

Por lo tanto, la informacin de vigilancia epidemiolgica de esteBoletn deber ser considerada como parcial y sujeta a modificaciones.

Desde el Observatorio Epidemiolgico: Acerca de los datos de vigilancia

16ndice

Durante las primeras 12 semanas de 2013, segn el corredor endmico deETI, los casos se mantuvieron en zona de alerta. Desde la SE13 ingresa enzona de Seguridad y xito hasta la semana SE26 ingresa nuevamente en zonade alerta. Las tasas acumuladas hasta la SE27 muestran que 8 de 17departamentos que conforman CMR han registrado tasas superiores duranteel 2013; 3 registran variaciones entre + y 10% respecto del ao previo y 6registran tasas inferiores al ao previo. Los municipios con registro de tasasms altas durante 2013, son Ezeiza, General Las Heras, Marcos Paz yPresidente Pern.

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Enfermedad Tipo Influenza

*Los valores de notificacin de Ezeiza estn siendo revisados.

17ndice

Casos Tasas Casos Tasas

Almirante Brown 1.039 18,79 2.611 47,22 151,30

Avellaneda 1.621 47,30 1.919 56,00 18,38

Cauelas 15 2,89 658 126,80 4286,67

Esteban Echeverria 922 30,64 1.075 35,72 16,59

Ezeiza 13.200 806,24 13.718 837,88 3,92

Gral Las Heras 766 514,47 834 560,15 8,88

La Matanza 4.556 25,66 5.843 32,90 28,25

Lans 7.704 167,75 8.688 189,17 12,77

Lomas de Zamora 6.078 98,62 4.926 79,93 -18,95

Marcos Paz 2.817 519,92 1.483 273,71 -47,36

Merlo 3.342 63,24 6.017 113,85 80,04

Morn 5.418 168,73 4.652 144,87 -14,14

Presidente Pern 2.126 262,01 1.770 218,14 -16,75

San Vicente 298 50,10 597 100,37 100,34

Comuna 4 1.157 53,01 1.112 -3,89

Comuna 8 334 17,84 288 -13,77

Comuna 9 108 6,68 58 -46,30

Total CUENCA 51.501 87,44 56.249 95,50 9,22

ETI

Casos Acumulados, SE 1-27 , CUENCA segn Departamento.

Aos 2012 - 2013

Jurisdiccin2012 2013 Diferencia

% de casos

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Mdulo C2

Bronquiolitis < 2 aos *

Durante las primeras 12 semanas de 2013, segn el corredor endmico debroquiolitis, los casos oscilaron entre alerta seguridad y xito. A partir dela SE13 se mantuvo casi todas las semanas en zona de xito. El pico parecedesplazado dos semanas respecto de la mediana de los ltimos 5 aos.Las tasas acumuladas hasta la SE27 muestran que 7 (sobre 12departamentos con ms de 100 casos notificados en alguno de losperodos analizados) presentan tasas ms bajas que en 2012, y 5 registranvariaciones entre + y 10% respecto del ao previo. Los municipios conregistro de tasas ms altas durante 2013, al igual que para el ao anterior,son Ezeiza, Morn, Avellaneda y Lans

