Upload
sebastian-andrei
View
259
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 1/87
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 2/87
BOLI DIAREICE ACUTEBOLI DIAREICE ACUTE
INFECTIOASEINFECTIOASE
As. Univ. Dr. As. Univ. Dr.
Angelica Visan Angelica Visan
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 3/87
DEFINITIIDEFINITII
Boala diareica acutaBoala diareica acuta (BDA) consta in(BDA) consta in
emisiunea zilnica a minim 3 scaune cuemisiunea zilnica a minim 3 scaune cu
continut crescut e a!a" cu as!ect !atolo#iccontinut crescut e a!a" cu as!ect !atolo#ic
(a!os" mucos" !urulent" muco$!io$(a!os" mucos" !urulent" muco$!io$
san#%inolent" steatoreic) ce are re!tsan#%inolent" steatoreic) ce are re!tconsecinta !iereri e a!a si electroliti&consecinta !iereri e a!a si electroliti&
Bolile diareice acute infectioaseBolile diareice acute infectioase
sunt a'ectiuni acute ale tractului #astrosunt a'ectiuni acute ale tractului #astro
intestinal eterminate e %ariati a#entiintestinal eterminate e %ariati a#enti
!ato#eni (%irusuri" acterii" 'un#i"!ato#eni (%irusuri" acterii" 'un#i"
!rotozoare) care" in 'unctie e se#mentul!rotozoare) care" in 'unctie e se#mentul
tuului i#esti% a'ectat" !rouc talourituului i#esti% a'ectat" !rouc talouri
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 4/87
MECANISME DE APARAREMECANISME DE APARAREANTIINFECTIOASA ALEANTIINFECTIOASA ALE
INTESTINULUI:INTESTINULUI:
& !*$ul aci #astric& !*$ul aci #astric
+& ,ora enterica normala+& ,ora enterica normala
3& motilitatea #astro$intestinala si3& motilitatea #astro$intestinala si
colonicacolonica
-& 'a#ocitoza si imunitatea umorala-& 'a#ocitoza si imunitatea umorala
sisi celulara celulara
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 5/87
!! Secretia acida "astricaSecretia acida "astrica
.. mecanism ma/or e a!araremecanism ma/or e a!arare
$ !rimul ostacol in calea microor#anismelor !ato#ene$ !rimul ostacol in calea microor#anismelor !ato#ene
$ scae semni0cati% nr #ermenilor sau le istru#e$ scae semni0cati% nr #ermenilor sau le istru#e
com!let !e cele aciosensiilecom!let !e cele aciosensiile
$ la !* su -" !este 12 acterii sunt istruse$ la !* su -" !este 12 acterii sunt istruse in in
oraora
$ neutralizarea acestei ariere creeaza conitii$ neutralizarea acestei ariere creeaza conitii'a%orizante !entru in'ectarea intestinului'a%orizante !entru in'ectarea intestinului
DO#A INFECTANTADO#A INFECTANTA . nr e #ermeni necesari !entru. nr e #ermeni necesari !entru
eclansarea in'ectiei eclansarea in'ectiei$ 2$ 244 !t %irioni" E& coli!t %irioni" E& coli
$ 2$ 2++ $ 2$ 255 !t Salmonella" Cam!6loacter /e/uni!t Salmonella" Cam!6loacter /e/uni
$ 2$ 2 . 2. 2++ !t S7i#ella sau !arazitii 8iaria lamlia"!t S7i#ella sau !arazitii 8iaria lamlia"
Entamoea 7istol6ticaEntamoea 7istol6tica
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 6/87
$! Flora enterica nor%ala$! Flora enterica nor%ala
$ intestinul su!erior este !o!ulat e9$ intestinul su!erior este !o!ulat e9
stre!tococi 'ecali (enterococi)stre!tococi 'ecali (enterococi) B8N 9 E&coli" !roteusB8N 9 E&coli" !roteus
$ ileonul terminal si colonul este !o!ulat e ,ora$ ileonul terminal si colonul este !o!ulat e ,ora
anaeroa 9 clostriii" !e!tococi" stre!tococi"anaeroa 9 clostriii" !e!tococi" stre!tococi" acteroiesacteroies
Rolurile &orei enterice nor%ale:Rolurile &orei enterice nor%ale:$ asi#ura ec7ilirul com!etiti% al colonizarii" !rote/an e$ asi#ura ec7ilirul com!etiti% al colonizarii" !rote/an e
colonizarea cu acterii !ato#ene:colonizarea cu acterii !ato#ene:
$ sintetizeaza sustante cu 'unctie e antiiotice$ sintetizeaza sustante cu 'unctie e antiiotice
naturale (e;& Enterocinele enteroacteriilor)naturale (e;& Enterocinele enteroacteriilor) <oi0carea ,orei normale !rin antiiotice sau<oi0carea ,orei normale !rin antiiotice sau
citostaticecitostatice creste riscul e in'ectii cucreste riscul e in'ectii cu
microor#anisme !ato#ene (e;µor#anisme !ato#ene (e;& Diareea !ost$Diareea !ost$
antiiotice inusa e Clostriium i=cile)&antiiotice inusa e Clostriium i=cile)&
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 7/87
'! Motilitatea "astro(intestinala si colonica'! Motilitatea "astro(intestinala si colonica
$ rol e eliminare a a#entilor !ato#eni$ rol e eliminare a a#entilor !ato#eni
$ ec7ilirul ecolo#ic intestinal se mentine si !rin acest$ ec7ilirul ecolo#ic intestinal se mentine si !rin acest
mecanismmecanism
$ locarea motilitatii intestinale !rin ostructii sau$ locarea motilitatii intestinale !rin ostructii sau
meicamente . staza . cresterea multi!licarii acterienemeicamente . staza . cresterea multi!licarii acteriene
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 8/87
)!Fa"ocito*a si i%unitatea u%orala si celulara)!Fa"ocito*a si i%unitatea u%orala si celulara
$ <ucoasa intestinala contine numeroase structuri$ <ucoasa intestinala contine numeroase structurilim'atice numite !laci >e6er:lim'atice numite !laci >e6er:
$ Imunitatea umorala este asi#urata e !lasmocitele in$ Imunitatea umorala este asi#urata e !lasmocitele in
lamina !ro!ria care sintetizeaza I#8" I#<" I#A rezistente lalamina !ro!ria care sintetizeaza I#8" I#<" I#A rezistente la
!roteoliza enzimatica: I# sunt elierate in lumenul!roteoliza enzimatica: I# sunt elierate in lumenul
intestinal si au rol o!sonizant" acterici si neutralizant:intestinal si au rol o!sonizant" acterici si neutralizant:
$$ Imunitatea celulara este asi#urata e lim'ociteleImunitatea celulara este asi#urata e lim'ocitele
sensiilizate la anti#enele acteriene : in starile esensiilizate la anti#enele acteriene : in starile e
imunoe!resie si in s!ecial in in'ectia *I@" cresteimunoe!resie si in s!ecial in in'ectia *I@" creste
semni0cati% 'rec%enta in'ectiilor intestinale cu %ariatesemni0cati% 'rec%enta in'ectiilor intestinale cu %ariateetiolo#ii 9 %irusuri" acterii" 'un#i sau !araziti&etiolo#ii 9 %irusuri" acterii" 'un#i sau !araziti&
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 9/87
MECANISME PATO+ENICE ALEMECANISME PATO+ENICE ALE
SINDROMULUI DIAREICSINDROMULUI DIAREIC
! Accelerarea tran*itului intestinal! Accelerarea tran*itului intestinal$ anuleaza ominatia anaeroilor colonici$ anuleaza ominatia anaeroilor colonici
$ etermina sc7imari raicale ale mico,orei" cu$ etermina sc7imari raicale ale mico,orei" cu
crestereacresterea !ro!ortiei enteroacteriilor aeroe!ro!ortiei enteroacteriilor aeroe
$! Aderenta ,acteriilor la %ucoasa intestinala$! Aderenta ,acteriilor la %ucoasa intestinala$ re!rezinta !rimul staiu al !rocesului in'ectios$ re!rezinta !rimul staiu al !rocesului in'ectios
$ 'actorii e aerenta . or#anite s!eciale9 0mrii!ili"$ 'actorii e aerenta . or#anite s!eciale9 0mrii!ili"
!eritric7ii" ,a#eli:!eritric7ii" ,a#eli:
$ moleculele microiene im!licate in aerenta se numesc$ moleculele microiene im!licate in aerenta se numescaezine si cores!un unor rece!tori s!eci0ci ai celuleiaezine si cores!un unor rece!tori s!eci0ci ai celulei
#aza:#aza:
$ multe intre meicatii antimicroiene sau %accinuri au$ multe intre meicatii antimicroiene sau %accinuri au
caca tinta 0mriile acteriilor&tinta 0mriile acteriilor&
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 10/87
'! Ca-acitatea de a re*ista %ecanis%elor de'! Ca-acitatea de a re*ista %ecanis%elor de
a-arare ale siste%ului i%un intestinal:a-arare ale siste%ului i%un intestinal:
$ !oliza7arie ca!sulare acteriene car !ot loca$ !oliza7arie ca!sulare acteriene car !ot loca'a#ocitoza:'a#ocitoza:
$ unele acterii ani7ileaza imunitatea umorala9$ unele acterii ani7ileaza imunitatea umorala9
$ neutralizeaza sau o!resc !roucerea e Ac:$ neutralizeaza sau o!resc !roucerea e Ac:
$ inacti%eaza I#A&$ inacti%eaza I#A&
)! To.i"ene*a)! To.i"ene*a
$ E;oto;inele sunt !oli!e!tie !rouse e acteriile
#ram$!oziti%e in tim!ul %ietii acestora:$ Enoto;inele sunt li!o!oliza7arie in interiorulacteriilor #ram$ne#ati%e" elierate u!a moartea lor:
$ To;inele acteriilor im!licate in etiolo#ia oliloriareice au tro!isme i'erite e actiune" 0in cunoscuteast'el 9 neuroto;ine" enteroto;ine" citoto;ine&
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 11/87
CLASIFICAREA BDA INFECTIOASECLASIFICAREA BDA INFECTIOASE
FUNCTIE DE MECANISMELE PATO+ENICEFUNCTIE DE MECANISMELE PATO+ENICE
$ BDA nein,amatorii si nein%azi%e:$ BDA nein,amatorii si nein%azi%e:
$ BDA in,amatorii si in%azi%e:$ BDA in,amatorii si in%azi%e:
$ BDA !enetrante in mucoasa intestinala&$ BDA !enetrante in mucoasa intestinala&
CLASIFICAREA BDA FUNCTIE DECLASIFICAREA BDA FUNCTIE DE
A+ENTUL ETIOLO+ICA+ENTUL ETIOLO+IC
$ BDA$ BDA $ acteriene$ acteriene
$ %irale$ %irale
$ 'un#ice$ 'un#ice
$ !arazitare$ !arazitare
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 12/87
BDA NEIN/A#I/EBDA NEIN/A#I/E . iarei secretorii. iarei secretorii
>rouse e enteroto;ine citotonice>rouse e enteroto;ine citotonice
Nein,amatoriiNein,amatorii
A'ecteaza intestinul sutire !ro;imalA'ecteaza intestinul sutire !ro;imal
<icroor#anismele raman la su!ra'ata<icroor#anismele raman la su!ra'atacelulelor e!iteliale 'ara sa !enetreze: !rouccelulelor e!iteliale 'ara sa !enetreze: !rouc
oar colonizare locala si elaorare eoar colonizare locala si elaorare e
enteroto;ineenteroto;ine
Diaree a!oasa" %oluminoasa" 'ara leucociteDiaree a!oasa" %oluminoasa" 'ara leucocite
Determina ra!i SDA se%er&Determina ra!i SDA se%er&
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 13/87
ETIOLO+IA BDA NEIN/A#I/EETIOLO+IA BDA NEIN/A#I/E
BACTERII /IRUSURI PARA#ITI
&@irio c7olerae &Rota%irus &8iaria
+&Alti %irioni +&Noral +&Cr6!tos!
