8/6/2015 Bursitisdecadera(HipBursitis)OrthoInfoAAOS

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Bursitis de cadera (Hip Bursitis)Lasbolsassinovialessonsacosgelatinososqueseencuentranentodoelcuerpo,incluyendoalrededordelhombro,elcodo,lacadera,larodillayeltaln.Estossacoscontienenunapequeacantidaddelquido,yestnubicadosentreloshuesosylostejidosblandos,actuandocomoalmohadillasoamortiguadoresparaayudarareducirlafriccin.

Bursitiseslainflamacindelabolsasinovial.Haydosbolsasmayoresenlacaderaquetpicamentesufrenirritacineinflamacin.Unabolsacubrelaprotuberanciaseadelhuesodelacadera,llamadatrocntermayor.Lainflamacindeestabolsasellamabursitistrocantrea.

Otrabolsa,labolsadelpsoasilaco,estubicadaenlaparteinterna(ladodelaingle)delacadera.Cuandoestabolsaseinflama,lacondicintambinesllamadabursitisdecadera,peroeldolorestubicadoenelreadelaingle.Estacondicinnoestancomncomolabursitistrocantrea,perosetratademanerasimilar.

Lomsfrecuenteesquelabursitisdecaderainvolucrealabolsaquecubreeltrocntermayordelfmur,aunquelabolsadelpsoasilacotambinpuedeinflamarse.ReproducidoconelpermisodeTheBodyAlmanac.AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,2003.

SntomasLossntomasprincipalesdelabursitistrocantreaesdolorenelpuntodelacadera.Eldolorgeneralmenteseextiendealexteriordelreadelmuslo.Enlasprimerasetapas,eldolorgeneralmentesedescribecomopunzanteeintenso.Msadelante,eldolorpuedetransformarsemsenunaneuralgiaysedifundeenunreamsgrandedelacadera.

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Tpicamenteeldolorespeordurantelanoche,cuandolapersonaseacuestadelladodelacaderaafectadaycuandoselevantadeunasilladespusdeestarsentadaduranteunrato.Tambinpodraempeorarconunacaminataprolongada,alsubirescalerasoponerseencuclillas.

Factores de riesgoLabursitisdecaderapuedeafectaracualquierpersonaperoesmscomnenmujeresypersonasdemedianaedadyancianos.Esmenoscomnenpersonasmsjvenesyenloshombres.

Lossiguientesfactoresderiesgohansidovinculadosconeldesarrollodebursitisdecadera.

Lesinporsobrecargarepetitiva(usoexcesivo).Estopuedeocurrircuandocorre,subeescaleras,andaenbicicletaopermanecedepieduranteperodoslargosdetiempo.

Lesindelacadera.Unalesinenunpuntodesucaderapuedeocurrircuandoustedsecaesobrelacadera,segolpealevementelacaderaoseacuestasobreunladodelcuerpoduranteunperodoextendidodetiempo.

Enfermedaddecolumna.Estoincluyeescoliosis,artritisdelacolumnalumbar(baja)yotrosproblemasdecolumna.

Diferenciadellargodelaspiernas.Cuandounapiernaessignificativamentemscortaquelaotra,afectalamaneraqueustedcaminaypuedellevarairritacindelabolsadeunacadera.

Artritisreumatoide.Estoaumentalaprobabilidaddequelabolsaseinflame.

Cirugaanterior.Lacirugaalrededordelacaderaolosimplantesprotsicosenlacaderapuedenirritarlabolsasinovialycausarbursitis.

Espolonesseosodepsitosdecalcio.Estospuedendesarrollarseenlostendonesqueunenlosmsculosaltrocnter.Puedenirritarlabolsaycausarinflamacin.

Examen mdicoParadiagnosticarlabursitisdecadera,elmdicorealizarunexamenfsicocompleto,buscandodoloralapalpacinenelreadelpuntodelacadera.loellatambinpodranrealizarexmenesadicionalesparadescartarotraslesionesocondicionesposibles.Estosexmenespuedenincluirestudiosconimgenes,comorayosX,tomografasdehuesoyresonanciamagntica(MRI).

