BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangDalam rangka menegakkan
diagnosis penyakit saraf diperlukan pemeriksaan anamnesis,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan mental dan laboratorium (penunjang).
Pemeriksaan neurologis meliputi: pemeriksaan kesadaran, rangsang
selaput otak, saraf otak, sistem motorik, sistem sensorik refleks
dan pemeriksaan mental (fungsi luhur). Selama beberapa dasawarsa
ini ilmu serta teknologi kedokteran maju dan berkembang dengan
pesat. Banyak alat dan fasilitas yang tersedia, dan memberikan
bantuan yang sangat penting dalam mendiagnosis penyakit serta
menilai perkembangan atau perjalanan penyakit. Saat ini kita dengan
mudah dapat mendiagnosis perdarahan di otak, atau keganasan di otak
melalui pemeriksaan pencitraan. Kita juga dengan mudah dapat
menentukan polineuropati dan perkembangannya melalui pemeriksaan
kelistrikan.Di samping kemajuan yang pesat ini, pemeriksaan fisik
dan mental di sisi ranjang (bedside) masih tetap memainkan peranan
yang penting. Kita bahkan dapat meningkatkan kemampuan pemeriksaan
di sisi ranjang dengan bantuan alat teknologi yang canggih. Kita
dapat mempertajam kemampuan pemeriksaan fisik dan mental dengan
bantuan alat-alat canggih yang kita miliki. Sampai saat ini kita
masih tetap dan harus memupuk kemampuan kita untuk melihat,
mendengar, dan merasa, serta mengobservasi keadaan pasien. Dengan
pemeriksaan anamnesis, fisik dan mental yang cermat, kita dapat
menentukan diagnosis, dan pemeriksaan penunjang yang
dibutuhkan.Tidak jarang pula suatu penyakit mempunyai perjalanan
tertentu. Oleh karena perjalanan penyakit sering mempunyai pola
tertentu, maka dalam menegakkan diagnosis kita perlu menggali data
perjalanan penyakit tersebut. Suatu kelainan fisik dapat disebabkan
oleh bermacam penyakit. Dengan mengetahui perjalanan penyakit, kita
dapat mendekati diagnosisnya, dan pemeriksaan laboratorium yang
tidak perlu dapat dihindari. Untuk mendapatkan anamnesis yang baik
dibutuhkan sikap pemeriksa yang sabar dan penuh perhatian, serta
waktu yang cukup. Pengambilan anamnesis sebaiknya dilakukan di
tempat tersendiri, supaya tidak didengar orang lain.Pemeriksaan
neurologis dapat dilakukan dengan teliti dengan melihat riwayat
penyakit pasien dan kondisi fisiknya. Otak dan medula spinalis
tidak dapat dilihat, diiperkusi, dipalpasi ataupun diauskultasi
seperti sistem lainnya dalam tubuh. Agar pemeriksaan neurologis
dapat memberikan informasi yang akurat, maka perlu di usahakan
kerja sama yang baik antara pemeriksa dan pasien dan pasien diminta
untuk kooperatif (Brunner, 2001).
B. Rumusan Masalah1. Bagaimana konsep dasar medis pada anak
dengan kejang demam ?2. Bagaimana konsep asuhan keperawatan pada
anak dengan kejang demam?
C. Tujuan1. Mengetahui konsep dasar medis pada anak dengan
kejang demam.2. Mengetahui apa saja yang perlu dilakukan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan kejang demam.
BAB II PEMBAHASANI. KONSEP DASAR MEDISA. PENGERTIAN1. Kejang
demam : bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh
(Rectal di atas 38o C) yang disebabkan oleh proses ekstrakranium
(Ngastiyah, 1997: 229)2. Kejang demam adalah kejang yang terjadi
pada saat seorang bayi atau anak mengalami demam tanpa infeksi
sistem saraf pusat. Hal ini dapat terjadi pada 2-5 % populasi anak.
Umumnya kejang demam ini terjadi pada usia 6 bulan 5 tahun dan
jarang sekali terjadi untuk pertama kalinya pada usia 3 tahun.
