BOSNA I HERCEGOVINA FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE TUZLANSKI KANTON ZAVOD ZDRAVSTVENOG ...195.222.57.136/Ministarstva/MZ/Javne_ustanove_u... · 2014. 4. 14. · BOSNA I HERCEGOVINA

BOSNA I HERCEGOVINAFEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE

TUZLANSKI KANTONZAVOD ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

TUZLANSKOG KANTONATUZLA

Broj: 01-05-1-39/14Tuzla, 27.02.2014. godine

Na osnovu člana 103. stav 1. alineja 4. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službene novine FBiH" broj:30/97, 7/02, 70/08 i 48/11), člana 17. stav 1. alineja 4. Zakona o Zavodu zdravstvenog osiguranjaTuzlanskog kantona ("Službene novine TK" broj: 14/99 i 15/13), člana 93. Zakona o budžetima u FederacijiBosne i Hercegovine ("Službene novine FBiH" broj: 102/13) i člana 21. Statuta Zavoda zdravstvenogosiguranja Tuzlanskog kantona ("Službene novine TK" broj: 5/00 i 18/13), Upravni odbor Zavodazdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona je na sjednici održanoj 27.02.2014. godine donio

O D L U K Uo usvajanju Izvještaja o izvršenju Finansijskog plana

Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantonaza 2013. godinu

Član 1.

Usvaja se Izvještaj o izvršenju Finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona za2013. godinu:

1. Ukupni prihodi i primici 196.425.599 KM2. Ukupni rashodi i kapitalni izdaci 196.299.420 KM

Razlika 126.179 KM

Plan Ostvareno 5/3 5/4 3 4 5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

I PRIHODI I PRIMICI (II+V) 196.289.578 202.409.685 196.425.599 100,07 97,04 100,00 100,00 100,00

II 700000 PRIHODI (III+IV) 196.256.181 202.409.685 196.425.599 100,09 97,04 99,98 100,00 100,00

III 710000 PRIHODI OD POREZA 178.754.138 187.809.685 180.854.971 101,18 96,30 91,07 92,79 92,07

IV 720000 NEPOREZNI PRIHODI 17.502.043 14.600.000 15.570.627 88,96 106,65 8,92 7,21 7,93

V 810000 PRIMICI 33.397 0,00 0,02 0,00 0,00

I RASHODI I KAPITALNI IZDACI (II+III+IV) 195.954.753 202.409.685 196.299.420 100,18 96,98 100,00 100,00 100,00

II 610000 TEKUĆI RASHODI (1+2+3+4) 195.761.515 202.037.085 196.199.094 100,22 97,11 99,90 99,82 99,95

1. 611000 Plaće i naknade troškova zaposlenih 2.575.358 2.694.760 2.691.311 104,50 99,87 1,31 1,33 1,37

2. 612000 Doprinosi poslodavca i ostali doprinosi 253.805 274.200 269.525 106,19 98,29 0,13 0,14 0,14

3. 613000 Izdaci za materijal, sitni inventar i usluge 184.849.311 191.247.125 186.843.806 101,08 97,70 94,33 94,49 95,18

4. 614000 Tekući transferi i drugi tekući rashodi 8.083.041 7.821.000 6.394.452 79,11 81,76 4,12 3,86 3,26

III 820000 KAPITALNI IZDACI 193.238 372.600 100.326 51,92 26,93 0,10 0,18 0,05

5 821000 Izdaci - Nabavka stalnih sredstava 193.238 372.600 100.326 51,92 26,93 0,10 0,18 0,05

IV 600 000 Tekuća rezerva 0 0 0 0,00 0,00 0,00

StrukturaEkonomski kodRednibroj

2013.OPIS 2012.

Indeks

Član 2.

Sastavni dio ove Odluke je Izvještaj o izvršenju Finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranjaTuzlanskog kantona za 2013. godinu.

Član 3.Ova Odluka stupa na snagu danom donošenja.

PredsjednikUpravnog odbora

Prim. dr. Suad BijedićDOSTAVLJENO:1. Ministarstvo zdravstva TK2. Odjeljenje za računovodstvene poslove3. Odjeljenje za zdravstveno osiguranje4. Upravni odbor5. a/a

BOSNA I HERCEGOVINAFEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE

TUZLANSKI KANTONZAVOD ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

TUZLANSKOG KANTONATUZLA

Izvještaj o izvršenju Finansijskog planaZavoda zdravstvenog osiguranjaTuzlanskog kantona za 2013. godinu

Tuzla, februar 2014. godine

1. OPŠTI DIO ........................................................................................................ 1

1.1. Pravni osnov .........................................................................................................................................................1

1.2. Sredstva za ostvarivanje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ..............................................................................7

1.3. Stanovništvo ...............................................................................................................................................................9

1.4. Osigurana lica .............................................................................................................................................................9

2. ANALIZA FINANSIJSKIH POKAZATELJA ...................................................................... 12

2.1. PRIHODI I PRIMICI ........................................................................................................................................12

Prihodi od poreza, doprinosi za socijalnu zaštitu (zdravstveno osiguranje) ...............................................................13

Neporezni prihodi ...................................................................................................................................................15

2.2. RASHODI I KAPITALNI IZDACI ......................................................................................................................................................17

2.3. FINANSIJSKI REZULTAT .............................................................................................................................................19

3. ANALIZA OPERATIVNIH PROGRAMA

ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA......................................... 21

3.1. Neposredna zdravstvena zaštita .....................................................................................................................................23

3.1.1. Program primarne zdravstvene zaštite ...................................................................................................................26

3.1.1.1. Program primarne opće zdravstvene zaštite.....................................................................26

3.1.1.2. Program porodične/obiteljske medicine ...................................................................................................................................................27

3.1.1.3. Program konzultativno-specijalističke zdravstvene zaštite

vanbolničkog nivoa ..........................................................................................................................................29

3.1.1.4. Program farmaceutskih usluga......................................................................................................29

3.1.2. Program bolničke zdravstvene zaštite .................................................................................................31

3.1.2.1. Program konzultativno-specijalističke zdravstvene zaštite bolničkog nivoa......................................31

3.1.2.1.1. Konzultativno-specijalistička zdravstvena zaštita bolničkog nivoa........................ 32

3.1.2.1.2. Bolnička i vanbolnička dijagnostika.................................................................................................33

3.1.2.2. Program bolničke zdravstvene zaštite sekundarnog nivoa................................... 34

3.1.2.3. Program bolničke zdravstvene zaštite tercijarnog nivoa .......................................................................................................35

3.1.3. Program javno zdravstvene djelatnosti ..........................................................................................................................36

3.2. Program lijekova ...........................................................................................................................................37

3.2.1. 38

3.2.2. 40

3.3. Program liječenja van Kantona .......................................................................................................................................42

3.4. Program liječenja u inostranstvu ..........................................................................................................................44

3.5.

ortopedska i druga medicinska pomagala.................................................................................................45

46

Program Ostalih lijekova.................................................................................................................................

3.6. Zatezne kamate i troškovi spora……………………………….…………………………..

SADRŽAJ

Program izdataka po osnovu ostvarivanja prava osiguranih lica za

Program lijekovi sa Liste lijekova.................................................................................................................

UVOD

2.1.1.

2.1.2.

povremenog samostalnog rada...................................................................................................................46

povremenog samostalnog rada..................................................................................... 47

3.8.9. Tekući transferi i drugi tekući rashodi .............................................................................................................................................47

3.9.1. 48

3.9.2. Program naknada plaća zbog privremene spriječenosti za rad

na teret zdravstvenog osiguranja .....................................................................................................................................48

3.9.3. Program naknada putnih troškova i dnevnica

zbog ostvarivanja zdravstvene zaštite ................................................................................................................................49

3.9.4. Ostali transferi pojedincima na području zdravstvenog osiguranja ................................................................................49

3.10. Program ostalih rashoda ...............................................................................................................................................51

3.11. 51

3.11.1. 53

3.11.2. 54

3.12. 55

4. JAVNOST RADA ...................................................................................................... 56

5. ZAKLJUČNA RAZMATRANJA .................................................................................. 57

Zakonski propisi ............................................................................................................................................................61

DODATAK

Tekuća rezerva……………………………………………………………………………….

Rashodi i kapitalni izdaci Stručne službe............................................................................

Tekući rashodi Stručne službe......................................................................................

Kapitalni izdaci.............................................................................................................................

3.8. Izdaci za poreze i doprinose na dohodak od druge samostalne djelatnosti i

Ostali transferi za zdravstvo-transferi zdravstvenim institucijama…………………….

3.7. Izdaci po osnovi drugih samostalnih djelatnosti i

Izvještaj o izvršenju Finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranjaTuzlanskog kantona za 2013. godinu

1

11.. OOPPŠŠTTII DDIIOO

1.1. Pravni osnov

Pravni osnov za uređivanje odnosa u oblasti zdravstvenog osiguranja izdravstvene zaštite je regulisan Ustavom Bosne i Hercegovine, UstavomFederacije Bosne i Hercegovine, Zakonom o zdravstvenom osiguranju (u daljemtekstu: Zakon), Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, Zakonom o jedinstvenom sistemuregistracije, kontrole i naplate doprinosa, Zakonom o lijekovima, Zakon o pravima,obavezama i odgovornostima pacijenata i Zakonom o Zavodu zdravstvenogosiguranja Tuzlanskog kantona.

Ustavom Bosne i Hercegovine, uređivanje odnosa u oblasti zdravstvenogosiguranja i zdravstvene zaštite dato je u nadležnost entiteta, te stoga ne postojizakonska regulativa na nivou države koja građanima pod jednakim uslovimaobezbjeđuje jednaka prava iz zdravstvenog osiguranja i zdravstvene zaštite.

Ustavom Federacije Bosne i Hercegovine podijeljena je nadležnost u oblastizdravstvenog osiguranja i zdravstvene zaštite između Federacije i kantona, a obimi ostvarivanje prava iz zdravstvenog osiguranja i zdravstvene zaštite direktno jeovisan o materijalnim mogućnostima kantona.

Finansijsko poslovanje Zavoda, kao izvanbudžetskog fonda, vodilo se popostupku kao i budžetsko poslovanje, a u skladu sa. Zakona o budžetima u FBiH1Pravilnikom o knjigovodstvu budžeta u FBiH i Međunarodnim računovodstvenimstandardima (IAS), ukoliko su primjenljivi za budžet i izvanbudžetske fondove, dokse ne donesu posebni federalni standardi za računovodstvo budžeta iizvanbudžetskih fondova.

Krajem 2013. godine donesen je novi Zakon o budžetima u Federaciji Bosne iHercegovine koji se primjenjuje od 01.01.2014.godine. Novi Zakon o budžetima uFBIH sadrži odredbe koje povećavaju finansijsku disciplinu i unapređuju fiskalnuodgovornost te unapređuju propise s obzirom na to da su u praksi uočeni određeniproblemi i nedostaci u njegovoj primjeni, a naročito u dijelu koji se odnosi na načini rokove izrade i donošenja budžeta i Dokumenta okvirnog budžeta u odnosu stariZakon o budžetima u FBIH.

Novim Zakonom o budžetima u FBIH se ograničio rast javne potrošnje na svimnivoima vlasti u FBiH, povećala fiskalna odgovornost rukovodilaca, poboljšalakontrola zakonitog i namjenskog i blagovremenog utroška budžetskih sredstava, teunaprijedio proces donošenja budžeta, njegovog izvršavanja i izvještavanja.

U skladu sa Zakonom o budžetima FBiH donesena je Uredba o računovodstvubudžeta Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu: Uredba oračunovodstvu) koja se odnosi na Budžet FBiH, budžete kantona, gradova iopćina i izvanbudžetskih fondova.

Zakonom o budžetima u FBIH je utvrđeno da ministar finansija obezbjeđujeprovođenje jedinstvenih računovodstvenih procedura i donosi propise oknjigovodstvu te sadržaju i načinu finansijskog izvještavanja za sva ministarstva,budžetske korisnike, izvanbudžetske fondove te kantone, gradove i općine.

U okviru izvršavanja budžeta vlade, na prijedlog nadležnih ministarstava, najmanjedva puta godišnje razmatraju izvještaje o poslovanju izvanbudžetskih korisnika.

