Borang jawapan pelatih

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Kesihatan

Citation preview

BORANG JAWAPAN KEHADIRANMAJLIS KONVOKESYEN INSTITUSI LATIHAN KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA (ILKKM) BAGI ZON SEMENANJUNG MALAYSIA 2014Dengan ini adalah dimaklumkan bahawa saya seperti nama dan butiran di bawah, ** akan hadir / tidak akan hadir ke Majlis Konvokesyen Institusi Latihan Kementerian Kesihatan Malaysia (ILKKM) bagi Zon Semenanjung Malaysia 2014.Tarikh/ Sesi konvokesyen:___________________________________**Sesi pagi/ Sesi Petang

Nama Graduan

:________________________________________________________

(SILA GUNAKAN HURUF BESAR DAN MENGIKUT KAD PENGENALAN)Nama Kolej

: _______________________________________________________

Alamat surat menyurat:________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

No. Kad Pengenalan

:___________________________________

Sesi Pengambilan

:___________________________________

Kursus

:___________________________________

**Diploma/ Sijil/ KursusPengkhususan/ Diploma LanjutanNo. Telefon (Rumah)

:___________________________________

No. Telefon (Bimbit)

:___________________________________

Email

:___________________________________

(sila berikan alamat email yang sering digunakan)Bersama ini disertakan salinan slip bayaran bernombor/ bertarikh..dengan amaun bayaran RM........sebagai bukti pembayaran Pakej Konvokesyen yang telah dibuat kepada pembekal : Iltizam Megah Sdn. Bhd.Tandatangan:

Tarikh:.

Cop Rasmi Kolej