18ndice



Almirante Brown 730 36,80 362 18,25 -50,41

Avellaneda 369 36,81 312 31,13 -15,45

Cauelas 20 9,45 55 25,98

Esteban Echeverria 182 15,79 184 15,97 1,10

Ezeiza 504 75,13 526 78,41 4,37

Gral Las Heras - 0,00 1 2,00

La Matanza 1.033 15,67 1.014 15,38 -1,84

Lans 480 36,34 365 27,63 -23,96

Lomas de Zamora 499 24,22 496 24,08 -0,60

Marcos Paz 54 25,02 50 23,17

Merlo 555 27,92 416 20,93 -25,05

Morn 490 57,82 343 40,48 -30,00

Presidente Pern 110 28,75 42 10,98 -61,82

San Vicente 9 3,71 17 7,00

Comuna 4 1.253 187,94 1.176 -6,15

Comuna 8 210 29,85 114 -45,71

Comuna 9 86 21,31 48

Total CUENCA 6.584 32,13 5.521 26,94 -16,15

BRONQUIOLITIS EN MENORES DE DOS AOS


Aos 2012 - 2013


% de casos


Neumona

Durante las primeras 12 semanas de 2013, segn el corredor endmico deneumonas, los casos se mantuvieron en el lmite entre la zona deseguridad y de alerta. A partir de la semana 13 se mantuvo en zona dexito y volvi a la franja de seguridad entre las semanas 23 y 26(histricamente son stas las semanas que acumulan el mayor nmero decasos).Si se analizan los casos y tasas acumuladas hasta la SE27, puedeobservarse que las tasas de 2013 fueron inferiores a las de 2012 en 15 delos 17 departamentos de CMR. Los nicos departamentos con tasassuperiores durante 2013 fueron San Vicente y Merlo.Las mayores tasas se registraron durante 2013 se registraron en SanVicente, Cauelas, Morn y Ezeiza.

19ndice



Almirante Brown 1.093 19,77 523 9,46 -52,15

Avellaneda 676 19,73 569 16,60 -15,83

Cauelas 372 71,69 371 71,49 -0,27

Esteban Echeverria 241 8,01 167 5,55 -30,71

Ezeiza 1.063 64,93 731 44,65 -31,23

Gral Las Heras 4 2,69 1 0,67 -75,00

La Matanza 1.744 9,82 1.506 8,48 -13,65

Lans 926 20,16 779 16,96 -15,87

Lomas de Zamora 1.029 16,70 609 9,88 -40,82

Marcos Paz 186 34,33 82 15,13 -55,91

Merlo 596 11,28 856 16,20 43,62

Morn 1.545 48,11 1.496 46,59 -3,17

Presidente Pern 231 28,47 68 8,38 -70,56

San Vicente 283 47,58 529 88,94 86,93

Comuna 4 3.661 1.894 -48,27

Comuna 8 377 190 -49,60

Comuna 9 322 153 -52,48

Total CUENCA 14.349 24,36 10.524 17,87 -26,66

NEUMONIA


Aos 2012 - 2013


% de casos


DIARREAS

Durante las primeras 8 semanas de 2013, los casos oscilaron entre el rea deseguridad y alerta. A partir de ese momento estuvieron en zona de xito encasi todas las semanas del perodo analizado. En las ltimas dos semanas (26y 27) los casos se encuentran cercanos a la zona de alerta.En cuanto a los casos y tasas acumuladas hasta la SE27, puede observarse entrminos generales que las tasas de 2013 fueron casi 10% inferiores a las de2012. en cambio, si se analiza por departamento, se verifica que en 6 deellos las tasas de 2013 son ms elevadas que en el perodo precedente y 11tienen tasas inferiores durante el 2013. Las mayores tasas durante 2013 seregistraron en San Vicente, Ezeiza, Cauelas y Morn.

20 ndice



Almirante Brown 1791 32,39 597 10,80 -66,67

Avellaneda 4979 145,30 4049 118,16 -18,68

Cauelas 887 170,93 1055 203,31 18,94

Esteban Echeverria 970 32,23 877 29,14 -9,59

Ezeiza 3140 191,79 3683 224,95 17,29

Gral Las Heras 28 18,81 8 5,37 -71,43

La Matanza 7597 42,78 7153 40,28 -5,84

Lans 5330 116,06 6035 131,41 13,23

Lomas de Zamora 4931 80,01 3664 59,45 -25,69

Marcos Paz 519 95,79 681 125,69 31,21

Merlo 2022 38,26 3399 64,31 68,10

Morn 5769 179,66 5015 156,18 -13,07

Presidente Pern 1529 188,44 398 49,05 -73,97

San Vicente 1137 191,16 1686 283,47 48,28

Comuna 4 9011 8440 -6,34

Comuna 8 999 661 -33,83

Comuna 9 2051 243 -88,15

Total CUENCA 52.690 89,46 47.644 80,89 -9,58

DIARREAS


Aos 2012 - 2013


% de casos


21ndice

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados: Envenenamiento por Animal Ponzooso y Zoonosis

