Boletin Epidemiologico N 19 - CDC MINSAMeningitis meningococica 0 6 0 0.20 0 5 1 0.02 Meningitis tuberculosa 0 3 0 0.01 0 2 0 0.01 7 132 132 4 97 97 0.32 Muerte materna incidental

Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (19), 2012

313

La información para la gestión por resultados en salud

En el contexto internacional, aún con el apogeo de los sistemas de gestión por resultados que se vive en los últimos años, es poco lo que se ha logrado en términos de medición del desempeño; siendo un punto crítico el limitado uso de la información de desempeño por parte de los gerentes de programas e intervenciones a todo nivel 1. Durante el Foro de Cooperación Económica Asia Pacífico (APEC) realizado en Taipei, marzo del 2008 se plantea que “El objetivo de la gestión por resultados debería ser el mejorar las decisiones de la política en el gobierno a todo nivel en orden de alcanzar mejores resultados públicos y aumentar el valor público neto a los resultados”. Con el fin de superar la débil articulación con la planificación territorial, sectorial e institucional; la predominancia del enfoque institucional y sectorial por sobre el resultado que valora y requiere el ciudadano y débil desarrollo de las mediciones del desempeño, se aplica la programación de presupuesto por resultados en el país, desde hace 4 años en el marco de la gestión por resultados y la modernización del Estado2. Y según los reportes del MEF, en el presente año más del 40% del presupuesto público se gestionan bajo el enfoque de presupuesto por resultados; siendo éste un instrumento que permite mejorar la calidad del gasto, a través de la relación entre el presupuesto y los resultados. Asimismo, esta forma de planeamiento de presupuesto por resultados, se refuerza con el análisis del desarrollo de la planificación en la publicación “Pensamiento y práctica de la planificación en América Latina” del ILPES, donde sustenta la incorporación de innovaciones conceptuales, el replanteamiento de las funciones básicas de la “nueva” planificación, la orientación y coordinación de actores en la fase de implementación del plan y se resalta el seguimiento, monitoreo y evaluación de las acciones, políticas y programas que se desarrollan de acuerdo al plan 3. La programación específica del presupuesto por resultados se basa en un diseño integrado y articulado de las intervenciones por parte de las instituciones y programas del Estado, para el logro de los resultados a favor de la población 2. Este enfoque de articulación del PpR coincide con las políticas de multisectorialidad en el campo de la Salud para reforzar las acciones preventivas, basado en los determinantes de la salud. No obstante, en los procesos de planificación nacional es ideal alcanzar la sinergia eficaz entre los planes sectoriales de acuerdo a las prioridades nacionales clave, como un medio útil para coordinar y evaluar planes para ser eficaces y eficientes. En ese sentido, la integración en el planeamiento y evaluación requiere también del fortalecimiento del sistema nacional de planeamiento estratégico. Respecto a las fuentes de información, Marc Robinson y Duncan Last del FMI refieren que, el mayor desafío, cuando se desarrolla un modelo básico de presupuesto por resultados es mantener la información sobre los resultados en forma simple, asequible y utilizable. Al respecto, comenta en relación a la experiencia de implementación de sofisticados sistemas de información sobre resultados que son de muy alto costo hasta prohibitivos y que en algunos países desarrollados de la OCDE (Organización de Cooperación y Desarrollo) les llevó decenas de años implementarlos 4. En este contexto, es fundamental fortalecer los sistemas de información ya existentes en el país, con el propósito de contribuir en la medición del desempeño de los programas en salud; lo cual, debe incluir información con indicadores analizados, que ayuden a los gerentes de intervenciones y programas, a tener algunas luces sobre las causas de los resultados. Asimismo, la información de la vigilancia epidemiológica y del análisis de situación de salud (ASIS), que tienen objetivos específicos en salud pública, también pueden contribuir en los aspectos de monitoreo y evaluación de los programas por presupuesto por resultados; donde el usuario principal es el ciudadano y los resultados serán reflejados en los indicadores. Referencias bibliográficas

1. Vargas C, Calmet C. Presupuesto por Resultados. Presupuesto por Resultados. Escuela de Gobierno y

Políticas Públicas, Perú. Febrero 2012. 2. Benavides C. Guía Metodológica para la programación presupuestaria estratégica. Ministerio de

Economía y Finanzas, Perú. Diciembre 2008. 3. Leiva J. Pensamiento y práctica de la planificación en América Latina. Instituto Latinoamericano y del

Caribe de Planificación Económica y Social (ILPES). Santiago, marzo 2012. 4. Robinson M. y Last D. Un modelo básico de presupuestación por resultados. Departamento de

Finanzas Públicas FMI. Septiembre de 2009.

