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C) GIUNTA REGIONALE E ASSESSORI

Bollettino Ufficiale

Serie Ordinaria n. 51 - Lunedì 18 dicembre 2017

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D.g.r. 11 dicembre 2017 - n. X/7503Flussi informativi connessi all’erogazione delle prestazioni sanitarie

LA GIUNTA REGIONALEPremesso che:

Il flusso informativo delle Schede di Dimissione Ospedaliera (flusso SDO) è lo strumento di raccolta delle informazioni relative a tutti gli episodi di ricovero erogati nelle strutture ospedaliere pubbliche e private presenti in tutto il territorio nazionale;la SDO, grazie alla ricchezza di informazioni contenute, non solo di carattere amministrativo ma anche clinico, è dive-nuta un irrinunciabile strumento per un’ampia gamma di analisi ed elaborazioni, che spaziano dagli ambiti a sup-porto dell’attività di programmazione sanitaria al monito-raggio dell’erogazione dell’assistenza ospedaliera e dei Livelli Essenziali di Assistenza, nonché per analisi di caratte-re più propriamente clinico-epidemiologico e di esito. A tal proposito, la banca dati SDO è un elemento fondamentale del Programma Nazionale Esiti (PNE);una corretta compilazione di tutti i flussi informativi derivanti da disposizioni nazionali e regionali, garantisce una miglio-re qualità dei dati, anche in considerazione del fatto che gli stessi sono utilizzati per la definizione degli indicatori di efficienza, efficacia ed economicità delle Aziende e costi-tuiscono, pertanto, per Regione Lombardia, la situazione aggiornata e veritiera;la l.r. n. 23/2015 prescrive, in coerenza con i principi di uniformazione/omogeneizzazione dei sistemi informativi, la diffusione e lo sviluppo omogeneo dei principali servizi applicativi a supporto dell’attività sociosanitaria regionale;

Vista la l.r. 15 gennaio 1975 n. 5 «Disciplina dell’assistenza ospedaliera» - così come modificata con DPRL del 25 luglio 1988 n. 16269/SAN e successivamente con le circolari 55/SAN/92 e 34/SAN/96 - che introduce la Scheda di Dimissione Ospedaliera – SDO - negli Istituti di ricovero della Regione Lombardia;

Vista la seguente normativa nazionale relativa alla SDO:i decreti del 28 dicembre 1991 e del 26 luglio 1993, con cui il Ministro della Salute ha esteso la SDO in tutto il territorio nazionale e ne ha disciplinato il flusso informativo;il d.m. Salute del 30 giugno 1997 che ha esteso l’obbligo di compilazione della SDO anche ai neonati sani ospitati nel nido;il d.m. Salute n. 380 del 27 ottobre 2000 che ha modificato sostanzialmente il flusso informativo della SDO e ha posto vincoli sostanziali alla gestione delle informazioni;il d.m. salute n. 135 del 8 luglio 2010 che ha introdotto nuo-ve informazioni e modificato la tempistica del flusso verso il livello centrale;il d.m. Salute n. 261 del 7 dicembre 2016 che ha modificato ed integrato il decreto n. 380/2000 con numerose nuove informazioni e definito le modalità di criptazione del codice individuale del paziente;il d.m. Salute n. 262 del 7 dicembre 2016 che ha definito ulteriori modalità di anonimizzazione dei dati identificativi del soggetto per rendere possibile la ricostruzione, a livello nazionale, del percorso dell’assistito tra i diversi setting as-sistenziali;

Richiamata la seguente documentazione regionale discipli-nante la materia relativa alla SDO:

d.p.g.r n. 47640 del 24 novembre 1999 che modifica i con-tenuti della SDO in uso in Lombardia;la Circolare 51/SAN del 29 dicembre 2000, che modifica il tracciato del record, in accordo con il citato d.m. 380 e, più in generale, con quanto disposto dalla l. 675 del 31 dicem-bre 1996 sul trattamento dei dati personali; in particolare, vengono separati i dati anagrafici del paziente dal resto delle informazioni (ivi comprese le informazioni cliniche), costituendo due record disgiunti da registrare su archivi separati;la circolare 45/SAN del 23 dicembre 2004 che introduce un terzo tipo record, denominato SDO3, per le informazioni provenienti dalla Tessera Europea di Assicurazione Malat-tia (TEAM) o documentazione internazionale equipollente. Vengono inoltre estesi alcuni controlli;

circolare 18/SAN del 19 novembre 2008 che recepisce la circolare ministeriale relative alle indicazioni per la compila-zione e codifica delle informazioni anagrafiche ed ammini-strative contenute nel tracciato nazionale della SDO;circolare 28/SAN del 21 dicembre 2009 che introduce al-cune modifiche al flusso informativo delle SDO a partire dall’1/1/2010, conseguenti all’introduzione della nuova classificazione ICD-9-CM;Nota H1.2014.0039862 del 17 dicembre 2014 che introduce modifiche al tracciato record per l’anno 2015, anticipando alcuni contenuti del DM della Salute di modifica della SDO;Nota G1.2015.0017242 del 23 novembre 2015 che apporta ulteriori modifiche al tracciato record per l’anno 2016, anti-cipando alcuni contenuti del d.m. della Salute di modifica della SDO;

Richiamate le seguenti deliberazioni relative ai flussi informa-tivi SDO:

la d.g.r. n. X/4702 del 29 dicembre 2015 «Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per l’eserci-zio 2016» c.d. ‘Regole di sistema 2016’ che:

− al punto 6.2 «Sistemi informativi», che ha rinviato al 2016 l’attivazione di specifiche iniziative ed ulteriori indicazio-ni tecniche per la rettifica di alcuni flussi informativi di attività, tra cui le SDO, che contengono informazioni dei dati di riconoscimento individuali con significative diffe-renze con i dati analoghi presenti nella Anagrafe degli Assistiti lombardi (NAR);

− laddove è indicato che «la programmazione delle atti-vità di vigilanza e controllo delle ATS è definita annual-mente nel Piano di vigilanza e controllo, atto program-matico territoriale a rilevante valenza strategica, che costituisce lo strumento fondamentale a disposizione delle ATS per declinare in concreto le azioni che verran-no perseguite;

la d.g.r. n. X/5954 del 5 dicembre 2016 ‘Regole di sistema 2017’ che, nelle more della pubblicazione del decreto sul nuovo flusso SDO, conferma, per l’anno 2017, il tracciato già adottato nel 2016 secondo le specifiche concordate con il Ministero della Salute;

Ritenuto necessario, a fronte di quanto premesso, di predispor-re un documento tecnico che illustri le modalità di registrazione e trasmissione del flusso informativo SDO a livello regionale e, in particolare:

la modalità di compilazione e di invio del flusso informativo da parte degli Enti Erogatori;la verifica di tale flusso da parte di Regione Lombardia;

Visto il documento «Revisione del Manuale per la rilevazio-ne del flusso informativo <Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO)>» che descrive gli elementi di dettaglio in merito alla se-quenza e al contenuto delle informazioni del flusso SDO da in-viare a Regione Lombardia;

Ritenuto di approvare il documento «Revisione del Manuale per la rilevazione del flusso informativo <Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO)>» - Allegato 1) parte integrante del presente provvedimento - destinato a tutti gli Enti Erogatori delle prestazio-ni ospedaliere di ricovero, sia pubblici che privati, a contratto e non, i quali hanno l’obbligo di registrazione e di trasmissione del flusso informativo SDO a livello regionale;

Ritenuto di impegnare le ATS ad adoperarsi affinché l’obbligo di cui al punto precedente sia puntualmente assolto da tutti gli Erogatori afferenti al proprio territorio di competenza;

Sottolineato che:la SDO costituisce parte integrante della cartella clinica ospedaliera e che le informazioni inviate a Regione attra-verso tale flusso telematico in vigore devono trovare perfet-ta corrispondenza con le informazioni contenute nella ver-sione conservata presso l’erogatore della prestazione;la SDO può essere implementata, da parte degli Enti Ero-gatori, con ulteriori informazioni per uso locale le quali, pe-rò, non costituiscono debito informativo nei confronti della Regione;

Dato atto che il documento di che trattasi, soggetto a varia-zioni di piccola entità dovute a progressivi allineamenti richiesti dal Ministero, verrà tempestivamente inoltrato agli Erogatori con i relativi aggiornamenti;

Dato atto che le istruzioni contenute nell’Allegato 1) entrano in vigore per tutti i pazienti dimessi a partire dal 1° gennaio 2018;


– 4 – Bollettino Ufficiale

Vista la seguente normativa statale relativa al flusso informati-vo per la rilevazione sia delle prestazioni di assistenza specialisti-ca ambulatoriale:

il d.m. finanze 23 dicembre 1976 «Sistemi di codificazione dei soggetti da iscrivere all’anagrafe tributaria»;il d.m. 1 febbraio 1991 sostituito dal d.m. n. 329 del 28 mag-gio 1999, «Esenzioni malattie croniche e invalidanti»;il d.lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 e s.m.i., in particolare, l’art. 8 commi 5 e 7, governo della domanda e dell’offerta di pre-stazioni sanitarie da parte delle Regioni e delle Aziende Sa-nitarie, che, in termini di finanziamento, definisce come mo-dalità generale il «pagamento a prestazione», da cui deriva la necessità di individuare le prestazioni erogabili nell’ambi-to del SSN e le loro relative tariffe (da utilizzare nei rapporti con le strutture erogatrici pubbliche e private accreditate);la legge del 6 marzo 1998, n. 40, art. 33, «Disciplina dell’im-migrazione e norme sulla condizione dello straniero, misure d’integrazione sociale»;la legge 388 del 23 dicembre 2000 art. 85, «Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello stato (legge finanziaria 2001), Riduzione dei ticket per prevenzio-ne spontanea»;il d.m. 17 marzo 2008, art 1 comma 1, «Revisione del decreto ministeriale 18 maggio 2004, attuativo del comma 2 dell’ar-ticolo 50 della legge n. 326 del 2003 (Progetto tessera sani-taria), concernente il modello di ricettario medico a carico del Servizio sanitario nazionale»;

Vista la circolare 28/SAN del 21 ottobre 1996 – prot. n. 290536/G e n. 51487/S – (successivamente modificata con circolari: 65/SAN del 18 dicembre 1997, 18/SAN del 10 otto-bre 1999, 61/SAN del 9 dicembre 1999, 8/SAN del 29 genna-io 2001 e 19/SAN del 15 marzo 2001), attuativa dei decreti mini-steriali, che ha istituito il flusso informativo per la rilevazione delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, attivato il 2 novembre 1996;

Vista la l.r. del 29 dicembre 2016 n. 34, in particolare l’art. 19 «Interventi relativi al ticket sanitario aggiuntivo», comma 2 che prescrive, per il prossimo triennio, la riduzione di almeno del 50 per cento del ticket sanitario aggiuntivo nel rispetto della nor-mativa statale in materia di compartecipazione alla spesa per prestazioni specialistiche ambulatoriali;

Dato atto che Regione Lombardia, in attuazione della sum-menzionata normativa statale, ha approvato le seguenti delibere:

la d.g.r. n. VI/38571 del 25 settembre 1998, «Prestazioni ur-genti differibili»;la d.g.r. n. VII/2800 del 22 dicembre 2000 di «Integrazione del Nomenclatore Tariffario di assistenza specialistica am-bulatoriale con prestazioni erogabili dalle unità operative di neuropsichiatria infantile e definizione delle relative tariffe»;la d.g.r. n. VI/11534 del 10 dicembre 2002, «Misure urgenti in merito alla razionalizzazione della spesa sanitaria»;la d.g.r. n. IX/937 dell’1 dicembre 2010 ‘Regole di sistema 2011’, all’allegato 12 «Attività di controllo e tempi d’atte-sa», che fornisce nuove indicazioni sulla compilazione del tracciato AMB e nuove regole per la rendicontazione delle attività di emodialisi effettuate nel corso di ricoveri (acuti e riabilitativi) con degenza maggiore di 4 giorni;la d.g.r. n. X/3993 del 4 agosto 2015 ‘Regole di sistema 2015’ che fornisce un aggiornamento sul flusso «File F»;il d.d.g. Welfare n. 6622/2015 che eroga informazioni sui flussi ambulatoriali;la d.g.r. n. X/4702 del 29 dicembre 2015 ‘Regole di sistema 2016’ al paragrafo «Budget di cura» precisa che la valorizza-zione lorda di tutte le prestazioni e dei farmaci secondo le tariffe regionali di riferimento, costituisce la spesa osservata per la gestione clinica ed avviene attraverso la rendiconta-zione di tutte le prestazioni ambulatoriali del flusso 28/SAN;

Richiamata, in particolare la d.g.r. n. X/5954 del 5 dicem-bre 2016 ‘Regole di sistema 2017’, al cap. 10.2.2 «Flussi sanitari» che fornisce alcune indicazioni per l’anno 2017 in merito alla piena copertura dei flussi informativi rispetto alle anagrafiche trasmesse al Ministero della Salute, ossia:

che le ATS devono verificare che vi sia l’effettiva copertura rispetto a tutti i flussi informativi delle prestazioni erogate in regime di SSR (SDO, Prestazioni Ambulatoriali, Pronto Soccor-so, CEDAP, Aborti Spontanei Mod D/11, Interruzioni Volonta-rie della Gravidanza Mod D12, ecc.) per tutte le Strutture

del SSR presenti nell’anagrafica dei ‘Flussi Informativi Mini-steriali’;che la piena copertura rispetto ai flussi informativi costitu-isce un adempimento fondamentale per l’accesso alle ri-sorse aggiuntive del Servizio Sanitario Nazionale da parte delle Regioni ed è un prerequisito per accedere alla valuta-zione degli indicatori riferiti agli adempimenti LEA secondo il nuovo modello di certificazione del Sistema di Garanzia;

Visto il documento tecnico «Manuale per la Rilevazione dell’attività di assistenza specialistica ambulatoriale e di dia-gnostica strumentale» predisposto a fronte di quanto premesso;

Ritenuto di impegnare le ATS ad adoperarsi affinchè l’obbligo di cui al punto precedente sia puntualmente assolto da tutti gli Erogatori afferenti al proprio territorio di competenza;

Ritenuto pertanto di approvare il documento «Manuale di rile-vazione di attività di assistenza specialistica ambulatoriale e di diagnostica strumentale» Allegato 2) parte integrante del pre-sente provvedimento;

Vista la seguente normativa ministeriale relativa alla demate-rializzazione delle ricette in formato cartaceo del Servizio Sanita-rio Nazionale con ricette equivalenti in formato elettronico:

la legge 24 novembre 2003, n. 326, art. 50 «Disposizioni in materia di monitoraggio della spesa nel settore sanitario e di appropriatezza delle prescrizioni sanitarie» che introduce la ricetta dematerializzata (o ricetta elettronica on line) e la tessera sanitaria (TS);il d.p.c.m. 26 marzo 2008 che disciplina le modalità e le re-gole tecniche per la trasmissione telematica dei dati delle ricette al MEF;il d.l. 78/2010, art. 11, Comma 16, il quale sancisce che l’in-vio telematico delle ricette mediche sostituisce, a tutti gli effetti, la prescrizione medica in formato cartaceo;il d.m. 2 novembre 2011 che sancisce la dematerializzazio-ne della ricetta cartacea di cui al d.l. 78/2010 art. 11 Com-ma 16;d.l. 18 ottobre 2012, n. 179 convertito in Legge 17 dicembre 2012, n. 22 «Ulteriori misure urgenti per la crescita del Paese» che definisce il piano di diffusione per la sostituzione delle prescrizioni in formato cartaceo con equivalenti in formato elettronico;

Dato atto che:la ricetta dematerializzata per la prescrizione delle presta-zioni di assistenza specialistica ambulatoriale e diagnosti-ca strumentale è stata avviata, in Regione Lombardia, alla fine del 2016;le regole dei processi di dematerializzazione di tali ricette hanno determinato una revisione delle indicazioni per la rendicontazione delle prestazioni;

Dato atto che il rispetto degli adempimenti in materia di invio flussi informativi connessi alle attività di controllo delle prestazio-ni sanitarie, di ricovero e di specialistica ambulatoriale, nonché il «consolidamento del processo di dematerializzazione delle ri-cette specialistiche» sono previsti negli obiettivi dei Direttori Ge-nerali di cui alla d.g.r. n. X/6963 del 31 luglio 2017 «Determinazio-ni in ordine alla valutazione dei Direttori Generali delle Agenzie di Tutela della Salute (ATS), delle Aziende Socio Sanitarie Territoriali (ASST) e dell’Azienda Regionale Emergenza Urgenza (AREU) e definizione degli obiettivi aziendali per l’anno 2017»;

Ritenuto di impegnare gli Enti Erogatori a incentivare il proces-so di dematerializzazione delle ricette specialistiche, così come previsto dalla normativa ministeriale sopra citata, in coerenza con la rendicontazione delle prestazioni;

Richiamate le seguenti delibere:d.g.r. n. VI/42606 del 23 aprile 1999 «Aggiornamento delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriali eroga-bili nell’ambito del Servizio Sanitario Regionale e relative tariffe» che ha determinato il tariffario regionale;d.g.r. n. VIII/2800 del 22 dicembre 2000 così come integrata dalla d.g.r. n. IX/2633 del 6 dicembre 2011 ‘Regole di siste-ma 2012’ (allegato 10), che integra il Nomenclatore Tariffa-rio di assistenza specialistica ambulatoriale con prestazioni erogabili dalle Unità Operative di Neuropsichiatria Infantile definendone le relative tariffe;

Dato atto che la peculiarità e l’articolazione delle suddette prestazioni ha reso necessario, ai fini di una puntuale rilevazione delle stesse, l’istituzione di un nuovo flusso dedicato alla rendi-contazione delle prestazioni erogate dalle strutture di Neurop-



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sichiatria Infantile e della Adolescenza a partire dal 1° gennaio 2018;

Visto il «Manuale di rilevazione di attività di assistenza di Neu-ropsichiatria Infantile» che illustra le regole regionali relative alla compilazione del flusso informativo ambulatoriale, da parte de-gli Enti Erogatori;

Evidenziato che:il tracciato record che rileva le informazioni non subisce modifiche rispetto alle modalità e alle regole tecniche così come descritte nel Manuale NPI allegato; il flusso deve essere alimentato esclusivamente dalle presta-zioni indicate nel Manuale NPI di riferimento; le prestazioni erogate non attinenti alla branca specialisti-ca o al Manuale NPI, dovranno essere rendicontate nel flus-so di rilevazione delle attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale;

Ritenuto di approvare il «Manuale di rilevazione di attività di assistenza di Neuropsichiatria Infantile» Allegato 3 parte inte-grante del presente provvedimento;

Visto il d.m. del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali del 17 dicembre 2008 «Istituzione del sistema informativo per il mo-nitoraggio delle prestazioni erogate nell’ambito dell’assistenza sanitaria in emergenza-urgenza»;

Vista la circolare regionale n. 6/SAN/2010 che ha avviato in data 1° aprile 2010 la sperimentazione relativa al Flusso informa-tivo delle attività di Pronto Soccorso, entrato a regime dal gen-naio 2011;

Dato atto che:tale flusso è regolarmente monitorato dalla Direzione Gene-rale competente ogni mese di rilevazione e costantemente aggiornato con specifiche aggiuntive in merito alla raccol-ta delle informazioni a livello regionale;le nuove specifiche devono essere registrate dalle strutture invianti e per questo motivo si rende indispensabile indica-re le descrizioni di errori, di seguito riportate, che con i nuovi controlli applicati dal sistema GAF generano lo scarto dei record:ERRORI:

− la data di accesso al PS deve essere compresa nel pe-riodo di riferimento delle informazioni o uguale alla da-ta inizio del periodo di rilevazione -1 giorno;

− la data di dimissione deve essere compresa nel perio-do di riferimento delle informazioni;

Ritenuto di approvare il «Manuale di rilevazione di attività di Pronto Soccorso» contenente gli aggiornamenti del flusso – alle-gato 4 parte integrante del presente provvedimento;

Visti:il decreto legislativo 6 settembre 1989, n. 322, e s.m.i. «Nor-me sul Sistema statistico nazionale e sulla riorganizzazione dell’Istituto nazionale di statistica» - art. 6-bis (trattamenti di dati personali), art. 7 (obbligo di fornire dati statistici), art. 8 (segreto d’ufficio degli addetti agli uffici di statistica), art. 9 (disposizioni per la tutela del segreto statistico), art. 13 (Pro-gramma statistico nazionale);il decreto del Presidente della Repubblica 7 settembre 2010, n. 166, «Regolamento recante il riordino dell’Istituto Nazio-nale di Statistica»;il decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, e successive modifiche e integrazioni, «Codice in materia di protezione dei dati personali» - art. 4 (definizioni), artt. 104-110 (tratta-mento per scopi statistici o scientifici);il "Codice di deontologia e di buona condotta per i tratta-menti di dati personali a scopi statistici e di ricerca scien-tifica effettuati nell'ambito del Sistema statistico nazionale" (all. A3 del Codice in materia di protezione dei dati perso-nali - d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196);il d.p.r. 30 agosto 2016, di approvazione del Programma sta-tistico nazionale 2014-2016;Aggiornamento 2016 e del collegato elenco delle rilevazio-ni con obbligo di risposta per i soggetti privati (Gazzetta Ufficiale 15 ottobre 2016 - serie generale - n.242);la legge 22 maggio 1978, n. 194, ‘‘Norme per la tutela so-ciale della maternità e sull'interruzione volontaria della gra-vidanza’’;

Dato atto che:

il controllo continuo per il «monitoraggio ad hoc previsto per Interruzione Volontaria di Gravidanza (IVG) e obiezione di coscienza», in applicazione della Legge n. 194/78, av-viene attraverso la raccolta dati annuale, in coerenza e ad integrazione dei dati trasmessi all’Istituto Superiore di Sani-tà per il sistema di Sorveglianza IVG, e all’ISTAT, attraverso il modello D.12; le rilevazioni relative all’annualità precedente devono es-sere trasmesse entro il 31 gennaio di ogni anno tramite la compilazione dei tre modelli ministeriali di seguito elencati e riportati nell’allegato 5 parte integrante del presente prov-vedimento:

− «Attività IVG e ginecologi obiettori presso le strutture che praticano IVG»;

− «Parametri, calcolati a livello di ATS/Distretto»; − «Attività IVG e ginecologi obiettori presso i consultori familiari»;

Evidenziato che:l’obbligo della compilazione dei modelli Istat D.11 e D.12 ricade sugli Istituti di cura ed è attualmente sancito dall’art. 7, comma 1, del d.lgs. n. 322/1989 e s.m.i. e, per gli Istituti di cura privati, dal d.p.r. 30 agosto 2016; i dati riportati nei modelli di cui sopra devono coincidere con quelli riportati nelle SDO;

Richiamati i seguenti atti di programmazione regionale:«Programma Regionale di Sviluppo della X legislatura» - ap-provato con d.c.r. n. IX/56 del 28 settembre 2010;«Piano Socio Sanitario Regionale 2010-2014» - approvato con d.c.r. n. IX/88 del 17 novembre 2010;

Vagliate e fatte proprie le predette considerazioni;A voti unanimi espressi nelle forme di legge;

DELIBERA1. di approvare il documento «Revisione del Manuale per la

rilevazione del flusso informativo <Scheda di Dimissione Ospe-daliera (SDO)>» – Allegato 1) parte integrante del presente provvedimento - che descrive gli elementi di dettaglio in merito alle modalità di registrazione e di trasmissione nonchè il con-tenuto delle informazioni del flusso SDO da inviare a Regione Lombardia;

2. di stabilire che il documento di cui al punto precedente è destinato a tutti gli Enti Erogatori delle prestazioni ospedaliere di ricovero, sia pubblici che privati, a contratto e non, i quali hanno l’obbligo di registrazione e di trasmissione del flusso informativo SDO a livello regionale;

3. di impegnare le ATS ad adoperarsi affinchè l’obbligo di cui al punto precedente sia puntualmente assolto da tutti gli Eroga-tori afferenti al proprio territorio di competenza, come previsto dalla d.g.r. n. X/4702/2015;

4. di confermare che la SDO costituisce parte integrante della cartella clinica ospedaliera e che le informazioni inviate a Re-gione attraverso tale flusso telematico in vigore devono trovare perfetta corrispondenza con le informazioni contenute nella ver-sione conservata presso l’erogatore della prestazione;

5. di precisare che gli Enti Erogatori possono aggiungere alle SDO ulteriori informazioni per uso locale, ma che tali informazioni non costituiscono debito informativo nei confronti della Regione;

6. di precisare che il documento di cui al punto 1), qualora soggetto a variazioni o ad allineamenti richiesti dal Ministero, verrà tempestivamente comunicato agli Enti Erogatori con i re-lativi aggiornamenti;

7. di stabilire che le istruzioni contenute nell’Allegato 1) entra-no in vigore per tutti i pazienti dimessi a partire dal 1° gennaio 2018;

8. di approvare il documento «Manuale di rilevazione di atti-vità di assistenza specialistica ambulatoriale e di diagnostica strumentale» - Allegato 2) parte integrante del presente provve-dimento - destinato alle ATS ed agli Enti Erogatori delle prestazio-ni sanitarie erogate in regime di SSR, quali strutture pubbliche e private accreditate a contratto, che ha l’obiettivo di illustrare le regole regionali relative:

alla modalità di compilazione e di invio del flusso informati-vo ambulatoriale da parte degli Enti Erogatori;alla verifica di tale flusso da parte di Regione Lombardia;

9. di impegnare le ATS ad adoperarsi affinché l’obbligo di cui al punto precedente sia puntualmente assolto da tutti gli Eroga-tori afferenti al proprio territorio di competenza;



10. di approvare il «Manuale di rilevazione di attività di assi-stenza di Neuropsichiatria Infantile» – Allegato 3) parte integran-te del presente provvedimento - che illustra le regole regionali relative alla compilazione del flusso informativo ambulatoriale, da parte degli Enti Erogatori;

11. di approvare il «Manuale di rilevazione di attività di Pronto Soccorso» contenente gli aggiornamenti del flusso – Allegato 4) parte integrante del presente provvedimento – ed in particolare le nuove specifiche che devono essere registrate dalle strutture invianti, in particolare, le descrizioni di errori, che con i nuovi con-trolli applicati dal sistema GAF generano lo scarto dei record:

ERRORI: − la data di accesso al PS deve essere compresa nel perio-do di riferimento delle informazioni o uguale alla data inizio del periodo di rilevazione -1 giorno;

− la data di dimissione deve essere compresa nel periodo di riferimento delle informazioni;

12. di stabilire, per quanto riguarda il monitoraggio previsto per IVG e obiezione di coscienza, di cui alla Legge n. 194/78, che:

l’obbligo della compilazione dei modelli Istat D.11 e D.12 ricade sugli Istituti di cura (art. 7, c. 1, d.lgs. n. 322/1989 e s.m.i.) e, sugli Istituti di cura privati, (d.p.r. 30 agosto 2016); i dati riportati nei modelli di cui sopra devono coincidere con quelli riportati nelle SDO;le rilevazioni relative all’annualità precedente per il monito-raggio della l. 194/78 devono essere trasmesse entro il 31 gennaio di ogni anno, tramite i tre modelli ministeriali di se-guito elencati e riportati nell’allegato 5 parte integrante del presente provvedimento:

− «Attività IVG e ginecologi obiettori presso le strutture che praticano IVG»;

− «Parametri, calcolati a livello di ATS/Distretto»; − «Attività IVG e ginecologi obiettori presso i consultori familiari»;

13. di impegnare gli Enti Erogatori a incentivare il processo di dematerializzazione delle ricette specialistiche, così come previ-sto dalla normativa ministeriale citata in premessa, in coerenza con la rendicontazione delle prestazioni;

14. di pubblicare il presente provvedimento sul Portale di Re-gione Lombardia e sul BURL.

Il segretario: Fabrizio De Vecchi

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Allegato 1)

Manuale Rilevazione

Flusso Informativo Scheda di Dimissione Ospedaliera

V. 2.00 – 20/11/2017



Cronologia delle principali variazioni al documento

Ver Data Sintesi variazioni 1.0 23-11-2015 Prima emissione del Documento

2.0 20-11-2017 Modifiche all’elenco delle fonti normative

Modificata la definizione del campo CODICE INDIVIDUALE DEL PAZIENTE

Modificata l’obbligatorietà del codice individuale per i neonati

Aggiunte nuove voci al campo LIVELLO DI ISTRUZIONE

Elevata da L a G severità del controllo per il campo CITTADINANZA

Modificata definizione del campo ORA DI RICOVERO Modificata la definizione del campo ONERE DELLA DEGENZA

Aggiunte nuove voci al campo ONERE DELLA DEGENZA

Eliminata la voce “C=Prestazioni di ricovero erogate a cittadini detenuti” dal campo

ONERE DELLA DEGENZA

Eliminata la voce “3= rimborso totale o parziale a carico SSN; cd assistenza indiretta” dal campo ONERE DELLA DEGENZA

Modificata la definizione del campo PROVENIENZA DEL PAZIENTE

Aggiunte nuove voci al campo PROVENIENZA DEL PAZIENTE

Modificata la definizione del campo SCHEDA SDO DELLA PUERPERA

Modificata la definizione del campo REPARTO DI RICOVERO

Aggiunte nuove voci al campo TIPO DI RICOVERO

Modificata la definizione del campo MODALITA’ DI TRAUMA

Modificata la definizione del campo CAUSA ESTERNA DEL TRAUMATISMO

Introduzione dei campi LATERALITA’ DIAGNOSI PRINCIPALE e LATERALITA’

INTERVENTO PRINCIPALE

Applicazione dell’informazione STADIAZIONE CONDENSATA a tutte le diagnosi e conseguente modifica del tracciato

Modificata la definizione del campo FLAG DIAGNOSI PRINCIPALE/SECONDARIA

PRESENTE AL RICOVERO Modificata la definizione del campo CHECK LIST SALA OPERATORIA …

Modificate le condizioni di obbligatorietà per le informazioni aggiuntive collegate agli

interventi chirurgici

Modificata la definizione del campo CREATININA SERICA

Data prenotazione: aggiunta cond. validità <=data ricovero Variata la severità di alcuni errori



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I controlli incrociati, che costituivano un capitolo a parte, sono ora descritti sui singoli campi del tracciato



INTRODUZIONE La scheda di dimissione ospedaliera (di seguito indicata semplicemente come SDO) è stata introdotta negli Istituti di ricovero della Regione Lombardia con L.R. 15 gennaio 1975 n.5, modificata con DPRL del 25 luglio 1988 n. 16269/SAN e successivamente con le circolari 55/SAN/92 e 34/SAN/96. Con i Decreti del 28.12.91 e del 26.7.1993 il Ministro della Salute ha introdotto la SDO in tutto il territorio nazionale e ne ha disciplinato il flusso informativo. Con D.M. del 30/6/1997 “Aggiornamento delle tariffe delle prestazioni di assistenza ospedaliera, di cui al decreto ministeriale 14 dicembre 1994” l'obbligo di compilazione della scheda di dimissione ospedaliera è esteso anche ai neonati sani ospitati nel nido. Con D.M. 380 del 27/10/2000 vengono introdotte nuove informazioni da raccogliere sulla Scheda di Dimissione Ospedaliera e sono posti vincoli sostanziali alla gestione di tali informazioni. Con D.M. 135 del 8/7/2010 vengono introdotte le nuove informazioni “livello di istruzione”, “data di prenotazione”, “classe di priorità”, “causa esterna del traumatismo” e viene modificata la tempistica del flusso verso il livello centrale Con D.M. 261 del 7/12/2016 il Ministero della Salute modifica ed integra il decreto 27 ottobre 2000, n. 380 con numerose nuove informazioni e definisce le modalità di criptazione del codice individuale del paziente Con D.M. 262 del 7/12/2016 “Regolamento recante procedure per l’interconnessione a livello nazionale dei sistemi informativi su base individuale del Servizio sanitario nazionale, anche quando gestiti da diverse amministrazioni dello Stato”, il Ministero della Salute rende possibile ricostruire a livello nazionale il percorso dell’assistito tra i diversi setting assistenziali. Vengono di seguito elencati i principali provvedimenti con cui la Regione Lombardia ha successivamente apportato variazioni al flusso ed al contenuto delle informazioni SDO. DDG 47640 del 24/11/1999 che estende il set di informazioni rilevate ed introduce l’utilizzo della versione 1997 della classificazione ICD-9-CM, per la codifica di diagnosi ed interventi chirurgici, corrispondente alla versione 14 del HCFA-DRG Grouper. Circolare 51/SAN del 29/12/2000, che modifica il tracciato del record, in accordo con il citato D.M. 380 e, più in generale, con quanto disposto dalla L. 675 del 31/12/1996 sul trattamento dei dati personali: in particolare vengono separati i dati anagrafici del paziente dal resto delle informazioni (ivi comprese le informazioni cliniche), costituendo due record disgiunti da registrare su archivi separati. Circolare 3/SAN del 21/1/2002, che adegua la rilevazione rispetto alla adozione dell’Euro, introduce nuove codifiche per il campo “onere della degenza” e adotta il Codice Fiscale dell’assistito come unica codifica valida per i residenti in Italia. DDG 25791 del 23/12/2002 che introduce il campo “classe di priorità del ricovero” e definisce una ulteriore nuova codifica per il campo “onere della degenza” Circolare 30/SAN del 19/9/2003 che introduce la nuova codifica “D” per il campo “onere della degenza”, reintegra l’errore grave per il controllo incrociato tra “diagnosi principale” ed “età del paziente” e introduce un nuovo controllo sulle degenze insolitamente brevi in presenza di



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interventi chirurgici rilevanti. Circolare 34/SAN del 24/12/2003 che introduce la nuova codifica “8” per il campo “provenienza del paziente”. Circolare 45/SAN del 23/12/2004 che introduce un terzo tipo record, denominato SDO3, per le informazioni provenienti dalla Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM) o documentazione internazionale equipollente. Vengono inoltre estesi alcuni controlli. Circolare 4/SAN del 27/3/2008 che contiene precisazioni riguardo all’assistenza sanitaria ai cittadini comunitari senza copertura sanitaria dimoranti in italia (CSCS) Circolare 18/SAN del 19/11/2008 che recepisce la circolare ministeriale “Indicazioni per la compilazione e codifica delle informazioni anagrafiche ed amministrative contenute nel tracciato nazionale della scheda di dimissione ospedaliera (SDO)” Circolare 28/SAN del 21/12/2009 che introduce alcune modifiche al flusso informativo delle Schede di Dimissione Ospedaliera a partire da 1/1/2010, conseguenti all’introduzione della nuova classificazione ICD-9-CM

Circolare 29/SAN del 23/12/2009 che introduce un quarto tipo record, denominato SDO4, per le informazioni relative alle Endoprotesi impiantate nel corso del ricovero soggette a remunerazione aggiuntiva al DRG Nota H1.2014.0012619 del 28/03/2014 sull’impiego del sistema d’accoglienza dei Debiti Informativi Telematici SMAF, per la rilevazione delle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) Nota H1.2014.0039862 del 17/12/2014 che introduce modifiche al tracciato record per l’anno 2015, anticipando alcuni contenuti del Decreto del Ministero della Salute di modifica della SDO Nota G1.2015.0017242 del 23/11/2015 che introduce ulteriori modifiche al tracciato record per l’anno 2016, anticipando alcuni contenuti del Decreto del Ministero della Salute di modifica della SDO Nel seguito di questo manuale sono riportate le istruzioni complete per la compilazione e codifica della SDO.



GENERALITA' Le informazioni contenute nella SDO devono essere raccolte per tutti i dimessi (sia in regime ordinario che di day-hospital) dagli Istituti di ricovero e cura della Regione, pubblici e privati (accreditati e non), ad eccezione degli Istituti a carattere assistenziale. Sono invece escluse dalla rilevazione le prestazioni ambulatoriali e di diagnostica strumentale per le quali, a decorrere dal 1.11.1996, è stato istituito un apposito flusso informativo. Non costituiscono oggetto di rilevazione, inoltre: 1) i cittadini ospitati in strutture a prevalente carattere socio-assistenziale (residenze sanitarie

assistenziali, comunità protette, strutture manicomiali residuali); 2) i dimessi dagli istituti di cura di cui all'art. 26 della legge 23/12/1978 N. 833; 3) gli accompagnatori ed, in genere, tutti i soggetti per cui non viene aperta una cartella clinica. La responsabilità della corretta compilazione della SDO, in osservanza alle istruzioni riportate nel presente documento, compete al medico responsabile della dimissione, individuato dal responsabile dell'unità operativa dalla quale il paziente è dimesso La codifica delle informazioni riportate nella SDO deve essere effettuata o dal medico responsabile della dimissione di cui al paragrafo precedente, oppure da personale sanitario, opportunamente formato e formalmente individuato dal Direttore Sanitario dell’Istituto di cura. Il Direttore Sanitario dell’Istituto di cura inoltre è responsabile della verifica della completezza, accuratezza e qualità delle informazioni riportate e della tempestiva trasmissione dei dati alla Regione, che deve avvenire entro il termine tassativo della fine del mese successivo a quello di dimissione (v. D.G.R. VI/34437 del 4/2/1998). La trasmissione di tali dati deve avvenire esclusivamente attraverso il sistema d’accoglienza dei Debiti Informativi Telematici SMAF secondo le regole precisate nel relativo manuale presente sul portale https://dit.servizirl.it . Non sono accettati dati trasmessi con altre modalità. Le trasmissioni successive non devono contenere di norma record già trasmessi: l’eventuale correzione di errori deve avvenire inviando il record corretto opportunamente contrassegnato nel campo Destinazione del Record, secondo le modalità che sono descritte più avanti. Rimane a cura della Regione la trasmissione dei dati al livello centrale (Ministero della Salute) ed alle altre Regioni. Vengono di seguito specificati i referenti di questa D.G. Welfare, per le attività di cui sopra: Per le informazioni riguardanti il flusso SDO

U. O. Controllo di gestione e personale Paolo Federico Tel. 02/6765 3086 [email protected]

Per le problematiche relative all’impiego del sistema d’accoglienza dei Debiti Informativi Telematici SMAF, alle autorizzazioni d’accesso, alle informazioni riguardanti la trasmissione e ricezione dei dati ecc. ad eccezione ovviamente di quanto riguarda strettamente il contenuto informativo della SDO



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Lombardia Informatica – Assistenza SMAF: tel.: 02-39331.693 e-mail: [email protected] Sito Web: http://dcserver.lispa.it/dit/

Il presente manuale e le successive revisioni saranno rese disponibili agli erogatori attraverso la pubblicazione sul portale SMAF (https://dit.servizirl.it)



CARTELLA CLINICA Le informazioni sulle dimissioni ospedaliere rilevate mediante la SDO costituiscono parte integrante della cartella clinica, quindi la qualità e la esaustività nella compilazione della cartella sono l'indispensabile prerequisito della capacità della SDO di rappresentare l'episodio di ricovero. La cartella clinica infatti coincide con la storia della degenza del paziente all'interno dell'ospedale: ha inizio al momento della accettazione del paziente e lo segue nel suo percorso all'interno della struttura. L'eventuale trasferimento interno del paziente da una divisione all'altra dello stesso istituto di cura non deve comportare la sua dimissione e successiva riammissione. Il numero identificativo, caratteristico di ciascuna cartella clinica e della relativa SDO, deve pertanto essere il medesimo per tutta la durata del ricovero, indipendentemente dai trasferimenti interni. Tuttavia nel caso in cui il reparto di trasferimento sia caratterizzato da differenti modalità remunerative (ordinario/DH, acuto/riabilitazione, riabilitazione intensiva/estensiva, cure palliative, ecc.), deve essere chiusa la SDO e riaperta una nuova per la prosecuzione del ricovero (v. D.G.R. n.VI/16086 del 17.7.96 e seguenti). In questi casi nella compilazione delle SDO dovranno essere utilizzate le seguenti codifiche:

- modalità di dimissione del primo ricovero: Campo “modalità di dimissione”: codifica 7 = trasferimento ad altro regime o tipologia di ricovero

- modalità di accettazione del secondo ricovero: Campo “provenienza del paziente” codifica 7 = trasferimento da altro regime o tipologia di ricovero

La cartella clinica è un atto pubblico, dotato pertanto di rilevanza giuridica, la cui corretta compilazione obbliga la responsabilità del medico. Per quanto riguarda tali aspetti si rimanda alla legislazione in vigore. Si ricorda che le informazioni contenute nella SDO inviata in Regione secondo le modalità contenute nel presente manuale devono coincidere perfettamente con quelle contenute nella cartella clinica conservata presso la Struttura di ricovero. DAY-HOSPITAL (Degenza Diurna) Si intende per ricovero in regime di degenza diurna (Day-Hospital o DH) quello effettuato in divisioni, sezioni o servizi ospedalieri per fini diagnostici e/o curativi e/o riabilitativi, che risponda alle caratteristiche indicate nella D.G.R. n. VI/34766 del 20.2.1998. Il ricovero in DH si configura come una modalità di erogazione dell'assistenza ospedaliera che, pertanto, necessita della compilazione di una cartella clinica e, quindi, di una SDO per ciascun ciclo di ricovero. Per la raccolta dei dati nel caso di ricovero in day-hospital, si deve obbligatoriamente utilizzare una unica Scheda cumulativa per un intero ciclo programmato di ricoveri (v. disposizioni contenute nella Circ. 15/SAN del 28/3/1997), e quindi trasmettere alla Regione un solo record



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relativo a tutti i contatti del paziente. In questo caso la data di ingresso e la la data di dimissione corrispondono rispettivamente al primo e all'ultimo giorno di erogazione della prestazione; nel campo n° giornate di presenza in day hospital va riportato il numero complessivo di contatti; il numero di pratica, e quindi di cartella clinica, resta invariato per tutta la durata del ciclo. Nel caso di trasferimento del paziente dal DH ad altro regime di ricovero, o viceversa, il paziente deve essere dimesso e dovrà essere aperta una nuova cartella clinica e compilata una nuova SDO. La distinzione tra ricovero in day-hospital o in degenza ordinaria deve sempre essere segnalata (campo 6 delle informazioni da trasmettere alla Regione: Regime di ricovero). Se nel corso dell’accesso in day hospital si decidesse di ricoverare il paziente in regime di degenza ordinaria, deve essere chiusa la pratica di day hospital, senza segnalare sulla relativa SDO l’accesso in oggetto, e quindi aperta una pratica di ricovero ordinario. Nel caso in cui l’accesso di day hospital fosse singolo non dovrà essere inviata in Regione la relativa SDO e gli eventuali interventi chirurgici o procedure eseguiti in day hospital dovranno essere riportati sulla SDO relativa alla degenza ordinaria (v. D.G.R. VI/37597 del 24/7/1998). Si raccomanda la chiusura tempestiva della cartella alla conclusione del ciclo programmato o nei casi in cui non viene più erogata la prestazione (es. pazienti divenuti irreperibili): le relative SDO dovranno essere trasmesse alla Regione nei tempi stabiliti.



ISTRUZIONI PER LA RACCOLTA E CODIFICA DEI DATI

Le informazioni di dettaglio della SDO costituiscono una unica entità logica (Record Logico) suddivisa in più sezioni fisiche separate di raccolta (Record Fisici) per ragioni di rispetto della normativa sulla protezione dei dati personali (separazione delle informazioni anagrafiche dalle informazioni sanitarie) e di organizzazione del flusso informativo (le informazioni che riguardano un ridotto sottoinsieme di SDO, come ad esempio i dati TEAM, sono raccolte su tracciato separato) Sono di seguito descritti i tracciati record costituenti il flusso informativo tra gli erogatori di prestazioni e la Regione TRACCIATI RECORD

Legenda delle evidenziazioni Dati aggiunti o variati a tracciati esistenti

File: sdo1.txt Posizioni

da a Lun Form Descrizione 1 6 6 A Codice Ospedale 7 8 2 A Subcodice Ospedale 9 18 10 A Anno di Ricovero + Numero Pratica (AAAANNNNNN) 19 19 1 A Tipo Record = 1 20 20 1 A Sesso del paziente 21 36 16 A Codice Individuale del Paziente 37 42 6 A Luogo di nascita 43 50 8 A Data di nascita (AAAAMMGG) 51 56 6 A Residenza 57 59 3 A Cittadinanza 60 60 1 A Stato Civile 61 62 2 A Posizione Professionale 63 78 16 A Campo non valorizzato 79 88 10 A Scheda SDO della puerpera (AAAANNNNNN) (solo per i nati) 89 89 1 A Livello Istruzione 90 99 10 A Campo non valorizzato

100 100 1 A Destinazione del record (Inserimento: “I”, Correzione: “C”, Annullamento: “A”)



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da a Lun Form Descrizione 1 6 6 A Codice Ospedale 7 8 2 A Subcodice Ospedale 9 18 10 A Anno di Ricovero + Numero Pratica (AAAANNNNNN) 19 19 1 A Tipo Record = 2 20 23 4 A Data Ricovero (MMGG) 24 27 4 A Ora Ricovero (HHMM) 28 28 1 A Regime ricovero 29 32 4 A Reparto ricovero 33 33 1 A Provenienza del Paziente 34 34 1 A Tipo Ricovero 35 35 1 A Onere Degenza 36 36 1 A Modalità di Trauma 37 44 8 A Data trasferimento reparto 1 (AAAAMMGG) 45 48 4 A Ora Trasferimento Reparto 1 (HHMM) 49 52 4 A Reparto trasferimento 1 53 60 8 A Data trasferimento reparto 2 (AAAAMMGG) 61 64 4 A Ora Trasferimento Reparto 2 (HHMM) 65 68 4 A Reparto trasferimento 2 69 76 8 A Data trasferimento reparto 3 (AAAAMMGG) 77 80 4 A Ora Trasferimento Reparto 3 (HHMM) 81 84 4 A Reparto trasferimento 3 85 92 8 A Data Dimissione o morte (AAAAMMGG) 93 96 4 A Ora di dimissione o morte (HHMM) 97 101 5 A Diagnosi principale alla dimissione

102 102 1 A Flag Diagnosi principale presente al ricovero 103 107 5 A 1a Diagnosi secondaria, complicanza o comorbidità 108 108 1 A Flag Diagnosi secondaria 1 presente al ricovero 109 113 5 A 2a Diagnosi secondaria, complicanza o comorbidità 114 114 1 A Flag Diagnosi secondaria 2 presente al ricovero 115 119 5 A 3a Diagnosi secondaria, complicanza o comorbidità 120 120 1 A Flag Diagnosi secondaria 3 presente al ricovero 121 125 5 A 4a Diagnosi secondaria, complicanza o comorbidità 126 126 1 A Flag Diagnosi secondaria 4 presente al ricovero 127 131 5 A 5a Diagnosi secondaria, complicanza o comorbidità 132 132 1 A Flag Diagnosi secondaria 5 presente al ricovero 133 140 8 A Data intervento chirurgico/Procedura principale (AAAAMMGG) 141 144 4 A Ora intervento chirurgico/Procedura principale (Formato HHMM) 145 148 4 A Intervento chirurgico/Procedura principale 149 149 1 A Flag per intervento chirurgico/Procedura principale esterno (in service) 150 150 1 A Check List Sala Operatoria intervento chirurgico/Procedura principale 151 158 8 A Data intervento chirurgico/Procedura 2 (AAAAMMGG) 159 162 4 A Ora intervento chirurgico/Procedura 2 (Formato HHMM) 163 166 4 A Intervento chirurgico/Procedura 2 167 167 1 A Flag per intervento chirurgico/Procedura 2 esterno (in service) 168 168 1 A Check List Sala Operatoria intervento chirurgico/Procedura 2 169 176 8 A Data intervento chirurgico/Procedura 3 (AAAAMMGG) 177 180 4 A Ora intervento chirurgico/Procedura 3 (Formato HHMM) 181 184 4 A Intervento chirurgico/Procedura 3 185 185 1 A Flag per intervento chirurgico/Procedura 3 esterno (in service) 186 186 1 A Check List Sala Operatoria intervento chirurgico/Procedura 3



187 194 8 A Data intervento chirurgico/Procedura 4 (AAAAMMGG) 195 198 4 A Ora intervento chirurgico/Procedura 4 (Formato HHMM) 199 202 4 A Intervento chirurgico/Procedura 4 203 203 1 A Flag per intervento chirurgico/Procedura 4 esterno (in service) 204 204 1 A Check List Sala Operatoria intervento chirurgico/Procedura 4 205 212 8 A Data intervento chirurgico/Procedura 5 (AAAAMMGG) 213 216 4 A Ora intervento chirurgico/Procedura 5 (Formato HHMM) 217 220 4 A Intervento chirurgico/Procedura 5 221 221 1 A Flag per intervento chirurgico/Procedura 5 esterno (in service) 222 222 1 A Check List Sala Operatoria intervento chirurgico/Procedura 5 223 230 8 A Data intervento chirurgico/Procedura 6 (AAAAMMGG) 231 234 4 A Ora intervento chirurgico/Procedura 6 (Formato HHMM) 235 238 4 A Intervento chirurgico/Procedura 6 239 239 1 A Flag per intervento chirurgico/Procedura 6 esterno (in service) 240 240 1 A Check List Sala Operatoria intervento chirurgico/Procedura 6 241 241 1 A Modalità di dimissione 242 242 1 A Riscontro autoptico 243 245 3 N Giornate degenza DH 246 246 1 A Motivo DH 247 250 4 N Peso alla nascita 251 258 8 A Data evento indice (AAAAMMGG) 259 266 8 A Data prericovero (AAAAMMGG) 267 274 8 A Campo non valorizzato 275 282 8 A Data prenotazione (AAAAMMGG) 283 283 1 A Tipo Tariffa (per DRG a tariffa differenziata) 284 284 1 A Stadiazione condensata Diagnosi Principale 285 285 1 A Stadiazione condensata Diagnosi Secondaria 1 286 286 1 A Stadiazione condensata Diagnosi Secondaria 2 287 287 1 A Stadiazione condensata Diagnosi Secondaria 3 288 288 1 A Stadiazione condensata Diagnosi Secondaria 4 289 289 1 A Stadiazione condensata Diagnosi Secondaria 5 290 292 3 N Giornate non a carico SSN 293 293 1 A Classe Priorità Ricovero 294 294 1 A Extra Budget 295 299 5 A Causa Esterna del traumatismo 300 300 1 A Lateralità Diagnosi Principale 301 301 1 A Lateralità Intervento Principale 302 302 1 A Rilevazione del dolore 303 303 1 A Campo non valorizzato 304 306 3 N Pressione arteriosa sistolica 307 310 4 N Creatinina serica 311 312 2 N Frazione di eiezione 313 313 1 A Destinazione del record (Inserimento: “I”, Correzione: “C”, Annullamento: “A”)



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File: sdo3.txt (informazioni TEAM) Posizioni

da a Lun Form Descrizione 1 6 6 A Codice Ospedale 7 8 2 A Subcodice Ospedale 9 18 10 A Anno di Ricovero + Numero Pratica (AAAANNNNNN) 19 19 1 A Tipo Record = 3 20 21 2 A Codice Nazione (rilevato da TEAM o doc. equivalente) 22 61 40 A Cognome Assistito (rilevato da TEAM o doc. equivalente) 62 96 35 A Nome Assistito (rilevato da TEAM o doc. equivalente) 97 116 20 A Numero Identificativo Personale (rilevato da TEAM o doc. equivalente)

117 147 31 A Numero Identificativo Istituzione (rilevato da TEAM o doc. equivalente) 148 167 20 A Numero identificativo Tessera San. (rilevato da TEAM o doc. equivalente) 168 175 8 A Data Scadenza Tessera (rilevato da TEAM o doc. equivalente) 176 176 1 A Destinazione del record (Inserimento: “I”, Correzione: “C”, Annullamento: “A”)

File: sdo4.txt (Endoprotesi) Si veda in proposito lo specifico Manuale della Rilevazione




da a Lun Form Descrizione 1 6 6 A Codice Ospedale 7 8 2 A Subcodice Ospedale 9 18 10 A Anno di Ricovero + Numero Pratica (AAAANNNNNN) 19 19 1 A Tipo Record = 6 20 27 8 A Trasferimento esterno 1 - data uscita 28 31 4 A Trasferimento esterno 1 - ora uscita 32 39 8 A Trasferimento esterno 1 - data rientro 40 43 4 A Trasferimento esterno 1 - ora rientro 44 51 8 A Trasferimento esterno 1 - codice struttura, con subcodice 52 55 4 A Trasferimento esterno 1 - codice reparto 56 63 8 A Trasferimento esterno 2 - data uscita 64 67 4 A Trasferimento esterno 2 - ora uscita 68 75 8 A Trasferimento esterno 2 - data rientro 76 79 4 A Trasferimento esterno 2 - ora rientro 80 87 8 A Trasferimento esterno 2 - codice struttura, con subcodice 88 91 4 A Trasferimento esterno 2 - codice reparto 92 99 8 A Trasferimento esterno 3 - data uscita

100 103 4 A Trasferimento esterno 3 - ora uscita 104 111 8 A Trasferimento esterno 3 - data rientro 112 115 4 A Trasferimento esterno 3 - ora rientro 116 123 8 A Trasferimento esterno 3 - codice struttura, con subcodice 124 127 4 A Trasferimento esterno 3 - codice reparto 128 143 16 A Intervento chirurgico/Procedura 1 - Identificativo Chirurgo 1 144 159 16 A Intervento chirurgico/Procedura 1 - Identificativo Chirurgo 2 160 175 16 A Intervento chirurgico/Procedura 1 - Identificativo Chirurgo 3 176 191 16 A Intervento chirurgico/Procedura 1 - Identificativo Anestesista 192 207 16 A Intervento chirurgico/Procedura 2 : Identificativo Chirurgo 1 208 223 16 A Intervento chirurgico/Procedura 2 : Identificativo Chirurgo 2 224 239 16 A Intervento chirurgico/Procedura 2 : Identificativo Chirurgo 3 240 255 16 A Intervento chirurgico/Procedura 2 : Identificativo Anestesista 256 271 16 A Intervento chirurgico/Procedura 3 : Identificativo Chirurgo 1 272 287 16 A Intervento chirurgico/Procedura 3 : Identificativo Chirurgo 2 288 303 16 A Intervento chirurgico/Procedura 3 : Identificativo Chirurgo 3 304 319 16 A Intervento chirurgico/Procedura 3 : Identificativo Anestesista 320 335 16 A Intervento chirurgico/Procedura 4 : Identificativo Chirurgo 1 336 351 16 A Intervento chirurgico/Procedura 4 : Identificativo Chirurgo 2 352 367 16 A Intervento chirurgico/Procedura 4 : Identificativo Chirurgo 3 368 383 16 A Intervento chirurgico/Procedura 4 : Identificativo Anestesista 384 399 16 A Intervento chirurgico/Procedura 5 : Identificativo Chirurgo 1 400 415 16 A Intervento chirurgico/Procedura 5 : Identificativo Chirurgo 2 416 431 16 A Intervento chirurgico/Procedura 5 : Identificativo Chirurgo 3 432 447 16 A Intervento chirurgico/Procedura 5 : Identificativo Anestesista 448 463 16 A Intervento chirurgico/Procedura 6 : Identificativo Chirurgo 1 464 479 16 A Intervento chirurgico/Procedura 6 : Identificativo Chirurgo 2 480 495 16 A Intervento chirurgico/Procedura 6 : Identificativo Chirurgo 3 496 511 16 A Intervento chirurgico/Procedura 6 : Identificativo Anestesista 512 512 1 A Destinazione del record (Inserimento: “I”, Correzione: “C”, Annullamento: “A”)

A: Campo alfanumerico, allineato a sinistra e riempito con spazi N: campo numerico, allineato a destra e riempito con zeri



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Le lettere devono essere registrate in caratteri maiuscoli. I campi privi di informazione o per cui non sia prevista obbligatoriamente la valorizzazione (es. trasf. di reparto, interventi, …), se non è indicato diversamente, dovranno essere interamente riempiti con: - SPAZIO (ASCII: 032) per i campi alfanumerici (form. A del tracciato) - ZERO (Ø) per i campi numerici (form. N del tracciato)

Registrare i file in Codifica ASCII, con campi a lunghezza fissa, record separati da CR-LF, e con il file chiuso con carattere EOF (end-of-file).