1 „Službene novine FBIH“ broj: 102/13


2

Budžetski korisnici i izvanbudžetski fondovi obavezni su izraditi godišnji obračunsvog finansijskog plana za predhodnu godinu i dostaviti ih nadležnom ministarstvufinansija u skladu sa zakonom i drugim propisima, najkasnije do kraja februaratekuće godine.

Priznavanje prihoda i primitaka, rashoda i izdataka provodi se premaračunovodstvenom načelu modificiranog nastanka (modificirana akrualna osnova)prema kojem se prihodi i primici priznaju u računovodstvenom razdoblju u kojemsu mjerljivi i raspoloživi a rashodi i kapitalni izdaci u obračunskom periodu ukojem je obaveza za plaćanje i nastala.

Prihodi i primici se računovodstveno priznaju pod uslovom da su nastali i“zarađeni”, da su izvjesni i naplativi te da se vrednuju po „fer vrijednosti koja jeprimljena ili koja se očekuje“ 2.

Obavezno zdravstveno osiguranje, kao najznačajniji izvor finansiranjazdravstvenog sistema određen je veličinom i međusobnim djelovanjem tri osnovnaparametra:

obuhvatom aktivnih osiguranika za koje obveznik vrši obračun i uplatudoprinosa za zdravstveno osiguranje;

visinom osnovice, tj. bruto plaće, na koju se obračunava i uplaćujedoprinos i

visinom stope doprinosa.

Prihodi Zavoda se prema vrsti dijele na:

porezne prihode koje čine prihodi od doprinosa za obaveznozdravstveno osiguranje3 i

neporezne prihode koji se sastoje od: kamata na depozite, prihoda odpružanja usluga građanima, prihoda od INO osiguranja, prihoda odneposrednog učešća i ostalih prihoda

U skladu sa poglavljem VI tačka 16.1. Pravilnika o načinu uplate javnih prihodabudžeta i vanbudžetskih fondova na teritoriji F BiH propisano je da se uplatadoprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje vrši na odgovarajuće uplatneračune sa odgovarajućom vrstom prihoda.

Finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja vršeno je u okviruplaniranih rashoda i ostvarenih prihoda. Na visinu pojedinih vrsta rashoda utičezdravstveno stanje stanovništva, broj i starosna struktura osiguranih lica,morbiditet i stopa bolovanja.

Osnovni preduslov efikasnosti i jednakosti u finansiranju zdravstvenog osiguranja izdravstvene zaštite je uvođenje mehanizma održivog finansiranja i alokacijeresursa u zdravstvu, koji su bazirani na principima jednakog pristupa, solidarnosti,efektivnosti i standardnom kvalitetu.

Sredstvima obaveznog zdravstvenog osiguranja finansiraju se usluge neposrednezdravstvene zaštite koje osiguranim licima i njima izjednačenim licima pružajuzdravstvene ustanove sa područja Tuzlanskog kantona.

2 Tačke 31., 32. i 86. Okvira za sastavljanje i prezentiranje finansijskih izvještaja Međunarodnih standarda finansijskog izvještavanja3 91% se uplaćuje na propisane račune prihoda zavoda zdravstvenog osiguranja: Odluka o izdvajanju sredstava u Fond solidarnosti Federacije Bosne iHercegovine za 2013. godinu („Službene novine F BiH“ broj: 1/13)


3

U skladu sa dostignutim stepenom razvoja zdravstvene ustanove su dužne da,pored prihoda koje ostvaruju od Zavoda, obezbijede uslove za ostvarivanjedodatnih sredstava potrebnih za rad u smislu člana 62. Zakona o zdravstvenojzaštiti.

Zakonom o jedinstvenom sistemu registracije, kontrole i naplate doprinosa (udaljem tekstu: Zakon o jedinstvenoj registraciji) uređen je i uspostavljen jedinstvensistem registracije, kontrole i naplate doprinosa na području Federacije Bosne iHercegovine.

U smislu člana 3. stav 1. tačka 8. Zakona o jedinstvenoj registraciji osigurana licasu lica koja su obavezno ili dobrovoljno osigurana u skladu sa zakonima kojimase uređuje penzijsko i invalidsko osiguranje, zdravstveno osiguranje i osiguranje uslučaju nezaposlenosti (u daljem tekstu: osiguranici) i druga lica osigurana podrugom osnovu. U članu 19. i 20. Zakona definisane su kategorije osiguranih lica,osiguranika i članova porodice osiguranika.

U smislu člana 5. Zakona o jedinstvenoj registraciji vanbudžetski fondovi iFederalni zavod za statistiku preuzimaju podatke iz jedinstvene baze podataka ina osnovu tako preuzetih podataka ažuriraju svoje baze podataka i baze podatakakantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja i kantonalnih službi zapošljavanja.

Odlukom o utvrđivanju osnovnog paketa zdravstvenih prava utvrđen jeminimalni obim prava obaveznog zdravstvenog osiguranja iz člana 32. i 34.Zakona. Tačkom XIV Odluke o utvrđivanju osnovnog paketa zdravstvenih pravautvrđeno je da finansiranje paketa zavisi od mogućnosti prihodovne straneBudžeta za fiskalnu godinu u kojoj se osnovni paket zdravstvenih prava donosi, a iod utvrđenih politika Vlade Federacije Bosne i Hercegovine.

Istom Odlukom utvrđen je i paket zdravstvenih prava koji se obezbjeđuje zaneosigurana lica, a finansira se iz sredstava budžeta Kantona ili općina premamjestu zadnjeg prebivališta neosiguranog lica.

Zdravstvena zaštita

Pravo na zdravstvenu zaštitu obuhvaćeno obaveznim zdravstvenimosiguranjem (član 35. Zakona) podrazumijeva osiguranje zdravstvenog standardapod jednakim uslovima u zadovoljavanju potreba u primarnoj, konzultativno-specijalističkoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti s odgovarajućom medicinskomrehabilitacijom.

Način i postupak za ostvarivanje zdravstvene zaštite po nivoima utvrđen jeodredbama člana 5. Pravilnika o načinu ostvarivanja prava iz obaveznogzdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: Pravilnik) kojeg donosi federalni ministarzdravstva.

Konzultativno-specijalističku zdravstvenu zaštitu vanbolničkog nivoa (član 11. do14. Pravilnika i Instrukcija o načinu organizovanja i finansiranja specijalističko-konsultativne djelatnosti na području Tuzlanskog kantona) osigurana lica ostvarujuna osnovu uputnice izabranog doktora u mjestu prebivališta odnosno na područjuKantona u zdravstvenim ustanovama primarnog nivoa.

Dostupnost zdravstvene zaštite osiguranim licima Zavoda, uslugekonzultativno-specijalističke zdravstvene zaštite vanbolničkog nivoa: pedijatrije,medicine rada, ginekologije, stomatologije, opće interne medicine, opće hirurgije,neurologije, otorinolaringologije, oftamologije, ortopedije i dermatologije


4

obezbjeđuju se u općini prebivališta osiguranog lica u okviru doma zdravlja,uz obavezan stručan nadzor od strane bolnice nad radom specijalista uposlenih ukonzultativno-specijalističkim službama doma zdravlja.

Konzultativno-specijalističku zdravstvenu zaštitu bolničkog nivoa (član 11. do 14.Pravilnika o načinu ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja)

osigurana lica ostvaruju na osnovu uputnice izabranog doktora u zdravstvenimustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa na području Kantona.Dostupnost konzultativno-specijalističkih disciplina bolničkog nivoa osigurava se uprostoru JZU Univerzitetski klinički centar Tuzla i JZU Opća bolnica Gračanica.

U skladu sa članom 40. Zakona o zdravstvenoj zaštiti bolnička zdravstvenadjelatnost obuhvata dijagnosticiranje, liječenje i medicinsku rehabilitaciju,zdravstvenu njegu, boravak i prehranu pacijenata u bolnici.

Bolničku zdravstvenu zaštitu u stacionarnim zdravstvenim ustanovama (član 15.do 18. Pravilnika o načinu ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenogosiguranja) osigurana lica ostvaruju u odgovarajućoj stacionarnoj ustanovi napodručju Kantona, na osnovu uputnice izabranog doktora medicine odnosnostomatologije, osim u hitnim slučajevima kada se liječenje ostvaruje bez uputnice,ali se uputnica obezbjeđuje naknadno.

Pružaoci usluga bolničkog nivoa zdravstvene zaštite za osigurana lica svih dobnihskupina obezbjeđuju usluge:

Konzultativno-specijalističke usluge sekundarnog i tercijarnog nivoa i

Bolničku zdravstvenu zaštitu nivoa opće, kantonalne i kliničke bolnice.

Članom 41. Zakona o zdravstvenoj zaštiti zdravstvena djelatnost na tercijarnomnivou obuhvata i pružanje najsloženijih oblika zdravstvene zaštite iz specijalističko-konsultativne i bolničkih zdravstvenih djelatnosti, naučno-istraživački rad,izvođenje nastave na osnovu ugovora za potrebe fakulteta zdravstvenogusmjerenja.

Zdravstvenu djelatnost na tercijarnom nivou, na nivou Kantona, provodi JZUUniverzitetski klinički centar Tuzla, koji u skladu sa članom 42. Zakona ozdravstvenoj zaštiti ispunjava uvjete u pogledu prostora, opreme i kadra, kao iprimijenjenih tehnologija za obavljanje najsloženijih oblika zdravstvene zaštite izspecijalističko-konsultativne i bolničkih zdravstvenih djelatnosti.

Esencijalna lista

U skladu sa članom 33. Zakona osigurano lice ima pravo na korištenje lijekovačije je stavljanje u promet odobrio ministar zdravstva, a nalaze se na listi lijekovakoji se osiguranicima mogu propisivati na teret sredstava kantonalnog zavodazdravstvenog osiguranja.

Odluku o Listi esencijalnih lijekova neophodnih za osiguranje zdravstvene zaštite uokviru standarda obaveznog zdravstvenog osiguranja u Federaciji Bosne iHercegovine (u daljem tekstu: Odluka o Listi lijekova F BiH), utvrdila je VladaFederacije BiH.

Vlada Tuzlanskog kantona je u skladu sa navedenom federalnom Odlukomdonijela Odluku o Listi lijekova koji se propisuju i izdaju na teret sredstava Zavoda


5

zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona ("Službene novine TK“ broj: 2/12,10/12, 11/12 i 14/12).

Ova Odluka o pozitivnoj listi lijekova Tuzlanskog kantona primjenjivala se do04.11.2013. godine i sadržavala je ukupno 780 zaštićenih imena lijekova odčega su na: A listi lijekova utvrđene cijene lijekova za 707 zaštićenih oblika lijeka sa

100% učešćem Zavoda

B listi lijekova utvrđene cijene lijekova za 8 zaštićenih oblika lijeka sa 100%učešćem Zavoda i 65 zaštićenih oblika lijeka sa 20% učešćem Zavoda.

Vlada Federacije BiH je na prijedlog Federalnog ministra zdravstva, donijela jeOdluku o listi lijekova obaveznog zdravstvenog osiguranja Federacije Bosne iHercegovine („Službene novine FBIH“ broj: 56/13). Odluka je stupila na snagu20.07.2013. godine, a primjena je trebala započeti u roku od 90 dana od danastupanja na snagu ove odluke. Tačkom X utvrđeno je da su kantoni obavezniu roku od 90 dana od dana stupanja na snagu ove odluke usaglasiti pozitivneliste lijekova kantona sa Federalnom listom lijekova, i to obligatorno sa Alistom lijekova i fakultativno sa B listom lijekova.

Vlada Tuzlanskog kantona je donijela Odluku o pozitivnoj listi lijekovaTuzlanskog kantona („Službene novine TK“ broj: 16/13) kojom je utvrđenaPozitivna lista lijekova Tuzlanskog kantona koja sadrži lijekove koji se mogupropisivati i izdavati na teret sredstava Zavoda zdravstvenog osiguranjaTuzlanskog kantona.

