DEFINISIBronkitis adalah suatu peradangan pada saluran bronkial
atau bronki. Peradangan tersebut disebabkan oleh virus, bakteri,
merokok, atau polusi udara (Samer Qarah, 2007).Bronkitis akut
adalah batuk dan kadang-kadang produksi dahak tidak lebih dari tiga
minggu (Samer Qarah, 2007). Bronkitis kronis adalah batuk disertai
sputum setiap hari selama setidakna ! bulan dalam setahun selama
paling sedikit 2 tahun berturut-turut.Bronkhitis adalah
hipersekresi mukus dan batuk produkti" kronis berulang-ulang
minimal selama !bulan pertahun atau paling sedikit dalam 2 tahun
berturut-turut pada pasien ang diketahui tidak terdapat penebab
lain (Pera#atan $edikal Bedah 2, %&&', hal (
)&0).Penakit ini biasana bersi"at ringan dan pada akhirna akan
sembuh sempurna. *etapi pada penderita ang memiliki penakit menahun
(misalna penakit +antung atau penakit paru-paru) dan pada usia
lan+ut, bronkitis bisa bersi"at serius.Macam-macam
BronchitisBron,hitis terbagi men+adi 2 +enis sebagai
berikut.Bron,hitis akut. -aitu, bron,hitis
angbiasanadatangdansembuhhanadalam#aktu2hingga ! minggu sa+a.
.ebanakan penderita bron,hitis akut akan sembuh total tanpa
masalahang lain.Bron,hitis kronis. -aitu, bron,hitis ang biasana
datang se,ara berulang-ulang dalam +angka#aktu ang
lama.*erutama,pada perokok. Bron,hitis kronis ini +uga berarti
menderita batukang dengan disertai dahak dan diderita selama
berbulan-bulan hingga tahunan.II.ETIOLOGI%. $erokok merupakan
satu-satuna penebab kausal ang terpenting. Peningkatan resiko
mortalitas akibat bronkitis hampir berbanding lurus dengan +umlah
rokok ang dihisap setiap hari (/ubenstein, et al., 2007).2. Polusi
udara ang terus menerus +uga merupakan predisposisi in"eksi rekuren
karena polusi memperlambat aktivitas silia dan "agositosis. 0at-1at
kimia ang dapat +uga menebabkan bronkitis adalah 22, 322,
hidrokarbon, aldehid, o1on.!. 4n"eksi. 5ksaserbasi bron,hitis
disangka paling sering dia#ali dengan in"eksi virus ang kemudian
menebabkan in"eksi sekunder bakteri. Bakteri ang diisolasi paling
banak adalah 6emophilus in"luen1a dan strepto,o,,us pneumonie dan
organisme lain seperti $,oplasma pneumonia.). 7e"isiensi al"a-%
antitripsin adalah gangguan resesi" ang ter+adi pada sekitar 89
pasien em"isema (dan sekitar 209 dari kolestasis neonatorum) karena
protein al"a-% antitripsin ini memegang peranan penting dalam
men,egah kerusakan alveoli oleh neutro"il elastase (/ubenstein, et
al., 2007).8. *erdapat hubungan dengan kelas sosial ang lebih
rendah dan lingkungan industri banakpaparan debu, asap (asam kuat,
amonia, klorin, hidrogen su"ilda, sul"ur dioksida dan bromin),
gas-gas kimia#i akibat ker+a.:. /i#aat in"eksi saluran napas.
4n"eksi saluran pernapasan bagian atas pada penderita bronkitis
hampir selalu menebabkan in"eksi paru bagian ba#ah, serta
menebabkan kerusakan paru bertambah.Bronkhitiskronisdapat
merupakankomplikasi kelainanpatologikpadabeberapaalat
tubuh,aitu(a.Penakit +antungmenahun,
angdisebabkanolehkelainanpatologikpadakatupmaupunmiokardia.
