. BRONHOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIV CRONIC
(BPOC )DefinitieBPOC se caracterizeaz printr-o obstrucie cronic,
persistent, generalizat a cilor aeriene, n particular a celor de
calibru mic, determinat de bronita cronic i emfizemul pulmonar.
Astmul bronic sever cu dispnee continu este ncadrat de unii autori
n categoria BPOC.Bolnavul purttor al BPOC are o insuficien
respiratorie cronic. Datorit unei suprainfecii bronice, aceasta
declaneaz pusee acute de insuficien respiratorie.Procesul infecios
accentueaz sindromul obstructv prin exacerbarea edemului
inflamator, a hipersecreiei i a spasmului musculaturii
bronice.Manifestari de dependenta
Dspnee cu polipnee, uneori bradipnee expiratorie. Cianoz intens
i difuz, predominnd Ia buze, unghii. Cianoza exprim creterea
hemoglobinei n sngele arterial (prin desaturarea cu 02 a
oxihe-moglobine). Transpiraii profunde. Cefalee tenace. Anxietate
sau somnolen, stare confuzonal, uneori stare precomatoas.
Decompensarea respiratorie a BPOC se asociaz de regul cu
decompensarea hemodinamic (cord pulmonar cronic decompensat) cu:
tahicardie, tulburri de ritm, extrasistole, hepatomegalie dureroas,
cu meteorism abdominal, jugulare turges-cente.
Nursing n BPOCProbleme de dependen- Clearance insuficient al
cilor respiratorii.- Perturbarea schimburilor gazoase.- Anxietate.
.- Alterarea comunicrii verbale
- Deficit de autongrijire. - Perturbarea somnului. - Alterarea
nutriiei - Risc nalt de alterare a meninerii sntii. Obiectivele de
ngrijire vizeaz: - Meninerea unei oxigenri i a unei ventilaii
satisfctoare.- Dezobstrucia bronic i suprimarea bronhospasmului.-
Ameliorarea calitii vieii.- Creterea nivelului de cunotine necesare
pentru autongrijire.- Prevenirea complicaiilor. Plan de
intervenii:- Se aplic msuri pentru drenajul secreiilor bronice
prin: stimularea tusei: tapotaj toracic, drenaj postural, aspirarea
secreiilor pe sond traheal; hidratare: bolnavii sunt n general
deshidratai prin polipnee, lips de aport, febr. Se pot administra
pe cale oral lichide cldue la 3-4 ore, inndu-se cont de fenomenele
de insuficien cardiac asociate; Umidifierea atmosferei, inhalaii de
ap cu sare.- Se administreaz oxigen pe sond endonazal sau pe masc,
umidificat pentru a nu irita mucoasele.- Se recolteaz snge, sput
pentru examene de laborator la indicaia medicului.- Se
administreaz, la indicaia medicului, medicamente bronhodilatatoare,
expec-torante, antibiotice, antiinflamatoare steroidiene,
antiacide/pansamente gastrice, respectnd orarul, doza, calea de
administrare.- Se monitorizeaz comportamentul i starea de contient
a bolnavului i se raporteaz semnele de hipercapnie: cefalee,
somnolen diurn, agitaie nocturn, halucinaii, confuzie.- Se aplic
msuri pentru sigurana pacientului confuz, cu halucinaii: ndeprtarea
obiectelor cu potenial lezional; asigurarea ferestrelor;
supraveghere permanent.- Se asigur o diet uor digerabil, hiposodat,
cu proteine mai puine i mese mici i frecvente.- Se pregtete
bolnavul pentru probele ventilatorii (prin repaus fizic i psihic).-
Se educ pacientul: s renune la fumat i consumul de buturi
alcoolice; s-i fac igiena bucal zilnic;
s bea lichide cldue pentru umectarea mucoasei i fluidifierea
secreiilor traheo-bronice; s expectoreze n batiste de unic folosin
sau n recipiente speciale cu capac; s evite alimentele care
genereaz flatulen i buturile carbogazoase ntruct limiteaz
expansiunea diafragmului i perturb respiraia; s aplice msurile de
autongrijire recomandate de medic pentru ameliorarea calitii
vieii.Evaluarea obiectivelor de ngrijire:Se face evaluare periodic
i final (n funcie de intervalul precizat n obiectiv) pentru a
aprecia dac obiectivele au fost ndeplinite integral, parial sau
deloc.n caz de obiective realizate parial sau deloc n intervalul
fixat, se culeg date pentru identificarea cauzelor reuitei pariale
sau nereuitei, se modific planul de intervenii autonome i se
reevalueaz.n caz de obiective realizate se indic data cnd au fost
realizate.2