DEFINIZIONE E CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DA TRASMETTERE ALLA REGIONE E DESCRIZIONE DEI CONTROLLI APPLICATI Vengono di seguito descritti in dettaglio i campi elencati nei tracciati record e le relative modalità di codifica. Nei riquadri sono riportate la condizione di validità e la tipologia di errore: G Grave, il record viene escluso dalle successive elaborazioni e dal finanziamento L Lieve, il record è elaborato e finanziato; in questa tipologia sono comprese alcune

segnalazioni, non necessariamente associate ad errore, per cui è suggerito un controllo dell’informazione (es. “Diagnosi rara” o “Degenza oltre il valore soglia”)

Per i campi contenenti date, orari o valori numerici che rappresentano quantità è richiesto, in genere, un semplice controllo di correttezza formale. Per i controlli di confronto tra date è richiesta congruenza cronologica anche rispetto agli orari. Gli eventuali controlli aggiuntivi da effettuare sono specificati per i singoli campi. Per i campi contenenti codici specifici viene verificata l’esistenza nell’elenco di valori riportato esplicitamente nella descrizione oppure nella specifica tabella di codifica associata. Le tabelle di codifica specifiche della rilevazione della SDO sono allegate al presente documento in forma elettronica. Alcuni controlli implicano il confronto tra due o più campi (controlli incrociati), che possono essere già presenti sul record o calcolati da informazioni presenti sul record:

Data di ricovero: è composta dall'anno di ricovero (primi 4 caratteri del n. pratica) e dal mese e giorno di ricovero. Età del dimesso: è la differenza, in anni compiuti, tra la data di ricovero (campo calcolato) e la data di nascita. Durata della degenza: è la differenza, in giorni, tra la data di dimissione e la data di ricovero (campo calcolato). Nel caso in cui le due date coincidano è posta uguale a 1. E’ calcolata solo per i ricoveri in regime di degenza ordinaria. Periodo di ciclo in Day-Hospital: è la differenza, in giorni, tra la data dell’ultimo accesso (campo data di dimissione) e la data del primo accesso (campo data di ricovero), aumentata di 1. E’ calcolata solo per i ricoveri in regime di day hospital. Reparto di dimissione: è l'ultimo diverso da blank tra i campi che individuano il reparto, considerati nel seguente ordine :

- Reparto di ricovero - Reparto 1° trasferimento - Reparto 2° trasferimento - Reparto 3° trasferimento

I record SDO trasmessi alla Regione devono essere sottoposti a tutti i controlli indicati nel presente manuale, ed eventualmente corretti prima del loro invio in Regione. L'invio dei dati, deve



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avvenire con periodicità mensile, entro la fine del mese successivo alla dimissione del paziente.

INFORMAZIONI COMUNI A TUTTI I FILE I seguenti tre campi, costituiscono la chiave univoca di ciascuna SDO e consentono la correlazione dei record fisici della rilevazione, per ricostituire la completezza informativa della prestazione di ricovero. CODICE OSPEDALE

Codice di identificazione dell'Istituto utilizzato nei modelli della "Rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle Aziende Unità Sanitarie Locali" del Ministero della Salute, ed in particolare nei modelli HSP11. Codifica: Codice Ministero della Salute a 6 cifre Esistenza nella anagrafica delle strutture di ricovero, rilevata con il modello HSP11, per l’anno in oggetto

Err. G

SUBCODICE OSPEDALE Progressivo che individua il singolo stabilimento del complesso ospedaliero, secondo quanto previsto dal modello HSP11bis. Se l’istituto di cura si compone di un solo stabilimento, utilizzare il codice “00”. Codifica: Progressivo a 2 cifre oppure “00” (es. 01, 02, …) Esistenza del corrispondente modello HSP11bis Err. G

ANNO RICOVERO + N. PRATICA

Numero di identificazione del ricovero: le prime 4 cifre identificano l'anno di ricovero, le altre 6 corrispondono alla numerazione progressiva all'interno dell'anno che coincide con il n. di cartella clinica. Il n. di pratica è univoco all'interno della struttura e non deve mai ripetersi nel corso dell'anno. La numerazione dei ricoveri in degenza e di quelli in day-hospital non deve sovrapporsi. Codifica: 4 cifre per l'anno, 6 cifre per il n. di pratica (es. 1° ricovero del 2016:

"2016000001") Formato AAAANNNNNN numerico ed unico per l'ospedale all'interno dell'anno

Err. G

Il seguente campo definisce il tipo di operazione da compire con il record logico in input, tutti i record fisici componenti il medesimo record logico (chiave univoca) devono riportare lo stesso valore.

DESTINAZIONE RECORD Carattere di controllo che consente di distinguere i record inviati per la prima volta da quelli già presenti in archivio.



Codifica: I = inserimento di record normalmente inviato per la prima volta C = correzione di record già presente nell’archivio regionale A = annullamento di record già presenti nell’archivio regionale

Elenco di valori Err. G

FILE SDO1.TXT TIPO RECORD

Per i record dell'archivio SDO1 codificare "1" Valore Fisso Err. G

SESSO

Codifica: 1=maschio; 2=femminaElenco di valori Sono previsti controlli incrociati con i campi Diagnosi, Intervento/procedura, Reparto

Err. G

CODICE INDIVIDUALE DEL PAZIENTE

Per i cittadini iscritti al Servizio Sanitario Nazionale deve essere riportato esclusivamente il Codice Fiscale (legge 412/91), composto da 16 caratteri. Il Codice Fiscale da registrare su tutti i flussi deve essere quello attribuito dal Ministero dell’Economia e delle Finanze (MEF) e in nessun caso deve essere calcolato autonomamente mediante l’utilizzo di programmi informatici. Codifica: AAAAAANNANNANNNA (codice fiscale); A=carattere alfabetico N=carattere numerico Per i cittadini dell’Unione Europea (UE) o Spazio Economico Europeo (SEE) o Svizzera, in possesso di Tessera Europea di assicurazione malattia (TEAM) o di certificato sostitutivo, si dovrà riportare la sigla “SDO3-TEAM”, scritta in caratteri maiuscoli ed allineata a sinistra, riempiendo con spazio le restanti posizioni del campo. Nel file SDO3.TXT dovranno essere riportare le informazioni desunte dalla TEAM o altro documento sostitutivo. (v. anche Circ 45/san del 23.12.2004 prot. H1.2004.0063169) Per questa tipologia di soggetti dovrà essere utilizzato ONERE = 7 Per i cittadini dell’Unione Europea (UE) o Spazio Economico Europeo (SEE) o Svizzera, in possesso del modello denominato “Allegato1 (assistito a carico di uno Stato UE, SEE e Svizzera)”, si dovrà riportare la sigla, “SDO3-ALL1”, scritta in caratteri maiuscoli ed allineata a sinistra, riempiendo con spazio le restanti posizioni del campo. Nel file SDO3.TXT dovranno essere riportare le informazioni desunte dal modello “Allegato 1”,. (v. anche Circ 45/san del 23.12.2004 prot. H1.2004.0063169) Per questa tipologia di soggetti dovrà essere utilizzato ONERE = 7



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Per i cittadini provenienti da paesi con i quali vige una convenzione bilaterale di sicurezza sociale, in possesso del modello denominato “Allegato2 (assistito a carico di uno Stato in convenzione)”, si dovrà riportare la sigla, “SDO3-ALL2”, scritta in caratteri maiuscoli ed allineata a sinistra, riempiendo con spazio le restanti posizioni del campo. Nel file SDO3.TXT dovranno essere riportare le informazioni desunte dal modello “Allegato 2”, o dalla modulistica prevista dalle convenzioni. (v. anche Circ 45/san del 23.12.2004 prot. H1.2004.0063169) Per questa tipologia di soggetti dovrà essere utilizzato ONERE = 7 Per i cittadini dell’Unione Europea senza copertura sanitaria (v. anche Circ 4/SAN del 27.3.2000) si dovrà riportare la sigla “SDO3-CSCS”, scritta in caratteri maiuscoli ed allineata a sinistra, riempiendo con spazio le restanti posizioni del campo. Nel file SDO3.TXT dovranno essere riportate le informazioni "Codice struttura", "Subcodice struttura", "Anno ricovero + numero pratica", "Tipo record", ''Nazione", "Cognome", "Nome", "Destinazione del record". Per questa tipologia di soggetti dovrà essere utilizzato ONERE = 8 o 9 Per gli stranieri non in regola con le norme relative all’ingresso ed al soggiorno deve essere riportato il codice STP (Straniero temporaneamente presente) a 16 caratteri, secondo il seguente formato (v. anche Circ 39/SAN del 26.9.2000):

STPrrrsssnnnnnnnrrrsss : Regione + ASST, ATS o Struttura di ricovero che ha assegnato il codice (ad esempio, per le assegnazioni eseguite in Lombardia, sarà del tipo "030 … ") nnnnnnn : numero progressivo completato con cifre "0" a sinistra (ad esempio: "0000001", "0000123").

Per questa tipologia di soggetti dovrà essere utilizzato ONERE = 8 o 9 Per i soggetti con attribuzione di codice sanitario provvisorio da parte della ATS, sprovvisti di codice fiscale definitivo attribuito dal Ministero delle Finanze, si dovrà riportare il codice provvisorio, nel formato:

3xxnnnnnnnnnnnnn oppure Pxxnnnnnnnnnnnnn3xx opp Pxx : ASL/ATS che ha assegnato il codice (301 … 315 oppure P01 … P15) nnnnnnnnnnnnn: numero progressivo completato con cifre "0" a sinistra

(v. anche Circolare 30/SAN del 19/9/2003 e nota H1.2011.0015439 del 20.5.2011). Per questa tipologia di soggetti dovrà essere utilizzato ONERE = D Per i soggetti a cui la Agenzia delle Entrate ha attribuito il codice fiscale provvisorio di 11 cifre (ad esempio stranieri richiedenti protezione internazionale) dovrà essere riportato tale codice allineato a sinistra, riempiendo con spazio le restanti posizioni del campo. Il codice sarà verificato utilizzando l’algoritmo predisposto dalla Agenzia delle Entrate:



http://www.agenziaentrate.gov.it/wps/content/Nsilib/Nsi/Home/CosaDeviFare/Richiedere/Codice+fiscale+e+tessera+sanitaria/Richiesta+

TS_CF/SchedaI/Informazioni+codificazione+pf/

Per questa tipologia di soggetti dovrà essere utilizzato ONERE = D Per i cittadini stranieri ricoverati nell'ambito di programmi umanitari o di cooperazione internazionale (L. 449/97 art. 32 comma 15) di dovrà utilizzare il codice COOPINT riportando la codifica del soggetto così come indicata nel decreto autorizzativo cui si riferisce l’intervento (es. COOPINTaaaa00001) (v. anche Circ. 45 / SAN. del 23.12.2004 prot. H1.2004.0063169) Per questa tipologia di soggetti dovrà essere utilizzato ONERE = A Il codice individuale non è obbligatorio per i neonati non ancora in possesso del codice fiscale, relativamente al solo ricovero alla nascita (Provenienza del paziente = N).

Per il controllo del codice fiscale viene applicato l’algoritmo del Ministero delle Finanze (v. DM 23/12/1976 “Sistemi di codificazione dei soggetti da iscrivere all'anagrafe tributaria”): - Controllo interno sull’ultimo carattere (controcodice) - Controllo incrociato con campi Sesso e Data di Nascita Controllo delle codifiche alternative al codice fiscale, come riportato nei passi precedenti. Controllo incrociato dei campi ONERE DEGENZA, RESIDENZA e CODICE INDIVIDUALE secondo lo schema riportato nella tabella CodifSDO_Onere-Resid-CodInd

Err. G

Err. G

LUOGO DI NASCITA

Riportare il codice ISTAT del comune italiano o dello stato estero di nascita. Codifica: Codice ISTAT a 6 cifre, 3 per la provincia e 3 per il comune

Per i nati all'estero codificare: 999 + codice a 3 cifre del Paese estero In caso di comune o Stato estero cessati, utilizzare il codice ISTAT in uso al momento della nascita

Esistenza in tabella CodifSDO_Localita. Err. L

DATA DI NASCITA

Riportare anno, mese e giorno di nascita. Codifica: Scrivere nella forma AAAAMMGG Data formalmente valida e data di ricovero Controllo di coerenza con il Codice Fiscale L’età del paziente deve essere < 125

Err. G

RESIDENZA

Riportare il codice ISTAT del comune italiano o dello stato estero di residenza del soggetto.



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Per tutti gli stranieri non residenti in Italia ma iscritti al SSN riportare il comune italiano nel quale il cittadino straniero risulta iscritto (v. anche Circ 18/SAN del 19/11/2008, Prot.H1.2008.0042141). Codifica: Codice ISTAT a 6 cifre, 3 per la provincia e 3 per il comune

Per i residenti all'estero codificare: 999 + codice a 3 cifre del Paese estero Esistenza in tabella CodifSDO_Localita, solo codici con Data_Inizio_Validità e Data_Fine_Validità coerente con data di ricovero Controllo incrociato dei campi ONERE DEGENZA, RESIDENZA e CODICE INDIVIDUALE secondo lo schema riportato nella tabella CodifSDO_Onere-Resid-CodInd

Err. G

Err. G

CITTADINANZA

Riportare la cittadinanza tenendo presente che il Paese di cittadinanza può essere diverso da quello di residenza (molti residenti in Lombardia sono cittadini di Paesi esteri). Codifica: Cittadinanza italiana=100; Cittadinanza estera = codice a 3 cifre del Paese

estero. Per gli apolidi e senza fissa dimora utilizzare il codice “999” Esistenza in tabella CodifSDO_Localita, ITALIANA=100 Err. G

STATO CIVILE Codifica: 1=non coniugato/a; 2=coniugato/a; 3=separato/a; 4=divorziato/a; 5=vedovo/a;

6=non dichiaratoElenco di valori Err. L

POSIZIONE NELLA PROFESSIONE Rilevare l'attuale posizione professionale del paziente, distinguendo tra chi svolge o ha svolto attività retribuite e chi non ne ha mai svolte. Codifica: Codice ISTAT a 2 cifre

Se attualmente svolge un lavoro retribuito: 01 imprenditore 02 dirigente 03 impiegato, insegnante 04 artigiano, coltivatore diretto, commerciante, altro 05 operaio, salariato agricolo, altro lavoratore dipendente 06 lavorante a domicilio 07 coadiuvante in aziende a conduzione familiare

Se attualmente non lavora ma ha svolto un lavoro retribuito: 08 casalinga (che ha svolto lavoro retribuito) 09 pensionato (che ha lavorato) 10 invalido, inabile (anche se pensionato) 11 disoccupato (attualmente) 12 altro



Se non ha mai svolto lavoro retribuito: 13 scolaro, studente, bambino 14 casalinga (che non ha mai svolto lavoro retribuito, anche se con pensione) 15 in cerca di prima occupazione 16 invalido, inabile (che non ha mai svolto lavoro retribuito) 17 altro

Elenco di valori Controllo incrociato con ETA’ del paziente Se ETA’ 14 deve essere POSIZIONE PROFESSIONE = 13

Err. L

SCHEDA SDO DELLA PUERPERA (solo per i nati)

Questo campo va compilato solo nel caso si tratti della SDO di un neonato relativa all’evento della sua nascita. Compilare con il numero progressivo della scheda SDO della madre relativa al parto. Il campo deve essere compilato con valore “9999999999” nel caso in cui la madre richieda l’anonimato o il neonato venga dato in adozione. Codifica: 4 cifre per l'anno, 6 cifre per il n. di pratica Formato AAAANNNNNN numerico Err. G

LIVELLO ISTRUZIONE Titolo di studio posseduto al momento del ricovero. Codifica: 0 = Nessun titolo 1 = Licenza elementare 2 = Diploma di Scuola media inferiore 3 = Diploma di Scuola media superiore 4 = Diploma universitario o Laurea breve 5 = Laurea o superiore 9 = Non dichiarato Elenco di valori Err. G


Per i record dell'archivio SDO2 codificare "2" Valore fisso Err. G

MESE E GIORNO DI RICOVERO

Insieme all'anno costituisce la data di ricovero; deve essere nel formato mese e giorno. In day-hospital è la data del 1° contatto. Per i nati nella struttura, la data di ricovero coincide con la data di nascita. In caso di ricoveri urgenti chirurgici, in cui il paziente accede direttamente alla sala



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operatoria, inserire la data in cui si effettua l’accesso alla sala operatoria (MMGG) Considerato insieme all’anno del n. di pratica deve costituire una data formalmente valida

Err. G

ORA DI RICOVERO

Si intende l’ora in cui viene assegnato il letto al paziente. Per i ricoveri corrispondenti all’evento nascita, l’ora di ricovero coincide con l’ora di nascita. In caso di ricoveri urgenti chirurgici, in cui il paziente accede direttamente alla sala operatoria, inserire l’ora di accesso alla sala operatoria Da compilare solo per i ricoveri ordinari. (HHMM) Orario formalmente valido Err. G

REGIME DI RICOVERO

Distingue i ricoveri in degenza ordinaria da quelli in day-hospital. Solo in caso di day hospital devono essere compilati anche i campi n. 47 (giornate di presenza) e il campo n. 48 (motivo). Dall’anno di dimissione 2011 identifica anche l’attività di cure sub-acute (v. anche Circ 11/SAN del 26.09.2011) Codifica: 1=degenza ordinaria; 2=day-hospital; S=Cure sub-acute Elenco di valori Err. G

REPARTO DI RICOVERO

Indicare il reparto cui il paziente è fisicamente ammesso al momento del ricovero, anche nel caso in cui l'assistenza medica sia prevalentemente a carico di altra unità operativa. Dall’anno di dimissione 2011 identifica anche l’attività di cure sub-acute, con il codice “SA” (v. anche Circ 11/SAN del 26.09.2011) Codifica: Codice Ministero della Salute a 4 cifre (2+2) così come previsto nel modello

HSP12/HSP13 della citata rilevazione ministeriale. Per le strutture pubbliche (HSP12) ed equiparate i primi due caratteri identificano la disciplina ospedaliera, le restanti due (da 01 a 99) identificano il progressivo con cui viene distinto il reparto nell’ambito della stessa disciplina.

Per le case di cura private (HSP13) i primi due caratteri identificano la disciplina ospedaliera, per gli altri due caratteri utilizzare “00”.

Per l’evento nascita è ammessa la disciplina 31 (NIDO)

Esistenza in tabella CODICI REPARTI delle prime 2 cifre del codice (Disciplina). Esistenza del codice nei modelli HSP12/HSP13 relativi alla Struttura. Compatibilità Disciplina/Sesso: Disciplina=37 compatibile con sesso=2 Compatibilità Disciplina/Età: Disciplina=06, 11, 33, 39, 46, 65, 76, 77, 78 compatibile con ETA<19 Disciplina= 31, 62, 73 compatibile con ETA<1

Err. G

Err. G

Err. L

Err. L



PROVENIENZA DEL PAZIENTE

Individua la modalità di accesso alla struttura al momento del ricovero. Sono rilevati anche i pazienti provenienti da un reparto per acuti e ricoverati in un reparto di riabilitazione della medesima struttura. I codici “4”, “5”, “6” identificano anche i neonati provenienti da altra struttura, ricoverati nella giornata di nascita. In questo caso, non trattandosi di ricovero alla nascita, non sono da riportare le informazioni “Peso alla nascita” e “Scheda SDO della puerpera” L’OBI costituisce una modalità di gestione delle emergenze-urgenze per pazienti con problemi clinici acuti ad alto grado di criticità ma a basso rischio evolutivo o a bassa criticità ma con potenziale rischio evolutivo, aventi un’elevata probabilità di reversibilità, con necessità di un iter diagnostico e terapeutico non differibile e/o non gestibile in altri setting assistenziali. La modalità OBI, caratterizzata da un’alta intensità assistenziale, per il notevole impegno del personale medico ed infermieristico, l’esecuzione di accertamenti diagnostici, il monitoraggio clinico e la pianificazione di strategie terapeutiche, viene erogata in un arco di tempo definito e limitato, al fine di individuare il livello di trattamento assistenziale più idoneo Codifica: 1= paziente che accede all'istituto di cura senza proposta di ricovero formulata

da un medico (comprende gli accessi diretti ed i ricoveri tramite P.S.); 2= paziente inviato all'istituto di cura con proposta di un medico;3= ricovero precedentemente programmato dallo stesso istituto di cura 4= paziente trasferito da Osp. pubblico;5= paziente trasferito da struttura privata accreditata;6= paziente trasferito da struttura privata non accreditata;7= paziente trasferito da altro regime o tipologia di ricovero (day hospital -

ricovero ordinario – riabilitazione o lungodegenza), all'interno dello stesso Istituto;

8= paziente che accede alla struttura attraverso la rete di Emergenza/Urgenza (da usare unicamente per il ricovero di soggetti giunti in ospedale attraverso la rete del 118);

C= paziente proveniente da carcere; N= ricovero al momento della nascita O= proveniente da OBI Osservazione Breve Intensiva R= paziente proveniente da struttura residenziale territoriale (ad esempio:

Residenze socio-assistenziali, Hospice, strutture psichiatriche, strutture di riabilitazione ex Art. 26 L. 833/1978)

9= altro;




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TIPO DI RICOVERO Da compilare per i ricoveri in regime ordinario (sono esclusi i day hospital). Individua i ricoveri programmati, distinguendoli dai ricoveri d'urgenza e dai ricoveri obbligatori (TSO, ai sensi degli articoli 33, 34, 35 e 64 della legge 23 dicembre 1978, n. 833). Nei casi di ricovero con preospedalizzazione (art. 1, comma 18, della Legge 23 dicembre 1996, n. 662) le procedure rilevate, ad esclusione dell’intervento principale, potranno essere in data antecedente all’ammissione del paziente. Non compilare per il ricovero alla nascita (Provenienza del paziente = N). Codifica: 1=ricovero programmato, non urgente;

2=ricovero urgente;3=T.S.O.; 4=ricovero programmato con preospedalizzazione; in questo caso nella SDO

saranno riportate, al di fuori della posizione dell’intervento principale, le eventuali procedure eseguite in data precedente all'ammissione, durante la preospedalizzazione.

5= parto non urgente


ONERE DELLA DEGENZA Individua il soggetto (o i soggetti) sul quale ricade l'onere di rimborsare le spese relative al ricovero. Se durante il ricovero intervengono modifiche nello status del soggetto (ad esempio perdita di validità del permesso di soggiorno) si considera l’onere al momento della dimissione. (v. nota Ministero della Salute del 23/10/2008) Codifica: 1= S.S.N. (ricovero a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale);

2= differenza alberghiera (ricovero a carico del SSN con parte delle spese a carico del paziente);

4= solvente (ricovero senza oneri per il S.S.N);5= Prestazione di ricovero in attività di libera professione erogata nell'ambito

delle strutture aziendali (rif: lettere a) e b), comma 2 dell'articolo 15-quinquies del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni). La Regione partecipa alla spesa nella misura del 70 per cento della tariffa;

6= Prestazione di ricovero in attività di libera professione, comprensiva di differenza alberghiera, erogata nell'ambito delle strutture aziendali (rif: lettere a) e b), comma 2 dell'articolo 15-quinquies del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni). La Regione partecipa alla spesa nella misura del 70 per cento della tariffa;

7= ricovero, a carico del SSN, di pazienti stranieri provenienti dall’Unione Europea in possesso di Tessera europea di assicurazione malattia (TEAM)



e cittadini provenienti da paesi con i quali vige una convenzione di sicurezza sociale;

8= ricovero, a carico del SSN di pazienti stranieri con dichiarazione di indigenza (ad esclusione di quelli per prestazioni urgenti o comunque essenziali di cui all'art. 33 L. 6/3/98 n. 40);

9= ricovero a carico del Ministero dell’interno di pazienti stranieri con dichiarazione di indigenza (comprende il ricovero per prestazioni urgenti o comunque essenziali di pazienti stranieri extracomunitari con dichiarazione di indigenza, di cui all'art. 33 L. 6/3/98 n. 40).

A= ricovero a carico del F.S.R a favore di cittadini stranieri nell'ambito di programmi umanitari o di cooperazione internazionale

B= ricovero in libera professione erogata in strutture diverse da quelle aziendali (rif: c), comma 2, art. 15-quinquies del d.lgs. 30 dicembre 1992, n. 502, e succ.). La Regione partecipa alla spesa al 25% della tariffa

D= Ricovero a carico del SSN di cittadini extracomunitari con attribuzione di codice sanitario provvisorio (da parte della ATS, Agenzia delle Entrate, …)

E= Iscritto AIRE (Anagrafe Italiani residenti all'estero)N= Ricovero a favore di personale navigante iscritto al Servizio SASN del

Ministero della SaluteX= Ricovero di cui si rinuncia al finanziamento

Elenco di valori Controllo incrociato dei campi ONERE DEGENZA, RESIDENZA e CODICE INDIVIDUALE secondo lo schema riportato nella tabella CodifSDO_Onere-Resid-CodInd

Err. G

Err. G

MODALITA' DI TRAUMA Da compilare sempre e solamente in caso di traumatismi o intossicazioni (diagnosi principale con cod. ICD-9-CM 800xx-904xx, 910xx-9958x), solo per i ricoveri in Regime ordinario (REGIME=1) da reparti per acuti (esclusi quindi reparti 56, 60, 28, 75, RM, 99, SA) Codifica: 1= Infortunio sul lavoro;

2= Infortunio in ambiente domestico;3= incidente stradale;4= violenza altrui (indipendentemente dal luogo dove è avvenuta);5= autolesione o tentato suicidio (indipendentemente dal luogo dove è

avvenuto);9= altro

Elenco di valori Controllo incrociato con DIAGNOSI PRINCIPALE,: se è presente un

Err. G

Err. G



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cod. ICD-9-CM 800xx-904xx, 910xx-9958x il campo deve avere uno dei valori previsti; in tutti gli altri casi il campo deve essere lasciato vuoto (SPAZIO)

TRASFERIMENTI DI REPARTO Solo per ricoveri in regime ordinario e per trasferimenti interni all'ospedale, non per trasferimenti ad altra struttura. Sono previsti fino a 3 trasferimenti, da registrare in ordine cronologico. Nel caso se ne fossero effettuati in numero maggiore rilevare i più significativi e sempre il reparto di dimissione. Riportare per ognuno la data, l’ora e minuti ed il nuovo reparto a cui viene trasferito il paziente. Il set di informazioni (Data, Ora e Unità di trasferimento) non è obbligatorio (gran parte dei ricoveri fanno uso di un unico reparto) ma in presenza di una sola delle tre informazioni devono essere compilate anche le altre due. In presenza di trasferimenti di reparto sarà verificata anche la corretta sequenza cronologica di date ed orari, anche rispetto alle date di ricovero e dimissione. Il trasferimento non può avvenire in un reparto avente il medesimo codice del reparto di provenienza. DATA TRASFERIMENTO REPARTO 1

Codifica: Scrivere nel formato AAAAMMGG Formalmente valida; sequenza cronologica valida se non rilevato riempire con SPAZIO.

Err. G

ORA TRASFERIMENTO REPARTO 1

Ora e minuti in cui viene trasferito il paziente. (HHMM) Orario formalmente valido; sequenza cronologica valida Err. G

REPARTO TRASFERIMENTO 1 Codifica: Vedi reparto di ricovero

Vedi REPARTO DI RICOVERO Deve essere presente se esiste la corrispondente data di trasferimento

Err. G

DATA TRASFERIMENTO REPARTO 2

Codifica: Scrivere nel formato AAAAMMGG Formalmente valida; sequenza cronologica valida se non rilevato riempire con SPAZIO.

Err. G


Ora e minuti in cui viene trasferito il paziente. (HHMM) Orario formalmente valido; sequenza cronologica valida Err. G





Err. G

DATA TRASFERIMENTO REPARTO 3 Codifica: Scrivere nel formato AAAAMMGG Formalmente valida; sequenza cronologica valida se non rilevato riempire con SPAZIO.

Err. G


Ora e minuti in cui viene trasferito il paziente. Codifica: Scrivere nella forma: HHMM (HHMM) Orario formalmente valido; sequenza cronologica valida Err. G



Err. G

DATI SANITARI ALLA DIMISSIONE La codifica delle informazioni cliniche deve essere effettuata da personale sanitario adeguatamente formato, dal momento che tale compito richiede una accurata conoscenza delle classificazioni adottate e della terminologia usata. La definizione di tutti i casi di dubbia codifica deve essere risolta ricorrendo al sanitario che ha formulato la diagnosi. La completezza dei dati (segnalazione di tutte le principali patologie trattate e/o presenti durante il ricovero e di tutti i principali interventi eseguiti) assume particolare importanza per una migliore valutazione dell'attività ospedaliera (calcolo degli indici di case-mix, DRG, ecc.). Per una esposizione analitica delle regole di corretta codifica delle informazioni cliniche si rimanda al volume:

Linee guida per la codifica delle diagnosi e degli interventi chirurgici e procedure diagnostiche e terapeutiche

curato dal Ministero della Salute.



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DATA DI DIMISSIONE O MORTE Riportare anno mese e giorno. In day-hospital, la data di dimissione corrisponde al giorno dell'ultimo accesso del paziente per il ciclo assistenziale. Codifica: Scrivere nella forma AAAAMMGG Data formalmente valida e >= data di ricovero E’ anche prevista una semplice segnalazione se la DEGENZA (campo calcolato) è superiore al valore soglia del DRG

Err. G

Err L

ORA DI DIMISSIONE O MORTE

Indica l’ora riportata nella lettera di dimissione oppure l’ora del decesso. Solo per i ricoveri Ordinari Codifica: Scrivere nella forma: HHMM (HHMM) Orario formalmente valido Err. G

DIAGNOSI PRINCIPALE ALLA DIMISSIONE La diagnosi principale di dimissione costituisce la condizione morbosa, identificata alla fine del ricovero, che risulta essere la principale responsabile del bisogno di trattamento e/o di indagini diagnostiche. Se nel corso dello stesso ricovero si evidenzia più di una condizione con caratteristiche analoghe, deve essere selezionata come principale quella che è risultata essere responsabile dell'impiego maggiore di risorse. La diagnosi principale di dimissione deve essere obbligatoriamente compilata per tutte le schede di dimissione ospedaliera. Codifica: Classificazione internazionale delle malattie - modificazione clinica

(traduzione italiana della International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification, versione correntemente in uso). Il codice utilizzato deve essere a 5 caratteri in tutti i casi per i quali la ICD-9-CM lo preveda: per i casi in cui siano previsti soltanto 4 o 3 caratteri, riportarli allineati a sinistra.

Esistenza nella tabella CodifSDO_DIAGNOSI . Compatibilità Diagnosi / Sesso: Tab CodifSDO_DIAGNOSI Col. Dia_Sex Compatibilità Diagnosi / Età: Tab CodifSDO_DIAGNOSI Col. Dia_Eta Compatibilità Diagnosi / Reparto Dimissione: Tab CodifSDO_DIAGNOSI Col. Dia_Rep La presenza del codice nella colonna Dia_Rara comporta una segnalazione

Err. G

Err. G

Err. G

Err. L

Err. L



FLAG DIAGNOSI PRINCIPALE PRESENTE AL RICOVERO Codificare ‘1’ (SI) se la diagnosi era presente al momento del ricovero, individuata attraverso l’anamnesi o in un momento successivo, ma comunque preesistente e non insorta durante il ricovero. Codificare ‘0’ (NO) se la diagnosi è relativa a complicanze insorte nel corso del ricovero. Codifica: 0= NO;

1= SI;Elenco di valori Deve essere sempre compilato

Err. G

DIAGNOSI SECONDARIA, COMPLICANZA O COMORBIDITÀ (1a, 2a, 3a, 4a, 5a) Le diagnosi secondarie sono quelle condizioni che coesistono al momento del ricovero o che si sviluppano in seguito e che influenzano il trattamento ricevuto e/o la durata della degenza; tra le diagnosi secondarie devono essere obbligatoriamente riportate le infezioni insorte nel corso del ricovero. Le diagnosi correlate ad un precedente ricovero che non hanno influenza sul ricovero attuale non devono essere riportate. Quindi, per diagnosi secondaria deve intendersi qualunque condizione diversa dalla diagnosi principale che influenzi l’assistenza erogata al paziente in termini di: trattamento terapeutico, procedure diagnostiche eseguite, durata della degenza, assistenza infermieristica, monitoraggio clinico. Nel caso in cui nella cartella clinica siano riportate più di 5 forme morbose, oltre a quella principale, devono essere selezionate e codificate quelle che, a giudizio del sanitario che ha formulato la diagnosi, possono avere esercitato il maggior peso in relazione alle necessità assistenziali ed alla complessità del trattamento ricevuto dal paziente. Codifica: vedi DIAGNOSI PRINCIPALE ALLA DIMISSIONE Vedi Diagnosi principale;se non rilevata riempire con SPAZIO Err. G

FLAG DIAGNOSI SECONDARIA PRESENTE AL RICOVERO (1a, 2a, 3a, 4a, 5a)

Codificare ‘1’ (SI) se la diagnosi era presente al momento del ricovero, individuata attraverso l’anamnesi o in un momento successivo, ma comunque preesistente e non insorta durante il ricovero. Codificare ‘0’ (NO) se la diagnosi è relativa a complicanze insorte nel corso del ricovero. Codifica: 0= NO;

1= SI;Elenco di valori Deve essere compilato se esiste la corrispondente diagnosi

Err. G

INTERVENTO CHIRURGICO PRINCIPALE L'intervento chirurgico principale indica la procedura chirurgica effettuata nel corso del ricovero. Nel caso in cui siano state effettuate nel corso dello stesso ricovero diverse procedure chirurgiche, selezionare e codificare quella che ha comportato il maggior peso assistenziale e/o maggiormente correlata con la diagnosi principale di dimissione. Non necessariamente tale intervento è il primo eseguito in ordine di tempo.



– 37 –

Devono essere segnalati tutti i parti compresi quelli non operativi indicando la data ed il tipo di parto secondo quanto previsto dalla classificazione. Se l’intervento è definito come categoria AHRQ=4-major therapeutic (Tab CodifSDO_INTERVENTI&PROCEDURE Col. ClassAHRQ), devono essere compilate obbligatoriamente anche le informazioni relative a ORA INIZIO INTERVENTO, CHECK LIST SALA OPERATORIA, IDENTIFICATIVO CHIRURGO (almeno uno), IDENTIFICATIVO ANESTESISTA (se presente) Codifica: Classificazione internazionale delle malattie - modificazione clinica

(traduzione italiana della International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification, versione correntemente in uso). Il codice utilizzato deve essere a 4 caratteri in tutti i casi per i quali la ICD-9-CM lo preveda: per i casi in cui siano previsti soltanto 3 caratteri, riportarli allineati a sinistra.

Esistenza nella tabella INTERVENTI. Deve essere compilato se esiste la corrispondente data; Compatibilità Intervento / Sesso: Tab CodifSDO_INTERVENTI&PROCEDURE Col. Int_Sex Compatibilità Intervento / Regime, Degenza: Tab CodifSDO_ INTERVENTI&PROCEDURE Col. Int_Ope

Err. G

Err. G

Err. G

DATA INTERVENTO CHIRURGICO / PROCEDURA PRINCIPALE

Indicare la data dell'intervento chirurgico principale.Codifica: scrivere nella forma AAAAMMGG >=data ricovero, <=data dimissione; Deve essere compilato se esiste l’intervento principale,

Err. G

ORA INTERVENTO CHIRURGICO / PROCEDURA PRINCIPALE

Inserire l’ora e minuti di inizio dell’intervento principale, intesa come il momento chirurgico che inizia con l’incisione (cosi come definito nella circolare del Ministero della Sanità n. 900.2 / 2.7 | 117 del 14/3/1996). Nel caso in cui nella stessa seduta operatoria vengano eseguite più procedure chirurgiche, riportare l’ora di inizio della procedura riportata nel campo “Intervento principale”.. Codifica: Scrivere nella forma: HHMM (HHMM) Orario formalmente valido Deve essere compilato se l’intervento/procedura è di categoria AHRQ=4

Err. G



FLAG INTERVENTO CHIR./PROCEDURA PRINCIPALE ESTERNO (IN SERVICE) Indicare se l’intervento principale è stato effettuato in modalità “in service” presso un istituto di cura diverso da quello in cui è ricoverato il paziente. Procedure diagnostiche di modesta entità, che normalmente non sarebbero riportate sulla SDO, non dovranno essere registrate neppure se eseguite in Service. E’ prevista l’indicazione al massimo di 3 interventi eseguiti in service, compreso il principale. Se flag=1 (SI) dovranno essere registrate tutte le relative informazioni del file SDO6 che saranno quindi considerate abbinate all’intervento (il primo intervento con flag=1 con il primo gruppo di informazioni SDO6, il secondo intervento con flag=1 con il secondo gruppo, ecc.) Codifica: 0= NO;

1= SI;Elenco di valori Deve essere compilato se esiste l’intervento principale

Err. G

CHECK LIST SALA OPER. INTERVENTO CHIR./PROCEDURA PRINCIPALE

Indicare se è stata compilata ed è presente in cartella clinica la check list per la sicurezza in sala operatoria, come previsto dall’intesa tra il Governo, le Regioni e le Provincie autonome nel documento recante “Disciplina per la revisione della normativa dell’accreditamento” del 20 dicembre 2012, Non compilare per le procedure diagnostiche o terapeutiche., Codifica: 0= NO;

1= SI;9= Non Applicabile

Elenco di valori Deve essere compilato se l’intervento/procedura è di categoria AHRQ=4, altrimenti indicare 9-non applicabile Lasciare vuoto se non è compilato il corrispondente campo intervento

Err. G

ALTRO INTERVENTO E/O PROCEDURA (2a, 3a, 4a, 5a, 6a) Indicare gli altri eventuali interventi chirurgici effettuati e/o le procedure diagnostico-terapeutiche più importanti fra quelle cui è stato sottoposto il paziente. Possono essere cronologicamente precedenti a quello indicato come principale. Nel caso di ricovero con preospedalizzazione possono essere indicati interventi con data anteriore a quella di ricovero; nel caso di procedura ripetuta più volte durante lo stesso ricovero segnalare una sola volta, con la data della prima esecuzione. Se l’intervento è definito come categoria AHRQ=4-major therapeutic (Tab CodifSDO_INTERVENTI&PROCEDURE Col. ClassAHRQ), devono essere compilate anche le informazioni relative a ORA INIZIO INTERVENTO, CHECK LIST SALA OPERATORIA, IDENTIFICATIVO CHIRURGO (almeno uno), IDENTIFICATIVO ANESTESISTA (se presente) Codifica: vedi INTERVENTO CHIRURGICO PRINCIPALE



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Esistenza nella tabella INTERVENTI. Deve essere compilato se esiste la corrispondente data intervento

Err. G

DATA ALTRO INTERVENTO E/O PROCEDURA (2a, 3a, 4a, 5a, 6a)

Indicare le date degli altri interventi o procedure.Codifica: scrivere nella forma AAAAMMGG Data formalmente valida; Deve essere compilato se esiste l’intervento corrispondente se TIPO RICOVERO "4" : >=data ricovero, <=data dimissione se TIPO RICOVERO = "4" : >=data prericovero, <=data dimissione

Err. G

ORA ALTRO INTERVENTO E/O PROCEDURA (2a, 3a, 4a, 5a, 6a)

Compilare come l’informazione riferita all’Intervento Chirurgico / Procedura Principale” (HHMM) Orario formalmente valido Deve essere compilato se l’intervento/procedura è di categoria AHRQ=4

Err. G

FLAG ALTRO INTERVENTO CHIR./PROC. ESTERNO (IN SERVICE) (2a, 3a, 4a, 5a, 6a)

Compilare come l’informazione riferita all’Intervento Chirurgico / Procedura Principale Elenco di valori Deve essere compilato se esiste l’intervento corrispondente,

Err. G

CHECK LIST SALA OPER. ALTRO INTERVENTO CHIR./PROC. (2a, 3a, 4a, 5a, 6a)

Compilare come l’informazione riferita all’Intervento Chirurgico / Procedura Principale Elenco di valori Deve essere compilato se l’intervento/procedura è di categoria AHRQ=4, altrimenti indicare 9-non applicabile Lasciare vuoto se non è compilato il corrispondente campo intervento

Err. G

MODALITA' DI DIMISSIONE

La modalità di dimissione deve essere sempre compilata ed individua la destinazione del paziente dimesso dall’istituto di cura e quindi l'eventuale continuazione del percorso assistenziale in altre strutture. Codifica: 1= ordinaria al domicilio del paziente;

2= volontaria (su decisione del paziente; in Day Hospital corrisponde al caso di paziente che non si ripresenta per la prosecuzione del ciclo programmato);

3= trasferimento ad un altro istituto di ricovero e cura, pubblico o privato per acuti (in caso di trasferimento diretto, disposto dall'ospedale);

4= deceduto;5= dimissione ordinaria presso una residenza sanitaria assistenziale (RSA);6= dimissione al domicilio del paziente con attivazione di ospedalizzazione

domiciliare;7= trasferito ad altro regime o tipologia di ricovero (day hospital - ricovero

ordinario - riabilitazione o lungodegenza), all'interno dello stesso Istituto;8= trasferimento ad un altro istituto pubblico o privato, non per acuti, per



proseguimento di cure (Riabilitazione, Lungodegenza, Sub-Acute);9= dimissione ordinaria con attivazione di assistenza domiciliare integrata.

Elenco di valori Err. G RISCONTRO AUTOPTICO

Da rilevare solo e sempre in caso di decesso. Codifica: 1=SI (riscontro autoptico effettuato);

2=NO (riscontro autoptico non effettuato) Se Modalità Dimissione = “4” deve essere compilato Elenco di valori

Err. G

N° GIORNATE DI PRESENZA IN DAY-HOSPITAL

da compilare solo e sempre se si tratta di ricovero in day-hospital (Regime = 2),indicando il numero complessivo di contatti che il paziente ha avuto con la struttura durante il ciclo assistenziale. Codifica: allineare il numero a destra e riempire le posizioni restanti con zero Se Regime di ricovero = “2” deve essere un valore compreso tra ØØ1 e 365. N. giornate in day-hospital periodo del ciclo di DH.

Err. G

MOTIVO DEL RICOVERO IN DAY-HOSPITAL da compilare solo e sempre se si tratta di ricovero in day-hospital (Regime = 2),Indicando la prevalente finalità per cui è stato attivato il ciclo assistenziale. Codifica: 1=day hospital diagnostico (ivi compreso il follow up);

2=day hospital chirurgico (day surgery);3=day hospital terapeutico;4=day hospital riabilitativo.

Se Regime di ricovero = “2” deve essere compilato Elenco di valori

Err. G

PESO ALLA NASCITA Da compilare sempre e soltanto nella scheda di dimissione del neonato relativa al ricovero in cui è avvenuta la nascita dello stesso. Indicare il peso in grammi rilevato al momento della nascita Codifica: allineare il numero a destra e riempire le posizioni restanti con zero Non nullo se Provenienza del paziente = N Valori ammessi: da Ø25Ø a 6ØØØ . Allineare il valore a destra e riempire con “Ø” a sinistra.

Err. G

DATA DELL'EVENTO INDICE Il seguente campo deve essere compilato soltanto se la dimissione del paziente è avvenuta da un reparto di riabilitazione specialistica (cod. 28, 56, 75) Rileva la data a cui può essere riferito l’evento (chiamato comunemente “evento indice”), di tipo traumatico o clinico, che ha dato inizio allo stato patologico giunto in osservazione nel



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ricovero in atto. Codifica: Scrivere nella forma AAAAMMGG (nel caso in cui il giorno non sia noto con

precisione utilizzare il valore 15 oltre ad anno e mese; nel caso in cui il giorno ed il mese non siano noti con precisione utilizzare il valore 0630 oltre ad anno)

Data formalmente valida; se non rilevata riempire con SPAZIO Err. L

DATA PRERICOVERO Indicare la data in cui sono state effettuate eventuali prestazioni in prericovero, erogate quindi al di fuori del periodo compreso tra la data di ricovero e la data di dimissione. Codifica: Scrivere nella forma AAAAMMGG Data formalmente valida; se non rilevata riempire con SPAZIO Err. L

DATA PRENOTAZIONE La data di prenotazione esprime la data in cui la richiesta di ricovero programmato è pervenuta all'operatore addetto alla prenotazione con conseguente iscrizione del paziente nella lista di attesa e deve corrispondere a quella riportata nei registri di ricovero, (ex art. 3 comma 8 della Legge 724/94). La data di prenotazione deve essere compilata sempre e soltanto per tutti i ricoveri in Day Hospital e per i ricoveri in regime ordinario di tipo programmato (con “tipo ricovero” valorizzato a “1” – ricovero programmato non urgente, oppure “4” – ricovero programmato con preospedalizzazione) In caso di trasferimenti da altri istituti, la data di prenotazione deve coincidere con la data in cui il trasferimento è stato concordato fra i due istituti. Non si compila per tipo ricovero “5” – parto non urgente. Codifica: Scrivere nella forma AAAAMMGG Data formalmente valida; <=data ricovero; Per i casi in cui non deve essere rilevata riempire con SPAZIO

Err. G

TIPO TARIFFA Da compilare sempre e soltanto in associazione a particolari DRG che prevedono tariffe differenziate sulla base di condizioni non immediatamente desumibili dalle altre informazioni del ricovero (ad esempio per le tipologie relative al DRG 481 - trapianto di midollo osseo) Codifica: Per la codifica occorre fare riferimento alle specifiche deliberazioni di

regolamentazione tariffaria delle prestazioni di ricovero. Elenco di valori Err. G

GIORNATE NON A CARICO DEL SSN Il campo è da utilizzare, sia in regime ordinario che in Day Hospital, per segnalare il numero di giornate per le quali non si richiede il rimborso al SSN (ad esempio ricovero anticipato o dimissione ritardata per ragioni organizzative della struttura, permesso di rientro a casa accordato del paziente, ecc.)



Tale periodo sarà detratto anche dai calcoli relativi alla durata della degenza finanziata ed alle valorizzazioni economiche conseguenti.Il campo non deve essere utilizzato per simulare un annullamento del record, registrando un valore pari alla degenza calcolata per il ricovero. Nel caso in cui si rinunci al finanziamento dell’intera prestazione sarà da utilizzare il campo ONERE=X Codifica: allineare il numero a destra e riempire le posizioni restanti con zero Valore numerico < della degenza calcolata o del n. giornate DH. Se non rilevato: " ØØØ"

Err. G

CLASSE PRIORITA’ DEL RICOVERO PROGRAMMATO Da compilare sempre e soltanto per i ricoveri per i quali è inserita la data di prenotazione, secondo il seguente schema (Accordo Stato-Regioni 11 luglio 2002): Codifica: A= Ricovero entro 30 giorni per i casi clinici che potenzialmente possono

aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti, o comunque da recare grave pregiudizio alla prognosi;B= Ricovero entro 60 giorni per i casi clinici che presentano intenso dolore, o gravi disfunzioni, o grave disabilità, ma che non manifestano la tendenza ad aggravarsi rapidamente al punto di diventare emergenti, né possono per l'attesa ricevere grave pregiudizio alla prognosi;C= Ricovero entro 180 giorni per i casi clinici che presentano minimo dolore, disfunzione o disabilità, e non manifestano tendenza ad aggravarsi né possono per l'attesa ricevere grave pregiudizio alla prognosi;D= Ricovero senza attesa definita per i casi clinici che non causano alcun dolore, disfunzione o disabilità. Questi casi devono comunque essere trattati almeno entro 12 mesi;


EXTRA BUDGET individua alcune prestazioni, non altrimenti definite da altre informazioni sulla SDO, per cui è previsto un finanziamento al di fuori della quota di risorse assegnata all’erogatore. Codifica: A =per le prestazioni relative a pazienti dimessi da Unità Operative di

riabilitazione specialistica (individuate dai codici disciplina 28, 56, 75) che abbiano avuto in atto nel giorno della loro accettazione una sindrome post-comatosa caratterizzata da un punteggio Glasgow Coma Scale < 13, documentato dal punteggio delle singole voci, e supportata da adeguata documentazione di valutazione clinica e strumentale; B = per le prestazioni relative a pazienti dimessi da Unità Operative di riabilitazione specialistica (individuate dai codici disciplina 28, 56, 75) che abbiano avuto in atto nel giorno della loro accettazione postumi di mielolesione



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traumatica, vascolare, infettiva, infiammatoria e post – chirurgica. I postumi di mielolesione devono essere caratterizzati da un livello su scala ASIA (American Spinal Injury Association) compreso tra A e C ed il quadro clinico deve essere supportato da adeguata documentazione di valutazione clinica e strumentale.

Elenco di valori Solo in associazione a prestazioni di riabilitazione

Err. G

CAUSA ESTERNA DEL TRAUMATISMO Da compilare sempre e solamente in caso di traumatismi o intossicazioni (diagnosi principale con cod. ICD-9-CM 800xx-904xx, 910xx-9958x), solo per i ricoveri in Regime ordinario da reparti per acuti (esclusi quindi reparti 56, 60, 28, 75, RM, 99, SA), utilizzando i codici “E” della Classificazione ICD-9-CM versione correntemente in uso. Per una corretta codifica dell’informazioni si veda anche la parte introduttiva del capitolo “CLASSIFICAZIONE SUPPLEMENTARE DELLE CAUSE ESTERNE DI TRAUMATI-SMO E AVVELENAMENTO (E800-E999)” sul volume della classificazioneCodifica: Classificazione internazionale delle malattie - modificazione clinica

(traduzione italiana della International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification, versione correntemente in uso). Il codice utilizzato deve essere a 5 caratteri in tutti i casi per i quali la ICD-9-CM lo preveda: per i casi in cui siano previsti soltanto 4 caratteri, riportarli allineati a sinistra.

Deve essere compilato se esiste un codice compreso tra 800xx-904xx o tra 910xx-9958x in diagnosi principale Esistenza nella tabella CAUSE ESTERNE TRAUMATISMI.

Err. G

LATERALITA’ DIAGNOSI PRINCIPALE

In attesa di indicazioni più precise dal Ministero, ove applicabile, specificare se la diagnosi si riferisce al lato destro, sinistro o bilaterale Codifica: 1= Destra;

2= Sinistra;3= Bilaterale;SPAZIO= Non Applicabile

Elenco di valori Err. L

LATERALITA’ INTERVENTO PRINCIPALE

In attesa di indicazioni più precise dal Ministero, ove applicabile, specificare se l’intervento si riferisce al lato destro, sinistro o bilaterale Codifica: 1= Destra;

2= Sinistra;3= Bilaterale;



SPAZIO= Non ApplicabileElenco di valori Err. L

RILEVAZIONE DEL DOLORE

Riportare se è stata effettuata almeno una rilevazione del dolore durante il ricovero, secondo quanto previsto dalla Legge n. 38 del 15 marzo 2010, Codifica: 0= NO;

1= SI;Elenco di valori Err. G

STADIAZIONE CONDENSATA (DIAGNOSI PRINCIPALE)

Indica lo stadio della neoplasia maligna e deve essere compilato sempre e solo in presenza di diagnosi di neoplasia maligna identificata dai codici ICD-9-CM 140x-190x e 193*-199* Codifica: 1 = tumore localizzato, confinato all’organo di origine

2 = infiltrazione locale extraorgano 3 = metastasi ai linfonodi regionali 4 = infiltrazione locale extraorgano e metastasi ai linfonodi regionali 5 = metastasi a distanza 6 = metastasi ai linfonodi non regionali 7 = non confinato all’organo di origine, ma non è noto se è 2, 3, 4, 5 o 6 8 = nessuna invasione degli organi distanti, ma non è noto se è 1, 2, 3 o 4 9 = ignoto

Elenco di valori Err. G STADIAZIONE CONDENSATA (DIAGNOSI SECONDARIA 1a, 2a, 3a, 4a, 5a)

Indica lo stadio della neoplasia maligna e deve essere compilato sempre e solo in presenza di diagnosi di neoplasia maligna identificata dai codici ICD-9-CM 140x-190x e 193*-199* Codifica: 1 = tumore localizzato, confinato all’organo di origine

2 = infiltrazione locale extraorgano 3 = metastasi ai linfonodi regionali 4 = infiltrazione locale extraorgano e metastasi ai linfonodi regionali 5 = metastasi a distanza 6 = metastasi ai linfonodi non regionali 7 = non confinato all’organo di origine, ma non è noto se è 2, 3, 4, 5 o 6 8 = nessuna invasione degli organi distanti, ma non è noto se è 1, 2, 3 o 4 9 = ignoto

Elenco di valori Err. L PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA

Deve essere compilato sempre e solo per i pazienti, con diagnosi principale o secondaria di



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infarto acuto del miocardio (codice ICD9-CM 410.xx), Registrare il primo valore di pressione arteriosa sistolica in millimetri di mercurio (mmHg) riportato in cartella clinica in ordine temporale dopo l’ammissione in reparto o al momento dell’accesso a pronto soccorso per i pazienti ricoverati tramite pronto soccorso. Codifica: allineare il numero a destra e riempire le posizioni restanti con zero valore compreso tra 030 e 300 Err. G

CREATININA SERICA

Inserire il valore di creatinina serica in milligrammi per decilitro (mg/dL), considerando i primi 2 caratteri a sinistra come parte intera e gli ultimi 2 come parte decimale; ad esempio un valore di creatinina di 0.45 mg/dL sarà registrato come 0045, un valore di 1.4 mg/dL sarà registrato come 0140 Il campo deve essere compilato sempre e solo nei seguenti casi: 1) intervento chirurgico principale o secondario di by-pass aortocoronarico (codice ICD9-CM 36.1x) o sulle valvole cardiache (codice ICD9-CM 35.1x-35.2x). Indicare il valore pre-operatorio della creatinina serica (mg/dl) riportato in cartella clinica e rilevato nel momento più vicino possibile all’inizio dell’intervento; 2) diagnosi principale o secondaria di frattura del collo del femore (codice ICD9-CM 820.xx). Indicare il valore della creatinina sierica (mg/dl) riportato in cartella clinica e rilevato al momento del ricovero in ospedale; 3) intervento chirurgico principale o secondario di sostituzione protesica totale o parziale (codici ICD-9 CM = 81.51, 81.52) o riduzione di frattura (codici ICD-9-CM: 79.00, 79.05, 79.10, 79.15, 79.20, 79.25, 79.30, 79.35, 79.40, 79.45, 79.50, 79.55). Indicare il valore pre-operatorio della creatinina sierica (mg/dl), riportato in cartella clinica e rilevato nel momento più vicino possibile all'inizio dell’intervento. Codifica: considerare i primi 2 caratteri come parte intera e gli ultimi 2 come parte

decimalevalore maggiore di 0000 Err. G

FRAZIONE DI EIEZIONE

Il campo deve essere compilato sempre e solo per gli interventi chirurgici principali o secondari di by-pass aortocoronarico (codice ICD9-CM 36.1x) o per quelli sulle valvole cardiache (codice ICD9-CM 35.1x-35.2x). Indicare la frazione di eiezione pre-operatoria (espressa in percentuale) riportata in cartella clinica e rilevata nel momento più vicino possibile all’inizio dell'intervento. Codifica: allineare il numero a destra e riempire le posizioni restanti con zero valore Err. G





NAZIONE

riportare la sigla di 2 caratteri indicata sulla tessera TEAM IT = Italia, EL = Grecia, PL = Polonia,AT = Austria, IE = Irlanda, PT = Portogallo,BE = Belgio, IS = Islanda, UK = Regno Unito,BG = Bulgaria LV = Lettonia, CZ = Repubblica Ceca,CY = Cipro, LI = Liechtenstein, RO = RomaniaDK = Danimarca, LT = Lituania, SK = Slovacchia,EE = Estonia, LU = Lussemburgo, SI = SloveniaFI = Finlandia, MT = Malta, ES = Spagna,FR = Francia, NO = Norvegia, SE = Svezia,DE = Germania, NL = Paesi Bassi, HU = Ungheria

Elenco di valori Concordanza con il codice RESIDENZA riportato su SDO1

Err. G

COGNOME ASSISTITO (3)

riportare l’informazione “name” così come indicata sulla tessera TEAM Err. L

NOME ASSISTITO (4)

riportare l’informazione “given names” così come indicata sulla tessera TEAM Err. L

NUMERO IDENTIFICAZIONE PERSONALE (6)

riportare l’informazione “personal identification number” indicato sulla tessera TEAM Err. L

NUMERO E NOME IDENTIFICAZIONE ISTITUZIONE COMPETENTE (7)

riportare l’informazione completa “identification number of the institution” Err. L

NUMERO IDENTIFICAZIONE TESSERA SANITARIA (8)

riportare l’informazione “identification number of the card” indicato sulla tessera TEAM Err. L

DATA SCADENZA TESSERA SANITARIA (9)

riportare l’informazione “expiry date” indicato sulla tessera TEAM ggmmaaaa Err. L



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FILE SDO4.TXT Il file SDO4.TXT è relativo al flusso delle Endoprotesi di cui alla D.G.R. VI/37597 del 24/7/1998 e successive modificazioni e integrazioni. Per le istruzioni di compilazione e codifica si rimanda al relativo manuale

FILE SDO5.TXT Il file SDO5.TXT rileva, per le prestazioni erogate in Strutture di Hospice, le informazioni aggiuntive definite dal Ministero della Salute nel DM 6/6/2012 “Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio dell'assistenza erogata presso gli Hospice”. Per tale flusso sarà prodotta e distribuita idonea documentazione



TRASFERIMENTI ESTERNI (1°, 2°, 3°) Gruppo di informazioni da compilare sempre e solo per i ricoveri ordinari, nel caso in cui un intervento chirurgico o procedura venga effettuato in modalità “in service” presso un istituto di cura esterno, ovvero diverso da quella in cui il paziente è ricoverato (quindi senza chiusura della SDO). Comprende data ed ora di uscita dalla Struttura, data ed ora di rientro nella Struttura, codice della Struttura in service, codice reparto della Struttura in service. Deve essere completamente compilato almeno un gruppo trasferimento esterno se è positivo un flag “INTERVENTO CHIR./PROCEDURA ESTERNO (IN SERVICE)”

TRASFERIMENTI ESTERNI (1°, 2°, 3°) - DATA USCITA

Codifica: scrivere nella forma AAAAMMGG Data formalmente valida; >=data ricovero, <=data dimissione

Err. G

TRASFERIMENTI ESTERNI (1°, 2°, 3°) - ORARIO USCITA

Codifica: Scrivere nella forma: HHMM (HHMM) Orario formalmente valido Err. G

TRASFERIMENTI ESTERNI (1°, 2°, 3°) - DATA RIENTRO

Codifica: scrivere nella forma AAAAMMGG Data formalmente valida; >=data ricovero, <=data dimissione >=data uscita del trasferimento esterno

Err. G



TRASFERIMENTI ESTERNI (1°, 2°, 3°) - ORARIO RIENTRO

Codifica: Scrivere nella forma: HHMM (HHMM) Orario formalmente valido Err. G

TRASFERIMENTI ESTERNI (1°, 2°, 3°) – COD. STRUTTURA CON SUBCODICE

Codifica: Vedere campi Codice e Subcodice Ospedale Vedere campi Codice e Subcodice Ospedale Err. G

TRASFERIMENTI ESTERNI (1°, 2°, 3°) – COD. REPARTO

Codifica: Vedere campi Codice Reparto Vedere campi Codice Reparto Err. G

IDENTIFICATIVI CHIRURGO E ANESTESISTA PER INTERVENTO PRINCIPALE E SECONDARIO (1°, 2°, 3°, 4°, 5°, 6°) IDENTIFICATIVO DEL CHIRURGO

Individua il chirurgo responsabile dell’intervento principale o secondario, rilevato attraverso il Codice Fiscale E’ possibile inserire fino a tre identificativi per ogni intervento codificato, corrispondenti a tre chirurghi riportati nel registro operatorio. Deve essere riportato almeno un identificativo se l’intervento/procedura è di categoria AHRQ=4 Deve essere compilato se l’intervento/procedura è di categoria AHRQ=4 Controllo del codice fiscale con l’algoritmo del Ministero delle Finanze (v. DM 23/12/1976 “Sistemi di codificazione dei soggetti da iscrivere all'anagrafe tributaria”)

Err. G

IDENTIFICATIVO DELL’ANESTESISTA

Individua l’anestesista dell’intervento principale o secondario (se presente).