.ongesti menahun pada dinding bronkhus melemahkan daa tahan
sehingga in"eksibakteri mudah ter+adi.b. 4n"eksi sinus paranasalis
dan rongga mulut,area in"eksi merupakan ,umber bakteri ang
dapatmenerang dinding bronkhus.,. 7ilatasi bronkhus
(bronk4nektasi), menebabkan gangguan susunan dan "ungsi dinding
bronkhussehingga in"eksi bakteri mudah ter+adi.d. /okok dapat
menimbulkan kelumpuhan bulu getar selaput lendir bronkhus sehingga
drainaselendir terganggu. .umpulanlendir tersebut
merupakanmediaangbaikuntukpertumbuhanbakteri.III.
PATOFISIOLOGISerangan bronkhitis akut dapat timbul dalam serangan
tunggal atau dapat timbul kembalisebagai eksaserbasi akut dari
bronkhitis kronis. Padaumumna, virus merupakana#al
dariseranganbronkhitis akut padain"eksi salurannapasbagianatas.
7okter akanmendiagnosisbronkhitis kronis +ika pasien mengalami
batuk atau mengalami produksi sputum selama kuranglebih tiga bulan
dalam satu tahun atau paling sedikit dalam dua tahun
berturut-turut.Seranganbronkhitisdisebabkankarenatubuhterpapar
agenin"eksi maupunnonin"eksi(terutama rokok). 4ritan (1at ang
menebabkan iritasi) akan menebabkan timbulna responsin"lamasi
angakanmenebabkanvasodilatasi, kongesti, edemamukosa,
danbronkospasme.*idak seperti em"isema, bronkhitis lebih
memengaruhi +alan napas ke,il dan besar dibandingkanalveoli.
7alamkeadaan bronkhitis, aliran udara masih memungkinkan tidak
mengalamihambatan.Pasien dengan bronkhitis kronis akan mengalami(a.
Peningkatan ukuran dan +umlah kelen+ar mukus pada bronkhus besar
sehingga meningkatkanproduksi mukus.b.$ukus lebih kental,..erusakan
"ungsi siliari ang dapat menun+ukkan mekanisme pembersihan
mukus.Pada keadaan normal, paru-paru memiliki kemampuan ang disebut
mu,o,illiar de"en,e,aitusistempen+agaanparu-paruang dilakukan oleh
mukusdan siliari.Padapasiendenganbronkhitis akut,
sistemmu,o,illiarde"en,eparu-parumengalami
kerusakansehinggalebihmudahterserangin"eksi. .etikain"eksi timbul,
kelen+armukusakanmen+adi hipertropi danhiperplasia (ukuran membesar
dan +umlah bertambah) sehingga produksi mukus akan
meningkat.in"eksi +ugamenebabkan dindingbronkhialmeradang,
menebal(sering kalisampaiduakaliketebalan normal), dan mengeluarkan
mukus kental. ;dana mukus kental dari dindingbronkhial dan mukus
ang dihasilkan kelen+ar mukus dalam +umlah banak akan
menghambatbeberapa aliran udara ke,il dan mempersempit saluran
udara besar. Bronkhitis kronis mula-mulahanamemengaruhi
bronkhusbesar, namunlambat launakanmemengaruhi
seluruhsalurannapas.$ukusangkental
danpembesaranbronkhusakanmengobstruksi +alannapasterutamaselama
ekspirasi. 5? % H709 ) dapat diberikan obat bronkodilator.
Pengobatan hipoksia.Pada pasien ang mengalami hipoksia perlu
diberikan oksigen. Pengobatan
haemaptoe.*indakanangperlusegeradilakukanadalahupaamenghentikanperdarahan.
7ariberbagaipenelitian pemberian obat-obatan hemostatik dilaporkan
hasilna memuaskan #alau sulitdiketahui mekanisme ker+a obat
tersebut untuk menghentikan perdarahan. Pengobatan demam.Pada
pasien ang mengalami eksaserbasi inhalasi akut sering terdapat
demam, lebih-lebih kalauter+adi septikemi. Pada kasus ini selain
diberikan antibioti, perlu +uga diberikan obat antipiretik.
