第111回手稲区在宅ケアケアケケアアケア連絡会講演連絡会講演 TPP … · tppが与える医療・介護への影響 tppが与える 2013年年年年10110010暻暻暻暻24224424日日日日手稲区民センター

第第第第第第第第111111111111111111111111回回回回回回回回手稲区在宅手稲区在宅手稲区在宅手稲区在宅ケアケアケアケア連絡会講演連絡会講演連絡会講演連絡会講演手稲区在宅手稲区在宅手稲区在宅手稲区在宅ケアケアケアケア連絡会講演連絡会講演連絡会講演連絡会講演

TPPが与える医療・介護への影響TPPTPPが与えるが与える

医療・介護への影響医療・介護への影響20132013201320132013201320132013年年年年年年年年1010101010101010月月月月月月月月2424242424242424日日日日日日日日手稲区民手稲区民手稲区民手稲区民センターセンターセンターセンター手稲区民手稲区民手稲区民手稲区民センターセンターセンターセンター

医療法人明日佳医療法人明日佳医療法人明日佳医療法人明日佳医療法人明日佳医療法人明日佳医療法人明日佳医療法人明日佳札幌宮札幌宮札幌宮札幌宮のののの沢脳神経外科病院沢脳神経外科病院沢脳神経外科病院沢脳神経外科病院札幌宮札幌宮札幌宮札幌宮のののの沢脳神経外科病院沢脳神経外科病院沢脳神経外科病院沢脳神経外科病院

松村松村松村松村松村松村松村松村茂樹茂樹茂樹茂樹茂樹茂樹茂樹茂樹

ＴｒａｎｓＴｒａｎｓＴｒａｎｓＴｒａｎｓＴｒａｎｓＴｒａｎｓＴｒａｎｓＴｒａｎｓ--------ＰａｃｉｆｉｃＰａｃｉｆｉｃＰａｃｉｆｉｃＰａｃｉｆｉｃＰａｃｉｆｉｃＰａｃｉｆｉｃＰａｃｉｆｉｃＰａｃｉｆｉｃＰａｒｔｎｅｒｓｈＰａｒｔｎｅｒｓｈＰａｒｔｎｅｒｓｈＰａｒｔｎｅｒｓｈＰａｒｔｎｅｒｓｈＰａｒｔｎｅｒｓｈＰａｒｔｎｅｒｓｈＰａｒｔｎｅｒｓｈｉｐｉｐｉｐｉｐｉｐｉｐｉｐｉｐ

環太平洋連携協定環太平洋連携協定環太平洋連携協定環太平洋連携協定環太平洋連携協定環太平洋連携協定環太平洋連携協定環太平洋連携協定（（（（環太平洋環太平洋環太平洋環太平洋ﾊﾊﾊﾊﾟ゚゚゚ｰﾄﾅｰｼｯﾌｰﾄﾅｰｼｯﾌｰﾄﾅｰｼｯﾌｰﾄﾅｰｼｯﾌﾟ゚゚゚協定協定協定協定））））（（（（環太平洋環太平洋環太平洋環太平洋ﾊﾊﾊﾊﾟ゚゚゚ｰﾄﾅｰｼｯﾌｰﾄﾅｰｼｯﾌｰﾄﾅｰｼｯﾌｰﾄﾅｰｼｯﾌﾟ゚゚゚協定協定協定協定））））

ＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰ

22

モノ・お金・人をモノ・お金・人をできるだけ自由に動できるだけ自由に動

かしてかして経済を活性化経済を活性化

33

44

複数国間複数国間複数国間複数国間ですべてのですべてのですべてのですべての関税撤廃関税撤廃関税撤廃関税撤廃複数国間複数国間複数国間複数国間ですべてのですべてのですべてのですべての関税撤廃関税撤廃関税撤廃関税撤廃さらにさらにさらにさらに広範囲広範囲広範囲広範囲ののののルールルールルールルールややややさらにさらにさらにさらに広範囲広範囲広範囲広範囲ののののルールルールルールルールやややや

制度制度制度制度をををを統一統一統一統一制度制度制度制度をををを統一統一統一統一

TTTTＰＰＰＰPPPPTTTTTTTTＰＰＰＰＰＰＰＰPPPPPPPP（（（（環太平洋連携協定環太平洋連携協定環太平洋連携協定環太平洋連携協定））））（（（（環太平洋連携協定環太平洋連携協定環太平洋連携協定環太平洋連携協定））））

ＴＰＰ交渉参加国ＴＰＰ交渉参加国

55

ＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡ（自由貿易協定）（自由貿易協定）

米韓の米韓の自由貿易協定自由貿易協定

米韓ＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡ米韓米韓ＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡ

ＥＰＡＥＰＡＥＰＡＥＰＡＥＰＡＥＰＡＥＰＡＥＰＡＥＰＡＥＰＡＥＰＡＥＰＡ（経済連携協定）（経済連携協定）

アメリカアメリカ6767％％日日本本

2424％％

ｵｰｽﾄﾗﾘｱｵｰｽﾄﾗﾘｱ44％％

ＴＰＰ参加国のＧＤＰ比ＴＰＰ参加国ＴＰＰ参加国ののＧＤＰ比ＧＤＰ比

TPPに加わらないと世界に乗り遅れるTPPTPPに加わらないと世界に乗り遅れるに加わらないと世界に乗り遅れる

アジアの成長を取り込まないと大変なことになる

アジアの成長をアジアの成長を取り込まないと大変なことになる取り込まないと大変なことになる

工業・貿易が伸びるので農業は危機になるがしかたがない

工業・貿易工業・貿易がが伸伸びるのでびるので農業農業はは危機危機になるがになるがしかたがないしかたがない

TPP推進工業輸出を伸ばす

TPPTPP推進推進工業輸出を工業輸出を伸ばす伸ばす

TPP反対農業を守る

TPPTPP反対反対

農業を農業を守る守る

TPPTPPTPPTPP締結締結締結締結TPPTPPTPPTPP締結締結締結締結

関税引関税引関税引関税引きききき下下下下げげげげ関税引関税引関税引関税引きききき下下下下げげげげ

輸出増大輸出増大輸出増大輸出増大・・・・輸入品価格減少輸入品価格減少輸入品価格減少輸入品価格減少輸出増大輸出増大輸出増大輸出増大・・・・輸入品価格減少輸入品価格減少輸入品価格減少輸入品価格減少

輸出企業利益増輸出企業利益増輸出企業利益増輸出企業利益増・・・・消費者消費者消費者消費者のののの生活向上生活向上生活向上生活向上輸出企業利益増輸出企業利益増輸出企業利益増輸出企業利益増・・・・消費者消費者消費者消費者のののの生活向上生活向上生活向上生活向上

日本日本日本日本のののの経済社会経済社会経済社会経済社会のののの回復回復回復回復・・・・向上向上向上向上（（（（農業農業農業農業のののの犠牲犠牲犠牲犠牲はあるがはあるがはあるがはあるが））））

日本日本日本日本のののの経済社会経済社会経済社会経済社会のののの回復回復回復回復・・・・向上向上向上向上（（（（農業農業農業農業のののの犠牲犠牲犠牲犠牲はあるがはあるがはあるがはあるが））））

1414

関税障壁関税関税障壁障壁

非関税障壁非関税非関税障壁障壁

TPPTPPTPPTPPTPPTPPTPPTPPのののののののの22222222つのつのつのつのつのつのつのつの柱柱柱柱柱柱柱柱

1515

聖域聖域聖域聖域なきなきなきなき聖域聖域聖域聖域なきなきなきなき

関税関税関税関税のののの関税関税関税関税のののの

撤廃撤廃撤廃撤廃撤廃撤廃撤廃撤廃

関税関税障壁障壁

関税の役割は？関税関税のの役割役割はは？？

1616

値値段段

12,00012,00012,00012,00012,00012,00012,00012,000円円円円円円円円

2,0002,0002,0002,0002,0002,0002,0002,000円円円円円円円円

関関関関関関関関税税税税税税税税

18,00018,00018,00018,00018,00018,00018,00018,000円円円円円円円円

国内産業の保護を目的として輸入品に対して課される税金国内産業の保護を目的として輸入品に対して課される税金

1717

1818

各国各国各国各国のののの

ルールルールルールルールやややや

しくみのしくみのしくみのしくみの統一統一統一統一

非関税非関税障壁障壁

1919法律・制度・習慣を変えられる

規制緩和規制緩和

構造改革構造改革

各国の様々なルールやしくみの統一

非関税非関税障壁障壁

2020

TPPTPPTPPTPPのののの経済効果経済効果経済効果経済効果TPPTPPTPPTPPTPPTPPTPPTPPのののの経済効果経済効果経済効果経済効果のののの経済効果経済効果経済効果経済効果

2121


2222


2323


実質国内総生産GDPが

3.2兆円増える（GDP約500兆円の0.66％）

実質国内総生産実質国内総生産GDPGDPがが

3.23.2兆円兆円増増えるえる（（GDPGDP約約500500兆円の兆円の0.660.66％）％）

ＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰのののの経済効果経済効果経済効果経済効果ＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰのののの経済効果経済効果経済効果経済効果ＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰのののの経済効果経済効果経済効果経済効果

20132013年年33月政府月政府2424

１０年後には，

実質国内総生産GDPが

3.2兆円増える（GDP約500兆円の0.66％）

１０年後には，１０年後には，

実質国内総生産実質国内総生産GDPGDPがが

3.23.2兆円兆円増増えるえる（（GDPGDP約約500500兆円の兆円の0.660.66％）％）

ＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰのののの経済効果経済効果経済効果経済効果ＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰのののの経済効果経済効果経済効果経済効果ＴＰＰＴＰＰＴＰＰＴＰＰのののの経済効果経済効果経済効果経済効果

20132013年年33月政府月政府2525

年収500万円の家庭年収年収500500万円万円のの家庭家庭

家庭家庭家庭家庭にたとえればにたとえればにたとえればにたとえれば家庭家庭家庭家庭にたとえればにたとえればにたとえればにたとえれば家庭家庭家庭家庭にたとえればにたとえればにたとえればにたとえれば

10年間で3.2万円増（１年間3200円増）1010年間年間でで3.23.2万円増万円増（１年間（１年間32003200円増）円増）

2626

2727

日本日本日本日本のののの関税率関税率関税率関税率はすでにはすでにはすでにはすでに低低低低いいいい日本日本日本日本のののの関税率関税率関税率関税率はすでにはすでにはすでにはすでに低低低低いいいい日本日本日本日本のののの関税率関税率関税率関税率はすでにはすでにはすでにはすでに低低低低いいいい