Per il controllo del codice fiscale viene applicato l’algoritmo del Ministero delle Finanze (v. DM 23/12/1976 “Sistemi di codificazione dei soggetti da iscrivere all'anagrafe tributaria”)

Err. L



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CORREZIONE E ANNULLAMENTO DI RECORD GIÀ INVIATI Premesso che i record trasmessi alla Regione, come già indicato, devono aver superato tutti i controlli previsti nei punti precedenti, la successiva correzione delle informazioni è da considerarsi del tutto eccezionale e non può pertanto configurarsi come attività corrente. Qualora si riscontrasse da parte di qualche Erogatore una consuetudine all’invio di correzioni non richieste a record già valorizzati correttamente, le correzioni inviate non saranno accettate e ne verrà data segnalazione alla Struttura inviante ed alla ATS di riferimento. I record Inviati per la prima volta e quindi non presenti nell’archivio regionale devono essere contrassegnati con il carattere di controllo "I" (Inserimento) nel campo: “Destinazione del Record”, pena l'esclusione dal caricamento. I record inviati a correzione di SDO, già presenti nell’archivio regionale devono essere contrassegnati con il carattere di controllo "C" (Correzione) nel campo: “Destinazione del Record”, pena l'esclusione dal caricamento. Per l'annullamento di record già trasmessi valgono le medesime considerazioni fatte per le correzioni. I record, nello stesso formato dei normali record SDO, possono contenere solo: la chiave identificativa (cod. Struttura + subcodice + n° di pratica completo), l’anno di dimissione (del campo Data di Dimissione) e il carattere di controllo "A" (Annullamento) nel campo: “Destinazione del Record”. I record annullati non devono essere ritrasmessi in invii successivi. Le eventuali variazioni sulle SDO derivanti dall’attività dei Nuclei Operativi di Controllo (NOC) non devono essere inserite nel flusso di informazioni qui descritto. A tale proposito, è già attivata una apposita rilevazione. Questo documento e le tabelle di riferimento per i controlli sono reperibili nella documentazione presente sul Portale SMAF, all’indirizzo:

https://dit.servizirl.it MENU: Moduli Sanita > SDO > Archivio Documenti > Documentazione

——— ———



Allegato 2)



– 51 –

Indice

Manuale di rilevazione attività di assistenza specialistica ambulatoriale e di diagnostica

strumentale

1. Scopo del documento

1.1 Acronimi

2. Principali riferimenti normativi

3. Regole di carattere generale

3.1 Enti invianti il flusso

3.1.1 Regole per l’erogazione delle prestazioni ai Cittadini Stranieri

3.2 Modalità di invio del flusso

4. Responsabili regionali – D.G. WELFARE per la rilevazione delle prestazioni di specialistica

ambulatoriale

5. Regole di compilazione del flusso

5.1 Informazioni comuni a tutti i file

5.1.1 ENTE

5.1.2 CODICE PRESIDIO

5.1.3 DATA CONTATTO

5.1.4 CONTATORE PRESCRIZIONE

5.1.5 PROGRESSIVO INTERNO PRESCRIZIONE

5.1.6 DESTINAZIONE DEL RECORD

5.2 AMB1.TXT (Variabili anagrafiche)

5.2.1 CODICE FISCALE ASSISTITO

5.2.2 CODICE SANITARIO ASSISTITO

5.2.3 SESSO

5.2.4 DATA DI NASCITA

5.2.5 COMUNE DI RESIDENZA/DOMICILIO/STATO ESTERO

5.2.6 TIPO DI RECORD

5.2.7 CAMPO DI RISERVA

5.3 AMB2.TXT (Variabili residue della prescrizione)

5.3.1 DATA PRENOTAZIONE

5.3.2 NUMERO RICETTA

5.3.3 PROVENIENZA

5.3.4 REGIME DI EROGAZIONE

5.3.5 CODICE MEDICO PRESCRITTORE



5.3.6 POSIZIONE TICKET

5.3.7 TICKET

5.3.� TIPO DI PRESTAZIONE

5.3.� CODICE PRESTAZIONE

5.3.1� CLASSE DI PRIORITA’

5.3.11 QUANTITÀ

5.3.12 DIAGNOSI

5.3.13 VALORE CONCORDATO

5.3.14 UO DI RIFERIMENTO

5.3.15 DATA RICEZIONE RECORD da parte della ATS

5.3.16 PRESCRIZIONE SUGGERITA


5.3.1� ALTRO

5.3.1� DATA COMPILAZIONE

5.3.2� DATA FINE EROGAZIONE

5.3.21 TIPO RICETTA

5.3.22 CODICE ESENZIONE

5.3.23 IUP

5.3.24 QUOTA FISSA


5.3.26 PRIMA DATA PROSPETTATA

5.3.27 TIPO PROGETTO

5.4 AMB3.TXT (Variabili anagrafiche assicurati da Istituzioni estere in base alle norme comunitarie o altri accordi bilaterali di sicurezza sociale)

5.4.1 STATO ESTERO

5.4.2 COGNOME

5.4.3 NOME

5.4.4 NUMERO IDENTIFICAZIONE PERSONALE

5.4.5 NUMERO IDENTIFICAZIONE ISTITUZIONE

5.4.6 NUMERO IDENTIFICAZIONE TESSERA SANITARIA

5.4.7 DATA SCADENZA TEAM

5.4.� TIPO DI RECORD

5.4.� CAMPO DI RISERVA

5.5 Controlli incrociati

5.5.1 Controllo incrociato tra Codice Fiscale Assistito, Regime Erogazione e Residenza/Domicilio/Stato Estero

6. Verifica del flusso ricevuto



– 53 –

6.1 Verifica preliminare

6.1.1 Tabulato L01

6.2 AMB1P

6.3 AMB2P

6.4 Verifica e controllo

6.4.1 TABULATO L02

6.4.2 TABULATO L03

6.4.3 AMB1C

6.4.4 AMB2C

6.5 Riepilogo della situazione nell’archivio regionale

1. Allegato 1: TRACCIATO IN INPUT “AMB1”



4. Allegato 4: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “AMB1P e AMB1C”

5. Allegato 5: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “AMB2P e AMB2C

6. Allegato 6: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “RICDOPPIA” (contenente i flag di errore di AMB1,

AMB2 e AMB3)

7. Allegato 7: SINTESI CONTROLLI

8. Allegato 8: LEGENDA TERMINOLOGIA UTILIZZATA

9. Allegato 9: TABELLA CONTROLLI INCROCIATI



1. Scopo del documentoIl presente documento ha l’obiettivo di illustrare le regole regionali relative a:

la compilazione del flusso informativo ambulatoriale, di seguito chiamato flusso, da parte degli Enti Erogatori;la verifica di tale flusso da parte di Regione.

1.1 Acronimi

Acronimo

Comunitario Senza Copertura Sanitaria CSCS

Certificato Sostitutivo Provvisorio di tipo HIC CSP HIC

Certificato Sostitutivo Provvisorio di TEAM CSP TEAM

Straniero Temporaneamente Presente STP

Tessera Europea Assicurazione Malattia TEAM

Unità Operative di Neuropsichiatria per l’Infanzia el’Adolescenza

UONPIA

Unità Operativa Ospedaliera di Medicina del Lavoro UOOML

2. Principali riferimenti normativi[1] D. Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 (e successive modificazioni) in particolare dall’art. 8 commi 5 e 7, governo della

domanda e dell’offerta di prestazioni sanitarie da parte delle Regioni e delle Aziende Sanitarie. In termini difinanziamento definisce come modalità generale il “pagamento a prestazione”, da cui deriva la necessità diindividuare le prestazioni erogabili nell’ambito del SSN e le loro relative tariffe (da utilizzare nei rapporti con lestrutture erogatrici pubbliche e private accreditate).

[2] DM della Sanità del 22/7/1996, recepito con DGR VI/18664 del 27/9/1996, modificata con DGR VI/21511 del2/12/1996, e successivamente aggiornato con DGR VI/42606 del 23 aprile 1999, con DGR VIII/2800 del 22.12.2000“Integrazione del Nomenclatore Tariffario di assistenza specialistica ambulatoriale con prestazioni erogabili dalleUnità Operative di Neuropsichiatria Infantile e definizione delle relative tariffe”, definizione delle tariffe per laremunerazione delle prestazioni di specialistica ambulatoriale in Regione Lombardia (Ultimo aggiornamento conDGR X/2512 del 17.10.2014 “aggiornamento del nomenclatore tariffario: modifica e integrazione della d.g.r.n.ix/4716/2013 ai sensi della d.g.r. n. x/2313/2014”).

[3] Circolare 28/SAN del 21.10.96 – prot. n. 290536/G e n. 51487/S – (successivamentemodificata con circolari: 65/SANdel 18 dicembre 1997, 18/SAN del 10 marzo 1999, 61/SAN del 9 dicembre 1999, 8/SAN del 29 gennaio 2001 e19/SAN del 15 marzo 2001), istituzione del flusso informativo per la rilevazione delle prestazioni di assistenzaspecialistica ambulatoriale, attivato il 2 novembre 1996.

[4] Circolare 30/SAN del 30.12.2009, Flusso informativo di rilevazione delle attività di specialistica ambulatoriale perl’anno 2010. Include le regole per la rendicontazione mensile delle prestazioni di dialisi



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[5] Circolare 15/SAN del 22.3.97 prot. n.95568/G e 19770/S e a decorrere dal 1 aprile 1997, estensione del flussoinformativo in oggetto alla rilevazione delle prestazioni erogate in Pronto Soccorso non seguite da ricovero.

[6] Legge del 6 marzo 1998, n. 40, art. 33, Disciplina dell'immigrazione e norme sulla condizione dello straniero, misured’integrazione sociale.

[7] Circolare 46/SAN del 26 agosto 1998, Rilevazione delle prestazioni erogate dalle strutture Psichiatriche pubbliche eprivate accreditate ai sensi dell’art.12, c.3, della LR 31/97.

[8] DGR del 25 settembre 1998, nr. VI/38571, prestazioni urgenti differibili.[9] Circolare 21/SAN del 22 marzo 1999[10] DM del 1 febbraio 1991 sostituito dal DM n. 329 del 28 maggio 1999, Esenzioni malattie croniche e invalidanti.[11] DGR 2946/2012 del 25.01.2012, Precisazioni in ordine alla dgr n. Ix/2633 del 06 dicembre 2011 “determinazioni in

Ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l'esercizio 2012"[12] DGR n. VII/2800 del 22.12.2000 Integrazione del nomenclatore tariffario di assistenza specialistica ambulatoriale

con prestazioni erogabili dalle unità operative di neuro psichiatria infantile e definizione delle relative tariffe.[13] Circolare 13/FAM del 8 agosto 2001[14] DGR del 10 dicembre 2002 n. 11534, Misure urgenti in merito alla razionalizzazione della spesa sanitaria.[15] Nota Regionale del 5 marzo 2003 – prot. N. H1.2003.0013395.[16] Nota Regionale del 25 settembre 2003 – prot. N. H1.2003.0050276.[17] Allegato alla Circolare 53/san del 23/12/2005 “Manuale di rilevazione delle prestazioni specialistiche

ambulatoriali”, indicazioni sulla compilazione del campo quantità.[18] Decreto Ministeriale del 17 marzo 2008, art 1 comma 1, Revisione del decreto ministeriale 18 maggio 2004,

attuativo del comma 2 dell'articolo 50 della legge n. 326 del 2003 (Progetto tessera sanitaria), concernente ilmodello di ricettario medico a carico del Servizio sanitario nazionale.

[19] Circolare 20/SAN del 30.12.2010 al fine di poter assolvere agli obblighi informativi di cui al Patto della Salute StatoRegioni, recepiti con allegato 12 alla DGR IX/937 del 1.12.2010 “Attività di controllo e tempi d’attesa”, nuoveindicazioni sulla compilazione del tracciato AMB e nuove regole per la rendicontazione delle attività di emodialisieffettuate nel corso di ricoveri (acuti e riabilitativi) con degenza maggiore di 4 giorni.

[20] Nota regionale del 4 agosto 2011 prot. N. H1.2011.0023881, Flusso informativo per rilevazione dell’attivitàspecialistica ambulatoriale – anno 2011 introduzione della quota fissa, necessità di compilazione della prescrizionemedica da parte del medico specialista per l’erogazione di prestazioni ad accesso diretto.

[21] DGR IX 937 del 1.12.2010[22] Circolare 14/SAN del 29.12.2011 prot. H1.2011.0037993, fornisce indicazioni sulla compilazione dei flussi

informativi con particolare attenzione ai “pacchetti MAC”.[23] DGR IX/2633 del 6 dicembre 2012, Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per

l’esercizio 2012.[24] Nota Regionale del 21 gennaio 2014 prot. H1.2014.002151, iscrizione dei minori stranieri “irregolari” al SSR e loro

accesso alle prestazioni sanitarie.[25] Nota Regionale del 19 dicembre 2014 prot. H1.2014.0040189, introduzione di alcune modifiche al flusso

ambulatoriale specificatamente sulla lunghezza del flusso, sull’opportunità di unificare le rilevazioni del flusso28/SAN e art 50 (flusso MEF) e con l’introduzione di alcuni campi.

[26] Nota Regionale del 9 ottobre 2015 prot. H1.2015.0028760 e successiva nota di errata corrige del 15 ottobre 2015prot. H1.2015.0029636, “Ulteriori chiarimenti su quanto previsto dalla dgr n. X/3993 del 4/8/2015 e dal ddg n.6622/2015, informazioni sui flussi ambulatoriali e dgr n. X/4153 del 8/10/2015”, che include indicazioni sulle classidi priorità, riconducendole a quelle definite dal Piano Nazionale di Governo delle Liste di Attesa, e indica gli impattidell’introduzione del nuovo codice esenzione E15 sui controlli del tracciato.

[27] DGR X/4702 del 29/12/2015, Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per l’esercizio 2016.[28] Specifiche tecniche SOGEI Progetto Tessera Sanitaria relative ai “Web Services per le ricette dematerializzate”,

sezione per il Prescrittore e sezione per l’Erogatore (D.M. 2 novembre 2011) .[29] Legge 388 del 23 dicembre 2000 art.85, disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello stato

(legge finanziaria 2001), Riduzione dei ticket per prevenzione spontanea.[30] Legge 295/50, Prestazioni richieste dalla commissione invalidi.



[31] DGR n. 10804 del 16 dicembre 2009 Determinazione in ordine alla gestione del servizio socio sanitario Regionaleper l’esercizio 2010

[32] DGR 621 del 13 ottobre 2010 Determinazione in ordine alla gestione del servizio socio sanitario Regionale perl’esercizio 2010 III provvedimento

[33] DGR 2057 del 28 luglio 2011 Determinazione in ordine alla gestione del servizio socio sanitario Regionale perl’esercizio 2011 III provvedimento

[34] DGR n. 1185 del 20 dicembre 2013 2011 Determinazione in ordine alla gestione del servizio socio sanitarioRegionale per l’esercizio 2014

[35] Nota n. 17893 del 13 giugno 2011[36] DGR n.1846 del 16 maggio 2014 sviluppo di modelli per potenziare l’accessibilità ai servizi di specialistica

ambulatoriale in orari ed in giornate più favorevoli ai soggetti impegnati in attività lavorative.[37] Nota Regionale del 21 novembre 2016 prot. G1.2016.0035907, Ricetta Dematerializzata Specialistica – Indicazioni

operative in merito alla gestione dell’erogazione e chiarimenti rispetto a quesiti emersi.[38] DM 23 dicembre 1976 del Ministero delle Finanze “Sistemi di codificazione dei soggetti da iscrivere all'anagrafe

tributaria”[39] Circolare regionale H1.2004.0052618 del 13 ottobre 2004, DM 22 febbraio 1984, Personale navigante.[40] Circolare 45/SAN del 2004, Adeguamento dei tracciati record validi per l’anno 2005 per i flussi informativi delle

prestazioni di ricovero ospedaliero, delle prestazioni ambulatoriali, delle prestazioni psichiatriche, delle prestazionitermali, del file F, e chiusura dei flussi per l’anno contabile 2004.

[41] Circolare regionale H1.2009.0001877 del 20 gennaio 2009, Flusso informativo di rilevazione dell’attività specialisticaambulatoriale per l’anno 2009.

[42] DELIBERAZIONE N° X / 5954 del 5 dicembre 2016, determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitarioper l’esercizio 2017 (di concerto con gli assessori Garavaglia e Brianza).

[43] Circolare 04/SAN del 2008, Prot12785 [Stranieri; UE; SDO3; CSCS][44] Legge Regionale 34 del 2016, art.19, comma 2.[45] Nota Regionale del 21 novembre 2016 – prot. N. G1.2016.0035907.



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3.1 Enti invianti il flussoIl flusso informativo [1][3]include le prestazioni erogate dalle seguenti strutture pubbliche e private accreditate acontratto:

ambulatori specialistici ospedalieri (prestazioni erogate ai soli assistiti NON ricoverati);ambulatori extraospedalieri;strutture di psichiatria (polo territoriale e polo ospedaliero);strutture di Medicina Sportiva e laboratori di sanità pubblica.

Sono inoltre oggetto di rendicontazione le prestazioni di Dialisi (da rilevarsi con compilazione di un record cumulativomensile per assistito se prescritte su ricetta cartacea oppure con un record per ogni prescrizione nel caso di ricettadematerializzata), le prestazioni erogate in Pronto Soccorso (compreso prestazioni erogate dai Punti di Primointervento) non seguite da ricovero [5], le prestazioni erogate in campagne di screening opportunamente deliberatedalla Regione e dalle ATS.Oggetto di rendicontazione attraverso il flusso informativo, sono sia le prestazioni rese a carico del SSR che le prestazionirese in regime di solvenza e/o libera professione.Sono oggetto di tale flusso anche le prestazioni rese al personale navigante nelle strutture della Regione Lombardia [39].Per quanto riguarda le prestazioni erogate in regime di SSR è bene specificare che fanno parte della rilevazione (e delrelativo debito informativo) TUTTE le prestazioni che risultano a carico del SSR, a prescindere dalla eventualeintegrazione contributiva da parte della Regione Lombardia: sono pertanto oggetto di rilevazione anche le prescrizioninei limiti di franchigia e per le quali la spesa, secondo le tariffe previste dal nomenclatore [2], è posta ad intero caricodell’assistito.Sono da rilevare inoltre le prestazioni erogate a seguito di convenzione tra Aziende ed in genere tutto quanto sianecessario individuare come prestazione resa anche se NON deve però rientrare tra quelle da remunerarsi attraverso ilpresente flusso.Sono invece escluse dalla rilevazione:

le prestazioni strettamente e direttamente correlate al ricovero erogate al paziente in regime di assistenzaambulatoriale, prima del ricovero stesso nonché le prestazioni erogate nell’immediato periodo post operatorioe strettamente correlate alla conclusione dell’atto chirurgico, quali ad esempio medicazioni della feritachirurgica e rimozione dei punti di sutura (da effettuarsi di norma entro il termine 10 giorni successivi alladimissione) e le prestazioni rese in Pronto Soccorso e seguite da ricovero;l'attività erogata presso le strutture residenziali e semiresidenziali di psichiatria già altrimenti tariffata (vedi [7]e [9]);l'attività resa dai consultori che segue un “flusso” a parte [11];l’attività erogata nelle strutture per tossicodipendenti;le attività afferenti alle strutture di Neuropsichiatria Infantile per le quali dal 2018 è predisposto un flussodedicato;

Non sono da rilevare inoltre quelle prestazioni che, erogate per conto di altro presidio vengono da quest’ultimo giàinviate a questa Direzione in quanto titolare della remunerazione per le prestazioni registrare nel tracciato record (e ciònaturalmente al fine di evitare il doppio conteggio delle prestazioni).Le informazioni richieste nei tracciati per la rilevazione delle prestazioni specialistiche ambulatoriali e di Pronto Soccorsonon seguite da ricovero devono essere rilevate da tutti i presidi pubblici e privati accreditati a contratto.Le Aziende Socio Sanitarie Territoriali (ASST) e gli IRCCS di diritto pubblico e privato devono raccogliere i dati prodottida tutte le strutture direttamente gestite e curarne la trasmissione.Le Agenzie di Tutela della Salute(ATS) devono raccogliere i dati prodotti dalle strutture direttamente gestite e dallestrutture private accreditate che insistono nell’ambito territoriale di competenza e curarne la trasmissione.Per agevolare l’attività degli Enti (ASST, ATS, IRRCS) anche le strutture, sotto il controllo del proprio Ente diappartenenza, possono inviare direttamente i propri flussi tramite SMAF (Sistema Modulare Accoglienza Flussi) allaDirezione Generale Welfare.




Tutte le prestazioni devono essere erogate ai cittadini stranieri che esibiscono:

1. TEAM: Tessera Europea di Assicurazione Malattia;2. Allegato 1 con il quale la ATS di residenza o temporanea dimora converte gli attestati di diritto comunitari;3. Allegato 2 con il quale la ATS di residenza o temporanea dimora converte gli attestati di diritto dei paesi con i

quali vigono accordi bilaterali.

Le prestazioni urgenti o comunque essenziali dovranno essere erogate ai cittadini extracomunitari irregolari condichiarazione di indigenza (STP).

Infine, i Cittadini comunitari dimoranti in Italia privi di copertura sanitaria (CSCS) che non possono esibire alcundocumento che attesti il loro diritto ad eseguire prestazioni in regime SSR, potranno eseguire le prestazioni sanitarie insolvenza, senza oneri economici a carico del SSN (verrà emessa fattura).



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3.2 Modalità di invio del flussoVerificata la conformità a quanto richiesto dal flusso regionale, ASST, IRCCS, ATS e le strutture delegate dalle ATS devonocurare la trasmissione dei dati relativi ai singoli record registrandoli su archivi separati: “AMB1.TXT” (archivio dellevariabili anagrafiche), “AMB2.TXT” (archivio delle variabili residue della prescrizione) e “AMB3.TXT” (solo nel caso direndicontazione di prestazioni rese a soggetti stranieri appartenenti alla UE o a paesi con i quali vige una convenzionedi sicurezza sociale).

I flussi devono essere inviati alla Direzione GeneraleWelfare con periodicità mensile, entro il giorno del mese successivoquello di erogazione concordato da calendario con il MEF, attraverso il canale SMAF che consente alle strutture sanitarieinvianti di assolvere la richiesta di invio dei flussi informativi ottenendo un immediato riscontro sulla correttaacquisizione dei flussi trasmessi. Il Sistema permette inoltre di ricevere eventuali notifiche di errore e di provvedere allacorrezione dei dati trasmessi.

Le prestazioni erogate a soggetti coperti da anonimato come da normativa vigente, allo scopo di non escludere i recorddalla valorizzazione per mancanza dei codici di identificazione individuale, dovranno essere trasmesse insieme agli altridati avendo cura di indicare nel campo “codice fiscale” la dicitura “ANONIMO”.

In questo caso, come riportato nel capitolo 5, i campi “codice sanitario assistito”, “sesso”, “data di nascita” e “comunedi residenza” possono non essere compilati.



4. Responsabili regionali – D.G. WELFARE per la rilevazionedelle prestazioni di specialistica ambulatoriale

Elisabetta Brivio email: [email protected] Trotta email: [email protected]

Osservatorio Epidemiologico RegionalePiazza Città di Lombardia, 1 – 20124 MILANO



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5. Regole di compilazione del flussoVengono di seguito descritti i campi che costituiscono i tracciati AMB1, AMB2 e AMB3, riportati rispettivamente negliAllegati 1, 2 e 3. In particolare, in questa sezione sono definite le descrizioni dei campi, le regole di compilazione el’eventuale obbligatorietà. I campi privi di informazione o per cui non sia prevista obbligatoriamente la valorizzazionedovranno essere interamente riempiti con:

SPAZIO (ASCII: 032) per i campi alfanumerici (form. A del tracciato)

ZERO (0) per i campi numerici (form. N del tracciato)

Per ciascun campo è riportato un riquadro in cui è indicata la descrizione del campo, le regole di compilazione, lecondizioni che potrebbero indurre errore e l’errore stesso, identificato da una lettera maiuscola (T, N, ecc). Ad ognierrore è associato inoltre un livello di classificazione: grave, lieve o alert.

L’allegato 7 contiene l’elenco dei controlli svolti sui singoli campi e l’impatto dei singoli controlli sulla valorizzazioneeconomica da parte di Regione Lombardia.

L’allegato 8 contiene l’elenco dei valori che possono assumere i campi del tracciato.

I file devono essere registrati in Codifica ASCII, con campi a lunghezza fissa, record separati da CR LF, e con il file chiusocon carattere EOF.



5.1 Informazioni comuni a tutti i fileI seguenti cinque campi costituiscono la chiave univoca di ciascuna prescrizione e consentono la correlazione delleinformazioni contenute nei tre file AMB1, AMB2 e AMB3.

5.1.1 ENTE

Descrizione: Codice identificativo della ATS, ASST, IRCCS inviante.Regole: Codice del Ministero della Sanità a 3 cifre presente nell’anagrafica Enti.


Descrizione: Codice della struttura che eroga le prestazioni.Regole: Codice del Ministero della Sanità a 6 cifre in uso nei Flussi Informativi Ministeriali modello STS11 relativoall’Anagrafe delle Strutture Sanitarie o HSP11 relativo all’Anagrafe delle Strutture di Ricovero nel caso di ProntoSoccorso.

Condizione di errore Errore

Se tipo prestazione P (Pronto Soccorso) e codice presidio NON presente nell’anagrafica delleSTRUTTURE DI RICOVERO abilitate a erogare prestazioni di emergenza urgenza

P (grave)

Se tipo prestazione diverso da P (Pronto Soccorso) e codice presidio NON presente nell’anagraficadelle STRUTTURE SANITARIE eroganti flusso 28/SAN

G (grave)

Se date di apertura e chiusura del presidio non coerenti con date contatto o, se presente, con datafine erogazione

D (grave)

5.1.3 DATA CONTATTO

Descrizione: Data di erogazione delle prestazioni (GGMMAAAA).Regole: Se in una prescrizione sono indicate più prestazioni erogate in tempi diversi, occorre produrre un solorecord (e non tanti record quanti sono i contatti avvenuti) ed il campo "data contatto" dovrà indicare:

La data di erogazione della prima (in senso temporale) prestazione, nel caso di una prescrizione con piùprestazioni erogate in tempi diversi o di ciclo di prestazioni o di pacchetto MAC;Il primo giorno del mese di erogazione nel caso di prestazioni di dialisi prescritte su ricetta cartacea (leprestazioni di dialisi per ricetta dematerializzata sono invece da rendicontare con un record per ogniprescrizione nel caso di ricetta dematerializzata)La data dell’erogazione della prima seduta effettuata dal quinto giorno di ricovero nel caso di prestazione“39.95.A – emodialisi extracorporea in costanza di ricovero”, eseguita nel corso di ricoveri ordinari (acutie riabilitativi) [19][21].


Se non presente N (grave)

Se non formalmente corretta (GGMMAAAA) G (grave)

Se anno contatto è inferiore di almeno tre anni rispetto all’anno di gestione G (grave)

Se anno e mese di contatto successivi a quelli di invio I (grave)

Se anno contatto < anno precedente all’anno di gestione P (grave)



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Se anno contatto = anno precedente all’anno di gestione e anno fine erogazione diverso dall’annocorrente di gestione

F (grave)

Se campo non abbinabile, ovvero il campo non presenta la medesima valorizzazione nei tracciatiAMB1 AMB 2 e AMB3 (preelaborazione tabulato L01)

Z (grave)


Descrizione: Identificativo univoco di prescrizione nell’anno di rilevazione del presidio.Regole: Codice di 8 caratteri alfanumerici univoco per EE e anno di rilevazione.Campo soggetto al controllo sull’intera prescrizione.


Se non presente Z (grave)

Se non formalmente corretto (codice alfanumerico senza caratteri speciali: viene accettato da A aZ, da 0 a 9, SPAZIO; minuscolo e maiuscolo assumono caratteri differenti) (preelaborazione –tabulato L01)

Z (grave)

Se non Univoco – ovvero, nel caso di più record con medesimo contatore prescrizione (prescrizionecon più prestazioni), se almeno uno dei seguenti campi afferenti a tali record non è univoco:

Ente, presidio, data pren, data cont, cod. sanitario, cod. fiscale, sesso, data nascita, residenza,ricetta, provenienza, regime, prescrittore, tipo prestaz, posiz. Ticket, classe di priorità, diagnosi,prescrizione suggerita, altro, data compilazione, data fine erogazione, tipo ricetta, codiceesenzione, IUP, prima data prospettata, tipo progetto, Stato estero, Cognome, nome, n°identificazione personale, n° identificazione dell'istituzione, n° tessera sanitaria, data scadenzatessera sanitaria contatore

D (grave)

Se non abbinabile, ovvero il campo non presenta la medesima valorizzazione nei tracciati AMB1AMB 2 e AMB3 (preelaborazione tabulato L01)

Z (grave)


Descrizione: Identificativo record multipli associati ad una stessa prescrizione.Regole: l’identificativo è un numero progressivo di due caratteri utilizzato qualora sia necessario generare piùrecord per prescrizione. I casi che seguono esemplificano con dettaglio le regole di registrazione.

Esempio n. 1Si consideri una prescrizione che dia luogo a prestazioni afferenti alla disciplina 03 (anatomia istologia patologica) e aprestazioni afferenti alla disciplina 00 (laboratorio di analisi chimico cliniche) indicate sulla stessa ricetta in quanto prestazioniafferenti alla stessa BRANCA SPECIALISTICA (lab. analisi chimico cliniche e microbiologiche…)Tale prescrizione deve dare luogo a DUE record fisici contenenti rispettivamente 3 prestazioni per la disciplina "03"; 4 prestazioniper la disciplina "00". In termini di codifica i campi saranno riempiti come segue.Si attribuisce un identificatore di prescrizione (supponiamo: A0000012) e si compilano i campi secondo lo schema:

DISCIPLINA CONT. PRESCRIZIONE PROGR. INT. PRESCRIZIONE



Primo record 03 A0000012

Secondo record 00 A0000012

Esempio n. 2Si consideri una prescrizione in cui siano presenti 8 prestazioni di laboratorio più il prelievo.Tale prescrizione deve dare luogo a DUE record fisici, con “progressivo interno prescrizione” uguale es. a 01 e 02, contenentirispettivamente 8 e 1 prestazione.

In entrambi i casi i campi univoci (vedi errore D al Par 5.1.4) dovranno contenere per i due progressivi le stesse informazioni;l’importo pagato dall’Assistito dovrà essere indicato solo su un record.


Se non presente G (grave)

Se non formalmente corretto (alfanumerico senza caratteri speciali) (preelaborazione – tabulatoL01)

Z (grave)

Nel caso di più record per prescrizione:

Se non Univoco ovvero se presente stesso progressivo interno in più record della medesimaprescrizione Z (grave)

Se non abbinabile, ovvero il campo non presenta la medesima valorizzazione nei tracciati AMB1AMB 2 e AMB3 (preelaborazione tabulato L01) Z (grave)


Descrizione: Carattere di controllo che consente di distinguere i record inviati per la prima volta da quelli giàpresenti in archivio.Regole: I valori ammessi sono:

1. SPAZIO = record inviato per la prima volta2. C =correzione di un record già presente nell'archivio regionale3. A= annullamento di un record già presente nell'archivio regionale

Uno stesso record non può essere proposto nello stesso file più di una volta con aggiornamenti diversi (es: una voltacon destinazione “SPAZIO”, un’altra volta con destinazione “C” o destinazione “A”) allo scopo di evitare un erratocaricamento del record nel data base.


Se valorizzato con un valore diverso da SPAZIO, C, A (preelaborazione tabulato L01) Z (grave)

Se non univoco in AMB1 AMB2 e AMB3 (SCARTO di TUTTI i record) – (preelaborazione tabulatoL01)

C (grave)

Se completamente doppio (SCARTO dei doppi eccetto uno) (preelaborazione tabulato L01) (***) A (grave)

Se contiene chiave doppia (SCARTO di TUTTI i record) (preelaborazione tabulato L01) (***) B (grave)

Se incongruente con quanto presente in archivio (preelaborazione tabulato L01) Z (grave)

(***) NOTA BENE: viene marcato errato il campo Destinazione del record anche se l’errore non è specifico solo questo campo



– 65 –

5.2 AMB1.TXT (Variabili anagrafiche)


Descrizione: Codice fiscale (CF) dell’Agenzia delle Entrate / altro codice di seguito definito (vedi par.3.1.1)Regole: Valorizzare il campo con:

CF rilasciato dalla Agenzia delle Entrate [38], con formato a 16 caratteri alfanumerici se CF definitivo, a 11caratteri numerici se CF provvisorio;Codice identificativo a 16 caratteri numerici associato ad alcuni assistiti del SSR (codice presente sullatessera sanitaria cartacea). Questo codice è composto come segue:

o Primo carattere: “3” (identificativo regione Lombardia)o Secondo e terzo carattere: identificativo della A.S.L / ATSo Dal quarto carattere: progressivo univoco di tredici caratteri all'interno della ASL/ATS di

riferimento“AMB3 TEAM” se soggetto possessore di Tessera Europea di Assicurazione Malattia o se soggettopossessore di modulo CSP TEAM o modulo CSP HIC;“AMB3 ALL1” se soggetto possessore di Allegato 1“AMB3 ALL2” se soggetto possessore di Allegato 2“AMB3 CSCS” se soggetto comunitario dimorante in Italia privo di copertura sanitariaCodice STP in caso di cittadino straniero non in regola con le norme relative all'ingresso ed al soggiorno nelnostro paese (formato STPrrrsssnnnnnnn di cui rrrsss: Regione + ASST, ATS o struttura di ricovero che haassegnato il codice nnnnnnn: numero progressivo completato con cifre "0" a sinistra);“ANONIMO” se il soggetto è coperto da anonimato secondo la normativa vigente;SPAZIO accettato solo nel caso di regime 4 o 5.


Se il campo CODICE FISCALE ASSISTITO non contiene alcuno dei valori ammessi impedendoquindi l’identificazione della tipologia del cittadino (vedi tabella Controlli incrociati conRegime erogazione e domicilio/residenza/stato estero)

E (grave)

se CF a 16 cifre AN e:

checkdigit non valido G (grave)

CF incoerente con data di nascita e sesso del soggetto A (grave)

se CF a 11 cifre N e:


Se presente tracciato AMB3:

se i primi 4 caratteri del CF sono diversi da AMB3

Se i primi 4 caratteri de CF sono = AMB3

se non presente il tracciato AMB3

3 (grave)

3 (grave)

Vedi anche par 5.5.1




Descrizione: Codice sanitario rilevabile dalla tessera sanitaria di assistiti lombardi.Regole: Il codice è espresso in formato NNNAANNN.Obbligatorietà: SI, ad esclusione dei seguenti casi, per cui può essere vuoto:

1. soggetti coperti da anonimato (con “codice fiscale assistito” = “ANONIMO”);2. assistiti non lombardi.


Per assistiti lombardi con CF diverso da “ANONIMO”:

se codice assistito non presente oppure checkdigit non validoG (lieve)

5.2.3 SESSO

Descrizione: Sesso dell’assistito.Regole: Il campo può assumere il valore “1”, maschio, o “2”, femmina.La compilazione del campo non è richiesta per soggetti coperti da anonimato (con “codice fiscale assistito” =“ANONIMO).


Per assistiti per i quali valga la compilazione obbligatoria del campo:

Se non valorizzato con 1 o 2 L (grave)


Descrizione: giorno, mese e anno di nascita dell’assistito.Regole: formato GGMMAAAALa compilazione del campo non è richiesta per soggetti coperti da anonimato (con “codice fiscale assistito” =“ANONIMO), in tutti gli altri casi:



Se non formalmente corretta (GGMMAAAA) F (grave)

Se non coerente rispetto alla data Contatto, ovvero se data nascita > data contatto C (grave)


Descrizione: Individua il comune italiano di residenza/domicilio oppure lo Stato Estero presso cui l’assistito risultaresidente.Il contenuto di tale campo sarà utilizzato per la corretta imputazione dell’onere economico della prestazione.Regole [41]:

Per Cittadini italiani iscritti al SSN: riportare il Codice ISTAT a 6 cifre (3 per la Provincia e 3 per il Comune)corrispondente al comune italiano di residenza dell’assistito.



– 67 –

Per Cittadini italiani residenti all’estero (AIRE) con diritto all’iscrizione SSR temporanea per max 90 ggnell’arco dell’anno solare: riportare il codice del Paese estero a 6 cifre, formato da “999” e da 3 cifre cheindicano il Paese estero.Per Cittadini senza fissa dimora e apolidi: riportare i codici 999+999.Per Cittadini stranieri iscritti al SSN e residenti in Italia: riportare il Codice ISTAT a 6 cifre (3 per la Provinciae 3 per il Comune) corrispondente al comune italiano di residenza.Per Cittadini stranieri iscritti al SSN e non residenti in Italia: riportare il Codice ISTAT a 6 cifre (3 per laProvincia e 3 per il Comune) corrispondente al comune italiano nel quale il cittadino straniero risultaiscritto al SSN (comune di domicilio).Per Cittadini stranieri non iscritti al SSN: riportare il codice del Paese estero a 6 cifre, formato da “999” eda 3 cifre che indicano il Paese di provenienza.

La compilazione del campo non è richiesta per soggetti coperti da anonimato (con “codice fiscale assistito” =“ANONIMO), nei restanti casi:


Se comune di residenza/domicilio/stato estero valorizzato con comune NON presente nellatabella COMUNI ITALIANI e PAESI ESTERI

G (grave)

Se il comune di residenza/domicilio/stato estero è un comune lombardo:

se soggetto non presente in anagrafica assistiti lombardi oppure presente ma non residente inLombardia A (alert)

se il comune di residenza/domicilio/stato estero è un comune NON lombardo:

se soggetto presente in anagrafica assistiti lombardi e residente in Lombardia A (alert)



Descrizione: Identifica il record con le variabili anagrafiche (AMB1).Regole: valore ammesso = 1


Se compilato con un valore diverso da “1” (preelaborazione tabulato L01) Z (grave)


Descrizione: Campo previsto per usi futuri: riempire con SPAZIO.Regole: Al momento, non utilizzare questo campo


Nessun controllo previsto



5.3 AMB2.TXT (Variabili residue della prescrizione)


Descrizione: Data in cui viene effettuata la prenotazione delle prestazioni (GGMMAAAA).Regole:Il campo deve essere compilato con la data in cui viene effettata la prenotazione della prima (in sensotemporale) prestazione, nel caso di una prescrizione con più prestazioni erogate in tempi diversi o di ciclo diprestazioni o di pacchetto MAC [22].Nella rendicontazione per cui non è nota la data di prenotazione è accettato il valore 00000000.Per le prestazioni erogate senza prenotazione la “data di prenotazione” deve essere compilata con la data delcontatto” (ciò vale anche per le prestazioni di Pronto Soccorso).In caso di ciclo di prestazioni indicare la data di prenotazione della prima prestazione del ciclo.



Se non formalmente corretto (GGMMAAAA) o diverso da 00000000 G (grave)

Se anno prenotazione precede di due anni o più l’anno di gestione G (grave)

Se data prenotazione successiva a data contatto C (grave)

Se il numero di ricetta è presente:

Se data prenotazione = 00000000 oppure

Se data prenotazione > data compilazione ricetta + 1 anno

R (alert)


Descrizione: numero della ricettaRegola: NNNNNNNNNNNNNNN (ricetta cartacea)

NNNXXNNNNNNNNNN (ricetta dematerializzata)N: carattere numerico;X: carattere alfanumerico (ovvero può essere un numero o un carattere; generalmente alla posizione XX è possibileriscontrare numero e un carattere oppure un carattere e un numero).

Il campo è obbligatorio se la prestazione è a carico del SSN.La compilazione del campo non è richiesta (da compilare con SPAZIO) nei seguenti casi:

provenienza 4Tipo prestazione P, M, Q, X, SRegime erogazione 4, 5, EPrestazione 39.95.A emodialisi extracorporea in costanza di ricovero

Come indicato da [20] la compilazione della prescrizione è obbligatoria anche per le attività svolte in accessodiretto con la sola esclusione delle prestazioni di tipo P.



– 69 –


Nei casi in cui la compilazione non è richiesta (vedi regole):

se numero ricetta è presente e checkdigit non valido (solo per ricette cartacee) V (lieve)

se i primi 3 caratteri non corrispondono a un codice presente nella tabella dei codici delle regioniitaliane

oppure

se i primi 3 caratteri sono 001 o 002 (ricette SASN) ed il regime erogazione è diverso da N

oppure

se i caratteri dalla posizione 6 alla 15 non sono numerici

V (lieve)

Nei casi in cui la compilazione è obbligatoria (vedi regole):

se numero ricetta non presente

se checkdigit non valido (solo per ricette cartacee)

M (grave)

G (grave)


oppure


oppure


G (grave)

Se numero ricetta non univoco all’interno dello stesso Ente e stesso presidio P (grave)

Se numero ricetta non univoco all’interno dello stesso Ente I (grave)

Se numero ricetta non univoco extra Ente E (grave)

Se numero ricetta non univoco sia all’interno dello stesso Ente che extra Ente D (grave)

5.3.3 PROVENIENZA

Descrizione:Modalità di accesso dell’assistito alla struttura erogatrice della prestazione.



Regole:1 = assistito inviato da Medico di Medicina Generale o Pediatra di Libera Scelta e medici addetti al Servizio diContinuità Assistenziale [25].2 =assistito inviato da Specialisti dipendenti del SSN, Specialisti convenzionati interni (ex SUMAI) o Specialistidipendenti di strutture private accreditate e a contratto (incluso prestazioni erogate con pacchetti MAC).3 =accesso diretto, assistito che accede alla struttura senza prescrizione medica (include gli accessi al PS senzachiamata 118, ovvero le attività con tipo prestazione P)(*).(*) stilata successivamente dallo specialista che eroga la prestazione [18][20].

4 =altro. Tutto quanto non ricada nelle categorie codificate, da compilarsi per la registrazione di prestazionirichieste, ad esempio da:

Società sportive per gli accertamenti del possesso dei requisiti di idoneità alla pratica sportiva;ATS per prestazioni che rientrano nel percorso del programma di screening e quanto altro riconducibile atali situazioni (es prestazione 39.95.A emodialisi extracorporea in costanza di ricovero, effettuata nelcorso di una degenza maggiore di quattro giorni).

5 = prescrizioni di Medici operanti presso le RSA/RSD.6 = prescrizioni di Medici impegnati nell’assistenza sanitaria all’interno degli Istituti Penitenziari.7 = prescrizioni provenienti da altre Regioni.8 = accesso in Pronto Soccorso a seguito di chiamata al numero 118.

RICETTA DEMATERIALIZZATANel caso di ricetta DEM lombarda [28] è possibile utilizzare il codSpecializzazione del tracciato elettronico percompilare il campo Provenienza come indicato nella tabella Specializzazione medico prescrittore.Nel caso di ricette DEM provenienti da altre regioni/SASN, per le quali i primi tre caratteri del numero ricetta sonodiversi da 030, compilare il campo Provenienza con il valore 7.

Specializzazione medico prescrittore(codSpecializzazione) nella ricetta DEM

ProvenienzaAMB

A Specialista ambulatoriale (ex SUMAI) 2

C Specialista di struttura privata accreditata 2

D Dipendente dei servizi territoriali ASL 4

F Medico di medicina generale 1

G Guardia medica 1

H – Ospedaliero 2

P Pediatra di libera scelta 1

T Guardia medica turistica 1

U Medico di azienda ospedaliero universitaria 2

Z Altra specializzazione 4



– 71 –


Se Provenienza = 3 e tipo prestazione diverso da P:

se la disciplina diversa da 39 pediatra, 35 odontoiatria, 34 oculistica, 40 psichiatria,

33 neuropsichiatria infantile, 37 ostetricia e ginecologia ed 54 emodialisi

D (grave)

Se Regime erogazione 1, 7, 8, 9, N, R:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8 G (grave)

Se Regime erogazione C:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 6, 2, 3, 8 C (grave)

Se Regime erogazione 4, 5, E:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 1, 2, 3, 4, 8 L (lieve)

Se tipo di prestazione “S”:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 4, 2 S (grave)

Se tipo di prestazione “T”:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 1, 2, 3, 7 T (grave)

Se tipo di prestazione “P”:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 3,8 P (grave)


Descrizione: Individua il soggetto sul quale ricade l'onere economico della prestazione erogata.Regole:

1 = Prestazione a carico del SSN (incluso i Cittadini AIRE iscritti al SSN durante i 90 gg cui spetta loro l’assistenza)4 = Prestazione effettuata in solvenza, senza oneri economici a carico del SSN (incluso le prestazioni rese acittadini comunitari privi di copertura sanitaria – CSCS* per le quali il cittadino ha effettuato il pagamento)5 = Prestazione effettuata in regime libero professionale, senza oneri economici a carico del SSN.7 = per stranieri comunitari o appartenenti a paesi con i quali vige una convenzione di sicurezza sociale e/otitolari di attestati di diritto comunitari o rilasciati da istituzioni con cui siano in essere accordi bilaterali disicurezza sociale e assistenza sanitaria [43].8 = Prestazione a carico del SSN erogata ad assistiti stranieri extracomunitari irregolari con dichiarazione diindigenza [6] (ovvero prestazioni legate alla tutela della maternità e del minore).9 = Prestazione urgente o comunque essenziale, NON a carico del SSN, erogata ad assistiti stranieriextracomunitari irregolari con dichiarazione di indigenza [6]N = Naviganti (a carico cassa Naviganti).C = prestazioni rese a detenuti presso case circondariali o istituti di pena (a carico SSN).E = prestazione non a carico del SSR per controlli sulle endoprotesi per le quali è stata emessa fattura verso ilproduttoreR = prestazioni rese a cittadini comunitari privi di copertura sanitaria – CSCS* per le quali è stata emessarichiesta di pagamento.* i CSCS sono i cittadini comunitari presenti sul territorio nazionale ma privi di copertura sanitaria, che nonrisultano assistiti dagli Stati di provenienza e non hanno i requisiti per l'iscrizione al SSN (tipicamente, cittadiniche si presentano senza TEAM o certificato sostitutivo) [43]. Tali cittadini devono coprire il costo totale della



prestazione erogata. Nel caso in cui paghino l’importo fatturato, il regime di erogazione è il 4; altrimenti ilregime di erogazione da utilizzare è il regime R.


se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 1, 4, 5, 7, 8, 9, N, C, E, R G (grave)



Descrizione: Codice del medico prescrittore.

Regole:

Nel caso di ricetta cartacea compilare il campo con il codice regionale o con il codice fiscale del medico prescrittoresecondo quanto indicato dalla [25] e schematizzato nella tabella di seguito.

Prescrittore Provenienza Codice medico prescrittore

Medico di medicinagenerale/pediatra difamiglia

1 Codice fiscale o Codice regionale a cinque cifre*

Medico Specialista 2, 3, 4, 8 Codice fiscale o Codice regionale a sei cifre*

Medico Specialista 5, 6 Codice fiscale

Medico di altre Regioni 7 Codice fiscale o Codice regionale (come su ricetta) o9999999999999999

*Nota: I codici regionali a 5 e 6 cifre sono i codici presenti nell’Anagrafica dei medici prescrittori distribuita tramite ilservizio SISS Distribuzione Dati Codificati (DDC).

Obbligatorietà:La compilazione del campo non è richiesta per:

RICETTA DEMATERIALIZZATA

Nel caso di ricetta DEM lombarda, compilare il campo con il codice fiscale del medico prescrittore (campoidPrescrittore del tracciato elettronico).

Nel caso di ricetta DEM di altra regione compilare il campo con il codice fiscale del medico che ha registrato laricetta, ovvero:

con il CF del medico titolare (cfmedico1) se prescritto dal medico titolare (ovvero cfmedico1 valorizzato ecfmedico2 vuoto);con il CF del medico sostituto (cfmedico2) se prescritto dal medico sostituto (ovvero cfmedico1 ecfmedico2 entrambi valorizzati).

ove cfmedico1 e cfmedico2 si intendono i campi del tracciato elettronico della ricetta DEM.



– 73 –

provenienza 4 (Altro) dove vengono ricondotti gli accessi ambulatoriali privi di ricetta quali ad es. richieste diSocietà sportive e prestazioni che rientrano nei percorsi dei programmi di screening;prestazione 39.95.A.

Per prestazioni diverse da quelle di cui sopra:


Se ricetta non lombarda e campo non compilato N (grave)

Se regime di erogazione C e:

codice medico prescrittore valorizzato con CF ma checkdigit non valido

oppure

codice medico prescrittore non presente nell’Anagrafica dei medici prescrittori

D (grave)

Se regime di erogazione 1, 7, 8, 9, R con provenienza “1” = medico di base (lombardo) e:

codice (a cinque cifre o fiscale) del medico prescrittore NON presente nell’Anagrafica deimedici prescrittori G (grave)

codice medico prescrittore presente nell’Anagrafica dei medici prescrittori ma medico nonattivo 1 o 9 (alert)

Se regime di erogazione 1, 7, 8, 9, R con provenienza “2” = specialista (lombardo):

codice medico prescrittore regionale non presente in nell’Anagrafica dei medici prescrittori B (grave)

codice medico prescrittore = codice fiscale con checkdigit non valido C (grave)

Se regime di erogazione 1, 7, 8, 9, R con provenienza “3”, “8” e:

codice medico prescrittore = CF con checkdigit non valido H (grave)

codice medico prescrittore regionale valorizzato non nell’Anagrafica dei medici prescrittori H (grave)

Se provenienza “5”:

codice medico prescrittore = CF con checkdigit non valido R (lieve)

In tutti gli altri casi in cui è presente codice fiscale con checkdigit non valido K (grave)


Descrizione: Identifica la modalità di partecipazione alla spesa sanitaria da parte dell'assistito.Regole:10 = esente totale (es: invalidi di guerra mil/civ titolari di pensione diretta vitalizia dalla 1° alla 5° categoria,deportati in campo di sterminio, perseguitati politici antifascisti o razziali titolari di assegno vitalizio dibenemerenza, invalidi del lavoro superiori a 2/3, grandi invalidi per servizio (I° categoria), invalidi per servizio appalle categorie dalla 2° alla 5°, invalidi civili al 100 per cento, invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa



superiore a 2/3, invalidi civili minori di 18 anni, ciechi, sordomuti, vittime del terrorismo e familiari e nell’ambitodell’attività di medicina dello sport vanno ricondotti a questa codifica anche i titolari di disabilità superiore ai 2/3sia maggiorenni che minorenni)..20 = esente per età (assistiti SSR di età inferiore ai 14 anni indipendentemente dal reddito condizione registrataautomaticamente in anagrafe regionale, stranieri irregolari di età inferiore ai 14 anni o assistiti SSR di età superiorea 65 anni purché appartenenti a nucleo familiare con un reddito complessivo lordo, riferito all’anno precedente,non superiore a € 38.500,00 DGR. 5875 del 21/11/2007 oppure assistiti SSN non SSR di età inferiore a 6 anni emaggiore di 65 con reddito familiare non superiore a 36.151,98.). Vedi Nota numero 5 dell’Allegato 9.40 = non esente (assistiti tenuti al totale pagamento delle prestazioni di assistenza medico specialisticaambulatoriale fino alla concorrenza del ticket fissato per ogni singola ricetta).50 = esente per patologia e malattia rara (assistito esente per le malattie croniche e invalidanti di cui al [10],soggetti affetti da patologie rare, prestazioni richieste su sospetti di patologie rare, invalidi di guerra della categoriedalla 6° alla 8°, invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa inferiore a 2/3, infortunati sul lavoro oaffetti da malattie professionali, invalidi per servizio app alle categorie dalla 6° alla 8°).60 = esente per categoria (prestazioni richieste per verifica invalidità civile, assistiti danneggiati da complicanzeirreversibili causate da vaccini obbligatori, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati, donne in stato digravidanza in epoca pre concezionale, ordinaria, a rischio, prestazioni in gravidanza erogate a personale navigante,prestazioni a tutela della salute collettiva o disposte in condizioni epidamiche, donatori di sangue e di midollo,prestazioni diagnostiche a soggetti a rischio HIV, prestazioni per l’avviamento al lavoro come da obblighi di legge,prestazioni correlate alle vaccinazioni obbligatorie, profilassi antitubercolare, prestazioni medico legati ainaviganti, prestazioni urgenti e essenziali agli stranieri extracomunitari irregolari, terapia del dolore severo,sottoposti agli accertamenti richiesti al fine del rilascio delle certificazioni di idoneità alla pratica sportiva agonisticase di età inferiore ai 18 anni e non disabili).61 = titolari di assegni sociali e famigliari a carico62 = disoccupati con reddito inferiore a 8263 iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l’impiego e i familiari aloro carico per il periodo di durata di tale condizione, disoccupati con reddito familiare complessivo inferiore ai27000 Euro per il periodo di durata di tale condizione, cittadini in cassa integrazione straordinaria ed i familiari acarico per il periodo di durata di tale condizione, cittadini cui è stato concesso il trattamento di “cassa integrazionein deroga” ed i familiari a carico per il periodo di durata di tale condizione, lavoratori in mobilità ed i familiari acarico per il periodo di durata di tale condizione, lavoratore/trice in contratto di solidarietà difensivo ex art. 1 DL30/10/1984, n. 726 ed i familiari fiscalmente a carico,63 = titolari di pensioni al minimo ultrasessantenni ed i familiari a carico purché appartenenti a nucleo familiarecon reddito complessivo lordo riferito all’anno precedente inferiore a € 8.263,31 (lire 16 milioni), €11.362,00 (lire22 milioni) se con coniuge a carico, incrementato di € 516,45 (lire 1 milione) per ogni figlio a carico.64 = titolare di esenzione E15 (prestazioni specialistiche ambulatoriali a favore di cittadini SSR con reddito familiareinferiore ai 18000 Euro e ai loro familiari a carico).90 = altro (includere in questo codice altri casi di esenzione non espressamente identificati dalle restanti codifiche,es: detenuti, screening, prestazioni finalizzate alla diagnosi precoce dei tumori di cui all’art.85 della Legge388/2000, obiettori di coscienza in servizio civile, residenti nelle zone terremotate, prestazioni per soggettioperanti nel territorio della Bosnia Herzegovina e del Kosovo).

La compilazione del campo non è richiesta nel caso di:regime erogazione 4 (solvente);regime erogazione 5 (libera professione);regime erogazione E (prestazione non a carico del SSR per controllo device);regime erogazione R (CSCS);PS urgente;

In tutti questi casi compilare con SPAZIO.



– 75 –


Se tipo prestazione = P e Classe di priorità urgente (diverso da 01):

se posizione ticket uguale a 40 (non esente) O (grave)

Se tipo prestazione = P e Classe di priorità NON urgente (uguale a 01):

se regime di erogazione 1, 7, N con posizione ticket diverso da 10, 20, 40, 50, 60, 61, 62 e 63,64 e 90 L (grave)

se regime di erogazione 8, 9 con posizione ticket diverso da 20, 40, 50, 60 e 90 H (grave)

se regime di erogazione C e posizione ticket diverso da 90 M (grave)

Se tipo prestazione = P e presente errore su “Classe di priorità” P (grave)

Se tipo prestazione diverso da P:

se struttura di medicina sportiva e tipo prestazione S, T o Q

se struttura di medicina sportiva e posizione ticket diverso da 10, 40, o 60

B (grave)

B (grave)

se tipo prestazione S, T, X con posizione ticket diverso da 90 S (grave)

se tipo prestazione Q con posizione ticket diverso da 60, 90, 62 S (grave)

se regime di erogazione 1, 7, N con posizione ticket diverso da 10, 20, 40, 50, 60, 61, 62, 63, 90e 64 (posizione ticket 64 solo con regime erogazione 1, prescrizione non di PS e codiceesenzione E15)

G (grave)



Se posizione ticket 20 ed età assistito >=14 anni o <65 anni A (grave)

5.3.7 TICKET

Descrizione: Importo pagato dall’assistito.Regole: primi cinque caratteri per la parte intera dell’importo in euro, restanti due caratteri per la parte in centesimidi euro.Nel caso di Assistito esente oppure per prestazioni rese in regime di erogazione 4 (Solvente) o 5 (Libera professione)o E (prestazione non a carico del SSR per controllo device) o R (CSCS), per le prestazioni di tipo “M” il campo deveessere valorizzato con 0000000.