Pengobatan pembedahan*u+uan pembedahan ( mengangkat ( reseksi )
segmenC lobus paru ang terkena.o 4ndikasi pembedahan (Pasien
bron,hitis ang ang terbatas dan resektabel, ang tidak berespon ang
tidak beresponterhadap tindakan-tindakan konservati" ang adekuat.
Pasien perlu dipertimbangkan
untukoperasiPasienbron,hitisangterbatastetapi seringmengaami
in"eksi berulangatauhaemaptoedaridaerakh tersebut. Pasien dengan
haemaptoe massi" seperti ini mutlak perlu tindakan operasi.o .ontra
indikasiPasien bron,hitis dengan =2P7, Pasien bron,hitis berat,
Pasien bron,hitis dengan koplikasi korpulmonal kronik
dekompensasi.o Sarat-aarat operasi.-.elainan ( bron,hitis ) harus
terbatas dan resektabel-7aerah paru ang terkena telah mengalami
perubahan ireversibel-Bagian paru ang lain harus masih baik misalna
tidak ada bron,hitis atau bron,hitis kronik.o =ara operasi.-
2perasi elekti" ( pasien-pasien ang memenuhi indikasi dan tidak
terdaat kontra indikasi, anggagal dalam pengobatan konservati"
dipersiapkan se,ara baik utuk operasi. Fmumna operasiberhasil baik
apabila sarat dan persiapan operasina baik.-2perasi paliati" (
ditu+ukan pada pasien bron,hitis ang mengalami keadaan ga#at
darurat paru,misalna ter+adi haemaptoe masi" ( perdarahan arterial
) ang memenuhi sarat-sarat dan tidakterdapat kontra indikasi
operasi.o Persiapan operasi (- Pemeriksaan "aal paru ( pemeriksaan
spirometri,analisis gas darah, pemeriksaanbron,ospirometri ( u+i
"ungsi paru regional )-S,anning dan FS@- $eneliti ada atau tidakna
kontra indikasi operasi pada pasien$emperbaiki keadaan umum
pasien.VIII. PENGKAJIAN KEPERA!ATAN7ata dasar pengka+ian pada
pasien dengan bron,hitis (;ktivitasCistirahat@e+ala( .eletihan,
kelelahan, malaise,.etidakmampuanmelakukanaktivitas
sehariAhari,.etidakmampuan untuk tidur, 7ispnoe pada saat
istirahat.*anda ( .eletihan, @elisah, insomnia, .elemahan
umumCkehilangan massa otot.Sirkulasi@e+ala ( Pembengkakan pada
ekstremitas ba#ah.*anda( Peningkatan tekanan darah, peningkatan
"rekuensi +antungCtakikardia berat,7istensivena leher,5dema
dependent,Buni +antung redup,Darna kulitCmembran
mukosanormalC,anosis Pu,at, dapat menun+ukkan anemi. 4ntegritas
5go@e+ala ( Peningkatan "aktor resiko Perubahan pola hidup*anda (
;nsietas, ketakutan, peka rangsang. $akananC,airan@e+ala(
$ualCmuntah,3a"su makan burukCanoreksia,.etidakmampuan untuk
makan,Penurunan berat badan, peningkatan berat badan.*anda( *urgor
kulit buruk, edema dependen, berkeringat,Penurunan berat badan,
palpitasiabdomen.6giene@e+ala ( Penurunan kemampuanCpeningkatan
kebutuhan.*anda ( .ebersihan buruk, bau badan.Perna"asan@e+ala (
Batuk menetap dengan produksi sputum setiap hari selama minimun !
bulan berturutA turut tiap tahun sedikitna 2 tahun, 5pisode batuk
hilang timbul.*anda( Perna"asan biasa ,epat,Penggunaan otot bantu
perna"asan,Bentuk barel ,hest, gerakan dia"ragma minimal, Buni
na"as ron,hi, Perkusi hperresonan padaarea paru, Darna pu,at dengan
,anosis bibir dan dasar kuku, abu A abu keseluruhan..eamanan@e+ala
( /i#aat reaksi alergi terhadap 1atC"aktor lingkungan,
;danaCberulangna in"eksi.Seksualitas@e+ala ( Penurunan libido.