3&E&Coli ent$to; 3&Calici%irus-&Cl !er'rin#ens -&Astro%irus
&Bac& Cereus &Corona%irus
5&Aeromonas 5&Entero%irus
&Sta'&aureus
4&Salmonella
1&Coli'ormi
2&ersinia
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 14/87
BDA IN/A#I/E 0in&a%atoriiBDA IN/A#I/E 0in&a%atorii A'ecteaza intestinul in'erior (istal) si colonulA'ecteaza intestinul in'erior (istal) si colonul
>rouc moi0cari 7istolo#ice e ti!>rouc moi0cari 7istolo#ice e ti!
ulcerati% la ni%elul mucoaseiulcerati% la ni%elul mucoasei
ETIOLO+IA BDA IN/A#I/EETIOLO+IA BDA IN/A#I/E
BACTERII PARA#ITI
&E&coli ent$in%azi%
&Entamoea7istol6tica
+&Salm&enteritiis3&Cam!&/e/
-&Clostriium
&ersinia
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 15/87
BDA PENETRANTE ALE MUCOASEIBDA PENETRANTE ALE MUCOASEI <icroor#anismele straat mucoasa intestinala<icroor#anismele straat mucoasa intestinala
intactaintacta
A'ecteaza re#iunea istala a intestinului sutireA'ecteaza re#iunea istala a intestinului sutire
8ermenii se multi!lica in 'ormatiunile lim'atice si8ermenii se multi!lica in 'ormatiunile lim'atice si
ale sistemului reticuloenotelialale sistemului reticuloenotelial
Diareea !oate li!si" ar taloul clinic !oate 0 se%er"Diareea !oate li!si" ar taloul clinic !oate 0 se%er"cu 'era si acteriemiecu 'era si acteriemie
ETIOLO+IA BDA PENETRANTEETIOLO+IA BDA PENETRANTE
& Salmonella t6!7i& Salmonella t6!7i
+& ersinia enterocolitica+& ersinia enterocolitica
3& Cam!6loacter 'oetus3& Cam!6loacter 'oetus
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 16/87
TABLOU CLINICTABLOU CLINIC
descrie simptomatologia si aspectul scaunelor descrie simptomatologia si aspectul scaunelor necesita stabilirea :necesita stabilirea :
localizarii infectiei digestive :gastro-localizarii infectiei digestive :gastro-
enterita, entero-colita, recto-colita ;enterita, entero-colita, recto-colita ;
caracterele formei clinice, functie de :caracterele formei clinice, functie de : severitatea simptomelor,severitatea simptomelor,
starea de nutritie,starea de nutritie,
statusul imunitar,statusul imunitar,
afectiunile asociate,afectiunile asociate,
tratamente anterioare cu antibiotice ;tratamente anterioare cu antibiotice ;
varsta.varsta.
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 17/87
TABLOU CLINICTABLOU CLINIC
a.a. Particularitatile BDA virale la copil:Particularitatile BDA virale la copil:
o eut rusc9 'era" %arsaturi" ina!etenta"eut rusc9 'era" %arsaturi" ina!etenta"
ureri aominale" somnolenta:ureri aominale" somnolenta:o scaune iareice a!oase" e;!lozi%e" 'arascaune iareice a!oase" e;!lozi%e" 'ara
mucus sau san#e:mucus sau san#e:o !oate asocia sim!tomatolo#ie res!iratorie!oate asocia sim!tomatolo#ie res!iratorie
acuta9 rinite" 'arin#ite" otite meii"acuta9 rinite" 'arin#ite" otite meii"
tra7eoronsitetra7eoronsiteo SDA este !rezent a!roa!e intoteaunaSDA este !rezent a!roa!e intoteauna
<eiu9 in'ectia cu rota%irus"<eiu9 in'ectia cu rota%irus"
corona%irus:corona%irus:
Se%er9 in'ectia cu aeno%irusuri"Se%er9 in'ectia cu aeno%irusuri"
entero%irusurientero%irusuri
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 18/87
TABLOU CLINICTABLOU CLINIC
b. Particularitatile BDA bacteriene lab. Particularitatile BDA bacteriene la
nou-nascut si sugar:nou-nascut si sugar:o incuatie scurta:incuatie scurta:
o 'era" %arsaturi" scaune a!oase:'era" %arsaturi" scaune a!oase:
o alterarea ra!ia a starii #enerale cu SDA:alterarea ra!ia a starii #enerale cu SDA:
o acioza" to;emie si instalarea starii to;iceacioza" to;emie si instalarea starii to;ice
o nou$nascutul e%ine a!atic" letar#ic" cunou$nascutul e%ine a!atic" letar#ic" cu
!ri%ire !la'onata si e;tremitati reci" scae in!ri%ire !la'onata si e;tremitati reci" scae in
#reutate:#reutate:o la !rematuri oala !oate e%olua cula !rematuri oala !oate e%olua cu
7i!otermie:7i!otermie:
o rata mortalitatii este mare" ecesul !oaterata mortalitatii este mare" ecesul !oate
sur%enii in +-$-4 7&sur%enii in +-$-4 7&
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 19/87
TABLOU CLINICTABLOU CLINIC
c. BDA bacteriene la copil > ani:c. BDA bacteriene la copil > ani:o sim!tomatolo#ie similara cu cea asim!tomatolo#ie similara cu cea a
aultului:aultului:o !astreaza !otentialul e se%eritate:!astreaza !otentialul e se%eritate:
o 'rec%ent se constata SDA" cola!s" acioza:'rec%ent se constata SDA" cola!s" acioza:
o
au 'ost semnalate mai multe cazuri eau 'ost semnalate mai multe cazuri eBDA cuBDA cu Clostridium dicileClostridium dicile secunarasecunara
antiioticotera!ieiantiioticotera!iei
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 20/87
!IND"O#UL D$ D$!%ID"ATA"$!IND"O#UL D$ D$!%ID"ATA"$ ACUTA ACUTA
e%aluarea SDA este im!ortanta in a!reciereae%aluarea SDA este im!ortanta in a!recierease%eritatii olii si stailirea conuitei tera!eutice:se%eritatii olii si stailirea conuitei tera!eutice:
este urmarea !iererilor e a!a si electrolitieste urmarea !iererilor e a!a si electroliti
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 21/87
!IND"O#UL D$ D$!%ID"ATA"$!IND"O#UL D$ D$!%ID"ATA"$
ACUTA ACUTA CLASIFICAREA SDA:CLASIFICAREA SDA:
! Du-a -ierderile 1idro(electrolitice:! Du-a -ierderile 1idro(electrolitice: I*otona:I*otona:
o !iereri e#ale e a!a si electroliti:!iereri e#ale e a!a si electroliti:
o Na seric 32$2 mEGl:Na seric 32$2 mEGl: 2i-otona:2i-otona:
o !reomina !iererile e Na (Na H 32!reomina !iererile e Na (Na H 32
mEGl):mEGl):
o es7iratare e;tracelulara:es7iratare e;tracelulara: 2i-ertona:2i-ertona:
o !reomina !iererile e a!a:!reomina !iererile e a!a:
o es7iratare intracelulara:es7iratare intracelulara:
o Na seric 2 mEGlNa seric 2 mEGl
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 22/87
$! Clinic SDA se e.-ri%a -rocentual in$! Clinic SDA se e.-ri%a -rocentual in
functiefunctie
de scaderea in "reutate:de scaderea in "reutate:
SDA Usoara:SDA Usoara:o !iereri H in #reutatea cor!orala:!iereri H in #reutatea cor!orala:
o 'rec%ent asim!tomatica:'rec%ent asim!tomatica:
SDA Medie:SDA Medie:
o !iereri $2 in #reutatea cor!orala:!iereri $2 in #reutatea cor!orala:
o clinic9 !liu cutanat lenes" tur#or ,asc" mucoase uscate"clinic9 !liu cutanat lenes" tur#or ,asc" mucoase uscate"
'ontanela anterioara e!rimata" 'acies incercanat"'ontanela anterioara e!rimata" 'acies incercanat"
somnolenta" !uls ta7icaric" TA scazuta" oli#urie:somnolenta" !uls ta7icaric" TA scazuta" oli#urie:
SDA Se3era:SDA Se3era:
o !iereri 2 in #reutatea cor!orala:!iereri 2 in #reutatea cor!orala:
o enterocolita acuta se%era (to;icoza):enterocolita acuta se%era (to;icoza):
o clinic9 cola!s cario$%ascular" 7i!o%olemie" acioza"clinic9 cola!s cario$%ascular" 7i!o%olemie" acioza"
coma" e;tremitati reci" !uls 0li'orm" TA !rausita"coma" e;tremitati reci" !uls 0li'orm" TA !rausita"
res!iratie JKssmaul" oli#oanurie:res!iratie JKssmaul" oli#oanurie:
o ecesul !oate sur%eni in li!sa unui tratamentecesul !oate sur%eni in li!sa unui tratament
cores!unzatorcores!unzator
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 23/87
DIA&NO!TICDIA&NO!TIC Diagnosticul po'itiv:Diagnosticul po'itiv:
Date epi(e)iologice: - legate (e conte*tul pro(ucerii bolii Date epi(e)iologice: - legate (e conte*tul pro(ucerii bolii
Caz izolat :Caz izolat : Focar colecti% :Focar colecti% :
Calatorie in zone enemice:Calatorie in zone enemice:
Consum e alimente contaminate&Consum e alimente contaminate&
& Sursa e in'ectie9
. Umana . olna%" con%alescent "!urtator sanatos:
. E;traumana . surse e alimente e ori#ine animala" surse ea!a !otaila&
+& Caile e transmitere9
. Calea i#esti%a inirecta9 consum e a!a sau alimente
contaminate e la sursa lor" in !rocesul e !relucrare sau !e!erioaa trans!ortului: li!sa conitiilor i#ienico$sanitare :
. Calea i#esti%a irecta 9 maini murare" oiecte casnice'olosite in comun :
. >rin %ectori 9 muste" #anaci" rozatoare
li i + i bl l li i ( i i ,
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 24/87
Date clinice +ve'i tabloul clinic (escris )ai sus,
Date (e laborator Date (e laborator
E;amenul macrosco!ic $ orientati%" e e;em!lu9E;amenul macrosco!ic $ orientati%" e e;em!lu9
Scaunul 7oleri'orm9 lic7i" tulure" alicios" a'ecaloi" 'araScaunul 7oleri'orm9 lic7i" tulure" alicios" a'ecaloi" 'ara
miros" emis re!etat" in cantitate mare:miros" emis re!etat" in cantitate mare: Scaunul izenteric9 muco$!io$san#%inolent" a'ecaloi" cuScaunul izenteric9 muco$!io$san#%inolent" a'ecaloi" cu
as!ect e s!uta rectalaM" emis 'rec%ent" in cantitate mica"as!ect e s!uta rectalaM" emis 'rec%ent" in cantitate mica"
insotit e tenesme&insotit e tenesme&
E;amenul microsco!icE;amenul microsco!ic
Co!rocito#rama (!rezenta e leucocite" 7ematii)Co!rocito#rama (!rezenta e leucocite" 7ematii) >rezenta leucocitelor inica iareea enteroin%azi%a>rezenta leucocitelor inica iareea enteroin%azi%a
Asenta leucocitelor inica iareea enteroto;i#enaAsenta leucocitelor inica iareea enteroto;i#ena
Dia#nosticul microsco!ic irect 9Dia#nosticul microsco!ic irect 9
>re!arate ne0;ate (umee) . ia#nostic ra!i$ !araziti>re!arate ne0;ate (umee) . ia#nostic ra!i$ !araziti
>re!arate 0;ate (colorate) . 8ram" ie7l$ Nilsen" Alastru e>re!arate 0;ate (colorate) . 8ram" ie7l$ Nilsen" Alastru e
metilmetil
<icrosco!ie electronica . %izualizare %irusuri"u!a<icrosco!ie electronica . %izualizare %irusuri"u!a
im!re#nare cu solutii metaliceim!re#nare cu solutii metalice
Imuno,uorescenta irecta . anticor!i s!eci0ci marcati cuImuno,uorescenta irecta . anticor!i s!eci0ci marcati cu
,uoresceina (%irusuri" 'un#i" !araziti),uoresceina (%irusuri" 'un#i" !araziti)
# t ( ( i l i lt i b t iil# t ( ( i l i lt i b t iil
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 25/87
#eto(e (e i'olare prin culturi a bacteriilor:#eto(e (e i'olare prin culturi a bacteriilor: Tipuri (e )e(ii (e culturaTipuri (e )e(ii (e cultura
• #e(ii (e i)bogatire bacterii greu (e cultivat #e(ii (e i)bogatire bacterii greu (e cultivat
• #e(ii selective co)ponente ce per)it cresterea#e(ii selective co)ponente ce per)it cresterea