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

ALMIRANTE BROWN 0 0 0 0 0 0 2 0 3 3

AVELLANEDA 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2

CAUELAS 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

COMUNA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0

COMUNA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

COMUNA 9 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

ESTEBAN ECHEVERRIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EZEIZA 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0

GENERAL LAS HERAS 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

LA MATANZA 0 0 0 0 0 0 0 1 5 2

LANUS 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

LOMAS DE ZAMORA 1 0 0 0 0 0 0 2 1 4

MERLO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

MORON 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

PRESIDENTE PERON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SAN VICENTE 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3

Total general 2 1 1 1 0 1 3 6 14 16

LEPTOSPIROSISMUNICIPIOS

ALACRANISMO ARACNOIDISMO OFIDISMO HANTAVIROSIS

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Mdulos C2 y SIVILA

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

ALMIRANTE BROWN 24 17 0 0 10 10 12 4 0 0

AVELLANEDA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

CAUELAS 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

COMUNA 4 2 5 0 1 1 4 0 0 0 0

COMUNA 8 5 3 2 0 3 3 0 0 0 0

COMUNA 9 3 2 3 1 0 1 0 0 0 0


EZEIZA 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0


LA MATANZA 13 5 3 1 6 2 2 0 0 0

LANUS 4 2 0 0 2 0 0 0 2 1

LOMAS DE ZAMORA 31 8 9 0 14 4 5 4 2 0

MARCOS PAZ 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0

MERLO 15 2 4 0 3 1 6 0 0 0

MORON 6 6 1 0 2 0 0 0 0 0


SAN VICENTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total general 110 54 23 3 42 26 26 8 4 1

HEPATITIS

S/EJurisdiccin

NOTIFICACIONES

HEPATITIS HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS C

Se observa que la notificacin de estos eventos es muy baja en trminos absolutos. Se est analizando la existencia de posible subregistro.

22ndice

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados:Hepatitis A, B, C y sin especificar

Se informan las notificaciones al SIVILA y C2 del SNVS y los casos confirmados por ao. Se observa que todos los casos descendieron en el ao 2013

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

ALMIRANTE BROWN 24 17 0 0 10 10 12 4 0 0

AVELLANEDA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

CAUELAS 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

COMUNA 4 2 5 0 1 1 4 0 0 0 0

COMUNA 8 5 3 2 0 3 3 0 0 0 0

COMUNA 9 3 2 3 1 0 1 0 0 0 0


EZEIZA 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0


LA MATANZA 13 5 3 1 6 2 2 0 0 0

LANUS 4 2 0 0 2 0 0 0 2 1

LOMAS DE ZAMORA 31 8 9 0 14 4 5 4 2 0

MARCOS PAZ 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0

MERLO 15 2 4 0 3 1 6 0 0 0

MORON 6 6 1 0 2 0 0 0 0 0


SAN VICENTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total general 110 54 23 3 42 26 26 8 4 1

HEPATITIS

S/EJurisdiccin

NOTIFICACIONES

HEPATITIS HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS C


23ndice

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados:Sndrome U. Hemoltico y Meningoencefalitis

Las Notificaciones de casos por S. U. Hemoltico disminuyeron un 50 % con respecto al ao anterior.

Las Notificaciones de casos de meningoencefalitis virales aumentaron en casi un 25 % con respecto al ao anterior, a expensas de La Matanza que notifico el mayor numero de casos.

Notif. Confir. Notif. Confir.