2828

イイイイイイイインンンンンンンンドドドドドドドド

韓韓韓韓韓韓韓韓国国国国国国国国

ブブブブブブブブララララララララジジジジジジジジルルルルルルルル

フフフフフフフフィィィィィィィィリリリリリリリリピピピピピピピピンンンンンンンン

EEEEEEEEUUUUUUUU日日日日日日日日本本本本本本本本

アアアアアアアアメメメメメメメメリリリリリリリリカカカカカカカカ

2020202020202020

4040404040404040

6060606060606060

8080808080808080

100100100100100100100100

120120120120120120120120

00000000

（％）（％）（％）（％）（％）（％）（％）（％）主要国の農産物平均関税率主要国の農産物平均関税率主要国の農産物平均関税率

2929

【例外的高関税の農産物】【【例外的高関税例外的高関税のの農産物農産物】】

精米：778％小麦：252％バター：360％粗糖：328％

精精米：米：778778％％小小麦：麦：252252％％バタバターー：：360360％％粗粗糖：糖：328328％％

輸出輸出輸出輸出ははははGDPGDPGDPGDP比比比比でででで14141414％％％％関税関税関税関税はははは低低低低いいいい

家家家家電電電電 5.05.05.05.0％％％％自動車自動車自動車自動車 2.52.52.52.5％％％％それをそれをそれをそれを撤廃撤廃撤廃撤廃してもしてもしてもしても

たいしたことがないたいしたことがないたいしたことがないたいしたことがない

輸出輸出輸出輸出はははは輸出輸出輸出輸出ははははGDPGDPGDPGDPGDPGDPGDPGDP比比比比でででで比比比比でででで1414141414141414％％％％％％％％関税関税関税関税はははは低低低低いいいい関税関税関税関税はははは低低低低いいいい

家家家家家家家家電電電電電電電電 5.05.05.05.05.05.05.05.0％％％％％％％％自動車自動車自動車自動車自動車自動車自動車自動車 2.52.52.52.52.52.52.52.5％％％％％％％％

それをそれをそれをそれを撤廃撤廃撤廃撤廃してもしてもしてもしてもそれをそれをそれをそれを撤廃撤廃撤廃撤廃してもしてもしてもしても

たいしたことがないたいしたことがないたいしたことがないたいしたことがないたいしたことがないたいしたことがないたいしたことがないたいしたことがない3030

83838383円円円円83838383円円円円

170170170170万円万円万円万円 85858585円円円円 20,50020,50020,50020,500ドルドルドルドル関税関税関税関税2.5%2.5%2.5%2.5%関税関税関税関税2.5%2.5%2.5%2.5%

20,00020,00020,00020,000ドルドルドルドル85858585円円円円

20,48120,48120,48120,481ドルドルドルドル

※※※※2222円円円円のののの円高円高円高円高でででで、、、、関税廃止関税廃止関税廃止関税廃止のののの効果効果効果効果はははは、、、、無効無効無効無効になるになるになるになる

日本車日本車日本車日本車ののののアメリカアメリカアメリカアメリカでのでのでのでの関税関税関税関税はははは、、、、2.5%2.5%2.5%2.5%

170170170170万円万円万円万円

170170170170万円万円万円万円円高円高円高円高2222円円円円

関税引き下げ関税引き下げ

輸出増大輸入品価格減少輸出増大

輸入品価格減少

日本経済の回復・発展日本経済の回復・発展3232

関税引き下げ関税引き下げ

輸出増大輸入品価格減少輸出増大

輸入品価格減少

日本経済の回復・発展日本経済の回復・発展3333

1 1 1 1 首席交渉官協議首席交渉官協議首席交渉官協議首席交渉官協議2 2 2 2 市場市場市場市場アクセスアクセスアクセスアクセス（（（（工業工業工業工業））））3 3 3 3 市場市場市場市場アクセスアクセスアクセスアクセス（（（（繊維繊維繊維繊維・・・・衣料品衣料品衣料品衣料品））））4 4 4 4 市場市場市場市場アクセスアクセスアクセスアクセス（（（（農業農業農業農業））））5 5 5 5 原産地規則原産地規則原産地規則原産地規則6 6 6 6 貿易円滑化貿易円滑化貿易円滑化貿易円滑化7 SPS7 SPS7 SPS7 SPS（（（（検疫検疫検疫検疫、、、、及及及及びそれにびそれにびそれにびそれに付随付随付随付随するするするする措置措置措置措置））））8 TBT8 TBT8 TBT8 TBT（（（（貿易上貿易上貿易上貿易上のののの技術的障害技術的障害技術的障害技術的障害））））9 9 9 9 貿易保護貿易保護貿易保護貿易保護

10 10 10 10 政府調達政府調達政府調達政府調達11 11 11 11 知的財産権知的財産権知的財産権知的財産権12 12 12 12 競争政策競争政策競争政策競争政策