(oar a agentilor patogeni +coloranti saruri biliare(oar a agentilor patogeni +coloranti saruri biliareselenit antibiotice,selenit antibiotice,
• )e(ii in(icatoare per)it (i/erentierea bacteriilor)e(ii in(icatoare per)it (i/erentierea bacteriilor
patogene (e altele +in(icatori: 'a0aruri uree citrati, patogene (e altele +in(icatori: 'a0aruri uree citrati,
I)portanta:I)portanta:
Preci'area agentului etiologicPreci'area agentului etiologic stabilirea c0i)iosensibilitatii acestorastabilirea c0i)iosensibilitatii acestora
I(enti1carea virusurilor +agenti patogeni intracelulari,I(enti1carea virusurilor +agenti patogeni intracelulari,
cultivarea pe celule vii sau tesuturi linii celularecultivarea pe celule vii sau tesuturi linii celulare
evi(entierea virusurilor:evi(entierea virusurilor:
• pre'enta e/ectului citopatic pre'enta e/ectului citopatic
• (etectarea Ag virale prin i)uno2uorescenta(etectarea Ag virale prin i)uno2uorescenta
• (irecta prin )icroscopie electronica(irecta prin )icroscopie electronica
• evi(entierea )o(i1carilor )etaboliceevi(entierea )o(i1carilor )etabolice
•
0e)a(sorbtie +a(erenta 0e)atiilor la0e)a(sorbtie +a(erenta 0e)atiilor la
0e)aglutinine virale,0e)aglutinine virale,
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 26/87
Diagnosticul serologic - reactii:Diagnosticul serologic - reactii:
A#lutinare9 ienti0ca !rin seruri s!eci0ceA#lutinare9 ienti0ca !rin seruri s!eci0ce
(Salmonella" S7i#ella" Entameoa)(Salmonella" S7i#ella" Entameoa)
>reci!itare in #el . com!le;e imune A#$Ac>reci!itare in #el . com!le;e imune A#$Ac
(contraimunoelectro'oreza . test ra!i . o ora)(contraimunoelectro'oreza . test ra!i . o ora)
Fi;area com!lementului $ cresterea e - ori a titruluiFi;area com!lementului $ cresterea e - ori a titrului
e anticor!i 0;atori e com!lement con0rmae anticor!i 0;atori e com!lement con0rmaia#nosticulia#nosticul
Raioimune . A# marcate raioizoto!icRaioimune . A# marcate raioizoto!ic
ELISA . A# sau Ac 0;ati !e su!ort soliELISA . A# sau Ac 0;ati !e su!ort soli
masoara rapid concentratiile de Ag prinmasoara rapid concentratiile de Ag prinmicrotitrare pe lame imbracate cu Ac !microtitrare pe lame imbracate cu Ac !
determinarea densitatii opticedeterminarea densitatii optice
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 27/87
Diagnosticul prin te0nici )oleculare:Diagnosticul prin te0nici )oleculare:
PC" pol3)erase c0ain reactionPC" pol3)erase c0ain reaction
multi!licarea sec%entelor nucleotiice emulti!licarea sec%entelor nucleotiice e
ADN caracteristice microo#anismelorADN caracteristice microo#anismelor
ia#nosticul in'ectiilor %irale" microacteriiia#nosticul in'ectiilor %irale" microacterii
I)unoblot 4estern blottingI)unoblot 4estern blotting
!ermite se!ararea !roteinelor acteriene!ermite se!ararea !roteinelor acteriene
!rin electro'oreza!rin electro'oreza
ienti0carea acestora !rin enzime marcaeienti0carea acestora !rin enzime marcae
cu Accu Ac
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 28/87
In3esti"atii nes-eci4ceIn3esti"atii nes-eci4ce
*emoleuco#rama*emoleuco#rama
Bioc7imie (uree" creatinina" iono#rama"Bioc7imie (uree" creatinina" iono#rama"
EAB)" @S*EAB)" @S*
Colonosco!ie" Tuseu rectalColonosco!ie" Tuseu rectal Rectosi#moiosco!ia (ia#nostic io!tic"Rectosi#moiosco!ia (ia#nostic io!tic"
ia#nostic i'erential)ia#nostic i'erential)
Raiosco!ia aritata #astro$intestinala"Raiosco!ia aritata #astro$intestinala"iri#o#ra0airi#o#ra0a
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 29/87
Diagnosticul (i/erential:Diagnosticul (i/erential: Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil:Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil:
La nou-nascut La nou-nascut :: (e/ecte anato)ice ale tractului gastrointestinal (e/ecte anato)ice ale tractului gastrointestinal
)alrotatiasteno'a (uplicatia intestinala)alrotatiasteno'a (uplicatia intestinala
sin(ro) (e intestin scurt )egacolon etc.sin(ro) (e intestin scurt )egacolon etc.
greseli (e ali)entatie +calitative sau cantitative,greseli (e ali)entatie +calitative sau cantitative,
alergia sau intoleranta la proteina laptelui (ealergia sau intoleranta la proteina laptelui (e
vacavaca
enterocolite secun(are unor in/ectii enterocolite secun(are unor in/ectii
"ino/aringite otite )e(ii superioare supurate"ino/aringite otite )e(ii superioare supurate
oto)astoi(iteoto)astoi(ite in/ectii urinare pneu)onii )eningite sepsis.in/ectii urinare pneu)onii )eningite sepsis.
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 30/87
Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil:Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil:
La sugar si copilLa sugar si copil 5 $ ani:5 $ ani: !in(ro)ul (e )alabsortie entitati clinice!in(ro)ul (e )alabsortie entitati clinice
5ibro'a c0istica +)ucovisci(o'a,5ibro'a c0istica +)ucovisci(o'a,
Boala celiaca +enteropatia in(usa (e gluten,Boala celiaca +enteropatia in(usa (e gluten,
#alabsortia )ono'a0ari(elor +gluco'a#alabsortia )ono'a0ari(elor +gluco'agalacto'a,galacto'a,
Intoleranta ere(itara la 'a0aro'a siIntoleranta ere(itara la 'a0aro'a si
i'o)alto'ai'o)alto'a
Abetalipoproteine)ia tulburari in absortia Abetalipoproteine)ia tulburari in absortia
trigliceri(elor trigliceri(elor
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 31/87
Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil:Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil: La copil >La copil > $ ani:$ ani:
Into*icatii e*ogene ali)entare +arsenicInto*icatii e*ogene ali)entare +arsenic
)ercur,)ercur,
Into*icatii en(ogene +ure)ie,Into*icatii en(ogene +ure)ie,
Colon iritabil Colon iritabil Neoplas)e +neuroblastoa)e ganglioneuroa)e,Neoplas)e +neuroblastoa)e ganglioneuroa)e,
Boala Cro0nBoala Cro0n
sin(ro) 0e)olitic ure)icsin(ro) 0e)olitic ure)ic
$n(ocrinopatii +tireoto*ico'a boala A((ison,$n(ocrinopatii +tireoto*ico'a boala A((ison,
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 32/87
Cau'e (e sangerare intestinala la copil:Cau'e (e sangerare intestinala la copil:
La nou nascut La nou nascut ::
Ingestia (e sange )atern in ti)pul nasterii Ingestia (e sange )atern in ti)pul nasterii
Boala 0e)oragica a nou nascutului Boala 0e)oragica a nou nascutului
5isura anala prin constipatie5isura anala prin constipatie
Ulcer gastric (e stres gastrita 0e)oragicaUlcer gastric (e stres gastrita 0e)oragica+pre)aturi cu su/erinta la nastere 0ipo*ie,+pre)aturi cu su/erinta la nastere 0ipo*ie,
$nterocolita ulcero-necrotica isc0e)ie$nterocolita ulcero-necrotica isc0e)ie
intestinalaintestinala
Alte cau'e rare: )egacolon (uplicatie Alte cau'e rare: )egacolon (uplicatieintestinala )al/or)atii vasculareintestinala )al/or)atii vasculare
L t iL t i
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 33/87
La nou nascut si sugar La nou nascut si sugar :: Invaginatia intestinala: 6-7 luni Invaginatia intestinala: 6-7 luni
5isuri anale5isuri anale
$so/agite prin re2u* gastro-eso/agian$so/agite prin re2u* gastro-eso/agian #al/or)atii vasculare intestinale#al/or)atii vasculare intestinale
Diverticul #ec8el Diverticul #ec8el
9olvulus intestinal 9olvulus intestinal
Polipo'a cronica uvenilaPolipo'a cronica uvenila
La copilul )areLa copilul )are $pista*is ingestia sangelui $pista*is ingestia sangelui
Diverticul #ec8el Diverticul #ec8el
Purpura %enoc0 !c0onleinPurpura %enoc0 !c0onlein
Boala C0ronBoala C0ron
Colita ulceroasaColita ulceroasa
%e)oroi'i varice eso/agiene%e)oroi'i varice eso/agiene
Polipo'a cronica uvenilaPolipo'a cronica uvenila
!in(ro) gar(ner Polipo'a /a)iliala!in(ro) gar(ner Polipo'a /a)iliala
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 34/87
CO#PLICATIICO#PLICATII Bacteriene: !al)onella ;ersiniaBacteriene: !al)onella ;ersinia
Convulsii /ebrile: !0igella !al)onellaConvulsii /ebrile: !0igella !al)onella
Ca)p3lobacter Ca)p3lobacter $nce/alopatie: !0igella !al)onella$nce/alopatie: !0igella !al)onella
In/ectii e*traintestinale: !al)onella alteleIn/ectii e*traintestinale: !al)onella altele
!in(ro) &uillain-Bare: Ca)p3lobacter euni !in(ro) &uillain-Bare: Ca)p3lobacter euni
#eningita: !al)onella +nou-nascut sugar,#eningita: !al)onella +nou-nascut sugar,
Alterarea statusului )ental < convulsii: BDA cu Alterarea statusului )ental < convulsii: BDA cu
tlburari severe 0i(ro-electroliticetlburari severe 0i(ro-electrolitice
!in(ro) 0e)olitic ure)ic: $ coli O=6:%!in(ro) 0e)olitic ure)ic: $ coli O=6:%
Tro)bo'e +v. renala,: BDA severeTro)bo'e +v. renala,: BDA severe
$/u'iune sub(urala: BDA cu 0ipernatre)ie$/u'iune sub(urala: BDA cu 0ipernatre)ie Per/oratie intestinala care (eter)ina )egacolonPer/oratie intestinala care (eter)ina )egacolon
to*ic ur)ata (e bacterie)ie secun(ara: BDA inva'iveto*ic ur)ata (e bacterie)ie secun(ara: BDA inva'ive
Artrita reactiva: !0igella !al)onella ;ersinia Artrita reactiva: !0igella !al)onella ;ersinia
Ca)p3lobacter Ca)p3lobacter
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 35/87
T"ATA#$NT T"ATA#$NT Principii generale:Principii generale: "e0i(ratare si corectare aci(o-ba'ica"e0i(ratare si corectare aci(o-ba'ica
"egi) ali)entar "egi) ali)entar
Trata)ent etiologicTrata)ent etiologic Trata)ent patogenicTrata)ent patogenic
!ca(erea secretiei 0i(ro-electrolitice!ca(erea secretiei 0i(ro-electrolitice
intestinaleintestinale
Di)inuarea )otilitatii intestinaleDi)inuarea )otilitatii intestinale "e(ucerea resorbtiei to*inelor "e(ucerea resorbtiei to*inelor
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 36/87
Trata)ent si)pto)aticTrata)ent si)pto)atic "e0i(ratare si corectarea aci(o-ba'ica OBI$CTI9UL"e0i(ratare si corectarea aci(o-ba'ica OBI$CTI9UL
#A?O" IN TOAT$ BDA AL$ COPILULUI#A?O" IN TOAT$ BDA AL$ COPILULUI
"e0i(ratare orala"e0i(ratare orala
- indicata in "DA- indicata in "DA H H
- se utilizeaza solutie #esol $%aCl - &,'g, %a(C)- se utilizeaza solutie #esol $%aCl - &,'g, %a(C)&& --
*,'g, +Cl ! ,'g, glucoza ! *g la litrul de apa*,'g, +Cl ! ,'g, glucoza ! *g la litrul de apa
care are osmolaritate crescuta $/care are osmolaritate crescuta $/
- #0" 1' ! osmolaritate redusa $%a ! 1' mmol2l !- #0" 1' ! osmolaritate redusa $%a ! 1' mmol2l !