ALMIRANTE BROWN 12 10 13 8 1 -2

AVELLANEDA 3 2 6 2 3 0

CAUELAS 2 2 0 0 -2 -2

COMUNA 4 7 5 14 8 7 3

COMUNA 8 7 5 6 5 -1 0

COMUNA 9 1 0 6 3 5 3

ESTEBAN ECHEVERRIA 1 1 2 1 1 0

EZEIZA 3 1 6 3 3 2

GENERAL LAS HERAS 0 0 1 0 1 0

LA MATANZA 39 24 46 34 17,94% 41,66%

LANUS 5 5 7 6 2 1

LOMAS DE ZAMORA 23 16 20 6 -3 -10

MARCOS PAZ 0 0 0 0 0 0

MERLO 4 3 1 0 -3 -3

MORON 0 0 3 1 3 1

PRESIDENTE PERON 2 2 4 4 2 2

SAN VICENTE 1 1 1 1 0 0

Total CUENCA 110 77 136 82 23,63% 6,493%

MENINGOENCEFALITIS POR ENTEROVIRUS Y S/E

Casos Acumulados hasta semana epidemiolgica N 28

Aos 2012 - 2013

2012 2013 Variacin % /

Diferencia

absoluta 2013-

Variacin % /

Diferencia

absoluta 2013-

Jurisdiccin


ALMIRANTE BROWN 6 6 0 0

AVELLANEDA 2 1 0 0

CAUELAS 0 0 0 0

COMUNA 4 0 0 4 1

COMUNA 8 0 0 2 2

COMUNA 9 0 0 0 0

ESTEBAN ECHEVERRIA 1 1 0 0

EZEIZA 1 1 0 0

GENERAL LAS HERAS 0 0 0 0

LA MATANZA 6 3 4 4

LANUS 1 1 0 0

LOMAS DE ZAMORA 4 4 2 1

MARCOS PAZ 0 0 0 0

MERLO 0 0 0 0

MORON 1 1 0 0

PRESIDENTE PERON 0 0 0 0

SAN VICENTE 0 0 0 0

Total CUENCA 22 18 12 8

SINDROME UREMICO HEMOLITICO


Aos 2012 - 2013

2012 2013Jurisdiccin





CAUELAS 0 0 0 0 0 0

COMUNA 4 0 0 2 2 2 2

COMUNA 8 0 0 0 0 0 0

COMUNA 9 1 0 0 0 -1 0

ESTEBAN ECHEVERRIA 3 1 3 0 0 -1

EZEIZA 2 0 4 0 2 0


LA MATANZA 5 3 4 0 -1 -3

LANUS 3 0 3 0 0 0

LOMAS DE ZAMORA 2 2 11 0 9 -2


MERLO 3 2 1 0 -2 -2

MORON 0 0 1 0 1 0



Total CUENCA 23 11 43 2 86,95% -9

CHAGAS CONGENITO

Casos Acumulados hasta semana epidemiolgica 27

Aos 2012 - 2013

2012 2013 Variacin % /

Dif. absoluta

2013-2012

NOTIF.

Variacin % /

Dif. absoluta

2013-2012

CONFIR.

Jurisdiccin




CAUELAS 0 0 0 0 0 0

COMUNA 4 0 0 2 2 2 2

COMUNA 8 0 0 0 0 0 0

COMUNA 9 1 0 0 0 -1 0


EZEIZA 2 0 4 0 2 0


LA MATANZA 5 3 4 0 -1 -3

LANUS 3 0 3 0 0 0



MERLO 3 2 1 0 -2 -2

MORON 0 0 1 0 1 0



Total CUENCA 23 11 43 2 86,95% -9

CHAGAS CONGENITO


Aos 2012 - 2013

2012 2013 Variacin % /

Dif. absoluta

2013-2012

NOTIF.

Variacin % /

Dif. absoluta

2013-2012

CONFIR.

Jurisdiccin

24ndice

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados:Intoxicacin por Monxido de carbono

Las intoxicaciones porMonxido de Carbonodisminuyeron un 50% conrespecto al ao anterior;se evala la posibilidad desubregistro y lainvestigacin de los casosnotificados.