Ova Odluka o pozitivnoj listi lijekova Tuzlanskog kantona u primjeni je od04.11.2013. godine i sadrži ukupno je 752 zaštićena imena lijeka od čega suna: A listi lijekova utvrđene cijene lijekova za 684 zaštićena oblika lijeka sa 100%

učešćem Zavoda

B listi lijekova utvrđene cijene lijekova za 8 zaštićenih oblika lijeka sa 100%učešćem Zavoda i 60 zaštićenih oblika lijeka sa 20% učešćem Zavoda.

Pozitivna Lista esencijalnih lijekova sadrži podatke o lijekovima: zaštićeno imelijeka, naziv proizvođača lijeka, oblik, jačinu, pakovanje, cijenu pakovanjalijeka sa PDV-om i režim propisivanja lijeka.

Za propisivanje i izdavanje ovih lijekova, primjenjuju se odredbe Pravilnika ouslovima za propisivanje i izdavanje lijekova u prometu na malo („Službenenovine FBIH” broj: 42/11, 64/11 i 82/11).

Liječenje van KantonaLiječenje van Kantona je određeno stvarnim potrebama osiguranika za uslugamazdravstvene zaštite a ostvaruje se u skladu sa Pravilnikom, Sporazumom o načinui postupku korištenja zdravstvene zaštite van područja kantonalnog zavodazdravstvenog osiguranja kome osiguranik pripada, Sporazumom o načinu ipostupku korišćenja zdravstvene zaštite osiguranih osoba na teritoriji Bosne iHercegovine, van područja entiteta, odnosno Distrikta Brčko, kome osiguraneosobe pripadaju i ugovora zaključenih sa ustanovama socijalne zaštite u koje sutrajno smještena osigurana lica Zavoda kao i studenti osigurana lica Zavoda kojizdravstvenu zaštitu ostvaruju u Zavodu za zaštitu studenata Univerziteta uSarajevu.


6

Liječenje u inostranstvuBosna i Hercegovine je do sada zaključila i ratifikovala 8 međunarodnih ugovora osocijalnom osiguranju. Međunarodni ugovori o socijalnom osiguranju zaključuju seu cijelosti ili samo za određena prava, što zavisi od kompatibilnosti sistema izmeđudržava ugovornica. Državljani zemalja sa kojima je zaključen međunarodni ugovoro socijalnom (zdravstvenom) osiguranju, ostvaruju zdravstvenu zaštitu u obimukoji je utvrđen tim ugovorom.

U skladu sa potpisanim međunarodnim ugovorima – konvencijama nadležninosioci zdravstvenog osiguranja zemalja potpisnica dužni su plaćati stvarne ipaušalne troškove zdravstvene zaštite svojih osiguranika koja im se pruži zavrijeme stalnog i privremenog boravka na području BiH. Po odredbama ovihugovora Bosna i Hercegovina je preuzela obavezu obezbjeđenja sredstavapotrebnih za zdravstvenu zaštitu državljana BiH koji stalno i privremeno borave napodručju zemalja ugovornica.

U skladu sa članom 41. stav 1. Zakona osigurano lice ima pravo na liječenje uinostranstvu pod uslovima i načinom utvrđenim posebnim propisima ako je upitanju oboljenje koje se ne može liječiti u FBiH, a u zemlji u koju se osigurano liceupućuje postoji mogućnost za uspješno liječenje tog oboljenja. Stavom 3. istogčlana utvrđeno je da provedbene propise donosi ministar zdravstva, koji do danasnisu doneseni.

Do donošenja propisa o liječenju u inostranstvu od strane nadležnih organa,Odlukom Upravnog odbora Zavoda4, utvrđeno je pravo na finansijsku pomoćosiguranim licima za liječenje u inostranstvu, ako je u pitanju oboljenje koje se nemože liječiti u Federaciji BiH, u iznosu koji ne može biti veći od 30% od cijeneusluge, a najviše do 30.000 KM, koja se utvrđuje na osnovu medicinskedokumentacije i vrijednosti izvršenih zdravstvenih usluga.

Ortopedska i druga pomagalaOdlukom o obimu prava na korištenje ortopedskih i drugih pomagala utvrđeno jepravo osigurane osobe na ortopedska i druga pomagala koja se obezbjeđuju uZavodu u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja i način ostvarivanja togprava. Odlukom o jedinstvenoj listi pomagala i endoproteza utvrđena jejedinstvena lista pomagala i endoproteza, indikacije za sticanje prava na pomagalai endoproteze, rokovi korištenja i učešće Zavoda u ostvarivanju prava osiguranihlica na pomagala i endoproteze.

Naknade plaćaU skladu sa članom 42., 56. i 57. Zakona i Pravilnikom o naknadi plaće za vrijemeprivremene spriječenosti za rad na teret sredstava Zavoda zdravstvenogosiguranja Tuzlanskog kantona osiguranici ostvaruju pravo na naknadu plaće.

Naknadu plaće za vrijeme privremene spriječenosti za rad (u daljem tekstu:naknada plaće) osiguranicima isplaćuje obveznik uplate doprinosa i za period zakoji ta naknada tereti sredstva Zavoda, s tim da je kantonalni zavod zdravstvenogosiguranja obavezan vratiti isplaćenu naknadu u roku od 45 dana od dana prijemazahtjeva za povrat. Obveznici uplate doprinosa koji uredno izmiruju dospjeleobaveze po osnovu doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje imaju pravona povrat isplaćene naknade plaće.

4 Odluka broj: 01-05-1-58/07 od 04.07.2007.godine


7

U skladu sa članom 14. Pravilnika u povrat isplaćene naknade plaće se priznajeneto naknada i iznos obračunatih i uplaćenih doprinosa za obavezna osiguranjana iznos priznate naknade plaće za vrijeme privremene spriječenosti za rad.

Na nivou Federacije donesen je Pravilnik o postupku i kriterijima za utvrđivanjeprivremene spriječenosti za rad zbog bolesti, povrede ili drugih okolnosti5 kojim seuređuje način, postupak i dijagnostički i drugi kriteriji za utvrđivanje privremenespriječenosti za rad osiguranika, zbog bolesti, povrede, njege oboljelog članaporodice ili drugih okolnosti, rokovi trajanja privremene spriječenosti za rad,vršenje nadzora u vezi privremene spriječenosti za rad, kao i druga pitanja u vezisa privremenom spriječenošću za rad.

Naknada putnih troškova

Pravo na naknadu troškova prevoza osigurana lica kada su upućena dazdravstvenu zaštitu koriste van područja TK ostvaruju u skladu sa Pravilnikom onaknadi troškova prevoza osiguranim licima kad su upućeni da zdravstvenuzaštitu koriste van područja Tuzlanskog kantona.

1.2. SSrreeddssttvvaa zzaa oossttvvaarriivvaannjjee pprraavvaa iizz oobbaavveezznnooggzzddrraavvssttvveennoogg oossiigguurraannjjaa

Sredstva za ostvarivanje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja (član 13.Zakona) osiguravaju se iz doprinosa od kojih se obrazuje fond obaveznogzdravstvenog osiguranja kod Zavoda zdravstvenog osiguranja u skladu saodredbama Zakona i propisima donesenim u skladu sa Zakonom.Pored doprinosa kao izvornih prihoda, sredstva za finansiranje prava iz obaveznogzdravstvenog osiguranja, u smislu člana 80. stav 1. tačka 11.-14. Zakona,osiguravaju se i iz naknada za zdravstvenu zaštitu članova porodice zaposlenog uinostranstvu, sredstava Budžeta kantona i drugih prihoda.

Sva prava utvrđena zakonima i podzakonskim aktima u ovoj oblasti mogu seostvarivati samo pod uslovom i do visine sredstava kojima raspolaže fondobaveznog zdravstvenog osiguranja.

Uslov za dostizanje punog obima prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja jepovećanje obuhvata i uvođenje u sistem plaćanja obveznika obračuna i uplatedoprinosa koji ne plaćaju ili nedovoljno plaćaju doprinose.

Finansijski potencijal fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja još uvijeknije dovoljan da se finansiraju prava u punom obimu utvrđena u članu 32. i33. Zakona (zdravstvena zaštita, lijekovi, ortopedska i druga pomagala,stomatološko – protetsku pomoć i stomatološko – protetske nadomjestke),te je isto moguće postepeno, srazmjerno povećanju finansijskih mogućnosti istepenu ostvarenja potrebnih sredstava.

Reforma finansiranja kao jedan od ciljeva “Strateškog plana razvoja zdravstvau Federaciji Bosne i Hercegovine u periodu 2008. godine do 2018. godine”podrazumijeva jačanje obaveznog te razvoj proširenog i dobrovoljnog osiguranjauz osiguranje jednakosti kroz obuhvat i pravičnost finansiranja.

Realizacija programa zdravstvene zaštite za 2013. godinu vrši se na osnovuugovora između Zavoda i davalaca usluga. Dodjela programa izvršena je u skladu

5„Službene novine FBIH“ broj: 66/12


8

sa odredbama Zakona, Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Zakona o sistemupoboljšanja kvaliteta, sigurnosti i akreditacije u zdravstvu.

U skladu sa članom 17. Odluke o Izvršenju Finansijskog plana Zavodazdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona za 2013. godinu (u daljem tekstu:Odluka o izvršenju FP)6, dodjela programa koji je utvrđen na osnovu analizezdravstvenog stanja stanovništva za 2011. godinu i identifikacija problema uprovođenju programa zdravstvene zaštite zasnovanoj na podacima iz Izvještaja omonitoringu i evaluaciji programa zdravstvene zaštite, a u skladu sa Modelomizrade programa zdravstvene zaštite o pružanju zdravstvenih usluga iz obaveznogzdravstvenog osiguranja, koji je sastavni dio Jedinstvene metodologije, izvršena jeu skladu sa Odlukom o utvrđivanju osnova, kriterija i mjerila za zaključivanjeugovora o pružanju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja iOdlukom o standardima uz uvažavanje reformskih ciljeva u sektoru zdravstva.

U skladu sa Zakonom utvrđenim načelima, a u cilju obezbjeđivanja standardnognivoa, povećanja dostupnosti, kvaliteta i efikasnosti pružanja zdravstvene zaštite,shodno Finansijskom planu Zavoda za 2013. godinu vršeno je finansiranjepripadajućih dijelova programa zdravstvene zaštite kao i kriteriji za dodatnofinansiranje zdravstvene zaštite osiguranih lica Zavoda.

U skladu sa članom 12. Odluke o utvrđivanju osnova, kriterija i mjerila zazaključivanje ugovora o pružanju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenogosiguranja utvrđeno je da praćenje i kontrolu programa zdravstvene zaštite izobaveznog zdravstvenog osiguranja vrši Kantonalni zavod, kao i da za navedeneposlove može angažovati specijalizovanu ustanovu ili posebna stručna lica.

Upravni odbor Zavoda je na sjednici održanoj 25.03.2013. godine prihvatioInformaciju o provedenom postupku ugovaranja zdravstvene zaštite osiguranimlicima Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona za 2013. godinu7.

Ugovorom o pružanju usluga zdravstvene zaštite za 2013. godinu utvrđeno je daće se, ukoliko se tokom godine prihodi Zavoda utvrđeni Finansijskim planomZavoda ne budu ostvarivali po predviđenoj dinamici, iznos ukupne ugovorenenaknade umanjiti u skladu sa kretanjem prihoda.

U cilju 3. Strategije za razvoj primarne zdravstvene zaštite u F BiH Federalnogministarstva zdravstva8 utvrđeno je: “Zavod će ugovarati usluge zdravstvenezaštite na osnovu programa sa službama u PZZ, konsultativno-specijalističkim idijagnostičkim službama. Zavod zdravstvenog osiguranja i Zavod za javnozdravstvo će sklopiti posebne ugovore o evaluaciji i monitoringu programakoji su predmet ugovaranja čime bi se obezbijedili podaci o efikasnosti,kvalitetu, zdravstvenim ishodima i finansijskoj održivosti. U postupkuugovaranja ključne odrednice su opredjeljeno i registrovano stanovništvo,fleksibinost uz uvažavanje prostorne udaljenosti te mogućnost pregovaranja“.

Poslovi monitoringa i evaluacije izvršenja programa zdravstvene zaštite suugovoreni sa Zavodom za javno zdravstvo Tuzlanskog kantona.