4nteraksi sosial.@e+ala ( 6ubungan ketergantungan,.egagalan
dukunganCterhadap pasanganCorang dekat,Penakit lamaCketidakmampuan
membaik.*anda ( .etidakmampuan untuk mempertahankan suara karena
distress perna"asan, .eterbatasanmobilitas "isik, .elalaian
hubungan dengan anggota keluarga lain.I". DIAGNOSA KEPERA!ATAN%)
Bersihan +alan na"as tidak e"ekti" berhubungan dengan peningkatan
produksi sekret.2).erusakanpertukarangas berhubungandenganobstruksi
+alanna"as olehsekresi, spasmebron,hus.!) Pola na"as tidak e"ekti"
berhubungan dengan bron,okontriksi,
mukus.)).etidakseimbangannutrisi kurangdari
kebutuhanberhubungandengandispnoe, anoreksia,mual muntah.8) /esiko
tinggi terhadap in"eksi berhubungan dengan menetapna sekret, proses
penakit kronis.:) 4ntoleransi akti"itas berhubungan dengan
insu"isiensi ventilasi dan oksigenasi.7) ;nsietas berhubungan
dengan perubahan status
kesehatan.').urangpengetahuanberhubungandengankurangnain"ormasi
tentangprosespenakit danpera#atan dirumah.".REN#ANA
KEPERA!ATANNODIAGNOSAKEPERA!ATANTJAN DAN #RITERIA$ASIL
%NO#&INTERVENSI %NI#&% Bersihan aktor-"aktor ang
berhubungan( Bingkungan ( merokok, menghirup asap rokok, perokok
pasi"-P2., in"eksi>isiologis ( dis"ungsi neuromuskular,
hiperplasia dinding bronkus, alergi +alan na"as, asma.2bstruksi
+alan na"as ( spasme +alan na"as, sekresi tertahan, banakna mukus,
adana +alan na"as buatan, sekresi bronkus, adana eksudat di
alveolus, adana benda asing di +alanna"as./espirator status ( ;ir#a
paten,;spiration =ontrol.riteria 6asil ( $endemonstrasikan
batuke"ekti" dansuara na"as angbersih, tidakadasianosisdandspneu
(mampumengeluarkan sputum, mampuberna"as dengan mudah, tidakada
pursed lips) $enun+ukkan+alan na"as angpaten (klien tidak
merasater,ekik, irama na"as,"rekuensi perna"asan dalamrentang
normal, tidak adasuara na"as abnormal) $ampu mengidenti"ikasikandan
men,egah "a,tor angdapat menghambat +alan na"asPastikan kebutuhan
oral C tra,healsu,tioning ;uskultasi suarana"as sebelumdansesudah
su,tioning.4n"ormasikan pada klien dan keluargatentang
su,tioning$inta klien na"as dalam sebelumsu,tion dilakukan.Berikan
22 dengan menggunakannasal untuk mem"asilitasi
suksionnasotrakeal@unakan alat ang steril sitiapmelakukan
tindakan;n+urkan pasienuntukistirahat dannapas dalam setelah
kateterdikeluarkan dari nasotrakeal$onitor status oksigen
pasien;+arkan keluarga bagaimana ,aramelakukan suksion6entikan
suksion dan berikan oksigenapabila pasien menun+ukkanbradikardi,
peningkatan saturasi 22,dll.Air(a) Mana+,m,ntBuka+alan
na"as,guanakanteknik,hin li"t atau +a# thrust bila perluPosisikan
pasien untukmemaksimalkan ventilasi4denti"ikasi pasien
perlunapemasangan alat +alan na"as buatan Pasang mao bila perlu
Bakukan "isioterapi dada +ika perlu .eluarkan sekret dengan batuk
atausu,tion ;uskultasi suara na"as, ,atat adanasuara tambahan
Bakukan su,tion pada mao Berikan bronkodilator bila perluBerikan