Nella rendicontazione delle prestazioni di Pronto Soccorso il campo deve essere compilato solo quando l’assistito ètenuto a partecipare alla spesa (erogazione di prestazioni prive del carattere dell’urgenza = codice bianco).Nei casi in cui fossero necessari più record per registrare le prestazioni prescritte con un'unica ricetta l’importopagato deve essere indicato solo su un record (uno qualsiasi).Nei casi di prescrizioni con indicazione di esenzione per patologia che riportano sia prestazioni in esenzioni cheprestazioni non previste per la patologia, come riportato dalla [45], la struttura procederà all’erogazione di tutte leprestazioni indicate in ricetta. Nella rendicontazione di tali prestazioni il campo ticket deve essere compilato con ilvalore ticket riferito alle prestazioni non in esenzione.

Campo soggetto al controllo sul singolo record e sull’intera prescrizione.

Condizione di validità Errore

Se presente errore grave nella posizione ticket G (grave)Se non numerico F (grave)Se la prescrizione è composta da più record:

se ticket valorizzato su più record (l’errore viene assegnato ai record in cui il ticket èvalorizzato tranne che sulla riga ove il ticket stesso ha il valore più alto)

D (grave)

Se tipo prestazione = S, T, M, Q, X e Ticket diverso da Zero C (grave)

Se regime di erogazione = 4, 5, E, R e Ticket diverso da Zero L (lieve)

Se posizione Ticket = 10, 20, 61, 62, 63, 90 e Ticket diverso da Zero A (grave)

Se tipo prestazione = P e Classe di priorità urgente (diverso da 01):se Ticket diverso da Zero M (grave)


se posizione ticket =64 con Ticket diverso da 25.00 M (grave)

se posizione ticket = 40 con Ticket diverso da 25.00 W (grave)

se posizione ticket = 10, 20, 61, 62, 63, 90 con Ticket diverso da Zero A (grave)

Se tipo di prestazione diverso da P e posizione ticket = 40, 64:

se Ticket = Zero; R (grave)

se la somma del valore delle prestazioni è < = 36.00 e Ticket diverso dal Valore prestazioni S (grave)

se la somma del valore delle prestazioni è > 36.00 e il Ticket è < 36.00 oppure > 108.00 oppure> Valore prestazioni T (grave)


se Ticket > 108.00 o > valore delle prestazioni Q (grave)

5.3.8 TIPO DI PRESTAZIONE

Descrizione: Identificativo utilizzato per identificare le seguenti tipologie di prestazioni:prestazioni di Pronto Soccorso;prestazioni per la rilevazione dei tempi di attesa;Screening/PrevenzioneAltro.



– 77 –

Regole:prestazioni di Pronto Soccorso:

P= prestazione di Pronto Soccorso o di primo interventoprestazioni per la rilevazione dei tempi di attesa:

O= prestazione di carattere ordinarioU= prestazioni urgenti differibili, la cui urgenza non comporti l’accesso del paziente alle strutturedi urgenza emergenza e per le quali viene attivata, da parte delle strutture accreditate, una viadifferenziata in modo da rispondere alle esigenze espresse nell’ambito delle 72 ore dallapresentazione della richiesta [8].

Z= tutte le prestazioni che non devono rientrare nel calcolo dei tempi di attesa (prestazioni in“accesso diretto” diverse da P.S.; prestazioni di medicina sportiva, psichiatria, laboratorio analisichimico cliniche e microbiologiche, dialisi; prestazioni riferite a controlli programmati, pacchettiMAC, etc.)

Screening/prevenzione:S = screening;T = prevenzione spontanea [29];W = profilassi Post Esposizione HIV (PPE);X = ex esposti amiantoPrestazioni da quantificarsi ai fini epidemiologici e statistici che NON devono però rientrare nelsistema di remunerazione a prestazione:M = prestazioni rese e non altrimenti rilevate, che non devono rientrare tra quelle da remunerarsiattraverso il presente flusso;Q = prestazioni in ambito interventi profilassi sui contatti, effettuate in convenzione con ASL.

Altro:I = prestazioni richieste dalla Commissione Invalidi ([30] e successivi decreti attuativi).


Se compilato con valore diverso da quelli ammessi: P, O, U, Z, S, T, W, M, Q, I, X G (grave)

Se disciplina di neuropsichiatria infantile (disciplina 33) e campo compilato con uno dei valoriNON ammessi: S, T, W

N (grave)

5.3.9 CODICE PRESTAZIONE

Descrizione: Identifica le prestazioni erogateRegole: Il campo deve essere compilato con la codifica NTR (del nomenclatore tariffario regionale) delle prestazionierogate senza includere i punti.

Campo soggetto al controllo sul singolo record e sull’intera prescrizione

Nel caso in cui, a seguito dell’esito di alcune prestazioni prescritte su una data impegnativa (sia essa cartacea chedematerializzata), si ritenga necessario effettuare ulteriori prestazioni “aggiuntive” tra quelle elencate nella circolareprot. 5407 del 13/02/2017, queste prestazioni dovranno essere rendicontate in 28/SAN (Flusso specialisticaambulatoriale e di diagnostica strumentale) con lo stesso record associato alla prescrizione, che potrà contenere inquesto caso più di 8 prestazioni.

Dato che l’esigenza di erogare delle prestazioni aggiuntive scaturisce in un secondo momento, a seguito dei risultatidi altre prestazioni, se l’impegnativa è stata già trasmessa col flusso 28/SAN (Flusso specialistica ambulatoriale e didiagnostica strumentale) (nel caso per esempio di prestazioni eseguite alla fine del mese), l’invio delle prestazioni



aggiuntive dovrà essere eseguito con un record avente il medesimo numero ricetta di quello con cui è stata erogatala prescrizione e destinazione record = C (correzione).


Se codice prestazione non presente in Nomenclatore Tariffario Regionale G (grave)

Se presidio territoriale di psichiatria (G2 combinato S5 tipo 1) e prestazioni diverse da quelle cod.da 94.01.1 a cod. 94.44 (escluso 94.08.4, 94.32) e cod. 89.7

F (grave)

se la prescrizione contiene prestazioni meritevoli di controllo secondo quanto indicato in[30][32] e [33]

A (alert)

se prestazioni con codice 9229N, 9229O o 9229P (prestazioni attività di adroterapia introdottecon la [34] e presidio diverso dal CNAO di PAVIA codice 312016132 (dal 2016 il codice328002147)

H (grave)

5.3.10 CLASSE DI PRIORITA’

Descrizione: Classe di prioritàRegole: In ciascuna impegnativa per prestazione ambulatoriale il Medico, in base alla valutazione clinica, deveattribuire la priorità adeguata e riportare in ricetta il relativo contrassegno; l’indicazione del campo “classe dipriorità” da parte del Medico è obbligatoria; la ricetta priva di contrassegni è considerata come prescrizione di unaprestazione programmabile (P):

U= urgente – “bollino verde” (entro 72 ore);B= breve – entro 10 gg;D= differibile entro 30 gg (visite) entro 60 gg (prestazioni strumentali);P= programmabile;Il tempo previsto dalla classe di priorità decorre a partire dal momento in cui l’utente richiede la prestazione.Per prestazioni di Pronto Soccorso:01 = codice bianco;02 = codice verde;03 = codice giallo;04 = codice rosso.

Nel caso di ricette con più prestazioni, la classe di priorità si riferisce a tutte le prestazioni presenti nella ricettastessa.

La compilazione del campo non è richiesta per:regime di erogazione 4 o 5 o E oppure provenienza 3 o 4 oppure presidio di Medicina Sportiva

Per ricetta lombarda:


Se tipo prestazione = P e classe priorità diversa da 01, 02, 03 o 04 P (grave)

Se tipo prestazione = M, Q, S, I, W, X o G e classe di priorità valorizzata F (grave)

Se tipo di prestazione = T e classe priorità diversa da U, B, D, P T (grave)



– 79 –


Se tipo di prestazione = O e classe priorità diversa da B, D e P M (grave)

Se tipo di prestazione = U e classe priorità diversa da U U (grave)

Se tipo di prestazione = Z e classe priorità diversa da P S (grave)

5.3.11 QUANTITÀ

Descrizione: Numero di ripetizioni eventualmente effettuate della stessa prestazione (cicli, in particolare)[17].Regola:1. In caso di prestazione singola il campo dovrà assumere il valore 1;2. In caso di prestazione richiesta su più distretti il campo dovrà assumere 1 per ciascun distretto;Esempio:Rendicontazione di prescrizione della prestazione “88.21 Radiografia di spalla, braccio, toraco brachiale” richiesta sui distrettispalla e braccio dx

CODICE PRESTAZIONE QUANTITÀ

88.21 1

88.21 1

3. In caso di prestazioni, che recano nella descrizione della singola voce l’indicazione per ciclo o che implicitamenteripetitive, recano nella descrizione un limite al numero delle ripetizioni, nel caso in cui la tariffa si riferisca allasingola seduta/allergene, il campo può assumere valore maggiore di 1;

Esempio:Rendicontazione di due cicli della prestazione “93.18.1 Esercizi respiratori. Per seduta individuale (ciclo di dieci sedute)” la tariffaè per seduta.


93.18.1 10

93.18.1 10

Esempio:Rendicontazione della prestazione “90.68.1 Ige specifiche allergologiche: quantitativo per ogni allergene (pannello fino a 12allergeni) “la tariffa è per singolo allergene. Se la richiesta è di 9 allergeni


90.68.1 9

Se la richiesta è di 27 allergeni


90.68.1 12

90.68.1 12

90.68.1 3



4. In caso di prestazioni, che recano nella descrizione della singola voce l’indicazione per ciclo o che implicitamenteripetitive, recano nella descrizione un limite al numero delle ripetizioni, nel caso in cui la tariffa si riferiscaall’intero ciclo o all’intero gruppo di allergeni, la quantità è uguale a 1

Esempio:Rendicontazione della prestazione “91.90.6 TEST PERCUTANEI E INTRACUTANEI A LETTURA IMMEDIATA (Fino a 12 allergeni) latariffa non è per singolo allergene. Se la richiesta è di 24 allergeni


91.90.6 1

91.90.6 1

5. Per le prestazioni di DIALISI prescritte su ricetta cartacea il campo dovrà contenere, per ogni prestazione, laquantità erogata nel mese per singolo assistito.


Se numero prestazioni non rientra nei limiti di prescrivibilità consentito G (grave)

Se caso di prestazioni da NON rendicontare in associazione alle prestazioni afferenti alla brancanefrologia come da [30], [32]. A (alert)

5.3.12 DIAGNOSI

Descrizione: Diagnosi valutata nel corso della visita o della prestazione effettuata, e non la diagnosi (o sospettodiagnostico) indicata dal medico nella prescrizione.Regole: Classificazione internazionale delle malattie "International classification of diseases IX Clinicalmodification" ICD 9 CM (versione 2007)La compilazione del campo non è obbligatoria per i servizi intermedi (es: laboratorio, radiologia, anatomiapatologica). E’ invece da rilevare quando si realizzano entrambe le seguenti condizioni: il medico ha contatto direttocon il paziente e perviene ad una diagnosi.


Se codice diagnosi non presente nella tabella di classificazione delle malattie (ICD 9 CM versione2007)

L (lieve)


Descrizione: Tariffe concordate qualora differenti da quelle previste dal nomenclatore tariffario.Regole: Qualora l’ATS, per le prestazioni erogate a seguito di programmi di screening, avesse concordato tariffedifferenti da quelle previste dal nomenclatore tariffario in uso dovrà indicare in questo campo, di lunghezza 7, il valore(o la somma dei valori) concordato per la/e prestazione/i registrata/e.Tale valore dovrà essere indicato in euro con laspecificazione di due decimali come segue:primi 5 caratteri per la parte intera dell'importo in Eurorestanti 2 caratteri per la residua parte dell'importo in centesimi di Euro.



– 81 –

Non deve essere codificato alcun separatore decimale. La residua parte dell'importo in centesimi di Euro (2 caratteri) èobbligatoria: riempire eventualmente con 0 o con 00.

Qualora il valore concordato riguardasse un insieme di prestazioni effettuate in tempi diversi, il valoreconcordato dovrà essere riportato solo sul record che registra la prima (in senso temporale) prestazione ogruppo di prestazioni; nei record inviati successivamente che registrano le restanti prestazioni, il campo dovràessere compilato con 9999999.

Nel caso in cui l’erogazione delle prestazioni avvenga senza che l’ATS abbia concordato con le strutture tariffedifferenti da quelle previste dal nomenclatore tariffario il campo dovrà essere riempito con 0000000.

Esempio:Nel caso in cui una ATS concordi con una struttura erogatrice il prezzo di un pacchetto di prestazioni di screening che prevedaoltre allamammografia gli eventuali esami di secondo livello, poiché il prezzo concordato riguarda l’intero pacchetto e non una singolaprestazione e l’intero pacchetto è erogato (e segnalato) in date differenti e su record differenti, il prezzo concordato dovrà essereriportato solo sul record che rendiconta la/e prima/e (in senso temporale) prestazione/i resa/e. Tutti i record che rendicontano leprestazioni rese in tempi successivi, facenti parte dello stesso pacchetto, dovranno contenere il valore 9999999.

La corretta compilazione del campo è requisito fondamentale per l’attribuzione del giusto valore alla prescrizione:1. VALORE CONCORDATO presente

Alla prescrizione viene attribuito il valore economico indicato nel campo2. VALORE CONCORDATO 9999999; interpreta che la prescrizione registra una o più prestazioni facenti parte del

pacchetto concordato, erogate in tempi diversi, e il cui valore, secondo quanto indicato più sopra, è già statoregistrato nella rendicontazione della prima (in senso temporale) prestazione o gruppo di prestazioni erogata/eAlla prescrizione non viene attribuito alcun valore economico

3. VALORE CONCORDATO riempito con SPAZIOAlla prescrizione viene attribuito il valore economico come da nomenclatore tariffario.


Se la prescrizione è composta da più record:se valore concordato valorizzato su più record (se presente su più righe con lo stesso valore,l’errore viene assegnato a tutti i record escludendo quello con progressivo interno più alto,altrimenti se presente su più righe con valori diversi, l’errore viene assegnato ai record in cuiil valore concordato è valorizzato con valore più basso diverso da zero)

F (grave)

Se non numerico N (grave)

Se tipo di prestazione = S e:

valore concordato > valore delle prestazioni oppure

valore concordato diverso da 9999999 oppure

valore concordato diverso da SPAZIO oppure

valore concordato diverso da 0000000

B (alert)

Altrimenti:



C (alert)




Descrizione: UO che ha erogato le prestazioni.Regole:La rilevazione si rivolge alle ASST erogatrici delle prestazioni ambulatoriali ed alle ATS per quella parte di attivitàambulatoriale direttamente gestita (ad esempio attività delle strutture di medicina sportiva) ed ha lo scopo di abbinarela prestazione eseguita al reparto/servizio che l’ha erogata.Il campo di 5 caratteri è suddiviso in tre parti:

tipologia di U.O. (1 carattere), solo per erogatori pubblici, che può assumere uno dei seguenti valori:”1” = reparto“2” = servizio diagnostico terapeutico“3” = servizio di supporto sanitario (come la Rianimazione)“6” = servizio territoriale.

Ciò nel caso in cui alla stessa disciplina siano abbinati più reparti/servizi erogatori.Per quanto riguarda i medici dipendenti si tratta di individuare il reparto di appartenenza (o comunque quello a cuivanno attribuiti i ricavi derivanti dalla prestazione). Per i medici convenzionati che svolgono la loro attivitàautonomamente ci si limiterà a compilare il campo della disciplina: si ritiene infatti che i ricavi derivanti dalle prestazionierogate da questi ultimi restino in carico al poliambulatorio di appartenenza. Nel caso in cui il medico convenzionatosvolga la sua attività per un reparto valgono le considerazioni fatte per il personale dipendente.

disciplina (2 caratteri), per tutti gli erogatori, secondo la codifica del Ministero della Salute a 2 cifre. Il campo deveessere compilato con uno dei codici presenti nella tabella discipline del DDC rispettando le seguenti indicazioni:

o Per le prestazioni di laboratorio o di anestesia e rianimazione riempire il campo rispettivamente con “00”e con “82”.

o Nel caso di visita specialistica qualora ci sia discordanza tra tipologia della visita e reparto di erogazione,indicare il codice della specialità a cui si riferisce la visita (es. visita cardiologia erogata dal reparto dimedicina: indicare cod. “08” e non “26”).

o Nel caso di prestazione di Pronto Soccorso indicare la disciplina a cui afferisce il medico che eroga laprestazione, oppure riempire con SPAZIO nel caso di prestazione resa dal medico di guardia in PS.

sequenza (2 caratteri), solo per erogatori pubblici, ovvero il numero progressivo per la stessa disciplina: 01, 02,…Esempio: prestazione erogata dal medico specialista del reparto di cardiologia I°. L’UO di riferimento in questo caso sarà 10801.


Se primo carattere diverso da SPAZIO (o 0), 1, 2, 3 o 6 B (grave)

Se tipo prestazione diverso da P e codice formato dal secondo e terzo carattere non presentenella tabella discipline (laboratorio=00)

K (grave)

Se tipo prestazione uguale a P e codice formato dal secondo e terzo carattere non presente nellatabella discipline (laboratorio=00) e non uguale a SPAZIO

T (grave)

Se codice formato dal quarto e quinto carattere diverso da SPAZIO (o 00), 01 fino 99 N (grave)


Descrizione: Data apposta dalla ATS (ex ASL) alla ricezione del record.Regole: Il campo deve essere compilato dalla ATS, prima dell’invio delle informazioni alla Direzione Generale Welfare, edeve contenere la data di ricezione dei record (secondo il protocollo in entrata) da parte della ATS.Nel caso di più invii dello stesso record da parte della struttura, a seguito di eventuali correzioni apportate, il campodeve assumere il valore dell’ultima data (da sovrapporre alle precedenti).Per le strutture erogatrici (private e pubbliche) che trasmettono le informazioni tramite ATS e per le ASST e gli IRCCSpubblici che trasmettono direttamente le informazioni alla Direzione Generale Welfare, il campo potrà essere riempitocon SPAZIO.



– 83 –


Se non formalmente corretta (GGMMAAAA) B (grave)

Se antecedente alla Data Contatto C (grave)

Se successiva o uguale alla data di elaborazione del record da parte LI E (grave)


Descrizione: Indicazione di prescrizione suggeritaRegole: S = prescrizione suggerita, da compilare se l’indicazione è presente in ricetta, altrimenti SPAZIO.


Se compilato con valore diverso da S o SPAZIO A (grave)


Descrizione: Identifica il record con le variabili residue della prescrizione (AMB2)Regole: valore ammesso = 2


Se compilato con valore diverso da “2” (preelaborazione tabulato L01) Z (grave)

5.3.18 ALTRO

Descrizione: prescrizione di tipo diverso introdotte da provvedimenti regionali specifici.Regole: A = altro da compilare se l’indicazione è presente in ricetta, altrimenti SPAZIO.


Se compilato con valore diverso da A o SPAZIO B (grave)

5.3.19 DATA COMPILAZIONE

Descrizione: Data compilazione ricetta da parte del medicoRegole: GGMMAAAA.Il campo può non essere compilato se:

contiene prestazioni appartenenti all’ALL 1–B [12] oppureregime di erogazione 4, 5, E oppuretipo di prestazione P, M, Q, X, S oppureprovenienza 3 solo PS, 8 oppureprovenienza 4 oppurela ricetta contiene la prestazione 39.95.A emodialisi extracorporea in costanza di ricovero




Per i casi in cui la compilazione del campo è obbligatoria:

se non presente A (grave)

Se non formalmente corretto (GGMMAAAA) B (grave)

Se data compilazione successiva alla data contatto (ad esclusione delle cartacee che contengonoalmeno una prestazione di DIALISI)

C (grave)

Se data compilazione ricetta > eventuale data di cessazione incarico medico M (alert)

Se presente R(alert) su Data Prenotazione R (alert)

5.3.20 DATA FINE EROGAZIONE

Descrizione: Data fine trattamento (GGMMAAAA)Regole: Campo obbligatorio nel caso di prestazioni/somministrazioni cicliche; nel caso in cui la ricetta contengaprestazioni erogabili in tempi diversi indicare la data di erogazione dell’ultima (in senso temporale) prestazione.Per tipo di prestazione uguale a P; prescrizioni della Branca laboratorio o radiologia; prestazioni di Dialisi la cuirendicontazione è mensile il valore può essere vuoto.


Se data fine erogazione non compilata ed è valida almeno una delle seguenti alternative:

la ricetta contiene prestazioni cicliche con quantità > 1 G (grave)

la ricetta contiene almeno una prestazione di odontoiatria A (alert)

la ricetta contiene almeno una prestazione con quantità > 1 A (alert)

la ricetta contiene almeno una prestazione ripetuta A (alert)

la ricetta contiene la prestazione 39.95.A emodialisi extracorporea in costanza di ricovero F (grave)

Se presente ma non formalmente corretta (GGMMAAAA)

Se presente ma antecedente alla data contatto

Se presente e successiva alla data elaborazione

B (grave)

D (grave)

C (alert)

Se contatore con più progressivi e data non univoca E (grave)

Se data fine erogazione non rientrante nel periodo di validità dell’impegnativa ai finidell’effettuazione delle prestazioni prescritte (entro 1 anno dall’effettuazione della primaprestazione)

R (alert)

5.3.21 TIPO RICETTA

Descrizione: Tipologia della ricetta compilata dal medicoRegole:EE = Assicurati extra europei in temporaneo soggiornoUE = Assicurati europei in temporaneo soggiorno



– 85 –

NA = Assistiti SASN con visita ambulatorialeND = Assistiti SASN con visita domiciliareNE = Assistiti SASN da istituzioni europeeNX = Assistiti SASN extraeuropeiST = Stranieri in temporaneo soggiornoAD = Pazienti in assistenza domiciliare integrataSPAZIO qualora non sia presente alcuno dei valori sopra elencati in ricetta


Se compilato con un valore diverso da quelli ammessi: EE, UE, NA, ND, NE, NX, ST, AD, SPAZIO G (grave)

Se regime 7 e tipo ricetta compilato con un valore diverso da quelli ammessi: EE, UE A (grave)

Se regime N e tipo ricetta compilato con un valore diverso da quelli ammessi: NA, ND, NE, NX B (grave)

Se regime 8,9 e tipo ricetta compilato con un valore diverso da quelli ammessi: ST, EE C (grave)

Se regime 1 e tipo ricetta compilato con un valore diverso da quelli ammessi: AD, SPAZIO D (grave)

Se regime C e tipo ricetta compilato con un valore diverso da SPAZIO D (grave)

Se non coerente con “Comune di Residenza” E (grave)


Descrizione: Codice di sei cifre per l’identificazione dell’esenzione per invalidità, patologia cronica omalattia rara ovveroper altra causa (gravidanza, screening oncologico, infortunio sul lavoro, attività di donazione, ecc).Regole:

1. se ricetta cartacea lombarda, compilare il codice esenzione con il codice esenzione regionale apposto in ricetta;

2. se ricetta cartacea NON lombarda:a. laddove l’esenzione riportata in ricetta sia riconducibile ad un’esenzione valida in Regione Lombardia,

riportare il codice esenzione lombardo corrispondente al codice esenzione apposto in ricetta.b. laddove l’esenzione riportata in ricetta non sia riconoscibile in Regione Lombardia, il codice esenzione

non dovrà essere compilato.

RICETTA DEMATERIALIZZATA1. se DEM lombarda, compilare il codice esenzione con il codice esenzione regionale apposto in ricetta;

2. se DEM NON lombarda [37]:a. laddove in fase di identificazione/lettura della ricetta, i servizi centrali SAC restituiscano il codice

nazionale di esenzione corrispondente al codice di esenzione regionale apposto in ricetta, l’enteerogatore lombardo dovrà riconoscere il diritto di esenzione dalla compartecipazione del ticket.In questo caso il codice esenzione deve essere compilato con il codice esenzione lombardocorrispondente al codice nazionale ricevuto in fase di identificazione della ricetta.

b. laddove i servizi centrali SAC restituiscano il codice “LAR”, trattasi di esenzione valida in altraregione come Livello Aggiuntivo Regionale. L’esenzione non è quindi riconoscibile in RegioneLombardia e il codice esenzione non dovrà essere compilato.




Se codice esenzione NON presente nella tabella esenzioni A (grave)

Se codice esenzione non coerente con posizione ticket (vedi tabella all’Allegato 9) C (grave)

Se codice esenzione non presente con posizione ticket 10, 20, 50, 60, 61, 62, 63 o 64 E (grave)

Se codice esenzione non presente con posizione ticket 90 N (alert)

5.3.23 IUP

Descrizione: Identificativo Unico di PrescrizioneRegole: Codice presente nell’impegnativa compilata tramite il Sistema Informativo Socio Sanitario regionale.Obbligatorio per le Aziende attive sul SISS. La compilazione del campo non è in alternativa del campo “N° RICETTA”che deve sempre essere presente


Se Numero Ricetta presente ma IUP non presente A (alert)

Se IUP presente ma algoritmo non verificato G (grave)

5.3.24 QUOTA FISSA

Descrizione: Ulteriore partecipazione alla spesa (quota fissa per ricetta) [20].Regole: Nei casi in cui fossero necessari più record per registrare le prestazioni prescritte con un'unica ricetta la quotafissa deve essere indicata solo su un record (uno qualsiasi).


Se tipo prestazione G e quota fissa diversa da Zero H (grave)

Se presente errore grave nel Ticket G (grave)

Se non numerico F (grave)

Se presente su più record (nel caso sia necessario produrre più record per una prescrizione) U (grave)

Se tipo prestazione = P o posizione Ticket 10, 20, 61, 62, 63, 64, 90 e quota fissa diversa da Zero P (grave)

Se Centro Medicina Sportiva e quota fissa diversa da Zero R (grave)

Se regime di erogazione 4, 5, E e quota fissa diversa da Zero S (grave)

Se Ticket inferiore o uguale a 5 Euro e quota fissa diversa da Zero A (grave)

Se Ticket compreso tra i 5 e i 36 Euro e quota fissa <1,50 o >10,50 Euro B (grave)

Se Ticket compreso tra i 36 e i 72 Euro e quota fissa <9 o >60 Euro C (grave)

Se Ticket compreso tra i 72 e i 108 Euro e quota fissa <18 o >90 Euro D (grave)

Se quota fissa non prevista e campo compilato con un valore diverso da Zero N (grave)




– 87 –

Valgono le stesse indicazioni fornite per la compilazione del tracciato “AMB1”.


Descrizione: Prima data prospettata all’utente per l’erogazione della prestazione (GGMMAAAA).Regole:Data da compilarsi obbligatoriamente per i primi accessi (tipo di prestazione O e U) nel caso in cui l’utente scelgauna data successiva alla prima data prospettata.


Se non formalmente corretto (GGMMAAAA) G (grave)

Se prima data prospettata antecedente a data compilazione ricetta H (alert)

Se prima data prospettata antecedente a data prenotazione I (grave)

Se prima data prospettata successiva a data contatto C (grave)

Se prima data prospettata successiva a data fine erogazione L (grave)



Descrizione:Tipologie di attività erogate legate:

alle prestazioni di Pronto Soccorsoall’attività erogata a seguito ampliamento dell’offerta delle prestazioni ambulatoriali con estensione orariadelle attività secondo quanto disposto [36] e in precedenza individuati nel campo “Identificativo tipo diprestazione”

Regole:CM = identificazione dell’attività erogata presso gli Ambulatori Codici Minori (CM) o a bassa priorità in PS [23];J (allineamento a sinistra) = identificazione delle prestazioni erogate in seguito alla iniziativa ambulatori aperti;K (allineamento a sinistra) = prestazioni rinegoziate;KJ oppure JK = prestazioni rinegoziate erogate in seguito alla iniziativa ambulatori aperti.


se tipo prestazione = O o U o Z o T e tipo progetto diverso da J (allineato a sinistra) o KJ o JK G (grave)

se tipo prestazione P e tipo progetto diverso da CM G (grave)



5.4 AMB3.TXT (Variabili anagrafiche assicurati da Istituzioniestere in base alle norme comunitarie o altri accordibilaterali di sicurezza sociale)

5.4.1 STATO ESTERO

Descrizione: Stato estero di competenza del soggetto.Regole: Campo obbligatorio

Compilare con i valori presenti nei seguenti campi:se TEAM, codice ISO a due lettere degli STATI UE SEE e SVIZZERA, ad eccezione del Regno Unito, per cui vausata la sigla UK (anziché il codice ISO a due lettere GB) ;se CSP TEAM , campo 2 del modulo (codice ISO a due lettere degli STATI UE SEE e SVIZZERA con l'eccezione dicui sopra);se Allegato 1, campo 4 del modulo (codice ISO a due lettere degli STATI UE SEE e Svizzera);se Allegato 2, campo 4 del modulo (codice ISO a due lettere degli STATI con cui esistono accordi bilaterali) o, senon compilato tale campo, con il codice ISO a due lettere dello stato estero indicato nell’intestazionedell’Allegato 2se CSCS, codice ISO a due lettere dello STATO UE SEE e SVIZZERA di competenza.


Se codice stato estero non valido o non compatibile con tipologia del soggetto E (grave)

Se codice stato estero non compatibile con il Comune di Residenza indicato in AMB1 G (alert)

5.4.2 COGNOME

Descrizione: Cognome del soggetto (così come è scritto sulla carta)Regole: Alfanumerico di 40 caratteri


Se campo non valorizzato E (grave)

5.4.3 NOME

Descrizione: Nome del soggetto (così come è scritto sulla carta)Regole: Alfanumerico di 35 caratteri






– 89 –

Descrizione: Numero di identificazione personale del soggetto.Regole: Non compilare nel caso di CSCS o Allegato 2, obbligatorio altrimenti.

Compilare con i valori presenti nei seguenti campi:se TEAM, campo 6;se CSP TEAM , campo 6;se Allegato 1, campo 2;


Se compilazione campo non compatibile con tipologia del soggetto E (grave)


Descrizione: Numero d’identificazione dell’istituzione del soggetto.Regole:

Compilare con i valori presenti nei seguenti campi:se TEAM, campo 7;se CSP TEAM , campo 7;se Allegato 1, campo 1 “codice istituzione competente” se presente, altrimenti non compilare;se Allegato 2, campo 1 “codice istituzione competente” se presente, altrimenti non compilare;se CSCS non compilare.




Descrizione: Numero di identificazione della tessera del soggetto.Regole:

Compilare con i valori presenti nei seguenti campi:se TEAM, campo 8 (obbligatorio);se CSP TEAM, se presente campo 8 del modulo, altrimenti non compilare;se Allegato 1, campo 3 (obbligatorio);se Allegato 2, campo 3(obbligatorio);se CSCS non compilare.






Descrizione: Data scadenza della Tessera Europea di Assicurazione e Malattia (TEAM) o validità attestatoRegole:Compilare con i valori presenti nei seguenti campi:

se TEAM, campo 9 (obbligatorio);se CSP TEAM , se presente campo 9 del modulo, altrimenti non compilare;se Allegato 1, campo “Validità attestato”;se Allegato 2, se presente campo “Validità attestato”, altrimenti non compilare;se CSCS non compilare.


Se compilazione campo non compatibile con tipologia del soggetto oppure presente ma nonformalmente corretto (GGMMAAAA)

B (grave)

Se data scadenza presente ma antecedente data contatto C (grave)


Descrizione: Identifica il record con le variabili anagrafiche assicurati da Istituzioni estere in base alle normecomunitarie o altri accordi bilaterali di sicurezza sociale (AMB3)Regole: valore ammesso = 3




Valgono le stesse indicazioni fornite per la compilazione del tracciato “AMB1”.





– 91 –


5.5.1 Controllo incrociato tra Codice Fiscale Assistito, Regime Erogazione eResidenza/Domicilio/Stato Estero

Il contenuto dei tre campi viene verificato in modo congiunto secondo quanto riportato in tabellaall’Allegato 10. I possibili errori sono:


Incoerenza grave tra Codice Fiscale Assistito, Regime Erogazione e Residenza/Domicilio/StatoEstero

G (grave)

Incoerenza lieve tra Codice Fiscale Assistito, Regime Erogazione e Residenza/Domicilio/StatoEstero

L (lieve)

Il controllo incrociato di cui sopra non viene eseguito in caso di:

Codice Fiscale Assistito = “ANONIMO”;

presenza errore E su Codice Fiscale Assistito (ovvero il campo CODICE FISCALE ASSISTITO non contiene alcunodei valori ammessi: CF 16, CF 11, CF 16N, AMB3 TEAM, AMB3 ALL1, AMB3 ALL2, AMB3 – CSCS, STP)

presenza errore G su Residenza/Domicilio/Stato Estero (comune di residenza/domicilio/stato esterovalorizzato con comune NON presente nella tabella COMUNI ITALIANI e PAESI ESTERI)

presenza errore G su Regime Erogazione (compilato con un valore diverso da quelli ammessi 1, 4, 5, 7, 8, 9, N,C, E, R)



6. Verifica del flusso ricevutoSi elencano di seguito le fasi di verifica secondo le quali Regione verifica i file inviati dagli Enti erogatori.L’analisi si suddivide in tre fasi principali:

1 Verifica preliminare;2 Verifica e controllo;3 Riepilogo della situazione nell’archivio regionale.

6.1 Verifica preliminareUna prescrizione può comporsi di più record caratterizzati da un "Progressivo Interno" univoco; ogni record della stessaprescrizione ripete diverse informazioni: solo i codici prestazioni, le relative quantità e la unità operativa di riferimentopossono differire, oltre ai campi "importo pagato" e "valore concordato" che devono essere valorizzati su uno solo deirecord della prescrizione.La Verifica preliminare ha lo scopo di individuare dai flussi AMB1, AMB2 e AMB3 ricevuti eventuali record:

Non ABBINABILI, ovvero AMB1 senza AMB2 o viceversa, oppure AMB3 senza AMB1/AMB2.DOPPI, ovvero record della stessa prescrizione completamente doppi (tutti i campi) oppure record aventi chiaviuguali (compreso "Progressivo Interno").

Tale fase produce:1. il TABULATO L01 che riporta per ente/presidio, i risultati della preelaborazione, descritto al par

6.1.11. AMB1P, definito al par 6.22. AMB2P, descritto al par 6.3

6.1.1 Tabulato L01

il TABULATO L01 è costituito da 15 colonne riepilogative che riportano per ente/presidio le seguenti informazioni:il numero di record rilevati in AMB1 (col. 1), in AMB2 (col. 2), in AMB3 (col. 3)il numero di record di AMB1 non riscontrabili in AMB2 e/o AMB3: non esiste cioè in AMB2 e/o AMB3 il recordcon lo stesso valore nei campi Ente, Presidio, contatore prescrizione, progressivo, individuato in AMB1 (col. 4);Il numero di record di AMB2 non riscontrabili in AMB1 e/o AMB3: non esiste cioè in AMB1 e/o AMB3 il recordcon lo stesso valore dei campi Ente, Presidio, contatore prescrizione, progressivo, individuato in AMB2 (col. 5);Il numero di record di AMB3 non riscontrabili in AMB1 e/o AMB2: non esiste cioè in AMB1 e/o AMB2 il recordcon lo stesso valore dei campi Ente, Presidio, contatore prescrizione, progressivo, individuato in AMB3 (col. 6);Il numero di record non conformi (col. 7): si tratta dei record che, pur essendo presenti correttamente sia inAMB1 che in AMB2 e in AMB3 se presente (cioè a parità di Ente, Presidio, contatore prescrizione e progressivo)non sono abbinabili in almeno uno dei campi: data contatto, tipo record, destinazione del record (compresole casistiche dove la destinazione del record non è congruente con quanto già presente in archivio oltre cherecord con contatore prescrizione e progressivo con formato errato);La % dei record non abbinabili e di quelli non conformi sui record rilevati (col. 8): se è >10% i successivi datisaranno=0Gli scarti per duplicazione (errori dettaglio A, B, C nel campo destinazione record) individuati nel LOTTO inAMB1 (col. 9), AMB2 (col. 10), AMB3 (col. 11).Qualora i record presenti nell’invio risultino completamente DOPPI, ne verrà caricato solo uno nell’archivioregionale e i restanti verranno SCARTATI. Qualora invece i record risultassero duplicati nella chiave (ente,codice presidio, data di contatto, contatore e progressivo) e fosse invece differenziata la compilazione deirestanti campi, verranno scartati TUTTI i record.Gli abbinamenti validi (col. 12) che verranno trattati nelle fasi successive, distinti tra inserimenti (col. 13),correzioni (col. 14) e annullamenti (col. 15).



– 93 –

6.2 AMB1P

Il file AMB1P viene restituito da Regione agli Enti Erogatori a seguito della pre elaborazione; il tracciato contiene leinformazioni relative ai record errati riscontrati in AMB1 e AMB3.Il tracciato del flusso è riportato all’Allegato 4.

6.3 AMB2P

Il file AMB2P viene restituito da Regione agli Enti Erogatori a seguito della pre elaborazione; il tracciato contiene i flagdi errore dei record errati ('.' significa no errore) riscontrati in AMB1, AMB2 e AMB3.Gli errori che generano lo SCARTO saranno indicati con il dettaglio di errore “Z” sui campi “DATA CONTATTO”,“CONTATORE PRESCRIZIONE”, “PROGRESSIVO” e “TIPO RECORD” e con dettaglio “Z”, “A”, “B”, “C” nel campo“DESTINAZIONE DEL RECORD”.I record con tali tipologie di errore non entreranno a far parte dell’archivio regionale.Il tracciato del flusso è riportato all’Allegato 5.

6.4 Verifica e controlloIn questa fase vengono effettuati tutti i controlli sui record che hanno superato la fase di verifica preliminare.Tale fase produce:

TABULATO L02;TABULATO L03;AMB1C;AMB2C.

6.4.1 TABULATO L02

Il TABULATO L02 riassume per singola struttura e anno/mese di riferimento (data contatto) il numero di abbinamentivalidi (il totale per struttura corrisponde a quanto riportato a col. 12 del tabulato L01 comprensivo quindi dei record adannullamento).

6.4.2 TABULATO L03

Il TABULATO L03 (ex P59J150L) riassume l’esito della elaborazione sui record non scartati, con l’indicazione del n° direcord letti (esclusi gli scartati in fase preliminare), del n° di record trattati (comprensivi dei record già presentinell’archivio qualora coinvolti nel controllo in quanto appartenenti alla stessa prescrizione o per duplicazione numeroricetta, comprensivi degli annullati), del n° di record con errori Gravi (compreso errori Alert su “quantità”) e del n° totaledei record scartati e/o errati restituiti all’ente (*) per le opportune verifiche e correzioni.(*) la numerosità di tali record potrebbe risultare superiore al totale dei record in cui si è evidenziato errore grave secomprensivo:

di record SCARTATI nella fase preliminaredi record non errati appartenenti alla stessa prescrizionedi Alert (escluso l’errore Alert sulla “quantità” in quanto già conteggiato tra i record con errori gravi)

Il tabulato inoltre riepiloga per singolo campo il dettaglio di errore riscontrato in questa fase, distinguendo tra erratigravi, alert e lievi.

6.4.3 AMB1C



Il file AMB1C viene restituito da Regione agli Enti Erogatori a seguito della fase di verifica e controllo; il tracciato contienele informazioni relative ai record errati riscontrati in AMB1 e AMB3.Il tracciato del flusso è riportato all’Allegato 4.

6.4.4 AMB2C

Il file AMB2C viene restituito da Regione agli Enti Erogatori a seguito della fase di verifica e controllo; il tracciato contienei flag di errore dei record errati ('.' significa no errore) riscontrati in AMB1, AMB2 e AMB3.Il tracciato del flusso è riportato all’Allegato 5.In aggiunta viene trasmesso anche il file ricdoppia_al<aaaammgg>.txt (dove aaaammgg indicano la data dell’ultimolotto elaborato) con il dettaglio riferito alle ricette duplicate (trattasi di un di cui del file AMB2C).Il tracciato del file RICDOPPIA è riportato in Allegato 6.

6.5 Riepilogo della situazione nell’archivio regionaleQuesta fase produce un unico tabulato, il TABULATO S01 (ex P59JTOT), il quale riepiloga, dopo ogni elaborazione perogni presidio, il numero dei RECORD/PRESCRIZIONI TOTALI presenti nell’archivio centrale, con almeno un errore grave(compresi errori Alert su “quantità”) e indica la relativa percentuale, dettagliando inoltre la numerosità dei recordpresenti per anno/mese di invio.



– 95 –

1. Allegato 1: TRACCIATO IN INPUT “AMB1”Posizioni

Da A Lung. Form Descrizione

1 3 3 A Ente

4 9 6 A Codice Presidio

10 17 8 A Data Contatto (GGMMAAAA)

18 25 8 A Codice Sanitario Assistito

26 41 16 A Codice Fiscale Assistito

42 42 1 A Sesso (1=Maschio; 2=Femmina)

43 50 8 A Data Di Nascita (GGMMAAAA)

51 56 6 A Comune Residenza

57 64 8 A Contatore Prescrizione

65 66 2 A Progressivo Interno Prescrizione

67 67 1 A Destinazione Del Record

68 68 1 A Tipo Di Record

69 80 12 A Campo Di Riserva

A: campo alfanumerico, allineato a sinistra; i byte non utilizzati devono essere riempiti con spazi (vengono accettaticaratteri e numeri; NON vengono accettati caratteri speciali)N: campo numerico, allineato a destra; byte non utilizzati devono essere riempiti con 0 (zeri).Le lettere devono essere registrate in caratteri maiuscoli.



1 3 3 A Ente


10 17 8 A Data Prenotazione


26 41 16 A Numero di Ricetta

42 42 1 A Provenienza

43 43 1 N Regime Erogazione

44 59 16 A Codice Medico Prescrittore

60 60 1 A Identificativo Tipo Di Prestazione

61 62 2 A Posizione Ticket

63 69 7 A Ticket

70 74 5 A Codice Prestazione



75 77 3 A Quantità

78 82 5 A Cod. Prestazione

83 85 3 A Quantità

86 90 5 N Codice Prestazione

91 93 3 A Quantità


99 101 3 A Quantità









134 135 2 A Classe di Priorità

136 143 8 N Contatore Prescrizione



147 151 5 A Diagnosi

152 152 1 N Tipo Di Record

153 159 7 N Valore Concordato

160 164 7 N UO di riferimento

165 172 8 A Data ricezione record (da parte della ASL)

173 173 1 A Prescrizione Suggerita

174 174 1 A Altro

175 182 8 A Data Compilazione

183 190 8 A Data fine erogazione

191 192 2 A Tipo Ricetta

193 198 6 A Codice Esenzione

199 208 10 A IUP

209 212 4 N Quota fissa

213 220 8 A Prima data prospettata

221 222 2 A Tipo Progetto

223 242 20 A Campo di riserva

A: campo alfanumerico, allineato a sinistra; i byte non utilizzati devono essere riempiti con spazi (vengono accettaticaratteri e numeri; NON vengono accettati caratteri speciali)N: campo numerico, allineato a destra; byte non utilizzati devono essere riempiti con 0 (zeri).



– 97 –

Le lettere devono essere registrate in caratteri maiuscoli.



1 3 3 A Ente



18 19 2 A Stato Estero

20 59 40 A Cognome

60 94 35 A Nome

95 114 20 A Numero di Identificazione Personale

115 145 31 A Numero di Identificazione Istituzione

146 165 20 A Numero di Identificazione Tessera Sanitaria

166 173 8 A Data Scadenza TEAM

174 181 8 A Contatore prescrizione


184 184 1 A Destinazione del record

185 185 1 A Tipo di record





4. Allegato 4: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “AMB1P eAMB1C”

Posizione Tipo Lunghezza Descrizione Flusso di origine (posizione) / campo aggiuntivo

1 AN 3 Codice Ente AMB1 (1)

4 AN 6 Codice Presidio AMB1 (4)

10 AN 8 Data Contatto AMB1 (10)

18 AN 8 Codice Sanitario Assistito AMB1 (18)

26 AN 16 Codice Fiscale Assistito AMB1 (26)

42 AN 1 Sesso AMB1 (42)

43 AN 8 Data di nascita AMB1 (43)

51 AN 6 Comune di residenza AMB1 (51)

57 AN 8 Contatore di prescrizione AMB1 (57)

65 AN 2 Progressivo interno prescrizione AMB1 (65)

67 AN 1 Destinazione del record AMB1 (67)

68 AN 1 Tipo di record (‘1’) AMB1 (68)

69 AN 12 FILLER (Campo di riserva) AMB1 (69)

81 AN 2 Stato estero (AMB3) AMB3 (18)

83 AN 40 Cognome (AMB3) AMB3 (20)

123 AN 35 Nome (AMB3) AMB3 (35)

158 AN 20 Numero di identificazionepersonale (AMB3)

AMB3 (95)

178 AN 31 Numero di identificazioneistituzione (AMB3)

AMB3 (115)

209 AN 20 Numero tessera (AMB3) AMB3 (146)

229 AN 8 Data scadenza TEAM (AMB3) AMB3 (166)

237 AN 3 Identificativo ASL/AO/IRCCS(apposto da Lomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

240 AN 4 Identificativo anno di riferimento(apposto da Lomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

244 AN 2 Identificativo MESE CONTABILE(apposto da Lomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

246 N 6 Identificativo progressivo recordtrasmessi (apposto da Lomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

252 N 1 Identificativo record ERRATOnell’ambito della prescrizione

Campo aggiuntivo



– 99 –

5. Allegato 5: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “AMB2P e AMB2CPosizione Tipo Lunghezza Descrizione Flusso di origine (posizione) /

campo aggiuntivo

1 AN 3 Codice Ente AMB1 (1); AMB2 (1); AMB3(1)

4 AN 6 Codice Presidio AMB1 (4); AMB2 (4); AMB3(4)

10 AN 8 Data prenotazione AMB2 (10)

18 AN 8 Data Contatto AMB1 (10); AMB2 (18); AMB3(10)

26 AN 16 N° ricetta AMB2 (26)

42 AN 1 Provenienza AMB2 (42)

43 AN 1 Regime di erogazione AMB2 (3)

44 AN 16 Codice del medico prescrittore AMB2 (44)

60 AN 1 Identificativo tipo di Prestazione AMB2 (60)

61 AN 2 Posizione ticket AMB2 (61)

63 N 7 Ticket AMB2 (63)

70 AN 5 Codice prestazione 1 AMB2 (70)

75 N 3 Quantità 1 AMB2 (75)















134 AN 2 Classe di Priorità AMB2 (134)



136 AN 8 Contatore di prescrizione AMB1 (57); AMB2 (136);AMB3 (174)

144 AN 2 Progressivo interno prescrizione AMB1 (65); AMB2 (144);AMB3 (182)

146 AN 1 Destinazione del record AMB1 (67); AMB2 (146);AMB3 (184)

147 AN 5 Diagnosi AMB2 (147)

152 AN 1 Tipo record (‘2’) AMB2 (152)

153 N 7 Valore Concordato AMB2 (153)

160 AN 5 U.O. di Riferimento AMB2 (160)

165 AN 8 DATA RICEZIONE RECORD da parte ASL AMB2 (165)

173 AN 1 Prescrizione suggerita AMB2 (173)

174 AN 1 Altro AMB2 (174)

175 AN 8 Data compilazione AMB2 (175)

183 AN 8 Data fine erogazione AMB2 (183)

191 AN 2 Tipo ricetta AMB2 (191)

193 AN 6 Codice esenzione AMB2 (193)

199 AN 10 IUP AMB2 (199)

209 N 4 Quota fissa AMB2 (209)

213 AN 8 Prima data prospettata AMB2 (213)

221 AN 2 Tipo progetto AMB2 (221)

223 AN 20 Campo di riserva AMB2 (223)

243 AN 1 Errore campo Codice presidio Campo aggiuntivo

244 AN 1 Errore campo Data prenotazione Campo aggiuntivo

245 AN 1 Errore campo Data contatto Campo aggiuntivo

246 AN 1 Errore campo Codice Sanitario Assistito Campo aggiuntivo

247 AN 1 Errore campo Codice Fiscale Assistito Campo aggiuntivo

248 AN 1 Errore campo Sesso Campo aggiuntivo

249 AN 1 Errore campo Data di nascita Campo aggiuntivo

250 AN 1 Errore campo Comune di residenza Campo aggiuntivo

251 AN 1 Errore campo N° ricetta Campo aggiuntivo

252 AN 1 Errore campo Provenienza Campo aggiuntivo

253 AN 1 Errore campo Regime di erogazione Campo aggiuntivo

254 AN 1 Errore campo Codice medico prescrittore Campo aggiuntivo

255 AN 1 Errore campo Diagnosi Campo aggiuntivo



– 101 –

256 AN 1 Errore campo Tipo Prestazione Campo aggiuntivo

257 AN 1 Errore campo Posizione ticket Campo aggiuntivo

258 AN 1 Errore campo Ticket Campo aggiuntivo

259 AN 1 Errore campo Contatore di prescrizione Campo aggiuntivo

260 AN 1 Errore campo Progressivo interno prescrizione:progressivo uguale per stesso Contatore diprescrizione

Campo aggiuntivo

261 AN 1 Errore campo U.O. di riferimento Campo aggiuntivo

262 AN 1 Errore campo Destinazione del record Campo aggiuntivo

263 AN 2 Errore campo Importo pagato ripetuto su piùrecord della stessa prescrizione; rappresenta ilprogressivo prescrizione dove l’importo è giàpresente

Campo aggiuntivo

265 AN 1 Errore campo Codice prestazione 1 Campo aggiuntivo

266 AN 1 Errore campo Quantità 1 Campo aggiuntivo





271 AN 1 Errore campo Codice Prestazione 4 Campo aggiuntivo










281 AN 1 Errore campo Tipo record Campo aggiuntivo

282 AN 1 Errore campo Valore concordato Campo aggiuntivo

283 AN 1 Errore campo Classe di Priorità Campo aggiuntivo

284 AN 1 Errore campo Data Ricezione Campo aggiuntivo

285 AN 1 Errore campo Prescrizione suggerita Campo aggiuntivo

286 AN 1 Errore campo Altro Campo aggiuntivo

287 AN 1 Errore campo Data compilazione Campo aggiuntivo



288 AN 1 Errore campo Data fine erogazione Campo aggiuntivo

289 AN 1 Errore campo Tipo ricetta Campo aggiuntivo

290 AN 1 Errore campo Codice esenzione Campo aggiuntivo

291 AN 1 Errore campo IUP Campo aggiuntivo

292 AN 1 Errore campo Quota Fissa Campo aggiuntivo

293 AN 1 Errore campo Prima data prospettata Campo aggiuntivo

294 AN 1 Errore campo Stato estero (AMB3) Campo aggiuntivo

295 AN 1 Errore campo Cognome (AMB3) Campo aggiuntivo

296 AN 1 Errore campo Nome (AMB3) Campo aggiuntivo

297 AN 1 Errore campo Numero di identificazionepersonale (AMB3)

Campo aggiuntivo

298 AN 1 Errore campo Numero di identificazioneistituzione (AMB3)

Campo aggiuntivo

299 AN 1 Errore campo Numero tessera (AMB3) Campo aggiuntivo

300 AN 1 Errore campo Data scadenza TEAM (AMB3) Campo aggiuntivo

301 AN 1 Errore campo Tipo progetto Campo aggiuntivo

302 AN 1 Errore controlli incrociati perCF/residenza/regime erogazione

Campo aggiuntivo

303 AN 3 Identificativo ASL/AO/IRCCS pubblico (appostoda Lomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

306 AN 4 Identificativo anno di riferimento (apposto daLomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

310 AN 2 Identificativo MESE CONTABILE (apposto daLomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

312 AN 6 Identificativo progressivo record trasmessi(apposto da Lomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

318 AN 1 Identificativo record ERRATO nell’ambito dellaprescrizione

Campo aggiuntivo



– 103 –

6. Allegato 6: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “RICDOPPIA”(contenente i flag di errore di AMB1, AMB2 e AMB3)Posizione Tipo Lunghezza Descrizione Flusso di origine (posizione) /

campo aggiuntivo

1 AN 3 Codice Ente AMB1 (1); AMB2 (1); AMB3(1)

4 AN 6 Codice Presidio AMB1 (4); AMB2 (4); AMB3(4)

10 AN 8 Data prenotazione AMB2 (10)

18 AN 8 Data Contatto AMB1 (10); AMB2 (18); AMB3(10)

26 AN 16 N° ricetta AMB2 (26)

42 AN 1 Provenienza AMB2 (42)

43 AN 1 Regime di erogazione AMB2 (3)

44 AN 16 Codice del medico prescrittore AMB2 (44)

60 AN 1 Identificativo tipo di Prestazione AMB2 (60)

61 AN 2 Posizione ticket AMB2 (61)

63 N 7 Ticket AMB2 (63)



















134 AN 2 Classe di Priorità AMB2 (134)

136 AN 8 Contatore di prescrizione AMB1 (57); AMB2 (136);AMB3 (174)

144 AN 2 Progressivo interno prescrizione AMB1 (65); AMB2 (144);AMB3 (182)

146 AN 1 Destinazione del record AMB1 (67); AMB2 (146);AMB3 (184)

147 AN 5 Diagnosi AMB2 (147)

152 AN 1 Tipo record (‘2’) AMB2 (152)

153 N 7 Valore Concordato AMB2 (153)

160 AN 5 U.O. di Riferimento AMB2 (160)

165 AN 8 DATA RICEZIONE RECORD da parte ASL AMB2 (165)

173 AN 1 Prescrizione suggerita AMB2 (173)

174 AN 1 Altro AMB2 (174)

175 AN 8 Data compilazione AMB2 (175)

183 AN 8 Data fine erogazione AMB2 (183)

191 AN 2 Tipo ricetta AMB2 (191)

193 AN 6 Codice esenzione AMB2 (193)

199 AN 10 IUP AMB2 (199)

209 N 4 Quota fissa AMB2 (209)

213 AN 8 Prima data prospettata AMB2 (213)

221 AN 2 Tipo progetto AMB2 (221)

223 AN 20 Campo di riserva AMB2 (223)















– 105 –







Campo aggiuntivo




Campo aggiuntivo
































294 AN 1 Errore campo Stato estero (AMB3) Campo aggiuntivo

295 AN 1 Errore campo Cognome (AMB3) Campo aggiuntivo

296 AN 1 Errore campo Nome (AMB3) Campo aggiuntivo

297 AN 1 Errore campo Numero di identificazionepersonale (AMB3)

Campo aggiuntivo

298 AN 1 Errore campo Numero di identificazioneistituzione (AMB3)

Campo aggiuntivo

299 AN 1 Errore campo Numero tessera (AMB3) Campo aggiuntivo

300 AN 1 Errore campo Data scadenza TEAM (AMB3) Campo aggiuntivo



Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo

319 AN 3 Ente che ha trasmesso lo stesso N° ricetta(stesso Ente o Ente diverso)

Campo aggiuntivo (presentesolo in RICdoppia)

322 AN 6 Presidio che ha trasmesso lo stesso N° ricetta(stesso Presidio o Presidio diverso)


328 AN 8 Contatore con il quale è stato trasmesso lostesso N° ricetta




– 107 –

7. Allegato 7: SINTESI CONTROLLINella tabella di seguito sono elencati i campi del tracciato AMB e per ciascuno di questo campo è riportata unadescrizione sintetica dei controlli eseguiti dall’applicativo che gestisce i flussi di rendicontazione, l’identificativo delcampo (ID), la specifica dell’errore (es. T, N, G...) e il livello di classificazione dell’errore (grave lieve o alert) che il sistemarestituisce in caso di esito negativo del controllo.

