Upload
norlailirazali
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Borang Harta Kali Pertama & Tambahan
1/5
SULIT
LAMPIRAN ‘B’Borang JPA(T)1/02
BORANG PERISYTIHARAN HARTA
Tandakan _/ i) Kali Pertamaii) Tama!an
PERHATIAN:
1" Borang ini !endakla! dii#i dengan lengka$ dalam % #alinan"2" Borang ini !endakla! ditai$ ata& dit&li# dengan !&r&' etak dan #alinan ole! di&at
#eara 'otoko$i"
1. KETERANGAN MENGENAI PEGAWAI
i) ama *++A,-A BI A.SA++++"
ii) o" Kad Pengenalan * ++20234045361++++++""iii) Ja7atan / 8red *++PPPL 8A%6+++++++"i9) Alamat Tem$at Bert&ga# *SK S:.I PA8K;.AKI. ++2%+++++++""" +?010154045363++
) +++++++++++ +++++++++++ ++++++++++"
+++++++++++ ++++++++++""" ++++++++++"
d) +++++++++++ +++++++++++ ++++++++++"
e) +++++++++++ ++++++++++""" ++++++++++"
SULIT
1
8/18/2019 Borang Harta Kali Pertama & Tambahan
2/5
SULIT
3. PENDAPATAN BULANANPega7ai S&ami / I#teri
i) 8a=i * .- 6
8/18/2019 Borang Harta Kali Pertama & Tambahan
3/5
JUMLAH +++++ +++++ +++++ +++++
SULIT
3
8/18/2019 Borang Harta Kali Pertama & Tambahan
4/5
SULIT+. KETERANGAN MENGENAI HARTA
Jeni# arta Pemi lik artadan &&nganenganPega7ai(#endiri< #&amiata& i#teri<anak dan
#eagain@a)
Alamat arta /o"Penda'taran /o" Si=il anSeagain@a
Tarik!Pemilikanarta
Bilangan /ekar / kaki$er#egi / Unit(kala& r&ma!<na@atakankel&a#antana! ta$ak
r&ma! it&)
ilaiPerole!anarta (.-)
ara an ariSia$a artai$erole!i(di$akai<dieli<di!adia!kandan
#eagain@a)
P&na4$&na Ke7anganBagi -emeiliki arta anJ&mla!n@aa) Jika Pin=aman<
@atakan * i) J&mla! $in=aman ii) In#titi memeri
$in=aman iii) Tem$o! a@aranalik
i9) An#&ran &lanan 9) Tarik! an#&ran
$ertama) a#il Pel&$an
arta< @atakan* i) Jeni# arta / Alamat / o" a'tar ii) arga J&alan
iii) Tarik! L&$
KeteranganLain Jika
Ada
Unt&kKeg&naan.a#mi
ota * Sekiran@a !arta ter#e&t di$erole!i melal&i $aka ata& !adia!< #ila #ertakan #e#alinan geran ata& dok&men4dok&mn erkaitan #eagai&kti C
++++++++++++++"" +"++++++++++++++( Tandatangan Pega7ai ) ( Tandatangan Ket&a Jaatan )
4
8/18/2019 Borang Harta Kali Pertama & Tambahan
5/5
SULIT
6. PENGAKUAN PEGAWAI
Sa@a dengan ini mengi#@ti!arkan #em&a !arta @ang #a@a miliki #erta tangg&ngan dan #egala makl&mat@ang dierikan adala! enar dan tidak erangga! dengan mana4mana $erat&ran"
Tarik! * +++++++++++ ++++++++++++++"" ( Tandatangan Pegawai )
7. URUS SETIA
Borang $eri#@ti!aran !arta $ega7ai tela! dii#i dengan lengka$ dan dikem&kakan &nt&k $ertimanganKet&a Jaatan"
Tarik! * +++++++++++ ++++++++++++""""""""""" ( Tandatangan Urus Setia )
ama * ++++++++++++
Ja7atan * +++++++++++
,. KEPUTUSAN KETUA JABATAN
Sa@a tela! mengamil makl&m ke ata# $eri#@ti!aran !arta $ega7ai ini mengik&t Perat&ran 10<Perat&ran4Perat&ran Pega7ai A7am (Kelak&an dan Tataterti) 1??%"
Tarik! * +++++++++++ +++++++++++++++"" ( Tandatangan Ketua Jabatan )
ama * ++++++++++++
Ja7atan * +++++++++++
;TA *
Jika $ega7ai dit&karkan ke mana4mana kementerian ata& =aatan< &r #etia !endakla! mema#tikan #at&#alinan #em&a orang $eri#@ti!aran !arta $ega7ai dikem&kakan ke$ada Ket&a Jaatan tem$at $ega7aidit&karkan"
SULIT
5