ALMIRANTE BROWN 6 6 0 0

AVELLANEDA 2 1 0 0

CAUELAS 0 0 0 0

COMUNA 4 0 0 4 1

COMUNA 8 0 0 2 2

COMUNA 9 0 0 0 0

ESTEBAN ECHEVERRIA 1 1 0 0

EZEIZA 1 1 0 0

GENERAL LAS HERAS 0 0 0 0

LA MATANZA 6 3 4 4

LANUS 1 1 0 0

LOMAS DE ZAMORA 4 4 2 1

MARCOS PAZ 0 0 0 0

MERLO 0 0 0 0

MORON 1 1 0 0

PRESIDENTE PERON 0 0 0 0

SAN VICENTE 0 0 0 0

Total CUENCA 22 18 12 8

SINDROME UREMICO HEMOLITICO


Aos 2012 - 2013

2012 2013Jurisdiccin

25ndice

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados:Chagas Congnito

Las notificaciones de chagascongnito aumentaron casi el100 % con respecto al 2012.La mayora de las notificacionescorresponden al SIVILA.




CAUELAS 0 0 0 0 0 0

COMUNA 4 0 0 2 2 2 2

COMUNA 8 0 0 0 0 0 0

COMUNA 9 1 0 0 0 -1 0


EZEIZA 2 0 4 0 2 0


LA MATANZA 5 3 4 0 -1 -3

LANUS 3 0 3 0 0 0



MERLO 3 2 1 0 -2 -2

MORON 0 0 1 0 1 0



Total CUENCA 23 11 43 2 86,95% -9

CHAGAS CONGENITO


Aos 2012 - 2013

2012 2013 Variacin % /

Dif. absoluta

2013-2012

NOTIF.

Variacin % /

Dif. absoluta

2013-2012

CONFIR.

Jurisdiccin


26

Observatorio Epidemiolgico: Caracterizacin de la situacin de salud a travs de indicadores bsicos y anlisis de la mortalidad por grupo de edad

Este apartado del boletn aborda dos objetivos especficos del Observatorio Epidemiolgico:

1. Desarrollar estudios especiales para la identificacin de riesgos o daos priorizados en la poblacinde CMR y;

2. Desarrollar e implementar un sistema de vigilancia de mortalidad.

La propuesta de las pginas que siguen es mostrar la comparacin de indicadores bsicos(natalidad, mortalidad, mortalidad infantil y % de hogares con NBI) de la CMR respecto de laprovincia de Buenos Aires, CABA y Argentina que permitan dar un marco contextual al anlisisde la mortalidad, por causas especfica, por grupos de edad entre la CMR y Argentina-no cuencay el anlisis correspondiente

Caracterizar esta situacin en trminos comparativos permitir abordar ms y mejor lasconclusiones emanadas de las tablas presentadas.

Para realizar el anlisis, se utiliz la base de mortalidad del ao 2011 provista por la Direccin deEstadsticas e Informacin en Salud (DEIS) y las poblaciones se obtuvieron del Instituto Nacionalde Estadstica y Censos, Censo Nacional de Poblacin 2010, procesados a travs REDATAM.

ndice

27

Observatorio Epidemiolgico: Indicadores para la caracterizacin de la situacin de salud de la poblacin de CMR.

La tasa de mortalidad infantil de la CMR es similar a la de provincia de Buenos Aires y de Argentina en su conjunto,aunque para el ao 2010 representa la tasa ms elevada en relacin al resto de las jurisdicciones utilizadas para lacomparacin.

En cuanto al porcentaje de hogares con NBI, CMR presenta el ms alto llegando casi al 10%.

12,05 11,97

7,04

11,85

0

2

4

6

8

10

12

14

CMR BUENOS AIRES CABA REPBLICA ARGENTINA

Tasa de Mortalidad Infantil 2010. Argentina, BsAs, CABA y CMR .