In tabella è inoltre riportato il livello di gravità dell’errore eventualmente riscontrato, secondo la logica applicataall'interno del file di "Produzione e Consumo", che prevede l'attribuzione del livello di validità della prescrizione in basealla presenza di errori di differente gravità, ovvero:

(0 = prescrizione valida integralmente)1 = prescrizione valida parzialmente2 = prescrizione NON valida ma quantificabile3 = prescrizione NON valida

Par. Tracciato Nome Campo Descrizione Sintetica ID Specifica ControlloLivelloGravità

5.1.2 CHIAVE Codice PresidioEsistenza in anagrafe Strutture di Ricovero perPS 2 P Grave 2

5.1.2 CHIAVE Codice PresidioEsistenza in anagrafe Strutture Sanitarie perNON PS 2 G Grave 2

5.1.2 CHIAVE Codice PresidioCoerenza apertura presidio con dateerogazione 2 D Grave 2

5.1.3 CHIAVE Data Contatto Presenza 4 N Grave 2

5.1.3 CHIAVE Data Contatto Correttezza formale 4 G Grave 2

5.1.3 CHIAVE Data Contatto Coerenza con data invio 4 I Grave 2

5.1.3 CHIAVE Data Contatto Coerenza con anno gestione 4 P Grave 2

5.1.3 CHIAVE Data Contatto Coerenza con anno fine erogazione 4 F Grave 25.1.3 CHIAVE Data Contatto Abbinabilità 4 Z Grave 2

5.1.4 CHIAVEContatorePrescrizione

PresenzaCorrettezza formaleAbbinabilità 18 Z Grave 3


Corretta compilazione per prescrizionemultirecord 18 D Grave 3

5.1.5 CHIAVE

ProgressivoInternoPrescrizione Presenza 19 G Grave 2

5.1.5 CHIAVE

ProgressivoInternoPrescrizione

Correttezza formaleCorretta compilazione per prescrizionemultirecordAbbinabilità 19 Z Grave 2

5.1.6 CHIAVEDestinazione delrecord Valori ammessi e coerenza con dati in archivio 21 Z Grave 2

5.1.6 CHIAVEDestinazione delrecord Univocità all'interno del flusso 21 C Grave 2

5.1.6 CHIAVEDestinazione delrecord

Univocità all'interno del flusso (recordcompletamente doppio) 21 A Grave 2

5.1.6 CHIAVEDestinazione delrecord Univocità all'interno del flusso (chiave doppia) 21 B Grave 2

5.2.1 AMB1Codice SanitarioAssistito Coerenza con CF = ”anonimo” 5 G Lieve 1

5.2.2 AMB1Codice FiscaleAssistito

Coerenza per regime erogazione 1, N (residentiin Italia) 6 G Grave 2

5.2.2 AMB1Codice FiscaleAssistito tipologia di cittadino non identificabile 6 E Grave 3

5.2.2 AMB1Codice FiscaleAssistito Coerenza con data di nascita e sesso 6 A Grave 2

5.2.2 AMB1Codice FiscaleAssistito Coerenza con presenza tracciato AMB3 6 3 Grave 2




5.2.3 AMB1 Sesso Valori ammessi 7 L Grave 2

5.2.4 AMB1 Data di Nascita Presenza 8 N Grave 2

5.2.4 AMB1 Data di Nascita Correttezza formale 8 F Grave 25.2.4 AMB1 Data di Nascita Coerenza con data contatto 8 C Grave 2

5.2.5 AMB1Comune diResidenza

Esistenza in tabella COMUNI ITALIANI o PAESIESTERI 9 G Grave 3

5.2.5 AMB1Comune diResidenza Coerenza con anagrafe assistiti lombardi 9 A Alert 0

5.2.6 AMB1 Tipo di record Valori ammessi 47 Z Grave 2

5.3.1 AMB2Dataprenotazione Presenza 3 N Grave 2

5.3.1 AMB2Dataprenotazione Correttezza formale 3 G Grave 2

5.3.1 AMB2Dataprenotazione Coerenza con Data Contatto 3 C Grave 2

5.3.1 AMB2Dataprenotazione Coerenza con data di compilazione ricetta 3 R Alert 0

5.3.2 AMB2 Numero Ricetta Presenza e validità per ricetta non obbligatoria 10 V Lieve 1

5.3.2 AMB2 Numero Ricetta Presenza ricetta per provenienza 1, 2, 5, 6, 7 10 M Grave 2

5.3.2 AMB2 Numero Ricetta Validità ricetta per provenienza 1, 2, 5, 6, 7 10 G Grave 2

5.3.2 AMB2 Numero Ricetta Univocità a livello di presidio 10 P Grave 2

5.3.2 AMB2 Numero Ricetta Univocità a livello di Ente 10 I Grave 2

5.3.2 AMB2 Numero Ricetta Univocità fuori dall'Ente 10 E Grave 2

5.3.2 AMB2 Numero Ricetta Univocità dentro e fuori l'Ente 10 D Grave 2

5.3.3 AMB2 ProvenienzaCoerenza con discipline 33, 34, 35, 37, 39, 40,54 11 D Grave 2

5.3.3 AMB2 Provenienza Coerenza per Regime erogazione 1,7, 8, 9, N, R 11 G Grave 2

5.3.3 AMB2 Provenienza Coerenza per Regime erogazione C 11 C Grave 2

5.3.3 AMB2 Provenienza Coerenza per Regime erogazione 4, 5, E 11 L Lieve 1

5.3.3 AMB2 Provenienza Coerenza per tipo prestazione S 11 S Grave 2

5.3.3 AMB2 Provenienza Coerenza per tipo prestazione T 11 T Grave 2

5.3.3 AMB2 Provenienza Coerenza per tipo prestazione P 11 P Grave 2

5.3.4 AMB2Regime dierogazione Valori ammessi 12 G Grave 3

5.3.5 AMB2Codice medicoprescrittore Presenza per ricetta non lombarda 13 N Grave 2

5.3.5 AMB2Codice medicoprescrittore Coerenza per Regime erogazione C 13 D Grave 2

5.3.5 AMB2Codice medicoprescrittore Coerenza per Provenienza 1 13 G Grave 2

5.3.5 AMB2Codice medicoprescrittore Coerenza con attività medico di base 13 1 o 9 Alert 0

5.3.5 AMB2Codice medicoprescrittore Coerenza per Provenienza 2 13 B Grave 2

5.3.5 AMB2Codice medicoprescrittore Validità CF per Provenienza 2 13 C Grave 2

5.3.5 AMB2Codice medicoprescrittore Coerenza per Provenienza 3, 8 13 H Grave 2

5.3.5 AMB2Codice medicoprescrittore Coerenza per Provenienza 5 13 R Lieve 1

5.3.5 AMB2Codice medicoprescrittore Validità CF per altre Provenienze 13 K Grave 2

5.3.6 AMB2 Posizione Ticket Presenza errore su classe priorità 16 P Grave 35.3.6 AMB2 Posizione Ticket Coerenza per PS urgente 16 O Grave 35.3.6 AMB2 Posizione Ticket Coerenza per PS NON urgente 16 L Grave 35.3.6 AMB2 Posizione Ticket Coerenza con regime erogazione R 16 R Grave 35.3.6 AMB2 Posizione Ticket Coerenza con tipo prestazione S, T, X, Q 16 S Grave 35.3.6 AMB2 Posizione Ticket Coerenza per struttura di medicina sportiva 16 B Grave 3



– 109 –


5.3.6 AMB2 Posizione Ticket Coerenza per regime erogazione 1, 7, N 16 G Grave 35.3.6 AMB2 Posizione Ticket Coerenza per regime erogazione 8, 9 16 H Grave 35.3.6 AMB2 Posizione Ticket Coerenza per regime erogazione C 16 M Grave 3

5.3.6 AMB2 Posizione TicketCoerenza con età assistito per Posizione Ticket20 16 A Grave 3

5.3.7 AMB2 Ticket Presenza errore su Posizione Ticket 17 G Grave 3

5.3.7 AMB2 Ticket Numericità 17 F Grave 3

5.3.7 AMB2 TicketPresenza su un solo record per prescrizionemultirecord 17 D Grave 3

5.3.7 AMB2 TicketCoerenza con PS urgente oppure posizioneticket 64 17 M Grave 3

5.3.7 AMB2 TicketCoerenza con PS non urgente e Posizione ticket40 17 W Grave 3

5.3.7 AMB2 Ticket Coerenza con tipo prestazione S, T, M, Q, X 17 C Grave 3

5.3.7 AMB2 Ticket Coerenza per regime erogazione 4, 5, E 17 L Lieve 1

5.3.7 AMB2 TicketCoerenza con Posizione ticket 10, 20, 61, 62,63, 90 17 A Grave 3

5.3.7 AMB2 Ticket Coerenza con Posizione ticket 50, 60 17 Q Grave 3

5.3.7 AMB2 TicketCoerenza con Posizione ticket 40, 64 e tipoprestazione diverso da P 17 R S T Grave 3

5.3.8 AMB2 Tipo prestazione Valori ammessi 15 G Grave 2

5.3.8 AMB2 Tipo prestazione Valori ammessi per NPI 15 N Grave 2

5.3.9 AMB2CodicePrestazione Presenza in NTR 23… G Grave 3

5.3.9 AMB2CodicePrestazione Coerenza per strutture territoriali di Psichiatria 23… F Grave 3

5.3.9 AMB2CodicePrestazione

Esistenza prescrizione contenente prestazionimeritevoli di controllo 23… A Alert 0

5.3.9 AMB2CodicePrestazione Coerenza per prestazoni di adroterapia 23… H Grave 3

5.3.10 AMB2 Classe priorità Coerenza con tipo prestazione P 49 P Grave 2

5.3.10 AMB2 Classe prioritàCoerenza con tipo prestazione M, Q, S, I, W, X,G 49 F Grave 2

5.3.10 AMB2 Classe priorità Coerenza con tipo prestazione T 49 T Grave 2

5.3.10 AMB2 Classe priorità Coerenza con tipo prestazione O 49 M Grave 2

5.3.10 AMB2 Classe priorità Coerenza con tipo prestazione U 49 U Grave 2

5.3.10 AMB2 Classe priorità Coerenza con tipo prestazione Z 49 S Grave 2

5.3.11 AMB2 Quantità Rispetto limiti prescrivibilità 24.. G Grave 3

5.3.11 AMB2 Quantità Compatibilità con prestazioni di nefrologia 24.. A Alert 0

5.3.12 AMB2 Diagnosi Presenza in ICD 9 CM 14 L Lieve 1

5.3.13 AMB2ValoreConcordato

Presenza su un solo record per prescrizionemultirecord 48 F Grave 3

5.3.13 AMB2ValoreConcordato Numericità 48 N Grave 3

5.3.13 AMB2ValoreConcordato Coerenza con tipo prestazione S 48 B Alert 0

5.3.13 AMB2ValoreConcordato Coerenza con tipo prestazione diversa da S 48 C Alert 0

5.3.14 AMB2 UO di Riferimento Valori ammessi del primo carattere 20 B Grave 2

5.3.14 AMB2 UO di Riferimento Valori ammessi del secondo e terzo carattere 20 K T Grave 2

5.3.14 AMB2 UO di RiferimentoValori ammessi del secondo e terzo carattereper disciplina 33 20 A Alert 0

5.3.14 AMB2 UO di Riferimento Valori ammessi del quarto e quinto carattere 21 N Grave 2

5.3.15 AMB2Data RicezioneRecord Correttezza formale 50 B Grave 2




5.3.15 AMB2Data RicezioneRecord Coerenza con data contatto 50 C Grave 2

5.3.15 AMB2Data RicezioneRecord Coerenza con data elaborazione 50 E Grave 2

5.3.16 AMB2Prescrizionesuggerita Valori ammessi 51 A Grave 2

5.3.17 AMB2 Tipo di record Coerenza con tipo file AMB Z Grave

5.3.18 AMB2 Altro Valori ammessi 52 B Grave 2

5.3.19 AMB2Datacompilazione Presenza 53 A Grave 2

5.3.19 AMB2Datacompilazione Correttezza formale 53 B Grave 2

5.3.19 AMB2Datacompilazione Coerenza con data contatto 53 C Grave 2

5.3.19 AMB2Datacompilazione Coerenza con data cessazione medico 53 M Alert 0

5.3.19 AMB2Datacompilazione Coerenza con data prenotazione 53 R Alert 0

5.3.20 AMB2Data fineerogazione Presenza con prestazioni cicliche 54 G Grave 3

5.3.20 AMB2Data fineerogazione

Presenza con prestazioni di odontoiatria,prestazioni di quantità >1, prestazioni ripetute 54 A Alert 0

5.3.20 AMB2Data fineerogazione Presenza con prestazione 39.95.A 54 F Grave 3

5.3.20 AMB2Data fineerogazione Correttezza formale 54 B Grave 3

5.3.20 AMB2Data fineerogazione Coerenza con data contatto 54 D Grave 3

5.3.20 AMB2Data fineerogazione Coerenza con data elaborazione 54 C Alert 0

5.3.20 AMB2Data fineerogazione Univocità per prescrizioni multirecord 54 E Grave 3

5.3.20 AMB2Data fineerogazione Validità impegnativa 54 R Alert 0

5.3.21 AMB2 Tipo ricetta Valori ammessi 55 G Grave 2

5.3.21 AMB2 Tipo ricetta Coerenza per regime erogazione 7 55 A Grave 2

5.3.21 AMB2 Tipo ricetta Coerenza per regime erogazione N 55 B Grave 2

5.3.21 AMB2 Tipo ricetta Coerenza per regime erogazione 8, 9 55 C Grave 2

5.3.21 AMB2 Tipo ricetta Coerenza per regime erogazione 1, C 55 D Grave 2

5.3.21 AMB2 Tipo ricetta Coerenza con comune di residenza 55 E Grave 2

5.3.22 AMB2 Codice esenzione Presenza in tabella Esenzioni 56 A Grave 2

5.3.22 AMB2 Codice esenzione Coerenza con posizione ticket 56 C Grave 2

5.3.22 AMB2 Codice esenzioneCoerenza con posizione ticket 10, 20, 50, 60,61, 62, 63, 64 56 E Grave 2

5.3.22 AMB2 Codice esenzione Coerenza con posizione ticket 90 56 N Alert 0

5.3.23 AMB2 IUP Presenza 57 A Alert 0



– 111 –


5.3.23 AMB2 IUP Validità IUP 57 G Grave 2

5.3.24 AMB2 Quota fissa Coerenza c per tipo prestazione G 58 H Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissa Presenza errore grave su Ticket 58 G Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissa Numericità 58 F Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissaPresenza su un solo record per prescrizionemultirecord 58 U Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissaCoerenza con tipo di prestazione P e pos ticket10, 20, 61, 62, 63, 64, 90 58 P Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissa Coerenza con Centro di medicina sportiva 58 R Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissa Coerenza per regime erogazione 4, 5, E 58 S Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissa Coerenza per Ticket fino a 5 € 58 A Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissa Coerenza per Ticket fino a 36 € 58 B Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissa Coerenza per Ticket fino a 51 € 58 C Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissa Coerenza per Ticket fino a 108 € 58 D Grave 3

5.3.24 AMB2 Quota fissa Coerenza in caso di quota fissa non prevista 58 N Grave 3

5.3.26 AMB2Prima dataprospettata Correttezza formale 59 G Grave 2

5.3.26 AMB2Prima dataprospettata Coerenza con data compilazione ricetta 59 H Alert 0

5.3.26 AMB2Prima dataprospettata Coerenza con data prenotazione 59 I Grave 2

5.3.26 AMB2Prima dataprospettata Coerenza con data contatto 59 C Grave 2

5.3.26 AMB2Prima dataprospettata Coerenza con data fine erogazione 59 L Grave 2

5.3.26 AMB2Prima dataprospettata Univocità per prescrizioni multirecord 59 E Grave 2

5.3.27 AMB2 Tipo progetto Coerenza con tipo prestazione 68 G Grave 2

5.4.1 AMB3 Stato esteroPresenza in tabella STATI ESTERI e coerenzacon tipologia soggetto 60 E Grave 2

5.4.1 AMB3 Stato estero Coerenza con comune di residenza 60 G Alert 0

5.4.2 AMB3 Cognome Presenza 61 E Grave 2

5.4.3 AMB3 Nome Presenza 62 E Grave 2

5.4.4 AMB3

Numeroidentificazionepersonale Coerenza con tipologia soggetto 63 E Grave 2

5.4.5 AMB3

Numeroidentificazioneistituzione Coerenza con tipologia soggetto 64 E Grave 2

5.4.6 AMB3

Numeroidentificazionetessera sanitaria Coerenza con tipologia soggetto 66 E Grave 2

5.4.7 AMB3Data scadenzaTEAM

Correttezza formale e coerenza con tipologiasoggetto 67 B Grave 2

5.4.7 AMB3Data scadenzaTEAM Coerenza con data contatto 67 C Grave 2

5.5.1 AMB123

Controlloincrociato CF,Erogazione,Residenza

Incoerenza grave nel controllo incrociato traCodice Fiscale Assistito, Regime Erogazione eResidenza/Domicilio/Stato Estero 69 G Grave 3

5.5.1 AMB123Controlloincrociato CF,

Incoerenza lieve nel controllo incrociato traCodice Fiscale Assistito, Regime Erogazione eResidenza/Domicilio/Stato Estero 69 L Lieve 1




Erogazione,Residenza



– 113 –

8. Allegato 8: LEGENDA TERMINOLOGIA UTILIZZATACAMPO VALORI

tipo StrutturaG2= altro tipo di struttura territorialeG3= struttura semiresidenzialeG4= struttura residenziale

tipo Assistenza S5 tipo1=struttura di psichiatriaS5 tipo2= struttura di neuropsichiatria infantile

Provenienza

1= assistito inviato da MMG o PDF e medici addetti al Servizio di ContinuitàAssistenziale2= assistito inviato da Specialisti dipendenti del SSN, Specialisti convenzionati interni(ex SUMAI) o Specialisti dipendenti di strutture private accreditate e a contratto3= accesso diretto, assistito che accede alla struttura senza prescrizione medica4= altro5= prescrizioni di Medici operanti presso le RSA/RSD6= prescrizioni di Medici impegnati nell’assistenza sanitaria all’interno degli istitutipenitenziari7= prescrizioni provenienti da altre Regioni8= accesso il Pronto Soccorso a seguito di chiamata al numero 118

regime di erogazione

1= Prestazione a carico del SSN4= Prestazione effettuata in solvenza, senza oneri economici a carico del SSN (inclusole prestazioni rese a cittadini comunitari privi di copertura sanitaria – CSCS* per lequali il cittadino ha effettuato il pagamento)5= Prestazione effettuata in regime libero professionale, senza oneri economici acarico del SSN7=per stranieri comunitari o appartenenti a paesi con i quali vige una convenzione disicurezza sociale e/o titolari di attestati di diritto comunitari o rilasciati da istituzionicon cui siano in essere accordi bilaterali di sicurezza sociale e assistenza sanitaria8= Prestazione a carico del SSN erogata ad assistiti stranieri extracomunitari irregolaricon dichiarazione di indigenza (ovvero prestazioni legate alla tutela della maternità edel minore).

9= Prestazione urgente o comunque essenziale, NON a carico del SSN, erogata adassistiti stranieri extracomunitari irregolari con dichiarazione di indigenza.N = Naviganti (a carico cassa Naviganti)C = prestazioni rese a detenuti (a carico SSN)E = prestazione non a carico del SSR per controllo deviceR = Prestazioni urgenti o comunque essenziali, NON a carico del SSN, rese a cittadinicomunitari privi di copertura sanitaria – CSCS per le quali è stata emessa fattura nonsaldata.

tipo prestazione

P = prestazione di Pronto Soccorso o di primo interventoO = prestazione di carattere ordinarioU = prestazioni urgenti differibili, la cui urgenza non comporti l’accesso del pazientealle strutture di urgenza emergenza e per le quali viene attivata, da parte dellestrutture accreditate, una via differenziata in modo da rispondere alle esigenzeespresse nell’ambito delle 72 ore dalla presentazione della richiesta (D.G.R. nr.VI/38571 del 25/9/1998).Z = tutte le prestazioni che non devono rientrare nel calcolo dei tempi di attesa(prestazioni in “accesso diretto” diverse da P.S.; prestazioni di medicina sportiva,psichiatria, laboratorio analisi chimico cliniche e microbiologiche, dialisi; prestazioniriferite a controlli programmati, pacchetti MAC, etc.)S = screening;T = prevenzione spontanea (art.85 L. 388/200);W = profilassi Post Esposizione HIV (PPE);X = ex esposti amiantoG = prestazioni rientranti nei progetti NPI;M = prestazioni rese e non altrimenti rilevate, che non devono rientrare tra quelle daremunerarsi attraverso il presente flusso;Q = prestazioni in ambito interventi profilassi sui contatti, effettuate in convenzionecon ASL.I = prestazioni richieste dalla Commissione Invalidi (legge 295/50 e successivi decretiattuativi).

posizione ticket 10 = esente totale (es: invalidi di guerra al 100 per cento, invalidi di guerra titolari dipensione diretta vitalizia dalla 1° alla 5° categoria, grandi invalidi per servizio, grandiinvalidi del lavoro superiori a 2/3, invalidità civile, …)



CAMPO VALORI20 = esente per età (assistiti di età inferiore ai 14 anni indipendentemente dal redditoo assistiti di età superiore a 65 anni purché appartenenti a nucleo familiare con unreddito complessivo lordo, riferito all’anno precedente, non superiore a € 38.500,00DGR. 5875 del 21/11/2007). Vedi Nota numero 5 dell’Allegato 9.

40 = non esente (assistiti tenuti al totale pagamento delle prestazioni di assistenzamedico specialistica ambulatoriale fino alla concorrenza del ticket fissato per ognisingola ricetta)50 = esente per patologia e malattia rara (assistito esente per le malattie croniche einvalidanti di cui al [10]).60= esente per categoria (donne in stato di gravidanza; donatori di sangue e dimidollo; cittadini in possesso del tesserino del SSR lombardo, sottoposti agliaccertamenti richiesti al fine del rilascio delle certificazioni di idoneità alla praticasportiva agonistica se di età inferiore ai 18 anni e non disabili – per i titolari didisabilità anche se di età inferiore ai 18 anni utilizzare il codice “10”, lavoratoriinfortunati e tecnopatici,…)61 = titolari di pensioni sociali e famigliari a carico62 = disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l’impiego e i familiari aloro carico per il periodo di durata di tale condizione, cittadini in cassa integrazionestraordinaria ed i familiari a carico per il periodo di durata di tale condizione, cittadinicui è stato concesso il trattamento di “cassa integrazione in deroga” ed i familiari acarico per il periodo di durata di tale condizione, lavoratori in mobilità ed i familiari acarico per il periodo di durata di tale condizione, lavoratore/trice in contratto disolidarietà difensivo ex art. 1 DL 30/10/1984, n. 726 ed i familiari fiscalmente a carico.Migranti provenienti da Nord Africa quali profughi in avvio di procedura di richiesta diasilo (Nota D.G. Sanità prot. N. H1.2011.0014807 del 16/5/2011)

63 = titolari di pensioni al minimo ultrasessantenni ed i familiari a carico purchéappartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo lordo riferito all’annoprecedente inferiore a € 8.263,31 (lire 16 milioni), €11.362,00 (lire 22 milioni) se conconiuge a carico, incrementato di € 516,45 (lire 1 milione) per ogni figlio a carico64= titolare di esenzione E1590= altro (includere in questo codice altri casi di esenzione non espressamenteidentificati dalle restanti codifiche, es: detenuti, screening, prestazioni finalizzate alladiagnosi precoce dei tumori di cui all’art.85 della Legge 388/2000, etc.).

classe di priorità

U= urgente “bollino verde” (entro 72 ore);B= breve entro 10 gg;D= differibile entro 30 gg (visite) entro 60 gg (prestazioni strumentali);P= programmabile.Per prestazioni di Pronto Soccorso:01 = codice bianco;02 = codice verde;03 = codice giallo;04 = codice rosso.

tipo ricetta

EE = Assicurati extra europei in temporaneo soggiornoUE = Assicurati europei in temporaneo soggiornoNA = Assistiti SASN con visita ambulatorialeND = Assistiti SASN con visita domiciliareNE = Assistiti da istituzioni europeeNX = Assistiti SASN extraeuropeiST = Stranieri in temporaneo soggiornoAD = Pazienti in assistenza domiciliare integrata

tipo progetto

da 09 a 52 = identificazione progetti di NPICM = identificazione dell’attività erogata presso gli Ambulatori Codici Minori (CM) o abassa priorità in PSJ = identificazione delle prestazioni erogate in seguito alla iniziativa ambulatori apertiK = prestazioni rinegoziateKJ = prestazioni rinegoziate erogate in seguito alla iniziativa ambulatori aperti

Bolle

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– 11

5 –

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9.Allegato

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Codice

Fiscale

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Codice

Fiscale

Campo

Codice

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Regime

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L'aggiornamento di questo manuale sarà effettuato annualmente. Le revisioni saranno comunicate agli erogatori attraverso la pubblicazione sul portale SMAF

——— ———



– 117 –

Allegato 3)

Manuale di rilevazione attività di assistenza di Neuropsichiatria Infantile



Indice

Indice


1.1 Acronimi

2. Principali riferimenti normativi


3.1 Enti invianti il flusso


3.2 Modalità di invio del flusso

4. Riferimenti regionali – D.G. WELFARE per la rilevazione delle prestazioni di Neuropsichiatria infantile


5.1 Informazioni comuni a tutti i file

5.1.1 ENTE


5.1.3 DATA CONTATTO




5.2 NPI1.TXT (Variabili anagrafiche)



5.2.3 SESSO





5.3 NPI2.TXT (Variabili residue della prescrizione)



5.3.3 PROVENIENZA




5.3.7 TICKET



– 119 –

5.3.� TIPO DI PRESTAZIONE

5.3.� CODICE PRESTAZIONE

5.3.1� CLASSE DI PRIORITA’

5.3.11 QUANTITÀ

5.3.12 DIAGNOSI






5.3.1� ALTRO

5.3.1� DATA COMPILAZIONE

5.3.2� DATA FINE EROGAZIONE

5.3.21 TIPO RICETTA


5.3.23 IUP

5.3.24 QUOTA FISSA




5.4 NPI3.TXT (Variabili anagrafiche assicurati da Istituzioni estere in base alle norme comunitarie o altri accordi bilaterali di sicurezza sociale)

5.4.1 STATO ESTERO

5.4.2 COGNOME

5.4.3 NOME





5.4.� TIPO DI RECORD

5.4.� CAMPO DI RISERVA


5.5.1 Controllo incrociato tra Codice Fiscale Assistito, Regime Erogazione e Residenza/Domicilio/Stato Estero

6. Verifica del flusso ricevuto

6.1 Verifica preliminare

6.1.1 Tabulato L01



6.2 NPI1P

6.3 NPI2P

6.4 Verifica e controllo

6.4.1 TABULATO L02

6.4.2 TABULATO L03

6.4.3 NPI1C

6.4.4 NPI2C

6.5 Riepilogo della situazione nell’archivio regionale

1. Allegato 1: TRACCIATO IN INPUT “NPI1”



4. Allegato 4: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “NPI1P e NPI1C”

5. Allegato 5: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “NPI2P e NPI2C

6. Allegato 6: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “RICDOPPIA” (contenente i flag di errore di NPI1, NPI2 e NPI3)

7. Allegato 7: SINTESI CONTROLLI

8. Allegato 8: LEGENDA TERMINOLOGIA UTILIZZATA

9. Allegato 9: TABELLA CONTROLLI INCROCIATI



– 121 –

1. Scopo del documentoIl presente documento ha l’obiettivo di illustrare le regole regionali relative a:

la compilazione del flusso informativo ambulatoriale, di seguito chiamato flusso, da parte degli Enti Erogatori;la verifica di tale flusso da parte di Regione.

1.1 Acronimi

Acronimo

Comunitario Senza Copertura Sanitaria CSCS

Certificato Sostitutivo Provvisorio di TEAM CSP TEAM

Straniero Temporaneamente Presente STP

Tessera Europea Assicurazione Malattia TEAM

Unità Operative di Neuropsichiatria per l’Infanzia el’Adolescenza

UONPIA

2. Principali riferimenti normativi[1] D. Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 (e successive modificazioni) in particolare dall’art. 8 commi 5 e 7, governo della

domanda e dell’offerta di prestazioni sanitarie da parte delle Regioni e delle Aziende Sanitarie. In termini difinanziamento definisce come modalità generale il “pagamento a prestazione”, da cui deriva la necessità diindividuare le prestazioni erogabili nell’ambito del SSN e le loro relative tariffe (da utilizzare nei rapporti con lestrutture erogatrici pubbliche e private accreditate).

[2] DM della Sanità del 22/7/1996, recepito con DGR VI/18664 del 27/9/1996, modificata con DGR VI/21511 del2/12/1996, e successivamente aggiornato con DGR VI/42606 del 23 aprile 1999, con DGR VIII/2800 del 22.12.2000“Integrazione del Nomenclatore Tariffario di assistenza specialistica ambulatoriale con prestazioni erogabili dalleUnità Operative di Neuropsichiatria Infantile e definizione delle relative tariffe”, definizione delle tariffe per laremunerazione delle prestazioni di specialistica ambulatoriale in Regione Lombardia (Ultimo aggiornamento conDGR X/2512 del 17.10.2014 “aggiornamento del nomenclatore tariffario: modifica e integrazione della d.g.r.n.ix/4716/2013 ai sensi della d.g.r. n. x/2313/2014”).

[3] Circolare 28/SAN del 21.10.96 – prot. n. 290536/G e n. 51487/S – (successivamentemodificata con circolari: 65/SANdel 18 dicembre 1997, 18/SAN del 10 marzo 1999, 61/SAN del 9 dicembre 1999, 8/SAN del 29 gennaio 2001 e19/SAN del 15 marzo 2001), istituzione del flusso informativo per la rilevazione delle prestazioni di assistenzaspecialistica ambulatoriale, attivato il 2 novembre 1996.

[4] Circolare 30/SAN del 30.12.2009, Flusso informativo di rilevazione delle attività di specialistica ambulatoriale perl’anno 2010. Include le regole per la rendicontazione mensile delle prestazioni di dialisi

[5] Circolare 15/SAN del 22.3.97 prot. n.95568/G e 19770/S e a decorrere dal 1 aprile 1997, estensione del flussoinformativo in oggetto alla rilevazione delle prestazioni erogate in Pronto Soccorso non seguite da ricovero.



[6] Legge del 6 marzo 1998, n. 40, art. 33, Disciplina dell'immigrazione e norme sulla condizione dello straniero, misured’integrazione sociale.

[7] Circolare 46/SAN del 26 agosto 1998, Rilevazione delle prestazioni erogate dalle strutture Psichiatriche pubbliche eprivate accreditate ai sensi dell’art.12, c.3, della LR 31/97.

[8] DGR del 25 settembre 1998, nr. VI/38571, prestazioni urgenti differibili.[9] Circolare 21/SAN del 22 marzo 1999[10] DM del 1 febbraio 1991 sostituito dal DM n. 329 del 28 maggio 1999, Esenzioni malattie croniche e invalidanti.[11] DGR 2946/2012 del 25.01.2012, Precisazioni in ordine alla dgr n. Ix/2633 del 06 dicembre 2011 “determinazioni in

Ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l'esercizio 2012"[12] DGR n. VII/2800 del 22.12.2000 Integrazione del nomenclatore tariffario di assistenza specialistica ambulatoriale

con prestazioni erogabili dalle unità operative di neuro psichiatria infantile e definizione delle relative tariffe.[13] Circolare 13/FAM del 8 agosto 2001[14] DGR del 10 dicembre 2002 n. 11534, Misure urgenti in merito alla razionalizzazione della spesa sanitaria.[15] Nota Regionale del 5 marzo 2003 – prot. N. H1.2003.0013395.[16] Nota Regionale del 25 settembre 2003 – prot. N. H1.2003.0050276.[17] Allegato alla Circolare 53/san del 23/12/2005 “Manuale di rilevazione delle prestazioni specialistiche

ambulatoriali”, indicazioni sulla compilazione del campo quantità.[18] Decreto Ministeriale del 17 marzo 2008, art 1 comma 1, Revisione del decreto ministeriale 18 maggio 2004,

attuativo del comma 2 dell'articolo 50 della legge n. 326 del 2003 (Progetto tessera sanitaria), concernente ilmodello di ricettario medico a carico del Servizio sanitario nazionale.

[19] Circolare 20/SAN del 30.12.2010 al fine di poter assolvere agli obblighi informativi di cui al Patto della Salute StatoRegioni, recepiti con allegato 12 alla DGR IX/937 del 1.12.2010 “Attività di controllo e tempi d’attesa”, nuoveindicazioni sulla compilazione del tracciato AMB e nuove regole per la rendicontazione delle attività di emodialisieffettuate nel corso di ricoveri (acuti e riabilitativi) con degenza maggiore di 4 giorni.

[20] Nota regionale del 4 agosto 2011 prot. N. H1.2011.0023881,Flusso informativo per rilevazione dell’attivitàspecialistica ambulatoriale – anno 2011 introduzione della quota fissa, necessità di compilazione della prescrizionemedica da parte del medico specialista per l’erogazione di prestazioni ad accesso diretto.

[21] DGR IX 937 del 1.12.2010[22] Circolare 14/SAN del 29.12.2011 prot. H1.2011.0037993, fornisce indicazioni sulla compilazione dei flussi

informativi con particolare attenzione ai “pacchetti MAC”.[23] DGR IX/2633 del 6 dicembre 2012, Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per

l’esercizio 2012.[24] Nota Regionale del 21 gennaio 2014 prot. H1.2014.002151, iscrizione dei minori stranieri “irregolari” al SSR e loro

accesso alle prestazioni sanitarie.[25] Nota Regionale del 19 dicembre 2014 prot. H1.2014.0040189, introduzione di alcune modifiche al flusso

ambulatoriale specificatamente sulla lunghezza del flusso, sull’opportunità di unificare le rilevazioni del flusso28/SAN e art 50 (flusso MEF) e con l’introduzione di alcuni campi.

[26] Nota Regionale del 9 ottobre 2015 prot. H1.2015.0028760 e successiva nota di errata corrige del 15 ottobre 2015prot. H1.2015.0029636, “Ulteriori chiarimenti su quanto previsto dalla dgr n. X/3993 del 4/8/2015 e dal ddg n.6622/2015, informazioni sui flussi ambulatoriali e dgr n. X/4153 del 8/10/2015”, che include indicazioni sulle classidi priorità, riconducendole a quelle definite dal Piano Nazionale di Governo delle Liste di Attesa, e indica gli impattidell’introduzione del nuovo codice esenzione E15 sui controlli del tracciato.

[27] DGR X/4702 del 29/12/2015, Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per l’esercizio 2016.[28] Specifiche tecniche SOGEI Progetto Tessera Sanitaria relative ai “Web Services per le ricette dematerializzate”,

sezione per il Prescrittore e sezione per l’Erogatore (D.M. 2 novembre 2011) .[29] Legge 388 del 23 dicembre 2000 art.85, disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello stato

(legge finanziaria 2001), Riduzione dei ticket per prevenzione spontanea.[30] Legge 295/50, Prestazioni richieste dalla commissione invalidi.[31] DGR n. 10804 del 16 dicembre 2009 DETERMINAZIONE IN ORDINE ALLA GESTIONE DEL SERVIZIO SOCIO SANITARIO

REGIONALE PER L’ESERCIZIO 2010



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[32] DGR 2057 del 28 luglio 2011 DETERMINAZIONI IN ORDINE ALLA GESTIONE DEL SERVIZIO SOCIOSANITARIO PERL’ESERCIZIO 2011 III PROVVEDIMENTO DI AGGIORNAMENTO IN AMBITO SANITARIO

[33] DGR n. 1185 del 20 dicembre 2013 DETERMINAZIONI IN ORDINE ALLA GESTIONE DEL SERVIZIO SOCIOSANITARIOPER L’ESERCIZIO 2014

[34] Nota n. 17893 del 13 giugno 2011[35] DGR n.1846 del 16 maggio 2014 SVILUPPO DI MODELLI PER POTENZIARE L’ACCESSIBILITÀ AI SERVIZI DI

SPECIALISTICA AMBULATORIALE IN ORARI ED IN GIORNATE PIÙ FAVOREVOLI AI SOGGETTI IMPEGNATI IN ATTIVITÀLAVORATIVE

[36] ORARI ED IN GIORNATE PIÙ FAVOREVOLI AI SOGGETTI IMPEGNATI IN ATTIVITÀ LAVORATIVE[37] Nota Regionale del 21 novembre 2016 prot. G1.2016.0035907, Ricetta Dematerializzata Specialistica – Indicazioni

operative in merito alla gestione dell’erogazione e chiarimenti rispetto a quesiti emersi.[38] DM 23 dicembre 1976 del Ministero delle Finanze “Sistemi di codificazione dei soggetti da iscrivere all'anagrafe

tributaria”[39] Circolare regionale H1.2004.0052618 del 13 ottobre 2004, DM 22 febbraio 1984, Personale navigante.[40] Circolare 45/SAN del 2004, Adeguamento dei tracciati record validi per l’anno 2005 per i flussi informativi delle

prestazioni di ricovero ospedaliero, delle prestazioni ambulatoriali, delle prestazioni psichiatriche, delle prestazionitermali, del file F, e chiusura dei flussi per l’anno contabile 2004.

[41] Circolare regionale H1.2009.0001877 del 20 gennaio 2009, flusso informativo di rilevazione dell’attività specialisticaambulatoriale per l’anno 2009.

[42] DGR n. 5954 del 5 dicembre 2016, DETERMINAZIONI IN ORDINE ALLA GESTIONE DEL SERVIZIO SOCIOSANITARIOPER L’ESERCIZIO 2017 (di concerto con gli assessori Garavaglia e Brianza).

[43] Circolare 04/SAN del 2008, Prot12785[Stranieri; UE;SDO3;CSCS][44] Legge Regionale 34 del 2016, art.19, comma 2.[45] Nota Regionale del 21 novembre 2016 – prot. N. G1.2016.0035907.




3.1 Enti invianti il flussoIl flusso informativo [1][3]include le prestazioni erogate dalle seguenti strutture pubbliche e private accreditate acontratto:

Strutture di Neuropsichiatria infantile (polo territoriale e polo ospedaliero; strutture residenziali esemiresidenziali per queste ultime due tipologie di strutture la rendicontazione dell’attività deve essereeffettuata con record cumulativo mensile per assistito), ovvero quelle classificate su FIM come tipo S5 especifica 2.

Sono oggetto di rendicontazione le prestazioni degli allegati 1 A, 1 B e 1 C del tariffario della Neuropsichiatria Infantile.Oggetto di rendicontazione attraverso il flusso informativo, sono sia le prestazioni rese a carico del SSR che le prestazionirese in regime di solvenza e/o libera professione.Sono oggetto di tale flusso anche le prestazioni rese al personale navigante nelle strutture della Regione Lombardia [39].Per quanto riguarda le prestazioni erogate in regime di SSR è bene specificare che fanno parte della rilevazione (e delrelativo debito informativo) TUTTE le prestazioni che risultano a carico del SSR, a prescindere dalla eventualeintegrazione contributiva da parte della Regione Lombardia: sono pertanto oggetto di rilevazione anche le prescrizioninei limiti di franchigia e per le quali la spesa, secondo le tariffe previste dal nomenclatore [2], è posta ad intero caricodell’assistito.Sono da rilevare inoltre le prestazioni erogate a seguito di convenzione tra Aziende ed in genere tutto quanto sianecessario individuare come prestazione resa anche se NON deve però rientrare tra quelle da remunerarsi attraverso ilpresente flusso.

Non sono da rilevare inoltre quelle prestazioni che, erogate per conto di altro presidio vengono da quest’ultimo giàinviate a questa Direzione in quanto titolare della remunerazione per le prestazioni registrare nel tracciato record (e ciònaturalmente al fine di evitare il doppio conteggio delle prestazioni).Le informazioni richieste nei tracciati per la rilevazione delle prestazioni di Neuropsichiatria infantile devono essererilevate da tutti i presidi pubblici e privati accreditati a contratto.Le Aziende Socio Sanitarie Territoriali (ASST) e gli IRCCS di diritto pubblico e privato devono raccogliere i dati prodottida tutte le strutture direttamente gestite e curarne la trasmissione.Le Agenzie di Tutela della Salute (ATS) devono raccogliere i dati prodotti dalle strutture direttamente gestite e dallestrutture private accreditate che insistono nell’ambito territoriale di competenza e curarne la trasmissione.Per agevolare l’attività degli Enti (ASST, ATS, IRRCS) anche le strutture, sotto il controllo del proprio Ente diappartenenza, possono inviare direttamente i propri flussi tramite SMAF (Sistema Modulare Accoglienza Flussi) allaDirezione Generale Welfare.


Tutte le prestazioni devono essere erogate ai cittadini stranieri che esibiscono:

1. TEAM: Tessera Europea di Assicurazione Malattia;2. Allegato 1 con il quale la ATS di residenza o temporanea dimora converte gli attestati di diritto comunitari;3. Allegato 2 con il quale la ATS di residenza o temporanea dimora converte gli attestati di diritto dei paesi con i

quali vigono accordi bilaterali.

Le prestazioni urgenti o comunque essenziali dovranno essere erogate ai cittadini extracomunitari irregolari condichiarazione di indigenza (STP).



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Infine, i Cittadini comunitari dimoranti in Italia privi di copertura sanitaria (CSCS) che non possono esibire alcundocumento che attesti il loro diritto ad eseguire prestazioni in regime SSR, potranno eseguire le prestazioni sanitarie insolvenza, senza oneri economici a carico del SSN (verrà emessa fattura).



3.2 Modalità di invio del flussoVerificata la conformità a quanto richiesto dal flusso regionale, ASST, IRCCS, ATS e le strutture delegate dalle ATS devonocurare la trasmissione dei dati relativi ai singoli record registrandoli su archivi separati: “NPI1.TXT” (archivio dellevariabili anagrafiche), “NPI2.TXT” (archivio delle variabili residue della prescrizione) e “NPI3.TXT” (solo nel caso direndicontazione di prestazioni rese a soggetti stranieri appartenenti alla UE o a paesi con i quali vige una convenzionedi sicurezza sociale).

I flussi devono essere inviati alla Direzione GeneraleWelfare con periodicità mensile, entro il giorno del mese successivoquello di erogazione concordato da calendario con il MEF, attraverso il canale SMAF che consente alle strutture sanitarieinvianti di assolvere la richiesta di invio dei flussi informativi ottenendo un immediato riscontro sulla correttaacquisizione dei flussi trasmessi. Il Sistema permette inoltre di ricevere eventuali notifiche di errore e di provvedere allacorrezione dei dati trasmessi.

Le prestazioni erogate a soggetti coperti da anonimato come da normativa vigente, allo scopo di non escludere i recorddalla valorizzazione per mancanza dei codici di identificazione individuale, dovranno essere trasmesse insieme agli altridati avendo cura di indicare nel campo “codice fiscale” la dicitura “ANONIMO”.

In questo caso, come riportato nel capitolo 5, i campi “codice sanitario assistito”, “sesso”, “data di nascita” e “comunedi residenza” possono non essere compilati.



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4. Riferimenti regionali – D.G. WELFARE per la rilevazionedelle prestazioni di Neuropsichiatria infantile

[email protected]

5. Regole di compilazione del flussoVengono di seguito descritti i campi che costituiscono i tracciati NPI1, NPI2 e NPI3, riportati rispettivamente negliAllegati 1, 2 e 3 del presente documento. In particolare, in questa sezione sono definite le descrizioni dei campi, le regoledi compilazione e l’eventuale obbligatorietà. I campi privi di informazione o per cui non sia prevista obbligatoriamentela valorizzazione dovranno essere interamente riempiti con:



Per ciascun campo è riportato un riquadro in cui è indicata la descrizione del campo, le regole di compilazione, lecondizioni che potrebbero indurre errore e l’errore stesso, identificato da una lettera maiuscola (T, N, ecc). Ad ognierrore è associato inoltre un livello di classificazione: grave, lieve o alert.

L’allegato 7 contiene l’elenco dei controlli svolti sui singoli campi e l’impatto dei singoli controlli sulla valorizzazioneeconomica da parte di Regione Lombardia.

L’allegato 8 contiene l’elenco dei valori che possono assumere i campi del tracciato.

I file devono essere registrati in Codifica ASCII, con campi a lunghezza fissa, record separati da CR LF, e con il file chiusocon carattere EOF.



5.1 Informazioni comuni a tutti i fileI seguenti cinque campi costituiscono la chiave univoca di ciascuna prescrizione e consentono la correlazione delleinformazioni contenute nei tre file NPI1, NPI2 e NPI3.

5.1.1 ENTE

Descrizione: Codice identificativo della ATS, ASST, IRCCS inviante.Regole: Codice del Ministero della Sanità a 3 cifre presente nell’anagrafica Enti.


Descrizione: Codice della struttura che eroga le prestazioni.Regole: Codice del Ministero della Sanità a 6 cifre in uso nei Flussi Informativi Ministeriali modello STS11 relativoall’Anagrafe delle Strutture Sanitarie.


Se codice presidio NON presente nell’anagrafica delle STRUTTURE SANITARIE di tipo S5 specifica 2,eroganti flusso NPI

P o G (grave)

Se disciplina neuropsichiatria infantile (disciplina 33) e nella prescrizione esiste almeno unaprestazione appartenente all’Allegato 1 A della [12]:

Se codice presidio non presente nell’anagrafica delle STRUTTURE SANITARIE territoriali dineuropsichiatria infantile (G2 combinato S5 tipo 2) A (grave)

Se la disciplina neuropsichiatria infantile (disciplina 33) e nella prescrizione esiste almeno unaprestazione appartenente all’Allegato 1 B della [12]:

Se codice presidio non presente in anagrafica delle STRUTTURE SANITARIE semiresidenziali eresidenziali di neuropsichiatria infantile (G3 o G4 combinato S5 tipo 2) B (grave)

Se date di apertura e chiusura del presidio non coerenti con date contatto o, se presente, con datafine erogazione

D (grave)

5.1.3 DATA CONTATTO

Descrizione: Data di erogazione delle prestazioni (GGMMAAAA).Regole: Se in una prescrizione sono indicate più prestazioni erogate in tempi diversi, occorre produrre un solorecord (e non tanti record quanti sono i contatti avvenuti) ed il campo "data contatto" dovrà indicare:

La data di erogazione della prima (in senso temporale) prestazione, nel caso di una prescrizione con piùprestazioni erogate in tempi diversi o di ciclo di prestazioni;Il primo giorno del mese di erogazione nel caso di prestazioni di cui agli Allegati 1 B della [12], erogatedalle strutture accreditate di Neuropsichiatria Infantile



Se non formalmente corretta (GGMMAAAA) G (grave)



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Se anno contatto è inferiore di almeno tre anni rispetto all’anno di gestione G (grave)

Se anno e mese di contatto successivi a quelli di invio I (grave)

Se anno contatto < anno precedente all’anno di gestione P (grave)

Se anno contatto = anno precedente all’anno di gestione e anno fine erogazione diverso dall’annocorrente di gestione

F (grave)

Se campo non abbinabile, ovvero il campo non presenta la medesima valorizzazione nei tracciatiNPI1, NPI2 e NPI3 (preelaborazione tabulato L01)

Z (grave)


Descrizione: Identificativo univoco di prescrizione nell’anno di rilevazione del presidio.Regole: Codice di 8 caratteri alfanumerici univoco per EE e anno di rilevazione.Campo soggetto al controllo sull’intera prescrizione.


Se non presente Z (grave)

Se non formalmente corretto (codice alfanumerico senza caratteri speciali: viene accettato da A aZ, da 0 a 9, SPAZIO; minuscolo e maiuscolo assumono caratteri differenti) (preelaborazione –tabulato L01)

Z (grave)

Se non Univoco – ovvero, nel caso di più record con medesimo contatore prescrizione (prescrizionecon più prestazioni), se almeno uno dei seguenti campi afferenti a tali record non è univoco:

Ente, presidio, data pren, data cont, cod. sanitario, cod. fiscale, sesso, data nascita, residenza,ricetta, provenienza, regime, prescrittore, tipo prestaz, posiz. Ticket, classe di priorità, diagnosi,prescrizione suggerita, altro, data compilazione, data fine erogazione, tipo ricetta, codiceesenzione, IUP, prima data prospettata, tipo progetto, Stato estero, Cognome, nome, n°identificazione personale, n° identificazione dell'istituzione, n° tessera sanitaria, data scadenzatessera sanitaria contatore

D (grave)

Se non abbinabile, ovvero il campo non presenta la medesima valorizzazione nei tracciati NPI1,NPI2 e NPI3 (preelaborazione tabulato L01)

Z (grave)


Descrizione: Identificativo record multipli associati ad una stessa prescrizione.Regole: l’identificativo è un numero progressivo di due caratteri utilizzato qualora sia necessario generare piùrecord per prescrizione. I casi che seguono esemplificano con dettaglio le regole di registrazione.

Esempio n. 1Si consideri una prescrizione che dia luogo a prestazioni afferenti alla disciplina 03 (anatomia istologia patologica) e aprestazioni afferenti alla disciplina 00 (laboratorio di analisi chimico cliniche) indicate sulla stessa ricetta in quanto prestazioniafferenti alla stessa BRANCA SPECIALISTICA (lab. analisi chimico cliniche e microbiologiche…)Tale prescrizione deve dare luogo a DUE record fisici contenenti rispettivamente 3 prestazioni per la disciplina "03"; 4prestazioni per la disciplina "00". In termini di codifica i campi saranno riempiti come segue.Si attribuisce un identificatore di prescrizione (supponiamo: A0000012) e si compilano i campi secondo lo schema:

DISCIPLINA CONT. PRESCRIZIONE PROGR. INT. PRESCRIZIONE



Primo record 03 A0000012

Secondo record 00 A0000012

Esempio n. 2Si consideri una prescrizione in cui siano presenti 8 prestazioni di laboratorio più il prelievo.Tale prescrizione deve dare luogo a DUE record fisici, con “progressivo interno prescrizione” uguale es. a 01 e 02, contenentirispettivamente 8 e 1 prestazione.

In entrambi i casi i campi univoci (vedi errore D al Par 5.1.4) dovranno contenere per i due progressivi le stesse informazioni;l’importo pagato dall’Assistito dovrà essere indicato solo su un record.


Se non presente G (grave)

Se non formalmente corretto (alfanumerico senza caratteri speciali) (preelaborazione – tabulatoL01)

Z (grave)

Nel caso di più record per prescrizione:

Se non Univoco ovvero se presente stesso progressivo interno in più record della medesimaprescrizione Z (grave)

Se non abbinabile, ovvero il campo non presenta la medesima valorizzazione nei tracciati NPI1,NPI2 e NPI3 (preelaborazione tabulato L01) Z (grave)


Descrizione: Carattere di controllo che consente di distinguere i record inviati per la prima volta da quelli giàpresenti in archivio.Regole: I valori ammessi sono:

1. SPAZIO = record inviato per la prima volta2. C =correzione di un record già presente nell'archivio regionale3. A= annullamento di un record già presente nell'archivio regionale

Uno stesso record non può essere proposto nello stesso file più di una volta con aggiornamenti diversi (es: una voltacon destinazione “SPAZIO”, un’altra volta con destinazione “C” o destinazione “A”) allo scopo di evitare un erratocaricamento del record nel data base.


Se valorizzato con un valore diverso da SPAZIO, C, A (preelaborazione tabulato L01) Z (grave)

Se non univoco in NPI1,NPI2e NPI3 (SCARTO di TUTTI i record) – (preelaborazione tabulato L01) C (grave)

Se completamente doppio (SCARTO dei doppi eccetto uno) (preelaborazione tabulato L01) (***) A (grave)

Se contiene chiave doppia (SCARTO di TUTTI i record) (preelaborazione tabulato L01) (***) B (grave)

Se incongruente con quanto presente in archivio (preelaborazione tabulato L01) Z (grave)

(***) NOTA BENE: viene marcato errato il campo Destinazione del record anche se l’errore non è specifico solo questo campo



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5.2 NPI1.TXT (Variabili anagrafiche)


Descrizione: Codice fiscale (CF) dell’Agenzia delle Entrate / altro codice di seguito definito (vedi par.3.1.1)Regole: Valorizzare il campo con:

CF rilasciato dalla Agenzia delle Entrate [38], con formato a 16 caratteri alfanumerici se CF definitivo , a 11caratteri numerici se CF provvisorio;Codice identificativo a 16 caratteri numerici associato ad alcuni assistiti del SSR (codice presente sullatessera sanitaria cartacea). Questo codice è composto come segue:

o Primo carattere: “3” (identificativo regione Lombardia)o Secondo e terzo carattere: identificativo della A.S.L / ATSo Dal quarto carattere: progressivo univoco di tredici caratteri all'interno della ASL/ATS di

riferimento“AMB3 TEAM” se soggetto possessore di Tessera Europea di Assicurazione Malattia o se soggettopossessore di modulo CSP TEAM o modulo CSP HIC;“AMB3 ALL1” se soggetto possessore di Allegato 1“AMB3 ALL2” se soggetto possessore di Allegato 2“AMB3 CSCS” se soggetto comunitario dimorante in Italia privo di copertura sanitariaCodice STP in caso di cittadino straniero non in regola con le norme relative all'ingresso ed al soggiorno nelnostro paese (formato STPrrrsssnnnnnnn di cui rrrsss: Regione + ASST, ATS o struttura di ricovero che haassegnato il codice nnnnnnn: numero progressivo completato con cifre "0" a sinistra);“ANONIMO” se il soggetto è coperto da anonimato secondo la normativa vigente;SPAZIO accettato solo nel caso di regime 4 o 5.


Se il campo CODICE FISCALE ASSISTITO non contiene alcuno dei valori ammessi impedendoquindi l’identificazione della tipologia del cittadino (vedi tabella Controlli incrociati conRegime erogazione e domicilio/residenza/stato estero)

E (grave)

se CF a 16 cifre AN e:


CF incoerente con data di nascita e sesso del soggetto A (grave)

se CF a 11 cifre N e:


Se presente tracciato NPI3:

se i primi 4 caratteri del CF sono diversi da AMB3

Se i primi 4 caratteri de CF sono = AMB3

se non presente il tracciato NPI3

3 (grave)

3 (grave)





Descrizione: Codice sanitario rilevabile dalla tessera sanitaria di assistiti lombardi.Regole: Il codice è espresso in formato NNNAANNN.Obbligatorietà: SI, ad esclusione dei seguenti casi, per cui può essere vuoto:

1. soggetti coperti da anonimato (con “codice fiscale assistito” = “ANONIMO”);2. assistiti non lombardi.


Per assistiti lombardi con CF diverso da “ANONIMO”:

se codice assistito non presente oppure checkdigit non validoG (lieve)

5.2.3 SESSO

Descrizione: Sesso dell’assistito.Regole: Il campo può assumere il valore “1”, maschio, o “2”, femmina.La compilazione del campo non è richiesta per soggetti coperti da anonimato (con “codice fiscale assistito” =“ANONIMO).


Per assistiti per i quali valga la compilazione obbligatoria del campo:

Se non valorizzato con 1 o 2 L (grave)


Descrizione: giorno, mese e anno di nascita dell’assistito.Regole: formato GGMMAAAALa compilazione del campo non è richiesta per soggetti coperti da anonimato (con “codice fiscale assistito” =“ANONIMO), in tutti gli altri casi:



Se non formalmente corretta (GGMMAAAA) F (grave)

Se non coerente rispetto alla data Contatto, ovvero se data nascita > data contatto C (grave)


Descrizione: Individua il comune italiano di residenza/domicilio oppure lo Stato Estero presso cui l’assistito risultaresidente.Il contenuto di tale campo sarà utilizzato per la corretta imputazione dell’onere economico della prestazione.Regole [41]:

Per Cittadini italiani iscritti al SSN: riportare il Codice ISTAT a 6 cifre (3 per la Provincia e 3 per il Comune)corrispondente al comune italiano di residenza dell’assistito.Per Cittadini italiani residenti all’estero (AIRE) con diritto all’iscrizione SSR temporanea per max 90 ggnell’arco dell’anno solare: riportare il codice del Paese estero a 6 cifre, formato da “999” e da 3 cifre cheindicano il Paese estero.Per Cittadini senza fissa dimora e apolidi: riportare i codici 999+999.



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Per Cittadini stranieri iscritti al SSN e residenti in Italia: riportare il Codice ISTAT a 6 cifre (3 per la Provinciae 3 per il Comune) corrispondente al comune italiano di residenza.Per Cittadini stranieri iscritti al SSN e non residenti in Italia: riportare il Codice ISTAT a 6 cifre (3 per laProvincia e 3 per il Comune) corrispondente al comune italiano nel quale il cittadino straniero risultaiscritto al SSN (comune di domicilio).Per Cittadini stranieri non iscritti al SSN: riportare il codice del Paese estero a 6 cifre, formato da “999” eda 3 cifre che indicano il Paese di provenienza.