pelembab udara .assabasah 3a=l Bembab;tur intake untuk
,airanmengoptimalkan keseimbangan. $onitor respirasi dan status 222
@angguan Pertukaran gas7e"inisi ( .elebihan atau kekurangan dalam
oksigenasi dan atau pengeluaran karbondioksida di dalam membran
kapiler alveoli32= ( /espirator Status ( @aseE,hange/espirator
Status ( ventilation?ital Sign Status.riteria 6asil (
$endemonstrasikanpeningkatan ventilasi danNI# 'Air(a)
Mana+,m,ntBuka+alan na"as,guanakanteknik,hin li"t atau +a# thrust
bila perluPosisikan pasien untukmemaksimalkan ventilasi4denti"ikasi
pasien perlunaBatasan karakteristik ( @angguan penglihatan
Penurunan =22 *akikardi 6iperkapnia .eletihan somnolen 4ritabilitas
6poEia kebingungan 7spnoe nasal "aring ;@7 3ormal sianosis #arna
kulit abnormal (pu,at, kehitaman) 6ipoksemia hiperkarbia sakit
kepala ketika bangun"rekuensi dan kedalaman na"as abnormal>aktor
"aktor ang berhubungan ( ketidakseimbangan per"usi ventilasi
perubahan membran kapiler-alveolaroksigenasi ang adekuat $emelihara
kebersihan paruparu dan bebas dari tandatanda distress
perna"asan$endemonstrasikan batuk e"ekti"dansuara na"as
angbersih,tidak ada sianosis dan dspneu(mampu mengeluarkansputum,
mampu berna"asdengan mudah, tidak adapursed lips)*anda tanda vital
dalam rentangnormalpemasangan alat +alan na"as buatan Pasang mao
bila perlu Bakukan "isioterapi dada +ika perlu .eluarkan sekret
dengan batuk atausu,tion ;uskultasi suara na"as, ,atat adanasuara
tambahan Bakukan su,tion pada mao Berika bronkodilator bial perlu
Barikan pelembab udara;tur intake untuk ,airanmengoptimalkan
keseimbangan. $onitor respirasi dan status 22R,s-irator)
Monitorin+$onitor rata A rata, kedalaman,irama dan usaha
respirasi=atat pergerakan dada,amatikesimetrisan, penggunaan
otottambahan, retraksi ototsupra,lavi,ular dan inter,ostal$onitor
suara na"as, sepertidengkur$onitor pola na"as (
bradipena,takipenia, kussmaul, hiperventilasi,,hene stokes, biot
=atat lokasi trakea$onitor kelelahan otot diag"ragma(gerakan
paradoksis);uskultasi suarana"as, ,atat areapenurunanC tidakadana
ventilasidan suara tambahan *entukan kebutuhan su,tion
denganmengauskultasi ,rakles danronkhipada +alan napas
utamaauskultasi suara paru setelahtindakan untuk mengetahui
hasilna! Pola 3a"as tidak e"ekti"7e"inisi ( Pertukaran udara
inspirasi danCatau ekspirasi tidak adekuatBatasan karakteristik (
-Penurunan tekanan inspirasiCekspirasi -Penurunan pertukaran udara
per menit -$enggunakan otot perna"asan tambahan -3asal "laring
-7spnea32= ( /espirator status ( ?entilation /espirator status (
;ir#apaten,?ital sign Status.riteria 6asil ( $endemonstrasikan
batuke"ekti" dansuara na"as angbersih, tidakadasianosisdandspneu
(mampumengeluarkan sputum, mampuberna"as dengan mudah, tidakada
pursed lips) $enun+ukkan+alan na"as angNI# ' Air(a)
Mana+,m,ntBuka+alan na"as,guanakanteknik,hin li"t atau +a# thrust