Boletín Epidemiológico (Lima)

Ministerio de Salud

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología

NÚMERO

19 Volumen 21 – Semana Epidemiológica Nº 19

(06 al 12 de mayo de 2012)

Contenido: ACTUALIDAD Pág. 313 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACION OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 19 Pág. 314 - 321 Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE. 19.

Pág. 322 - 323 BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Brote de rabia humana transmitido por vampiros en la comunidad indígena amazónica de Camaná, distrito de Echarate, provincia de La Convención, Diresa Cusco, SE 15 – 19, 2012

Pág. 324 - 325 INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 326

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en:

http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Actualidad

2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (19),

314

Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 19

TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACION OBLIGATORIA

Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 12 de Mayo de 2012.

Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (19): 314 - 321.

Semana 19 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 19 Acumulado Defunción I.A. (*)

Antrax (carbunco) 0 4 0 0.01 0 2 0 0.01

Dengue con señales de alarma 27 2856 0 9.58 23 1747 0 5.80

Dengue grave 0 147 26 0.49 0 65 14 0.22

Dengue sin señales de alarma 142 22207 0 74.53 396 10347 1 34.33

Difteria 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Enfermedad de carrion aguda 12 127 1 0.43 1 269 6 0.89

Enfermedad de carrion eruptiva 0 40 0 0.13 0 75 0 0.25

Enfermedad de chagas 0 56 0 0.19 0 2 0 0.01

Fiebre amarilla selvatica 1 11 4 0.04 0 13 5 0.04

Hepatitis b 12 218 2 0.73 6 200 1 0.66

Leishmaniasis cutanea 282 4720 1 15.84 10 2001 1 6.64

Leishmaniasis mucocutanea 12 233 0 0.78 0 124 0 0.41

Leptospirosis 9 256 2 0.86 14 443 5 1.47

Loxocelismo 15 271 2 3 297 0 0.99

Malaria p. falciparum 54 651 0 2.18 38 1134 1 3.76

Malaria por p. vivax 437 8232 0 27.63 319 7006 0 23.25

Meningitis meningococica 0 6 0 0.20 0 5 1 0.02

Meningitis tuberculosa 0 3 0 0.01 0 2 0 0.01

Muerte materna directa 7 132 132 4 97 97 0.32

Muerte materna incidental 2 10 10 1 14 14 0.05

Muerte materna indirecta 0 27 27 2 44 44 0.15

Ofidismo 78 1056 7 35 878 5 2.91

Paralisis flacida aguda 0 6 0 0.02 1 15 0 0.05

Peste bubonica 0 3 0 0.01 0 4 0 0.01

Peste neumonica 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Rabia humana silvestre 0 15 15 0.05 1 4 0 0.01

Rabia humana urbana 0 1 1 0.00 0 0 0 0.00

Rubeola 0 2 0 0.01 1 17 0 0.06

Sarampion 0 1 0 0.00 1 4 0 0.01

Sifilis congenita 4 148 4 0.50 8 153 1 0.51

Tetanos 0 14 3 0.05 1 10 2 0.03

Tetanos neonatal 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Tifus exantematico 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Tos ferina 5 48 0 0.16 2 210 1 0.70

Fuente: Sistema de notificación de la vigilancia de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA

(Parálisis flácida aguda) Población menores de 15 años

(Enfermedades congénitas y neonatales) Población menores de 1 mes

(Meningitis meningocócica) Población menores de 5 años

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2011 2012

Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Diresas, semana epidemiológica 19, años 2011-2012


315

Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por departamentos, semana epidemiológica 19, año 2012

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas 0 0.00 13 3.11 2 0.48 285 68.26 82 19.64 1 0.24 0 0.00 1 0.24 5 1.20 98 23.47 3 0.72 0 0.00 0

Ancash 0 0.00 7 0.62 0 0.00 216 19.13 42 3.72 25 2.21 0 0.00 0 0.00 0 0.00 97 8.59 2 0.18 2 0.18 2

Apurimac 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 5 2.06 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 0 0.00 4 0.32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0

Ayacucho 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.90 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.50 18 2.70 3 0.45 3 0.45 0

Cajamarca 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 75 10.52 0 0.00 0 0.00 1

Callao 0 0.00 2 0.21 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 1 0.10 6

Chanka 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.48 0 0.00 0 0.00 0

Chota 0 0.00 1 0.32 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 7 2.23 0 0.00 0 0.00 0

Cusco 0 0.00 1 0.08 0 0.00 4 0.31 18 1.39 0 0.00 0 0.00 1 0.08 38 2.94 391 30.26 38 2.94 7 0.54 7

Cutervo 0 0.00 1 0.70 0 0.00 7 4.87 9 6.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 41 28.54 0 0.00 5 3.48 1

Huancavelica 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9

Huánuco 0 0.00 32 3.81 0 0.00 49 5.83 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 2.14 54 6.42 9 1.07 5 0.59 24