(Nurul Itqiyah, 2008)3. Kejang demam merupakan bangkitan kejang
yang dapat terjadi karena peningkatan suhu akibat proses
ekstrakranium dengan ciri terjadi antarusia 6 bulan-4 tahun,
lamanya kurang dari 15 menit dapat bersifat umum dan dapat terjadi
16 jam setelah timbulnya demam (A. Aziz Alimul Hidayat 2008 :
99)
B. ETIOLOGI1. Demam itu sendiri 2. Demam yang disebabkan oleh
infeksi saluran pernafasan atas, otitis media, pneumonia,
gastroenteritis, dan infeksi saluran kemih, kejang tidak selalu
timbul pada suhu yang tinggi.3. Efek produk toksik daripada
mikroorganisme4. Respon alergik atau keadaan umum yang abnormal
oleh infeksi.5. Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit.6.
Ensefalitis viral (radang otak akibat virus) yang ringan, yang
tidak diketahui atau enselofati toksik sepintas.presipitasi kejang
demam: cenderung timbul 24 jam pertama pada waktu sakit demam atau
dimana demam mendadak tinggi karena infeksi pernafasan bagian atas.
Demam lebih sering disebabkan oleh virus daripada bakterial.
C. PATHWAY KEJANG DEMAM
Resiko kejang berulang
Pengobatan perawatan Kondisi, Prognosis lanjut dan diit
Kurang informasi, kondisi Prognosis/pengobatan dan perawatan
Kurang pengetahuan/Inefektif Penatalaksanaan kejang
D. PATOFISIOLOGIUntuk mempertahankan kelangsungan hidup
sel/organ otak diperlukan energi yang didapat dari metabolisme.
Bahan baku untuk metabolisme otak yaitu glukosa sifat proses ini
adalah oksidasi dengan perantaraan fungsi paru-paru dan diteruskan
ke otak melalui sestem kardiovaskuler.Dari uraian di atas,
diketahui bahwa sumber energi otak adalah glukosa yang melalui
proses oksidasi dipecah menjadi CO2 dan air. Sel yang dikelilingi
oleh membran yang terdiri dari permukaan dalam yaitu lipoid dan
permukaan luar yaitu ionik. Dalam keadaan normal membran sel neuron
dapat dilalui dengan mudah oleh ion kalium (K+) dan sangat sulit
oleh natrium (Na+) dan elektrolit lainnya kecuali ion klorida
(Cl-). Akibatnya konentrasi K+ dalam sel neuron tinggi dan ion Na+
rendah, sedang di luar sel neuron terdapat keadaan sebaliknya.
Karena keadaan tersebut, maka terjadi perbedaan potensial membran
yang disebut potesial membran dari neuron. Untuk menjaga
keseimbangan potensial membran ini diperlukan energi dan bantuan
enzim Na - K Atp ase yang terdapat pada permukaan sel.Keseimbangan
potensial membran ini dapat diubah oleh perubahan konsentrasi ion
di ruang ekstraseluler. Rangsangan yang datangnya mendadak seperti
mekanis, kimiawi atau aliran listrik dari sekitarnya dan perubahan
patofisiologi dan membran sendiri karena penyakit atau
keturunan.Pada demam, kenaikan suhu 1o C akan mengakibatkan
kenaikan suhu 1o C akan mengakibatkan metabolisme basal 10 - 15 %
dan kebutuhan O2 meningkat 20 %. Pada seorang anak berumur 3 tahun
sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh dibandingkan dengan
orang dewasa (hanya 15%) oleh karena itu, kenaikan suhu tubuh dapat
mengubah keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu
singkat terjadi difusi dari ion kalium dan natrium melalui membran
listrik. Ini demikian besarnya sehingga meluas dengan seluruh sel
dan membran sel sekitarnya dengan bantuan bahan yang tersebut
neurotransmitter dan terjadi kejang.Pada anak dengan ambang kejang
yang rendah, kejang dapat terjadi pada suhu 38o C dan anak dengan
ambang kejang tinggi, kejang baru terjadi pada suhu 40o C atau
lebih, kejang yang berlangsung lama (>15 menit) biasanya
disertai apnea. Meningkatnya kebutuhan O2 dan untuk kontraksi otot
skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, denyut
jantung yang tidak teratur dan makin meningkatnya suhu tubuh karena
tingginya aktifitas otot dan selanjutnya menyebabkan metabolisme
otek meningkat. Faktor terpenting adalah gangguan peredaran darah
yang mengakibatkan hipoksia sehingga meningkatkan permeabilitas
kapiler dan timbul oedema otak yang mengakibatkan kerusakan sel
neuron otak.
