7/21/2019 Buku Panduan THT..

http://slidepdf.com/reader/full/buku-panduan-tht-56d987449b1d7 1/6

Otittis Media serosa

OMSK 

Defnisi

Infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yang

keluar dari telinga tengah lebih dari 2 bulan, terus menerus atau hilang timbul.

Sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah .

Ruang lingkup

OMSK terdiri dari 2 tipe yaitu: tipe aman ( tipe tubotimpanal tipe mukosa! dan tipe

bahaya (tipe atikoantral, tipe tulang!.

1. OMSK tipe aman

"roses peradangan terbatas pada mukosa sa#a dan biasanya tidak mengenai tulang.

"erforasi terletak di sentral, #arang menimbulkan komplikasi yang berbahaya. "ada

OMSK tipe ini tidak terdapat kolesteatoma. "ada OMSK tipe aman terdiri atas fase

tenang (kering! dan fase aktif.

Pemeriksaan penunjang

Kultur dan tes resistensi, foto mastoid (posisi Schuller!, $% scan temporal (#ika perlu

dan memungkinkan!, dan audiometri.

Terapi

Konser&atif, bila sekret keluar terus menerus dapat diberi '2O2 ), antibiotik, obat

tetes telinga (dengan pertimbangan!.

Indikasi operasi

*ila perforasi masih menetap setelah bulan pengobatan medikamentosa maka

idealnya dapat dilakukan operasi, yaitu timpanoplasti dengan atau tanpa

mastoidektomi. (+ihat lgoritma - dan 2!

2. OMSK tipe atikoantral

OMSK ini ditandai dengan perforasi yang letaknya marginal atau di atik, dapat

mengenai tulang, disertai dengan kolesteatoma, sering menimbulkan komplikasi

berbahaya.

7/21/2019 Buku Panduan THT..

http://slidepdf.com/reader/full/buku-panduan-tht-56d987449b1d7 2/6

"emeriksaan penun#ang

Kultur dan tes resistensi, foto mastoid (posisi Schuller!, $% scan temporal (#ika perlu

dan memungkinkan!, dan audiometri.

 %erapi

Operasi (lgoritma !

Komplikasi

Intrakranial: bses ekstradural, abses subdural (empiema!, tromboebitis sinus

sigmoudeussinus lateral, meningitis, abses otak, hidrosefalus otitis

Intratemporal: /angguan pendengaran, paralisis fasial, labirinitis.

 %atalaksana OMSK tipe bahaya dengan komplikasi intrakranial dapat dilihat di

lgoritma 0.

LCD 25 !lgoritma

7/21/2019 Buku Panduan THT..

http://slidepdf.com/reader/full/buku-panduan-tht-56d987449b1d7 3/6

Timpanomastoi"ektomi

Defnisi

Mastoidektomi sederhana (simple mastoidectomy ! adalah tindakan membuka

korteks mastoid dari arah permukaan luarnya, membuang #aringan patologis seperti

tulang yang nekrotik atau #aringan lunak serta #aringan granulasi.

Ruang Lingkup

 %erdapat OMSK yaitu radang kronis telinga tengah dengan perforasi membran

timpani dan ri1ayat keluarnya sekret dari telinga (otore! lebih dari 2 bulan, baik

terus menerus atau hilang timbul. uga dapat dilakukan pada eksplorasi kasusmastoiditis koalesen yang tidak memberikan respons baik dengan terapi

konser&atif.

#n"ikasi Operasi

- OMSK tipe aman, dengan perforasi menetap lebih dari bulan dengan keadaankeluar cairan berulang dan gangguan pendengaran

- Mastoiditis koalesen- bses subperiosteal retroaurikular

Kontra #n"ikasi Operasi

- "ada only hearing ear  - "ada telinga yang secara signi3kan lebih baik sedang pendengaran kontralateral

tidak dapat ditolong dengan alat bantu dengar.- "asien dengan risiko apabila dilakukan pembedahan- Keadaan yang tidak memungkinkan dilakukan pera1atan pascaoperasi dengan

baik- Otitis eksterna maligna-  %umor telinga

Pemeriksaan Penunjang

- udiometri nada murni, dapat disertai audiometri tutur- 4oto mastoid (Schuller!- $% scan temporal (#ika perlu dan memungkinkan!- Kultur dan tes sensiti&itas sekret telinga

Teknik Operasi

7/21/2019 Buku Panduan THT..

http://slidepdf.com/reader/full/buku-panduan-tht-56d987449b1d7 4/6

- 5igunakan anestesi umum. 5apat dilakukan dengan anestesi lokal #ika anestesiumum dikontraindikasikan.