utilizata la sugari $functie de concentrare renalautilizata la sugari $functie de concentrare renalascazutascazuta
- nu se utilizeaza la copii cu intoleranta la glucoza- nu se utilizeaza la copii cu intoleranta la glucoza
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 37/87
"e0i(ratare parenterala"e0i(ratare parenterala
$in(icata in !DA >in(icata in !DA > 6767$ P$9 gluco'a 6@ =@ NaCl - 67 Cl 6P$9 gluco'a 6@ =@ NaCl - 67 Cl 6
"inger "inger
$ (urata E ore(urata E ore
$ in(icata la copii cu intoleranta gastrica la gluco'ain(icata la copii cu intoleranta gastrica la gluco'a
$ colaps pentru restabilirea vole)iei secolaps pentru restabilirea vole)iei seutili'ea'a:utili'ea'a:
• !olutii )acro)oleculare = )lF8gc!olutii )acro)oleculare = )lF8gc
• Albu)ina u)ana 6@ Albu)ina u)ana 6@
• !olutie "inger lactat !olutie "inger lactat
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 38/87
Corectarea aci(o-ba'icaCorectarea aci(o-ba'icao se initia'a i)e(iat (upa corectarea vole)iei se initia'a i)e(iat (upa corectarea vole)iei
o se utili'ea'a solutie bicarbonat (e so(iu 7 se utili'ea'a solutie bicarbonat (e so(iu 7
+G )$HF8gF'i, atunci can( nu se poate e/ectua+G )$HF8gF'i, atunci can( nu se poate e/ectua
Astrup Astrup
o necesarul &+8g, * B$ * G +spatiulnecesarul &+8g, * B$ * G +spatiul
e*tracelular,e*tracelular,
o se continua corectarea 0i(ro-electroliticase continua corectarea 0i(ro-electrolitica
o cantitatile a()inistrate se calculea'a in /unctiecantitatile a()inistrate se calculea'a in /unctie
(e pier(eri si (e necesitatile )ini)e 1'iologice(e pier(eri si (e necesitatile )ini)e 1'iologice
onecesarul 1'iologic pentru 0:necesarul 1'iologic pentru 0:
• Apa solutii gluco'a 6@ =@ Apa solutii gluco'a 6@ =@
• - nou nascut: = = )lFgc- nou nascut: = = )lFgc
• - copil )are: 7 = )lFgc- copil )are: 7 = )lFgc
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 39/87
o necesarul 1'iologic pentru 0:necesarul 1'iologic pentru 0:• Na =- )$HFg +Na nor)al Na e*istent, *Na =- )$HFg +Na nor)al Na e*istent, *
&+g, * G&+g, * G. =)l sol. NaCl 67 =)$H Na=)l sol. NaCl 67 =)$H Na. E6 )l sol. NaCl J =)$H NaE6 )l sol. NaCl J =)$H Na
• =- )$HFg sol. Cl = )l =)$H =- )$HFg sol. Cl = )l =)$H
+ nor)al e*istent , * &+g, * G+ nor)al e*istent , * &+g, * G• Cl )$HFg sol NaCl 67 sol Cl = )lCl )$HFg sol NaCl 67 sol Cl = )l
=)$H Cl =)$H Cl • Ca =)$HFg sol. Ca gluconic =@ = )l Ca =)$HFg sol. Ca gluconic =@ = )l
6)$H Ca6)$H Ca• &luco'a sol. &luco'a 6@ =@&luco'a sol. &luco'a 6@ =@
- nou nascut: = = gFgc- nou nascut: = = gFgc
- copil > ani: 7 = gFgc- copil > ani: 7 = gFgc• Proteine sol. A)inoaci'i 6@ +)l=g,Proteine sol. A)inoaci'i 6@ +)l=g,
- nou nascut: G gFgc- nou nascut: G gFgc
- sugar: = =gFgc- sugar: = =gFgc
- copil > ani: = gFgc- copil > ani: = gFgc
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 40/87
"$&I#UL ALI#$NTA""$&I#UL ALI#$NTA" %i(ric in pri)ele 0 +apa ceai supa,%i(ric in pri)ele 0 +apa ceai supa,
!e continua cu /ainoase ore' supe carne bran'a!e continua cu /ainoase ore' supe carne bran'a
La sugari:La sugari: 5or)ule LP /ara lacto'a5or)ule LP /ara lacto'a
Kea)a (e ore' Kea)a (e ore'
!upa (e )orcov !upa (e )orcov
Ceai &esol Ceai &esol
T"ATA#$NT $TIOLO&IC - ANTIBACT$"IANT"ATA#$NT $TIOLO&IC - ANTIBACT$"IAN Discutabil cat (e (evre)e trebuie inceputDiscutabil cat (e (evre)e trebuie inceput
trat)entul cu antibiotictrat)entul cu antibiotic
Contrain(icat in BDA cu $. coli O=6:% (eoareceContrain(icat in BDA cu $. coli O=6:% (eoarece
antibioticele agravea'a sin(ro)ul 0e)olitic ure)icantibioticele agravea'a sin(ro)ul 0e)olitic ure)ic+!%U,+!%U,
In(icat in:In(icat in: !uspiciune (e (i'enterie bacteriana!uspiciune (e (i'enterie bacteriana
Contact cu ca' con1r)at (e in/ectie cu !0igella spp.Contact cu ca' con1r)at (e in/ectie cu !0igella spp.
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 41/87
T"ATA#$NT $TIOLO&IC - !%I&$LLAT"ATA#$NT $TIOLO&IC - !%I&$LLA Colistin = UF8gF'i Colistin = UF8gF'i
Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i
5luoroHuinolone: = )gF8gF'i 5luoroHuinolone: = )gF8gF'i Ce/alosporine &II &IIICe/alosporine &II &III
A)picilina A)o*icilina 5ura'oli(on T#P !#M in(icat A)picilina A)o*icilina 5ura'oli(on T#P !#M in(icat
pentru tulpini sensibile pentru tulpini sensibile
Tetraciclina se a()inistrea'a copiilor )ai )ari (e ani Tetraciclina se a()inistrea'a copiilor )ai )ari (e ani
T"ATA#$NT $TIOLO&IC - !AL#ON$LLAT"ATA#$NT $TIOLO&IC - !AL#ON$LLA Nu este reco)an(at trata)entul cu antibioticeNu este reco)an(at trata)entul cu antibiotice
La nou-nascut sugar G luni (eoarece e*ista riscLa nou-nascut sugar G luni (eoarece e*ista risc
crescut (e inva'ie si (ise)inare siste)ica secrescut (e inva'ie si (ise)inare siste)ica se
a()inistrea'a:a()inistrea'a:
Colistin = UF8gF'i Colistin = UF8gF'i
Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i
5luoroHuinolone: = )gF8gF'i 5luoroHuinolone: = )gF8gF'i
Ce/alosporine &II &III = )gF8gF'i Ce/alosporine &II &III = )gF8gF'i
A)picilina: = )gF8gF'i A)picilina: = )gF8gF'i
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 42/87
T"ATA#$NT $TIOLO&IC $. coli:T"ATA#$NT $TIOLO&IC $. coli: Nu este reco)an(at trata)entul cu antibiotice in/ectiaNu este reco)an(at trata)entul cu antibiotice in/ectia
acuta cu $. coli entero0e)oragic +$%$C O=6:%, cresteacuta cu $. coli entero0e)oragic +$%$C O=6:%, creste
riscul (e !%Uriscul (e !%U
Non - $%$C O=6:% controversat totusi in(icat (e )ultiNon - $%$C O=6:% controversat totusi in(icat (e )ulti
autori:autori:
Colistin = UF8gF'i Colistin = UF8gF'i
Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i
5luoroHuinolone: = )gF8gF'i 5luoroHuinolone: = )gF8gF'i
Ce/alosporine &III = )gF8gF'i Ce/alosporine &III = )gF8gF'i A)picilinaT#P- !#M ca'uri sensibile A)picilinaT#P- !#M ca'uri sensibile
T"ATA#$NT $TIOLO&IC Ca)p3lobacter:T"ATA#$NT $TIOLO&IC Ca)p3lobacter: 5or)ele (e boala usoare sau )e(ii nu necesita trata)ent5or)ele (e boala usoare sau )e(ii nu necesita trata)ent
antibioticantibiotic 5or)ele severe:5or)ele severe:
#acroli(e +$ritro)icina Claritro)icina A'itro)icina,#acroli(e +$ritro)icina Claritro)icina A'itro)icina,
5luoroHuinolone s-a observat re'istenta5luoroHuinolone s-a observat re'istenta
Ce/alosporine &II &IIICe/alosporine &II &III
Tetracicline la copii )ari Tetracicline la copii )ari
A)picilina - tulpini sensibile A)picilina - tulpini sensibile
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 43/87
T"ATA#$NT $TIOLO&IC ;ersinia:T"ATA#$NT $TIOLO&IC ;ersinia: Autoli)itata la i)unoco)petenti Autoli)itata la i)unoco)petenti
Ca'uri severe:Ca'uri severe:
Ce/alosporine &II&IIICe/alosporine &II&III
T#P- !#M T#P- !#M
A)inoglico'i(e A)inoglico'i(e
tetracicline copii )ari tetracicline copii )ari
T"ATA#$NT $TIOLO&IC Clostri(iu)T"ATA#$NT $TIOLO&IC Clostri(iu)
(icile:(icile: Colita pseu(o)e)branoasa post-antibioticeColita pseu(o)e)branoasa post-antibiotice
$nterita postantibiotice$nterita postantibiotice
#etroni(a'ol: = )gF8gF'i #etroni(a'ol: = )gF8gF'i
9anco)icina: )gF8gF'i G- pri'e 'ile9anco)icina: )gF8gF'i G- pri'e 'ile
Tulpini sensibile: Bacitracina "i/a)picinaTulpini sensibile: Bacitracina "i/a)picina
Tetracicline $ritro)icinaTetracicline $ritro)icina
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 44/87
T"ATA#$NT $TIOLO&IC &iar(ia:T"ATA#$NT $TIOLO&IC &iar(ia: #etroni(a'ol: = )gF8gF'i #etroni(a'ol: = )gF8gF'i
5ura'oli(on: E )gF8gF'i 5ura'oli(on: E )gF8gF'i
Tini(a'ol +5as3gin,: 6 )gF8gF'i (o'aTini(a'ol +5as3gin,: 6 )gF8gF'i (o'aunicaunica