13 13 13 13 サービスサービスサービスサービス（（（（クロスボーダークロスボーダークロスボーダークロスボーダー））））14 14 14 14 サービスサービスサービスサービス（（（（電気通信電気通信電気通信電気通信））））15 15 15 15 サービスサービスサービスサービス（（（（一時入国一時入国一時入国一時入国））））16 16 16 16 サービスサービスサービスサービス（（（（金融金融金融金融））））17 17 17 17 サービスサービスサービスサービス（（（（eeee----commercecommercecommercecommerce））））18 18 18 18 投資投資投資投資19 19 19 19 環境環境環境環境20 20 20 20 労働労働労働労働21 21 21 21 制度的事項制度的事項制度的事項制度的事項22 22 22 22 紛争解決紛争解決紛争解決紛争解決23 23 23 23 協力協力協力協力24 24 24 24 横断的事項特別横断的事項特別横断的事項特別横断的事項特別部会部会部会部会

（（（（中小企業中小企業中小企業中小企業,,,,競争競争競争競争,,,,開発開発開発開発,,,,規制関連協力規制関連協力規制関連協力規制関連協力））））

TPPTPPTPPTPPのののの交渉範囲交渉範囲交渉範囲交渉範囲はははは２４２４２４２４のののの分野分野分野分野TPPTPPTPPTPPのののの交渉範囲交渉範囲交渉範囲交渉範囲はははは２４２４２４２４のののの分野分野分野分野

特許強化特許強化特許強化特許強化ｼｼｼｼﾞ゙゙゙ｪﾈﾘｯｸｪﾈﾘｯｸｪﾈﾘｯｸｪﾈﾘｯｸ医薬品医薬品医薬品医薬品

営利企業営利企業営利企業営利企業のののの参入参入参入参入

民間医療保険民間医療保険民間医療保険民間医療保険混合診療全面解禁混合診療全面解禁混合診療全面解禁混合診療全面解禁

●「知的財産」→特許強化ジェネリック医薬品

●「知的財産」→特許強化ジェネリック医薬品

●「金融サービス」→民間医療保険混合診療全面解禁

●「金融サービス」→民間医療保険混合診療全面解禁

●「投資」→営利企業の参入

●「投資」→営利企業の参入 3535

①交渉内容①交渉内容をを公表公表しないしない合意合意

TPPTPPTPPTPPはははは秘密秘密秘密秘密！！！！TPPTPPTPPTPPTPPTPPTPPTPPはははは秘密秘密秘密秘密！！！！はははは秘密秘密秘密秘密！！！！

3636

②交渉文書②交渉文書はは協定発効後協定発効後４年間４年間はは秘密秘密

③交渉文書や提案，関連資料を③交渉文書や提案，関連資料を入手できるのは入手できるのは限られた者のみ限られた者のみ

3737

TPPTPPTPPTPPはははは秘密秘密秘密秘密！！！！TPPTPPTPPTPPTPPTPPTPPTPPはははは秘密秘密秘密秘密！！！！はははは秘密秘密秘密秘密！！！！

④文書を入手しても④文書を入手しても許可された者以外に許可された者以外に見せることはできない見せることはできない

3838

TPPTPPTPPTPPにににに関関関関するするするする非関税障壁非関税障壁非関税障壁非関税障壁のののの情報情報情報情報がががが政府政府政府政府ややややメディアメディアメディアメディアからからからから

十分十分十分十分にににに発信発信発信発信されていないされていないされていないされていない

TPPTPPTPPTPPTPPTPPTPPTPPにににに関関関関するするするするにににに関関関関するするするする非関税障壁非関税障壁非関税障壁非関税障壁のののの情報情報情報情報がががが非関税障壁非関税障壁非関税障壁非関税障壁のののの情報情報情報情報がががが政府政府政府政府ややややメディアメディアメディアメディアからからからから政府政府政府政府ややややメディアメディアメディアメディアからからからから

十分十分十分十分にににに発信発信発信発信されていないされていないされていないされていない十分十分十分十分にににに発信発信発信発信されていないされていないされていないされていない

「「「「米韓米韓米韓米韓FTA FTA FTA FTA をををを見見見見よよよよ．．．．それがそれがそれがそれがTPPTPPTPPTPPでででで日本日本日本日本にににに求求求求めるものとめるものとめるものとめるものと同同同同じでありじでありじでありじであり，，，，それそれそれそれ以上以上以上以上ののののハイレベルハイレベルハイレベルハイレベルなものをなものをなものをなものを日本日本日本日本にはにはにはには要求要求要求要求すすすす

るるるる」」」」

「「「「米韓米韓米韓米韓FTA FTA FTA FTA をををを見見見見よよよよ．．．．それがそれがそれがそれがTPPTPPTPPTPPでででで日本日本日本日本にににに求求求求めるものとめるものとめるものとめるものと同同同同じでありじでありじでありじであり，，，，それそれそれそれ以上以上以上以上ののののハイレベルハイレベルハイレベルハイレベルなものをなものをなものをなものを日本日本日本日本にはにはにはには要求要求要求要求すすすす

るるるる」」」」

「「「「TPP TPP TPP TPP をををを慎重慎重慎重慎重にににに考考考考えるえるえるえる会会会会」」」」がががが 2012 2012 2012 2012 年初頭年初頭年初頭年初頭にににに訪米調査訪米調査訪米調査訪米調査