Ica 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 4

Jaén 0 0.00 358 104.12 19 5.53 2772 806.21 74 21.52 26 7.56 0 0.00 0 0.00 1 0.29 69 20.07 0 0.00 1 0.29 2

Junín 0 0.00 33 2.50 3 0.23 407 30.80 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 5 0.38 146 11.05 8 0.61 2 0.15 7

La Libertad 0 0.00 5 0.28 0 0.00 47 2.62 19 1.06 1 0.06 0 0.00 0 0.00 3 0.17 101 5.64 0 0.00 6 0.33 82

Lambayeque 0 0.00 13 1.06 1 0.08 222 18.06 4 0.33 2 0.16 0 0.00 0 0.00 8 0.65 48 3.90 4 0.33 1 0.08 0

Lima Ciudad 0 0.00 25 0.64 0 0.00 260 6.68 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 24 0.62 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3

Lima Este 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.08 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0.49 0 0.00 0 0.00 2 0.08 1

Lima Provincias 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.33 62 6.79 1 0.11 2 0.22 132

Lima Sur 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.42 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2

Loreto 0 0.00 348 34.56 17 1.69 2237 222.16 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 36 3.58 86 8.54 19 1.89 382 #### 0

Luciano Castillo 0 0.00 21 2.64 0 0.00 63 7.91 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 8 1.00 0 0.00 2 0.25 0

Madre de Dios 0 0.00 42 32.91 0 0.00 570 446.57 1 0.78 0 0.00 0 0.00 3 2.35 1 0.78 199 155.91 23 #### 4 3.13 0

Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0

Pasco 0 0.00 5 1.68 0 0.00 58 19.49 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.68 36 12.10 4 1.34 0 0.00 0

Piura 0 0.00 7 0.70 1 0.10 140 13.96 12 1.20 20 1.99 0 0.00 0 0.00 6 0.60 203 20.24 0 0.00 0 0.00 13

Puno 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.29 0 0.00 11 0.80 1 0.07 0 0.00 0

San Martín 0 0.00 60 7.44 3 0.37 312 38.69 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 5 0.62 204 25.30 7 0.87 3 0.37 0

Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes 0 0.00 0 0.00 0 0.00 95 41.63 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1

Ucayali 0 0.00 773 161.85 19 3.98 2597 543.74 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.42 2 0.42 40 8.37 2 0.42 15 3.14 0

Total general 2 0.01 1747 5.80 65 0.22 10347 34.33 269 0.89 75 0.25 2 0.01 13 0.04 200 0.66 2001 6.64 124 0.41 443 1.47 297Fuente: Sistema de notificación de la vigilancia de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA





Lepto

spir

osi

s

Loxoceli

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DIRESAS

An

trax (carb

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ferm

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iasi

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tan

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316

Tabla Nº 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por departamentos, semana epidemiológica 19, año 2012

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas 1 0.24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1 104 0 0.00 3 417.83 1 0.24 21 5.03

Ancash 0 0.00 1 0.09 0 0.00 0 0.00 6 0 2 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.18

Apurimac 0 0.00 1 0.41 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 1 233.10 0 0.00 1 0.41

Arequipa 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 4 1 0 0.00 1 62.54 0 0.00 3 0.24

Ayacucho 0 0.00 956 143.54 0 0.00 0 0.00 5 1 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.75

Cajamarca 0 0.00 7 0.98 0 0.00 0 0.00 7 0 3 2 1 0.14 0 0.00 1 0.14 26 3.65

Callao 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 0 0 0.00 1 84.32 0 0.00 2 0.21

Chanka 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.48 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco 0 0.00 119 9.21 1 0.77 0 0.00 4 2 1 42 0 0.00 14 705.29 0 0.00 3 0.23

Cutervo 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huancavelica 0 0.00 1 0.21 0 0.00 0 0.00 2 2 0 4 0 0.00 2 187.27 0 0.00 1 0.21

Huánuco 0 0.00 1 0.12 0 0.00 0 0.00 3 0 0 38 0 0.00 9 607.29 0 0.00 1 0.12

Ica 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 3 0.87 0 0.00 0 0.00 4 1 0 4 0 0.00 0 0.00 1 0.29 0 0.00

Junín 0 0.00 623 47.15 0 0.00 0 0.00 3 1 1 47 0 0.00 4 177.78 0 0.00 3 0.23

La Libertad 0 0.00 24 1.34 1 0.57 0 0.00 5 0 1 20 3 0.17 6 228.14 1 0.06 6 0.33

Lambayeque 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 2 0 0 0.00 1 58.82 1 0.08 0 0.00

Lima Ciudad 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 7 1 0 0.00 29 633.74 0 0.00 16 0.41