Kontinuirano, od 2002. godine unapređuje se sistem finansiranja prelaskom sasistema finansiranja zdravstvene zaštite baziranog na plaćanju postojećegkapaciteta davalaca usluga na sistem plaćanja potrebnog standardnog nivoa i

6 Odluka Upravnog odbora Zavoda broj: 01-05-1-173/12 od 12.12.2012. godine7 Zaključak broj: 01-05-1-40/13 od 25.03.2013. godine;8 www.fmoh.gov.ba.


9

kvaliteta zdravstvene zaštite za stanovništvo – osigurana lica Zavoda (prelazak saplaćanja postojećeg kapaciteta zdravstvenih ustanova na potrebni kapacitet).

11..33..SSttaannoovvnniiššttvvoo

Prema podacima Federalnog zavoda za statistiku na području Federacije Bosne iHercegovine procijenjeno je 2.337.200 stanovnika od čega na područjuTuzlanskog kantona na dan 30.06.2013. godine 498.911 stanovnika odnosno21,35% stanovništva Federacije Bosne i Hercegovine.

Zavod zdravstvenog osiguranja pokriva cjelokupno područje Tuzlanskog kantonasa 13 poslovnica zdravstvenog osiguranja na površini od 2.649 km2.

Struktura stanovnika po dobnim skupinama je slijedeća:

od 0 - 14 godina 84.928od 15 - 64 godina 350.119od 65 - više 63.864

Aktivno stanovništvo (od 15 – 64 godine) čini 70,18% ukupnog stanovništva.

Pregled stanovništva općina Tuzlanskog kantona prikazan je u tabeli 1. Dodatka.

1.4.OOssiigguurraannaa lliiccaa

Na osnovu podataka jedinstvenog sistema na zdravstveno osiguranje kodZavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona (u daljem tekstu:Zavod) na dan 31.12.2013. godine prijavljeno je 447.634 osiguranih lica što jeza 0,33% više u odnosu na isti dan prethodne godine od čega su 265.487osiguranici odnosno 59,31% a 182.147 članovi porodica odnosno 40,69%.

Obaveznim zdravstvenim osiguranjem obuhvaćeno je 89,72% stanovništvaKantona što je više u odnosu na F BiH gdje je obuhvaćeno 86,52%stanovništva9.

Obuhvat zdravstvenim osiguranjem po opštinama ilustruje sljedeći prikaz

9 Izvor: Obračun sredstava u zdravstvu u F BiH za 2012. godinu

www.fmoh.gov.ba


10

Grafikon 1. Obuhvat stanovništva zdravstvenim osiguranjem

100,0088,36

85,3194,87

67,8293,71

83,2487,82

82,9089,02

100,0065,57

90,02

11,6414,69

5,1332,18

6,2916,76

12,1817,10

10,98

34,439,98

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

ŽiviniceTuzla

TeočakSrebrenik

SapnaLukavacKladanjKalesija

GradačacGračanica

Doboj IstokČelić

Banovići

Osigurana lica Neosigurana lica

a) Osiguranici

Na zdravstveno osiguranje na dan 31.12.2013.godine prijavljeno je 265.487osiguranika što je za 4.679 ili 1,79% više u odnosu na isti dan prethodne godinei čini 59,31% ukupno prijavljenih na zdravstveno osiguranje.Od ukupnog broja osiguranika – nosioca osiguranja su:

- 88.184 u radnom odnosu što je za 1.142 više u odnosu na isti danprethodne godine i čini 33,22% od ukupnog broja osiguranika,

- 5.647 samostalnih poduzetnika što je za 22 više u odnosu na isti danprethodne godine i čini 2,13% od ukupnog broja osiguranika,

- 82.944 primalac penzije što je za 2.443 više u odnosu na isti danprethodne godine i čini 31,24% od ukupnog broja osiguranika,

- 62.329 nezaposlenih osoba što je za 1.992 više u odnosu na isti danprethodne godine i čini 23,48% od ukupnog broja osiguranika,

- 3.048 osiguranika koji su prijavljeni na dobrovoljno zdravstvenoosiguranje10 što je za 245 manje u odnosu na isti dan prethodne godine ičini 1,15% od ukupnog broja osiguranika,

- 14.243 osiguranika za koje uplatu doprinosa treba da vrši nadležnoresorno ministarstvo Tuzlanskog kantona ( izbjeglice, socijalna zaštita iratni vojni invalid) što je za 430 manje u odnosu na isti dan prethodnegodine i čini 5,36% od ukupnog broja osiguranika,

- 3.363 ino osiguranika što je za 161 manje u odnosu na isti danprethodne godine i čini 1,27% od ukupnog broja osiguranika,

- 5.694 ino penzionera što je za 78 manje u odnosu na isti dan prethodnegodine i čini 2,14% od ukupnog broja osiguranika i

- ostali osiguranici 35 što je za 6 manje u odnosu na isti dan prethodnegodine i čini 0,01% od ukupnog broja osiguranika.

10 “Lica s prebivalištem na teritoriji Federacije koja imaju sredstva za izdržavanje, obavezna su se osigurati na zdravstvenu zaštitu u obimu utvrđenom za članove porodiceosiguranika, ako im se zdravstvena zaštita ne osigurava po drugom osnovu. Pravo na zdravstvenu zaštitu ostvaruju pod uvjetima da je uplaćen doprinos za obaveznozdravstveno osiguranje, od dana prestanka svojstva osiguranika, odnosno najmanje 6 mjeseci unazad. “


11

Grafikon 2. Struktura osiguranika

b) Članovi porodica osiguranika

U skladu sa članom 20. Zakona o zdravstvenom osiguranju u svojstvuosiguranog lica registrovano je 182.147 članova porodica osiguranika što jeza 3.225 ili 1,74% manje u odnosu na isti dan prethodne godine i čini 40,69%ukupno prijavljenih na zdravstveno osiguranje.

Grafikon 3. Struktura članova porodice osiguranika

Izvještaj o izvršenju Finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranjaTuzlanskog kantona za 2013. godine

12

2. ANALIZA FINANSIJSKIH POKAZATELJA

2.1. PRIHODI I PRIMICI

Finansijskim planom Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona za2013. godinu11 utvrđeni su ukupni prihodi i primici u iznosu od 202.409.685 KM.

U smislu člana 11. Zakona o budžetima u FBiH i člana 80. Zakona, prihodi iprimici fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja iskazani su po pojedinimkategorijama, u skladu sa odredbama Zakona o doprinosima i Odluke outvrđivanju osnovica, stopa i načinu obračuna i uplate doprinosa za obaveznozdravstveno osiguranje na području Tuzlanskog kantona.

Prihodi i primici za finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u2013.godini ostvareni su u iznosu od 196.425.599 KM što je za 5.984.086 KM ili2,96% manje od planiranih, a za 0,07% više u odnosu na 2012.godinu, štoilustruju sljedeći podaci:

Tabela 1. Ukupni prihodi i primici Iznosi u KM

U strukturi ukupnih prihoda i primitaka prihodi od poreza (doprinosi za obaveznozdravstveno osiguranje) učestvuju sa 92,07%, a neporezni prihodi sa 7,93%.

Grafikon 4. Struktura ukupnih prihoda i primitaka

0% 20% 40% 60% 80% 100%

2012.

2013.

91,07

92,07

8,92

7,93

Prosječni prihodi i primici po osiguranom licu u 2013.godini su iznosili 438,81KM, što je za 1,12 KM ili 0,26% manje u odnosu na 2012.godinu.

11„Službene novine TK broj: 2/13

Plan Ostvareno 5/3 5/4

1 3 4 5 6 7 8

196.289.578 202.409.685 196.425.599 100,07 97,04 100,00

700000 196.256.181 202.409.685 196.425.599 100,09 97,04 100,00

710000 178.754.138 187.809.685 180.854.971 101,18 96,30 92,07

720000 17.502.043 14.600.000 15.570.627 88,96 106,65 7,93

810000 33.397 0,00 0,00V PRIMICI

Indeks

NEPOREZNI PRIHODI

PRIHODI (III+IV)

IV

0

I

II

Struktura6

Rednibroj 2012.

2013.Ekon.kod

III PRIHODI OD POREZA

OPIS

PRIHODI I PRIMICI (II+V)

2


13

Tabela 2. Prosječni prihodi i primiciIndex

2013/2012

196.289.578 196.425.599 100,07po osiguranom licu 439,93 438,81 99,74

po stanovniku 393,29 393,71 100,11

2012. 2013.

Prosječni prihodi i primici u KM

Ukupni prihodi i primici

2.1.1. PPrriihhooddii oodd ppoorreezzaaddoopprriinnoossii zzaa ssoocciijjaallnnuu zzaaššttiittuu ((zzddrraavvssttvveennoo oossiigguurraannjjee))eekkoonnoommsskkii kkoodd 771100 000000

Ukupni prihodi od doprinosa za socijalnu zaštitu - zdravstveno osiguranje(ekonomski kod: 712 100), ostvareni su u iznosu od 180.854.971 KM što je za6.954.714 KM ili 3,70% manje od planiranih, a 2.100.833 KM ili 1,18% više uodnosu na 2012.godinu i čine 92,07% ukupnih prihoda i primitaka.

Tabela 3. Prihodi od doprinosa za socijalnu zaštitu Iznosi u KM


1 3 4 5 6 7 8 9 10

710000 178.754.138 187.809.685 180.854.971 101,18 96,30 100,00 100,00 100,00

1. 712100 178.754.138 187.809.685 180.854.971 101,18 96,30 100,00 100,00 100,00

712111 170.973.907 180.485.412 173.862.055 101,69 96,33 95,65 96,10 96,13

712111/1 165.164.469 173.249.634 168.797.917 102,20 97,43 92,40 92,25 93,33

712111/2 3.373.717 3.688.272 3.376.265 100,08 91,54 1,89 1,96 1,87

712111/4 1.349.894 1.620.296 1.287.215 95,36 79,44 0,76 0,86 0,71

712111/5 1.085.827 1.927.210 400.658 36,90 20,79 0,61 1,03 0,22

712116 1.291.420 1.500.000 1.145.436 88,70 76,36 0,72 0,80 0,63

712130 6.488.810 5.824.273 5.847.481 90,12 100,40 3,63 3,10 3,23

712132 51.915 15.000 1.851 3,57 12,34 0,03 0,01 0,00

712133 6.436.895 5.809.273 5.845.629 90,81 100,63 3,60 3,09 3,23

1.2.

I

Doprinosi za zdravstveno osiguranjepoljoprivrednika

PRIHODI OD POREZA

1.1.4.

Doprinosi za zdravstveno osiguranje kojiza nezaposlene osobe plaćaju kantonalneslužbe za zapošljavanje

2012.

1.3.

1.3.2.

Doprinosi za zdravstveno osiguranje izprimitaka od druge samostalne djelatnostii povremenog samostalnog rada

1.1.

StrukturaRednibroj

Ekonomskikod

2013.

1.1.1.

samozaposlenih ili nezaposlenih

Doprinosi zdravstvenog osiguranja

1.1.3.

Indeks

OPIS

1.3.1.

0

Doprinosi za zdravstveno osiguranje zakorisnike penzija

Doprinosi za zdravstveno osiguranje izplaća i na plaće

Doprinosi za socijalnu zaštitu (zdravstvenoosiguranje)

Doprinosi od obveznika osiguranih uskladu sa članom27.

Doprinosi za osiguranike - obvezniknadležni organ Kantona / općine

2

1.1.2.

U strukturi poreznih prihoda najveće učešće imaju prihodi od doprinosa zazdravstveno osiguranje iz plaća i na plaće pri čemu 36,59% osiguranika12obezbjeđuje 93,33% prihoda od doprinosa, što ilustruju podaci u narednomgrafičkom prikazu:

12 U strukturi osiguranika nisu uključeni INO osiguranici jer prihodi od INO osiguranja ne ulaze u kategoriju poreznih prihoda


14

Grafikon 5. Struktura osiguranika i prihoda od poreza

Prihodi od doprinosa iz plaća i na plaće za 93.831 nosioca osiguranja koja suu radnom odnosu i samostalnih poduzetnika (ekonomski kod: 712 111/1)ostvareni su u iznosu od 168.797.917 KM što je za 4.451.717 KM ili 2,57% manjeod planiranih i čine 85,93% ukupnih prihoda i primitaka.

