---------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------- BOTULISMO ---------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------- Epidemiología 15 casos anuales en Argentina (infrecuente, pero muy grave) brotes epidémicos de la forma alimentaria ---------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------- Transmisión ingesta de alimentos envasados o conservas caseras 1 (>>) (forma alimentaria) heridas cutaneomucosas ( < ) (forma de las heridas) puerta de entrada por ingesta alimentos (envasados/conservas) con toxina preformada (alimentaria) por ingesta alimentos (¿miel?) con esporas/bacilos que producen toxinas en colon (infantil) por contaminación de heridas con esporas/bacilos que producen toxinas en heridas (heridas) de origen desconocido (forma indeterminada) ---------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------- Etiología Clostridium botulinum bacilo gram(+), anaerobio estricto , esporulado espora subterminal: muy resistente al calor 8 serotipos (según neurotoxinas): A, B, C, Cb, D, E, F, G 2 en humanos: A, B, E (y rara vez, F) espora: en suelos y sedimento marino forma vegetativa: en medios anaerobios: sintetiza neurotoxina ---------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------- (en Clase) Los serotipos A y B se encuentran en legumbres. El serotipo E se encuentra en pescados. El serotipo A tiene una evolución rápida y grave, frecuentemente mortal (por afección respiratoria). El serotipo B tiene una evolución prolongada y leve. ---------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------- (Palmieri) La toxina botulínica es la toxina bacteriana más potente que se conoce. ---------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------- Patogenia neurotoxina muy sensible al calor: cocción 100 ºC durante 15 min (inactiva toxina, pero no espora) no altera caracteres organolépticos de alimento (excepto cepas A y B con toxinas proteolíticas) neurotoxina preformada absorción en intestino delgado y colon esporas o formas vegetativas en colon: producción de neurotoxina (por pH alcalino: sólo en lactantes): absorción en colon 1 Salvo aquellos en medios ácidos, como los tomates y cítricos, ya que los microorganismos no se desarrollan ni se produce la toxina a pH bajo. 2 A su vez, forman grupos: I (A, B, C), II (B, E, F), III (C, D), IV (G).

Botulismo

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Apuntes de clase Infectología

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BOTULISMO---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Epidemiologa

15 casos anuales en Argentina (infrecuente, pero muy grave) brotes epidmicos de la forma alimentaria---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Transmisin

ingesta de alimentos envasados o conservas caseras (>>) (forma alimentaria) heridas cutaneomucosas ( 60 aos, serotipo A, compromiso respiratorio grave---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Tratamiento( internacin en UTI (asistencia respiratoria mecnica, sonda nasogstrica)forma alimentaria antitoxina trivalente )

patogeniabloquea liberacin presinptica de GABA y glicina, inhibidores de motoneurona alfabloquea liberacin presinptica de Achpor terminales colinrgicas en placa motora y SNA

sitio de accinmedularperifrico

clnica - invasintrismo, raquialgia, insomniosntomas GI, constitucionales, parlisis pares craneales

clnica estadocontractura tnica generalizadaparoxismos

hiperreactividad del simptico ((FC, (/(TA)reflejos OT exaltadosparesia/parlisis descendente simtrica-disautonoma (mucosas secas, ortostatismo)reflejos OT normales o disminuidos

sin fiebre

sin compromiso de conciencia (hiperlcido)sin compromiso de sensibilidadsin fiebre

sin compromiso de conciencia (lcido)sin compromiso de sensibilidad

diagnsticoclnicobacteriolgico: toxina botulnica en sangre

LCRLCR normalLCR normal

riesgomecnica respiratoriamecnica respiratoria

tratamientogammaglobulina antitetnica humana: IVtoxoide tetnico, IMmetronidazol, IVdiazepam, IVantitoxina trivalente en