Lima Este 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 2 1 0 0.00 30 885.22 1 0.04 7 0.29

Lima Provincias 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 2 20 0 0.00 6 442.48 0 0.00 1 0.11

Lima Sur 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 5 0 0 0.00 10 366.30 0 0.00 7 0.33

Loreto 1102 109.44 4753 472.02 2 1.67 1 0.10 7 0 1 271 0 0.00 15 828.27 0 0.00 73 7.25

Luciano Castillo 0 0.00 17 2.13 0 0.00 0 0.00 6 1 1 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38

Madre de Dios 0 0.00 380 297.71 1 7.57 0 0.00 0 1 0 38 0 0.00 0 0.00 1 0.78 1 0.78

Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco 0 0.00 5 1.68 0 0.00 0 0.00 2 0 0 32 0 0.00 5 1020.41 0 0.00 0 0.00

Piura 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 2 11 0 0.00 1 63.37 0 0.00 26 2.59

Puno 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 6 1 5 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 0 0.00

San Martín 7 0.87 69 8.56 0 0.00 0 0.00 4 1 0 149 0 0.00 4 0.50 1 0.12 0 0.00

Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00

Tumbes 24 10.52 35 15.34 0 0.00 0 0.00 1 0 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali 0 0.00 11 2.30 0 0.00 0 0.00 1 0 0 77 0 0.00 10 2.09 0 0.00 2 0.42

Total general 1134 3.76 7006 23.25 5 0.21 2 0.01 97 14 44 878 4 0.05 153 0.51 10 0.03 210 0.70

Fuente: Sistema de notificación de la vigilancia de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA





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DIRESAS


317

Dengue Figura Nº 1: Tendencia de casos de Dengue, 2010 – 2012. SE. 19

Figura Nº 2: Tendencia de casos de Dengue Sin señales y Con señales de Alarma. 2010 – 2012. SE. 19

La tendencia de los casos de dengue es hacia una lenta disminución, desde fines del mes de marzo cuando finaliza la temporada de lluvias en zona de selva. La curva es diferente a lo ocurrido en el año 2010 (Brote en la ciudad de Piura) y 2011 (Brote en la ciudad de Iquitos), manteniéndose la actividad epidémica como país, debido a la presencia de brotes en distintas zonas ubicadas en zona de costa norte donde está involucrada principalmente la transmisión del serotipo 2 del virus dengue.

Leptospirosis Figura Nº 4: Tendencia de casos de Leptospirosis, 2010 – 2012. SE. 19

La tendencia de los casos de leptospirosis se encuentra en aumento respecto a los dos últimos años debido principalmente los casos que se han presentado en Loreto, donde la actividad incrementada es posterior a las inundaciones que han afectado el departamento. El incremento que se observa en las últimas semanas se atribuye al cambio en la definición de caso, implementada para mejorar la sensibilidad del sistema de vigilancia. Malaria Figura Nº 5: Tendencia de casos de Malaria, 2010 – 2012. SE. 19


318

Figura Nº 6: Tendencia de casos de Malaria por P. Vivax y Falciparum, 2010 – 2012. SE. 19 A la SE 19 se notificaron 78141 casos de malaria, el 86.1% de los cuales corresponden a Malaria por P. vivax, y el 13.9%, a malaria por P. falciparum. A nivel nacional 19 regiones son las afectadas por malaria, de estas la malaria por p. falciparum está presente en 4 de ellas (Loreto,

Tumbes, San Martín y Amazonas). Las regiones de riesgo de transmisión de malaria por P. vivax con las tasas de incidencia mas altas x 100 000 hab. son: Loreto (472.0), Madre de Dios (297.7), Ayacucho (143.5), y Junín (47.1). Estas regiones tienen incidencias superiores al promedio País (23.2 x 100 000 hab.). La tendencia de malaria en este año es similar a la observada en el 2011.

Hepatitis B Figura Nº 8: Tendencia de casos de Hepatitis B, 2010 – 2012. SE. 19 Desde el año 2010 al año 2012 la hepatitis B se mantiene estable. A la SE 21 del presente año se ha realizado la notificación de 200 casos de hepatitis B por 23 DISA/DIRESAS.

Las DISA/DIRESAS que presentan el mayor número de casos de hepatitis B son: Cusco con 41 casos (19.9%), Loreto con 37 casos (18%), Lima Ciudad con 24 casos (11.7%) y Huánuco con 17 casos (8.3%). La incidencia acumulada a la fecha es de 0.68 x 100 000 hab.