Prihodi od doprinosa za 82.944 osiguranika sa statusom penzioneraprijavljenih na zdravstveno osiguranje (ekonomski kod: 712 112) ostvareni su uiznosu od 3.376.265 KM što je za 312.007 KM ili 8,46% manje od planiranih i čine1,72% ukupnih prihoda i primitaka13. Obveznik obračuna i uplate doprinosa zaovu kategoriju osiguranih lica je Federalni Zavod PIO/MIO.

Prihodi od doprinosa za 3.048 osiguranika i 1.572 člana porodice koji su seosigurali u skladu sa članom 27. Zakona (ekonomski kod: 712 111/4),ostvareni su u iznosu od 1.287.215 KM što je za 333.081 KM ili 20,56% manje odplaniranih i čine 0,66% ukupnih prihoda i primitaka.

Prihodi od doprinosa za zdravstveno osiguranje za 14.243 nosiocaosiguranja - lica za koje su obveznici obračuna i uplate doprinosa resornaministarstva Vlade Tuzlanskog kantona (ekonomski kod: 712 111/5)14,ostvareni su u iznosu od 400.658 KM što je za 1.526.552 KM ili 79,21% manje odplaniranih i čine 0,20% ukupnih prihoda i primitaka.

Ukupna potraživanja po osnovu doprinosa za obavezno zdravstvenoosiguranje od nadležnih ministarstava Vlade Kantona na dan31.12.2013.godine iznose 3.508.442 KM i to:

Tabela 4. Iznosi u KM

Opis Potraživanja iz2012. godinePotraživanja iz2013. godine Ukupno

Ministarstvo za rad , socijalnu politiku i povratak 923.554 1.149.049 2.072.603

Ministarstvo za boračka pitanja 579.606 695.178 1.274.783

Ministarstvo industrije, energetike i rudarstva 88.032 73.025 161.057

Ukupno 1.591.191 1.917.252 3.508.442

13 Odluka o utvrđivanju osnovica, stopa i načinu obračunavanja i uplate doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje na području TK („Službene novine TK“ broj: 1/10)I Zaključak Vlade Federacije broj: 487/2003 od 25.09.2003. godine tačka 1- doprinos za zdravstveno osiguranje penzionera po stopi od 1,20% od penzije

14 Po stopi od 2,30% na osnovicu koju čini 40% prosječne bruto plaće u FBiH- Odluka o utvrđivanju osnovica, stopa i načinu obračunavanja i uplate doprinosa za obaveznozdravstveno osiguranje na području TK („Službene novine TK“ broj: 1/10)


15

Prihodi od doprinosa za zdravstveno osiguranje iz primitaka od drugesamostalne djelatnosti i povremenog samostalnog rada (ekonomski kod: 712116) ostvareni su u iznosu od 1.145.436 KM što je za 354.564 KM ili 23,64%manje od planiranih i čine 0,58% ukupnih prihoda i primitaka.

Prihodi od doprinosa za lica koja se bave zemljoradnjom i članova njihovihporodica (ekonomski kod: 712 132) ostvareni su u iznosu od 1.851 KM što je za13.149 KM ili 87,66% manje od planiranih.

Prihodi od doprinosa za 62.329 nezaposlenih lica (ekonomski kod: 712 133),za koje je obveznik obračuna i uplate doprinosa Kantonalna služba zazapošljavanje, ostvareni su u iznosu od 5.845.629 KM što je za 36.356 KM ili0,63% više od planiranih i čine 2,98% ukupnih prihoda i primitaka.

22..11..22.. NNeeppoorreezznnii pprriihhooddiieekkoonnoommsskkii kkoodd 772200 000000

Neporezni prihodi (ekonomski kod: 720 000) ostvareni su u ukupnom iznosu od15.570.627 KM što je za 970.627 KM ili za 6,65% više od planiranih, a za 11,04%manje u odnosu na 2012.godinu i čine 7,93% ukupnih prihoda i primitaka.

Tabela 5. Neporezni prihodi Iznosi u KM


1 3 4 5 6 7 8 9 10

720000 17.502.043 14.600.000 15.570.627 88,96 106,65 100 100 100

1. 721000 259.725 300.000 137.357 52,89 45,79 1,48 2,05 0,88

721390 259.725 300.000 137.357 52,89 45,79 1,48 2,05 0,88

2. 722000 17.242.318 14.300.000 15.433.271 89,51 107,92 98,52 97,95 99,12

722600 17.242.318 14.300.000 15.433.271 89,51 107,92 98,52 97,95 99,12

722610 16.674 50.000 16.016 96,05 32,03 0,10 0,34 0,10

722630 17.225.644 14.250.000 15.417.255 89,50 108,19 98,42 97,60 99,01

2.1.2.1 72263/7 8.805.128 6.000.000 7.983.002 90,66 133,05 50,31 41,10 51,27

2.1.2.2 722638 105.763 50.000 90.545 85,61 181,09 0,60 0,34 0,58

2.1.2.3 72263/9 8.314.754 8.200.000 7.343.707 88,32 89,56 47,51 56,16 47,16

Prihodi od pružanja usluga građanima

Vlastiti prihodi

I

2013.

2012.

2

StrukturaIndeks

NEPOREZNI PRIHODI

Prihodi od INO osiguranja

Prihodi od neposrednog učešća

Ostali prihodi

Kamate primljene od pozajmica i učešća ukapitalu (kamate na depozite)

Naknade i takse i prihodi od pružanja javnihusluga

2.1.2.

1.1.

2.1.1.

2.1. Prihodi od pružanja javnih usluga

Ekonomski kod

0

Rednibroj OPIS

Prihodi od poduzetničkih aktivnosti iimovine i prihodi od pozitivnih kursnihrazlika

Prihodi od poduzetničkih aktivnosti i imovine i prihodi od pozitivnih kursnihrazlika (ekonomski kod: 721 000) ostvareni su u iznosu od 137.357 KM što je za162.643 KM ili 54,21% manje od planiranih i čine 0,07% ukupnih prihoda iprimitaka i u cijelosti se odnose se na kamate na depozite po viđenju kod banaka.

Naknade i takse i prihodi od pružanja javnih usluga (ekonomski kod: 722 000)ostvareni su u iznosu od 15.433.271KM što je za 1.133.271 KM ili 7,92% više odplaniranih i čine 7,86% ukupnih prihoda i primitaka, odnose se na:

Prihodi od pružanja usluga građanima (ekonomski kod: 722 610) ostvareni suu iznosu od 16.016 KM što je za 33.984 KM ili 67,97% manje od planiranih i čine0,01% ukupnih prihoda i primitaka.

Vlastiti prihodi (ekonomski kod: 722 630) ostvareni su u iznosu od 15.417.255KM što je za 1.167.255 KM ili 8,19% više od planiranih i čine 7,85% ukupnihprihoda i primitaka, a sastoje se od prihoda od INO osiguranja, ostalih prihoda iprihoda od neposrednog učešća.


16

Prihodi od INO osiguranja15, u (ekonomski kod: 722 637), ostvareni su uiznosu od 7.983.002 KM što je za 1.983.002 KM ili 33,05% više odplaniranih i čine 4,06% ukupnih prihoda i primitaka i odnose se natransferisana sredstva od strane FZZO F BiH po osnovu naplaćenihpotraživanja od:

Republike Srbije u iznosu od 919.626 KM,

Savezne Republike Njemačke u iznosu od 1.077.825 KM,

Savezne Republike Austrije u iznosu od 1.334.994 KM,

Republike Slovenije u iznosu od 3.578.453 KM,

Republike Hrvatske u iznosu od 1.062.653 KM,

Kraljevina Holandija u iznosu od 9.201 KM i

Veliko vojvodstvo Luksemburg u iznosu od 250 KM.

U skladu sa članom 100. stav 1. tačka 3 i 4. Zakona o zdravstvenomosiguranju Federalni zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja obavljaposlove izrade međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju u dijelu kojise odnosi na obavezno zdravstveno osiguranje i provodi ih i koordinira radkantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja u dijelu koji se odnosi naobavezno zdravstveno osiguranje.

Naplata ovih potraživanja uslovljena je ispunjenjem obaveza ipotraživanja na nivou države BiH sa zemljama popisnicamameđunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju, a u FBiH i odnosomkantonalnih zavoda osiguranja unutar Federacije. Zavod zdravstvenogosiguranja ima dobre rezultate u obradi dokumentacije koja je uslov zapregovore i naplatu. Zbog većih reklamacija od strane zemalja sa kojim BiHima potpisane sporazume na obračune troškova na Entitetskom nivou, a uFederaciji i po kantonima, čekanja na naplatu su i po nekoliko godina.

Ostali prihodi (ekonomski kod 722 638) ostvareni su u iznosu od 90.545 KM štoje za 40.545 KM ili 81,09% više od planiranih i čine 0,05% ukupnih prihoda iprimitaka.

Prihodi od neposrednog učešća (ekonomski kod: 722 639, 722 6391, 7226392 i 722 6393, 722 6394 i 722 6399) u skladu sa članom 2. Odluke oneposrednom učešću osiguranih lica u troškovima korištenja zdravstvene zaštitena teritoriji Tuzlanskog kantona iznose 7.343.707 KM što je za 856.293 KM ili10,44% manje od planiranih i čini 3,74% ukupnih prihoda i primitaka. Odnavedenog iznosa se na:

naplatu premije osiguranja (ekonomski kod 722 639) odnosi 6.836.964KM,

markice za raniji period (2012.godina) (ekonomski kod 722 6391) odnosi487.440 KM,

participaciju za pružene usluge CT/MRI dijagnostike (ekonomski kod 7226392) odnosi 130 KM. U skladu sa potpisanim Ugovorima o regulisanjupružanja usluga CT i MRI dijagnostike, zdravstvena ustanova u kojoj jepružena usluga CT/MRI dijagnostike će od osiguranog lica koje nemaplaćenu premiju osiguranja utvrđenu Odlukom o neposrednom učešćuosiguranih lica u troškovima korištenja zdravstvene zaštite na teritorijiTuzlanskog kantona naplatiti iznos neposrednog učešća u visiniutvrđenoj tom Odlukom za usluge CT i MRI dijagnostike. Sredstva kojazdravstvena ustanova naplati prihodi su Zavoda,

15 Ugovori o socijalnom osiguranju potpisanim između Bosne i Hercegovine i drugih zemalja (Srbije, Njemačke, Austrije, Slovenije, Hrvatske, Holandije, Luksemburga)


17

prihode od participacije (ekonomski kod 722 6393) odnosi 1.007 KM. Uskladu sa Ugovorom o regulisanju međusobnih odnosa u vezi saobezbjeđivanjem, izdavanjem i načinom plaćanja lijekova na recept,participacija koju Apoteka naplati od osiguranih lica prihod je Zavoda,

prihode od participacije zdravstvene ustanove (ekonomski kod 7226394) odnosi 18.151 KM. U skladu sa potpisanim Ugovorima oregulisanju pružanja zdravstvene zaštite, sredstva koja zdravstvenaustanova naplati od osiguranih lica kao dio neposrednom učešću upojedinim troškovima korištenja zdravstvene zaštite na teritorijiTuzlanskog kantona prihodi su Zavoda i

prihode od pružanja usluga drugima-pogrešne uplate (ekonomski kod722 6399) odnosi 15 KM.

Potraživanja po osnovu premije osiguranja za kategorije osiguranika zakoje su obveznici uplate nadležni organi Tuzlanskog kantona na dan31.12.2013. godine iznose 1.830.220 KM, od čega se na 2012.godinuodnosi 522.140 KM (Ministarstvo za boračka pitanja Tuzlanskog kantona)a na 2013.godinu 1.308.080 KM i to:

- Ministarstvo za rad, socijalnu politiku i povratak........... 123.100 KM i- Ministarstvo za boračka pitanja...................................1.184.980 KM

2.2. RASHODI I KAPITALNI IZDACI

Finansijskim planom Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona za2013. godinu utvrđeni su rashodi i kapitalni izdaci u iznosu od 202.409.685 KM.