La compilazione del campo non è richiesta per soggetti coperti da anonimato (con “codice fiscale assistito” =“ANONIMO), nei restanti casi:


Se comune di residenza/domicilio/stato estero valorizzato con comune NON presente nellatabella COMUNI ITALIANI e PAESI ESTERI

G (grave)

Se il comune di residenza/domicilio/stato estero è un comune lombardo:

se soggetto non presente in anagrafica assistiti lombardi oppure presente ma non residente inLombardia A (alert)

se il comune di residenza/domicilio/stato estero è un comune NON lombardo:

se soggetto presente in anagrafica assistiti lombardi e residente in Lombardia A (alert)



Descrizione: Identifica il record con le variabili anagrafiche (NPI1).Regole: valore ammesso = 1


Se compilato con un valore diverso da “1” (preelaborazione tabulato L01) Z (grave)


Descrizione: Campo previsto per usi futuri: riempire con SPAZIO.Regole: Al momento, non utilizzare questo campo





5.3 NPI2.TXT (Variabili residue della prescrizione)


Descrizione: Data in cui viene effettuata la prenotazione delle prestazioni (GGMMAAAA).Regole: Il campo deve essere compilato con la data in cui viene effettata la prenotazione della prima (in sensotemporale) prestazione, nel caso di una prescrizione con più prestazioni erogate in tempi diversi o di ciclo diprestazioni o di pacchetto MAC [22].Nella rendicontazione per cui non è nota la data di prenotazione è accettato il valore 00000000.Per le prestazioni erogate senza prenotazione la “data di prenotazione” deve essere compilata con la data delcontatto” (ciò vale anche per le prestazioni di cui all’allegato 1 B della [12]).In caso di ciclo di prestazioni indicare la data di prenotazione della prima prestazione del ciclo.Per prescrizioni contenenti prestazioni diverse da quelle di cui ALL 1–B della [12]:



Se non formalmente corretto (GGMMAAAA) o diverso da 00000000 G (grave)

Se anno prenotazione precede di due anni o più l’anno di gestione G (grave)

Se data prenotazione successiva a data contatto C (grave)

Se il numero di ricetta è presente:

Se data prenotazione = 00000000 oppure

Se data prenotazione > data compilazione ricetta + 1 anno

R (alert)


Descrizione: numero della ricettaRegola: NNNNNNNNNNNNNNN (ricetta cartacea)

NNNXXNNNNNNNNNN (ricetta dematerializzata)N: carattere numerico;X: carattere alfanumerico (ovvero può essere un numero o un carattere; generalmente alla posizione XX è possibileriscontrare numero e un carattere oppure un carattere e un numero).

Il campo è obbligatorio se la prestazione è a carico del SSN.La compilazione del campo non è richiesta (da compilare con SPAZIO) nei seguenti casi:

prestazioni di cui all’allegato 1 B [12];provenienza 4Tipo prestazione P, M, Q, X, SRegime erogazione 4, 5, E

Come indicato da [20] la compilazione della prescrizione è obbligatoria anche per le attività svolte in accessodiretto con la sola esclusione delle prestazioni di tipo P.



– 135 –


Nei casi in cui la compilazione non è richiesta (vedi regole):

se numero ricetta è presente e checkdigit non valido (solo per ricette cartacee) V (lieve)


oppure


oppure


V (lieve)

Nei casi in cui la compilazione è obbligatoria (vedi regole):

se numero ricetta non presente

secheckdigit non valido (solo per ricette cartacee)

M (grave)

G (grave)


oppure


oppure


G (grave)

Se numero ricetta non univoco all’interno dello stesso Ente e stesso presidio P (grave)

Se numero ricetta non univoco all’interno dello stesso Ente I (grave)

Se numero ricetta non univoco extra Ente E (grave)

Se numero ricetta non univoco sia all’interno dello stesso Ente che extra Ente D (grave)

5.3.3 PROVENIENZA

Descrizione:Modalità di accesso dell’assistito alla struttura erogatrice della prestazione.Regole:1 = assistito inviato da Medico di Medicina Generale o Pediatra di Libera Scelta e medici addetti al Servizio diContinuità Assistenziale [25].2 =assistito inviato da Specialisti dipendenti del SSN, Specialisti convenzionati interni (ex SUMAI) o Specialistidipendenti di strutture private accreditate e a contratto (incluso prestazioni erogate con pacchetti MAC).



3 =accesso diretto, assistito che accede alla struttura senza prescrizione medica (include gli accessi al PS senzachiamata 118, ovvero le attività con tipo prestazione P)(*).(*) stilata successivamente dallo specialista che eroga la prestazione [18][20].

4 =altro. Tutto quanto non ricada nelle categorie codificate, da compilarsi per la registrazione di prestazionirichieste, ad esempio da:

Società sportive per gli accertamenti del possesso dei requisiti di idoneità alla pratica sportiva;ATS per prestazioni che rientrano nel percorso del programma di screening e quanto altro riconducibile atali situazioni (es prestazione 39.95.A emodialisi extracorporea in costanza di ricovero, effettuata nelcorso di una degenza maggiore di quattro giorni).

5 = prescrizioni di Medici operanti presso le RSA/RSD.6 = prescrizioni di Medici impegnati nell’assistenza sanitaria all’interno degli Istituti Penitenziari.7 = prescrizioni provenienti da altre Regioni.8 = accesso in Pronto Soccorso a seguito di chiamata al numero 118.





D (grave)

Se Regime erogazione 1, 7, 8, 9, N, R:

RICETTA DEMATERIALIZZATANel caso di ricetta DEM lombarda [28] è possibile utilizzare il codSpecializzazione del tracciato elettronico percompilare il campo Provenienza come indicato nella tabella Specializzazione medico prescrittore.Nel caso di ricette DEM provenienti da altre regioni/SASN, per le quali i primi tre caratteri del numero ricetta sonodiversi da 030, compilare il campo Provenienza con il valore 7.

Specializzazione medico prescrittore(codSpecializzazione) nella ricetta DEM

ProvenienzaAMB

A Specialista ambulatoriale (ex SUMAI) 2

C Specialista di struttura privata accreditata 2

D Dipendente dei servizi territoriali ASL 4

F Medico di medicina generale 1

G Guardia medica 1

H – Ospedaliero 2

P Pediatra di libera scelta 1

T Guardia medica turistica 1

U Medico di azienda ospedaliero universitaria 2

Z Altra specializzazione 4



– 137 –





D (grave)

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8 G (grave)

Se Regime erogazione C:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 6, 2, 3, 8 C (grave)

Se Regime erogazione 4, 5, E:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 1, 2, 3, 4, 8 L (lieve)

Se tipo di prestazione “S”:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 4, 2 S (grave)

Se tipo di prestazione “T”:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 1, 2, 3, 7 T (grave)

Se tipo di prestazione “P”:

se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 3,8 P (grave)


Descrizione:Individua il soggetto sul quale ricade l'onere economico della prestazione erogata.Regole:

1 = Prestazione a carico del SSN (incluso i Cittadini AIRE iscritti al SSN durante i 90 gg cui spetta loro l’assistenza)4 = Prestazione effettuata in solvenza, senza oneri economici a carico del SSN (incluso le prestazioni rese acittadini comunitari privi di copertura sanitaria – CSCS* per le quali il cittadino ha effettuato il pagamento)5 = Prestazione effettuata in regime libero professionale, senza oneri economici a carico del SSN.7 = per stranieri comunitari o appartenenti a paesi con i quali vige una convenzione di sicurezza sociale e/otitolari di attestati di diritto comunitari o rilasciati da istituzioni con cui siano in essere accordi bilaterali disicurezza sociale e assistenza sanitaria [43].8 = Prestazione a carico del SSN erogata ad assistiti stranieri extracomunitari irregolari con dichiarazione diindigenza [6] (ovvero prestazioni legate alla tutela della maternità e del minore).9 = Prestazione urgente o comunque essenziale, NON a carico del SSN, erogata ad assistiti stranieriextracomunitari irregolari con dichiarazione di indigenza [6]N = Naviganti (a carico cassa Naviganti).C = prestazioni rese a detenuti presso case circondariali o istituti di pena (a carico SSN).E = prestazione non a carico del SSR per controlli sulle endoprotesi per le quali è stata emessa fattura verso ilproduttoreR = prestazioni rese a cittadini comunitari privi di copertura sanitaria – CSCS* per le quali è stata emessarichiesta di pagamento.

* i CSCS sono i cittadini comunitari presenti sul territorio nazionale ma privi di copertura sanitaria, che nonrisultano assistiti dagli Stati di provenienza e non hanno i requisiti per l'iscrizione al SSN (tipicamente, cittadiniche si presentano senza TEAM o certificato sostitutivo) [43]. Tali cittadini devono coprire il costo totale della



prestazione erogata. Nel caso in cui paghino l’importo fatturato, il regime di erogazione è il 4; altrimenti ilregime di erogazione da utilizzare è il regime R.


se compilato con un valore diverso da quelli ammessi 1, 4, 5, 7, 8, 9, N, C, E, R G (grave)



Descrizione: Codice del medico prescrittore.

Regole:

Nel caso di ricetta cartacea compilare il campo con il codice regionale o con il codice fiscale del medico prescrittoresecondo quanto indicato dalla [25] e schematizzato nella tabella di seguito.

Prescrittore Provenienza Codice medico prescrittore

Medico di medicinagenerale/pediatra difamiglia

1 Codice fiscale o Codice regionale a cinque cifre*

Medico Specialista 2, 3, 4, 8 Codice fiscale o Codice regionale a sei cifre*

Medico Specialista 5, 6 Codice fiscale

Medico di altre Regioni 7 Codice fiscale o Codice regionale (come su ricetta) o9999999999999999

*Nota: I codici regionali a 5 e 6 cifre sono i codici presenti nell’Anagrafica dei medici prescrittori distribuita tramite ilservizio SISS Distribuzione Dati Codificati (DDC).

Obbligatorietà:La compilazione del campo non è richiesta per:

RICETTA DEMATERIALIZZATA

Nel caso di ricetta DEM lombarda compilare il campo con il codice fiscale del medico prescrittore (campoidPrescrittore del tracciato elettronico).

Nel caso di ricetta DEM di altra regione compilare il campo con il codice fiscale del medico che ha registrato laricetta, ovvero:

con il CF del medico titolare (cfmedico1) se prescritto dal medico titolare (ovvero cfmedico1 valorizzato ecfmedico2 vuoto);con il CF del medico sostituto (cfmedico2) se prescritto dal medico sostituto (ovvero cfmedico1 ecfmedico2 entrambi valorizzati).

ove cfmedico1 e cfmedico2 si intendono i campi del tracciato elettronico della ricetta DEM.



– 139 –

prescrizioni contenenti prestazioni di cui all’allegato 1 B (prestazioni di residenzialità e semiresidenzialità) della[12] ;provenienza 4 (Altro) dove vengono ricondotti gli accessi ambulatoriali privi di ricetta quali ad es. richieste diSocietà sportive e prestazioni che rientrano nei percorsi dei programmi di screening;prestazione 39.95.A.

Per prestazioni diverse da quelle di cui sopra:


Se ricetta non lombarda e campo non compilato N (grave)

Se regime di erogazione C e:

codice medico prescrittore valorizzato con CF ma checkdigit non valido

oppure

codice medico prescrittore non presente nell’Anagrafica dei medici prescrittori

D (grave)

Se regime di erogazione 1, 7, 8, 9, R con provenienza “1” = medico di base (lombardo) e:

codice (a cinque cifre o fiscale) del medico prescrittore NON presente nell’Anagrafica deimedici prescrittori G (grave)

codice medico prescrittore presente nell’Anagrafica dei medici prescrittori ma medico nonattivo 1 o 9 (alert)

Se regime di erogazione 1, 7, 8, 9, R con provenienza “2” = specialista (lombardo):

codice medico prescrittore regionale non presente in nell’Anagrafica dei medici prescrittori B (grave)

codice medico prescrittore = codice fiscale con checkdigit non valido C (grave)

Se regime di erogazione 1, 7, 8, 9, R con provenienza “3”, “8” e:

codice medico prescrittore = CF con checkdigit non valido H (grave)

codice medico prescrittore regionale valorizzato non nell’Anagrafica dei medici prescrittori H (grave)

Se provenienza “5”:

codice medico prescrittore = CF con checkdigit non valido R (lieve)

In tutti gli altri casi in cui è presente codice fiscale con checkdigit non valido K (grave)


Descrizione: Identifica la modalità di partecipazione alla spesa sanitaria da parte dell'assistito.Regole:10 = esente totale (es: invalidi di guerra mil/civ titolari di pensione diretta vitalizia dalla 1° alla 5° categoria,deportati in campo di sterminio, perseguitati politici antifascisti o razziali titolari di assegno vitalizio dibenemerenza, invalidi del lavoro superiori a 2/3, grandi invalidi per servizio (I° categoria), invalidi per servizio appalle categorie dalla 2° alla 5°, invalidi civili al 100 per cento, invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa



superiore a 2/3, invalidi civili minori di 18 anni, ciechi, sordomuti, vittime del terrorismo e familiari e nell’ambitodell’attività di medicina dello sport vanno ricondotti a questa codifica anche i titolari di disabilità superiore ai 2/3sia maggiorenni che minorenni)..20 = esente per età (assistiti SSR di età inferiore ai 14 anni indipendentemente dal reddito condizione registrataautomaticamente in anagrafe regionale, stranieri irregolari di età inferiore ai 14 anni o assistiti SSR di età superiorea 65 anni purchè appartenenti a nucleo familiare con un reddito complessivo lordo, riferito all’anno precedente,non superiore a € 38.500,00 DGR. 5875 del 21/11/2007 oppure assistiti SSN non SSR di età inferiore a 6 anni emaggiore di 65 con reddito familiare non superiore a 36.151,98.). Vedi Nota numero 5 dell’Allegato 9.40= non esente (assistiti tenuti al totale pagamento delle prestazioni di assistenza medico specialisticaambulatoriale fino alla concorrenza del ticket fissato per ogni singola ricetta).50 = esente per patologia e malattia rara (assistito esente per le malattie croniche e invalidanti di cui al [10],soggetti affetti da patologie rare, prestazioni richieste su sospetti di patologie rare, invalidi di guerra della categoriedalla 6° alla 8°, invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa inferiore a 2/3, infortunati sul lavoro oaffetti da malattie professionali, invalidi per servizio app alle categorie dalla 6° alla 8°,).60 = esente per categoria (prestazioni richieste per verifica invalidità civile, assistiti danneggiati da complicanzeirreversibili causate da vaccini obbligatori, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati, donne in stato digravidanza in epoca pre concezionale, ordinaria, a rischio, prestazioni in gravidanza erogate a personale navigante,prestazioni a tutela della salute collettiva o disposte in condizioni epidamiche, donatori di sangue e di midollo,prestazioni diagnostiche a soggetti a rischio HIV, prestazioni per l’avviamento al lavoro come da obblighi di legge,prestazioni correlate alle vaccinazioni obbligatorie, profilassi antitubercolare, prestazioni medico legati ainaviganti, prestazioni urgenti e essenziali agli stranieri extracomunitari irregolari, terapia del dolore severo,sottoposti agli accertamenti richiesti al fine del rilascio delle certificazioni di idoneità alla pratica sportiva agonisticase di età inferiore ai 18 anni e non disabili).)61 = titolari di assegni sociali e famigliari a carico62 = disoccupati con reddito inferiore a 8263 iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l’impiego e i familiari aloro carico per il periodo di durata di tale condizione, disoccupati con reddito familiare complessivo inferiore ai27000 Euro per il periodo di durata di tale condizione,cittadini in cassa integrazione straordinaria ed i familiari acarico per il periodo di durata di tale condizione, cittadini cui è stato concesso il trattamento di “cassa integrazionein deroga” ed i familiari a carico per il periodo di durata di tale condizione, lavoratori in mobilità ed i familiari acarico per il periodo di durata di tale condizione, lavoratore/trice in contratto di solidarietà difensivo ex art. 1 DL30/10/1984, n. 726 ed i familiari fiscalmente a carico,63 = titolari di pensioni al minimo ultrasessantenni ed i familiari a carico purchè appartenenti a nucleo familiarecon reddito complessivo lordo riferito all’anno precedente inferiore a € 8.263,31 (lire 16 milioni), €11.362,00 (lire22 milioni) se con coniuge a carico, incrementato di € 516,45 (lire 1 milione) per ogni figlio a carico.64 = titolare di esenzione E15 (prestazioni specialistiche ambulatoriali a favore di cittadini SSR con reddito familiareinferiore ai 18000 Euro e ai loro familiari a carico).90 = altro (includere in questo codice altri casi di esenzione non espressamente identificati dalle restanti codifiche,es: detenuti, screening, prestazioni finalizzate alla diagnosi precoce dei tumori di cui all’art.85 della Legge388/2000, obiettori di coscienza in servizio civile, residenti nelle zone terremotate, prestazioni per soggettioperanti nel territorio della Bosnia Herzegovina e del Kosovo).

La compilazione del campo non è richiesta nel caso di:regime erogazione 4 (solvente);regime erogazione 5 (libera professione);regime erogazione E (prestazione non a carico del SSR per controllo device);regime erogazione R (CSCS);PS urgente;prescrizioni contenenti solo prestazioni di cui all’allegato 1 B [12] (Neuropsichiatria Infantile).

In tutti questi casi compilare con SPAZIO.



– 141 –


Se tipo prestazione = P e Classe di priorità urgente (diverso da 01):

se posizione ticket uguale a 40 (non esente) O (grave)


se regime di erogazione 1, 7, N con posizione ticket diverso da 10, 20, 40, 50, 60, 61, 62 e 63,64 e 90 L (grave)



Se tipo prestazione = P e presente errore su “Classe di priorità” P (grave)

Se tipo prestazione diverso da P:

se struttura di medicina sportiva e tipo prestazione S, T o Q

se struttura di medicina sportiva e posizione ticket diverso da 10, 40, o 60

B (grave)

B (grave)

se tipo prestazione S, T, X con posizione ticket diverso da 90 S (grave)

se tipo prestazione Q con posizione ticket diverso da 60, 90, 62 S (grave)

se regime di erogazione 1, 7, N con posizione ticket diverso da 10, 20, 40, 50, 60, 61, 62, 63, 90e 64 (posizione ticket 64 solo con regime erogazione 1, prescrizione non di PS e codiceesenzione E15)

G (grave)



Se posizione ticket 20 ed età assistito >=14 anni o <65 anni A (grave)

5.3.7 TICKET

Descrizione: Importo pagato dall’assistito.Regole: primi cinque caratteri per la parte intera dell’importo in euro, restanti due caratteri per la parte in centesimidi euro.

Nel caso di Assistito esente oppure per prescrizioni contenenti solo prestazioni di cui all’allegato 1 B [12](Neuropsichiatria Infantile), per prestazioni rese in regime di erogazione 4 (Solvente) o 5 (Libera professione) o E(prestazione non a carico del SSR per controllo device) o R (CSCS), per le prestazioni di tipo “M” il campo deve esserevalorizzato con 0000000.Nella rendicontazione delle prestazioni di Pronto Soccorso il campo deve essere compilato solo quando l’assistito ètenuto a partecipare alla spesa (erogazione di prestazioni prive del carattere dell’urgenza = codice bianco).Nei casi in cui fossero necessari più record per registrare le prestazioni prescritte con un'unica ricetta l’importopagato deve essere indicato solo su un record (uno qualsiasi).

Nei casi di prescrizioni con indicazione di esenzione per patologia che riportano sia prestazioni in esenzioni cheprestazioni non previste per la patologia, come riportato dalla [45], la struttura procederà all’erogazione di tutte le



prestazioni indicate in ricetta. Nella rendicontazione di tali prestazioni il campo ticket deve essere compilato con ilvalore ticket riferito alle prestazioni non in esenzione.

Campo soggetto al controllo sul singolo record e sull’intera prescrizione.


Se prestazioni di cui all’ALL 1–B [12] e Ticket diverso da Zero (0000000) E (grave)

Per prescrizioni contenenti prestazioni diverse da quelle di cui all’allegato 1–B del rif[12]:


Se presente errore grave nella posizione ticket G (grave)Se non numerico F (grave)Se la prescrizione è composta da più record:

se ticket valorizzato su più record (l’errore viene assegnato ai record in cui il ticket èvalorizzato tranne che sulla riga ove il ticket stesso ha il valore più alto)

D (grave)

Se tipo prestazione = S, T, M, Q, X e Ticket diverso da Zero C (grave)

Se regime di erogazione = 4, 5, E, R e Ticket diverso da Zero L (lieve)

Se posizione Ticket = 10, 20, 61, 62, 63, 90 e Ticket diverso da Zero A (grave)

Se tipo prestazione = P e Classe di priorità urgente (diverso da 01):se Ticket diverso da Zero M (grave)


se posizione ticket =64 con Ticket diverso da 25.00 M (grave)

se posizione ticket = 40 con Ticket diverso da 25.00 W (grave)

se posizione ticket = 10, 20, 61, 62, 63, 90 con Ticket diverso da Zero A (grave)


se Ticket = Zero; R (grave)

se la somma del valore delle prestazioni è < = 36.00 e Ticket diverso dal Valore prestazioni S (grave)

se la somma del valore delle prestazioni è > 36.00 e il Ticket è < 36.00 oppure > 108.00 oppure> Valore prestazioni T (grave)


se Ticket > 108.00 o > valore delle prestazioni Q (grave)

5.3.8 TIPO DI PRESTAZIONE

Descrizione: Identificativo utilizzato per identificare le seguenti tipologie di prestazioni:prestazioni di Pronto Soccorso;prestazioni per la rilevazione dei tempi di attesa;Screening/Prevenzione



– 143 –

Altro.Regole:

prestazioni di Pronto Soccorso:P= prestazione di Pronto Soccorso o di primo intervento

prestazioni per la rilevazione dei tempi di attesa:O= prestazione di carattere ordinarioU= prestazioni urgenti differibili, la cui urgenza non comporti l’accesso del paziente alle strutturedi urgenza emergenza e per le quali viene attivata, da parte delle strutture accreditate, una viadifferenziata in modo da rispondere alle esigenze espresse nell’ambito delle 72 ore dallapresentazione della richiesta [8].

Z= tutte le prestazioni che non devono rientrare nel calcolo dei tempi di attesa (prestazioni in“accesso diretto” diverse da P.S.; prestazioni di medicina sportiva, psichiatria, laboratorio analisichimico cliniche e microbiologiche, dialisi; prestazioni riferite a controlli programmati, pacchettiMAC, etc.)

Screening/prevenzione:S = screening;T = prevenzione spontanea [29];W = profilassi Post Esposizione HIV (PPE);X = ex esposti amiantoPrestazioni da quantificarsi ai fini epidemiologici e statistici che NON devono però rientrare nelsistema di remunerazione a prestazione:G = prestazioni rientranti nei progetti NPI;M = prestazioni rese e non altrimenti rilevate, che non devono rientrare tra quelle daremunerarsi attraverso il presente flusso;Q = prestazioni in ambito interventi profilassi sui contatti, effettuate in convenzione con ASL.

Altro:I = prestazioni richieste dalla Commissione Invalidi ([30] e successivi decreti attuativi).


Se compilato con valore diverso da quelli ammessi: P, O, U, Z, S, T, W, M, Q, I, X, G G (grave)

Se disciplina di neuropsichiatria infantile (disciplina 33) e campo compilato con uno dei valoriNON ammessi: S, T, W

N (grave)


Descrizione: Identifica le prestazioni erogateRegole: Il campo deve essere compilato con la codifica NTR (del nomenclatore tariffario regionale) delle prestazionierogate senza includere i punti.

Le prestazioni da utilizzare sono unicamente quelle contenute negli Allegati 1 A, 1 B, 1 C

Campo soggetto al controllo sul singolo record e sull’intera prescrizione


Se codice prestazione non presente in Nomenclatore Tariffario Regionale (Allegati 1 A, 1 B, 1 C) G (grave)




se la prescrizione contiene prestazioni meritevoli di controllo secondo quanto indicato in[30]Errore. L'origine riferimento non è stata trovata. e [31] A (alert)

5.3.10 CLASSE DI PRIORITA’

Descrizione: Classe di prioritàRegole: In ciascuna impegnativa per prestazione ambulatoriale il Medico, in base alla valutazione clinica, deveattribuire la priorità adeguata e riportare in ricetta il relativo contrassegno; l’indicazione del campo “classe dipriorità” da parte del Medico è obbligatoria; la ricetta priva di contrassegni è considerata come prescrizione di unaprestazione programmabile (P):

U= urgente – “bollino verde” (entro 72 ore);B= breve – entro 10 gg;D= differibile entro 30 gg (visite) entro 60 gg (prestazioni strumentali);P= programmabile;Il tempo previsto dalla classe di priorità decorre a partire dal momento in cui l’utente richiede la prestazione.Per prestazioni di Pronto Soccorso:01 = codice bianco;02 = codice verde;03 = codice giallo;04 = codice rosso.

Nel caso di ricette con più prestazioni, la classe di priorità si riferisce a tutte le prestazioni presenti nella ricettastessa.

La compilazione del campo non è richiesta per:prescrizioni contenenti solo prestazioni di cui all’allegato 1 B (prestazioni di residenzialità e semiresidenzialità)della [12]

Per prescrizioni contenenti prestazioni diverse da quelle di cui all’ALL 1–B della [12] e ricetta lombarda:


Se tipo prestazione = P e classe priorità diversa da 01, 02, 03 o 04 P (grave)

Se tipo prestazione = M, Q, S, I, W, X o G e classe di priorità valorizzata F (grave)

Se tipo di prestazione = T e classe priorità diversa da U, B, D, P T (grave)

Se tipo di prestazione = O e classe priorità diversa da B, D e P M (grave)

Se tipo di prestazione = U e classe priorità diversa da U U (grave)

Se tipo di prestazione = Z e classe priorità diversa da P S (grave)

5.3.11 QUANTITÀ

Descrizione: Numero di ripetizioni eventualmente effettuate della stessa prestazione (cicli, in particolare)[12].Regola:1. In caso di prestazione singola il campo dovrà assumere il valore 1;2. In caso di prestazione richiesta su più distretti il campo dovrà assumere 1 per ciascun distretto;Esempio:Rendicontazione di prescrizione della prestazione “88.21 Radiografia di spalla, braccio, toraco brachiale” richiesta sui distrettispalla e braccio dx



– 145 –


88.21 1

88.21 1

3. In caso di prestazioni, che recano nella descrizione della singola voce l’indicazione per ciclo o che implicitamenteripetitive, recano nella descrizione un limite al numero delle ripetizioni, nel caso in cui la tariffa si riferisca allasingola seduta/allergene, il campo può assumere valore maggiore di 1;

Esempio:Rendicontazione di due cicli della prestazione “93.18.1 Esercizi respiratori. Per seduta individuale (ciclo di dieci sedute)” la tariffaè per seduta.


93.18.1 10

93.18.1 10

Esempio:Rendicontazione della prestazione “90.68.1 Ige specifiche allergologiche: quantitativo per ogni allergene (pannello fino a 12allergeni) “la tariffa è per singolo allergene. Se la richiesta è di 9 allergeni


90.68.1 9

Se la richiesta è di 27 allergeni


90.68.1 12

90.68.1 12

90.68.1 3

4. In caso di prestazioni, che recano nella descrizione della singola voce l’indicazione per ciclo o che implicitamenteripetitive, recano nella descrizione un limite al numero delle ripetizioni, nel caso in cui la tariffa si riferiscaall’intero ciclo o all’intero gruppo di allergeni, la quantità è uguale a 1

Esempio:Rendicontazione della prestazione “91.90.6 TEST PERCUTANEI E INTRACUTANEI A LETTURA IMMEDIATA (Fino a 12 allergeni) latariffa non è per singolo allergene . Se la richiesta è di 24 allergeni


91.90.6 1

91.90.6 1

5. Per le prestazioni di cui all’allegato 1 B della[12] (Neuropsichiatria Infantile,) il campo dovrà contenere il numerocumulativo mensile di giornate di residenza, o di semiresidenza, per singolo assistito;




Se numero prestazioni non rientra nei limiti di prescrivibilità consentito G (grave)

5.3.12 DIAGNOSI

Descrizione: Diagnosi valutata nel corso della visita o della prestazione effettuata, e non la diagnosi (o sospettodiagnostico) indicata dal medico nella prescrizione.Regole: Classificazione internazionale delle malattie "International classification of diseases IX Clinicalmodification" ICD 9 CM (versione 2007)La compilazione del campo non è obbligatoria per i servizi intermedi (es: laboratorio, radiologia, anatomiapatologica). E’ invece da rilevare quando si realizzano entrambe le seguenti condizioni: il medico ha contatto direttocon il paziente e perviene ad una diagnosi.


Se codice diagnosi non presente nella tabella di classificazione delle malattie (ICD 9 CM versione2007)

L (lieve)


Descrizione: Tariffe concordate qualora differenti da quelle previste dal nomenclatore tariffario.Regole: Qualora l’ATS, per le prestazioni erogate a seguito di programmi di screening, avesse concordato tariffedifferenti da quelle previste dal nomenclatore tariffario in uso dovrà indicare in questo campo, di lunghezza 7, il valore(o la somma dei valori) concordato per la/e prestazione/i registrata/e.Tale valore dovrà essere indicato in euro con laspecificazione di due decimali come segue:primi 5 caratteri per la parte intera dell'importo in Eurorestanti 2 caratteri per la residua parte dell'importo in centesimi di Euro.

Non deve essere codificato alcun separatore decimale. La residua parte dell'importo in centesimi di Euro (2 caratteri) èobbligatoria: riempire eventualmente con 0 o con 00.

Qualora il valore concordato riguardasse un insieme di prestazioni effettuate in tempi diversi, il valoreconcordato dovrà essere riportato solo sul record che registra la prima (in senso temporale) prestazione ogruppo di prestazioni; nei record inviati successivamente che registrano le restanti prestazioni, il campo dovràessere compilato con 9999999.

Nel caso in cui l’erogazione delle prestazioni avvenga senza che l’ATS abbia concordato con le strutture tariffedifferenti da quelle previste dal nomenclatore tariffario il campo dovrà essere riempito con 0000000.

Esempio:Nel caso in cui una ATS concordi con una struttura erogatrice il prezzo di un pacchetto di prestazioni di screening che prevedaoltre allamammografia gli eventuali esami di secondo livello, poiché il prezzo concordato riguarda l’intero pacchetto e non una singolaprestazione e l’intero pacchetto è erogato (e segnalato) in date differenti e su record differenti, il prezzo concordato dovrà essereriportato solo sul record che rendiconta la/e prima/e (in senso temporale) prestazione/i resa/e. Tutti i record che rendicontano leprestazioni rese in tempi successivi, facenti parte dello stesso pacchetto, dovranno contenere il valore 9999999.

La corretta compilazione del campo è requisito fondamentale per l’attribuzione del giusto valore alla prescrizione:1. VALORE CONCORDATO presente

Alla prescrizione viene attribuito il valore economico indicato nel campo2. VALORE CONCORDATO 9999999; interpreta che la prescrizione registra una o più

prestazioni facenti parte del pacchetto concordato, erogate in tempi diversi, e il cui valore, secondo quantoindicato più sopra, è già stato registrato nella rendicontazione della prima (in senso temporale) prestazione ogruppo di prestazioni erogata/e



– 147 –

Alla prescrizione non viene attribuito alcun valore economico3. VALORE CONCORDATO riempito con SPAZIOAlla prescrizione viene attribuito il valore economico come da nomenclatore tariffario.


Se la prescrizione è composta da più record:se valore concordato valorizzato su più record (se presente su più righe con lo stesso valore,l’errore viene assegnato a tutti i record escludendo quello con progressivo interno più alto,altrimenti se presente su più righe con valori diversi, l’errore viene assegnato ai record in cuiil valore concordato è valorizzato con valore più basso diverso da zero)

F (grave)

Se non numerico N (grave)

Se tipo di prestazione = S e:

valore concordato > valore delle prestazioni oppure

valore concordato diverso da 9999999 oppure



B (alert)

Altrimenti:



C (alert)


Descrizione: UO che ha erogato le prestazioni.Regole:La rilevazione si rivolge alle ASST erogatrici delle prestazioni ambulatoriali ed alle ATS per quella parte di attivitàambulatoriale direttamente gestita (ad esempio attività delle strutture di medicina sportiva) ed ha lo scopo di abbinarela prestazione eseguita al reparto/servizio che l’ha erogata.Il campo di 5 caratteri è suddiviso in tre parti:

tipologia di U.O. (1 carattere), solo per erogatori pubblici, che può assumere uno dei seguenti valori:”1” = reparto“2” = servizio diagnostico terapeutico“3” = servizio di supporto sanitario (come la Rianimazione)“6” = servizio territoriale.

Ciò nel caso in cui alla stessa disciplina siano abbinati più reparti/servizi erogatori.Per quanto riguarda i medici dipendenti si tratta di individuare il reparto di appartenenza (o comunque quello a cuivanno attribuiti i ricavi derivanti dalla prestazione). Per i medici convenzionati che svolgono la loro attivitàautonomamente ci si limiterà a compilare il campo della disciplina: si ritiene infatti che i ricavi derivanti dalle prestazionierogate da questi ultimi restino in carico al poliambulatorio di appartenenza. Nel caso in cui il medico convenzionatosvolga la sua attività per un reparto valgono le considerazioni fatte per il personale dipendente.

disciplina (2 caratteri), per tutti gli erogatori,secondo la codifica del Ministero della Salute a 2 cifre. Il campo deveessere compilato con uno dei codici presenti nella tabella discipline del DDC rispettando le seguenti indicazioni:

o Le prestazioni di cui agli allegati 1 A e 1 B alla DGR VIII/2800 del 22.12.2000 (“Integrazione delNomenclatore Tariffario di assistenza specialistica ambulatoriale con prestazioni erogabili dalle UnitàOperative di Neuropsichiatria Infantile e definizione delle relative tariffe”) dovranno essere identificate



utilizzando il codice disciplina “33”: la mancata utilizzazione di questa codifica non permetterà alsistemainformativo di identificare correttamente tali prestazioni ai fini della rendicontazione e successivavalorizzazione economica.

o Nel caso di visita specialistica qualora ci sia discordanza tra tipologia della visita e reparto di erogazione,indicare il codice della specialità a cui si riferisce la visita (es. visita cardiologia erogata dal reparto dimedicina: indicare cod. “08” e non “26”).

sequenza (2 caratteri), solo per erogatori pubblici, ovvero il numero progressivo per la stessa disciplina: 01, 02,…


Se primo carattere diverso da SPAZIO (o 0), 1, 2, 3 o 6 B (grave)

Se tipo prestazione diverso da P e codice formato dal secondo e terzo carattere non presentenella tabella discipline (laboratorio=00)

K (grave)

Se tipo prestazione uguale a P e codice formato dal secondo e terzo carattere non presente nellatabella discipline (laboratorio=00) e non uguale a SPAZIO

T (grave)

Se codice formato dal secondo e terzo carattere è uguale a 33 (disciplina 33) e le prestazioni nonsono presenti negli allegati 1 A, 1 B della [11][12]

A (alert)

Se codice formato dal quarto e quinto carattere diverso da SPAZIO (o 00), 01 fino 99 N (grave)


Descrizione: Data apposta dalla ATS (ex ASL) alla ricezione del record.Regole: Il campo deve essere compilato dalla ATS, prima dell’invio delle informazioni alla Direzione Generale Welfare, edeve contenere la data di ricezione dei record (secondo il protocollo in entrata) da parte della ATS.Nel caso di più invii dello stesso record da parte della struttura, a seguito di eventuali correzioni apportate, il campodeve assumere il valore dell’ultima data (da sovrapporre alle precedenti).Per le strutture erogatrici (private e pubbliche) che trasmettono le informazioni tramite ATS e perle ASST e gli IRCCS pubblici che trasmettono direttamente le informazioni alla Direzione Generale Welfare, il campopotrà essere riempito con SPAZIO.


Se non formalmente corretta (GGMMAAAA) B (grave)

Se antecedente alla Data Contatto C (grave)

Se successiva o uguale alla data di elaborazione del record da parte LI E (grave)


Descrizione: Indicazione di prescrizione suggeritaRegole: S = prescrizione suggerita, da compilare se l’indicazione è presente in ricetta, altrimenti SPAZIO.


Se compilato con valore diverso da S o SPAZIO A (grave)




– 149 –

Descrizione: Identifica il record con le variabili residue della prescrizione (NPI2)Regole: valore ammesso = 2



5.3.18 ALTRO

Descrizione: prescrizione di tipo diverso introdotte da provvedimenti regionali specifici.Regole: A = altro da compilare se l’indicazione è presente in ricetta, altrimenti SPAZIO.


Se compilato con valore diverso da A o SPAZIO B (grave)

5.3.19 DATA COMPILAZIONE

Descrizione: Data compilazione ricetta da parte del medicoRegole: GGMMAAAA.Il campo può non essere compilato se:

contiene prestazioni appartenenti all’ALL 1–B [12] oppureregime di erogazione 4, 5, E oppuretipo di prestazione P, M, Q, X, S oppureprovenienza 3 solo PS, 8 oppureprovenienza 4 oppurela ricetta contiene la prestazione 39.95.A emodialisi extracorporea in costanza di ricovero


Per i casi in cui la compilazione del campo è obbligatoria:

se non presente A (grave)

Se non formalmente corretto (GGMMAAAA) B (grave)

Se data compilazione successiva alla data contatto (ad esclusione delle cartacee che contengonoalmeno una prestazione di DIALISI)

C (grave)

Se data compilazione ricetta > eventuale data di cessazione incarico medico M (alert)

Se presente R(alert) su Data Prenotazione R (alert)

5.3.20 DATA FINE EROGAZIONE

Descrizione: Data fine trattamento (GGMMAAAA)Regole: Campo obbligatorio nel caso di prestazioni/somministrazioni cicliche; nel caso in cui la ricetta contengaprestazioni erogabili in tempi diversi indicare la data di erogazione dell’ultima (in senso temporale) prestazione.Per tipo di prestazione uguale a P; prescrizioni della Branca laboratorio o radiologia; prestazioni di Dialisi la cuirendicontazione è mensile il valore può essere vuoto.



Per prescrizioni contenenti prestazioni diverse da quelle di cui all’allegato 1–B della [12]:


Se data fine erogazione non compilata ed è valida almeno una delle seguenti alternative:

la ricetta contiene prestazioni cicliche con quantità > 1 G (grave)

la ricetta contiene almeno una prestazione di odontoiatria A (alert)

la ricetta contiene almeno una prestazione con quantità > 1 A (alert)

la ricetta contiene almeno una prestazione ripetuta A (alert)

la ricetta contiene la prestazione 39.95.A emodialisi extracorporea in costanza di ricovero F (grave)

Se presente ma non formalmente corretta (GGMMAAAA)

Se presente ma antecedente alla data contatto

Se presente e successiva alla data elaborazione

B (grave)

D (grave)

C (alert)


Se data fine erogazione non rientrante nel periodo di validità dell’impegnativa ai finidell’effettuazione delle prestazioni prescritte (entro 1 anno dall’effettuazione della primaprestazione)

R (alert)

5.3.21 TIPO RICETTA

Descrizione: Tipologia della ricetta compilata dal medicoRegole:EE = Assicurati extra europei in temporaneo soggiornoUE = Assicurati europei in temporaneo soggiornoNA = Assistiti SASN con visita ambulatorialeND = Assistiti SASN con visita domiciliareNE = Assistiti SASN da istituzioni europeeNX = Assistiti SASN extraeuropeiST = Stranieri in temporaneo soggiornoAD = Pazienti in assistenza domiciliare integrataSPAZIO qualora non sia presente alcuno dei valori sopra elencati in ricettaPer prescrizioni contenenti prestazioni diverse da quelle di cui all’ALL 1–B della [12]:


Se compilato con un valore diverso da quelli ammessi: EE, UE, NA, ND, NE, NX, ST, AD, SPAZIO G (grave)

Se regime 7 e tipo ricetta compilato con un valore diverso da quelli ammessi: EE,UE A (grave)

Se regime N e tipo ricetta compilato con un valore diverso da quelli ammessi: NA, ND, NE, NX B (grave)

Se regime 8,9 e tipo ricetta compilato con un valore diverso da quelli ammessi: ST, EE C (grave)

Se regime 1 e tipo ricetta compilato con un valore diverso da quelli ammessi: AD, SPAZIO D (grave)

Se regime C e tipo ricetta compilato con un valore diverso da SPAZIO D (grave)

Se non coerente con “Comune di Residenza” E (grave)



– 151 –


Descrizione: Codice di sei cifre per l’identificazione dell’esenzione per invalidità, patologia cronica omalattia rara ovveroper altra causa (gravidanza, screening oncologico, infortunio sul lavoro, attività di donazione, ecc).Regole:

1. se ricetta cartacea lombarda, compilare il codice esenzione con il codice esenzione regionale apposto in ricetta;

2. se ricetta cartacea NON lombarda:a. laddove l’esenzione riportata in ricetta sia riconducibile ad un’esenzione valida in Regione Lombardia,

riportare il codice esenzione lombardo corrispondente al codice esenzione apposto in ricetta.b. laddove l’esenzione riportata in ricetta non sia riconoscibile in Regione Lombardia, il codice esenzione

non dovrà essere compilato.

Per prescrizioni contenenti prestazioni diverse da quelle di cui all’ALL 1–B della [12].


Se codice esenzione NON presente nella tabella esenzioni A (grave)

Se codice esenzione non coerente con posizione ticket (vedi tabella all’Allegato 9) C (grave)

Se codice esenzione non presente con posizione ticket 10, 20, 50, 60, 61, 62, 63 o 64 E (grave)

Se codice esenzione non presente con posizione ticket 90 N (alert)

5.3.23 IUP

Descrizione: Identificativo Unico di PrescrizioneRegole: Codice presente nell’impegnativa compilata tramite il Sistema Informativo Socio Sanitario regionale.Obbligatorio per le Aziende attive sul SISS. La compilazione del campo non è in alternativa del campo “N° RICETTA”che deve sempre essere presente


Se Numero Ricetta presente ma IUP non presente A (alert)

Se IUP presente ma algoritmo non verificato G (grave)

5.3.24 QUOTA FISSA

Descrizione:Ulteriore partecipazione alla spesa (quota fissa per ricetta) [20].

RICETTA DEMATERIALIZZATA1. se DEM lombarda, compilare il codice esenzione con il codice esenzione regionale apposto in ricetta;

2. se DEM NON lombarda [37]:a. laddove in fase di identificazione/lettura della ricetta, i servizi centrali SAC restituiscano il codice

nazionale di esenzione corrispondente al codice di esenzione regionale apposto in ricetta, l’enteerogatore lombardo dovrà riconoscere il diritto di esenzione dalla compartecipazione del ticket.In questo caso il codice esenzione deve essere compilato con il codice esenzione lombardocorrispondente al codice nazionale ricevuto in fase di identificazione della ricetta.

b. laddove i servizi centrali SAC restituiscano il codice “LAR”, trattasi di esenzione valida in altraregione come Livello Aggiuntivo Regionale. L’esenzione non è quindi riconoscibile in RegioneLombardia e il codice esenzione non dovrà essere compilato.



Regole: Nei casi in cui fossero necessari più record per registrare le prestazioni prescritte con un'unica ricetta la quotafissa deve essere indicata solo su un record (uno qualsiasi).


Per prescrizioni contenenti solo prestazioni di cui ALL 1–B della [12]:

Se quota fissa diversa da ZeroE (grave)

Se tipo prestazione G e quota fissa diversa da Zero H (grave)

Se presente errore grave nel Ticket G (grave)

Se non numerico F (grave)

Se presente su più record (nel caso sia necessario produrre più record per una prescrizione) U (grave)

Se tipo prestazione = P o posizione Ticket 10, 20, 61, 62, 63, 64, 90 e quota fissa diversa da Zero P (grave)

Se Centro Medicina Sportiva e quota fissa diversa da Zero R (grave)

Se regime di erogazione 4, 5, E e quota fissa diversa da Zero S (grave)

Se Ticket inferiore o uguale a 5 Euro e quota fissa diversa da Zero A (grave)

Se Ticket compreso tra i 5 e i 36 Euro e quota fissa <1,50 o >10,50 Euro B (grave)

Se Ticket compreso tra i 36 e i 72 Euro e quota fissa <9 o >60 Euro C (grave)

Se Ticket compreso tra i 72 e i 108 Euro e quota fissa <18 o >90 Euro D (grave)

Se quota fissa non prevista e campo compilato con un valore diverso da Zero N (grave)


Valgono le stesse indicazioni fornite per la compilazione del tracciato “NPI1”.


Descrizione: Prima data prospettata all’utente per l’erogazione della prestazione (GGMMAAAA).Regole: Data da compilarsi obbligatoriamente per i primi accessi (tipo di prestazione O e U) nel caso in cui l’utentescelga una data successiva alla prima data prospettata.


Se non formalmente corretto (GGMMAAAA) G (grave)

Se prima data prospettata antecedente a data compilazione ricetta H (alert)

Se prima data prospettata antecedente a data prenotazione I (grave)

Se prima data prospettata successiva a data contatto C (grave)

Se prima data prospettata successiva a data fine erogazione L (grave)





– 153 –

Descrizione:Tipologie di attività erogate legate:

ai progetti di NPI, individuati nel campo “Identificativo tipo prestazione” con la lettera “G”alle prestazioni di Pronto Soccorsoall’attività erogata a seguito ampliamento dell’offerta delle prestazioni ambulatoriali con estensione orariadelle attività secondo quanto disposto [35] e in precedenza individuati nel campo “Identificativo tipo diprestazione”

Regole:da 09 a 52 = identificazione progetti di NPI;CM = identificazione dell’attività erogata presso gli Ambulatori Codici Minori (CM) o a bassa priorità in PS [23];J (allineamento a sinistra) = identificazione delle prestazioni erogate in seguito alla iniziativa ambulatori aperti;K (allineamento a sinistra) = prestazioni rinegoziate;KJ oppure JK = prestazioni rinegoziate erogate in seguito alla iniziativa ambulatori aperti.


se tipo prestazione = O o U o Z o T e tipo progetto diverso da J (allineato a sinistra) o KJ o JK G (grave)

se tipo prestazione G e tipo progetto non compreso tra 09 e 52 G (grave)

se tipo prestazione P e tipo progetto diverso da CM G (grave)



5.4 NPI3.TXT (Variabili anagrafiche assicurati da Istituzioniestere in base alle norme comunitarie o altri accordibilaterali di sicurezza sociale)

5.4.1 STATO ESTERO

Descrizione: Stato estero di competenza del soggetto.Regole: Campo obbligatorio

Compilare con i valori presenti nei seguenti campi:se TEAM, codice ISO a due lettere degli STATI UE SEE e SVIZZERA, ad eccezione del Regno Unito, per cui vausata la sigla UK (anziché il codice ISO a due lettere GB) ;se CSP TEAM , campo 2 del modulo (codice ISO a due lettere degli STATI UE SEE e SVIZZERA con l'eccezione dicui sopra);se Allegato 1, campo 4 del modulo (codice ISO a due lettere degli STATI UE SEE e Svizzera);se Allegato 2, campo 4 del modulo (codice ISO a due lettere degli STATI con cui esistono accordi bilaterali) o, senon compilato tale campo, con il codice ISO a due lettere dello stato estero indicato nell’intestazionedell’Allegato 2se CSCS, codice ISO a due lettere dello STATO UE SEE e SVIZZERA di competenza.


Se codice stato estero non valido o non compatibile con tipologia del soggetto E (grave)

Se codice stato estero non compatibile con il Comune di Residenza indicato in NPI1 G (alert)

5.4.2 COGNOME

Descrizione: Cognome del soggetto (così come è scritto sulla carta)Regole: Alfanumerico di 40 caratteri



5.4.3 NOME

Descrizione: Nome del soggetto (così come è scritto sulla carta)Regole: Alfanumerico di 35 caratteri




Descrizione: Numero di identificazione personale del soggetto.Regole: Non compilare nel caso di CSCS o Allegato 2, obbligatorio altrimenti.



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Compilare con i valori presenti nei seguenti campi:se TEAM, campo 6;se CSP TEAM , campo 6;se Allegato 1, campo 2;




Descrizione: Numero d’identificazione dell’istituzione del soggetto.Regole:

Compilare con i valori presenti nei seguenti campi:se TEAM, campo 7;se CSP TEAM , campo 7;se Allegato 1, campo 1 “codice istituzione competente” se presente, altrimenti non compilare;se Allegato 2, campo 1 “codice istituzione competente” se presente, altrimenti non compilare;se CSCS non compilare.




Descrizione: Numero di identificazione della tessera del soggetto.Regole:

Compilare con i valori presenti nei seguenti campi:se TEAM, campo 8 (obbligatorio);se CSP TEAM, se presente campo 8 del modulo, altrimenti non compilare;se Allegato 1, campo 3 (obbligatorio);se Allegato 2, campo 3(obbligatorio);se CSCS non compilare.




Descrizione: Data scadenza della Tessera Europea di Assicurazione e Malattia (TEAM) o validità attestatoRegole:

Compilare con i valori presenti nei seguenti campi:



se TEAM, campo 9 (obbligatorio);se CSP TEAM , se presente campo 9 del modulo, altrimenti non compilare;se Allegato 1, campo “Validità attestato”;se Allegato 2, se presente campo “Validità attestato”, altrimenti non compilare;se CSCS non compilare.


Se compilazione campo non compatibile con tipologia del soggetto oppure presente ma nonformalmente corretto (GGMMAAAA)

B (grave)

Se data scadenza presente ma antecedente data contatto C (grave)


Descrizione: Identifica il record con le variabili anagrafiche assicurati da Istituzioni estere in base alle normecomunitarie o altri accordi bilaterali di sicurezza sociale (NPI3)Regole: valore ammesso = 3




Valgono le stesse indicazioni fornite per la compilazione del tracciato “NPI1”.





– 157 –


5.5.1 Controllo incrociato tra Codice Fiscale Assistito, Regime Erogazione eResidenza/Domicilio/Stato Estero

Il contenuto dei tre campi viene verificato in modo congiunto secondo quanto riportato in tabellaall’Allegato 10. I possibili errori sono:


Incoerenza grave tra Codice Fiscale Assistito, Regime Erogazione e Residenza/Domicilio/StatoEstero

G (grave)

Incoerenza lieve tra Codice Fiscale Assistito, Regime Erogazione e Residenza/Domicilio/StatoEstero

L (lieve)

Il controllo incrociato di cui sopra non viene eseguito in caso di:

Codice Fiscale Assistito = “ANONIMO”;

presenza errore E su Codice Fiscale Assistito (ovvero il campo CODICE FISCALE ASSISTITO non contiene alcunodei valori ammessi: CF 16, CF 11, CF 16N, AMB3 TEAM, AMB3 ALL1, AMB3 ALL2, AMB3 – CSCS, , STP)

presenza errore G su Residenza/Domicilio/Stato Estero (comune di residenza/domicilio/stato esterovalorizzato con comune NON presente nella tabella COMUNI ITALIANI e PAESI ESTERI)

presenza errore G su Regime Erogazione (compilato con un valore diverso da quelli ammessi 1, 4, 5, 7, 8, 9, N,C, E, R)



6. Verifica del flusso ricevutoSi elencano di seguito le fasi di verifica secondo le quali Regione verifica i file inviati dagli Enti erogatori.L’analisi si suddivide in tre fasi principali:

1 Verifica preliminare;2 Verifica e controllo;3 Riepilogo della situazione nell’archivio regionale.

6.1 Verifica preliminareUna prescrizione può comporsi di più record caratterizzati da un "Progressivo Interno" univoco; ogni record della stessaprescrizione ripete diverse informazioni: solo i codici prestazioni, le relative quantità e la unità operativa di riferimentopossono differire, oltre ai campi "importo pagato" e "valore concordato" che devono essere valorizzati su uno solo deirecord della prescrizione.La Verifica preliminare ha lo scopo di individuare dai flussi NPI1, NPI2 e NPI3 ricevuti eventuali record:

Non ABBINABILI, ovvero NPI1 senza NPI2 o viceversa, oppure NPI3 senza NPI1/NPI2.DOPPI, ovvero record della stessa prescrizione completamente doppi (tutti i campi) oppure record aventi chiaviuguali (compreso "Progressivo Interno").

Tale fase produce:1. ilTABULATOL01 che riporta per ente/presidio, i risultati della preelaborazione, descritto al par

6.1.11. NPI1P, definito al par Errore. L'origine riferimento non è stata trovata.2. NPI2P, descritto al par Errore. L'origine riferimento non è stata trovata.

6.1.1 Tabulato L01

il TABULATO L01 è costituito da 15 colonne riepilogative che riportano per ente/presidio le seguenti informazioni:Il numero di record rilevati in NPI1(col. 1), inNPI2(col. 2), in NPI3(col. 3)il numero di record di NPI1 non riscontrabili in NPI2 e/o NPI3: non esiste cioè in NPI2 e/o NPI3 il record con lostesso valore nei campi Ente, Presidio, contatore prescrizione, progressivo, individuato in NPI1 (col. 4);Il numero di record di NPI2 non riscontrabili in NPI1 e/o NPI3: non esiste cioè in NPI1 e/o NPI3 il record con lostesso valore dei campi Ente, Presidio, contatore prescrizione, progressivo, individuato in NPI2 (col. 5);Il numero di record di NPI3 non riscontrabili in NPI1 e/o NPI2: non esiste cioè in NPI1 e/o NPI2 il record con lostesso valore dei campi Ente, Presidio, contatore prescrizione, progressivo, individuato in NPI3 (col. 6);Il numero di record non conformi (col. 7):si tratta dei record che, pur essendo presenti correttamente sia inNPI1 che in NPI2 e in NPI3 se presente (cioè a parità di Ente, Presidio, contatore prescrizione e progressivo)non sono abbinabili in almeno uno dei campi: data contatto, tipo record, destinazione del record (compresole casistiche dove la destinazione del record non è congruente con quanto già presente in archivio oltre cherecord con contatore prescrizione e progressivo con formato errato);La % dei record non abbinabili e di quelli non conformi sui record rilevati (col. 8): se è >10% i successivi datisaranno=0Gli scarti per duplicazione (errori dettaglio A, B, C nel campo destinazione record) individuati nel LOTTO in NPI1(col. 9), NPI2 (col. 10), NPI3 (col. 11).Qualora i record presenti nell’invio risultino completamente DOPPI, ne verrà caricato solo uno nell’archivioregionale e i restanti verranno SCARTATI. Qualora invece i record risultassero duplicati nella chiave (ente,codice presidio, data di contatto, contatore e progressivo) e fosse invece differenziata la compilazione deirestanti campi, verranno scartati TUTTI i record.Gli abbinamenti validi (col. 12) che verranno trattati nelle fasi successive, distinti tra inserimenti(col. 13),correzioni (col. 14) e annullamenti (col. 15)



– 159 –

6.2 NPI1P

Il file NPI1P viene restituito da Regione agli Enti Erogatori a seguito della pre elaborazione; il tracciato contiene leinformazioni relative ai record errati riscontrati in NPI1 e NPI3.Il tracciato del flusso è riportato all’Allegato 4.

6.3 NPI2P

Il file NPI2P viene restituito da Regione agli Enti Erogatori a seguito della pre elaborazione; il tracciato contiene i flag dierrore dei record errati ('.' significa no errore) riscontrati in NPI1, NPI2 e NPI3.Gli errori che generano lo SCARTO saranno indicati con il dettaglio di errore “Z” sui campi “DATA CONTATTO”,“CONTATORE PRESCRIZIONE”, “PROGRESSIVO” e “TIPO RECORD” e con dettaglio “Z”, “A”, “B”, “C” nel campo“DESTINAZIONE DEL RECORD”.I record con tali tipologie di errore non entreranno a far parte dell’archivio regionale.Il tracciato del flusso è riportato all’Allegato 5.

6.4 Verifica e controlloIn questa fase vengono effettuati tutti i controlli sui record che hanno superato la fase di verifica preliminare.Tale fase produce:

TABULATO L02;TABULATO L03;NPI1C;NPI2C.

6.4.1 TABULATO L02

Il TABULATO L02 riassume per singola struttura e anno/mese di riferimento (data contatto) il numero di abbinamentivalidi (il totale per struttura corrisponde a quanto riportato a col. 12 del tabulato L01 comprensivo quindi dei record adannullamento).

6.4.2 TABULATO L03

Il TABULATO L03 (ex P59J150L) riassume l’esito della elaborazione sui record non scartati, con l’indicazione del n° direcord letti (esclusi gli scartati in fase preliminare), del n° di record trattati (comprensivi dei record già presentinell’archivio qualora coinvolti nel controllo in quanto appartenenti alla stessa prescrizione o per duplicazione numeroricetta, comprensivi degli annullati), del n° di record con errori Gravi (compreso errori Alert su “quantità”) e del n° totaledei record scartati e/o errati restituiti all’ente (*) per le opportune verifiche e correzioni.(*) la numerosità di tali record potrebbe risultare superiore al totale dei record in cui si è evidenziato errore grave secomprensivo:

di record SCARTATI nella fase preliminaredi record non errati appartenenti alla stessa prescrizionediAlert (escluso l’errore Alert sulla “quantità” in quanto già conteggiato tra i record con errori gravi)

Il tabulato inoltre riepiloga per singolo campo il dettaglio di errore riscontrato in questa fase, distinguendo tra erratigravi, alert e lievi.

6.4.3 NPI1C



Il file NPI1C viene restituito da Regione agli Enti Erogatori a seguito della fase di verifica e controllo; il tracciato contienele informazioni relative ai record errati riscontrati in NPI1 e NPI3.Il tracciato del flusso è riportato all’Allegato 4.

6.4.4 NPI2C

Il file NPI2C viene restituito da Regione agli Enti Erogatori a seguito della fase di verifica e controllo; il tracciato contienei flag di errore dei record errati ('.' significa no errore) riscontrati in NPI1, NPI2e NPI3.Il tracciato del flusso è riportato all’Allegato 5.In aggiunta viene trasmesso anche il file ricdoppia_al<aaaammgg>.txt (dove aaaammgg indicano la data dell’ultimolotto elaborato) con il dettaglio riferito alle ricette duplicate (trattasi di un di cui del file NPI2C).Il tracciato del file RICDOPPIA è riportato in Allegato 6.

6.5 Riepilogo della situazione nell’archivio regionaleQuesta fase produce un unico tabulato, il TABULATO S01 (ex P59JTOT), il quale riepiloga, dopo ogni elaborazione perogni presidio, il numero dei RECORD/PRESCRIZIONI TOTALI presenti nell’archivio centrale, con almeno un errore grave(compresi errori Alert su “quantità”) e indica la relativa percentuale, dettagliando inoltre la numerosità dei recordpresenti per anno/mese di invio.