米通商代表部米通商代表部米通商代表部米通商代表部（（（（２０１２２０１２２０１２２０１２年年年年））））

アメリカアメリカアメリカアメリカとととと韓国韓国韓国韓国のののの間間間間でででで結結結結ばれたばれたばれたばれた自由貿易協定自由貿易協定自由貿易協定自由貿易協定

米韓米韓米韓米韓ＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡ米韓米韓米韓米韓ＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡ米韓米韓米韓米韓ＦＴＡＦＴＡＦＴＡＦＴＡ

国民医療費は年々増加国民医療費は36兆円

（2009年）

国内総生産GDPの8.5％

国民医療費は年々増加国民医療費は36兆円

（2009年）

国内総生産GDPの8.5％4141

4242

0000

4444

8888

12121212

16161616

ｱﾒﾘｱﾒﾘｱﾒﾘｱﾒﾘｱﾒﾘｱﾒﾘｱﾒﾘｱﾒﾘﾌﾗﾝｽﾌﾗﾝｽﾌﾗﾝｽﾌﾗﾝｽｶﾅﾀｶﾅﾀｶﾅﾀｶﾅﾀﾞ゙゙゙ｲｷｲｷｲｷｲｷﾞ゙゙゙ﾘｽﾘｽﾘｽﾘｽｲﾀﾘｱｲﾀﾘｱｲﾀﾘｱｲﾀﾘｱ日本日本日本日本日本日本日本日本

17.417.417.417.4

11.811.811.811.8 11.411.411.411.4

9.89.89.89.8 9.59.59.59.58.58.58.58.5

（2009年）（％）（％）（％）（％）

すべての国民が公的な医療保険に加入していること

かいほけんかいほけんかいほけんかいほけん

4343

医療費の3割を支払い残りの医療費は医療保険

（70歳以上は収入により1割，または3割）

4444

70歳以上の一般１か月の支払額が80,100円を超える場合、高額療養費の支給対象となります。

※「月収53万円以上」「住民税非課税」の方以外4545

4646

負担の上限額

80,100円

＋(200万円－26.7万円)×1%=97,430円

200万円の医療費窓口の負担（3割）が 60万円

負負負負担担担担

高額高額高額高額療養費療養費療養費療養費医療保険医療保険医療保険医療保険

いつでも，だれでも，どこでも，保険証１枚で，何の制限も受けずに，どこの医療機関でも，どの医師にでも自由に診療を受けられる 4747

安い費用で質の高い医療が受けられる安定感のある方式，医療がすぐに受けられ，その費用は保険組合などから直接医療機関に支払われるという，「現物給付方式」を採用

4848

医療格差が医療格差が生じないようにしていること生じないようにしていること

4949

5050

TTTTＰＰＰＰPPPPとととと

医療医療医療医療・・・・介護介護介護介護

TTTTTTTTＰＰＰＰＰＰＰＰPPPPPPPPとととととととと

医療医療医療医療・・・・介護介護介護介護医療医療医療医療・・・・介護介護介護介護

「日本，その他のいかなる国についても，医療保険を民営化するよう強要するものではありません」

「混合診療を含め，公的医療保険制度外の診療を認めるよう求めるものではありません」

5151

「世界に誇る国民皆保険制度を基礎とした社会保障制度を私は断固として守ります」

5252

医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・医療機器医療機器医療機器医療機器のののの価格上昇価格上昇価格上昇価格上昇

医療保険財政医療保険財政医療保険財政医療保険財政がががが大幅大幅大幅大幅にににに悪化悪化悪化悪化

医療費総額抑制医療費総額抑制医療費総額抑制医療費総額抑制のためにはのためにはのためにはのためには公的医療保険公的医療保険公的医療保険公的医療保険のののの給付範囲給付範囲給付範囲給付範囲のののの縮小縮小縮小縮小

診療報酬本体診療報酬本体診療報酬本体診療報酬本体のののの大幅抑制大幅抑制大幅抑制大幅抑制

医療機関経営医療機関経営医療機関経営医療機関経営がががが困難困難困難困難

TPPTPPTPPTPPでででで日本日本日本日本のののの医療医療医療医療がどうがどうがどうがどう変変変変わるのをわるのをわるのをわるのを懸念懸念懸念懸念しているのかしているのかしているのかしているのか？？？？

患者負担増大患者負担増大患者負担増大患者負担増大

混合診療全面解禁混合診療全面解禁混合診療全面解禁混合診療全面解禁

民間医療保険民間医療保険民間医療保険民間医療保険のののの拡大拡大拡大拡大

医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・医療機器医療機器医療機器医療機器のののの価格規制価格規制価格規制価格規制のののの撤廃撤廃撤廃撤廃・・・・緩和緩和緩和緩和がががが蟻蟻蟻蟻のののの一穴一穴一穴一穴になるになるになるになる

医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・医療機器医療機器医療機器医療機器のののの価格規制価格規制価格規制価格規制のののの撤廃撤廃撤廃撤廃・・・・緩和緩和緩和緩和がががが蟻蟻蟻蟻のののの一穴一穴一穴一穴になるになるになるになる

市場原理主義導入市場原理主義導入市場原理主義導入市場原理主義導入・・・・格差医療格差医療格差医療格差医療市場原理主義導入市場原理主義導入市場原理主義導入市場原理主義導入・・・・格差医療格差医療格差医療格差医療