Alben(a'ol +Kentel,: Alben(a'ol +Kentel,: Copil ani )gF8gF'i 6 'ileCopil ani )gF8gF'i 6 'ile
Copil > ani )gF8gF'i 6 'ileCopil > ani )gF8gF'i 6 'ile
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 45/87
T"ATA#$NT PATO&$NT"ATA#$NT PATO&$N
#e(icatie anti(iareica:#e(icatie anti(iareica: !arurile (e calciu+sca( secretia (e lic0i(e si Na!arurile (e calciu+sca( secretia (e lic0i(e si Na
in intestin,in intestin,
Anticolinergice +Atropina Co(eina Lopera)i(, - Anticolinergice +Atropina Co(eina Lopera)i(, -
nu se a()inistrea'a copiilor )ici (eoarece in(ucnu se a()inistrea'a copiilor )ici (eoarece in(uc
e/ecte to*icee/ecte to*ice Tri)ebutina reglea'a )otilitatea intestinalaTri)ebutina reglea'a )otilitatea intestinala
%i(rasec%i(rasec
"e/acerea 2orei intestinale - (iscutabila"e/acerea 2orei intestinale - (iscutabila
$co2orina 5lonivin B! etc.$co2orina 5lonivin B! etc. Lactobacilus +&&,Lactobacilus +&&,
BioticsBiotics
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 46/87
T"ATA#$NT !I#PTO#ATIC:T"ATA#$NT !I#PTO#ATIC:
Antiter)ic Antiter)ic
Antie)etice Antie)etice
Protectoare gastriceProtectoare gastrice Antialgice Antialgice
Anti2atulente Anti2atulente
!on(a eli)inare (e ga'e!on(a eli)inare (e ga'e
P"O5ILAMI$P"O5ILAMI$
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 47/87
P"O5ILAMI$P"O5ILAMI$ #asuri generale#asuri generale
Igiena in(ivi(ualaIgiena in(ivi(uala
Igiena ali)entaraIgiena ali)entara Prepararea corecta a ali)entelor Prepararea corecta a ali)entelor
$vitarea consu)ului (e ali)ente cru(e$vitarea consu)ului (e ali)ente cru(e
!urse curate (e apa potabila +Clorinare control,!urse curate (e apa potabila +Clorinare control,
Colectarea corecta a (eectelor si gunoaielor Colectarea corecta a (eectelor si gunoaielor #asuri (e eli)inare a insectelor si ro'atoarelor #asuri (e eli)inare a insectelor si ro'atoarelor
$*clu(erea purtatorilor (in:$*clu(erea purtatorilor (in:
!ectoarele (e activitate ce i)pun!ectoarele (e activitate ce i)pun
)anipularea apei ali)entelor )anipularea apei ali)entelor
Colectivitati (e persoane +ca)ine spitaleColectivitati (e persoane +ca)ine spitale
scoli gra(inite internate etc.,scoli gra(inite internate etc.,
$(ucatie sanitara continua a populatiei $(ucatie sanitara continua a populatiei
#asuri guverna)entale (e a(ucatie si sanitatie#asuri guverna)entale (e a(ucatie si sanitatie
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 48/87
9ACCINU"I9ACCINU"I
Anti "otavirus Anti "otavirus =J7 vaccin viu atenuat 0eterolog +(erivat (in=J7 vaccin viu atenuat 0eterolog +(erivat (in
tulpina bovina, e1cacitate G-E@ aban(onattulpina bovina, e1cacitate G-E@ aban(onat
in =J7Ein =J7E
=J77 9accinul tetravalent resortant r0esus-=J77 9accinul tetravalent resortant r0esus-
u)an "ota!0iel( +Q3et0, aban(onat in =JJJu)an "ota!0iel( +Q3et0, aban(onat in =JJJ
= vaccinul viu oral pentavalent co)binat= vaccinul viu oral pentavalent co)binat
bovin u)an +&= & &G & si P=R7S inclusiv &Jbovin u)an +&= & &G & si P=R7S inclusiv &J
"otaTeH +(in /ebruarie E aprobat in !UA, "otaTeH +(in /ebruarie E aprobat in !UA,
9accinul viu atenuat )onovalent u)an "99accinul viu atenuat )onovalent u)an "9+&=PR7S, tulpina "IM = +"otari*,+&=PR7S, tulpina "IM = +"otari*,
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 49/87
9ACCINU"I9ACCINU"I
Anti- 0oleric: Anti- 0oleric: 9accin corpuscular inactivat 9accin corpuscular inactivat
A()inistrare orala s.c. sai i.). (o'e A()inistrare orala s.c. sai i.). (o'e
$1cienta: 6 E @ (urata E luni $1cienta: 6 E @ (urata E luni
9accin viu inactivat inginerie genetica9accin viu inactivat inginerie genetica
Anti (i'enteric: Anti (i'enteric: 9accin viu atenuat oral 9accin viu atenuat oral
I)pie(ica aparitia bolii (ar nu si starea (eI)pie(ica aparitia bolii (ar nu si starea (e purtator purtator
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 50/87
TOMIIN5$CTIIL$ ALI#$NTA"$TOMIIN5$CTIIL$ ALI#$NTA"$
Boli acute cu tablou clinic (e gastro-enterita acuta (eBoli acute cu tablou clinic (e gastro-enterita acuta (e
tip in/ectios sau to*ic aparute la consu)atorii unortip in/ectios sau to*ic aparute la consu)atorii unorali)ente intens conta)inate cu bacterii to*ine sauali)ente intens conta)inate cu bacterii to*ine sau
)etaboliti to*ici bacterieni cu )ani/estare epi(e)ica)etaboliti to*ici bacterieni cu )ani/estare epi(e)ica
sau spora(ica cu (ebut brutal si /eno)ene to*icesau spora(ica cu (ebut brutal si /eno)ene to*ice
generale.generale.
5OCA"UL D$ TIA cuprin(e criterii obligatorii:5OCA"UL D$ TIA cuprin(e criterii obligatorii: sau )ai )ulte persoane au acelasi tablou clinic sau )ai )ulte persoane au acelasi tablou clinic
(upa )a*.(upa )a*.
(e ore (e la consu)ul unui ali)ent co)un (e ore (e la consu)ul unui ali)ent co)un
Anc0eta epi(e)iologica con1r)a i)plicarea Anc0eta epi(e)iologica con1r)a i)plicarea
ali)entului caali)entului ca
sursa a i)bolnavirii.sursa a i)bolnavirii.
$MC$PTI$:$MC$PTI$:
Botulis)ul /ocarul poate 1 alcatuit (intr-unBotulis)ul /ocarul poate 1 alcatuit (intr-un
singur ca'.singur ca'.
$TIOLO&IA BACT$"IANA :$TIOLO&IA BACT$"IANA :
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 51/87
$TIOLO&IA BACT$"IANA :$TIOLO&IA BACT$"IANA :!AL#ON$LLA!AL#ON$LLA
!TA5ILOCOCUL AU"IU!TA5ILOCOCUL AU"IU
!%I&$LLA!%I&$LLA
CLO!T"IDIU#CLO!T"IDIU#
CA#P;LOBACT$"CA#P;LOBACT$"
$.COLI$.COLI
BACILLU! C$"$U!BACILLU! C$"$U!
9IB"IO !PP.9IB"IO !PP.;$"!INIA;$"!INIA
BACILLU! !UBTILI!.BACILLU! !UBTILI!.
IN "O#ANIA:IN "O#ANIA:!AL#ON$LLA!AL#ON$LLA
$. COLI$. COLI
P"OT$U!P"OT$U!
!TA5ILOCOC!TA5ILOCOC
CLO!T"IDIU# BOTULINU# P$"5"IN&$N!.CLO!T"IDIU# BOTULINU# P$"5"IN&$N!.
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 52/87
$TIOLO&IA TOMICA:$TIOLO&IA TOMICA:
Constituenti naturali ai unor ali)enteConstituenti naturali ai unor ali)ente To*ine (in ciuperci otravitoareTo*ine (in ciuperci otravitoare
A)ig(alina (in sa)burii unor /ructe A)ig(alina (in sa)burii unor /ructe
!olanina (in carto1i incoltiti !olanina (in carto1i incoltiti
Alcaloi'i to*ici (in plante Alcaloi'i to*ici (in plante Avi(ina (in albusul (e ou cru( Avi(ina (in albusul (e ou cru(
!ubstante /or)ate (in ali)ente prin!ubstante /or)ate (in ali)ente prin
(egra(area substantelor nutritive sub(egra(area substantelor nutritive sub
actiunea unor en'i)e (in )icroorganis)e sauactiunea unor en'i)e (in )icroorganis)e sau prin prelucrare prin prelucrare
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 53/87
$TIOLO&IA TOMICA:$TIOLO&IA TOMICA:
To*ine sinteti'ate (e )ucegaiuri sau bacterii To*ine sinteti'ate (e )ucegaiuri sau bacterii #icoto*ine#icoto*ine
To*ina sta1lococicaTo*ina sta1lococica
To*ina botulinica.To*ina botulinica.
Poluanti c0i)ici:Poluanti c0i)ici: #etale )etaloi'i #etale )etaloi'i
Pestici(e A'otiti Pestici(e A'otiti
%i(rocarburi "a(ionucli'i %i(rocarburi "a(ionucli'i
#ono)eri (in )ase plastice.#ono)eri (in )ase plastice.
$PID$#IOLO&I$$PID$#IOLO&I$
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 54/87
$PID$#IOLO&I$$PID$#IOLO&I$ TIA trasatura caracteristica aparitia brusca aTIA trasatura caracteristica aparitia brusca a
)ani/estarilor (igestive la toate persoanele care)ani/estarilor (igestive la toate persoanele care
au consu)at ali)entul conta)inat.au consu)at ali)entul conta)inat.
!U"!$ D$ IN5$CTI$!U"!$ D$ IN5$CTI$U#ANA persoane bolnave cu:U#ANA persoane bolnave cu:
Panaritii abcese +sta1lococ,Panaritii abcese +sta1lococ,
Diarei Diarei
ANI#ALA ANI#ALA
ani)ale bolnave surse (e carne lapteani)ale bolnave surse (e carne lapte
(eecte conta)inarea )e(iului.(eecte conta)inarea )e(iului.