9,78

8,14

5,98

9,13

0

2

4

6

8

10

12


% de hogares con NBI. 2010. Argentina, BsAs, CABA y CMR .

ndice

Fuente: Elaboracin propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2010 e INDEC, Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2010,

28

Observatorio Epidemiolgico: Indicadores para la caracterizacin de la situacin de salud de la poblacin de CMR.

La tasa de natalidad de la CMR es similar a la de provincia de Buenos Aires y Argentina y casi 3 puntos superior a la de CABA. Latasa de mortalidad general es menor en CMR que en las jurisdicciones de comparacin. Es importante destacar que este datoslo informa acerca del peso de la mortalidad influenciado seguramente por la estructura de la poblacin y no es un valorcomparativo. A continuacin se presentan los datos de mortalidad especfica por grupo de edad.

18,62 18,66

15,72

18,85

14

14,5

15

15,5

16

16,5

17

17,5

18

18,5

19

19,5


Tasa de Natalidad 2010. Argentina, BsAs, CABA, CMR.

7,668,36

11,46

7,94

0

2

4

6

8

10

12

14


Tasa de Mortalidad General 2010. Argentina, BsAs, CABA y CMR .

ndice

Fuente: Elaboracin propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2010 e INDEC, Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2010,

29ndice

MORTALIDAD ESPECFICA POR GRUPOS DE EDADPrincipales causas y tasas para CMR y resto de Argentina:

Si bien no se observan diferencias entre las tasas globales de ambas poblaciones, si se destaca una tasa superior por enfermedades respiratorias en la CMR.

Las tasas estn calculadas cada 100000 nacidos vivos.

Grupo de edad < 1 aoNacidos

vivos CMR109.679 NV Argentina 756.176

NV

Argentina

SIN CMR

646.497

Argentina total

N Tasas % N NTasa Arg

SIN CMR%

Total defunciones 1283 1169,8 100% 8878 7595 1174,79 100%

Defunc. causa definida 1189 1084,1 93% 8350 7161 1107,66 94%

Defunc. Causa mal definida 94 85,7 7% 528 434 67,13 6%

Afecciones perinatales 601 548,0 51% 4329 3728 576,65 52% -28,68

Congenitas 287 261,7 24% 2220 1933 299,00 27% -37,32

Respiratorias 139 126,7 12% 764 625 96,67 9% 30,06

Infecciosas 61 55,6 5% 377 316 48,88 4% 6,74

Externas 41 37,4 3% 262 221 34,18 3% 3,20

Demas causas definidas 60 54,7 5% 398 338 52,28 5% 2,42

Total 1189 1084,1 100% 8350 7161 1107,66 100% -23,59

Argentina sin CMRCMRDiferencia tasa CMR Vs.

Argentina sin CMR

Causas definidas

30ndice


Grupo de edad 1 a 4 aosPoblacin

CMR399.038

Poblacin Argentina

2.652.295Argentina SIN CMR

2.253.257

En este grupo se destaca la diferencia de tasa general en favor de la CMR. En ambos territorios las causas externas explican un tercio de las muertes.

Argentina total


SIN CMR%




Causas externas 42 10,53 31% 402 360 15,98 32% -5,45

Congenitas 23 5,76 17% 182 159 7,06 14% -1,29

Respiratorias 17 4,26 12% 167 150 6,66 13% -2,40

Tumores 14 3,51 10% 124 110 4,88 10% -1,37

Infecciosas 13 3,26 9% 112 99 4,39 9% -1,14

Demas causas definidas 28 7,02 20% 282 254 11,27 22% -4,26

Total 137 34,3 100% 1269 1132 50,24 100% -15,91


Argentina sin CMR

Causas definidas


31ndice



CMR979.388

Poblacin Argentina


5.905.277

En este grupo, tambin se evidencia el impacto de las causas externas en ambas poblaciones. No se destacan diferencias entre ambos territorios para las dems causas.