E. MANIFESTASI KLINIS1. Suhu anak tinggi.2. Anak pucat / diam
saja 3. Mata terbelalak ke atas disertai kekakuan dan kelemahan.4.
Umumnya kejang demam berlangsung singkat.5. Gerakan sentakan
berulang tanpa didahului kekauan atau hanya sentakan atau kekakuan
fokal.6. Serangan tonik klonik ( dapat berhenti sendiri )7. Kejang
dapat diikuti sementara berlangsung beberapa menit8. Seringkali
kejang berhenti sendiri.
F. KLASIFIKASI1. Kejang parsial merupakan kejang dengan
kesadaran utuh. Kejang parsial dibagi lagi menjadi parsial
sederhana (kesadaran utuh) dan parsial kompleks (kesadaran berubah
tetapi tidak hilang).a. Kejang parsial sederhana (kesadaran tetap),
memiliki karakteristik: dapat bersifat motorik (gerakan abnormal
unilateral), sensorik (merasakan, membaui, mendengar sesuatu yang
abnormal), autonomic (takikardia, bradikardia, takipneu, kemerahan,
rasa tidak enakdi epigastrium), psikik (disfagia, gangguan daya
ingat); biasanya berlangsung kurang dari 1 menitb. Parsial kompleks
(kesadaran terganggu),dimulai sebagai kejang parsial sederhana;
berkembang menjadi perubahan kesadaran yang disertai oleh: gejala
motorik, gejala sensorik, otomatisme (mengecap-ngecapkan bibir,
mengunyah, menarik-narik baju); beberapa kejang parsial kompleks
mungkin berkembang menjadi kejang generalisata; biasanya
berlangsung 1-3 menit.c. Kejang parsial dengan generalisasi
sekunder2. Kejang menyeluruh a. Hilang kesadaranb. Tonik-klonik
menyeluruh, memiliki karakteristik : spasme tonik-klonik otot,
inkontinensia urin dan alvi, menggigit lidah, fase pascaiktusc.
Tonik, memiliki karakteristik: peningkatan mendadak tonus otot
(menjadi kaku, kontraksi) wajah dan tubuh bagian atas, fleksi
lengan, dan ekstensi tungkai; mata dan kepala berputar ke satu
sisi; dapat menyebabkan henti nafasd. Klonik, memiliki
karakteristik : gerakan menyentak, repetitif, tajam, lambat, dan
tunggal atau multiple di lengan, tungkai, atau torsoe. Mioklonik,
memiliki kerakteristik : kontraksi mirip syok mendadak yang
terbatas di beberapa otot atau tungkai, cenderung singkatf. Atonik,
memiliki karakteristik : hilangnya secara mendadak tonus otot
disertai lenyapnya postur tubuh (drop attacks)g. Spasme infantile,
biasanya mulai antara umur 4 dan 8 bulan dan ditandai dengan
kontraksi leher simetris singkat pada leher, badan dan tungkai.
Setidaknya ada 3 tipe infantile : fleksor, intensor, dan campuran3.
Kejang tidak terklasifikasi
G. KOMPLIKASIKomplikasi kejang demam umumnya berlangsung lebih
dari 15 menit yaitu :1. Kerusakan otakTerjadi melalui mekanisme
eksitotoksik neuron saraf yang aktif sewaktu kejang melepaskan
glutamat yang mengikat resptor MMDA ( M Metyl D Asparate ) yang
mengakibatkan ion kalsium dapat masuk ke sel otak yang merusak sel
neuoran secara irreversible.2. Retardasi mentalDapat terjadi karena
deficit neurolgis pada demam neonatus.