保険給付範囲縮小保険給付範囲縮小保険給付範囲縮小保険給付範囲縮小保険給付範囲縮小保険給付範囲縮小保険給付範囲縮小保険給付範囲縮小

国民皆保険国民皆保険国民皆保険国民皆保険のののの崩壊崩壊崩壊崩壊・・・・空洞化空洞化空洞化空洞化・・・・形骸化形骸化形骸化形骸化国民皆保険国民皆保険国民皆保険国民皆保険のののの崩壊崩壊崩壊崩壊・・・・空洞化空洞化空洞化空洞化・・・・形骸化形骸化形骸化形骸化

患者負担増大患者負担増大患者負担増大患者負担増大患者負担増大患者負担増大患者負担増大患者負担増大

①医療の市場化を要求

5555

5656

●２００１年小泉内閣

日本の医療に市場原理を導入することを要求

●２０１０年鳩山内閣

日本の医療ｻｰﾋﾞｽ市場を外国企業へ開放することを要求

5757

①これまで、米国は日本に医療の市場化を要求

●２００１年１０月（小泉内閣）

「年次改革要望書」日本の医療に市場原理を導入することを要求

●２０１０年３月（鳩山内閣）

「外国貿易障壁報告書」日本の医療ｻｰﾋﾞｽ市場を外国企業へ開放することを要求

5858

●２０１１年２月（菅内閣）

「日米経済調和対話」米国側関心事項新薬創出加算の恒久化・加算率の上限を廃止

●２０１１年９月（野田内閣）

米通商代表部「医薬品へのｱｽｾｽ拡大のためのTPP貿易目標」透明性・手続きの公平性・不要な障壁の最小化などを要求

①これまで、米国は日本に医療の市場化を要求

5959

●２０１１年２月（菅内閣）

新薬創出加算の恒久化・加算率の上限を廃止

●２０１１年９月（野田内閣）

透明性・手続きの公平性・不要な障壁の最小化などを要求

②医療の営利産業化

6060

6161

●２０１０年６月「新成長戦略」医療・介護・健康関連産業を日本の成長牽引産業と位置づけ

●２０１１年１月

「医療滞在ビザ」創設

治療で外国人が滞在（6か月まで）

6262

②最近の政権による医療の営利産業化の動き

●２０１０年６月

政府「新成長戦略」閣議決定医療・介護・健康関連産業を日本の成長牽引産業として明確に位置づけた

●２０１１年１月

「医療滞在ビザ」創設

6363

●２０１１年４月

「規制制度改革に係る方針」医療法人と他の法人の役職員を兼務を可とする範囲の明確化

●２０１１年７月

公的医療保険の適用範囲の再定義国際医療交流

6464

●２０１１年４月

政府「規制制度改革に係る方針」閣議決定医療法人と他の法人の役職員を兼務を可とする範囲の明確化

②最近の政権による医療の営利産業化の動き

●２０１１年７月

「規制制度改革に関する第二次報告書」公的医療保険の適用範囲の再定義国際医療交流

6565

日本は営利目的の病院や診療所の開設は

6666

日本は営利目的の病院や診療所の開設は法律で制限

③医療も対象米韓ＦＴＡ

6767

6868

米通商代表部（２０１２年）

「「「「米韓米韓米韓米韓FTA をををを見見見見よよよよ．．．．それがそれがそれがそれがTPPでででで日本日本日本日本にににに求求求求めるものとめるものとめるものとめるものと同同同同じじじじ」」」」

●株式会社の医療機関経営参入

●株式会社の医療機関経営参入

●医薬品の規制撤廃●医薬品の規制撤廃

●民間保険の市場拡大●民間保険の市場拡大

●混合診療の解禁●混合診療の解禁

69

7070

医薬品の規制撤廃医薬品の規制撤廃

総医療費３６兆円総医療費３６兆円

調剤薬剤費8.1兆円

医療機器・材料2.2兆円

その他医療費25.7兆円

7171

TPPTPPTPPTPPでででで医薬品医薬品医薬品医薬品のののの価格決定価格決定価格決定価格決定ののののプロセスプロセスプロセスプロセスへのへのへのへの干渉干渉干渉干渉TPPTPPTPPTPPでででで医薬品医薬品医薬品医薬品のののの価格決定価格決定価格決定価格決定ののののプロセスプロセスプロセスプロセスへのへのへのへの干渉干渉干渉干渉

政府政府政府政府のののの薬価決定薬価決定薬価決定薬価決定ののののプロセスプロセスプロセスプロセスにににに製薬会社製薬会社製薬会社製薬会社がががが参加参加参加参加をををを要求要求要求要求日本日本日本日本のののの薬価薬価薬価薬価ががががアメリカアメリカアメリカアメリカ並並並並みにみにみにみに引引引引きききき上上上上げられるげられるげられるげられる（（（（日本日本日本日本よりよりよりより２５２５２５２５％％％％高高高高いいいい））））医薬品医薬品医薬品医薬品はははは高騰高騰高騰高騰しししし、、、、医療費医療費医療費医療費はははは膨膨膨膨れれれれ上上上上がるがるがるがる

世界世界世界世界のののの医薬品市場規模医薬品市場規模医薬品市場規模医薬品市場規模約約約約86868686兆円兆円兆円兆円（（（（2010201020102010年年年年））））