Argentina total


SIN CMR%




Externas 78 8,0 38% 680 602 10,2 41% -2,23

Tumores 31 3,2 15% 284 253 4,3 17% -1,12

Respiratorias 24 2,5 12% 127 103 1,7 7% 0,71

Sist. Nervioso central 22 2,2 11% 172 150 2,5 10% -0,29

Infecciosas 18 1,8 9% 93 75 1,3 5% 0,57


Total 208 21,2 100% 1683 1475 24,98 100% -3,74


Argentina sin CMR

Causas definidas


32ndice



CMR1.003.187

Poblacin Argentina


5.839.029

Si bien las causas externas siguen siendo de gran peso en ambas poblaciones, superando el 60% de las causas de muerte, se evidencia en la CMR un incremento del resto de las causas, fundamentalmente las infecciosas, siendo del 6% a diferencia del resto del pas en el que representa slo el 2%.

Argentina total


SIN CMR%




Externas 496 49,4 62% 4142 3646 62,4 69% -13,00

Tumores 61 6,1 8% 466 405 6,9 8% -0,86

Cardiovasculares 55 5,5 7% 290 235 4,0 4% 1,46

Respiratorias 54 5,4 7% 332 278 4,8 5% 0,62

Infecciosas 46 4,6 6% 169 123 2,1 2% 2,48


Total 770 76,8 97% 5944 5174 88,61 99% -11,86

Argentina sin CMRCMR

Causas definidas

Diferencia tasa CMR Vs.

Argentina sin CMR


33ndice



CMR927.300

Poblacin Argentina


5.301.922

Se destacan las causas externas en este grupo edad respecto del anterior tanto en CMR como en el resto del pas. Sin embargo en CMR la disminucin es menor y la tasa es en este grupo por primera vez mayor que el resto del pas. Las tasas de muerte por causas infecciosas siguen siendo mayores en CMR, llegando casi a duplicar la tasa del resto del pas.

Argentina total


SIN CMR%




Externas 400 43,1 42% 2311 1911 36,0 33% 7,09

Tumores 136 14,7 14% 936 800 15,1 14% -0,42

Cardiovasculares 124 13,4 13% 1435 1311 24,7 23% -11,35

Infecciosas 102 11,0 11% 462 360 6,8 6% 4,21

Respiratorias 86 9,3 9% 778 692 13,1 12% -3,78


Total 940 101,4 98% 6609 5669 106,92 98% -5,55


Argentina sin CMR

Causas definidas


34ndice


Si bien la mortalidad por tumores en CMR es la primera causa de muerte, la tasa y la proporcionalidad de las muertes por tumores es menor que la del resto del pas, donde el primer puesto lo ocupan las causas externas. Las infecciosas, respiratorias y cardiovasculares superan en CMR -en alrededor de 10 puntos cada una- a las del resto del pas.


CMR756.499

Poblacin Argentina


4.232.711

Argentina total


SIN CMR%




Tumores 310 40,98 21% 2128 1818 43,0 24% -1,97

Externas 294 38,86 20% 2311 2017 47,7 27% -8,79


Infecciosas 209 27,63 14% 899 690 16,3 9% 11,33

Respiratorias 179 23,66 12% 788 609 14,4 8% 9,27


Total 1447 191,3 99% 8843 7396 174,73 99% 16,54

CMR Argentina sin CMR Diferencia tasa CMR Vs.

Argentina sin CMR

Causas definidas


35ndice



CMR624.685

Poblacin Argentina


3.614.658

Las causas infecciosas superan en ms de 30 puntos al resto del pas. Llama la atencin la tasa elevada de causas digestivas que casi duplica la del resto del pas. Persisten las causas infecciosas por encima de las nacionales.

Argentina total


SIN CMR%




Tumores 824 131,9 30% 5625 4801 132,8 32% -0,91


Respiratorias 411 65,8 15% 1662 1251 34,6 8% 31,18

Externas 261 41,8 10% 1988 1727 47,8 11% -6,00

Digestivas 196 31,4 7% 810 614 17,0 4% 14,39

Infecciosas 193 30,9 7% 1065 872 24,1 6% 6,77


Total 2742 438,9 100% 17902 15160 419,40 100% 19,54

Argentina sin CMRDiferencia tasa CMR Vs.