H. PENATALAKSANAAN1.Memberantas kejang Secepat mungkinDiberikan
antikonvulsan secara intravena jika klien masih dalam keadaan
kejang, ditunggu selama 15 menit, bila masih terdapat kejang
diulangi suntikan kedua dengan dosis yang sama juga secara
intravena. Setelah 15 menit suntikan ke 2 masih kejang diberikan
suntikan ke 3 dengan dosis yang sama tetapi melalui intramuskuler,
diharapkan kejang akan berhenti. Bila belum juga berhenti dapat
diberikan fenobarbital atau paraldehid 4 % secara
intravena.2.Pengobatan penunjangSebelum memberantas kejang tidak
boleh dilupakan perlunya pengobatan penunjanga) Semua pakaian ketat
dibukab) Posisi kepala sebaiknya miring untuk mencegah aspirasi isi
lambungc) Usahakan agar jalan nafas bebas untuk menjamin kebutuhan
oksigen, bila perlu dilakukan intubasi atau trakeostomi.d)
Penghisapan lendir harus dilakukan secara tertur dan diberikan
oksigen.3. Pengobatan di rumah Profilaksis intermitenUntuk mencegah
kejang berulang, diberikan obat campuran anti konvulsan dan
antipietika. Profilaksis ini diberikan sampai kemungkinan sangat
kecil anak mendapat kejang demam sederhana yaitu kira - kira sampai
anak umur 4 tahun.Profilaksis jangka panjangDiberikan pada keadaan
a. Epilepsi yang diprovokasi oleh demamb. Kejang demam yang
mempunyai ciri :1) Terdapat gangguan perkembangan saraf seperti
serebral palsi, retardasi perkembangan dan mikrosefali2) Bila
kejang berlangsung lebih dari 15 menit, berdifat fokal atau
diikiuti kelainan saraf yang sementara atau menetap3) Riwayat
kejang tanpa demam yang bersifat genetik4) Kejang demam pada bayi
berumur dibawah usia 1 bulan 4. Mencari dan mengobati penyebab
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Elektroensefalogram ( EEG ) : dipakai
unutk membantu menetapkan jenis dan fokus dari kejang.a. Pemindaian
CT : menggunakan kajian sinar X yang lebih sensitif dri biasanya
untuk mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan.b. Magneti resonance
imaging ( MRI ) : menghasilkan bayangan dengan menggunakan
lapanganmagnetik dan gelombang radio, berguna untuk memperlihatkan
daerah daerah otak yang itdak jelas terliht bila menggunakan
pemindaian CT.c. Pemindaian positron emission tomography ( PET ) :
untuk mengevaluasi kejang yang membandel dan membantu menetapkan
lokasi lesi, perubahan metabolik atau alirann darah dalam otakd.
Uji laboratorium1) Pungsi lumbal : menganalisis cairan
serebrovaskuler2) Hitung darah lengkap : mengevaluasi trombosit dan
hematokrit3) Panel elektrolit4) Skrining toksik dari serum dan
urin5) GDA6) Kadar kalsium darah7) Kadar natrium darah8) Kadar
magnesium darah
II. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA ANAK DENGAN
KEJANG DEMAMA. Pengkajian1. Pengkajian umumPada Kejang demam paling
penting peran perawat selama pasien kejang adalah observasi
kejangnya dan gambarkan kejadiannya. Setiap episode kejang
mempunyai karakteristik yang berbeda misal adanya halusinasi (aura
), motor efek seperti pergerakan bola mata , kontraksi otot lateral
harus didokumentasikan termasuk waktu kejang dimulai dan lamanya
kejang. Sehingga pada pengkajian klien dengan kejang demam
tergolong sakit berat pada pengkajian umum gawat darurat.2.
Pengkajian kesadaranPada kasus kejang demam kesadaranya adalah
antara Unrespon sebab klien tidak sadar terhadap penyakitnya.3.
Pengelompokan triage kasus ini adalah emergensi karena dapat
mengancam jiwa dan akan mati tanpa tindakan dalam 0 menit 4.