CONTA#INA"$A ALI#$NT$LO"CONTA#INA"$A ALI#$NT$LO"
Direct (e la sursaDirect (e la sursa
Pe traseu in ti)pul transportului sau prelucrarii Pe traseu in ti)pul transportului sau prelucrarii
Pastrarea in con(itii necorespun'atoarePastrarea in con(itii necorespun'atoare
Depasirea ter)enului (e valabilitate +)o(i1careaDepasirea ter)enului (e valabilitate +)o(i1carea
p% anaerobio'a, p% anaerobio'a,
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 55/87
ALI#$NT$ CONTA#INAT$ 5"$C9$NT ALI#$NT$ CONTA#INAT$ 5"$C9$NT
Carnea si -re-aratele din carne9 de orice fel9Carnea si -re-aratele din carne9 de orice fel9
res-ecti3res-ecti3-orc9 3ita9 -asare sau -este9 se -ot conta%ina cu-orc9 3ita9 -asare sau -este9 se -ot conta%ina cu
sal%onele9 clostridii9 sta4lococisal%onele9 clostridii9 sta4lococi
La-te si -roduse lactate9 se -ot conta%ina cuLa-te si -roduse lactate9 se -ot conta%ina cu
sal%onele9 clostridii9 sta4lococi9 ersiniasal%onele9 clostridii9 sta4lococi9 ersiniaenterocoliticaenterocolitica
Oua ;in s-ecial cele de rata<9 -raf de oua9 %aione*e9Oua ;in s-ecial cele de rata<9 -raf de oua9 %aione*e9
conta%inate -referential cu sal%oneleconta%inate -referential cu sal%onele
Ali%ente 3e"etale: ore* 4ert ;,acillus cereus<9 carto49Ali%ente 3e"etale: ore* 4ert ;,acillus cereus<9 carto49
fasole9 conser3e de le"u%e9 salate se -ot conta%inafasole9 conser3e de le"u%e9 salate se -ot conta%ina
cucu
clostridii ;,acili telurici<9 sal%onele9 di*entericiclostridii ;,acili telurici<9 sal%onele9 di*enterici
AT$NTI$ AT$NTI$
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 56/87
AT$NTI$ AT$NTI$
"OLU"I I#PO"TANT$:"OLU"I I#PO"TANT$:
Igiena personalului (in in(ustriaIgiena personalului (in in(ustria
ali)entaraali)entaraIngre(ientele /olositeIngre(ientele /olosite
Apa conta)inata Apa conta)inata
Containere vesela ustensile (eContainere vesela ustensile (ebucatariebucatarie
9ectorii: gan(aci )uste9ectorii: gan(aci )uste
ro'atoare.ro'atoare.
CAL$ D$ T"AN!#IT$"$CAL$ D$ T"AN!#IT$"$
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 57/87
Di"esti3a 0 -rin cosu%ul ali%entelor conta%inate cuDi"esti3a 0 -rin cosu%ul ali%entelor conta%inate cu
,acterii sau cu to.ine ,acteriene -refor%ate,acterii sau cu to.ine ,acteriene -refor%ate
"$C$PTI9ITAT$"$C$PTI9ITAT$ Este "eneralaEste "enerala Declasarea ,olii este conditionata de:Declasarea ,olii este conditionata de:
!! Incarcatura ,acteriana a ali%entului ;%ari%eaIncarcatura ,acteriana a ali%entului ;%ari%ea
inoculului<inoculului< ==)) 0 =0 =>> ( sal%onela( sal%onela
==66
( sta4lococ( sta4lococ ==>> ( clostridiu% -erfrin"ens9 ,acillus cereus( clostridiu% -erfrin"ens9 ,acillus cereus ==?? ( 3i,rionul 1oleric9 E! coli enteroto.i"en( 3i,rionul 1oleric9 E! coli enteroto.i"en To.iinfectiile sunt declansate nu%ai de cantitati %ari deTo.iinfectiile sunt declansate nu%ai de cantitati %ari de
,acterii,acterii Do*a infectanta 3aria*a in3ers -ro-ortional cu incu,atiaDo*a infectanta 3aria*a in3ers -ro-ortional cu incu,atia
,olii,olii
$!$! Enteroto.ina infectanta 0 ti-ul si cantitatea eiEnteroto.ina infectanta 0 ti-ul si cantitatea ei'!'! Terenul indi3idual al "a*dei:Terenul indi3idual al "a*dei:
/arsta/arsta Boli cronice:Boli cronice: ( dia,et( dia,et Ciro*aCiro*a Ulcere di"esti3eUlcere di"esti3e
I%unode-resiiI%unode-resii
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 58/87
I. TOMIIN5$CTII ALI#$NTA"$ !$CUNDA"$I. TOMIIN5$CTII ALI#$NTA"$ !$CUNDA"$
IN&$!TI$I D$ BACT$"IIIN&$!TI$I D$ BACT$"II
=.TIA CU !AL#ON$L$
Sal%onela este un ,acil "ra% ne"ati3Sal%onela este un ,acil "ra% ne"ati3
nes-orulat9 %o,ilnes-orulat9 %o,il ce a-artine fa%ilieice a-artine fa%iliei
Entero,acteriacee!Entero,acteriacee!
SURSA DE INFECTIE:SURSA DE INFECTIE: Produse 3e"etale 0 to%ateProduse 3e"etale 0 to%ate
Produse ani%ale 0 la-te9 oua9 -roduse din la-teProduse ani%ale 0 la-te9 oua9 -roduse din la-tesi oua9si oua9
carne9 -esti9 crustaceicarne9 -esti9 crustacei
O%ul 0 ,olna39 con3alescent sau -urtatorO%ul 0 ,olna39 con3alescent sau -urtator
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 59/87
PATO+ENIEPATO+ENIE
TIA cu sal%onele e3oluea*a -eTIA cu sal%onele e3oluea*a -e%odelul%odelul
citoto.ic 0 in&a%atorcitoto.ic 0 in&a%ator
Mecanis%ele a"resiunii sunt:Mecanis%ele a"resiunii sunt:Actiunea citoto.icaActiunea citoto.ica
Actiunea leucotactica 0 sal%onellaActiunea leucotactica 0 sal%onella
sti%ulea*a -roducerea de IL?9 care estesti%ulea*a -roducerea de IL?9 care este
un factor c1e%otactic -entru neutro4leun factor c1e%otactic -entru neutro4lece in3adea*a %ucoasa intestinala sice in3adea*a %ucoasa intestinala si
-roduc ede% si e.sudat in&a%ator-roduc ede% si e.sudat in&a%ator
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 60/87
TABLOU CLINICTABLOU CLINIC
Incu,atie in %edie $()? oreIncu,atie in %edie $()? ore De,ut ,ruscDe,ut ,rusc
+reata9 3arsaturi9 dureri a,do%inale+reata9 3arsaturi9 dureri a,do%inale
Cefalee9 fe,ra9Cefalee9 fe,ra9
Stare "enerala alterataStare "enerala alterata
Diaree cu scaune fecaloid(a-oaseDiaree cu scaune fecaloid(a-oase
Mial"iiMial"ii
Pierderile de lic1ide si electrolitiPierderile de lic1ide si electrolitideter%ina sindro% de des1idratare acutadeter%ina sindro% de des1idratare acuta
si acido*a %eta,olicasi acido*a %eta,olica
TABLOU CLINICTABLOU CLINIC
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 61/87
For%e cliniceFor%e clinice UsoareUsoare
ModerateModerate
Se3ere 0 cu SDA se3er9 1i-otensiune arteriala9Se3ere 0 cu SDA se3er9 1i-otensiune arteriala9cola-s9 insu4cienta renala9 tul,urari neurolo"icecola-s9 insu4cienta renala9 tul,urari neurolo"ice
Mortalitate ($7 din ca*uriMortalitate ($7 din ca*uri
E3olutia in %edie '(@ *ileE3olutia in %edie '(@ *ile
Poate i%,raca ta,loul unei afectiuni siste%ice cuPoate i%,raca ta,loul unei afectiuni siste%ice cu-oarta de-oarta de
intrare di"esti3aintrare di"esti3a
Re%isiunea este lenta9 con3alescenta este lun"a9Re%isiunea este lenta9 con3alescenta este lun"a9
cu asteniecu astenie
4*ica -relun"ita4*ica -relun"ita Bolna3ul -oate eli%ina sal%onele ti%- indelun"at9Bolna3ul -oate eli%ina sal%onele ti%- indelun"at9
sa-ta%ani sau luni9 -re*entand o stare de -ortasa-ta%ani sau luni9 -re*entand o stare de -orta
inin
con3alescentacon3alescenta
COMPLCATIICOMPLCATII
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 62/87
COMPLCATIICOMPLCATII ColecistiteColecistite
Fle,iteFle,ite
PielonefritePielonefrite
Su-uratiiSu-uratii
DIA+NOSTICDIA+NOSTIC ClinicClinic
E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic
La,oratorLa,orator
Culturi din ali%entul conta%inat9Culturi din ali%entul conta%inat9lic1id delic1id de
3arsatura9 %aterii fecale3arsatura9 %aterii fecale
2e%ocultura2e%ocultura
COMPLCATIICOMPLCATII
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 63/87
COMPLCATIICOMPLCATII ColecistiteColecistite
Fle,iteFle,ite
PielonefritePielonefrite
Su-uratiiSu-uratii
DIA+NOSTICDIA+NOSTIC
ClinicClinic
E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic
La,oratorLa,orator
Culturi din ali%entul conta%inat9 lic1idCulturi din ali%entul conta%inat9 lic1id
dede
3arsatura9 %aterii fecale3arsatura9 %aterii fecale
2e%ocultura2e%ocultura
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 64/87
.. TIA CU CLO!T"IDIU# P$"5"IN&$N!TIA CU CLO!T"IDIU# P$"5"IN&$N!
Cl. per/. este un bacil gra) po'itiv anaerobCl. per/. este un bacil gra) po'itiv anaerob
sporulat pre'ent in )icro2ora intestinala a o)ului.sporulat pre'ent in )icro2ora intestinala a o)ului.
SURSA DE INFECTIE:SURSA DE INFECTIE: Ali%ente ce contin carne9 lasate laAli%ente ce contin carne9 lasate la
te%-eraturate%-eratura
ca%erei in care s-orii -re*enti "er%inea*aca%erei in care s-orii -re*enti "er%inea*a
ininconditii de anaero,io*aconditii de anaero,io*a
PATO+ENIEPATO+ENIE
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 65/87
TIA cu clostridiu% -erf!este deter%inate deTIA cu clostridiu% -erf!este deter%inate de
in"estiain"estia
ali%entelor ce contin ,acili si to.ine -erfor%ateali%entelor ce contin ,acili si to.ine -erfor%ate
Du-a aderarea ,acteriilor la %ucoasa intestinalaDu-a aderarea ,acteriilor la %ucoasa intestinala
au locau loc
%ulti-licarea9 s-orularea si ela,orarea de%ulti-licarea9 s-orularea si ela,orarea de
enteroto.ineenteroto.ine
care au:care au: Actiune citoto.icaActiune citoto.ica
Actiune enteroto.icaActiune enteroto.ica
Enteroto.ina induce in3ersarea circuituluiEnteroto.ina induce in3ersarea circuitului
1idroelectrolitic in lu%enul intestinal si reduce1idroelectrolitic in lu%enul intestinal si reducea,sortiaa,sortia
"luco*ei"luco*ei
Nu se -roduc le*iuni ale %ucoasei9 cu e.ce-tiaNu se -roduc le*iuni ale %ucoasei9 cu e.ce-tia
denudarii 3arfurilor 3ililordenudarii 3arfurilor 3ililor
TABLOU CLINICTABLOU CLINIC
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 66/87
Incu,atie in %edie ?($) oreIncu,atie in %edie ?($) ore
De,ut ,ruscDe,ut ,rusc
Cra%-eCra%-e
Colici a,do%inale intenseColici a,do%inale intense
Fe,ra9 frisoaneFe,ra9 frisoane
+reata9 diaree a-oasa+reata9 diaree a-oasa
For%e cliniceFor%e clinice Medie 0 enteroto.ina AMedie 0 enteroto.ina A
Se3era 0 enteroto.inele C si ESe3era 0 enteroto.inele C si E
Diaree -rofu*a9 frec3enta san"3inolentaDiaree -rofu*a9 frec3enta san"3inolenta
Cola-sCola-sDeces -rin -eritonita sau necro*aDeces -rin -eritonita sau necro*a
intestinuluiintestinului
E3olutia in %edie (6 *ileE3olutia in %edie (6 *ile
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 67/87
DIA+NOSTICDIA+NOSTICClinicClinic
E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic
La,oratorLa,orator
E3identierea ,acteriilor sau a s-orilor inE3identierea ,acteriilor sau a s-orilor in
ali%entele conta%inate sau in fecaleali%entele conta%inate sau in fecale
Enteroto.inele -ot 4 identi4cate -rinEnteroto.inele -ot 4 identi4cate -rin
te1nici ELISA sau -rin late. a"lutinarete1nici ELISA sau -rin late. a"lutinare
G. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CUG. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 68/87
G. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CUG. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU
9IB"IO PA"A%A$#OL;TICU!9IB"IO PA"A%A$#OL;TICU!