bila perluPosisikan pasien untukmemaksimalkan ventilasi4denti"ikasi
pasien perlunapemasangan alat +alan na"as buatan Pasang mao bila
perlu Bakukan "isioterapi dada +ika perlu .eluarkan sekret dengan
batuk atausu,tion ;uskultasi suara na"as, ,atat adanasuara
tambahan-2rthopnea -Perubahan penimpangan dada -3a"as pendek
-;ssumption o" !-point position -Perna"asan pursed-lip -*ahap
ekspirasi berlangsung sangat lama -Peningkatan diameter
anterior-posterior -Perna"asan rata-rataCminimal Bai ( H 28 atau I
:0Fsia %-) ( H 20 atau I !0Fsia 8-%) ( H %) atau I 28Fsia I %) ( H
%% atau I 2)-.edalaman perna"asan 7e#asa volume tidalna 800 ml saat
istirahat Bai volume tidalna :-' mlC.g-*iming rasio -Penurunan
kapasitas vital>aktor ang berhubungan ( 6iperventilasi
7e"ormitas tulang .elainan bentuk dinding dada Penurunan
energiCkelelahan PerusakanCpelemahan muskulo-skeletal 2besitas
Posisi tubuh .elelahan otot perna"asan 6ipoventilasi sindrom 3eri
.e,emasan 7is"ungsi 3euromuskuler .erusakan persepsiCkogniti"
Perlukaan pada +aringan sara" tulang belakang 4maturitas
3eurologispaten (klien tidak merasater,ekik, irama na"as,"rekuensi
perna"asan dalamrentang normal, tidak adasuara na"as abnormal)
*anda *anda vital dalamrentang normal (tekanandarah, nadi,
perna"asan) Bakukan su,tion pada mao Berikan bronkodilator bila
perluBerikan pelembab udara .assabasah 3a=l Bembab;tur intake untuk
,airanmengoptimalkan keseimbangan. $onitor respirasi dan status
22T,ra-i O.si+,n Bersihkanmulut, hidungdanse,rettrakeaPertahankan
+alan na"as ang paten;tur peralatan oksigenasi$onitor aliran
oksigenPertahankan posisi pasien 2nservasi adana tanda
tandahipoventilasi $onitor adana ke,emasan pasienterhadap
oksigenasi?ital sign $onitoring $onitor *7, nadi, suhu,dan // =atat
adana "luktuasitekanan darah $onitor ?S saat pasienberbaring,
duduk, atauberdiri ;uskultasi*7padakedualengan dan bandingkan
$onitor *7, nadi, //,sebelum, selama, dansetelah aktivitas $onitor
kualitas dari nadi $onitor "rekuensi danirama pernapasan $onitor
suara paru $onitor pola pernapasanabnormal $onitor suhu, #arna,
dankelembaban kulit $onitor sianosis peri"er $onitor adana
,ushingtriad (tekanan nadi angmelebar, bradikardi,peningkatan
sistolik) 4denti"ikasi penebab dariperubahan vital sign)
.etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh7e"inisi (
4ntake nutrisi tidak ,ukup untuk keperluan metabolisme
tubuh.Batasan karakteristik ( -Berat badan 20 9 atau lebih di ba#ah
ideal -7ilaporkan adana intake makanan ang kurang dari /7;
(/e,omended7ail ;llo#an,e) -$embran mukosa dan kon+ungtiva pu,at
-.elemahan otot ang digunakan untuk menelanCmengunah -Buka,
in"lamasi pada rongga mulut -$udah merasa kenang, sesaat setelah
mengunah makanan -7ilaporkan atau "akta adana kekurangan makanan
-7ilaporkan adana perubahan sensasi rasa -Perasaan ketidakmampuan
untuk mengunah makanan -$iskonsepsi -.ehilangan BB dengan makanan
