8/18/2019 BOLNA PREPONA

1/2

BOLNA PREPONA

  Preponska je bol tek simptom, te neizostavno zahtjeva pregled specijaliste i uspostavljanje točne dijagnoze. Naime, u

 jednom izuzetno malom prostoru nagurali su se mnogi važni organi, te je bitno što ranije otkriti koji od njih prvi probleme,

te ih potom adekvatno i liječiti.

Laički i stručno-medicinski termin „prepona“ znaju se u praksi dosta razlikovati.Zbog toga se često događa daprethodno opisana kao „preponska bol“, na kraju postane bol u kuku, vrhu zdjelice ili trbunim mii!ima. Zbogtoga !emo ovdje pro!i neke od mogu!ih uzroka bolova u preponskoj regiji, te ih razlikovati od „bolne prepone“to je naziv koji se odnosi na kroničnu upalu ili ozljedu jedne skupine mii!a natkoljenice.

  "steitis pubis, odnosno upala spoja pubičnih kosti s prednje strane zdjelice, mo#e imati različite uzroke, ali jenajče!i intenzivna sportska aktivnost, kao to je nogomet ili tenis u kojima je prisutna česta i nagla promjenapravca kretanja kod koje dolazi do malih pomka u sim$izi, odnosno spoju zdjelice. %arakterizirana je bolovimana samoj sim$izi, ali bol mo#e prelaziti i u trbuni zid, te u prepone i kuk, to mo#e ote#ati postavljanjeadekvatne dijagnoze. "na se pojačava kod kaljanja, $izičke aktivnosti, le#anja na boku, te podizanja trupa ilinoge iz le#e!eg polo#aja. Liječenje ovog sindroma mo#e trajati od nekoliko tjedana, do nekoliko mjeseci, asastoji se od irokog dijapazona $izioterapijskih metoda, protuupalnih lijekova, pa sve do vje#bi snage zatrbunu muskulaturu sa ciljem stabilizacije tog kotanog spoja. &ijetko, i to kod izuzetno upornih upalaoperativni zahvat dolazi u obzir. "d dijagnostike, ultrazvuk ili magnetska rezonanca'pored $izikalnog pregleda(,najbolje su rjeenje.

  "zljede trbunih mii!a, te njihovih tetiva relativno su česta pojava u sportaa. &ezultat su mnogih $aktora odkojih posebno ističem lou $izičku pripremu, nesrazmjer u snazi mii!a trbuha i butine 'naročito u nogometaa(,te neliječene kronične upale tetivnih pripoja butinih mii!a 's kojima vre zjedničku $unkciju(. "zljede moguvarirati od istegnu!a samog mii!a, djelomične rupture, pa sve do kroničnih upalnih procesa na prijelazu mii!au tetivu ili njenom hvatitu za kost. Za adekvatnu dijagnozu najva#niji je pregled specijaliste, a od pomo!i mo#ebiti i ultrazvuk. Liječenje je zasnovano na $izioterapijskim procedurama, sa naglaskom na vje#bama jačanja iistezanja. "no mo#e trajati od jednog tjedna do vie mjeseci a u zavisnosti od tipa i veličine ozljede ili upalnogprocesa.

  Lumbalna kralje#nica, odnosno poreme!aj u njoj koji uzrokuje pritisak na izlazite#ivca 'poput hrskavičnehernije( mo#e uzrokovati irenje bolova u preponu. )onekad je prilično teko utvrditi točnu dijagnozu, a unjenom postavljanju *+ ili magnetska rezonanca od velike su pomo!i. Liječenje je zasnovano na pokuajusmanjivanja pritiska na izlazite #ivca i to masa#om, manipulativnom terapijom 'kiropraktikom(,te vje#bama zasna#enje trbuno-leđnog zida u svrhu stabilizacije tog segmenta kralje#nice.

  ngvinalna hernija, ili preponska kila čest je uzrok boli u toj regiji. astaje na mjestu hvatita trbunih mii!aza zdjelicu i to na slaboj mii!noj zoni. "na u stvari predstavlja izbočenje sadr#aja trbune upljine 'najče!edijela crijeva(. "vo je stanje nespojivo sa intenzivnim sportskim aktivnostima i za povratak u njih zahtjevaoperativni zahvat. o dijagnozu i odluku o daljnjoj terapiji valja prepustiti liječniku specijalisti.

"sim nabrojanih i mnoga druga stanja ili bolesti, naročito unutarnjih organa, poput reproduktivnih, urinarnogtrakta ili probavnog sustava mo#e uzrokovati bolove u irjoj preponskoj regiji. toga je brza i adekvatnadijagnostika, a potom i propisnoliječenje od velike va#nosti.