Pengkajian PrimerPada kasus kejang demam yang biasanya dikaji
adalah : A : Airway ( jalan nafas ) karena pada kasus kejang demam
Inpuls-inpuls radang dihantarkan ke hipotalamus yang merupakan
pusat pengatur suhu tubuh Hipotalamus menginterpretasikan impuls
menjadi demam Demam yang terlalu tinggi merangsang kerja syaraf
jaringan otak secara berlebihan , sehingga jaringan otak tidak
dapat lagi mengkoordinasi persyarafan-persyarafan pada anggota
gerak tubuh. wajah yang membiru, lengan dan kakinya tesentak-sentak
tak terkendali selama beberapa waktu. Gejala ini hanya berlangsung
beberapa detik, tetapi akibat yang ditimbulkannya dapat
membahayakan keselamatan anak balita. Akibat langsung yang timbul
apabila terjadi kejang demam adalah gerakan mulut dan lidah tidak
terkontrol. Lidah dapat seketika tergigit, dan atau berbalik arah
lalu menyumbat saluran pernapasan.Tindakan yang dilakukan : Semua
pakaian ketat dibuka Posisi kepala sebaiknya miring untuk mencegah
aspirasi isi lambung Usahakan agar jalan nafas bebas untuk menjamin
kebutuhan oksigen Pengisapan lendir harus dilakukan secara teratur
dan diberikan oksigen.Evaluasi : Inefektifan jalan nafas tidak
terjadi Jalan nafas bersih dari sumbatan RR dalam batas normal
Suara nafas vesikuler
B : Breathing (pola nafas) karena pada kejang yang berlangsung
lama misalnya lebih 15 menit biasanya disertai apnea, Na meningkat,
kebutuhan O2 dan energi meningkat untuk kontraksi otot skeletal
yang akhirnya terjadi hipoxia dan menimbulkan terjadinya
asidosis.Tindakan yang dilakukan : Mengatasi kejang secepat
mungkinDiberikan antikonvulsan secara intravena jika klien masih
dalam keadaan kejang, ditunggu selama 15 menit, bila masih terdapat
kejang diulangi suntikan kedua dengan dosis yang sama juga secara
intravena. Setelah 15 menit suntikan ke 2 masih kejang diberikan
suntikan ke 3 dengan dosis yang sama tetapi melalui intramuskuler,
diharapkan kejang akan berhenti. Bila belum juga berhenti dapat
diberikan fenobarbital atau paraldehid 4 % secara intravena.
Usahakan agar jalan nafas bebas untuk menjamin kebutuhan
oksigenEvaluasi : RR dalam batas normal Tidak terjadi asfiksia
Tidak terjadi hipoxia
C : Circulation karena gangguan peredaran darah mengakibatkan
hipoksia sehingga meningkatkan permeabilitas kapiler dan timbul
edema otak yang mngakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan
pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat serangan
kejang yang berlangsung lama dapat menjadi matang dikemudian hari
sehingga terjadi serangan epilepsi spontan, karena itu kejang demam
yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan anatomis diotak
hingga terjadi epilepsiTindakan yang dilakukan : Mengatasi kejang
secepat mungkinDiberikan antikonvulsan secara intravena jika klien
masih dalam keadaan kejang, ditunggu selama 15 menit, bila masih
terdapat kejang diulangi suntikan kedua dengan dosis yang sama juga
secara intravena. Setelah 15 menit suntikan ke 2 masih kejang
diberikan suntikan ke 3 dengan dosis yang sama tetapi melalui
intramuskuler, diharapkan kejang akan berhenti. Bila belum juga
berhenti dapat diberikan fenobarbital atau paraldehid 4 % secara
intravena. Pengobatan penunjang saat serangan kejang adalah :1.
Semua pakaian ketat dibuka2. Posisi kepala sebaiknya miring untuk
mencegah aspirasi isi lambung3. Usahakan agar jalan napas
bebasuntuk menjamin kebutuhan oksigen4. Pengisapan lendir harus
dilakukan secara teratur dan diberikan oksigenEvaluasi : Tidak
terjadi gangguan peredaran darah Tidak terjadi hipoxia Tidak
terjadi kejang RR dalam batas normal
5. Pengkajian Sekunder a. Pemeriksaan diagnostic Periksa darah /
lab : Hb. Ht, Leukosit, Trombosit EEG Lumbal punksi CT-SCAN
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Resiko tinggi cedera berhubungan
dengan aktivitas motorik dan hilangnya kesadaran selama kejang2.
Tidak efektifnya jalan nafas berhubungan dengan penumpukan mucus,
obstruksi lidah dan benda asing3. Peningkatan suhu tubuh b/d status
metabolisme4. Kurang pengetahuan behubungan dengan kurangnya
informasi
C. INTERVENSI1. Dx. Resiko tinggi cedera berhubungan dengan
aktivitas motorik dan hilangnya kesadaran selama kejangTujuan :
Agar tidak terjadi cederaIntervensi a. Gali bersama-sama keluarga
berbagai stimulasi yang dapat menjadi pencetus kejang.R/:
Mengetahui dan dapat menanggulangi sedini mungkin komplikasi yang
dapat terjadib. Pertahankan bantalan lunak pada penghalang tempat
tidur yang terpasang dengan posisi tempat tidur rendahR/:
mengurangi trauma saat kejang selama berada di tempat tidur.c.