Tratamiento

TratamientonoquirrgicoEltratamientoinicialparalabursitisdecaderanoinvolucraciruga.Muchaspersonasconbursitisdecaderapuedenexperimentaralivioconcambiosdevidasimples,queincluyen:

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Modificacindelaactividad.Evitelasactividadesqueempeoranlossntomas.

Medicamentosantiinflamatoriosnoesteroides(NSAID).Elibuprofeno,naproxen,piroxicam,celecoxibyotrosmedicamentospodranaliviarycontrolarlainflamacin.UselosNSAIDconcautelayduranteperodoslimitados.HableconsumdicosobrelosNSAIDqueusa.LosNSAIDpuedentenerefectoscolateralesadversossiustedtienedeterminadascondicionesmdicasotomadeterminadosmedicamentos.

Dispositivosdeayuda.Usodeunbastnparacaminarodemuletasduranteunasemanaomstiempocuandosenecesite.

Terapiafsica.Sumdicopodraindicarleejerciciosparaaumentarlafortalezaylaflexibilidaddelacadera.Ustedpodrahacerestosejerciciosporsucuenta,ounterapeutafsicopodraensearlecmoestirarlosmsculosdelacaderayusarotrostratamientoscomolaterapiadelrodillo(masajes),hielo,caloroultrasonido.

Inyeccindeesteroides.Lainyeccindeuncorticoesteroidejuntoconunanestsicolocaltambinpodranayudaraaliviarlossntomasdelabursitisdecadera.Esteesuntratamientosimpleyefectivoquepuedehacerseenelconsultoriodelmdico.Involucraunanicainyeccinenlabolsa.Lainyeccinpodradaraliviotemporal(meses)opermanente.Sieldolorylainflamacinregresan,podranecesitarseotrainyeccinodosinyecciones,administradasenelplazodeunosmeses.Esimportantelimitarelnmerodeinyecciones,dadoqueelusoprolongadodeinyeccionesdecorticoesteroidespuededaarlostejidoscircundantes.

TratamientoquirrgicoLacirugararavezesnecesariaparalabursitisdecadera.Silabolsapermaneceinflamadaydolorosadespusdeintentartodoslostratamientosnoquirrgicos,sumdicopodrarecomendarlaremocinquirrgicadelabolsa.Laremocindelabolsanolastimalacaderaylacaderapuedefuncionarnormalmentesinesta.

Unatcnicamsnuevaqueestganandopopularidadeslaremocinartroscpicadelabolsa.Enestatcnica,labolsaseremueveatravsdeunapequeaincisin(1/4depulgada)delacadera.Unacmarapequea,oartroscopio,secolocaenunasegundaincisinparaqueelmdicopuedaguiarinstrumentosminiaturaparacirugaycortarlabolsa.Estacirugaesmenosinvasiva,ylarecuperacinesmsrpidaymenosdolorosa.

Losdostiposdecirugasserealizanenentornoambulatorio(mismoda),porloquelaestadadeunanocheenelhospitalgeneralmentenoesnecesaria.Estudiosprimariosdemuestranquelaremocinartroscpicadelabolsaesbastanteefectiva,peroestoanseestestudiando.

RehabilitacinDespusdelaciruga,puedeesperarseunperododerehabilitacincorto.Laexperienciadelamayoradelospacientesesqueelusodeunbastnodemuletasduranteunpardedasayuda.Esrazonableestardepieycaminandoenelentornolanochedespusdelaciruga.Eldolorylasmolestiasdelacirugageneralmentecedendespusdeunospocosdas.

PrevencinAunquelabursitisdecaderanosiemprepuedeprevenirse,haycosasqueustedpuedehacerparaprevenirquelainflamacinempeore.

Evitelasactividadesrepetitivasquesobrecarganlascaderas.

Adelgace,sinecesitahacerlo.

Consigaunadaptadordezapatoquecalcebienparacompensardiferenciasenellargodelaspiernas.

Mantengalafuerzaylaflexibilidaddelosmsculosdelascaderas.

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