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BOTULISMO---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Epidemiologa

15 casos anuales en Argentina (infrecuente, pero muy grave) brotes epidmicos de la forma alimentaria---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Transmisin

ingesta de alimentos envasados o conservas caseras (>>) (forma alimentaria) heridas cutaneomucosas ( 60 aos, serotipo A, compromiso respiratorio grave---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Tratamiento( internacin en UTI (asistencia respiratoria mecnica, sonda nasogstrica)forma alimentaria antitoxina trivalente )

patogeniabloquea liberacin presinptica de GABA y glicina, inhibidores de motoneurona alfabloquea liberacin presinptica de Achpor terminales colinrgicas en placa motora y SNA

sitio de accinmedularperifrico

clnica - invasintrismo, raquialgia, insomniosntomas GI, constitucionales, parlisis pares craneales

clnica estadocontractura tnica generalizadaparoxismos

hiperreactividad del simptico ((FC, (/(TA)reflejos OT exaltadosparesia/parlisis descendente simtrica-disautonoma (mucosas secas, ortostatismo)reflejos OT normales o disminuidos

sin fiebre

sin compromiso de conciencia (hiperlcido)sin compromiso de sensibilidadsin fiebre

sin compromiso de conciencia (lcido)sin compromiso de sensibilidad

diagnsticoclnicobacteriolgico: toxina botulnica en sangre

LCRLCR normalLCR normal

riesgomecnica respiratoriamecnica respiratoria

tratamientogammaglobulina antitetnica humana: IVtoxoide tetnico, IMmetronidazol, IVdiazepam, IVantitoxina trivalente en