– 161 –

1. Allegato 1: TRACCIATO IN INPUT “NPI1”Posizioni


1 3 3 A Ente


10 17 8 A Data Contatto (ggmmaaaa)

18 25 8 A Codice Sanitario Assistito

26 41 16 A Codice Fiscale Assistito

42 42 1 A Sesso (1=Maschio; 2=Femmina)

43 50 8 A Data Di Nascita (ggmmaaaa)

51 56 6 A Comune Residenza

57 64 8 A Contatore Prescrizione



68 68 1 A Tipo Di Record

69 80 12 A Campo Di Riserva




1 3 3 A Ente


10 17 8 A Data Prenotazione


26 41 16 A Numero di Ricetta

42 42 1 A Provenienza

43 43 1 N Regime Erogazione

44 59 16 A Codice Medico Prescrittore

60 60 1 A Identificativo Tipo Di Prestazione

61 62 2 A Posizione Ticket

63 69 7 A Ticket




75 77 3 A Quantità

78 82 5 A Cod. Prestazione

83 85 3 A Quantità


91 93 3 A Quantità











134 135 2 A Classe di Priorità

136 143 8 N Contatore Prescrizione



147 151 5 A Diagnosi

152 152 1 N Tipo Di Record

153 159 7 N Valore Concordato

160 164 7 N UO di riferimento

165 172 8 A Data ricezione record (da parte della ASL)

173 173 1 A Prescrizione Suggerita

174 174 1 A Altro

175 182 8 A Data Compilazione

183 190 8 A Data fine erogazione

191 192 2 A Tipo Ricetta

193 198 6 A Codice Esenzione

199 208 10 A IUP

209 212 4 N Quota fissa

213 220 8 A Prima data prospettata

221 222 2 A Tipo Progetto


A: campo alfanumerico, allineato a sinistra; i byte non utilizzati devono essere riempiti con spazi (vengono accettaticaratteri e numeri; NON vengono accettati caratteri speciali)N: campo numerico, allineato a destra; byte non utilizzati devono essere riempiti con 0 (zeri).



– 163 –

Le lettere devono essere registrate in caratteri maiuscoli.



1 3 3 A Ente



18 19 2 A Stato Estero

20 59 40 A Cognome

60 94 35 A Nome

95 114 20 A Numero di Identificazione Personale

115 145 31 A Numero di Identificazione Istituzione

146 165 20 A Numero di Identificazione Tessera Sanitaria

166 173 8 A Data Scadenza TEAM

174 181 8 A Contatore prescrizione


184 184 1 A Destinazione del record

185 185 1 A Tipo di record





4. Allegato 4: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “NPI1P e NPI1C”Posizione Tipo Lunghezza Descrizione Flusso di origine (posizione) / campo aggiuntivo

1 AN 3 Codice Ente NPI1 (1)

4 AN 6 Codice Presidio NPI1 (4)

10 AN 8 Data Contatto NPI1 (10)

18 AN 8 Codice Sanitario Assistito NPI1 (18)

26 AN 16 Codice Fiscale Assistito NPI1 (26)

42 AN 1 Sesso NPI1 (42)

43 AN 8 Data di nascita NPI1 (43)

51 AN 6 Comune di residenza NPI1 (51)

57 AN 8 Contatore di prescrizione NPI1 (57)

65 AN 2 Progressivo interno prescrizione NPI1 (65)

67 AN 1 Destinazione del record NPI1 (67)

68 AN 1 Tipo di record (‘1’) NPI1 (68)

69 AN 12 FILLER (Campo di riserva) NPI1 (69)

81 AN 2 Stato estero (NPI3) NPI3 (18)

83 AN 40 Cognome (NPI3) NPI3 (20)

123 AN 35 Nome (NPI3) NPI3 (35)

158 AN 20 Numero di identificazionepersonale (NPI3)

NPI3 (95)

178 AN 31 Numero di identificazioneistituzione (NPI3)

NPI3 (115)

209 AN 20 Numero tessera (NPI3) NPI3 (146)

229 AN 8 Data scadenza TEAM (NPI3) NPI3 (166)

237 AN 3 Identificativo ASL/AO/IRCCS(apposto da Lomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

240 AN 4 Identificativo anno di riferimento(apposto da Lomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

244 AN 2 Identificativo MESE CONTABILE(apposto da Lomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

246 N 6 Identificativo progressivo recordtrasmessi (apposto da Lomb. Inf.)

Campo aggiuntivo

252 N 1 Identificativo record ERRATOnell’ambito della prescrizione

Campo aggiuntivo



– 165 –

5. Allegato 5: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “NPI2P e NPI2CPosizione Tipo Lunghezza Descrizione Flusso di origine (posizione) /

campo aggiuntivo

1 AN 3 Codice Ente NPI1 (1); NPI2 (1); NPI3 (1)

4 AN 6 Codice Presidio NPI1 (4); NPI2 (4); NPI3 (4)

10 AN 8 Data prenotazione NPI2 (10)

18 AN 8 Data Contatto NPI1 (10); NPI2 (18); NPI3 (10)

26 AN 16 N° ricetta NPI2 (26)

42 AN 1 Provenienza NPI2 (42)

43 AN 1 Regime di erogazione NPI2 (3)

44 AN 16 Codice del medico prescrittore NPI2 (44)

60 AN 1 Identificativo tipo di Prestazione NPI2 (60)

61 AN 2 Posizione ticket NPI2 (61)

63 N 7 Ticket NPI2 (63)

70 AN 5 Codice prestazione 1 NPI2 (70)

75 N 3 Quantità 1 NPI2 (75)















134 AN 2 Classe di Priorità NPI2 (134)

136 AN 8 Contatore di prescrizione NPI1 (57); NPI2 (136); NPI3(174)



144 AN 2 Progressivo interno prescrizione NPI1 (65); NPI2 (144); NPI3(182)

146 AN 1 Destinazione del record NPI1 (67); NPI2 (146); NPI3(184)

147 AN 5 Diagnosi NPI2 (147)

152 AN 1 Tipo record (‘2’) NPI2 (152)

153 N 7 Valore Concordato NPI2 (153)

160 AN 5 U.O. di Riferimento NPI2 (160)

165 AN 8 DATA RICEZIONE RECORD da parte ASL NPI2 (165)

173 AN 1 Prescrizione suggerita NPI2 (173)

174 AN 1 Altro NPI2 (174)

175 AN 8 Data compilazione NPI2 (175)

183 AN 8 Data fine erogazione NPI2 (183)

191 AN 2 Tipo ricetta NPI2 (191)

193 AN 6 Codice esenzione NPI2 (193)

199 AN 10 IUP NPI2 (199)

209 N 4 Quota fissa NPI2 (209)

213 AN 8 Prima data prospettata NPI2 (213)

221 AN 2 Tipo progetto NPI2 (221)

223 AN 20 Campo di riserva NPI2 (223)


















– 167 –




Campo aggiuntivo




Campo aggiuntivo
































294 AN 1 Errore campo Stato estero (NPI3) Campo aggiuntivo

295 AN 1 Errore campo Cognome (NPI3) Campo aggiuntivo

296 AN 1 Errore campo Nome (NPI3) Campo aggiuntivo

297 AN 1 Errore campo Numero di identificazionepersonale (NPI3)

Campo aggiuntivo

298 AN 1 Errore campo Numero di identificazioneistituzione (NPI3)

Campo aggiuntivo

299 AN 1 Errore campo Numero tessera (NPI3) Campo aggiuntivo

300 AN 1 Errore campo Data scadenza TEAM (NPI3) Campo aggiuntivo



Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo



– 169 –

6. Allegato 6: TRACCIATO ESITI DI RITORNO “RICDOPPIA”(contenente i flag di errore di NPI1, NPI2 e NPI3)Posizione Tipo Lunghezza Descrizione Flusso di origine (posizione) /

campo aggiuntivo

1 AN 3 Codice Ente NPI1 (1); NPI2 (1); NPI3 (1)

4 AN 6 Codice Presidio NPI1 (4); NPI2 (4); NPI3 (4)

10 AN 8 Data prenotazione NPI2 (10)

18 AN 8 Data Contatto NPI1 (10); NPI2 (18); NPI3 (10)

26 AN 16 N° ricetta NPI2 (26)

42 AN 1 Provenienza NPI2 (42)

43 AN 1 Regime di erogazione NPI2 (3)

44 AN 16 Codice del medico prescrittore NPI2 (44)

60 AN 1 Identificativo tipo di Prestazione NPI2 (60)

61 AN 2 Posizione ticket NPI2 (61)

63 N 7 Ticket NPI2 (63)

















134 AN 2 Classe di Priorità NPI2 (134)



136 AN 8 Contatore di prescrizione NPI1 (57); NPI2 (136); NPI3(174)

144 AN 2 Progressivo interno prescrizione NPI1 (65); NPI2 (144); NPI3(182)

146 AN 1 Destinazione del record NPI1 (67); NPI2 (146); NPI3(184)

147 AN 5 Diagnosi NPI2 (147)

152 AN 1 Tipo record (‘2’) NPI2 (152)

153 N 7 Valore Concordato NPI2 (153)

160 AN 5 U.O. di Riferimento NPI2 (160)

165 AN 8 DATA RICEZIONE RECORD da parte ASL NPI2 (165)

173 AN 1 Prescrizione suggerita NPI2 (173)

174 AN 1 Altro NPI2 (174)

175 AN 8 Data compilazione NPI2 (175)

183 AN 8 Data fine erogazione NPI2 (183)

191 AN 2 Tipo ricetta NPI2 (191)

193 AN 6 Codice esenzione NPI2 (193)

199 AN 10 IUP NPI2 (199)

209 N 4 Quota fissa NPI2 (209)

213 AN 8 Prima data prospettata NPI2 (213)

221 AN 2 Tipo progetto NPI2 (221)

223 AN 20 Campo di riserva NPI2 (223)
















– 171 –






Campo aggiuntivo




Campo aggiuntivo
































294 AN 1 Errore campo Stato estero (NPI3) Campo aggiuntivo

295 AN 1 Errore campo Cognome (NPI3) Campo aggiuntivo

296 AN 1 Errore campo Nome (NPI3) Campo aggiuntivo

297 AN 1 Errore campo Numero di identificazionepersonale (NPI3)

Campo aggiuntivo

298 AN 1 Errore campo Numero di identificazioneistituzione (NPI3)

Campo aggiuntivo

299 AN 1 Errore campo Numero tessera (NPI3) Campo aggiuntivo

300 AN 1 Errore campo Data scadenza TEAM (NPI3) Campo aggiuntivo



Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo


Campo aggiuntivo

319 AN 3 Ente che ha trasmesso lo stesso N° ricetta(stesso Ente o Ente diverso)


322 AN 6 Presidio che ha trasmesso lo stesso N° ricetta(stesso Presidio o Presidio diverso)


328 AN 8 Contatore con il quale è stato trasmesso lostesso N° ricetta




– 173 –

7. Allegato 7: SINTESI CONTROLLINella tabella di seguito sono elencati i campi del tracciato NPI e per ciascuno di questo campo è riportata una descrizionesintetica dei controlli eseguiti dall’applicativo che gestisce i flussi di rendicontazione, l’identificativo del campo (ID), laspecifica dell’errore (es. T, N, G..) e il livello di classificazione dell’errore (grave lieve o alert) che il sistema restituisce incaso di esito negativo del controllo.

In tabella è inoltre riportato il livello di gravità dell’errore eventualmente riscontrato, secondo la logica applicataall'interno del file di "Produzione e Consumo", che prevede l'attribuzione del livello di validità della prescrizione in basealla presenza di errori di differente gravità, ovvero:

(0 = prescrizione valida integralmente)1 = prescrizione valida parzialmente2 = prescrizione NON valida ma quantificabile3 = prescrizione NON valida


5.1.2 CHIAVE Codice PresidioEsistenza in anagrafe Strutture di Ricovero perPS 2 P Grave 2

5.1.2 CHIAVE Codice PresidioEsistenza in anagrafe Strutture Sanitarie perNON PS 2 G Grave 2

5.1.2 CHIAVE Codice PresidioEsistenza in anagrafe Strutture per NPI AllegatoA 2 A Grave 2

5.1.2 CHIAVE Codice PresidioEsistenza in anagrafe Strutture per NPI AllegatoB 2 B Grave 2

5.1.2 CHIAVE Codice PresidioCoerenza apertura presidio con dateerogazione 2 D Grave 2

5.1.3 CHIAVE Data Contatto Presenza 4 N Grave 2

5.1.3 CHIAVE Data Contatto Correttezza formale 4 G Grave 2

5.1.3 CHIAVE Data Contatto Coerenza con data invio 4 I Grave 2

5.1.3 CHIAVE Data Contatto Coerenza con anno gestione 4 P Grave 2

5.1.3 CHIAVE Data Contatto Coerenza con anno fine erogazione 4 F Grave 25.1.3 CHIAVE Data Contatto Abbinabilità 4 Z Grave 2


PresenzaCorrettezza formaleAbbinabilità 18 Z Grave 3


Corretta compilazione per prescrizionemultirecord 18 D Grave 3

5.1.5 CHIAVE

ProgreressivoInternoPrescrizione Presenza 19 G Grave 2

5.1.5 CHIAVE

ProgressivoInternoPrescrizione

Correttezza formaleCorretta compilazione per prescrizionemultirecordAbbinabilità 19 Z Grave 2

5.1.6 CHIAVEDestinazione delrecord Valori ammessi e coerenza con dati in archivio 21 Z Grave 2

5.1.6 CHIAVEDestinazione delrecord Univocità all'interno del flusso 21 C Grave 2

5.1.6 CHIAVEDestinazione delrecord

Univocità all'interno del flusso (recordcompletamente doppio) 21 A Grave 2

5.1.6 CHIAVEDestinazione delrecord Univocità all'interno del flusso (chiave doppia) 21 B Grave 2

5.2.1 NPI1Codice SanitarioAssistito Coerenza con CF = ”anonimo” 5 G Lieve 1

5.2.2 NPI1Codice FiscaleAssistito

Coerenza per regime erogazione 1,N (residentiin Italia) 6 G Grave 2

5.2.2 NPI1Codice FiscaleAssistito tipologia di cittadino non identificabile 6 E Grave 3




5.2.2 NPI1Codice FiscaleAssistito Coerenza con data di nascita e sesso 6 A Grave 2

5.2.2 NPI1Codice FiscaleAssistito Coerenza con presenza tracciato NPI3 6 3 Grave 2

5.2.3 NPI1 Sesso Valori ammessi 7 L Grave 2

5.2.4 NPI1 Data di Nascita Presenza 8 N Grave 2

5.2.4 NPI1 Data di Nascita Correttezza formale 8 F Grave 25.2.4 NPI1 Data di Nascita Coerenza con data contatto 8 C Grave 2

5.2.5 NPI1Comune diResidenza

Esistenza in tabella COMUNI ITALIANI o PAESIESTERI 9 G Grave 3

5.2.5 NPI1Comune diResidenza Coerenza con anagrafe assistiti lombardi 9 A Alert 0

5.2.6 NPI1 Tipo di record Valori ammessi 47 Z Grave 2

5.3.1 NPI2Dataprenotazione Presenza 3 N Grave 2

5.3.1 NPI2Dataprenotazione Correttezza formale 3 G Grave 2

5.3.1 NPI2Dataprenotazione Coerenza con Data Contatto 3 C Grave 2

5.3.1 NPI2Dataprenotazione Coerenza con data di compilazione ricetta 3 R Alert 0

5.3.2 NPI2 Numero Ricetta Presenza e validità per ricetta non obbligatoria 10 V Lieve 1

5.3.2 NPI2 Numero Ricetta Presenza ricetta per provenienza 1, 2, 5, 6, 7 10 M Grave 2

5.3.2 NPI2 Numero Ricetta Validità ricetta per provenienza 1, 2, 5, 6, 7 10 G Grave 2

5.3.2 NPI2 Numero Ricetta Univocità a livello di presidio 10 P Grave 2

5.3.2 NPI2 Numero Ricetta Univocità a livello di Ente 10 I Grave 2

5.3.2 NPI2 Numero Ricetta Univocità fuori dall'Ente 10 E Grave 2

5.3.2 NPI2 Numero Ricetta Univocità dentro e fuori l'Ente 10 D Grave 2

5.3.3 NPI2 ProvenienzaCoerenza con discipline 33, 34, 35, 37, 39, 40,54 11 D Grave 2

5.3.3 NPI2 Provenienza Coerenza per Regime erogazione 1,7, 8, 9, N, R 11 G Grave 2

5.3.3 NPI2 Provenienza Coerenza per Regime erogazione C 11 C Grave 2

5.3.3 NPI2 Provenienza Coerenza per Regime erogazione 4, 5, E 11 L Lieve 1

5.3.3 NPI2 Provenienza Coerenza per tipo prestazione S 11 S Grave 2

5.3.3 NPI2 Provenienza Coerenza per tipo prestazione T 11 T Grave 2

5.3.3 NPI2 Provenienza Coerenza per tipo prestazione P 11 P Grave 2

5.3.4 NPI2Regime dierogazione Valori ammessi 12 G Grave 3

5.3.5 NPI2Codice medicoprescrittore Presenza per ricetta non lombarda 13 N Grave 2

5.3.5 NPI2Codice medicoprescrittore Coerenza per Regime erogazione C 13 D Grave 2

5.3.5 NPI2Codice medicoprescrittore Coerenza per Provenienza 1 13 G Grave 2

5.3.5 NPI2Codice medicoprescrittore Coerenza con attività medico di base 13 1 o 9 Alert 0

5.3.5 NPI2Codice medicoprescrittore Coerenza per Provenienza 2 13 B Grave 2

5.3.5 NPI2Codice medicoprescrittore Validità CF per Provenienza 2 13 C Grave 2

5.3.5 NPI2Codice medicoprescrittore Coerenza per Provenienza 3, 8 13 H Grave 2

5.3.5 NPI2Codice medicoprescrittore Coerenza per Provenienza 5 13 R Lieve 1

5.3.5 NPI2Codice medicoprescrittore Validità CF per altre Provenienze 13 K Grave 2

5.3.6 NPI2 Posizione Ticket Presenza errore su classe priorità 16 P Grave 35.3.6 NPI2 Posizione Ticket Coerenza per PS urgente 16 O Grave 3



– 175 –


5.3.6 NPI2 Posizione Ticket Coerenza per PS NON urgente 16 L Grave 35.3.6 NPI2 Posizione Ticket Coerenza con regime erogazione R 16 R Grave 35.3.6 NPI2 Posizione Ticket Coerenza con tipo prestazione S, T, X, Q 16 S Grave 35.3.6 NPI2 Posizione Ticket Coerenza per struttura di medicina sportiva 16 B Grave 35.3.6 NPI2 Posizione Ticket Coerenza per regime erogazione 1, 7, N 16 G Grave 35.3.6 NPI2 Posizione Ticket Coerenza per regime erogazione 8, 9 16 H Grave 35.3.6 NPI2 Posizione Ticket Coerenza per regime erogazione C 16 M Grave 3

5.3.6 NPI2 Posizione TicketCoerenza con età assistito per Posizione Ticket20 16 A Grave 3

5.3.7 NPI2 Ticket Coerenza con NPI allegato B 17 E Grave 3

5.3.7 NPI2 Ticket Presenza errore su Posizione Ticket 17 G Grave 3

5.3.7 NPI2 Ticket Numericità 17 F Grave 3

5.3.7 NPI2 TicketPresenza su un solo record per prescrizionemultirecord 17 D Grave 3

5.3.7 NPI2 TicketCoerenza con PS urgente oppure posizioneticket 64 17 M Grave 3

5.3.7 NPI2 TicketCoerenza con PS non urgente e Posizione ticket40 17 W Grave 3

5.3.7 NPI2 Ticket Coerenza con tipo prestazione S,T, M, Q, X 17 C Grave 3

5.3.7 NPI2 Ticket Coerenza per regime erogazione 4, 5, E 17 L Lieve 1

5.3.7 NPI2 TicketCoerenza con Posizione ticket 10, 20, 61, 62,63, 90 17 A Grave 3

5.3.7 NPI2 Ticket Coerenza con Posizione ticket 50, 60 17 Q Grave 3

5.3.7 NPI2 TicketCoerenza con Posizione ticket 40, 64 e tipoprestazione diverso da P 17 R S T Grave 3

5.3.8 NPI2 Tipo prestazione Valori ammessi 15 G Grave 2

5.3.8 NPI2 Tipo prestazione Valori ammessi per NPI 15 N Grave 2

5.3.9 NPI2CodicePrestazione Presenza in NTR 23… G Grave 3

5.3.9 NPI2CodicePrestazione Coerenza per strutture territoriali di Psichiatria 23… F Grave 3

5.3.9 NPI2CodicePrestazione

Esistenza prescrizione contenente prestazionimeritevoli di controllo 23… A Alert 0

5.3.9 NPI2CodicePrestazione Coerenza per prestazoni di adroterapia 23… H Grave 3

5.3.10 NPI2 Classe priorità Coerenza con tipo prestazione P 49 P Grave 2

5.3.10 NPI2 Classe prioritàCoerenza con tipo prestazione M, Q, S, I, W, X,G 49 F Grave 2

5.3.10 NPI2 Classe priorità Coerenza con tipo prestazione T 49 T Grave 2

5.3.10 NPI2 Classe priorità Coerenza con tipo prestazione O 49 M Grave 2

5.3.10 NPI2 Classe priorità Coerenza con tipo prestazione U 49 U Grave 2

5.3.10 NPI2 Classe priorità Coerenza con tipo prestazione Z 49 S Grave 2

5.3.11 NPI2 Quantità Rispetto limiti prescrivibilità 24.. G Grave 3

5.3.11 NPI2 Quantità Compatibilità con prestazioni di nefrologia 24.. A Alert 0

5.3.12 NPI2 Diagnosi Presenza in ICD 9 CM 14 L Lieve 1

5.3.13 NPI2ValoreConcordato

Presenza su un solo record per prescrizionemultirecord 48 F Grave 3

5.3.13 NPI2ValoreConcordato Numericità 48 N Grave 3

5.3.13 NPI2ValoreConcordato Coerenza con tipo prestazione S 48 B Alert 0

5.3.13 NPI2ValoreConcordato Coerenza con tipo prestazione diversa da S 48 C Alert 0

5.3.14 NPI2 UO di Riferimento Valori ammessi del primo carattere 20 B Grave 2

5.3.14 NPI2 UO di Riferimento Valori ammessi del secondo e terzo carattere 20 K T Grave 2

5.3.14 NPI2 UO di RiferimentoValori ammessi del secondo e terzo carattereper disciplina 33 20 A Alert 0




5.3.14 NPI2 UO di Riferimento Valori ammessi del quarto e quinto carattere 21 N Grave 2

5.3.15 NPI2Data RicezioneRecord Correttezza formale 50 B Grave 2

5.3.15 NPI2Data RicezioneRecord Coerenza con data contatto 50 C Grave 2

5.3.15 NPI2Data RicezioneRecord Coerenza con data elaborazione 50 E Grave 2

5.3.16 NPI2Prescrizionesuggerita Valori ammessi 51 A Grave 2

5.3.17 NPI2 Tipo di record Coerenza con tipo file NPI Z Grave

5.3.18 NPI2 Altro Valori ammessi 52 B Grave 2

5.3.19 NPI2Datacompilazione Presenza 53 A Grave 2

5.3.19 NPI2Datacompilazione Correttezza formale 53 B Grave 2

5.3.19 NPI2Datacompilazione Coerenza con data contatto 53 C Grave 2

5.3.19 NPI2Datacompilazione Coerenza con data cessazione medico 53 M Alert 0

5.3.19 NPI2Datacompilazione Coerenza con data prenotazione 53 R Alert 0

5.3.20 NPI2Data fineerogazione Presenza con prestazioni cicliche 54 G Grave 3

5.3.20 NPI2Data fineerogazione

Presenza con prestazioni di odontoiatria,prestazioni di quantità >1, prestazioni ripetute 54 A Alert 0

5.3.20 NPI2Data fineerogazione Presenza con prestazione 39.95.A 54 F Grave 3

5.3.20 NPI2Data fineerogazione Correttezza formale 54 B Grave 3

5.3.20 NPI2Data fineerogazione Coerenza con data contatto 54 D Grave 3

5.3.20 NPI2Data fineerogazione Coerenza con data elaborazione 54 C Alert 0

5.3.20 NPI2Data fineerogazione Univocità per prescrizioni multirecord 54 E Grave 3

5.3.20 NPI2Data fineerogazione Validità impegnativa 54 R Alert 0

5.3.21 NPI2 Tipo ricetta Valori ammessi 55 G Grave 2

5.3.21 NPI2 Tipo ricetta Coerenza per regime erogazione 7 55 A Grave 2

5.3.21 NPI2 Tipo ricetta Coerenza per regime erogazione N 55 B Grave 2

5.3.21 NPI2 Tipo ricetta Coerenza per regime erogazione 8, 9 55 C Grave 2

5.3.21 NPI2 Tipo ricetta Coerenza per regime erogazione 1, C 55 D Grave 2

5.3.21 NPI2 Tipo ricetta Coerenza con comune di residenza 55 E Grave 2

5.3.22 NPI2 Codice esenzione Presenza in tabella Esenzioni 56 A Grave 2

5.3.22 NPI2 Codice esenzione Coerenza con posizione ticket 56 C Grave 2

5.3.22 NPI2 Codice esenzioneCoerenza con posizione ticket 10, 20, 50, 60,61, 62, 63, 64 56 E Grave 2



– 177 –


5.3.22 NPI2 Codice esenzione Coerenza con posizione ticket 90 56 N Alert 0

5.3.23 NPI2 IUP Presenza 57 A Alert 0

5.3.23 NPI2 IUP Validità IUP 57 G Grave 2

5.3.24 NPI2 Quota fissa Coerenza con prestazioni NPI degli allegati B 58 E Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissa Coerenza c per tipo prestazione G 58 H Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissa Presenza errore grave su Ticket 58 G Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissa Numericità 58 F Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissaPresenza su un solo record per prescrizionemultirecord 58 U Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissaCoerenza con tipo di prestazione P e pos ticket10, 20, 61, 62, 63, 64, 90 58 P Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissa Coerenza con Centro di medicina sportiva 58 R Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissa Coerenza per regime erogazione 4, 5, E 58 S Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissa Coerenza per Ticket fino a 5 € 58 A Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissa Coerenza per Ticket fino a 36 € 58 B Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissa Coerenza per Ticket fino a 51 € 58 C Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissa Coerenza per Ticket fino a 108 € 58 D Grave 3

5.3.24 NPI2 Quota fissa Coerenza in caso di quota fissa non prevista 58 N Grave 3

5.3.26 NPI2Prima dataprospettata Correttezza formale 59 G Grave 2

5.3.26 NPI2Prima dataprospettata Coerenza con data compilazione ricetta 59 H Alert 0

5.3.26 NPI2Prima dataprospettata Coerenza con data prenotazione 59 I Grave 2

5.3.26 NPI2Prima dataprospettata Coerenza con data contatto 59 C Grave 2

5.3.26 NPI2Prima dataprospettata Coerenza con data fine erogazione 59 L Grave 2

5.3.26 NPI2Prima dataprospettata Univocità per prescrizioni multirecord 59 E Grave 2

5.3.27 NPI2 Tipo progetto Coerenza con tipo prestazione 68 G Grave 2

5.4.1 NPI3 Stato esteroPresenza in tabella STATI ESTERI e coerenzacon tipologia soggetto 60 E Grave 2

5.4.1 NPI3 Stato estero Coerenza con comune di residenza 60 G Alert 0

5.4.2 NPI3 Cognome Presenza 61 E Grave 2

5.4.3 NPI3 Nome Presenza 62 E Grave 2

5.4.4 NPI3

Numeroidentificazionepersonale Coerenza con tipologia soggetto 63 E Grave 2

5.4.5 NPI3

Numeroidentificazioneistituzione Coerenza con tipologia soggetto 64 E Grave 2

5.4.6 NPI3

Numeroidentificazionetessera sanitaria Coerenza con tipologia soggetto 66 E Grave 2

5.4.7 NPI3Data scadenzaTEAM

Correttezza formale e coerenza con tipologiasoggetto 67 B Grave 2

5.4.7 NPI3Data scadenzaTEAM Coerenza con data contatto 67 C Grave 2




5.5.1 NPI123


Incoerenza grave nel controllo incrociato traCodice Fiscale Assistito, Regime Erogazione eResidenza/Domicilio/Stato Estero 69 G Grave 3

5.5.1 NPI123


Incoerenza lieve nel controllo incrociato traCodice Fiscale Assistito, Regime Erogazione eResidenza/Domicilio/Stato Estero 69 L Lieve 1



– 179 –

8. Allegato 8: LEGENDA TERMINOLOGIA UTILIZZATACAMPO VALORI

tipo StrutturaG2= altro tipo di struttura territorialeG3= struttura semiresidenzialeG4= struttura residenziale

tipo Assistenza S5 tipo1=struttura di psichiatriaS5 tipo2= struttura di neuropsichiatria infantile

Provenienza

1= assistito inviato da MMG o PDF e medici addetti al Servizio di ContinuitàAssistenziale2= assistito inviato da Specialisti dipendenti del SSN, Specialisti convenzionati interni(ex SUMAI) o Specialisti dipendenti di strutture private accreditate e a contratto3= accesso diretto, assistito che accede alla struttura senza prescrizione medica4= altro5= prescrizioni di Medici operanti presso le RSA/RSD6= prescrizioni di Medici impegnati nell’assistenza sanitaria all’interno degli istitutipenitenziari7= prescrizioni provenienti da altre Regioni8= accesso il Pronto Soccorso a seguito di chiamata al numero 118

regime di erogazione

1= Prestazione a carico del SSN4= Prestazione effettuata in solvenza, senza oneri economici a carico del SSN (inclusole prestazioni rese a cittadini comunitari privi di copertura sanitaria – CSCS* per lequali il cittadino ha effettuato il pagamento)5= Prestazione effettuata in regime libero professionale, senza oneri economici acarico del SSN7=per stranieri comunitari o appartenenti a paesi con i quali vige una convenzione disicurezza sociale e/o titolari di attestati di diritto comunitari o rilasciati da istituzionicon cui siano in essere accordi bilaterali di sicurezza sociale e assistenza sanitaria8= Prestazione a carico del SSN erogata ad assistiti stranieri extracomunitari irregolaricon dichiarazione di indigenza (ovvero prestazioni legate alla tutela della maternità edel minore).

9= Prestazione urgente o comunque essenziale, NON a carico del SSN, erogata adassistiti stranieri extracomunitari irregolari con dichiarazione di indigenza.N = Naviganti (a carico cassa Naviganti)C = prestazioni rese a detenuti (a carico SSN)E = prestazione non a carico del SSR per controllo deviceR = Prestazioni urgenti o comunque essenziali, NON a carico del SSN, rese a cittadinicomunitari privi di copertura sanitaria – CSCS per le quali è stata emessa fattura nonsaldata.

tipo prestazione

P = prestazione di Pronto Soccorso o di primo interventoO = prestazione di carattere ordinarioU = prestazioni urgenti differibili, la cui urgenza non comporti l’accesso del pazientealle strutture di urgenza emergenza e per le quali viene attivata, da parte dellestrutture accreditate, una via differenziata in modo da rispondere alle esigenzeespresse nell’ambito delle 72 ore dalla presentazione della richiesta (D.G.R. nr.VI/38571 del 25/9/1998).Z = tutte le prestazioni che non devono rientrare nel calcolo dei tempi di attesa(prestazioni in “accesso diretto” diverse da P.S.; prestazioni di medicina sportiva,psichiatria, laboratorio analisi chimico cliniche e microbiologiche, dialisi; prestazioniriferite a controlli programmati, pacchetti MAC, etc.)S = screening;T = prevenzione spontanea (art.85 L. 388/200);W = profilassi Post Esposizione HIV (PPE);X = ex esposti amiantoG = prestazioni rientranti nei progetti NPI;M = prestazioni rese e non altrimenti rilevate, che non devono rientrare tra quelle daremunerarsi attraverso il presente flusso;Q = prestazioni in ambito interventi profilassi sui contatti , effettuate in convenzionecon ASL.I = prestazioni richieste dalla Commissione Invalidi (legge 295/50 e successivi decretiattuativi).

posizione ticket 10 = esente totale (es: invalidi di guerra al 100 per cento, invalidi di guerra titolari dipensione diretta vitalizia dalla 1° alla 5° categoria, grandi invalidi per servizio, grandiinvalidi del lavoro superiori a 2/3, invalidità civile, …)



CAMPO VALORI20 = esente per età (assistiti di età inferiore ai 14 anni indipendentemente dal redditoo assistiti di età superiore a 65 anni purchè appartenenti a nucleo familiare con unreddito complessivo lordo, riferito all’anno precedente, non superiore a € 38.500,00DGR. 5875 del 21/11/2007). Vedi Nota numero 5 dell’Allegato 9.

40 = non esente (assistiti tenuti al totale pagamento delle prestazioni di assistenzamedico specialistica ambulatoriale fino alla concorrenza del ticket fissato per ognisingola ricetta)50 = esente per patologia e malattia rara (assistito esente per le malattie croniche einvalidanti di cui al [10]).60= esente per categoria (donne in stato di gravidanza; donatori di sangue e dimidollo; cittadini in possesso del tesserino del SSR lombardo, sottoposti agliaccertamenti richiesti al fine del rilascio delle certificazioni di idoneità alla praticasportiva agonistica se di età inferiore ai 18 anni e non disabili – per i titolari didisabilità anche se di età inferiore ai 18 anni utilizzare il codice “10”, lavoratoriinfortunati e tecnopatici,…)61 = titolari di pensioni sociali e famigliari a carico62 = disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l’impiego e i familiari aloro carico per il periodo di durata di tale condizione, cittadini in cassa integrazionestraordinaria ed i familiari a carico per il periodo di durata di tale condizione, cittadinicui è stato concesso il trattamento di “cassa integrazione in deroga” ed i familiari acarico per il periodo di durata di tale condizione, lavoratori in mobilità ed i familiari acarico per il periodo di durata di tale condizione, lavoratore/trice in contratto disolidarietà difensivo ex art. 1 DL 30/10/1984, n. 726 ed i familiari fiscalmente a carico.Migranti provenienti da Nord Africa quali profughi in avvio di procedura di richiesta diasilo (Nota D.G. Sanità prot. N. H1.2011.0014807 del 16/5/2011)

63 = titolari di pensioni al minimo ultrasessantenni ed i familiari a carico purchèappartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo lordo riferito all’annoprecedente inferiore a € 8.263,31 (lire 16 milioni), €11.362,00 (lire 22 milioni) se conconiuge a carico, incrementato di € 516,45 (lire 1 milione) per ogni figlio a carico64= titolare di esenzione E1590= altro (includere in questo codice altri casi di esenzione non espressamenteidentificati dalle restanti codifiche, es: detenuti, screening, prestazioni finalizzate alladiagnosi precoce dei tumori di cui all’art.85 della Legge 388/2000, etc.).

classe di priorità

U= urgente “bollino verde” (entro 72 ore);B= breve entro 10 gg;D= differibile entro 30 gg (visite) entro 60 gg (prestazioni strumentali);P= programmabile.Per prestazioni di Pronto Soccorso:01 = codice bianco;02 = codice verde;03 = codice giallo;04 = codice rosso.

tipo ricetta

EE = Assicurati extra europei in temporaneo soggiornoUE = Assicurati europei in temporaneo soggiornoNA = Assistiti SASN con visita ambulatorialeND = Assistiti SASN con visita domiciliareNE = Assistiti da istituzioni europeeNX = Assistiti SASN extraeuropeiST = Stranieri in temporaneo soggiornoAD = Pazienti in assistenza domiciliare integrata

tipo progetto

da 09 a 52 = identificazione progetti di NPICM = identificazione dell’attività erogata presso gli Ambulatori Codici Minori (CM) o abassa priorità in PSJ = identificazione delle prestazioni erogate in seguito alla iniziativa ambulatori apertiK = prestazioni rinegoziateKJ = prestazioni rinegoziate erogate in seguito alla iniziativa ambulatori aperti

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9.Allegato

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Allegato 4)

Manuale di rilevazione di attività diPronto Soccorso



– 183 –

Indice

Indice



Enti invianti il flusso

Modalità di invio del flusso

Responsabili regionali


3.1 PS1.TXT (variabili anagrafiche)

3.1.1 CODICE ISTITUTO

3.1.2 IDENTIFICATIVO ACCESSO

3.1.3 TIPO TRASMISSIONE

3.1.4 IDENTIFICATIVO UNIVOCO

3.1.5 CODICE ISTITUZIONE TEAM

3.1.6 GENERE


3.1.8 ETA' PRESUNTA

3.1.9 CITTADINANZA

3.1.10 COMUNE DI RESIDENZA

3.2 PS2.TXT (dati sanitari)




3.2.4 DATA ARRIVO

3.2.5 ORA ARRIVO

3.2.6 MODALITÀ ARRIVO

3.2.7 IDENTIFICATIVO CENTRALE OPERATIVA

3.2.8 CODICE MISSIONE

3.2.9 RESPONSABILE INVIO

3.2.10 ISTITUTO PROVENIENZA

3.2.11 PROBLEMA PRINCIPALE

3.2.12 TRAUMA

3.2.13 TRIAGE



3.2.14 DATA PRESA IN CARICO

3.2.15 ORA PRESA IN CARICO

3.2.16 ESITO TRATTAMENTO

3.2.17 DATA DIMISSIONE

3.2.18 ORA DIMISSIONE

3.2.19 REFERTO

3.2.20 LIVELLO APPROPRIATEZZA ACCESSO

3.2.21 CODICE SPECIALITÀ REPARTO DI RICOVERO

3.2.22 PROGRESSIVO SDO

3.2.23 MOTIVO TRASFERIMENTO

3.2.24 ISTITUTO TRASFERIMENTO

3.2.25 REGIME EROGAZIONE

3.2.26 TICKET

3.2.27 POSIZIONE ASSISTITO TICKET


3.2.29 DIAGNOSI PRINCIPALE

3.2.30 DIAGNOSI SECONDARIA

3.3 PS3.TXT (DATI PRESTAZIONI)





3.3.5 QUANTITA’ PRESTAZIONE

4. Allegato 1: TRACCIATO IN INPUT “PS1”



7. Elaborazione - esiti

8. Modalità di correzione del flusso

9. Allegato E1 - Tracciato ERRORI

10. Allegato E2 - RIEPILOGO_ELAB_STRUTTURA

11. Allegato E3 - Tracciato DB_ELABORATI_PER_STRUTTURA

12. Allegato E4 - Tracciato DB_ERRORI_X_struttura

13. Allegato E5 - Tracciato DB_STATISTICA_EVENTI_X_struttura

14. Allegato E6 - Schema abbinamento dei record

15. Allegato E7 - Tipologia e descrizione errori



– 185 –

1. Scopo del documento Il presente documento ha l’obiettivo di illustrare le regole regionali relative a:

la compilazione del flusso informativo Pronto Soccorso, di seguito chiamato flusso, da parte degliEnti Erogatori;la verifica di tale flusso da parte di Regione.

2. Regole di carattere generale Enti invianti il flusso

Il flusso informativo include le prestazioni erogate dalle seguenti strutture pubbliche e private accreditate acontratto:

strutture, pubbliche e private a contratto, sedi di pronto Soccorso o sedi di Punto di primointervento.

Modalità di invio del flusso

Verificata la conformità a quanto richiesto dal flusso regionale, le strutture devono curare la trasmissionedei dati relativi ai singoli record registrandoli su archivi separati: “PS1.TXT” (archivio delle variabilianagrafiche), “PS2.TXT” (archivio dei dati sanitari) e “PS3.TXT” (archivio delle prestazioni).

I flussi devono essere inviati alla Direzione Generale Welfare con periodicità mensile, entro il giorno delmese successivo quello di erogazione concordato da calendario con il Ministero Salute, attraverso il canaleSMAF che consente alle strutture sanitarie invianti di assolvere la richiesta di invio dei flussi informativiottenendo un immediato riscontro sulla corretta acquisizione dei flussi trasmessi. Il Sistema permetteinoltre di ricevere eventuali notifiche di errore e di provvedere alla correzione dei dati trasmessi.

Il calendario del flusso PS è strutturato su SMAF (annualmente)con la seguente modalità:

Gennaio Entro il 15 febbraio Febbraio Entro il 15 marzo Marzo Entro il 15 aprile Aprile Entro il 15 maggio Maggio Entro il 15 giugno Giugno Entro il 15 luglio Luglio Entro il 15 agosto Agosto Entro il 15 settembre Settembre Entro il 15 ottobre Ottobre Entro il 15 novembre Novembre Entro il 15 dicembre Dicembre Entro il 15 gennaio (anno successivo)



Responsabili regionali

Referenti del flusso delle prestazioni di Pronto Soccorso per conto della D.G. WELFARE sono:

Elisabetta Brivio email: [email protected] Trotta email: [email protected]

Osservatorio Epidemiologico RegionalePiazza Città di Lombardia, 1 – 20124 MILANO



– 187 –

3. Regole di compilazione del flusso Le strutture inviano i dati registrati su archivi denominati “PS1.TXT” (dati anagrafici), “PS2.TXT” (datisanitari) e “PS3.TXT” (dati delle prestazioni), con cadenza mensile.

Il sistema verifica la correttezza formale dell’invio secondo i seguenti parametri:

package: controllo del contenuto del file compresso, della relativa denominazione e della firmaDigitaleVerifica della lunghezza dei record secondo il tracciato previsto dal singolo flusso (PS1, PS2 e PS3)come descritto:

file Lunghezza recordPS1.txt 92 caratteriPS2.txt 146 caratteriPS3.txt 33 caratteri

Verifica che il codice Istituto Erogatore presente nei file PS1, PS2 e PS3 coincida con il codice Istitutoinviante il flusso

A fronte della presenza di queste tipologie di errori il sistema genera un rifiuto dell’invio. In caso contrario, idati vengono accolti in attesa della validazione.

Per ogni invio è possibile visualizzare una Scheda di Dettaglio che mostra gli esiti dei controlli di validazioneformali attuati sui singoli file che costituiscono il package.

Cliccando sulle varie icone è possibile accedere ai singoli log per verificare i dettagli relativi agli eventualierrori. Sul portale SMAF è a disposizione la documentazione esplicativa sulle varie sezioni del portale esull’acquisizione dei flussi.

Vengono di seguito descritti i campi che costituiscono i tracciati PS1, PS2e PS3, riportati rispettivamentenegli Allegati 1, 2 e 3 del presente documento. In particolare, in questa sezione sono definite le descrizionidei campi, le regole di compilazione e l’eventuale obbligatorietà. I campi privi di informazione o per cui nonsia prevista obbligatoriamente la valorizzazione dovranno essere interamente riempiti con:



Per ciascun campo è riportato un riquadro in cui è indicata la descrizione del campo, le regole dicompilazione, le condizioni di obbligatorietà di compilazione del campo.

I file devono essere registrati in Codifica ASCII, con campi a lunghezza fissa, record separati da CR LF, e conil file chiuso con carattere EOF.



3.1 PS1.TXT (variabili anagrafiche)


Codice della struttura di ricovero cui afferisce il PSCAMPO CHIAVE Valorizzare il campo con: se l’istituto di destinazione è uno stabilimento di una

struttura con più stabilimenti è necessario indicare il codice stabilimento ex HSP.11bis, che halunghezza di 8 caratteri. Se l’istituto di destinazione è una struttura monostabilimento è necessarioutilizzare il codice struttura HSP.11, che ha lunghezza di 6 caratteri.

SI


Codice univoco che identifica il contatto del cittadino con il SSN, in questo caso l'accesso alPS

CAMPO CHIAVE Anno della data di entrata (AAAA) e il numero progressivo dell'accesso a 12cifre

SI


: Campo tecnico utilizzato per distinguere trasmissioni di informazioni nuove, modificate oeventualmente annullate

CAMPO CHIAVE. Va utilizzato:Il codice "I" per la trasmissione di informazioni nuove o per la ritrasmissione di informazioni

precedentemente scartate dal sistema di acquisizione.il codice "C" per la trasmissione di informazioni per le quali si intende far effettuare una

correzione dal sistema di acquisizioneil codice "A" per la trasmissione di informazioni per le quali si intende far effettuare un

annullamento dal sistema di acquisizione.: SI

3.1.4 IDENTIFICATIVO UNIVOCO

: Indica il codice identificativo dell'assistito: Valorizzare il campo con:

il codice fiscale di 16 caratteri allineato a sinistrail codice STP formato "STPrrrsssnnnnnnn", dove rrrsss: Regione + Azienda Ospedaliera, ASL

o struttura di ricovero che ha assegnato il codice. Per le assegnazioni eseguite in Lombardia, saràdel tipo "030…", nnnnnnn: numero progressivo completato con cifre "0" a sinistra (ad esempio:"0000001", "0000123", etc.)

N° Identificazione Personale (per assistiti UE o paesi convenzionati);



– 189 –

in caso di mancata identificazione del cittadino da parte degli operatori, deve essereattribuito un codice di identificazione univoco arbitrario del paziente soccorso nell'ambito dellastessa missione, nel seguente formato: venti caratteri di cui i primi 17 "X" e gli ultimi tre numericiventi caratteri: “X” per ciascuno dei caratteri

: SI

3.1.5 CODICE ISTITUZIONE TEAM

: Indica il codice di identificazione assegnato a livello nazionale alla istituzione diassicurazione o di residenza competente ai sensi degli allegati 2 e 3 al regolamento 574/72. (Dacompilare in caso di cittadini residenti UE)

Il campo va valorizzato come segue: codice Istituzione + codice Denominazione IstituzioneFacoltativo

3.1.6 GENERE

Indica il sesso dell'assistito.: Valori ammessi: 1 Maschio 2 Femmina 9 Non Rilevato

: SI


Indica la data di nascita dell'assistito.: Formato: AAAAMMGG

Da compilare se non è compilato il campo "ETA’ PRESUNTA"

3.1.8 ETA' PRESUNTA

Indica la fascia di età, anche apparente del paziente. Il campo deve essere compilato incaso di non disponibilità dell'informazione relativa alla data di nascita.

: Valori ammessi0 = 0 30 giorni;1 = 1 mese 12 mesi;2 = 1 5 anni;3 = 6 14 anni;4 = 15 64 anni;5 = 65 80 anni;6 = > 80 anni.

Da compilare se non è compilato il campo "Data di nascita"



3.1.9 CITTADINANZA

Indica la cittadinanza dell'assistito.Valorizzare il campo con:

per cittadini italiani indicare 100,per gli stranieri indicare gli ultimi 3 caratteri del codice ISTATIn caso di cittadino apolide codificare con ‘999’In caso di cittadinanza sconosciuta codificare con ‘998’

: SI

3.1.10 COMUNE DI RESIDENZA

: Indica il Comune di residenza dell'assistitoDa questo campo saranno derivati: codice regione di residenza, ATS di residenza (per i cittadini

Lombardi), sigla stato estero di residenza. Valorizzare il campo con:il codice secondo codifica ISTAT, i cui primi tre caratteri individuano la provincia e i

successivi un progressivo all'interno di ciascuna provincia che individua il singolo comune;Nel caso in cui il paziente risieda all'estero va indicato il codice 999+Paese estero

: SI



– 191 –

3.2 PS2.TXT (dati sanitari)


: Codice della struttura di ricovero cui afferisce il PS.CAMPO CHIAVE. Se l’istituto di destinazione è uno stabilimento di una struttura con più

stabilimenti è necessario indicare il codice stabilimento ex HSP.11bis, che ha lunghezza di 8 caratteri.Se l’istituto di destinazione è una struttura monostabilimento è necessario utilizzare il codice strutturaHSP.11, che ha lunghezza di 6 caratteri.

: SI


: Codice univoco che identifica il contatto del cittadino con il SSN, in questo caso l'accesso alPronto Soccorso

: CAMPO CHIAVE. Anno della data di entrata (AAAA) e il numero progressivo dell'accesso a 12cifre

: SI


: Campo tecnico utilizzato per distinguere trasmissioni di informazioni nuove, modificate oeventualmente annullate.

: CAMPO CHIAVE. Valori ammessi:I: Inserimento, per la trasmissione di informazioni nuove o per la ritrasmissione di

informazioni precedentemente scartate dal sistema di acquisizioneC: Correzione, per la trasmissione di informazioni per le quali si intende far effettuare una

correzione dal sistema di acquisizioneA: Annullamento, per la trasmissione di informazioni per le quali si intende far effettuare un

annullamento dal sistema di acquisizione.: SI

3.2.4 DATA ARRIVO

: Indicazione del giorno di arrivo al Pronto Soccorso: Formato: AAAAMMGG

: SI



3.2.5 ORA ARRIVO

: Indicazione del momento di arrivo al PS e di presa in carico infermieristica o del momentodel triage ove attivato

: Formato: OO:MM: SI

3.2.6 MODALITÀ ARRIVO

: Indicazione della modalità di arrivo "fisica" al PS: Valori ammessi:

1. Ambulanza 1182. Altra Ambulanza3. Autonomo (arrivato con mezzi propri)4. Elicottero 1185. Altro Elicottero6. Mezzo di soccorso 118 di altre regioni7. Altro (in caso ambulanze di Esercito, Vigili del Fuoco, Polizia, ecc.)9. Non rilevato

: SI

3.2.7 IDENTIFICATIVO CENTRALE OPERATIVA

: Identifica la Centrale Operativa del 118 che ha attivato la missione che ha trasferito ilpaziente al PS.

: Il codice è costituito da 5 caratteri, di cui i primi 3 identificano la regione (secondo codifica delDM 17.09.86) e gli ultimi 2 la centrale operativa. (I codici di Centrale Operativa possono esserecostituiti sia da lettere sia da un progressivo attribuito in ambito regionale.)

: Obbligatorio per modalità di arrivo 1,4 e 6 e responsabile invio = 5

3.2.8 CODICE MISSIONE

: Indica il codice che identifica univocamente la missione del 118 che ha trasferito ilpaziente al PS.

: Il codice è formato da: 4 caratteri per l'anno di riferimento; 12 caratteri per il progressivodell'intervento.

: Obbligatorio per modalità di arrivo 1,4 e 6 e responsabile invio = 5



– 193 –

3.2.9 RESPONSABILE INVIO

: Indica il responsabile dell'invio del cittadino al Pronto Soccorso.: Valori ammessi:

1 = medico di medicina generale/ pediatra libera scelta;2 = medico di continuità assistenziale;3 = specialista;4 = trasferito da altro istituto;5 = Intervento C.O. 118;6 = decisione propria;7=struttura penitenziaria;9 = altro.

SI

3.2.10 ISTITUTO PROVENIENZA

Identificativo dell'istituto di ricovero: inviante Se l’istituto di destinazione è uno stabilimento di una struttura con più stabilimenti è

necessario indicare il codice stabilimento ex HSP.11bis, che ha lunghezza di 8 caratteri. Se l’istituto didestinazione è una struttura monostabilimento è necessario utilizzare il codice struttura HSP.11, che halunghezza di 6 caratteri.

: Obbligatorio se inviato da 4 = trasferito da altro istituto

3.2.11 PROBLEMA PRINCIPALE

Indica il problema principale riscontrato/percepito al momento del triage.Indicare il problema principale per gravità clinica e impegno di risorse rilevato al momento

dell'arrivo utilizzando i codici di seguito riportati:01 = coma;02 = sindrome neurologica acuta*;03 = altri sintomi sistema nervoso**;04 =dolore addominale;05 = dolore toracico;06 = dispnea;07 = dolore precordiale;08 =shock;09 = emorragia non traumatica;10 = trauma o ustione;11 = intossicazione;12 =febbre;13 = reazione allergica;14 = alterazioni del ritmo;15 = ipertensione arteriosa;16 =stato di agitazione psicomotoria;



17 = sintomi o disturbi oculistici;18 = sintomi o disturbi otorinolaringoiatrici;19 = sintomi o disturbi ostetrico ginecologici;20 = sintomi o disturbi dermatologici;21 = sintomi o disturbi odontostomatologici;22 = sintomi o disturbi urologici;23 = altri sintomi o disturbi;24 = accertamenti medico legali***;25 = problema sociale****.

* incluso convulsioni.** include anche alterazioni dello stato di coscienza, perdita di coscienza breve, vertigini e cefalea.***es. età ossea, accertamento stato di gravidanza, ricerca ovuli, etc.****es: senza fissa dimora, indigenti, etcSe il “problema principale” è codificato con la variabile ‘10’ = “trauma o ustione”, compilare il campo“in caso di trauma”.

: SI

3.2.12 TRAUMA

: Indica la tipologia di trauma rilevato.: Valori ammessi:

1 = aggressione;2 = autolesionismo;3 = incidente sul lavoro;4 = incidente domestico;5 = incidente scolastico;6 = incidente sportivo;7 = incidente in strada;9 = incidenti in altri luoghi chiusi (*)Il codice ‘1’ include anche percosse e violenza sessuale. Si ricorda che in caso di violenza sessuale per lacodifica della diagnosi principale e delle 4 diagnosi secondarie può essere utilizzato il codice ICD IX CM2002 per “Osservazione successiva ad asserita violenza carnale o seduzione” (V 71.5), come indicatonella sezione “Classificazione supplementare dei fattori che influenzano lo stato di salute e il ricorso aiservizi sanitari”.Il codice ‘3’ si riferisce a incidenti avvenuti durante o in conseguenza dell’esercizio di attività fisica e/omanuale e a eventi accidentali avvenuti nel corso di attività di concetto.Il codice ‘4’ si riferisce a incidenti domestici, inclusi quelli che si verificano all’interno di comunitàresidenziali, escludendo gli incidenti che si riferiscono a collaboratori familiari per i quali deve essereutilizzato il codice ‘3’.Il codice ‘5’ indica incidenti scolastici, escludendo il personale docente e ausiliario per il quale deveessere utilizzato il codice ‘3’.Il codice ‘6’ si riferisce a incidenti verificatesi nel corso di attività sportive non professionali c/o strutturee impianti sportivi o all’aperto. L’attività sportiva a livello professionale deve essere codificata con ilcodice ‘3’.



– 195 –

Il codice ‘7’, che codifica gli incidenti stradali, include tutti gli eventi accidentali avvenuti instrada inclusiquelli che coinvolgono i pedoni e/o i mezzi di trasporto pubblici o privati.Il codice ‘9’ si riferisce a incidenti avvenuti in luoghi chiusi (esercizi pubblici, chiese e luoghi di culto,ristoranti, alberghi, cinema, ecc.) non contemplati nelle precedenti categorie.In assenza di evento traumatico il campo non deve essere compilato e deve essere lasciato vuoto.

: SI

3.2.13 TRIAGE

: Livello di urgenza assegnato all'assistito e quindi di priorità per la visita medica assegnataal paziente.

Valori ammessi:R = Rosso Molto criticoG = Giallo Mediamente criticoV = Verde Poco criticoB = Bianco Non critico;N = deceduto (accertamento di decesso per giunto cadavere);X = non eseguito (per strutture inferiori a 25.000 accessi incoerenza con Linee Guida ottobre 2001"Triage intraospedaliero (valutazione gravità all'ingresso) e chirurgia della mano e microchirurgia nelsistema di emergenza urgenza sanitario". (G.U. n 285 del 7/12/2001))Il campo deve essere valorizzato in coerenza con il campo “Esito Trattamento”.

: SI

3.2.14 DATA PRESA IN CARICO

: Indica il giorno di presa in carico del paziente da parte del medico.: Formato: AAAAMMGG

: Obbligatorio per Esito Trattamento diverso da 6

3.2.15 ORA PRESA IN CARICO

Indica il momento di presa in carico del paziente da parte del medico.: Formato: OO:MM

: Obbligatorio per Esito Trattamento diverso da 6

3.2.16 ESITO TRATTAMENTO

Indica l'esito dei trattamenti effettuati in PS Per coerenza se Triage Infermieristico = N,allora Esito Trattamento = 9. Se Esito Trattamento =9, allora Triage Medico = N.

: Valori ammessi:1=dimissione a domicilio;2=ricovero in reparto di degenza;3=trasferimento ad altro istituto (compreso il ritorno all'ospedale che ha richiesto consulenza) ;4=deceduto in PS;5=rifiuta ricovero;



6=il paziente abbandona il PS prima della visita medica;7=il paziente abbandona il PS in corso di accertamenti e/o prima della chiusura della cartella clinica;8=dimissione a strutture ambulatoriali;9=giunto cadavere. Se l’attributo in questione è stato valorizzato con 9 (giunto cadavere) il campo“Triage Accesso” non può che assumere valore N (deceduto).

: SI

3.2.17 DATA DIMISSIONE

: La data della dimissione dal PS dell'assistito: Formato: AAAAMMGG

: Obbligatorio per Esito Trattamento diverso da 6 e 7

3.2.18 ORA DIMISSIONE

: L'ora della dimissione dal PS dell'assistito: Formato: OO:MM


3.2.19 REFERTO

Indica l'eventuale compilazione di referti.: Valori ammessi:

1 = INAIL;2 = Autorità Giudiziaria;3 = ASL per morso di animale (cane e canidi);9 = Altro.