Gunakan termometer dengan bahan metal atau dapatkan suhu melalui
lubang telinga jika perlu.R/: mengurangi resiko klien menggigit dan
cedera mulut.d. Tinggallah bersama klien dan keluarga dalam waktu
beberapa lama / setelah kejang.R/: Meningkatkan rasa aman keluarga,
mengobservasi gejala lanjut.e. Masukkan jalan nafas buatan yang
terbuat dari plastik. Miringkan kepala ke salah satu sisi dan
lakukan suction pada jalan nafas sesuia indikasiR/: Memfasilitasi
ekspansi dada maksimal, drainage sekret, dan memfasilitasi saat
melakukan suctionf. Atur kepala, tempatkan di atas daerah yang
empuk (lunak) atau bantu meletakkan pada lantai jika keluar dari
tempat tidurR/: Menurunkan resiko cedera
2. Dx Tidak efektifnya jalan nafas berhubungan dengan penumpukan
mucus, obstruksi lidah dan benda asingTujuan: setelah dilakukan
tindakan keperawatan diharapkan bersihan jalan nafas
efektifKriteria hasil: sekresi mukus berkurang, tak kejang, gigi
tak menggigit lidahIntervensi a. Bantu klien dalam mengosongkan
mulut dari benda/zat tertentu ketika terjadi kejang.R/ : Menurunkan
resiko aspirasi/masuknya suatu benda asing ke faring.b. Letakkan
pasien pada posisi miring, permukaan datar, miringkan kepala selama
serangan kejangR/ : Meningkatkan aliran sekret, mencegah lidah
jatuh dan menyumbat nafasc. Tanggalkan pakaian yang ketat terutama
pada leher, dada dan abdomenR/ : Memfasilitasi usaha
bernafas/ekspansi dadad. Masukkan spatel lidah/jalan nafas buatan
atau golongan benda lunak sesuai dengan indikasiR/ : Mencegah
tergigitnya lidah dan memfasilitasi saat melakukan suctione.
Lakukan penghisapan lendir sesuai indikasiR/ : Menurunkan resiko
aspirasi/asfiksiaf. Kolaborasi pemberian oksigen/ventilasi manual
sesuai kebutuhanR/ : Dapat menurunkan hipoksia cerebral sebagai
akibat sifkologi yang menurun
2. Dx. Peningkatan suhu tubuh b/d status metabolismeTujuan :
Suhu tubuh dalam batas normal, yang ditunjukkan dengan
mendemontrasikan suhu dalam batas normal, bebas dari kedinginan,
tidak mengalami komplikasiIntervensia. Pantau suhu tubuhR/: Suhu
38,9o-41,1o menunjukkan adanya proses infeksius akut. Pola demam
dapat membantu dalam diagnosis.b. Pantau suhu lingkungan, batasi /
tambahkan penggunaan seprai di tempat tidur sesuai indikasi.R/:
Suhu ruangan / jumlah selimut harus dirubah untuk mempertahankan
suhu mendekati normal.c. Berikan kompres hangat.R/: Membantu
menurunkan demam dengan efek vasodilatasi air hangat melalui proses
evaporase.d. Kolaborasi : Berikan antipiretik.R/: Digunakan untuk
mengurangi demam dengan aksi sentranya pada hipotalamus meskipun
demam mungkin dapat berguna dalam membatasi pertumbuhan organisme
dan meningkatkan autodekstruksi sel-sel yang terinfeksi.
3. Dx. Kurang pengetahuan behubungan dengan kurangnya informasi
Tujuan : Mengungkapkan pemahaman tentang gangguan berbagai rangsang
yang dapat menyebabkan aktifitas kejangIntervensia. Jelaskan
kembali mengenai patofisiologi / prognosis penyakit.R/: Memberikan
kesempatan mengklarifikasi kesalahan persepsi dan keadaan penyakit
yang ada sesuai dengan yang ditangani.b. Tinjau kembali obat-obat
yang didapatR/: Tidak ada pemahaman terhadap obat-obatan yang dapat
merupakan penyebab kecemasan keluarga.
D. EVALUASI1. Resiko tinggi cedera tidak terjadi2. Bersihan
Jalan Nafas kembali efektif3. Kekurangan volume cairan tidak
terjadi4. Keseimbangan kebutuhan cairan klien tercukupi.5.
Kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi.