,ukup -.eengganan untuk makan -.ram pada abdomen -*onus otot +elek
-3eri abdominal dengan atau tanpa patologi -.urang berminat
terhadap makanan-Pembuluh darah kapiler mulai rapuh-7iare dan atau
steatorrhea -.ehilangan rambut ang ,ukup banak (rontok) -Suara usus
hiperakti"-.urangna in"ormasi, misin"ormasi>aktor-"aktor ang
berhubungan ( .etidakmampuan pemasukan atau men,erna makanan atau
mengabsorpsi 1at-1at gi1i berhubungan dengan "aktor biologis,32=
(3utritional Status ( "ood and >luid 4ntake.riteria 6asil (;dana
peningkatan berat badan sesuai dengan tu+uanBerat badan ideal
sesuai dengantinggi badan$ampu mengidenti"ikasi kebutuhan
nutrisi*idak ada tanda tanda malnutrisi*idak ter+adi penurunan
berat badan ang berartiNI# 'N*trition Mana+,m,nt.a+i adana alergi
makanan.olaborasi dengan ahli gi1i untukmenentukan +umlah kalori
dannutrisi ang dibutuhkan
pasien.;n+urkanpasienuntukmeningkatkanintake
>e;n+urkanpasienuntukmeningkatkanprotein dan vitamin =Berikan
substansi gula-akinkan diet ang dimakanmengandung tinggi serat
untukmen,egah konstipasiBerikan makanan ang terpilih (
sudahdikonsultasikan dengan ahli gi1i);+arkanpasienbagaimana
membuat,atatan makanan harian.$onitor +umlah nutrisi dan
kandungankaloriBerikanin"ormasi tentangkebutuhannutrisi.a+i
kemampuan pasien untukmendapatkan nutrisi angdibutuhkanN*trition
Monitorin+BB pasien dalam batas normal$onitor adana penurunan
beratbadan$onitor tipe dan +umlah aktivitas angbiasa
dilakukan$onitorinteraksi anakatauorangtuaselama makan$onitor
lingkungan selama makanaktor-"aktor resiko ( Prosedur
4n"asi".etidak,ukupan pengetahuan untukmenghindari paparan patogen
*rauma .erusakan +aringan dan peningkatan paparan lingkungan /uptur
membran amnion;gen "armasi (imunosupresan)$alnutrisi Peningkatan
paparan lingkungan patogen 4monusupresi .etidakadekuatan imum
buatan *idak adekuat pertahanan sekunder (penurunan 6b, Beukopenia,
penekanan respon in"lamasi)*idak adekuat pertahanan tubuh primer
(kulit tidak utuh, trauma +aringan, penurunan ker+a silia, ,airan
tubuh statis, perubahan sekresi p6, perubahan peristaltik)Penakit
kronik32= ( 4mmune Status.no#ledge ( 4n"e,tion ,ontrol/isk
,ontrol.riteria 6asil ( .lien bebas dari tanda dange+ala in"eksi
$endeskripsikan prosespenularan penakit, "a,torang
mempengaruhipenularan sertapenatalaksanaanna, $enun+ukkan
kemampuanuntuk men,egah timbulnain"eksi okus pada
diri.ekha#atiran=emas32= (;nEiet ,ontrol=oping4mpulse
,ontrol.riteria 6asil (.lien mampu mengidenti"ikasi dan
mengungkapkan ge+ala ,emas$engidenti"ikasi, mengungkapkan dan
menun+ukkan tehnik untuk mengontol ,emas?ital sign dalam batas
normalPostur tubuh, ekspresi #a+ah, bahasa tubuh dan tingkat
aktivitas menun+ukkan berkurangna ke,emasanNI# 'An3i,t) R,1*ction
%-,n*r*nan .,c,masan&@unakan pendekatan angmenenangkan 3atakan
dengan +elas harapanterhadap pelaku pasien