: Facoltativo

3.2.20 LIVELLO APPROPRIATEZZA ACCESSO

: Indica il livello di appropriatezza dell'accesso valutato dal medico dopo la visitaValori ammessi:

R = Rosso Molto criticoG = Giallo Mediamente criticoV = Verde Poco criticoB = Bianco Non criticoN = Nero – DecedutoIl campo deve essere valorizzato in coerenza con il campo Esito Trattamento.




– 197 –

3.2.21 CODICE SPECIALITÀ REPARTO DI RICOVERO

: Codice della specialità del reparto di ricovero dell'assistito): Indica il codice del reparto di ricovero dell'assistito nel caso in cui il paziente venga trasportato

in ospedale per ricovero diretto. Utilizzare il codice di reparto di ricovero indicato nella scheda SDO,secondo la "Codifica della disciplina ospedaliera prevista nei modelli di rilevazione delle attivitàgestionali ed economiche delle ASL e Aziende Ospedaliere", secondo il D.M. 5/12/2006.

: Obbligatorio per esito 2 = ricovero in reparto di degenza.

3.2.22 PROGRESSIVO SDO

: Codice progressivo del ricovero, così come attribuito nella Scheda di DimissioneOspedaliera

: La codifica è 2 cifre anno riferimento + 6 progressivo ricovero: Obbligatorio per esito 2 = ricovero in reparto di degenza

3.2.23 MOTIVO TRASFERIMENTO

: Il motivo che ha spinto il PS al trasferimento del paziente.: Valori ammessi:

1 = In continuità di soccorso;2 = Per mancanza di posto letto;3 = Ritorno all'ospedale che ha richiesto consulenza;9 = Altro (*)

: Obbligatorio per esito 3 = trasferimento ad altro istituto

3.2.24 ISTITUTO TRASFERIMENTO

Il codice del presidio ospedaliero di trasferimento del pazienteI valori di riferimento sono i codici delle strutture riportati nei Modelli Ministeriali HSP11 e HSP

11bis; ultimi due caratteri = subcodice; se mancante lasciare vuoti: Obbligatorio per esito 3 = trasferimento ad altro istituto

3.2.25 REGIME EROGAZIONE

: Indica, per ciascun accesso al Pronto Soccorso, chi si farà carico dell'onere delleprestazioni, in ottemperanza a quanto previsto dalla normativa vigente e successive modifiche.

: Valori ammessi:1 = SSN (onere a carico del Servizio Sanitario Nazionale per accessi che non prevedono il ticket) ancheper esito uguale a "2"=ricovero in reparto di degenza;2 = SSN + Ticket (compartecipazione alla spesa da parte dell'assistito);3 = Ministero degli Interni (nel caso di cittadini extracomunitari senza permesso di soggiorno l'onere èa carico del Ministero degli Interni, secondo il D. Lgs. 286/98, art. 35, comma 6) anche per esito ugualea "2"= ricovero in reparto di degenza;



9 = Altro (pagamento del ticket attraverso terzo pagante o assistito pagante in proprio)Obbligatorio per Esito Trattamento diverso da 6 e 2 7

3.2.26 TICKET

Indica la compartecipazione alla spesa da parte dell'assistito. Per coerenza il campo deveessere valorizzato solo se posizione assistito ticket =1).

Primi 5 caratteri per la parte intera dell’importo in Euro, restanti 2 caratteri per la residuaparte dell’importo in centesimi di Euro.

: Obbligatorio per regime erogazione # 1 e # 3) – NBB (Obbligatorio per EsitoTrattamento = 1 e = 8 e per regime erogazione 1 e 3).

3.2.27 POSIZIONE ASSISTITO TICKET

: Indica la tipologia di esenzione dell'assistito in relazione allo specifico accesso al PS.L’esenzione per codice colore Triage ha priorità sulle altre categorie. L’eventuale esenzione per codicepriorità deve essere assegnata in funzione della valorizzazione del campo appropriatezza accesso.

: Indica la tipologia di esenzione dell'assistito. I valori ammessi:1. Non esente2. Esente totale per invalidità3. Esente per età e reddito4. Esente per patologia5. Esente per categoria (pensionati sociali e familiari a carico, disoccupati e familiari a carico, titolari dipensioni al minimo oltre i 60 anni e loro familiari a carico)6. Donne in stato di gravidanza7. Esente parziale per invalidità (invalidità parziale)8. Altre categorie (soggetti sottoposti ad accertamenti previsti per il riconoscimento di malattie rare,soggetti affetti da HIV, tossicodipendenti in trattamento di disassuefazione, donatori, detenuti, STP,militari/forze armate, ecc.)9. Esente laddove previsto in relazione al livello appropriatezza accesso e in relazione alla normativanazionale in tema di pagamento ticket in Pronto Soccorso

: Obbligatorio per Esito Trattamento = 1 o 8


: Indica il codice di esenzione dal pagamento del ticket del cittadino.: Codifica regionale delle esenzioni come da tabella unificata patologie croniche e rare, stati di

invalidità e altre condizioni di esenzioneFacoltativo



– 199 –

3.2.29 DIAGNOSI PRINCIPALE

: Indica la diagnosi principale (la più importante per gravità clinica ed impegno di risorse).: Indicare il Codice ICD IX CM 2007. In sede di prima applicazione per la diagnosi si possono

usare i primi 3 caratteri della classificazione ICD IX CM 2007: Obbligatorio per Esito Trattamento diverso da 6 e 7

3.2.30 DIAGNOSI SECONDARIA

: Indica la diagnosi secondari: Indicare il Codice ICD IX CM 2007. In sede di prima applicazione per la diagnosi si possono

usare i primi 3 caratteri della classificazione ICD IX CM 2007: Facoltativo



3.3 PS3.TXT (DATI PRESTAZIONI)


: Codice della struttura di ricovero cui afferisce il PS Se l’istituto di destinazione è unostabilimento di una struttura con più stabilimenti è necessario indicare il codice stabilimento exHSP.11bis, che ha lunghezza di 8 caratteri. Se l’istituto di destinazione è una strutturamonostabilimento è necessario utilizzare il codice struttura HSP.11, che ha lunghezza di 6 caratteri.

: CAMPO CHIAVE I valori di riferimento sono i codici delle strutture riportati nei ModelliMinisteriali HSP11 e HSP 11bis; ultimi due caratteri = subcodice; se mancante lasciare vuoti

SI


: Indica il codice della prestazione eseguita: CAMPO CHIAVE. Anno della data di entrata (AAAA) e il numero progressivo dell'accesso a 12

cifreSI


Campo tecnico utilizzato per distinguere trasmissioni di informazioni nuove, modificate oeventualmente annullate

: CAMPO CHIAVE. Valori ammessi: I: Inserimento C: Correzione A: Annullamento. Va utilizzato"I" per la trasmissione di informazioni nuove o per la ritrasmissione di informazioni precedentementescartate dal sistema di acquisizione. Va utilizzato il codice "C" per la trasmissione di informazioni per lequali si intende far effettuare una correzione dal sistema di acquisizione. Va utilizzato il codice "A" perla trasmissione di informazioni per le quali si intende far effettuare un annullamento dal sistema diacquisizione.

SI


Indica il codice della prestazione eseguitaI valori di riferimento sono: gli interventi codificati secondo la classificazione ICD IX CM; le

prestazioni di specialistica ambulatoriale codificate nel nomenclatore nazionale; le prestazioni dispecialistica ambulatoriale codificate nei nomenclatori regionali; pertanto sono accettate le lunghezzeche tali codici prevedono

: Obbligatorio per Esito Trattamento diverso da 6. Se Esito Trattamento = 7 lavalorizzazione è da intendersi facoltativa



– 201 –

3.3.5 QUANTITA’ PRESTAZIONE

: Indica il numero di prestazioni eseguitedeve essere > 0

: SI



4.Allegato 1: TRACCIATO IN INPUT “PS1” Posizioni

Lung. Form Descrizione

descrizione (specifiche funzionali v 3.0dic.2009 agg v 4.0 giu 2010 agg v 5.0 genn

2012)

OBB (specifiche funzionaliv 3.0 dic.2009 agg v 4.0 giu2010 agg v 5.0 genn 2012)Da A

1 8 8 AN CODICE ISTITUTO

Codice della struttura di ricovero cuiafferisce il PS Se l’istituto di destinazione èuno stabilimento di una struttura con piùstabilimenti è necessario indicare il codicestabilimento ex HSP.11bis, che ha lunghezzadi 8 caratteri.Se l’istituto di destinazione èuna struttura monostabilimento ènecessario utilizzare il codice strutturaHSP.11, che ha lunghezza di 6 caratteri.

OBB

9 24 16 N IDENTIFICATIVO AccessoCodice univoco che identifica il contatto delcittadino con il SSN, in questo caso l'accessoal PS

OBB

25 25 1 A TIPO TRASMISSIONECampo tecnico utilizzato per distingueretrasmissioni di informazioni nuove,modificate o eventualmente annullate

OBB

26 45 20 AN IDENTIFICATIVO UNIVOCO Indica il codice identificativo dell'assistito OBB

46 73 28 AN CODICE ISTITUZIONE TEAM

Indica il codice di identificazione assegnatoa livello nazionale alla istituzione diassicurazione o di residenza competente aisensi degli allegati 2 e 3 al regolamento574/72. (Da compilare in caso di cittadiniresidenti UE)

FAC (Da compilare in caso dicittadini stranieri UE)

74 74 1 N GENERE Indica il sesso dell'assistito. OBB

75 82 8 D DATA DI NASCITA Indica la data di nascita dell'assistitoNBB se non valorizzato fasciadi età presunta

83 83 1 N PRESUNTA

Indica la fascia di età, anche apparente delpaziente. Il campo deve essere compilato incaso di non disponibilità dell'informazionerelativa alla data di nascita.

NBB(Da compilare se non ècompilato il campo "Data dinascita")

84 86 3 N CITTADINANZA Indica la cittadinanza dell'assistito. OBB

87 92 6 AN COMUNE DI RESIDENZA Indica il Comune di residenza dell'assistito OBB



– 203 –





Lung. Form Descrizione descrizione (specifiche funzionali v 3.0 dic.2009agg v 4.0 giu 2010 agg v 5.0 genn 2012)

OBB (specifiche funzionali v3.0 dic.2009 agg v 4.0 giu

2010 agg v 5.0 genn 2012agg v 6.0 sett 2014)Da A

1 8 8 AN CODICE ISTITUTO Codice della struttura di ricovero cui afferisce il PSSe l’istituto di destinazione è uno stabilimento di

una struttura con più stabilimenti è necessarioindicare il codice stabilimento ex HSP.11bis, cheha lunghezza di 8 caratteri.Se l’istituto didestinazione è una struttura monostabilimento ènecessario utilizzare il codice struttura HSP.11,che ha lunghezza di 6 caratteri.

OBB

9 24 16 N IDENTIFICATIVOAccesso

Codice univoco che identifica il contatto delcittadino con il SSN, in questo caso l'accesso al PS

OBB

25 25 1 A TIPO TRASMISSIONE Campo tecnico utilizzato per distingueretrasmissioni di informazioni nuove, modificate oeventualmente annullate

OBB

26 33 8 D DATA Indicazione del giorno di arrivo al PS OBB

34 38 5 AN ORA Indicazione del momento di arrivo al PS e di presain carico infermieristica o del momento del triageove attivato

OBB

39 39 1 N MODALITÀ ARRIVO Indicazione della modalità di arrivo "fisica" al PS OBB

40 44 5 AN IDENTIFICATIVOCentrale Operativa

Identifica la Centrale Operativa del 118 che haattivato la missione che ha trasferito il paziente alPS.

NBB(Obbligatorio permodalità di arrivo 1,4 e 6 eresponsabile invio = 5)

45 60 16 N CODICE MISSIONE Indica il codice che identifica univocamente lamissione del 118 che ha trasferito il paziente alPS.

NBB(Obbligatorio permodalità di arrivo 1,4 e 6 eresponsabile invio = 5)

61 61 1 N RESPONSABILE INVIO Indica il responsabile dell'invio del cittadino alPronto Soccorso.

OBB

62 69 8 AN ISTITUTOPROVENIENZA

Identificativo dell'istituto di ricovero inviante Sel’istituto di destinazione è uno stabilimento di unastruttura con più stabilimenti è necessarioindicare il codice stabilimento ex HSP.11bis, cheha lunghezza di 8 caratteri.Se l’istituto didestinazione è una struttura monostabilimento ènecessario utilizzare il codice struttura HSP.11,che ha lunghezza di 6 caratteri.

NBB(Obbligatorio se inviatoda 4 = trasferito da altroistituto)

70 71 2 AN PROBLEMAPRINCIPALE

Indica il problema principaleriscontrato/percepito al momento del triage.

OBB

72 72 1 N TRAUMA Indica la tipologia di trauma rilevato NBB (Obbligatorio seproblema principale = 10)

73 73 1 A TRIAGE Livello di urgenza assegnato all'assistito e quindidi priorità per la visita medica assegnata alpaziente

OBB

74 81 8 D DATA Indica il giorno di presa in carico del paziente daparte del medico

OBB NBB (Obb per EsitoTrattamento da 6

82 86 5 AN ORA Indica il momento di presa in carico del pazienteda parte del medico

OBB NBB (Obb per EsitoTrattamento da 6



– 205 –

87 87 1 N ESITOTRATTAMENTO

Indica l'esito dei trattamenti effettuati in PS Percoerenza se TriageInfermieristico = N,allora Esito Trattamento= 9.Se Esito Trattamento =9,allora Triage Medico =N.

OBB

88 95 8 D DATA La data della dimissione dal PS dell'assistito OBB NBB(Obbligatorio perEsito Trattamento da 6 e 7).

96 100 5 AN ORA L'ora della dimissione dal PS dell'assistito OBB NBB(Obbligatorio perEsito Trattamento da 6 e 7).

101 101 1 N REFERTO Indica l'eventuale compilazione di referti FAC

102 102 1 A LIVELLOAPPROPRIATEZZAACCESSO

indica il livello di appropriatezza dell'accessovalutato dal medico dopo la visita

OBB NBB(Obbligatorio perEsito Trattamento da 6 e 7).

103 104 2 AN CODICE SPECIALITÀREPARTO

Codice della specialità del reparto di ricoverodell'assistito

NBB(Obbligatorio per esito 2 =ricovero in reparto didegenza)

105 112 8 AN PROGRESSIVO Codice progressivo del ricovero, così comeattribuito nella Scheda di Dimissione Ospedaliera

NBB(Obbligatorio per esito 2 =ricovero in reparto didegenza)

113 113 1 N MOTIVO Il motivo che ha spinto il PS al trasferimento delpaziente.

NBB(Obbligatorio per esito 3 =trasferimento ad altroistituto)

114 121 8 AN ISTITUTO Il codice del presidio ospedaliero di trasferimentodel paziente

NBB(Obbligatorio per esito 3 =trasferimento ad altroistituto)

122 122 1 N REGIMEEROGAZIONE

Indica, per ciascun accesso al Pronto Soccorso, chisi farà carico dell'onere delle prestazioni, inottemperanza a quanto previsto dalla normativavigente e successive modifiche.

OBB NBB(Obbligatorio perEsito Trattamento da 6 e 27);

123 129 7 N TICKET Indica la compartecipazione alla spesa da partedell'assistito. Per coerenza il campodeve essere valorizzatosolo se posizioneassistito ticket =1

NBB(Obbligatorio per regimeerogazione # 1 e # 3)NBB(Obbligatorio per EsitoTrattamento = 1 e = 8 e perregime erogazione 1 e 3) ;

130 130 1 N POSIZIONE ASSISTITOTICKET

Indica la tipologia di esenzione dell'assistito. inrelazione allospecifico accesso al PS.L’esenzione per codicecolore Triage ha prioritàsulle altre categorie.L’eventuale esenzioneper codice priorità deveessere assegnata infunzione dellavalorizzazione delcampo appropriatezzaaccesso.

OBB NBB(Obbligatorio perEsito Trattamento = 1 o 8)NBB(Obbligatorio per EsitoTrattamento <> da 6 o 7).

131 136 6 AN CODICE ESENZIONE Indica il codice di esenzione dal pagamento delticket del cittadino

FAC

137 141 5 AN PRINCIPALE Indica la diagnosi principale (la più importante pergravità clinica ed impegno di risorse)

OBB NBB(Obbligatorio perEsito Trattamento da 6 e 7).

142 146 5 AN SECONDARIA Indica la diagnosi secondaria FAC

LORDO Indica la tariffa, danomenclatore, per leprestazioni erogate inPS al lordodell’eventualecompartecipazione allaspesa da partedell’assistito.

NBB(Obbligatorio per EsitoTrattamento da 6 e 7).






– 207 –


Lung. Form Descrizionedescrizione (specifiche funzionali v 3.0 dic.2009-agg v 4.0 giu 2010 -

agg v 5.0 genn 2012)

OBB (specifichefunzionali v 3.0 dic.2009agg v 4.0 giu 2010 agg v

5.0 genn 2012)Da A

1 8 8

AN CODICE ISTITUTO

Codice della struttura di ricovero cuiafferisce il PS Se l’istituto di destinazione èuno stabilimento di una struttura con piùstabilimenti è necessario indicare il codicestabilimento ex HSP.11bis, che ha lunghezzadi 8 caratteri.Se l’istituto di destinazione èuna struttura monostabilimento ènecessario utilizzare il codice strutturaHSP.11, che ha lunghezza di 6 caratteri.

OBB

9 24 16N IDENTIFICATIVO

Accesso

Codice univoco che identifica il contatto delcittadino con il SSN, in questo caso l'accessoal PS

OBB

25 25 1

A TIPO TRASMISSIONECampo tecnico utilizzato per distingueretrasmissioni di informazioni nuove,modificate o eventualmente annullate

OBB

26 30 5

AN CODICE PRESTAZIONE Indica il codice della prestazione eseguita

OBB NBB(Obbligatorioper Esito Trattamento da6); . Se Esito Trattamento =7 la valorizzazione è daintendersi facoltativa

31 33 3N QUANTITÀ

PRESTAZIONE Indica il numero di prestazioni eseguite OBB




7.Elaborazione - esiti E’ la fase che effettua tutti i controlli sui record accettati dal sistema SMAF. Tale fase produce:

Il file contenente i record errati secondo il tracciato di cui all’Allegato E1 (ERRORI.txt)

Il report riepilogativo del risultato dell’elaborazione (numero di record elaborati, di cui scartati e/oabbinati, numero record abbinati validi e/o con errori) secondo lo schema esemplificativo di cui all’Allegato E2 (RIEPILOGO_ELAB_STRUTTURA_030XXX.pdf) o se presente sub codice struttura(RIEPILOGO_ELAB_STRUTTURA_030XXXxx.pdf)

Il file che riporta il totale degli abbinati validi e/o con errori presenti nel data base, suddiviso in baseall’ANNO e MESE di dimissione secondo lo schema esemplificativo di cui all’ Allegato E3(DB_ELABORATI_PER_STRUTTURA_030XXX.csv) o se presente sub codice struttura(DB_ELABORATI_PER_STRUTTURA_030XXXxx.csv)

Il file che riporta il numero degli errori presenti nel data base, per codice e descrizione, a tutto l’ultimomese elaborato, secondo lo schema esemplificativo di cui all’ Allegato E4(DB_ERRORI_x_STRUTTURA_030XXX.csv) o se presente sub codice struttura(DB_ERRORI_x_STRUTTURA_030XXXxx.csv)

Il file che riporta il totale degli eventi totali presenti nel data base, suddivisi tra eventi corretti, eventierrati e eventi parzialmente errati, con le relative percentuali, per ANNO e MESE di dimissione secondolo schema esemplificativo di cui all’ Allegato E5 (DB_STATISTICA_EVENTI_x_struttura_030XXX.csv) o sepresente sub codice struttura (DB_STATISTICA_EVENTI_x_struttura_030XXXxx.csv)

La LEGENDA ERRORI.pdf (Allegato E7)

Gli esiti dell’elaborazione mensile vengono pubblicati nella cartella Archivio Documenti Esiti sul portaleSMAF.



– 209 –

8.Modalità di correzione del flusso

Il campo “TIPO TRASMISSIONE” è il campo tecnico utilizzato per distinguere le trasmissioni di informazioninuove da quelle a correzione o annullamento.

I valori ammessi sono i seguenti: I: Inserimento, C: Correzione, A: Annullamento.

Va utilizzato "I" per la trasmissione di informazioni nuove o per la ritrasmissione di informazioniprecedentemente scartate dal sistema di acquisizione. Va utilizzato "C" per la trasmissione di informazioniper le quali si intende far effettuare una correzione dal sistema di acquisizione. Va utilizzato "A" per latrasmissione di informazioni per le quali si intende far effettuare un annullamento dal sistema diacquisizione.

Nello SCHEMA ABBINAMENTO DEI RECORD di cui all’Allegato E6 vengono elencate, per ogni possibileazione da intraprendere nella trasmissione degli eventi, le modalità di compilazione del campo “TIPOTRASMISSIONE”.

I record di cui si richiede la correzione o l’annullamento non dovranno essere inviati separatamente, madovranno essere trasmessi in coda ad un successivo invio.

Si fa presente che con il Flusso di PS di cui alla circolare n. 6/SAN del 22/2/2010 “Nuovo flusso informativodell’attività di Pronto Soccorso per l’anno 2010” (DM 17/12/2008) e successive modifiche e integrazioni siapre un nuovo scenario di gestione dei flussi informativi, che prevede da una parte l’invio dei dati da partedelle singole strutture verso Regione/Lispa (ed il relativo ritorno) e successivamente la trasmissione daparte di Regione/Lispa verso il Ministero della Salute in formato .xlm.



9.Allegato E1 - Tracciato ERRORI

Tracciato record del file ERRORI.txt

posizione campo tipo lunghezza descrizione

1 8 CODICE ISTITUTO AN 8codice della struttura inviante (più eventualesubcodice)

9 24 IDENTIFICATIVO ACCESSO N 16 identificativo dell'accesso al Pronto Soccorso

25 25 TIPO TRASMISSIONE A 1I = inserimento C = correzione A =annullamento

26 30 CODICE PRESTAZIONE AN 5presente solo se l'errore è relativo ad un recorddelle prestazioni (file PS3.txt)

31 34 CODICE ERRORE AN 4

35 37 TIPO RECORD AN 3PS1=errore sui dati anagrafici PS2=errore suidati sanitari PS3=errore sulle prestazioni

contestualmente all'invio del file degli errori sarà inviata anche la legenda in formato .pdf

Bolle

ttin

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ffic

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– 21

1 –

Serie

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ria n

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dati

anag

rafic

i PS

1

dati

sani

tari

PS2

pres

tazi

oni

PS3

RE

CO

RD

ELA

BO

RA

TI

277

277

902

di c

ui S

CA

RTA

TI

00

0

di c

ui A

BB

INA

TI

277

27 790 2

di c

uiER

RAT

I 1

di c

ui V

ALI

DI

276

274

902

codi

ce

desc

rizio

ne e

rror

e nu

mer

o

E101

IDE

NTI

FIC

ATI

VO

UN

IVO

CO

- C

OD

ICE

FIS

CA

LE E

RR

ATO

(SE

IL C

AM

PO

CO

NTI

EN

E 1

6 C

AR

ATT

ER

I E I

PR

IMI 3

SO

NO

DIV

ER

SI

DA

STP

) 1

E215

P

RO

BLE

MA

PR

INC

IPA

LE -

CA

MP

O N

ON

VA

LOR

IZZA

TO (V

UO

TO O

CO

NTI

EN

E S

PA

ZI O

ZE

RI )

O F

OR

MA

LME

NTE

ER

RA

TO

2

E253

D

IAG

NO

SI P

RIN

CIP

ALE

- C

AM

PO

NO

N V

ALO

RIZ

ZATO

(VU

OTO

O C

ON

TIE

NE

SP

AZI

O Z

ER

I) 1

Tota

leer

rori

4

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

– 21

2 –

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

NOTE

ALLA

LETTURA

DELRE

PORT

“RIEPILO

GOELAB

ORA

ZIONE”

Ilrepo

rtrip

orta

indu

eprospe

ttid

ifferen

tiilrisultato

dell’elaborazione

men

sile.

Ilprim

orie

pilogo

riporta

ilrisultato

dell’elaborazione

conl’ind

icazione

peril

numerode

irecordtrattati,

deln

umerodi

record

risultativalidie

diqu

elliinvece

conpresen

zadi

errore.Ilsecon

dode

scriv

epe

rirecordrisultatierrati,

lediversetip

ologiedierrore

riscontrato

elarelativ

anu

merosità

conloscop

odiaiutareamon

itorarnel’and

amen

to

1.RE

CORD

ELAB

ORA

TI:ind

icailnu

merode

irecordinviatidallastrutturadistintamen

tepe

rPS1,PS2

ePS3

SCAR

TATI(non

vengon

oinseritineldata

base

region

ale).C

ompren

de:

record

scartatipe

rché

nelflussoinviato,

risultano

essere

completam

ente

iden

tici(tip

ologia

dierrore:E

001,

E002

,E00

3)(viene

tenu

tobu

onosolo

ilprim

o)record

scartatipe

rché

,ne

lflu

ssoinviato,

risultano

essere

iden

ticiaparitàdi

codice

istituto,

iden

tificativodi

accesso,

tipotrasmission

e,codice

prestazion

epe

rPS3

–(siscartatuttol’eventopo

iché

nonèpo

ssibile

stab

ilire

qualiazio

niintrap

rend

ere)(tipologiadierrore:E00

4,E005

,E00

6)record

scartatipe

rché

nonabbinatipe

rchiave

(abb

inam

ento

mancato,p

ercausediverse,

traPS1,PS2,PS3aparitàdi

codice

istitu

to,ide

ntificativ

odi

accesso,tip

otrasmiss

ione

)(tipologiadierrore:E00

7,E008

,E00

9,E010

,E01

1,E012

)record

scartatipe

rtipologiadierrore

E013

,daE020

aE035

,E03

6,E037

eE038

,E03

9

ABBINAT

I:indica

ilnu

merodirecord

correttamen

teabbinatipe

rchiave(cod

iceistitu

to,ide

ntificativ

odiaccesso,tip

otrasmiss

ione

;tra

icampi

chiave

perP

S3va

consideratoancheilcampo

prestazio

ne)

ERRA

TI:ind

icailnu

merodi

record

correttamen

teabbinatipe

rchiave

(cod

iceistitu

to,ide

ntificativ

odi

accesso,

tipotrasmiss

ione

;tra

icampi

chiave

perPS3va


prestazio

ne)c

hepresen

tano

erroriform

alio

diconten

utone

isingolicampi

(tipologia

dierrore

daE100

aE115

,daE200

aE265

,E30

0)

VALIDI:ind

icailnu

merodi

record

correttamen

teabbinatipe

rchiave

(cod

iceistitu

to,ide

ntificativ

odi

accesso,

tipotrasmiss

ione

;tra

icampichiave

perP

S3va


prestazio

ne)che

nonpresen

tano

erroriform

alio

diconten

utone

isingolicampi

2.DE

SCRIZIONEER

RORI:relativam

ente

airecord

scartatied

errati,

nelprospetto,pe

rognitipolog

iadierrore

riscontrato

nevien

eindicata

lanu

merosità

.

Lasommade

lledistinte

tipologie

dierrore

nonne

cessariamen

tecorrisp

onde

alnu

merodi

record

SCAR

TATI

oER

RATI

inqu

anto

unostesso

record

scartato

oerrato

puòconten

erepiùtip

ologiedierrore.

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

– 21

3 –

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

11.A

llega

to E

3 - T

racc

iato

DB

_ELA

BO

RA

TI_P

ER_S

TRU

TTU

RA

DB_ELA

BORA

TI_P

ER_STR

UTTURA

_030

XXX.csv

ANNO

MESE

ENTE

STRU

TTURA

DENOMINAZ

IONESTRU

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TIPO

MAX

LIV.

EMER

G.

PS1PS2TO

TAB

BINAT

I

ABBINAT

IPS1

PS2DI

CUIV

ALIDI

ABBINAT

IPS1

PS2DI

CUICONER

RORI

PS3TO

TAB

BINAT

I

ABBINAT

IPS3

DICU

IVALIDI

ABBINAT

IPS3

DICU

ICONER

RORI

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

– 21

4 –

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

12.A

llega

to E

4 - T

racc

iato

DB

_ER

RO

RI_

X_st

ruttu

ra

DB_ERR

ORI_X

_struttura_030

XXX.csv

ANNO

MESE

ENTE

STRU

TTURA

DENOMINAZ

IONESTRU

TTURA

TIPO

MAX

LIV.

EMER

G.

COD.

ERRO

RE

DESCRIZIONEER

RORE

NUMER

OER

RORI

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

– 21

5 –

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

13. A

llega

to E

5 - T

racc

iato

DB

_STA

TIST

ICA

_EVE

NTI

_X_s

trut

tura

DB_STA

TISTICA_

EVEN

TI_X

_struttura_030

XXX.csv

ANNO

MESE

ENTE

STRU

TTURA

DENOMINAZ

IONESTRU

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TIPO

MAX

LIV.

EMER

G.

N.EVE

NTICO

RRETTI

%EV

ENTICO

RRETTI

N.EVE

NTIPA

RZIALM

ENTE

ERRA

TI

%EV

ENTIPA

RZIALM

ENTE

ERRA

TI

N.EVE

NTIER

RATI

%EV

ENTIER

RATI

TOTA

LEEV

ENTI

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

– 21

6 –

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

14.A

llega

to E

6 - S

chem

a ab

bina

men

to d

ei re

cord

Mod

alità

ditrasmission

eda

ti

caso

n.Azione

PS1

PS2

PS3

note

1Prim

oinserim

ento

diun

even

tone

ll'archiviocentrale

II

Ide

veessere

inviataalmen

oun

aprestazio

ne

Tale

mod

alità

ditrasmiss

ione

deirecord

riguardaanche

ilcaso

diinserim

ento

dieven

toin

preced

enza

scartato

inpresen

zadi

errori

E036

e/oE037

sututteleprestazion

i

2An

nullamen

todiun

intero

even

topresen

tene

ll'archivio

centrale

AA

non

ène

cessario

inviarel'ann

ullamen

tode

lleprestazio

ni:verranno

cancellate

automaticam

ente

dall'archiviocentrale

3Co

rrezione

dei“da

tian

agrafici”diun

even

togià

presen

tene

ll'archiviocentrale

CC

deve

essere

inviatoanchePS2in

correzione

,anchese

nonci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigià

presen

tine

ll'archivio

centraleeno

ninteressateamod

ificheno

nde

vono

essere

inviate

4Co

rrezione

“datisan

itari”

diun

even

togiàpresen

tene

ll'archiviocentrale

CC

deve

essere

inviatoanchePS1in

correzione

,anchese

nonci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigià

presen

tine

ll'archivio

centraleeno

ninteressateamod

ificheno

nde

vono

essere

inviate

5Co

rrezione

dei“da

tian

agrafici”e“datisan

itari”

diun

even

togiàpresen

tene

ll'archiviocentrale

CC

leprestazio

nigiàpresen

tine

ll'archivio

centrale

eno

ninteressatea

mod

ificheno

nde

vono

essere

inviate

6Inserim

ento

diun

anu

ovaprestazion

ediun

even

togià

presen

tene

ll'archiviocentrale

CC

Ide

vono

essere

inviatia

nche

PS1ePS2in

correzione

,anche

seno

nci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigiàpresen

tine

ll'archivio

centraleeno

ninteressateamod

ificheno

nde

vono

essere

inviate

Tale

mod

alità

ditrasmiss

ione

deirecord

riguardaanche

ilcaso

diinserim

ento

diprestazio

ne/i,

inpreced

enza

scartata/e

inpresen

zadi

erroriE036

e/oE037

supa

rtede

lleprestazion

iregistrate

nell’even

to

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

– 21

7 –

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

7Co

rrezione

dida

tiprestazion

idiuneven

togiàpresen

tene

ll'archiviocentrale

CC

Cde

vono

essere

inviatia

nche

PS1ePS2in

correzione

,anche

seno

nci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigiàpresen

tine

ll'archivio

centraleeno

ninteressateamod

ificheno

nde

vono

essere

inviate

8An

nullamen

todiun

aprestazion

ediun

even

togià

presen

tene

ll'archiviocentrale

CC

Ade

vono

essere

inviatia

nche

PS1ePS2in

correzione

,anche

seno

nci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigiàpresen

tine

ll'archivio

centrale

eno

ninteressateamod

ificheno

nde

vono

essere

inviate;

attenzione

:non

èpo

ssibile

annu

llare

TUTTEleprestazio

ni

9Co

mbina

zion

emiste

suprestazio

nidiun

even

togià

presen

tene

ll'archiviocentrale(In

serim

ento

diun

anu

ovaprestazion

ee/oCo

rrezione

di“datiprestazione

”e/oAn

nullamen

todiun

aprestazion

e)

CC

Iop

pure

Cop

pure

A

devono

essere

inviatia

nche

PS1ePS2in

correzione

,anche

seno

nci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigiàpresen

tine

ll'archivio

centrale

eno

ninteressatei

amod

ificheno

nde

vono

essere

inviate;

attenzione

:non

èpo

ssibile

annu

llare

TUTTEleprestazio

ni

10Co

rrezione

“datiana

grafici”+Inserim

ento

diun

anu

ova

prestazion

ediun

even

togiàpresen

tene

ll'archivio

centrale

CC

Ide

veessere

inviatoanchePS2in

correzione

,anchese

nonci

sono

correzioni

daappo

rtare;

prestazio

nigiàpresen

tine

ll'archivio

centrale

nonde

vono

essere

inviate

11Co

rrezione

“datiana

grafici”+Co

rrezione

“dati

prestazion

e”diun

even

togiàpresen

tene

ll'archivio

centrale

CC

Cde

veessere

inviatoanchePS2in

correzione

,anchese

nonci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigià

presen

tine

ll'archivio

centraleeno

ninteressateamod

ificheno

nde

vono

essere

inviate

12Co

rrezione

“datiana

grafici”+An

nullamen

todiun

aprestazion

ediun

even

togiàpresen

tene

ll'archivio

centrale

CC

Ade

veessere

inviatoanchePS2in

correzione

,anchese

nonci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigià

presen

tine

ll'archivio

centrale

eno

ninteressateamod

ificheno

nde

vono

essere

inviate;

attenzione

:non

èpo

ssibile

annu

llare

TUTTEleprestazio

ni

13Co

rrezione

“datiana

grafici”+Co

mbina

zion

emiste

suprestazio

nidiun

even

togiàpresen

tene

ll'archivio

centrale(In

serim

ento

diun

anu

ovaprestazion

ee/o

Correzione

“datiprestazione

”e/oAn

nullamen

todiun

aprestazion

e)

CC

Iop

pure

Cop

pure

A

deve

essere

inviatoanchePS2in

correzione

,anchese

nonci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigià

presen

tine

ll'archivio

centrale

eno

nsoggette

amod

ifiche

non

devono

essere

inviate;

attenzione

:non

èpo

ssibile

annu

llare

TUTTEleprestazio

ni

14Co

rrezione

“datisan

itari”

+Inserim

ento

diun

anu

ova

prestazion

ediun

even

togiàpresen

tene

ll'archivio

CC

Ide

veessere

inviatoanchePS1in

correzione

,anchese

nonci

sono

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daappo

rtare;

leprestazio

nigià

presen

tine

ll'archivio

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

– 21

8 –

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

centrale

centraleeno

ninteressateamod

ificheno

nde

vono

essere

inviate

15Co

rrezione

“datisan

itari”

+“datiprestazione

”diun

even

togiàpresen

tene

ll'archiviocentrale

CC

Cde

veessere

inviatoanchePS1in

correzione

,anchese

nonci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigià

presen

tine

ll'archivio

centraleeno

ninteressateamod

ificheno

nde

vono

essere

inviate

16Co

rrezione

“datisan

itari”

+An

nullamen

todiun

aprestazion

ediun

even

togiàpresen

tene

ll'archivio

centrale

CC

Ade

veessere

inviatoanchePS1in

correzione

,anchese

nonci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigià

presen

tine

ll'archivio

centrale

eno

ninteressateamod

ificheno

nde

vono

essere

inviate;

attenzione

:non

èpo

ssibile

annu

llare

TUTTEleprestazio

ni

17Co

rrezione

“datisan

itari”

+Co

mbina

zion

emiste

suprestazio

nidiun

even

togiàpresen

tene

ll'archivio

centrale(In

serim

ento

diun

anu

ovaprestazion

ee/o

Correzione


”e/oAn

nullamen

todi

unaprestazion

e)

CC

Iop

pure

Cop

pure

A

deve

essere

inviatoanchePS1in

correzione

,anchese

nonci

sono

correzioni

daappo

rtare;

leprestazio

nigià

presen

tine

ll'archivio

centrale

eno

nsoggette

amod

ifiche

non

devono

essere

inviate;

attenzione

:non

èpo

ssibile

annu

llare

TUTTEleprestazio

ni

18Co

rrezione

“datiana

grafici”e“datisan

itari”

+Inserim

ento

diun

anu

ovaprestazion

ediun

even

togià

presen

tene

ll'archiviocentrale

CC

Ile

prestazio

nigiàpresen

tine

ll'archivio

centrale

eno

ninteressatea

mod

ificheno

nde

vono

essere

inviate

19Co

rrezione

“datiana


itari”

+Co

rrezione


”diun

even

togià

presen

tene

ll'archiviocentrale

CC

Cle

prestazio

nigiàpresen

tine

ll'archivio

centrale

eno

ninteressatea

mod

ificheno

nde

vono

essere

inviate

20Co

rrezione

“datiana


itari”

+An

nullamen

todiun

aprestazion

ediun

even

togià

presen

tene

ll'archiviocentrale

CC

Ale

prestazio

nigiàpresen

tine

ll'archivio

centrale

eno

ninteressatea

mod

ifiche

non

devono

essere

inviate;

attenzione

:no

nè

possibile

annu

llare

TUTTEleprestazio

ni

21Co

rrezione

“datiana


itari”

+Co

mbina

zion

emiste

suprestazio

nidiun

even

togià

presen

tene

ll'archiviocentrale(In

serim

ento

diun

anu

ovaprestazion

ee/oCo

rrezione


”e/oAn

nullamen

todiun

aprestazion

e)

CC

Iop

pure

Cop

pure

A

leprestazio

nigià

presen

tine

ll'archivio

centrale

eno

nsoggette

amod

ifiche

non

devono

essere

inviate;

attenzione

:no

nè

possibile

annu

llare

TUTTEleprestazio

ni

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

– 21

9 –

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

legend

a

PS1=datianagrafici(filePS1.txt)

PS2=datisanitari(filePS2.txt)

PS3=prestazio

ni(filePS3.txt)

I=tip

otrasmiss

ione

"INSERIMEN

TO"

C=tip

otrasmissione

"CORR

EZIONE"

A=tip

otrasmiss

ione

"ANNULLAM

ENTO

"

irecord,ne

gliesempieviden

ziati,

devono

riportare

lostesso

valore

nel

campo

"Tipoditrasmiss

ione

"

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

– 22

0 –

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

15.A

llega

to E

7 - T

ipol

ogia

e d

escr

izio

ne e

rror

i

Tipo

logiaErrori

Glierrorison

osudd

ivisi

inqu

attrotip

ologieed

icon

trollisono

effettuatine

ll’ordine

riportato

diseguito

:

1.Tipo

logiaE0nn

:Fanno

riferim

ento

aicontrolliprelim

inari,diabbinamen

to,diaccesso

alletabe

llepe

rmanen

ti.

controlli

prelim

inari:

sono

tuttiicontrolli

inizialieseguitisuisin

goliflu

ssiPS1,

PS2,

PS3;

adesem

pioilcontrollo

dipresen

zadi

unoopiùrecord

completam

ente

uguali

controllidi

abbinamen

to:

sono

icon

trollidi

corretto

accopp

iamen

tope

rchiave

(istituto,

iden

tificativodi

accesso,

tipotrasmissione

traid

atia

nagrafici

(PS1),sanitari(PS2),prestazio

ni(PS3);ad

esem

pioilcontrollo

dipresen

zadirecord

deidatianagraficie

mancanzade

idatisanita

ricontrollidi

accessoalle

tabe

llepe

rmanen

ti:le

tabe

llepe

rmanen

ticonservano

tuttii

dati,

correttied

errati,

degliaccessidi

Pron

toSoccorso

trasmessie

servon

ope

rverificare

adesem

piocheun

even

togiàpresen

teno

nvengatrasmesso

comenu

ovo,

cheno

nvengaeffettuata

richiesta

diannu

llamen

todi

unaprestazio

neno

npresen

te,etc.

controllisuicam

pichiave:sono

icon

trollidi

correttezzaform

aleedi

esisten

zade

icam

pichiave

istitu

to,ide

ntificativ

odi

accesso,

tipotrasmiss

ione

; tra

icampichiave

perP

S3va


prestazio

ne

2.Tipo

logiaE1nn

:errorigen

eratidaicontrollisuivalorideisin

golicampide

idatiana

grafici(flu

ssoPS1)

3.Tipo

logiaE2nn

:errorigen


golicampide

idatisan

itari(flusso

PS2)

4.Tipo

logiaE3nn

:errorigen


golicampide

idatidelleprestazion

i(flu

ssoPS3)

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

– 22

1 –

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

FLUSSOPR

ONTO

SOCC

ORS

O:D

ESCR

IZIONEER

RORI

COD_

ERR

DS_ERR

ORE

E0

E001

PS1

RECO

RDGIA'

PRESEN

TENEL

FLUSSO

SCAR

TODE

LRE

CORD

E002

PS2

RECO

RDGIA'

PRESEN

TENEL

FLUSSO

SCAR

TODE

LRE

CORD

E003

PS3

RECO

RDGIA'

PRESEN

TENEL

FLUSSO

SCAR

TODE

LRE

CORD

E004

PS1

CODICE

ISTITU

TOEIDEN

TIFICA

TIVO

ACCE

SSOGIA'

PRESEN

TINEL

FLUSSO

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E005

PS2

CODICE

ISTITU

TOEIDEN

TIFICA

TIVO

ACCE

SSOGIA'

PRESEN

TINEL

FLUSSO

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E006

PS3

CODICE

ISTITU

TO,ID

ENTIFICA

TIVO

ACCE

SSO,CODICE

PRESTA

ZIONEGIA'

PRESEN

TINEL

FLUSSO

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E007

ABBINAM

ENTO

CHIAVE

PRESEN

TEIN

PS1EMAN

CANTE

INPS2

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E008

ABBINAM

ENTO

CHIAVE

MAN

CANTE

INPS1EPR

ESEN

TEIN

PS2

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E009

ABBINAM

ENTO

CHIAVE

PRESEN

TEIN

PS1EPS2(ESITO

DIMISSIONEDIVE

RSODA

6),TIPOTR

ASMISSIONE=I,PR

ESTA

ZIONIM

ANCA

NTI

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E010

ABBINAM

ENTO

CHIAVE

PRESEN

TEIN

PS1EPS2,TIPO

TRAS

MISSIONE=I,PR

ESTA

ZIONIC

ONTIPO

TRAS

MISSIONEDIVE

RSODA

ISCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E011

ABBINAM

ENTO

CHIAVE

PRESEN

TEIN

PS1EPS2,TIPO

TRAS

MISSIONE=A,

PRESTA

ZIONIC

ONTIPO

TRAS

MISSIONEDIVE

RSODA

ASCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E012

ABBINAM

ENTO

CHIAVE

PRESEN

TEIN

PS3EMAN

CANTE

INPS1EPS2

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E013

CARICA

MEN

TOAN

NODE

LLADA

TADI

DIMISSIONEDIVE

RSODA

LL'ANNODI

GESTIONE

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E020

RICH

IESTADI

INSERIMEN

TODI

UNNUOVO

EVEN

TOGIA'

PRESEN

TENELLA

BASE

DATI

EVEN

TONONINSERITO

E021

RICH

IESTADI

INSERIMEN

TODI

UNANUOVA

PRESTA

ZIONEGIA'

PRESEN

TENELLA

BASE

DATI

PRESTA

ZIONENONINSERITA

E022

RICH

IESTADI

CORR

EZIONEDI

UNEV

ENTO

MAN

CANTE

NELLA

BASE

DATI

CORR

EZIONEIM

POSSIBILE

E023

RICH

IESTADI

CORR

EZIONEDI

UNAPR

ESTA

ZIONEMAN

CANTE

NELLA

BASE

DATI

CORR

EZIONEIM

POSSIBILE

E024

RICH

IESTADI

ANNULLAM

ENTO

DIUNEV

ENTO

MAN

CANTE

NELLA

BASE

DATI

ANNULLAM

ENTO

IMPO

SSIBILE

E025

RICH

IESTADI

ANNULLAM

ENTO

DIUNAPR

ESTA

ZIONEMAN

CANTE

NELLA

BASE

DATI

ANNULLAM

ENTO

IMPO

SSIBILE

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

– 22

2 –

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

COD_

ERR

DS_ERR

ORE

E026

RICH

IESTADI

ANNULLAM

ENTO

DIPR

ESTA

ZIONE/IC

HEPO

RTAN

OAZERO

ILNUMER

ODE

LLEPR

ESTA

ZIONISTESSE

TUTTIG

LIAN

NULLAM

ENTIRICH

IESTIN

ONESEG

UITI

E027

CODICE

ISTITU

TOCA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E028

CODICE

ISTITU

TOINCO

NGR

UEN

ZACO

DICE

REGIONEINVIAN

TE(IPR

IMITRE

CARA

TTER

IDEV

ONOESSERE

030)

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E029

CODICE

ISTITU

TOMAN

CANTE

(NELL'AN

NODI

ENTR

ATA)

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E030

CODICE

ISTITU

TOSTRU

TTURA

NONER

OGA

NTE

PRONTO

SOCC

ORSO

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E031

CODICE

ISTITU

TOSTRU

TTURA

NONAT

TIVA

OSO

SPESAALLA

DATA

DIEN

TRAT

ASCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E032

IDEN

TIFICA

TIVO

ACCE

SSO

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)OFO

RMALMEN

TEER

RATO

(NONNUMER

ICOE/OLU

NG.

DIVE

RSADA

16CA

RATTER

I)SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E033

IDEN

TIFICA

TIVO

ACCE

SSO

ANNODIVE

RSODA

LL'ANNODE

LLADA

TAEN

TRAT

A(IPR

IMI4

CARA

TTER

ISONOL'AN

NODI

ACCE

SSOAL

PS)

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E034

TIPO

TRAS

MISSIONE

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOOZERO

)SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E035

TIPO

TRAS

MISSIONE

VALO

REDIVE

RSODA

I,C,

ASCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E036

CODICE

PRESTA

ZIONE

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)SCAR

TODE

LRE

CORD

E037

CODICE

PRESTA

ZIONE

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TOSCAR

TODE

LRE

CORD

E038

EVEN

TOCO

NESITOTR

ATTA

MEN

TO6EPR

ESEN

ZADI

PRESTA

ZIONI

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E039

EVEN

TOCO

NESITOTR

ATTA

MEN

TODIVE

RSODA

6,7SENZA

PRESTA

ZIONIV

ALIDE

SCAR

TODI

TUTTOL'EV

ENTO

E1

E100

IDEN

TIFICA

TIVO

UNIVOCO

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)OFO

RMALMEN

TEER

RATO

E101

IDEN

TIFICA

TIVO

UNIVOCO

CODICE

FISCALEER

RATO

(SEILCA

MPO

CONTIEN

E16

CARA

TTER

IEIPRIMI3

SONODIVE

RSID

ASTP)

E102

IDEN

TIFICA

TIVO

UNIVOCO

CODICE

STPER

RATO

(SEIPRIMI3

CARA

TTER

ISONOSTPNONSEGU

ITID

A13

NUMER

I)

E103

CODICE

ISTITU

ZIONETEAM

INCO

NGR

UEN

ZATR

ACO

D.ISTITU

ZIONETEAM

ERE

SIDE

NZA

COD.

ISTITU

ZIONETEAM

PRESEN

TEPE

RCITTAD

INONONCO

MUNITAR

IOOITALIANO

E104

CODICE

ISTITU

ZIONETEAM

INCO

NGR

UEN

ZATR

ACO

D.ISTITU

ZIONETEAM

ERE

SIDE

NZA

COD.

ISTITU

ZIONETEAM

MAN

CANTE

PERCITTAD

INOCO

MUNITAR

IO

E105

GENER

ECA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

– 22

3 –

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

COD_

ERR

DS_ERR

ORE

E106

GENER

EVA

LORE

DELCA

MPO

DIVE

RSODA

1,2,9

E107

DATA

DINAS

CITA

INCO

NGR

UEN

ZATR

ADA

TADI

NAS

CITA

EETÀPR

ESUNTA

ENTR

AMBI

NONVA

LORIZZAT

I

E108

DATA

DINAS

CITA

INCO

NGR

UEN

ZATR

ADA

TADI

NAS

CITA

EETÀPR

ESUNTA

ENTR

AMBI

VALO

RIZZAT

I

E109

DATA

DINAS

CITA

VALO

REFO

RMALMEN

TEER

RATO

E110

DATA

DINAS

CITA

ANNODI

NAS

CITA

SUPERIORE

AQUELLO

DELL'IN

TERV

ENTO

(ANNODE

LL'ID

ENTIFICA

TIVO

DIAC

CESSO)

E111

ETA'

PRESUNTA

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E112

CITTAD

INAN

ZACA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E113

CITTAD

INAN

ZAMAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E114

RESIDE

NZA

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)OFO

RMALMEN

TEER

RATO

E115

RESIDE

NZA

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E2

E200

DATA

ENTR

ATA

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E201

DATA

ENTR

ATA

CAMPO

FORM

ALMEN

TEER

RATO

E202

DATA

ENTR

ATA

INCO

NGR

UEN

ZATR

AAN

NODI

ENTR

ATAEAN

NODE

LL'ID

ENTIFICA

TIVO

DIAC

CESSO

E203

ORA

ENTR

ATA

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

I)

E204

ORA

ENTR

ATA

CAMPO

FORM

ALMEN

TEER

RATO

E205

MODA

LITA

'DIA

RRIVO

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E206

MODA

LITA

'DIA

RRIVO

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E207

CENTR

ALEOPERA

TIVA

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

),SE

"MODA

LITA

'DIA

RRIVO"=

1,4,6

E208

CENTR

ALEOPERA

TIVA

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO(IN

ALTERN

ATIVAVE

RIFICA

RECH

EIPRIMI3

CARA

TTER

ISIANO=03

0EIR

ESTA

NTI2SIAN

ONUMER

ICI)

E209

CODICE

MISSIONE

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)OFO

RMALMEN

TEER

RATO

(NONCO

NTIEN

E16

CIFRE)

OINCO

NGR

UEN

TECO

NMOD.AR

RIVO

E/ORE

SP.INVIO

E210

CODICE

MISSIONE

INCO

NGR

UEN

ZATR

AAN

NODE

LCO

DICE

MISSIONE(PRIMI4

CARA

TTER

I)EAN

NODE

LL'ID

ENTIFICA

TIVO

DIAC

CESSO

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

– 22

4 –

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

COD_

ERR

DS_ERR

ORE

E211

RESPONSA

BILE

INVIO

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E212

RESPONSA

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INVIO

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E213

ISTITU

TODI

PROVE

NIENZA

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

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IOZERI

)OINCO

NGR

UEN

TECO

NRE

SPONSA

BILE

INVIO

E214

ISTITU

TODI

PROVE

NIENZA

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO,CHIUSO

OSO

SPESO

E215

PROBLEM

APR

INCIPA

LECA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)OFO

RMALMEN

TEER

RATO

E216

PROBLEM

APR

INCIPA

LEMAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E217

TRAU

MA

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)OINCO

NGR

UEN

TECO

NPR

OBLEM

APR

INCIPA

LE

E218

TRAU

MA

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E219

TRIAGE

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E220

TRIAGE

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E221

DATA

PRESAIN

CARICO

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E222

DATA

PRESAIN

CARICO

CAMPO

FORM

ALMEN

TEER

RATO

E223

DATA

PRESAIN

CARICO

INCO

NGR

UEN

ZATR

ADA

TAPR

ESAIN

CARICO

EDA

TADI

ENTR

ATA

E224

ORA

PRESAIN

CARICO

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

I)

E225

ORA

PRESAIN

CARICO

CAMPO

FORM

ALMEN

TEER

RATO

E226

ESITOTR

ATTA

MEN

TOCA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E227

ESITOTR

ATTA

MEN

TOINCO

NGR

UEN

ZATR

ATR

IAGE

,ESITO

TRAT

TAMEN

TOELIVE

LLODI

APPR

OPR

IATEZZA

***

E228

ESITOTR

ATTA

MEN

TOMAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E229

DATA

DIMISSIONE

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E230

DATA

DIMISSIONE

CAMPO

FORM

ALMEN

TEER

RATO

E231

DATA

DIMISSIONE

INCO

NGR

UEN

ZATR

ADA

TADIMISSIONEEDA

TAPR

ESAIN

CARICO

(DAT

ADIMISSIONEMINORE

)

E232

ORA

DIMISSIONE

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

I)

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

– 22

5 –

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

COD_

ERR

DS_ERR

ORE

E233

ORA

DIMISSIONE

CAMPO

FORM

ALMEN

TEER

RATO

E234

CODICE

COMPILAZIONERE

FERT

ISE

VALO

RIZZAT

O,M

ANCA

NTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E235

LIVE

LLODI

APPR

OPR

IATEZZA

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E236

LIVE

LLODI

APPR

OPR

IATEZZA

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E237

CODICE

SPEC

IALITA

'REPAR

TOCA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)OINCO

NGR

UEN

TECO

NESITOTR

ATTA

MEN

TODIMISSIONE

E238

CODICE

SPEC

IALITA

'REPAR

TOMAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E239

PROGR

ESSIVO

RICO

VERO

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)OCA

MPO

FORM

ALMEN

TEER

RATO

OINCO

NGR

UEN

TECO

NESITOTR

ATTA

MEN

TODIMISSIONE

E240

PROGR

ESSIVO

RICO

VERO

INCO

NGR

UEN

ZAAN

NODE

LPR

OGR

ESSIVO

DIRICO

VERO

(PRIMID

UECA

RATTER

I)EAN

NODE

LLADA

TADIMISSIONE

E241

MOTIVO

TRAS

FERIMEN

TOCA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

),OINCO

NGR

UEN

TECO

NESITOTR

ATTA

MEN

TODIMISSIONE

E242

MOTIVO

TRAS

FERIMEN

TOMAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E243

ISTITU

TODI

TRAS

FERIMEN

TOCA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)OINCO

NGR

UEN

TECO

NESITOTR

ATTA

MEN

TODIMISSIONE

E244

ISTITU

TODI

TRAS

FERIMEN

TOMAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO,C

HIUSO

OSO

SPESO

E245

REGIMEER

OGA

ZIONE

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E246

REGIMEER

OGA

ZIONE

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E247

REGIMEER

OGA

ZIONE

INCO

NGR

UEN

ZATR

ARE

GIMEER

OGA

ZIONEERE

SIDE

NZA

E248

IMPO

RTOTICK

ETCA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

OFO

RMALMEN

TEER

RATO

)OINCO

NGR

UEN

TECO

NRE

GIMEER

OGA

ZIONE

E249

POSIZIONETICK

ETCA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

E250

POSIZIONETICK

ETMAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E251

CODICE

ESEN

ZIONE

CAMPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)OINCO

NGR

UEN

TECO

NPO

SIZIONETICK

ET

E252

CODICE

ESEN

ZIONE

MAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E253

DIAG

NOSIPR

INCIPA

LECA

MPO

NONVA

LORIZZAT

O(VUOTO

OCO

NTIEN

ESPAZ

IOZERI

)

Serie

Ord

ina

ria n

. 51

- Lu

ne

dì 1

8 d

ice

mb

re 2

017

– 22

6 –

Bolle

ttin

o U

ffic

iale

COD_

ERR

DS_ERR

ORE

E254

DIAG

NOSIPR

INCIPA

LEMAN

CANTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E255

DIAG

NOSISECO

NDA

RIA

SEVA

LORIZZAT

O,M

ANCA

NTE

INTA

BELLADI

RIFERIMEN

TO

E256

IMPO

RTOTICK

ETVA

LORIZZAT

OCO

NPO

SIZIONETICK

ETDIVE

RSADA

1OVICE

VERSA

E257

DATA

PRESAIN

CARICO

SUPERIORE

DI24HRISPETTO

ALLA

DATA

ENTR

ATA

E258

DATA

DIMISSIONESU

PERIORE

DI24

HRISPETTO

ALLA

DATA

PRESAIN

CARICO

E259

DATA

DIMISSIONE

INCO

NGR

UEN

ZACO

NESITOTR

ATTA

MEN

TO

E260

REGIMEER

OGA

ZIONE2,9CO

NIM

PORT

OTICK

ETNONVA

LORIZZAT

O

E261

POSIZIONETICK

ETVA

LORIZZAT

ACO

NESITOTR

ATTA

MEN

TO6,7

E262

DIAG

NOSIPR

INCIPA

LEVA

LORIZZAT

ACO

NESITOTR

ATTA

MEN

TO6,7

E263

DIAG

NOSISECO

NDA

RIAVA

LORIZZAT

ACO

NESITOTR

ATTA

MEN

TO6,7

E264

DATA

PRESAIN

CARICO

INCO

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L'aggiornamento di questo manuale sarà effettuato annualmente. Le revisioni saranno comunicate agli erogatori attraverso la pubblicazione sul portale SMAF

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