Argentina sin CMR

Causas definidas

CMR


36ndice



CMR509.409

Poblacin Argentina


2.980.731

Se invierten las dos primeras causas de muerte entre CMR y el resto del pas, destacndose como principales en cuenca las cardiovasculares, representando 85 puntos ms que en el resto del pas. Ac tambin las causas infecciosas presentan una tasa superior en la cuenca y las respiratorias tienen ms de 55 puntos por encima.

Argentina total


SIN CMR%




Cardiovascular 1886 370,2 34% 10403 8517 285,7 28% 84,50

Tumores 1662 326,3 30% 12080 10418 349,5 34% -23,25

Respiratorias 829 162,7 15% 4037 3208 107,6 10% 55,11

Infecciosas 324 63,6 6% 1663 1339 44,9 4% 18,68

Digestivas 310 60,9 6% 2568 2258 75,8 7% -14,90


Total 5610 1101,3 100% 36179 30569 1025,55 100% 75,72

Causas definidas

Argentina sin CMRDiferencia tasa CMR Vs.

Argentina sin CMR

CMR


37ndice



CMR331.196

Poblacin Argentina


1.977.762

Las causas cardiovasculares y las respiratorias superan en CMR a la del resto del pas (las respiratorias en 240 puntos).

Argentina total


SIN CMR%





Tumores 1888 570,1 23% 15819 13931 704,4 30% -134,33

Respiratorias 1882 568,2 23% 8356 6474 327,3 14% 240,90

Infecciosas 399 120,5 5% 2569 2170 109,7 5% 10,75

Digestivas 266 80,3 3% 2796 2530 127,9 5% -47,61


Total 8250 2491,0 100% 55057 46807 2366,7 100% 124,31

Argentina sin CMRCMR Diferencia tasa CMR Vs.

Argentina sin

CMR

Causas definidas


38ndice


Grupo de edad75 o mas

aosPoblacin

CMR255.572

Poblacin Argentina


1.540.118

En este grupo de edad se destaca que en la mayora de las causas de muerte las tasas son superiores en CMR, en especial las respiratorias (mas de 600 puntos), excepto los tumores que presentan una tasa en CMR de 271 puntos inferior.

Argentina total


SIN CMR%





Respiratorias 6081 2379,4 27% 33106 27025 1754,7 21% 624,63

Tumores 2669 1044,3 12% 22928 20259 1315,4 16% -271,09

Sist. Urinario 1183 462,9 5% 6085 4902 318,3 4% 144,60

Infecciosas 1104 432,0 5% 6719 5615 364,6 4% 67,39


Total 22134 8660,6 100% 149547 127413 8272,94 100% 387,64

Causas definidas

CMR Argentina sin CMRDiferencia tasa CMR Vs.

Argentina sin CMR


Lo que viene, lo que viene, lo que viene

Sala de situacin Apertura de ms USAM y Observatorios EISAR en Villa Lamadrid, Lomas de Zamora Vigilancia de la mortalidad Validacin de instrumentos de evaluacin cognitiva (escalas Bayley, WPPSI, HOME) Validacin del Mini Mental State Examination Validacin de un ndice de Riesgo Ambiental Utilizacin de sensores remotos para la Identificacin de reas de riesgo en la CMR. Fortalecimiento de la Investigacin en Determinantes Sociales de la Salud en el marco de

la UNASUR Produccin de un tablero de mando para el monitoreo de inequidades en la salud de la

poblacin de la CMR (Urban Hearth). Capacitaciones Mucho ms!!

39ndice

Hicimos este boletn

Idea y realizacinObservatorio Epidemiolgico

Ms y ms aportesToda la DGSA

FotosObservatorios locales

Buenos Aires, Agosto de 2013

40ndice

Documents

BOLETÍN DE SALUD AMBIENTAL 2