U cilju održavanja dostignutog nivoa finansiranja prava iz zdravstvenog osiguranja,rashodi i kapitalni izdaci Zavoda u 2013.godini ostvareni su u iznosu od196.299.420 KM16 što je za 6.110.265 KM ili 3,02% manje od planiranih, a za0,18% više u odnosu na 2012.godinu što ilustruju sljedeći podaci.

Tabela 6. Ukupni rashodi i kapitalni izdaci Iznos u KM

P la n O s tv a re n o 5 / 3 5 / 4

1 3 4 6 7 8 1 0

1 9 5 .9 5 4 .7 5 3 2 0 2 .4 0 9 . 6 8 5 1 9 6 . 2 9 9 . 4 2 0 1 0 0 , 1 8 9 6 , 9 8 1 0 0 , 0 0

6 1 0 0 0 0 1 9 5 .7 6 1 .5 1 5 2 0 2 .0 3 7 . 0 8 5 1 9 6 . 1 9 9 . 0 9 4 1 0 0 , 2 2 9 7 , 1 1 9 9 ,9 5

6 1 1 0 0 0 2 .5 7 5 .3 5 8 2 .6 9 4 . 7 6 0 2 . 6 9 1 . 3 1 1 1 0 4 , 5 0 9 9 , 8 7 1 ,3 7

6 1 2 0 0 0 2 5 3 .8 0 5 2 7 4 . 2 0 0 2 6 9 . 5 2 5 1 0 6 , 1 9 9 8 , 2 9 0 ,1 4

6 1 3 0 0 0 1 8 4 .8 4 9 .3 1 1 1 9 1 .2 4 7 . 1 2 5 1 8 6 . 8 4 3 . 8 0 6 1 0 1 , 0 8 9 7 , 7 0 9 5 , 1 8

6 1 4 0 0 0 8 .0 8 3 .0 4 1 7 .8 2 1 . 0 0 0 6 . 3 9 4 . 4 5 2 7 9 , 1 1 8 1 , 7 6 3 ,2 6

8 2 0 0 0 0 1 9 3 .2 3 8 3 7 2 . 6 0 0 1 0 0 . 3 2 6 5 1 , 9 2 2 6 , 9 3 0 ,0 5

8 2 1 0 0 0 1 9 3 .2 3 8 3 7 2 . 6 0 0 1 0 0 . 3 2 6 5 1 , 9 2 2 6 , 9 3 0 ,0 5

6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ,0 0

S t ru kt u ra5

R e d n ib ro j

0

E k o n o msk i ko d

2 0 1 3 .O P IS

2

2 0 1 2 .I n d e x

N a b a vk a st a ln ih sre d s ta v a

R A S H O D I I K A P I TA L N I IZ D A C I( I I+ II I + IV )

T E K U Ć I R A S H O D I (1 + 2 + 3 + 4 )

P la će i n a k n a d e tro š k o vaz a p o s le n ihD o p r in o s i p o s lo d a vc a i o s t a lid o p r in o s iI zd a c i za m a te r ija l, s it a n in v e n ta r iu s lu g eT e k u ći tra n s f e r i i d ru g i te k u ćira s h o d i

K A P I TA L N I I Z D A C I

T e k uć a r e ze r v aIV

I

I I

5 .

1 .

2 .

3 .

4 .

I II

Struktura ostvarenih rashoda i kapitalnih izdataka zdravstvenog osiguranjaprikazana je slijedećim grafikonom:


18

Grafikon 6. Struktura rashoda i kapitalnih izdataka

Rashodi za plaće i naknade troškova zaposlenih (ekonomski kod 611 000) u2013.godini ostvareni su u iznosu od 2.691.311 KM što je 99,87% u odnosu naplanirane, a za 4,50% više u odnosu na ostvarene u 2012.godini i čine 1,37%ukupnih rashoda i kapitalnih izdataka.

Rashodi za doprinose poslodavca i ostale doprinose (ekonomski kod 612 000)ostvareni su u iznosu od 269.525 KM što je 98,29% u odnosu na planirane, a za6,19% više u odnosu na ostvarene u 2012.godini i čine 0,14% ukupnih rashoda ikapitalnih izdataka.

Izdaci za materijal, sitan inventar i usluge (ekonomski kod 613 000) ostvareni su uiznosu od 186.843.806 KM što je 97,70% u odnosu na planirane, a za 1,08% višeu odnosu na ostvarene u 2012.godini i čine 95,18% ukupnih rashoda i kapitalnihizdataka, a odnose se na izdatke za finansiranje zdravstvene zaštite naprimarnom, sekundarnom i bolničkom nivou, lijekove i ostale izdatke po osnovuprava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Tekući transferi i drugi tekući rashodi (ekonomski kod 614 000) ostvareni su uiznosu od 6.394.452 što je 81,76% u odnosu na planirane, a za 20,89% manje uodnosu na ostvarene u 2012.godini i čine 3,26% ukupnih rashoda i kapitalnihizdataka.

U okviru navedenih rashoda na:

- ostale transfere za zdravstvo - transferi zdravstvenim institucijama odnosise 60.419 KM što je za 7,05% manje u odnosu na planirane,

- naknade plaća zbog privremene spriječenosti za rad na teretzdravstvenog osiguranja odnosi se 5.886.241 KM što je 81,96% u odnosuna planirane, a za 22,76% manje u odnosu na ostvarenje u 2012.godini,

- naknade putnih troškova za ostvarivanje zdravstvene zaštite odnosi se38.312 KM što je 34,83% u odnosu na planirane, a za 64,01% manje odostvarenog u 2012.godini,

- ostale transfere pojedincima na području zdravstvenog osiguranja –postooperativna rehabilitacija lica sa ugrađenim kohlearnim implantatimaodnosi se 48.100 KM što je 60,13% u odnosu na planirane, a za 12,23%manje od ostvarenog u 2012.godini,

- rashode za asistiranu reprodukciju/ oplodnju odnosi se 283.357 KM što je94,45% u odnosu na planirane, a za 53,10% više u odnosu na ostvarenjeu 2012.godini i

Izdaci za materijal,sitan inventar i

usluge95,18%

Kapitalni izdaci0,05%

Tekući transferi idrugi tekući rashodi

3,26%

Doprinosiposlodavca i ostali

doprinosi0,14%

Plaće i naknadetroškova zaposlenih

1,37%


19

- Izvršenje sudskih presuda i rješenja o izvršenju odnosi se 4.323 KM što je43,23% u odnosu na planirane,a za 90,85% manje od ostvarenog u2012.godini.

Kapitalni izdaci (ekonomski kod 820 000) ostvareni su u iznosu 100.326 KMšto je 26,93% u odnosu na planirane, a za 48,08% manje u odnosu naostvarene u 2012.godini i čine 0,05% ukupnih rashoda i kapitalnih izdataka.

Tekuća rezerva (ekonomski kod 600 000) je planirana u iznosu od 863.006KM. U 2013. godine rezerva je angažovana u cjelokupnom planskom iznosu(veza - Tabela 9. iz Priloga).

2.3. FINANSIJSKI REZULTAT

Ukupni prihodi i primici u 2013.godini ostvareni su u iznosu od 196.425.599 KMšto je za 2,96% manje od planiranih, a za 0,07% više u odnosu na 2012.godinu.

Ukupni rashodi i kapitalni izdaci u 2013.godini ostvareni su u iznosu od196.299.420 KM što je za 3,02% manje od planiranih, a za 0,18% više u odnosuna 2012.godinu.

Tabela 7. Finansijski rezultat izvještajnog perioda Iznosi u KM

P l a n O s t v a r e n o 5 / 3 5 / 4

0 1 3 4 5 6 7

1 . 7 0 0 0 0 0 1 9 6 . 2 8 9 . 5 7 8 2 0 2 . 4 0 9 . 6 8 5 1 9 6 . 4 2 5 . 5 9 9 1 0 0 , 0 7 9 7 , 0 4

2 .6 0 0 0 0 0 - 8 2 0

0 0 0 ( d i o ) 1 9 5 . 9 5 4 . 7 5 3 2 0 2 . 4 0 9 . 6 8 5 1 9 6 . 2 9 9 . 4 2 0 1 0 0 , 1 8 9 6 , 9 8

3 3 4 . 8 2 5 0 1 2 6 . 1 7 9R a z l i k a ( 1 - 2 )

2 0 1 3 .

O P I S 2 0 1 2 .

I n d e k sR e d n i

b r o jE k o n o m s k i

k o d

U k u p n i p r i h o d i ip r i m i c i

R a s h o d i i k a p i t a l n ii z d a c i

2

U periodu 2013. godini ostvaren je višak prihoda nad rashodima u ukupnomiznosu od 126.179 KM.

Na osnovu Odluke Upravnog odbora Zavoda zdravstvenog osiguranja TK broj: 01-05-1-13/14 od 21.01.2014.godine, a u skladu sa članom 14. Ugovora o regulisanjupružanja zdravstvene zaštite, potpisanih između zdravstvenih ustanova napodručju TK i Zavoda, ukupna obračunata i doznačena sredstva u 2013.godini su98%, srazmjerno ostvarenju prihoda prema Finansijskom planu Zavoda u tomperiodu.

Ostvareni višak prihoda nad rashodima rezultat je:

Povećane naplate prihoda od INO osiguranja po konvencijama osocijalnom osiguranju, koji u 2013.godini iznose 7.983.002 KM što jeza 1.983.002 KM ili 33,05% više od planiranih.

Manje realizovanih rashoda za naknade plaća po osnovu privremenespriječenosti za rad preko 42 dana u odnosu na planirane. Rashodi poovom osnovu u 2013.godini ostvareni su u iznosu od 5.886.241 KMšto je za 1.295.759 KM ili 18,04% manje od planiranih, a za 1.734.728KM ili 22,76% manje u odnosu na prethodnu godinu.

U skladu sa članom 14. Ugovora o regulisanju pružanja zdravstvenezaštite, potpisanih između zdravstvenih ustanova na području TK i


20

Zavoda, ukupna obračunata i doznačena sredstva u 2013. godini su98% u odnosu na ugovoreni iznos, a u skladu sa Odlukom okonačnom obračunu naknade na ime realizacije Programazdravstvene zaštite u 2013. godini broj: 01-05-1-13/14 od 21.01.2014.godine, donesene od strane Upravnog odbora Zavoda, srazmjernoostvarenju prihoda prema Finansijskom planu Zavoda u 2013. godini iSaglasnosti Ministarstva zdravstva broj: 13/1-37-412/14 od20.01.2014. godine

Izvještaj o izvršenju Finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranjaTuzlanskog kantona u 2013.godini

21

33.. AANNAALLIIZZAA OOPPEERRAATTIIVVNNIIHH PPRROOGGRRAAMMAA ZZDDRRAAVVSSTTVVEENNEE ZZAAŠŠTTIITTEE IIZZDDRRAAVVSSTTVVEENNOOGG OOSSIIGGUURRAANNJJAA

Strateški cilj - osiguranje ukupno potrebnih sredstva za obezbjeđenje prava nakorištenje zdravstvene zaštite i prava na novčane naknade i pomoći osiguranimlicima sa područja Kantona u skladu sa odredbama Zakona o zdravstvenomosiguranju, koji ima za rezultat pravičnu i dostupnu zdravstvenu zaštitu svimosiguranim licima na području Kantona i povećanje obuhvata stanovnikazdravstvenim osiguranjem16.

Aktivnosti - na osnovu propisane metodologije, definisati programe iz djelatnostiZavoda i utvrditi operativne ciljeve i realizovati njihovu implementaciju16.

Ukupna sredstva za finansiranje programa zdravstvene zaštite u 2013.godinirealizovana su u iznosu od 196.299.420 KM što je za 6.110.265 KM, odnosno za3,02% manje od planiranih.