319

sem

ana

19ac

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19ac

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sem

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19ac

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sem

ana

19ac

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Amazonas

815

12631

33586

119

113217

508

11251

28491

861

11742

Ancash

778

13090

58857

550

13947

654

13263

28760

131

014023

Apurimac

148

3679

26533

180

4212

184

3171

7300

101

3471

Arequipa

1315

33634

110

2182

338

235816

1450

34280

461354

504

235634

Ayacucho

420

6653

42922

392

7575

357

7094

36705

121

7799

Cajam

arca

148

2718

17428

190

3146

119

2475

7270

140

2745

Callao

1048

23646

4161

90

23807

855

23607

0124

210

23731

Chanka

791704

430

00

1734

721324

029

10

1353

Chota

114

3387

5136

00

3523

179

3408

255

00

3463

Cusco

851

15323

19351

864

15674

895

14263

8298

713

14561

Cutervo

101

1607

431

20

1638

781451

236

50

1487

Huancavelica

713

7294

781743

762

9037

325

6156

611514

131

17670

Huánuco

647

11235

35711

179

111946

515

9348

23517

159

29865

Ica

427

9580

15422

181

110002

321

9303

9386

197

09689

Jaén

353

5988

463

661

6051

225

5122

164

590

5186

Junín

929

14147

20447

962

14594

580

10493

19196

101

310689

La Libertad

1465

25377

34545

355

025922

1017

23974

20508

247

024482

Lambayeque

1055

16063

31630

105

016693

461

15084

26648

113

015732

Lima Ciudad

1914

38869

451336

370

140205

1514

36360

931624

705

237984

Lima Este

965

20719

20442

650

21161

1092

20909

11291

660

21200

Lima Provincias

980

20779

20528

116

021307

806

19072

11395

113

219467

Lima Sur

885

18840

6187

10

19027

1010

21871

19201

00

22072

Loreto

1553

21114

220

3445

226

424559

1932

25301

200

3244

251

428545

Luciano Castillo

666

12783

21249

581

13032

356

10525

6116

740

10641

Madre de Dios

202

3104

2159

620

3263

136

2828

4164

341

2992

Moquegua

205

5110

7202

110

05312

288

7642

8210

116

17852

Pasco

552

9524

25466

135

09990

422

8835

22280

154

39115

Piura

872

14782

13342

168

015124

446

12634

11260

187

112894

Puno

336

6249

17563

133

66812

314

5863

7599

123

96462

San Martín

166

4006

5455

886

4461

513516

8266

910

3782

Tacna

322

8224

4119

500

8343

316

9637

287

460

9724

Tumbes

158

2985

122

441

3007

101

2997

132

310

3029

Ucayali

433

7705

128

1805

521

9510

06602

01096

390

7698

Tota

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2161

540

2549

1073

2109

834

2136

4236

4717

579

3896

5972

617

120

3892

3740

6779

Fuente: Sistema de notificación de la vigilancia de enferm

edades sujetas a vigilancia epidem

iológica - DGE - MINSA

Tabl

a Nº

03:

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2011


320

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Amazonas

1810

29528

23389

278

29917

1471

22188

16183

206

22371

Ancash

2151

32889

35366

193

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2288

31628

21317

205

131945

Apurimac

776

10706

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101

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637

8998

9101

480

9099

Arequipa

4505

54646

49489

111

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4871

58218

55532

196

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Ayacucho

1757

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27140

672

22627

1111

17354

975

213

17429

Cajam

arca

1648

20472

26252

682

20724

1133

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29194

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15341

Callao

3045

48697

23575

172

49272

3165

48204

34406

280

48610

Chanka

648

7825

993

431

7918

580

6232

015

31

6247

Chota

828

12950

9149

20

13099

779

11202

899

30

11301

Cusco

3380

45489

37587

211

746076

2654

37475

33501

188

837976

Cutervo

511

6847

242

100

6889

313

4952

433

22

4985

Huancavelica

1736

23832

26207

975

24039

1449

20365

22125

595

20490

Huánuco

2301

33510

59530

265

634040

1872

24308

56668

421

1124976

Ica

2219

30367

21188

870

30555

1944

27021

16143

900

27164

Jaén

1060

15557

18153

850

15710

898

13045

9116

460

13161

Junín

2355

38235

16371

152

938606

2325

26559

29217

7411

26776

La Libertad

4148

62581

25373

227

1162954

3268

53852

25428

211

154280

Lambayeque

3622

55739

18246

11

55985

2262

42238

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42448

Lima Ciudad

6776

94343

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942

296617

6293

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Lima Este

4152

55662

51430

258

056092

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54595

35419

315

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Lima Provincias

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55355

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555736

3452

45655

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Lima Sur

2856

49081

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125

449357

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49929

20296

129

450225

Loreto

3519

51726

107

1367

419

1453093

3854

51681

101

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472

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Luciano Castillo

1859

28554

37306

171

328860

1322

21578

22315

215

021893

Madre de Dios

451

6655

4132

90

6787

329

5521

371

330

5592

Moquegua

717

7411

736

271

7447

738

9037

668

341

9105

Pasco

1404

20807

21317

136

621124

1036

16162

25175

923

16337

Piura

2887

37201

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128

137784

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26887

47520

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Puno

2417

34391

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2356

31375

27455

188

1431830

San Martín

749

21658

7326

124

121984

518

15390

17214

300

15604

Tacna

1001

10632

437

61

10669

788

10195

532

50

10227

Tumbes

540

6473

837

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334

7663

244

150

7707

Ucayali

1981

28275

59670

117

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017079

0376

102

117455

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6250

592

2107

1030

1136

244

6511

593

3469

Fuente: Sistema de notificación de la vigilancia de enferm

edades sujetas a vigilancia epidem

iológica - DGE - MINSA

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321

Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años Figura Nº 9: Tendencia de casos de las Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, Perú, 2010 – 2012. SE. 19. Las infecciones respiratorias agudas (no neumonías) siguen el patrón estacional ya que en otoño e invierno se incrementan el número de episodios en menores de 5 años. La incidencia acumulada ha disminuido a nivel nacional, en relación a los tres años anteriores. A la Semana Epidemiológica Nº 19, la incidencia acumulada es de 3133 x 10 000 hab. Los departamentos con mayor incidencia acumulada son Moquegua (6558), Arequipa (5629), Callao (5950), Pasco (4914), Amazonas (4672), Loreto (4232), Madre de Dios (4172), Lambayeque (3716), Tumbes (3745), Tacna (3504) y Ucayali (3477).

Neumonías en menores de 5 años Figura Nº 10: Tendencia de casos de las Neumonías en menores de 5 años, Perú, 2010 – 2012. SE. 19. El incremento de los episodios de neumonías en niños menores de 5 años, se presenta en la temporada de otoño e invierno. A la SE 19-2012, se tiene una incidencia acumulada x 10 000 hab. de 38.6 como promedio nacional, 24% menor que en el 2011. Los departamentos con incidencias acumuladas mayores al promedio nacional son Loreto(107), Ucayali (78), Huánuco (67),Callao (60), Pasco (55), Madre de Dios (53), Arequipa (52), Moquegua (50), Piura (45) y Amazonas (39). Se tiene un acumulado de 130 defunciones, 67 intra-hospitalarias y 62 extra-hospitalarias, las defunciones fueron notificadas mayormente en los departamentos de Loreto (19, TL = 1.45%), Puno (14, TL = 3.07%), Huánuco (11, TL = 1.67%), Junín (11, TL = 4.80%), Cusco (11, TL = 1.61%), Cajamarca (8, TL = 1.68%) y Arequipa (8, TL = 1.30%). * TL: Tasa de letalidad.


322

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Amazonas 2 1.48 0 0.00 96.08 667744

Ancash 7 2.03 0 0.00 100.00

Apurimac 2 2.46 2 6.75 99.55 100 1 1 2 2

Arequipa 6 1.89 1 0.86 100.00 0 1 1 1

Ayacucho 4 1.71 2 2.35 98.83 100 2 2 1

Cajamarca 1 0.45 0 0.00 99.10

Callao 4 1.69 1 1.15 100.00 100 1 1 1

Chanka 0 0.00 0 0.00 100.00

Chota 1 0.98 1 2.73 99.21 100 1 1 1

Cusco 9 2.29 1 0.70 100.00 100 1 1 1

Cutervo 1 1.91 1 5.33 100.00 100 37658 1 1 1

Huancavelica 3 1.56 0 0.00 100.00

Huanuco 4 1.42 0 0.00 0.00 52571 2232

Ica 4 1.86 0 0.00 100.00

Jaen 4 3.25 1 2.25 100.00 100 1 1

Junin 12 2.77 4 2.55 99.76 75 2 2 4 4

la Libertad 3 0.57 6 3.14 99.25 83 1999 2760 3 3 6 4 2

Lambayeque 2 0.57 0 0.00 99.48

Lima Ciudad 17 1.85 1 0.30 100.00 100 1 1 1

Lima Este 13 2.03 4 1.69 100.00 75 3 1 4 4

Region Lima 3 1.14 2 2.09 100.00 100 16202 1 1 2 2

Lima Sur 8 1.44 1 1.05 100.00 0 715 150 1 1 1

Loreto 5 1.39 3 2.29 95.57 100 3 3 3

Luciano Castillo 1 0.40 0 0.00 90.48

Madre de Dios 3 7.83 0 0.00 100.00 26076

Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00

Pasco 1 0.99 0 0.00 99.62

Piura 5 1.56 2 1.71 94.54 100 40810 2 2 1

Puno 4 0.88 1 0.61 100.00 1

San Martin 2 0.80 2 2.19 38.02 50 1 1 2 2

Tacna 1 1.15 0 0.00 98.73

Tumbes 0 0.00 0 0.00 100.00

Ucayali 0 0.00 0 0.00 0.00

Nacional 132 1.50 36 1.12 92.60 83 843775 5142 25 0 11 0 0 35 30 2

Fuente:(*)DGE/MINSA SE 19

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

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Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