SURSA DE INFECTIE:SURSA DE INFECTIE: Ali%ente %arine 0 fructe de %areAli%ente %arine 0 fructe de %are
TABLOU CLINIC TABLOU CLINIC Incuatie in meie 4$+2 oreIncuatie in meie 4$+2 ore
Deut ruscDeut rusc
Dureri aominaleDureri aominale
Fera $ uneoriFera $ uneori 8reata" %arsaturi8reata" %arsaturi
Diaree e intensitate meie" uneoriDiaree e intensitate meie" uneori
san#%inolentasan#%inolenta
Des7iratare moerataDes7iratare moerata
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 69/87
DIA+NOSTICDIA+NOSTIC ClinicClinic
E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic
La,oratorLa,orator Co-rocultura -e %edii selecti3eCo-rocultura -e %edii selecti3e
Culturi din ali%entele conta%inateCulturi din ali%entele conta%inate
. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 70/87
. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU . TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU
BACILLU! C$"$U!BACILLU! C$"$U!Bacillus cereus este un bacil gra) po'itiv aerobBacillus cereus este un bacil gra) po'itiv aerob
sporulat care se gaseste in sol si pra/ (ar si insporulat care se gaseste in sol si pra/ (ar si in(eectele ani)alelor. !porii asigura capacitatea(eectele ani)alelor. !porii asigura capacitatea
in/ectanta.in/ectanta.
SURSA DE INFECTIE:SURSA DE INFECTIE:
Cereale9 3e"etale9 carneCereale9 3e"etale9 carne
PATO+ENIEPATO+ENIE Bacillus cereus -roduce enteroto.ineBacillus cereus -roduce enteroto.ine
res-onsa,ile -entru doua ta,louri clinice:res-onsa,ile -entru doua ta,louri clinice:
Enteroto.ina ter%ola,ila ( -roduce o diareeEnteroto.ina ter%ola,ila ( -roduce o diareease%anatoare for%elor %edii de 1oleraase%anatoare for%elor %edii de 1olera
Enteroto.ina ter%osta,ila ( -roduce oEnteroto.ina ter%osta,ila ( -roduce o
for%a clinica ase%anatoare celei -rodusefor%a clinica ase%anatoare celei -roduse
de sta4lococide sta4lococi
TABLOU CLINIC
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 71/87
TABLOU CLINICTABLOU CLINIC Incu,atie scurta de (> ore9 cu sindro% e%eti*ant9Incu,atie scurta de (> ore9 cu sindro% e%eti*ant9
colicicolici
a,do%inale si diareea,do%inale si diaree Incu,atie %ai lun"a de ?(>9 cu dureri a,do%inaleIncu,atie %ai lun"a de ?(>9 cu dureri a,do%inale
colicati3ecolicati3e
si diareesi diaree
A%,ele for%e au e3olutie scurta $()? ore9 cuA%,ele for%e au e3olutie scurta $()? ore9 cu
re*olutiere*olutie
s-ontanas-ontana
DIA+NOSTICDIA+NOSTIC
ClinicClinic E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic
La,oratorLa,orator
Co-rocultura9 ur%ata de seroti-are necesaraCo-rocultura9 ur%ata de seroti-are necesara
-entru sta,ilirea sursei de infectie-entru sta,ilirea sursei de infectie
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 72/87
II. TOMIIN5$CTIIL$ ALI#$NTA"$ P"INII. TOMIIN5$CTIIL$ ALI#$NTA"$ P"IN
IN&$!TI$ D$ TOMIN$ P"$5O"#AT$IN&$!TI$ D$ TOMIN$ P"$5O"#AT$
=.=.TIA CU !TAP%;LOCOCCU! AU"$U!TIA CU !TAP%;LOCOCCU! AU"$U!
Staf! Aureus -roduce 3ariate enteroto.ineStaf! Aureus -roduce 3ariate enteroto.ine
;denu%ite A(E< in ti%-ul %ulti-licarii in ali%ente!;denu%ite A(E< in ti%-ul %ulti-licarii in ali%ente!
SURSA DE INFECTIE:SURSA DE INFECTIE:De-istata -rin seroti-areDe-istata -rin seroti-are
Ali%entele cel %ai frec3ent conta%inateAli%entele cel %ai frec3ent conta%inatesunt: carne9 ,ran*a sarata9 sunca9 oua9sunt: carne9 ,ran*a sarata9 sunca9 oua9
%aione*a9 in"1etata9 cre%a9 frisca%aione*a9 in"1etata9 cre%a9 frisca
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 73/87
PATO+ENIEPATO+ENIE
Enteroto.inele sta4lococice A si B suntEnteroto.inele sta4lococice A si B suntter%ore*istente9 re*istente la refri"erareter%ore*istente9 re*istente la refri"erare
cate3a luni si la actiunea en*i%elor di"esti3ecate3a luni si la actiunea en*i%elor di"esti3e
In intestin enteroto.ina actionea*a la ni3elulIn intestin enteroto.ina actionea*a la ni3elul
centrilor ner3osi locali9 a-oi se a,soar,e sicentrilor ner3osi locali9 a-oi se a,soar,e siactionea*a la ni3elul siste%ului ner3os central9actionea*a la ni3elul siste%ului ner3os central9
res-ecti3 la ni3elul centrului 3o%eires-ecti3 la ni3elul centrului 3o%ei
Prin iritatia intestinului se -roduce si diareePrin iritatia intestinului se -roduce si diaree
tran*itorietran*itorie
TABLOU CLINICTABLOU CLINIC
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 74/87
TABLOU CLINICTABLOU CLINIC Incu,atie foarte scurta intre '= %in si > oreIncu,atie foarte scurta intre '= %in si > ore
De,ut ,ruscDe,ut ,rusc
+reata9 3arsaturi9 dureri a,do%inale+reata9 3arsaturi9 dureri a,do%inale
Cefalee9 fe,ra9Cefalee9 fe,ra9
For%ele se3ere 0 3arsaturi a,undente9For%ele se3ere 0 3arsaturi a,undente9
frec3ente9 ce conduc la des1idratare se3era9frec3ente9 ce conduc la des1idratare se3era9
1i-otensiune9 soc1i-otensiune9 soc /indecarea se -roduce de o,icei in ($ *ile/indecarea se -roduce de o,icei in ($ *ile
DIA+NOSTICDIA+NOSTIC ClinicClinic
E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic
La,oratorLa,orator
E3identierea sta4lococului auriu si aE3identierea sta4lococului auriu si a
enteroto.inei in lic1idul de 3arsatura sau inenteroto.inei in lic1idul de 3arsatura sau in
ali%entele incri%inateali%entele incri%inate
T"ATA#$NTUL TOMIIN5$CTIILO"
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 75/87
T"ATA#$NTUL TOMIIN5$CTIILO"T"ATA#$NTUL TOMIIN5$CTIILO"
Este indi3iduali*at in functie de 3arsta siEste indi3iduali*at in functie de 3arsta sifor%a clinica:for%a clinica:
DietaDieta
Si%-to%atice:Si%-to%atice:
Antie%eticeAntie%etice
Anticoliner"iceAnticoliner"ice
Antiter%iceAntiter%ice
Antiin&a%atoareAntiin&a%atoare Pato"enic: reec1ili,rarePato"enic: reec1ili,rare
1idroelectrolitica si acido,a*ica1idroelectrolitica si acido,a*ica
A ti,i tiA ti,i ti
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 76/87
Anti,iotic:Anti,iotic: In for%ele co%une9 in TIA nu se indicaIn for%ele co%une9 in TIA nu se indica
anti,iotice9 intrucat or"anis%ul se de,arasea*aanti,iotice9 intrucat or"anis%ul se de,arasea*a
sin"ur de a"entul -ato"ensin"ur de a"entul -ato"en E.ce-tiile sunt re-re*entate de for%ele se3ereE.ce-tiile sunt re-re*entate de for%ele se3ere
-relun"ite si de for%ele de TIA de ti- citoto.ic cu-relun"ite si de for%ele de TIA de ti- citoto.ic cu
risc de e3olutie in3a*i3a9 -re*ente la co-ii9 ,atranirisc de e3olutie in3a*i3a9 -re*ente la co-ii9 ,atrani
si i%unode-ri%ati si i%unode-ri%ati
Se -refera anti,iotice orale resor,a,ile9 -entru aSe -refera anti,iotice orale resor,a,ile9 -entru a
4 si"uri de actiunea la ni3elul su,%ucoasei si4 si"uri de actiunea la ni3elul su,%ucoasei si
-atrunderea in siste%ul li%fatic si san"3in:-atrunderea in siste%ul li%fatic si san"3in:
Betalacta%ine cu s-ectru lar":Betalacta%ine cu s-ectru lar": A)picilina A)picilina
A)o*icilina Ce/ale*i) A)o*icilina Ce/ale*i) Cotri)o*a'ol - Tri)etopri)Cotri)o*a'ol - Tri)etopri)
Acid nalidi.ic9Acid nalidi.ic9 Cipro2o*acinaCipro2o*acina
Tetraciclina Tetraciclina contraindicata la "ra3ide si co-iicontraindicata la "ra3ide si co-ii
BOTULI!#ULBOTULI!#UL
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 77/87
Botulis)ul este o boala siste)ica reali'an( unBotulis)ul este o boala siste)ica reali'an( un
tablou (e to*iin/ectie prin actiunea unei e*oneuroto*inetablou (e to*iin/ectie prin actiunea unei e*oneuroto*ine
(e natura proteica pro(usa (e CLO!T"IDIU#(e natura proteica pro(usa (e CLO!T"IDIU#BOTULINU# un bacil anaerob sporulat si teluric.BOTULINU# un bacil anaerob sporulat si teluric.
$TIOLO&I$:$TIOLO&I$:
Cl. Botulinu) bacil &ra) po'itiv strict anaerobCl. Botulinu) bacil &ra) po'itiv strict anaerob
care persista in sol sub /or)a (e spori.care persista in sol sub /or)a (e spori.
!porii re'ista )ai )ulte ore la =C!porii re'ista )ai )ulte ore la =C
!porii se (istrug la =C in )in.!porii se (istrug la =C in )in.