Tabela 8. Rashodi i kapitalni izdaci zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja Iznos u KM

Plan O stvareno 5/3 5/4 3 4 5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 613 941 Prim arna opća zdravstvena zaštita 34.424.912 35.192.019 34.475.938 100,15 97,97 17,57 17,39 17,56

2 613 942 Porodična m edicina 18.321.989 19.398.578 18.982.343 103,60 97,85 9,35 9,58 9,67

52.746.901 54.590.597 53.458.281 101,35 97,93 26,92 26,97 27,23

3 613 943 Konzultativno specijalistička zdravstvenazaštita vanbolničkog i bolničkog nivo 28.256.994 28.605.727 27.742.643 98,18 96,98 14,42 14,13 14,13

4 613 944 Farm aceutske usluge 2.831.332 2.498.000 2.377.011 83,95 95,16 1,44 1,23 1,21

5 613 945 Bolnička zdravstvena zaštita sekundarnognivoa 45.637.858 47.305.043 46.358.942 101,58 98,00 23,29 23,37 23,62

6 613 946 Bolnička zdravstvena zaštita tercijarnog nivoa 9.853.291 10.479.729 10.270.134 104,23 98,00 5,03 5,18 5,23

55.491.149 57.784.772 56.629.076 102,05 98,00 28,32 28,55 28,85

7 613 947 Javno zdravstvena djelatnost 1.037.078 1.148.525 1.125.555 108,53 98,00 0,53 0,57 0,57

140.363.454 144.627.621 141.332.566 100,69 97,72 71,63 71,45 72,00

8 613 421 Lijekovi 38.732.987 40.418.915 39.878.637 102,96 98,66 19,77 19,97 20,32

9 613 94 Usluge liječenja van Kantona 806.405 908.067 619.579 76,83 68,23 0,41 0,45 0,32

10 613 948 Liječenje u inostranstvu 324.346 350.000 339.861 104,78 97,10 0,17 0,17 0,17

11 613 949Izdaci po osnovu ostvarivanja prava osiguranihlica za ortopedska i druga m edicinskapom agala

3.994.991 4.161.600 4.125.592 103,27 99,13 2,04 2,06 2,10

12. 613 960 Zatezne kam ate i troškovi spora 72.044 20.000 11.726 16,28 58,63 0,04 0,01 0,01

13 613 970 Izdaci po osnovu drugih sam ostalnih djelatnostii povrem enog sam ostalnog rada 105.562 112.985 97.392 92,26 86,20 0,05 0,06 0,05

14 613 980Izdaci za poreze i doprinose na dohodak oddruge sam ostalne djelatnosti i povrem enogsam ostalnog rada

25.002 26.936 23.067 92,26 85,64 0,01 0,01 0,01

15 614 000 Tekući transferi i drugi tekući rashodi 8.083.041 7.821.000 6.394.452 79,11 81,76 4,12 3,86 3,26

16 O stali rashodi 42.396 89.781 36.169 85,31 40,29 0,02 0,04 0,02

192.550.229 198.536.905 192.859.042 100,16 97,14 98,26 98,09 98,25

17 6111-6144 Rashodi Stručne službe 3.211.286 3.500.180 3.340.053 104,01 95,43 1,64 1,73 1,70

195.761.515 202.037.085 196.199.094 100,22 97,11 99,90 99,82 99,95

18 821 000 Kapitalni izdaci - nabavka stalnih sredstava 193.238 372.600 100.326 51,92 26,93 0,10 0,18 0,05

3.404.524 3.872.780 3.440.378 101,05 88,83 1,74 1,91 1,75

19 600 000 Tekuća rezerva 0,00 0,00 0,00

195.954.753 202.409.685 196.299.420 100,18 96,98 100 100 100

Bolnička zdravstvena zaštita (5+6)

Ukupno (17.+18.)

TEKUĆI RASHO DI

Indeks Struktura2013.

UKUPNO RASHO DI I KAPITALNI IZDACI

2012.

Ukupni rashodi i izdaci usluga i prava iz obaveznogzdravstvenog osiguranja

Red.br.

Ekonom ski kod O pis

Ukupno neposredna zdravstvena zaštita (1-7)

Prim arna zdravstvena zaštita (1+2)

Izvršenje Operativnih programa zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja, kojisu sastavni dio Finansijskog plana Zavoda (u smislu člana 13. Zakona obudžetima u F BiH) obuhvata realizaciju aktivnosti na omogućavanju zdravstvenezaštite osiguranih lica Zavoda u skladu sa raspoloživim sredstvima.

16 Dokument okvirnog budžeta Zavoda zdravstvenog osiguranja TK za period 2013 – 2015. godina


22

Strukturu ukupnih rashoda i kapitalnih izdataka u 2013.godini ilustruje slijedećigrafikon:

Grafikon 7. Struktura rashoda i kapitalnih izdataka

Kapitalni izdaci0,05%

Lijekovi20,32%

Usluge liječenja vankantona

0,32%

Tekući transferi drugitekući rashodi

3,26%

Tekući rashodi Stručneslužbe1,70%

Liječenje u inostranstvu0,17%

Izdacu po osnovuostv.prava os.lica na ort.i

dr.med.pomagala2,10%

Zatezne kamate itroškovi spora

0,01%

Bolnička zz tercijarnognivoa5,23%

Bolnička zz sekundarnognivoa

23,62%

Javno zdravstvenadjelatnost

0,57%

Izdaci za poreze idoprinose na dohodak

od dr.samostalne djelat.I povremenog

samostalnog rada0,01%

Izdaci po osnovu drugihsamostalnih djelatnosti i

povremenogsamostalnog rada

0,05% Ostali rashodi0,02%

Farmaceutske usluge1,21%

Konzultativno-specijalistička zz

14,13%

Porodična medicina9,67%

Primarna opća zz17,56%

Prosječna potrošnja po osiguranom licu u 2013.godini iznosi 438,53 KM, štoje na nivou u odnosu na ostvarenje iz 2012.godinu što ilustruju sljedeći podaci:

Tabela 9. Prosječna potrošnjaIndeks2013/2012


po stanovniku 392,02 393,46 100,37Prosječni rashodi u KM

Ukupni rashodi u KM

2012. 2013.


23

3.1. Neposredna zdravstvena zaštita

Program zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za područjeTuzlanskog kantona17 (u daljem tekstu: Program) je osnov za finansiranjeneposredne zdravstvene zaštite za osigurana lica Zavoda.

Programom zdravstvene zaštite osiguranim licima obezbjeđuje se odgovarajućiobim i struktura zdravstvenih usluga standardnog kvaliteta uz ujednačenudostupnost na području cijelog Kantona.

Zdravstvena zaštita se provodi kao primarna, konzultativno-specijalistička ibolnička zdravstvena zaštita.Program se u 2013.godini realizovao preko 13 domova zdravlja sa područjaKantona, JZU Univerzitetski klinički centar Tuzla, JZU Općom bolnicom ''MustafaBeganović'' Gračanica, Zavodom za javno zdravstvo Tuzlanskog kantona, JZUCentar za fizikalnu medicinu, rehabilitaciju i banjsko liječenje "Ilidža" Gradačac,PZU Plavom poliklinikom Tuzla, PZU Poliklinikom ''Azabagić'' Tuzla i 62 javne iprivatne ustanova apotekarske djelatnosti18.

Za realizaciju Programa zdravstvene zaštite za 2013. godinu utvrđena je potreba904,44 tima što je za 0,22% više od potrebnih timova u 2012. godini što ilustrujuslijedeći podaci:

Tabela 10.

Rashodi neposredne zdravstvene zaštite u 2013.godini realizovani su uukupnom iznosu od 141.332.566 KM što je za 3.295.055 KM ili 2,28% manje uodnosu na planirane, a za 0,69% više u odnosu na 2012.godinu i čine 72,00%ukupnih rashoda i kapitalnih izdataka.

17 donosi se uz saglasnost Ministarstva zdravstva Tuzlanskog kantona, a po prijedlogu Zavoda za javno zdravstvo Tuzlanskog kantona18 Akti Ministarstva zdravstva TK broj: 13/1-01-37-sl.70/13 od 25.03.2012. godine,13/1-37-007445/13 od 12.04.2013.dodine i broj: 13/1-01-37-8311/13 od 25.04.2013.godine

t i m o v a p o s t e l j a d a n al e ž a n j a t i m o v a p o s t e l j ad a n a

l e ž a n j a 6 / 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9

A A m b u l a n t n o - p o l i k l i n i č k a d j e l a t n o s t 6 9 3 , 9 3 6 9 2 , 5 1 9 9 , 8 0

1 . P r i m a r n a z d r a v s t v e n a z a š t i t a 5 0 8 , 2 9 5 0 6 , 7 8 9 9 , 7 0

1 . 1 . P o r o d i č n a m e d i c i n a 1 7 2 , 4 4 1 7 6 , 5 2 1 0 2 , 3 7

1 . 2 . O s t a l a p r i m a r n a z d r a v s t v e n a z a š t i t a 3 3 5 , 8 5 3 3 0 , 2 6 9 8 , 3 4

2 . S p e c i j a l i s t i č k o - k o n s u l t a t i v n az d r a v s t v e n a z a š t i t a 1 1 7 , 4 6 1 1 7 , 1 2 9 9 , 7 1

2 . 1 . V a n b o l n i č k i d i o 6 5 , 3 3 6 4 , 9 9

2 . 2 . B o l n i č k i d i o 3 3 , 9 3 3 3 , 9 3

2 . 3 . V i s o k o d i f e r e n c i r a n i n i v o 1 8 , 2 0 1 8 , 1 9

3 . D i j a g n o s t i č k a d j e l a t n o s t 6 8 , 1 8 6 8 , 6 1 1 0 0 , 6 3

3 . 1 . V a n b o l n i č k i d i o 3 5 , 9 6 3 5 , 9 8

3 . 2 . B o l n i č k i d i o 2 6 , 9 2 2 7 , 1 6

3 . 3 . V i s o k o d i f e r e n c i r a n i n i v o 5 , 3 0 5 , 4 8

B B o l n i č k a z d r a v s t v e n a z a š t i t a 1 8 3 , 0 4 1 . 4 9 9 4 9 5 . 3 8 4 1 8 5 , 9 9 1 . 5 1 7 5 0 1 . 1 0 5 1 0 1 , 6 1

1 . O p š t e b o l n i c e 4 3 , 5 3 4 9 3 1 6 2 . 5 5 0 4 3 , 5 3 4 9 4 1 6 2 . 5 8 0 1 0 0 , 0 1

2 . K a n t o n a l n e b o l n i c e 7 7 , 0 9 8 5 3 2 8 1 . 6 1 8 7 8 , 4 2 8 6 5 2 8 5 . 6 3 4 1 0 1 , 7 3

3 . K l i n i č k e b o l n i c e 2 6 , 8 9 1 5 3 5 1 . 2 1 6 2 7 , 7 4 1 5 8 5 2 . 8 9 1 1 0 3 , 1 7

4 . B o l n i č k a a p o t e k a 3 , 8 5 3 , 8 8 1 0 0 , 8 1

5 . O s t a l e b o l n i č k e d j e l a t n o s t i 3 1 , 6 8 3 2 , 4 0 1 0 2 , 2 9

C J a v n o z d r a v s t v e n a d j e l a t n o s t 1 0 , 5 0 1 1 , 0 0 1 0 4 , 7 6

D P o s e b n i p r o g r a m i 1 4 , 9 5 1 0 3 . 0 6 7 1 4 , 9 5 1 0 3 . 0 6 7

9 0 2 , 4 2 1 . 5 0 9 4 9 8 . 4 5 1 9 0 4 , 4 4 1 . 5 2 7 5 0 4 . 1 7 2 1 0 0 , 2 2

EP a l i j a t i v n a n j e g a - H o s p i s i M u l t i d i s c i p l i n a r n ai n t e n z . n j e g a k l i n i k e z a d j e č i j e b o l e s t i 4 0 1 4 . 6 0 0 4 0 1 4 . 6 0 0

9 0 2 , 4 2 1 . 5 4 9 5 1 3 . 0 5 1 9 0 4 , 4 4 1 . 5 6 7 5 1 8 . 7 7 2 1 0 0 , 2 2U K U P N O ( A + B + C + D + E )

B r o jI n d e x

U K U P N O ( A + B + C + D )

2 0 1 2R e d n i

b r o j V r s t a z d r a v s t v e n e z a š t i t e

2 0 1 3


24

Tabela 11. Rashodi neposredne zdravstvene zaštite Iznos u KMStruktura

Plan Ostvareno 5/3 5/4 5

0 1 2 3 4 5 6 7 8

1. 613 941 Primarna opća zdravstvena zaštita 34.424.912 35.192.019 34.475.938 100,15 97,97 24,39