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Vigilancia Epidemiológica(1)

Laboratorio (3)Clasificación (2)Vigilancia Epidemiológica(1) AÑO 2011

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323

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Amazonas 1.31 2 1 1 417 96.08 100 100 1252431 0 50

Ancash 6.06 25 2 23 400 100.00 32 44 88 58

Apurimac 0.00 0 222 99.55

Arequipa 5.93 27 4 23 274 100.00 96 96 78 15

Ayacucho 2.05 5 1 4 338 98.83 80 60

Cajamarca 0.00 0 221 99.10

Callao 1.69 6 1 5 71 100.00 83 100 67 0

Chanka 0.00 0 107 100.00

Chota 0.00 0 250 99.21

Cusco 0.00 0 318 100.00

Cutervo 0.00 0 98 100.00 14340

Huancavelica 0.57 1 1 395 100.00 100

Huanuco 0.33 1 1 0 0.00 100 100 42054 4961 100 100

Ica 1.08 3 1 2 132 100.00 33 33 33 33

Jaen 3.98 5 1 4 150 100.00 100 100 100 0

Junin 6.83 33 33 418 99.76 91 100 33 67

la Libertad 0.61 4 4 264 99.25 75 75 1999 2570 100 75

Lambayeque 0.89 4 4 191 99.48 50 50 100 0

Lima Ciudad 3.02 43 2 41 138 100.00 100 100 84 70

Lima Este 1.34 12 12 114 100.00 92 100 92 58

Region Lima 1.50 5 1 4 312 100.00 20 100 100 75

Lima Sur 1.53 12 12 112 100.00 83 100 44582 715 100 82

Loreto 0.54 2 2 345 95.57 50 50 0 0

Luciano Castillo 1.03 3 3 171 90.48 80 86 78 70

Madre de Dios 0.00 0 90 100.00 49456

Moquegua 0.00 0 69 100.00

Pasco 0.00 0 263 99.62

Piura 1.64 6 6 173 94.54 89 89 46857 80 70

Puno 0.00 0 185 100.00

San Martin 0.00 0 100 38.02

Tacna 3.33 4 1 3 78 98.73 50 100 75 50

Tumbes 2.40 2 1 1 43 100.00 0 100 50 50

Ucayali 0.00 0 0 0.00

NACIONAL 1.86 205 18 187 0 6459 92.60 81 89 1451719 8246 74 55

FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 19

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

Esta información debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones,

labortatorio y la RENACE.

% de Lugares que notifican

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Vigilancia Epidemiológica (1)


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Brote de rabia humana transmitido por vampiros en la comunidad indígena amazónica de Camaná, distrito de Echarate, provincia de La Convención, Diresa Cusco, SE 15 – 19, 2012 La rabia es una encefalitis viral aguda, progresiva e incurable. El agente etiológico es el virus de la rabia. La transmisión viral se presenta principalmente a través de la mordedura de animales (1, 2), existiendo 2 ciclos de transmisión, uno urbano cuyo reservorio es el perro y otro silvestre, en el cual están involucrados diferentes mamíferos silvestres entre carnívoros y quirópteros (3). En el Perú como en Latinoamérica, el reservorio principal de la rabia silvestre es el murciélago hematófago o vampiro Desmodus rotundus (4, 5).

La Diresa Cusco ha notificado casos de rabia humana en 1996 (8 casos en la comunidad de Camaná), en 1998 (1 caso en la comunidad de Camisea), ambos en el distrito de Echarate; y en la SE 16 del presente año (1 caso confirmado en Nuevo Progreso de Kimpiri, anexo de la localidad de Natividad) en el distrito de Pichari, provincia de La Convención. El día 09/05/12, se notifica la ocurrencia de 2 casos probables de rabia humana procedentes de la comunidad de Camaná, referidos al Hospital de Emergencias Pediátricas y al Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en Lima. Entre las SE 15 – 19 del año 2012, se presentó un brote de rabia humana transmitida por murciélagos hematófagos, confirmada por laboratorio, en la comunidad indígena amazónica de Camaná, distrito de Echarate, provincia de La Convención, DIRESA Cusco. La comunidad de Camaná, se ubica en el margen del río Parotori afluente del río Urubamba. Cuenta con una población aproximada de 625 habitantes, cuya principal actividad es la agricultura y recolección. Las viviendas son construidas con madera y con techos de calamina, con aberturas de ventilación que facilitan el ingreso de los murciélagos hematófagos.