北北北北米米米米 33333333 兆円兆円兆円兆円日本日本日本日本 9.69.69.69.6兆円兆円兆円兆円ドイツドイツドイツドイツ 4.04.04.04.0兆円兆円兆円兆円フランスフランスフランスフランス 3.93.93.93.9兆円兆円兆円兆円イタリアイタリアイタリアイタリア 3.13.13.13.1兆円兆円兆円兆円イギリスイギリスイギリスイギリス 2.42.42.42.4兆円兆円兆円兆円

世界世界世界世界のののの医薬品市場規模医薬品市場規模医薬品市場規模医薬品市場規模約約約約86868686兆円兆円兆円兆円（（（（2010201020102010年年年年））））

北北北北米米米米 33333333 兆円兆円兆円兆円日本日本日本日本 9.69.69.69.6兆円兆円兆円兆円ドイツドイツドイツドイツ 4.04.04.04.0兆円兆円兆円兆円フランスフランスフランスフランス 3.93.93.93.9兆円兆円兆円兆円イタリアイタリアイタリアイタリア 3.13.13.13.1兆円兆円兆円兆円イギリスイギリスイギリスイギリス 2.42.42.42.4兆円兆円兆円兆円

アメリカの薬価は日本より２５％高い

73

高い薬価が日本に要求され医薬品は高騰し、医療費は膨れ上がる

7474

ノルバスク5ｍｇ

メバロチン10ｍｇ

64円円円円 144円円円円

110円円円円 270円円円円

調剤調剤調剤調剤薬剤費薬剤費薬剤費薬剤費

医療機器医療機器医療機器医療機器材料費材料費材料費材料費

そのそのそのその他医療費他医療費他医療費他医療費

総医療費３６兆円（2009年）

現在現在現在現在




増大増大増大増大



TPPTPPTPPTPP




増大増大増大増大

縮小縮小縮小縮小



TPPTPPTPPTPP

TPPTPPTPPTPP

薬には，最初にその薬を発明・開発した製薬会社の利益を保証するために，特許権が与えられている→薬価を設定できる

（独占的価格が保障される）

通常は，特許権が与えられた１０年間は，他の製薬会社は，最初に発明・開発した会社の許可を得るか，使用料を払わなければ，使用することができない

ジェネリック医薬品は縮小ジェネリック医薬品は縮小

「「「「新薬創出新薬創出新薬創出新薬創出・・・・適応外薬解消等促進加算適応外薬解消等促進加算適応外薬解消等促進加算適応外薬解消等促進加算」」」」（（（（新薬創出加算新薬創出加算新薬創出加算新薬創出加算））））

2012201220122012年年年年4444月薬価改定月薬価改定月薬価改定月薬価改定医薬品全体医薬品全体医薬品全体医薬品全体のののの平均下平均下平均下平均下げげげげ率率率率6666％％％％新薬創出加算対象新薬創出加算対象新薬創出加算対象新薬創出加算対象702702702702品目品目品目品目のののの約約約約8888割割割割がががが改定前価格改定前価格改定前価格改定前価格をををを保保保保ったったったった

米国通商代表部米国通商代表部米国通商代表部米国通商代表部のののの日本政府日本政府日本政府日本政府へのへのへのへの要求要求要求要求（（（（2013201320132013年外国貿易障壁報告書年外国貿易障壁報告書年外国貿易障壁報告書年外国貿易障壁報告書））））

新薬創出加算新薬創出加算新薬創出加算新薬創出加算のののの恒久化恒久化恒久化恒久化，，，，加算率加算率加算率加算率のののの上限撤廃上限撤廃上限撤廃上限撤廃

市場拡大再算定市場拡大再算定市場拡大再算定市場拡大再算定ルールルールルールルールのののの廃止廃止廃止廃止爆発的爆発的爆発的爆発的にににに売売売売りりりり上上上上げをげをげをげを伸伸伸伸ばしたばしたばしたばした医薬品医薬品医薬品医薬品のののの価格価格価格価格をををを下下下下げるげるげるげるルールルールルールルールのののの廃止廃止廃止廃止

後発品後発品後発品後発品がががが発売発売発売発売されていないされていないされていないされていない新薬新薬新薬新薬のうちのうちのうちのうち，，，，値引値引値引値引きききき率率率率のののの小小小小さなものにさなものにさなものにさなものに一定一定一定一定のののの加算加算加算加算をするをするをするをする制度制度制度制度．．．．新薬新薬新薬新薬をををを抱抱抱抱ええええ，，，，値引値引値引値引きききき販売販売販売販売をををを嫌嫌嫌嫌うううう外資外資外資外資にににに有利有利有利有利にににに働働働働いたいたいたいた

●●●●韓国韓国韓国韓国はははは，，，，価格決定価格決定価格決定価格決定，，，，医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・医療機器医療機器医療機器医療機器のののの償還償還償還償還についてについてについてについて申請者申請者申請者申請者のののの要請要請要請要請にもとづきにもとづきにもとづきにもとづきレビューレビューレビューレビューするするするする機関機関機関機関をををを設置設置設置設置することすることすることすること．．．．このこのこのこの機関機関機関機関はははは，，，，両国両国両国両国のののの中央政府中央政府中央政府中央政府のののの保健医療当局保健医療当局保健医療当局保健医療当局からからからから独立独立独立独立したしたしたした機関機関機関機関とすることとすることとすることとすること