- 5apat dilakukan insisi endaural. Insisi retroaurikular memberikan pemaparanyang lebih baik.

6 Mastoidektomi super3sialis:

*or korteks mastoid dengan landmark segitiga Mc 71en, denganmengidenti3kasi dinding posterior liang telinga, linea temporalis dan spina

'enle. Identi3kasi tegmen timpani, tegmen mastoid, sinus sigmoid dan kanalis

semisirkulatis lateralis

Mastoidektomi dalam

- Identi3kasi aditus ad antrum, fosa inkudis, solid angle dan 8. 4asialis pars&ertikal. *ila ada #aringan patologis #aringan granulasi dibersihkan

6 Identi3kasi inkus, inkudimaleolar #oin dan maleus serta periksa mobilitas

osikel dan patensi aditus ad antrum. *ila perlu dilakukan timpanotomi posterior.

- "asang tandur yang sudah disiapkan dengan salah satu teknik pemasangan

graft (inlay, underlay, overlay, inlay-underlay !, sesuai dengan tipetimpanoplasti yang dilakukan

- 5iletakkan tampon liang telinga yang sudah dilapisi oleh salep antibiotik,yang terdiri atas tampon dalam dan tampon luar.

- +uka operasi ditutup dengan #ahitan lapis demi lapis  6 *ila perlu dipasang pipa salir di daerah insisi

Komplikasi

- "aralisis fasial- $edera sinus (sinus sigmoid, sinus petrosal superior dan bulbus #ugularis!

-$edera dura

- Subluksasi inkus- 7kstraksi inkus-  %uli nada tinggi traumatik- nakusis- Stenosis meatal- 4iksasi tulang maleus dan inkus

Pera$atan Pos%aoperasi

- 9erban mastoid diganti setiap hari- 5rain dilepas apabila sudah tidak ada darah- "emberian antibiotik sesuai kultur dan tes resistensi hingga- "asien meninggalkan rumah sakit segera setelah drain dilepas.-  ahitan dibuka pada hari ke 6; atau setelah luka operasi kering-  %ampon dalam dikeluarkan setelah -62 minggu

7/21/2019 Buku Panduan THT..

http://slidepdf.com/reader/full/buku-panduan-tht-56d987449b1d7 5/6

Mastoiditis

Miringitis bulosa

*enda sing

-. 5e3nisi

 %erdapatnya benda asing pada liang telinga yang pada keadaan normal tidak

di#umpai

Macam6macam benda sing:

-. *enda 'idup : cacing, nyamuk, semut, lalat dan lainya2. *enda Mati : organik dan non organik

Organik: kacang, daun dan lainnya

8on6Organik : batu, kancing, dan lainnya.

4aktor "redisposisi:

-. nak6anak2. Mental retardasi

2. 7tiologi

. 4aktor <isiko

0. "to3siologi

=. 5iagnosis

=a. namnesis

=b. "emeriksaan 4isik

=c. "emeriksaan "enun#ang

%atalaksana

-. *enda asing serangga harus dimatikan terlebih dahulu dengan menyemprotkaneter, alkohol, minyak, air garam kedalam liang telinga dan kemudian diekstraksidengan menggunakan forcep

2. *enda asing organik yang kecil dapat diektraksi dengan pengait benda asing atauforcep.

. *enda asing organik higroskopis mudah mengembang bila terkena cairan, oleh

karenanya benda asing higrosopis dihindari agar tidak terkena cairan.0. *enda asing anorganik yang terlihat dapat diekstraksi dengan pengait kecil dan

bila tidak terlihat cukup disemprot dengan cairan.=. *ila kasusnya sulit misalnya benda asing terdapat di ismus atau ressus anterior,

perlu dilakukan insisi endaural atau insisi post aurikuler(#angan menggunakan alkohol bila terdapat perforasi sebab ototoksik!

;. prognosis

7/21/2019 Buku Panduan THT..

http://slidepdf.com/reader/full/buku-panduan-tht-56d987449b1d7 6/6

"erforasi M%

Otosklerosis

-. 5e3nisi

2. 7tiologi

. 4aktor <isiko

0. "to3siologi

=. 5iagnosis

=a. namnesis

=b. "emeriksaan 4isik

=c. "emeriksaan "enun#ang

%atalaksana

a. nonfarmakologi

b. farmakologi

;. prognosis