El brote afecto a 7 personas, entre 11 meses y 14 años de edad, todos los pacientes tuvieron antecedentes de mordeduras de vampiros y presentaron un síndrome febril con manifestaciones neurológicas agudas conformando un conglomerado relacionado en tiempo y en espacio. Todos los pacientes fallecieron. El caso hospitalizado en el Hospital de Emergencias Pediátricas fue confirmado por inmunofluorescencia directa (IFD) y en el otro caso del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, se encontró en LCR presencia de anticuerpos IgM e IgG. Otro de los pacientes falleció en el Hospital Daniel Alcides Carrión de Callao el 24 de Abril de 2012, los restantes 4 casos fallecieron en su comunidad. Todos ellos tenían antecedente de mordedura por murciélagos hematófagos; la relación espacial y temporal con los casos confirmados, el antecedente de mordedura por múrcielas hematófagos y las características clínicas obtenidas por autopsia verbal determino que se clasificaran a estos pacientes como casos probables de rabia silvestre. Como parte de las actividades de prevención se realizó la vacunación antirrábica con CRL a 256 personas expuestas (mordidos y contactos) identificadas (Tasa de mordeduras 55.6%), de una población censada de 487 habitantes. A mediano plazo se recomienda ejecutar una campaña de vacunación antirrábica de pre-exposición con vacunas de cultivo celular en las comunidades indígenas amazónicas de Cusco y a largo plazo es necesario la protección de los dormitorios / viviendas de estas comunidades con mallas de alambre para protegerlos del ingreso de murciélagos. Elaborado por equipo de investigación: 1. Med. Jorge L. Gomez Benavides – DGE. 2. MV Luis Oliva Cerna – DIGESA. 3. Sra. Margarita Eutimia Fernández Acevedo – INS. 4. Lic. Mavel Sarmiento – Diresa Cusco.

Brotes y otras emergencias sanitarias


325

Referencias bibliográficas 1. Rupprecht CE, Gibbons RV. Clinical practice.

Prophylaxis against rabies. N Engl J Med. 2004 Dec 16;351(25):2626-35.

2. Rupprecht CE, Hanlon CA, Hemachudha T. Rabies re-examined. Lancet Infect Dis. 2002 Jun;2(6):327-43.

3. Acha PN, Szyfres B, Pan American Health Organization. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales - Parasitosis. 3a ed. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud Organization; 2003.

4. Lopez A, Miranda P, Tejada E, Fishbein DB. Outbreak of human rabies in the Peruvian jungle. Lancet. 1992 Feb 15;339(8790):408-11.

5. Schneider MC, Romijn PC, Uieda W, Tamayo H, da Silva DF, Belotto A, et al. Rabies transmitted by vampire bats to humans: An emerging zoonotic disease in Latin America? Rev Panam Salud Pública. 2009 Mar;25(3):260-9.


326

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 19, 2012 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores es que equivale a un 100% En la SE 19 de 2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92.7 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 19 fue retroalimentación con 83.0 sobre 100%, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 91.2%, en el indicador oportunidad se obtuvo 95.5 %, en el indicador calidad del dato se obtuvo 93.6 %, en el indicador seguimiento se obtuvo 97.9 % y en el indicador regularización se obtuvo 97.9 %, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 19 – 2012

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 19 – 2012 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, Las DIRESAs:

• Ucayali (19.5%), no envió base de datos (esta DIRESA inicio huelga indefinida esta semana).

• Huanuco (59.0%).

• San Martin (77.1%), (esta DIRESA actualmente se encuentran en huelga indefinida).

• Madre de Dios (79.0%). Esta DIRESAs no obtuvieron el puntaje mínimo esperado para esta semana; el resto de DIRESAS están por encima del mínimo esperado. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 19 – 2012

Indicadores de monitoreo de La notificación de casos

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 19 - 2012. Bol

Epidemiol (Lima). 2012; 20 (19): Pág. 326.

PONDERACION ENTRE INDICADORES

Criterio de monitoreo ponderación

Oportunidad 0.15

Calidad del dato 0.30

Cobertura 0.20

Seguimiento 0.10

Regularización 0.10

Retroinformación 0.15

95.5

91.2

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100OPORTUNIDAD

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IV Lima EsteV Lima Ciudad

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Tacna

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Loreto

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Lima

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Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín


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Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud

Dr. Percy Luis Minaya León Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General

Staff

Méd. Epid. Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud

Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

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Boletin Epidemiologico N 19 - CDC MINSAMeningitis meningococica 0 6 0 0.20 0 5 1 0.02 Meningitis tuberculosa 0 3 0 0.01 0 2 0 0.01 7 132 132 4 97 97 0.32 Muerte materna incidental