2. 613 942 Porod ična medicina 18.321.989 19.398.578 18.982.343 103,60 97,85 13,43

3. 613 943Konzu ltativno spec ija lističkazdravstvena zaštita vanbo lnički nivo 11.477.345 11.823.385 11.582.756 100,92 97,96 8,20

4. 613 944 Farmaceutske usluge 2.831.332 2.498.000 2.377.011 83,95 95,16 1,68

67.055.578 68.911.982 67.418.048 100,54 97,83 47,70

5. 613 943Konzu ltativno-specijali stičkazdravstvena zaštita boln ički n ivo

16.779.649 16.782.342 16.159.887 96,31 96,29 11,43

5.1. 613 943Konzu ltativno-specijali stičkazdravstvena zaštita boln ički n ivo

12.251.930 12.644.112 12.391.230 101,14 98,00 8,77

5.2. 613 943 Boln ička i vanboln ička d ijagnostika 4.527.719 4.138.230 3.768.657 83,24 91,07 2,67

6. 613 945Boln ička zdravstvena zaštitasekundar nog n ivoa

45.637.858 47.305.043 46.358.942 101,58 98,00 32,80

7. 613 946Boln ička zdravstvena zaštitate rcija rnog nivoa

9.853.291 10.479.729 10.270.134 104,23 98,00 7,27

72.270.798 74.567.114 72.788.963 100,72 97,62 51,50

8. 613 947 Javno zdravstvena dje latnost 1.037.078 1.148.525 1.125.555 108,53 98,00 0,80

140.363.454 144.627.621 141.332.566 100,69 97,72 100,00

2012.2013. Indeks

Ukupno neposredna zdravstvena zaštita

Ukupno pr imarna zdravstvena zaštita

Ukupno bolnička zdravstvena zašt ita

Red brEkonomski

kodOPIS

Strukturu rashoda neposredne zdravstvene zaštite po nivoima u izvještajnomperiodu i u istom periodu prethodne godine ilustruje slijedeći grafikon:

Grafikon 8. Struktura neposredne zdravstvene zaštite

Struktura finansiranja neposredne zdravstvene zaštite, u skladu sapotpisanim ugovorima, po nivoima zdravstvene zaštite:

- Ustanove primarne zdravstvene zaštite 43,59% ili 61.614.229 KM,- bolnička zdravstvena zaštita 51,26% ili 72.447.114 KM,

od čega:o JZU UKC –Tuzla 47,66% ili 67.366.617 KM,


25

o JZU Opšta bolnica Gračanica 2,54% ili 3.592.219 KM,o JZU Centar za fizikalnu medicinu,

rehabilitaciju i banjsko liječenje«Ilidža» Gradačac 1,05% ili 1.488.278 KM,

- farmaceutske usluge 1,68% ili 2.377.011 KM,- javno zdravstvena djelatnost 0,80% ili 1.125.555 KM- bolnička i vanbolnička dijagnostika 2,67% ili 3.768.657 KM

od čega:o JZU UKC Tuzla 1,90% ili 2.680.405 KM,o PZU Azabagić 0,41% ili 576.551 KM,o PZU Plava poliklinika 0,23% ili 328.356 KM,o JZU DZ Lukavac 0,13% ili 182.520 KM io Treća lica 825 KM.

Grafikon 9. Struktura finansiranja zdravstvene zaštite po zdravstvenim ustanovamaTuzlanskog kantona

Prosječna potrošnja za neposrednu zdravstvenu zaštitu po osiguranom licuu 2013.godini iznosi 315,73 KM, što je za 0,36% više u odnosu na 2012.godinu,što ilustruju sljedeći podaci:

Tabela 12. Prosječna potrošnja za neposrednu zdravstvenu zaštituIndex

2013/2012


po stanovniku 281,23 283,28 100,73

2012. 2013.

Prosječni rashodi neposrednezdravstvene zaštite u KM

Rashodi neposredne zdravstvene zaštite u KM


26

Pregled rashoda i izdataka za programe zdravstvene zaštite i zdravstvenogosiguranja prikazan je u tabelama 4., 4.1., 4.1.1., 4.1.2. i 4.1.3. Dodatka.

3.1.1. Program primarne zdravstvene zaštite

Primarna zdravstvena zaštita za osigurana lica Zavoda u zdravstvenoj ustanoviprimarnog nivoa kod izabranog ljekara medicine odnosno stomatologijeobezbijeđena je u mjestu prebivališta.

Primarna zdravstvena zaštita organizovana je putem domova zdravlja, koji usvom sastavu objedinjavaju mrežu ambulanti raspoređenih po mjesnimzajednicama i specijalističkih službi smještenih u samoj ustanovi. Na područjuKantona djeluje 13 zdravstvenih ustanova primarnog nivoa19 organizovanih kaojavne zdravstvene ustanove, koje u svom sastavu imaju 138 ambulanti primarnezdravstvene zaštite u domovima zdravlja, 138 ambulanti porodične/obiteljskemedicine, 32 stomatološke ordinacije, 86 ambulanti konzultativno specijalističkezdravstvene zaštite vanbolničkog nivoa i 1 stacionar u bolničko-stacionarnojdjelatnosti20.

Rashodi za program primarne zdravstvene zaštite u 2013.godini realizovanisu u ukupnom iznosu od 67.418.048 KM što je za 1.493.934 KM ili 2,17% manjeu odnosu na planirane, a za 0,54% više u odnosu na 2012.godinu i čine 34,34%ukupnih rashoda i kapitalnih izdataka.

3.1.1.1. Program primarne opće zdravstvene zaštite

Operativni cilj - utvrđivanje programa opće medicine i ostalih vidova primarnezdravstvene zaštite, osiguranje sredstava za ostvarivanje prava na zdravstvenuzaštitu opće medicine i ostalih vidova primarne zdravstvene zaštite, zaključivanjeugovora sa zdravstvenim ustanovama koje pružaju usluge opće medicine i ostalihvidova primarne zdravstvene zaštite, alokacija sredstava saglasno utvrđenomprogramu opće medicine i ostalih vidova primarne zdravstvene zaštite, monitoring ievaluacija korištenja sredstava, ocjena rezultata, kvalitete usluga i izvještavanje.

Aktivnosti - izrada programa zdravstvene zaštite, ažuriranje evidencija osiguranihlica, vođenje pregovaračkog postupka, zaključivanje ugovora o realizacijiprograma zdravstvene zaštite sa zdravstvenim ustanovama, praćenje i evaluacijarealizacije ugovornih obaveza.

Rashodi za finansiranje primarne opće zdravstvene zaštite ostvareni su uiznosu od 34.475.938 KM što je za 2,03% manje od planiranih, a za 0,15% više uodnosu na 2012.godinu i čine 17,56% ukupnih rashoda i kapitalnih izdataka.

Prosječna potrošnja za primarnu opću zdravstvenu zaštitu po osiguranomlicu u 2013.godini iznosi 77,02 KM, što je za 0,18% manje u odnosu na2012.godinu, što ilustruju sljedeći podaci:

19 JZU Dom zdravlja: Banovići, Čelić, Doboj Istok, Gračanica, Gradačac sa porodilištem, Kalesija, Kladanj, Lukavac, Sapna, Srebrenik, Tuzla, Teočak i Živinice.20 Prema podacima JZU dostavljenim za Obračun sredstava u zdravstvu za 2012. godinu.


27

Tabela 13. Prosječna izdvajanja za primarnu zdravstvenu zaštituIndex

2013/2012


po stanovniku 68,97 69,10 100,19

2012. 2013.

Prosječni rashodi primarne općezdravstvene zaštite u KM

Rashodi primarne opće zdravstvene zaštite u KM

U proteklom periodu postignuta je pravičnost i ravnomjernost u finansiranju uslugaprimarne zdravstvene zaštite u skladu sa dostignutim stepenom razvojazdravstvenih ustanova, pri čemu zdravstvene ustanove u skladu zakonom,podzakonskim i općim i pojedinačnim aktima raspolažu sredstvima koja su imdoznačena u okviru zaključenog ugovora.

Organi upravljanja zdravstvenih ustanova odgovorni su za cjelokupan rad iposlovni uspjeh ustanove.

3.1.1.2. Program porodične/obiteljske medicine

Operativni cilj - utvrđivanje programa porodične/obiteljske medicine, osiguranjesredstava za provođenje programa porodične/obiteljske medicine, zaključivanjeugovora sa zdravstvenim ustanovama koje pružaju zdravstvene uslugeporodične/obiteljske medicine, alokacija sredstava saglasno utvrđenom programuzdravstvene zaštite na pojedine usluge i prava u okviru porodične/obiteljskemedicine, monitoring i evaluacija korištenja sredstava, ocjena rezultata, kvaliteteusluga i izvještavanje.

Aktivnosti - registracija osiguranih lica u timove porodične/obiteljske medicine,izrada programa zdravstvene zaštite, vođenje postupka dodjele ugovora,zaključivanje ugovora o realizaciji programa zdravstvene zaštite sa zdravstvenimustanovama i timovima porodične/obiteljske, praćenje i evaluacija realizacijeugovornih obaveza i izvještavanje.

Reforme na jačanju zdravstvene zaštite kroz projekat porodične/obiteljskemedicine su ostvarile značajan napredak što se može vidjeti iz pokazatelja oukupnom broju radnih timova i registrovanih osiguranih lica.

Za ostvarivanje zdravstvene zaštite u ambulantama porodične/obiteljske medicineu 2013.godini opredijeljeno je 353.039 osiguranih lica21 i čini 78,87% ukupnogbroja osiguranih lica Zavoda, što ilustruje sljedeći grafikon:

Grafikon 10. Projekat porodične/obiteljske medicine u periodu 2000. – 2013. godine

102.254130.659

169.470

228.745

266.956

313.627

352.170 358.822 353.039344.886

10.65828.565

00

0

100.000

200.000

300.000

400.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

UKUPAN BROJTIMOVA 0 0 5 15 59 71 93 125 148 171 187 200 228 228

21 Broj osiguranih lica na dan 30.06.2012.godine na osnovu kojeg je urađen Program zdravstvene zaštite za 2013.godinu


28

Zdravstvenu zaštitu po konceptu porodične/obiteljske medicine pružalo je 228timova porodične/obiteljske medicine. Prosječan broj registrovanih osiguranihlica po timu porodične medicine u 2013.godine je 1.548 što je za 2,36% više odprosječnog broja u 2012. godini, a rezultat je većeg broja registrovanih lica u2013.godini.

Naknada za ugovorenu zdravstvenu zaštitu se izračunava na osnovu kapitacije-plaćanja po osiguranom licu.Kapitacija predstavlja fiksnu svotu novca po registrovanom osiguranom licu zaodređeni vremenski period (jedna godina), koji se plaća za realizaciju usluga izgodišnjeg programa rada tima porodične/obiteljske medicine. Osnov zaizračunavanje kapitacije su dobne skupine, a izračunava se na osnovu formule:

RN=(DS1 x 2X) + (DS2 x X) + (DS3 x 1,5X) + (DS4 x 2,5X)gdje je: RN – raspoloživi novac za porodičnu/obiteljsku medicinu

DS – broj osoba u dobnoj skupiniX – iznos kapitacije u dobnoj skupini 7 -19 godina

Apsolutni iznos kapitacije u 2013. godini je 31,23 KM.

Ukupan iznos naknade pokriva sve troškove obezbjeđenja uslugaporodične/obiteljske medicine za jednu godinu, za svako registrovano osiguranolice, što obuhvata i administrativne i režijske troškove.

Program porodične/obiteljske medicine realizovan je u iznosu od 18.982.343KM što je za 2,15% manje u odnosu na planirane, a za 3,60% više u odnosu na2012.godinu i čine 9,67% ukupnih rashoda i kapitalnih

Documents

BOSNA I HERCEGOVINA FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE TUZLANSKI KANTON ZAVOD ZDRAVSTVENOG ...195.222.57.136/Ministarstva/MZ/Javne_ustanove_u... · 2014. 4. 14. · BOSNA I HERCEGOVINA