$*ista tulpini (i/erite (e Cl.botulinu) prin$*ista tulpini (i/erite (e Cl.botulinu) prin
proprietati si to*ine. proprietati si to*ine. 5iecare tulpina secreta un5iecare tulpina secreta un
singur tip (e to*inasingur tip (e to*inaTo*ina botulinica este sinteti'ata in ti)pul cresteriiTo*ina botulinica este sinteti'ata in ti)pul cresterii
celulare sub /or)a proto*inei /oarte putin virulentecelulare sub /or)a proto*inei /oarte putin virulente
si este eliberata prin li'a celulara /oarte rar sesi este eliberata prin li'a celulara /oarte rar se
sinteti'ea'a ca to*ina (irect activasinteti'ea'a ca to*ina (irect activa
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 78/87
Proto*ina (evine activa prin actiunea protea'elorProto*ina (evine activa prin actiunea protea'elor
en(ogene sau e*ogeneen(ogene sau e*ogene
To*ina botulinica este ter)olabila 1in( inactivata in =To*ina botulinica este ter)olabila 1in( inactivata in =ora la 7ora la 7 OOC sau in = )in la =C sau in = )in la = OOC. In anu)iteC. In anu)ite
con(itii (e p% si te)peratura se trans/or)a incon(itii (e p% si te)peratura se trans/or)a in
ANATOMINA lipsita (e putere patogena (ar ANATOMINA lipsita (e putere patogena (ar
pre'entan( putere antigenica 1in( utili'ata pentru pre'entan( putere antigenica 1in( utili'ata pentru
vaccinare.vaccinare. ANTITOMINA BOTULINICA obtinuta prin inectarea ANTITOMINA BOTULINICA obtinuta prin inectarea
anato*inei la cal neutrali'ea'a to*ina si sta la ba'aanato*inei la cal neutrali'ea'a to*ina si sta la ba'a
to*inotipiei.to*inotipiei.
N$U"OTOMINA BOTULINICA este cea )ai to*icaN$U"OTOMINA BOTULINICA este cea )ai to*ica
substanta biologica cunoscuta. !e spune ca gra)esubstanta biologica cunoscuta. !e spune ca gra)ear putea 1 su1ciente pentru a (istruge populatiaar putea 1 su1ciente pentru a (istruge populatia
globului in cantitati (e cca 6 - 6 ngF8g corp.globului in cantitati (e cca 6 - 6 ngF8g corp.
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 79/87
$*ista cai (e trans)itere:$*ista cai (e trans)itere:
=.=.Calea (irecta e*ogena )ecanis)ul pentruCalea (irecta e*ogena )ecanis)ul pentru
botulis)ul (e inoculare: to*ina trece (irect inbotulis)ul (e inoculare: to*ina trece (irect in
circulatie (e la nivelul unei plagi conta)inatecirculatie (e la nivelul unei plagi conta)inate
cu bacilicu bacili
..Calea in(irecta e*ogena )ecanis)ul pentruCalea in(irecta e*ogena )ecanis)ul pentru
botulis)ul (e ingestie: to*ina este ingeratabotulis)ul (e ingestie: to*ina este ingerata prin inter)e(iul unor ali)ente conservate prin inter)e(iul unor ali)ente conservate
sau nu insu1cient preparate ter)icsau nu insu1cient preparate ter)ic
G.G.Calea en(ogena )ecanis)ul pentruCalea en(ogena )ecanis)ul pentru
botulis)ul intestinal la copil si a(ultbotulis)ul intestinal la copil si a(ult . .Calea in0alatorie aerosoli cu to*inaCalea in0alatorie aerosoli cu to*ina
botulinica.botulinica.
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 80/87
PATO&$NI$:PATO&$NI$:
To*ina se 1*ea'a la niveul onctiunii neuro-)usculareTo*ina se 1*ea'a la niveul onctiunii neuro-)usculare
si bloc0ea'a ireversibil si speci1c eliberareasi bloc0ea'a ireversibil si speci1c eliberareaacetilcolinei in ter)inatiile nervoase )otorii acetilcolinei in ter)inatiile nervoase )otorii
!e intrerupe trans)iterea in2u*ului nervos!e intrerupe trans)iterea in2u*ului nervos
Consecinta clinica este instalarea parali'iei (e lungaConsecinta clinica este instalarea parali'iei (e lunga
(urata a 1brelor )usculare striate(urata a 1brelor )usculare striate To*ina nu patrun(e in parenc0i)ul cerebral To*ina nu patrun(e in parenc0i)ul cerebral
sen'oriu clar +constienta pastrata,sen'oriu clar +constienta pastrata,
To*ina leagata ireversibil se (egra(ea'a in ti)p +GTo*ina leagata ireversibil se (egra(ea'a in ti)p +G
E 'ile, si nu poate 1 neutrali'ata (e serul E 'ile, si nu poate 1 neutrali'ata (e serul
antibotulinicantibotulinic !e i)pune interventie terapeutica (e urgenta!e i)pune interventie terapeutica (e urgenta
(eoarece to*ina neutrali'ea'a nu)ai to*ina libera(eoarece to*ina neutrali'ea'a nu)ai to*ina libera
circulantacirculanta
TABLOU CLINIC 5O"#A CO#UNATABLOU CLINIC 5O"#A CO#UNA
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 81/87
INCUBATI$INCUBATI$ De la cateva ore la cateva 'ile ) GE oreDe la cateva ore la cateva 'ile ) GE ore
Clinic:Clinic: - astenie accentuata progresiv - astenie accentuata progresiv
- )ani/estari (igestive usoare: greata (ureri- )ani/estari (igestive usoare: greata (ureri
ab(o)inale < scaune (iareice < inapetentaab(o)inale < scaune (iareice < inapetenta
P$"IOADA D$ IN9AKI$P$"IOADA D$ IN9AKI$
Tulburari (igestive:Tulburari (igestive: Dureri ab(o)inale paro*istice greata varsaturi Dureri ab(o)inale paro*istice greata varsaturi
Diaree un episo( scurtDiaree un episo( scurt
Constipatie tenaceConstipatie tenace
Tulburari neurologiceTulburari neurologice
Tulburari (e aco)o(atie ve(ere neclara (eTulburari (e aco)o(atie ve(ere neclara (e
aproapeaproape
Tulburari secretorii buco/aringiene: sete intensaTulburari secretorii buco/aringiene: sete intensa
(is/agie(is/agie
P$"IOADA D$ !TA"$P$"IOADA D$ !TA"$ !in(ro) neurologic particular!in(ro) neurologic particular
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 82/87
!in(ro) neurologic particular !in(ro) neurologic particular
Parali'ii bilaterale si si)etrice asociate cu tulburariParali'ii bilaterale si si)etrice asociate cu tulburari
secretorii secretorii
=.=. Atingerea oculara pri)a )ani/estare pre'enta Atingerea oculara pri)a )ani/estare pre'entaconstant constant
a,a, Parali'ia )usculaturii e*trinseci a globilor oculariParali'ia )usculaturii e*trinseci a globilor oculari
perec0ile III I9 si 9I perec0ile III I9 si 9I
O/tal)oplegie bilaterala si si)etricaO/tal)oplegie bilaterala si si)etrica
Diplopie prin parali'ia )) e*trinseci Diplopie prin parali'ia )) e*trinseci 9e(ere neclara9e(ere neclara
Pto'aPto'a
!trabis)!trabis)
Parali'ia )arelui oblicParali'ia )arelui oblic
. Parali'ia )usculaturii intrinseci a globilor oculariParali'ia )usculaturii intrinseci a globilor oculari
=.=. Parali'ia aco)o(atiei +a/ectarea ve(erii (e aproape,Parali'ia aco)o(atiei +a/ectarea ve(erii (e aproape,
a,a, Parali'ia pupilara )i(ria'a bilaterala si)etricaParali'ia pupilara )i(ria'a bilaterala si)etrica
cu abolirea "5#cu abolirea "5#
.. Atingerea buco/aringiana Atingerea buco/aringiana Tulburari (e (eglutitieTulburari (e (eglutitie
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 83/87
Tulburari (e (eglutitieTulburari (e (eglutitie
Di'artrieDi'artrie
!ca(erea re2e*ului (e vo)a!ca(erea re2e*ului (e vo)a
Dis/agie intens (ureroasaDis/agie intens (ureroasa Dis/onieDis/onie
Abolirea re2e*ului velo-palatin Abolirea re2e*ului velo-palatin
G.G. A/ectarea respiratorie A/ectarea respiratorie -- pot 1 a/ectati toti pot 1 a/ectati toti
)usc0ii i)plicati in respiratie)usc0ii i)plicati in respiratieDia/rag)Dia/rag)
#usc0i intercostali #usc0i intercostali
#usc0i ab(o)inali #usc0i ab(o)inali
. . Di)inuarea tuturor secretiilor Di)inuarea tuturor secretiilor Lacri)ale oc0i uscati /oto/obieLacri)ale oc0i uscati /oto/obie
!alivara gura uscata sete intensa!alivara gura uscata sete intensa
Na'alaNa'ala
!u(orala!u(orala
Digestive constipatie prelungita intensaDigestive constipatie prelungita intensa
Botulis)ul recunoscut clinic prinBotulis)ul recunoscut clinic prin
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 84/87
Botulis)ul recunoscut clinic prinBotulis)ul recunoscut clinic prin
tria(a:tria(a:
=.=. Parali'ii 2asce (escen(ente si)etriceParali'ii 2asce (escen(ente si)etrice.. Pacientul in a/ebrilitatePacientul in a/ebrilitate
G.G. !en'oriu clar constienta pastrata!en'oriu clar constienta pastrata
Progresia parali'iilor (e sus in osProgresia parali'iilor (e sus in os
=.=. Oc0i Oc0i
.. 5aringe5aringe
G.G. LaringeLaringe
. . "espiratie"espiratie6.6. #e)bre#e)bre
E.E. #usc0i ab(o)inali #usc0i ab(o)inali
.. #usc0i viscerali #usc0i viscerali
DIA&NO!TIC D$ LABO"ATO"DIA&NO!TIC D$ LABO"ATO"
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 85/87
DIA&NO!TIC D$ LABO"ATO"DIA&NO!TIC D$ LABO"ATO" Probe biologice:Probe biologice:
!ange!ange
!caun!caun
Aspirat gastric Aspirat gastric
Ali)ent conta)inat Ali)ent conta)inat
Testul stan(ar( testul biologic pe soareceTestul stan(ar( testul biologic pe soarece
prin inectarea prin inectarea to*inei botulinice la soarecito*inei botulinice la soareci
proteati cu proteati cu antito*ina speci1ca (e tip antito*ina speci1ca (e tip
$#&$#&
Teste utile pentru (iagnostic (i/erential alTeste utile pentru (iagnostic (i/erential al parali'iei: parali'iei:
LC"LC"
Autoanticorpi Autoanticorpi
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 86/87
T"ATA#$NT:T"ATA#$NT: !uportiv ingriire in sectie TI )onitori'are per)anenta!uportiv ingriire in sectie TI )onitori'are per)anenta
Nutritie enterala +!N&, sau parenteralaNutritie enterala +!N&, sau parenterala
9entilatie asistata in ca' (e insu1cienta respiratorie9entilatie asistata in ca' (e insu1cienta respiratorie
Trata)entul in/ectiilor secun(areTrata)entul in/ectiilor secun(are
Trata)entul speci1c ser antibotulinic anticorpiTrata)entul speci1c ser antibotulinic anticorpi
neutrali'anti neutrali'anti
!er antibotulinic polivalent AB$!er antibotulinic polivalent AB$ !er antibotulinic bivalent AB!er antibotulinic bivalent AB
!er antibotulinic )onovalent!er antibotulinic )onovalent
I)unoglobulina u)ana speci1ca antibotulinica i(ealaI)unoglobulina u)ana speci1ca antibotulinica i(eala
in curs (e investigatii in curs (e investigatii
Nu se a()inistrea'a trata)ent antibiotic pentru CNu se a()inistrea'a trata)ent antibiotic pentru C
botulinu)botulinu)
7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 87/87