  /olna prepona u u#em smislu označava ozljedu ili upalni proces u predjelu mii!a primicača noge, iliadduktora kako ih u struci zovemo. )oimence, ovdje mislimo nanjih pet0 adductor magnus, adductor brevis,adductor longus, gracilis, te pectineus.vi ti mii!i, naravno, imaju osnovnu zada!u primicanja noge jednuprema drugoj, te u svakodnevici i sportskim aktivnostima igraju glavnu ulogu kod bočnog kretanja, no isto takoizvravaju cijeli niz drugih $unkcija poput stabilizacije kuka pri hodanju, trčanju i stajanju, zatim poma#u

glavnim mii!ima noge pri penjanju uz i niz stepenice, a u posljednje vrijeme otkrivamo i njihovu ulogu ustabilizaciji donjeg dijela kralje#nice. ve u svemu, izuzetno zaposlena mii!na skupina, to ju izla#eopasnostima od mnogih ozljeda.

  )reponski su mii!i če!e izlo#eni ozljedama koje uključuju bočna kretanja, česte promjene brzine i smijera,te udarce nogom, poput nogometa, rukometa, koarke, te borilačkih vjetina. &ijeđe je ova mii!na skupina uopasnosti kod jednostavnih i jednosmjernih kretnji kao to su trčanje i sprint. o i nesmotren pokret pri hodu,naročito poskliznu!e, mo#e izazvati iste probleme nesportaima.

  )ri nastupu preponske boli, sportai obično opisuju samo neposredan pokret ili događaj koji je uzrokovaobolnost, koja če!e nastupa naglo, a rijeđe postupno, pojačavaju!i se od slabe ili umjerene prema jakoj. pak,danas smatramo da za ve!inu nekontaknih mii!nih ozljeda mora postojati prethodno povien mii!nitonus'napetost u mirovanju(. o uzroci pove!anja napetosti mogu biti raznoliki, te ih valja razlučiti i uklonitizajedno sa liječenjem same ozljede. )reponski mii!i mogu se otetiti u tijeku samog mii!a, na njegovomprelasku u tetivu, mogu puknuti sama tetivna vlakna, ili dolazi do ozljede hvatita tetive za kost. zuzetno

rijetko mo#e posve puknuti cijeli mii! ili tetiva. vako od tih stanja ima poneto različit re#im liječenja, pa jestoga va#no precizno odrediti mjesto i veličinu ote!enja, kao i mii! ili mii!e koji su ote!eni. "sim pregledakoji uključuje određivanje točne lokacije bolnosti na palpciju, te testove istezanja i snage, po#eljno je učiniti i

8/18/2019 BOLNA PREPONA

2/2

ultrazvučnu dijagnostiku. +ek tada nastupa liječenje, koje se sastoji od dva dijela 'ako nije riječ o potpunompuknu!u bilo kojeg mii!a, to mo#e zahtjevati operativni zahvat(. )rije svega valja smanjiti primarnu bolnost.1 prvih nekoliko dana mirovanje je vie nego po#eljno, nakon čega nastupa $izioterapija u punom obimu unastojanju da smanji upalu i ubrza cijeljenje tkiva. 1 isto vrijeme započinje i $unkcionalno liječenje speci$ičnimvje#banjem. 1 početku ono je usmjereno na pove!anje snage i poboljanje istezljivosti ozljeđene mii!neskupine. %asnije je va#no sanirati i stanje u irjoj regiji, to se, na#alost i danas rijetko čini, a to je i razlogomponavljanja ozljeda, a potom i stvaranja stanja koje zovemo i kroničnom bolnom preponom. naga mii!a

trbuha, donjeg dijela leđa, butine, te njihov balans i istezljivost, osnovni su preduvjet za konačnu sanaciju ovogneugodnog stanja, te garancija dobro sprovedene prevencije. sto je tako va#no nakon zavrene rehabilitacijesprovesti punu $izičku pripremu i polagani povratak sportaa u punotrena#no optere!enje, jer se i prebrzimpovratkom mogu ponovo pojaviti bolovi, te nove ozljede.

  %ronična bolna prepona stanje je koje u podlozi ima djelomično degeneriranu tetivu, a kao posljedicu dugoprisutnog i loe liječenog upalnog procesa. "no je izuzetno teko za sanaciju, a u konačnici mo#e rezultirati iodustajanjem od sportskih aktivnosti, kao i operativnim zahvatom. "sim svega toga valja naglasiti da se upraksi često vidi i kombinirana ozljeda preponskih i dijela trbunih mii!a, a sve poradi njihove zajedničke$unkcije u određenim kretnjama ljudskog tijela u prostoru. ije neobično da ozljeda trbunih nastupi kaoposljedica ozljede preponskih mii!a i obrnuto. 1 cijelu dramu mo#e se uključiti i gornje hvatite velikog butnogmii!a 'rectus $emorisa(, te dodatno zakomplicirati i onako ne ba jednostavno i brzo liječenje. toga je vrlova#no ozljedu prepoznati odmah, te isto tako brzo započeti liječenje, a poradi svih mogu!ih komplikacijaizbjegavati samoliječenje, te cijeli postupak oporavka sprovesti pod nadzorom liječnika specijaliste i vodstvom$izioterapeuta.