IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Ny. D

Umur : 34 tahun

Alamat : Jl. l. Adipati

Pendidikan terakhir : SMA

Pekerjaan : ibu RT

Agama : Islam

Nama Suami : Tn A

Umur : 70 tahun

Pekerjaan : PNS

KELUHAN UTAMA

Mual, muntah

ANAMNESA KHUSUS

G3P2A0, Os merasa hamil 8 minggu, menstruasi terakhir Juli 2013. Os

mengeluhkan mual dan muntah sejak kehamilan yaitu pada 1 bulan yang lalu.

Keluhan dirasakan semakin lama semakin berat sehingga tidak ada makanan

dan minuman yang masuk.

Keluhan disertai lemas, haus, dan nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Os

menyangkal adanya demam. Os mengaku tidak ada keluhan dengan BAK tapi

BAB menjadi jarang.

Os memiliki riwayat penyakit maag. Os tidak mempunyai riwayat

penyakit berat seperti tekanan darah tinggi, kencing manis, asthma, atau

penyakit jantung.

Keluarga Os ada yang memiliki riwayat penyakit maag, dan penyakit berat

yaitu tekanan darah tinggi dan jantung. Keluarga os tidak ada yang

mempunyai penyakit berat lain seperti kencing manis, asthma dan batuk

lama.

Riwayat Obstetri:

1. tahun 2005 (spontan/ bidan / BB 2,5kg

2. tahun 2009 (spontan/bidan / BB 2,5 kg

Riwayat Marital I:

Menikah, ♀, 26 tahun

Menikah, ♂, 63 tahun

Kontrasepsi Tidak ada. HPHT Juli 2013. Siklus mens 28 hari, teratur,

dengan haid selama 3-7 hari. PNC 4X kontrol, dokter

STATUS GENERALIS

Keadaan Umum :sakit ringan

Kesadaran : CM

Tanda Vital:

T : 110/70 mmHg

N : 98 x/menit, regular

R : 24 x/mnt

S : 36 ° C

Pemeriksaan fisik:

Mata : conjunctiva: tidak anemic, sclera: anicteric, kelopak tidak

cekung

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, JVP dalam

batas normal

Cor : suara jantung normal, batas jantung: dalam batas normal

Pulmo : VBS kiri=kanan, mengi (-/-) ronchi (-/-)

Abdomen : Hepar: tidak membesar, Lien: tidak membesar

Ekstremitas: tidak ada kelainan

Pemeriksaan Luar

Abdomen

datar

BU (+)

timpani

NT (-)

Fundus uteri tidak teraba

turgor kulit tidak teraba

Pemeriksaan dalam :

tidak dilakukan

DIAGNOSIS KERJA

G2P1A0 gravida 8-9 minggu dengan hiperemesis gravidarum

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Urin rutin → Warna : kuning keruh

BJ :1025

PH : 8

Glukosa : -

Albumin : -

Keton urin: POS (+)

urobilinogen: 1.0

Sedimen → Leukosit : penuh

Eritrosit : 0-1

Kristal : Kalsium osalat +

Silinder : -

Sel epitel : +

PENATALAKSANAAN

Rawat Inap / Bedrest

Infus D5% + metoclopramide HCL + vit B6 → 30 gtt/mnt

Pantoprazole 1 x 1 IV

setelah 24 jam, diberikan roti kering (makanan porsi kecil) setiap 2-3 jam