●●●●アメリカアメリカアメリカアメリカ企業企業企業企業はははは韓国政府韓国政府韓国政府韓国政府のののの定定定定めためためためた医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・医療機器医療機器医療機器医療機器のののの償還価償還価償還価償還価格格格格にににに不満不満不満不満があるがあるがあるがある場合場合場合場合にはにはにはには，，，，政府政府政府政府からからからから独立独立独立独立したしたしたした「「「「医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・医療機器医療機器医療機器医療機器委員会委員会委員会委員会」」」」にににに意義意義意義意義申申申申しししし立立立立てできるてできるてできるてできる

●●●●両国両国両国両国のののの規制当局規制当局規制当局規制当局がががが安全安全安全安全・・・・有効有効有効有効とととと承認承認承認承認したしたしたした医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・医療機器医療機器医療機器医療機器にににに対対対対するするするする償還額償還額償還額償還額のののの決定決定決定決定はははは，，，，市場競争価格市場競争価格市場競争価格市場競争価格にににに基基基基づくものであることづくものであることづくものであることづくものであること

●●●●医薬品医薬品医薬品医薬品のののの販売許可販売許可販売許可販売許可にににに時間時間時間時間がかかりがかかりがかかりがかかり，，，，有効特許期間有効特許期間有効特許期間有効特許期間がががが不当不当不当不当にににに短短短短縮縮縮縮されたされたされたされた場合場合場合場合，，，，特許期間特許期間特許期間特許期間またはまたはまたはまたは特許権特許権特許権特許権のののの機関機関機関機関のののの調整調整調整調整をををを可能可能可能可能にするにするにするにする．．．．

米韓米韓米韓米韓FTAFTAFTAFTA（（（（医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・医療機器医療機器医療機器医療機器））））

●●●●医薬品許可特許連繋条項医薬品許可特許連繋条項医薬品許可特許連繋条項医薬品許可特許連繋条項特許権者特許権者特許権者特許権者のののの「「「「特許権特許権特許権特許権にににに対対対対するするするする主張主張主張主張」」」」なされればなされればなされればなされれば，，，，そのそのそのその対象対象対象対象となるとなるとなるとなる医薬品医薬品医薬品医薬品のののの市販許可市販許可市販許可市販許可がががが，「，「，「，「自動的自動的自動的自動的にににに停止停止停止停止」」」」させられるさせられるさせられるさせられる，，，，そのそのそのその間間間間はははは，，，，安価安価安価安価なななな後発医薬品後発医薬品後発医薬品後発医薬品のののの市販市販市販市販がががが禁禁禁禁じられるじられるじられるじられる．．．．

アメリカアメリカアメリカアメリカではではではでは，，，，特許訴訟特許訴訟特許訴訟特許訴訟のののの１１１１審期間審期間審期間審期間がががが平均平均平均平均25252525かかかか月月月月なのでなのでなのでなのでそれをそれをそれをそれを根拠根拠根拠根拠にににに自動停止期間自動停止期間自動停止期間自動停止期間をををを30303030かかかか月月月月にににに規定規定規定規定しているしているしているしている

「「「「特許爆弾特許爆弾特許爆弾特許爆弾」」」」許可許可許可許可・・・・特許連繋制度特許連繋制度特許連繋制度特許連繋制度のののの導入導入導入導入はははは，，，，特許訴訟特許訴訟特許訴訟特許訴訟でででで得得得得るるるる利益利益利益利益がががが大大大大きいきいきいきい一方一方一方一方，，，，負担負担負担負担はははは訴訟費用訴訟費用訴訟費用訴訟費用にににに限定限定限定限定されるのでされるのでされるのでされるので，「，「，「，「特許爆弾特許爆弾特許爆弾特許爆弾」」」」とととと呼呼呼呼ばれるほどばれるほどばれるほどばれるほど多多多多くのくのくのくの特許特許特許特許がががが申請申請申請申請されされされされ，，，，重要医薬品重要医薬品重要医薬品重要医薬品にににに対対対対してはしてはしてはしては特許訴訟特許訴訟特許訴訟特許訴訟がががが恐恐恐恐ろしいほどろしいほどろしいほどろしいほど増加増加増加増加

米韓米韓米韓米韓FTAFTAFTAFTA（（（（医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・医療機器医療機器医療機器医療機器））））

⇒⇒⇒⇒ジェネリックジェネリックジェネリックジェネリック医薬品医薬品医薬品医薬品はははは縮縮縮縮小小小小

●●●●ﾒｶﾒｶﾒｶﾒｶﾞ・ﾞ・ﾞ・ﾞ・ﾌｧｰﾏﾌｧｰﾏﾌｧｰﾏﾌｧｰﾏのののの団体団体団体団体米国研究製薬工業会米国研究製薬工業会米国研究製薬工業会米国研究製薬工業会ははははTPPTPPTPPTPP賛賛賛賛成成成成●●●●米国米国米国米国ジェネリックジェネリックジェネリックジェネリック医薬品協会医薬品協会医薬品協会医薬品協会はははは

TPPTPPTPPTPPにににに日本日本日本日本はははは参加参加参加参加すべきではないすべきではないすべきではないすべきではない

知的財産知的財産知的財産知的財産のののの保護強化保護強化保護強化保護強化をををを求求求求めるめるめるめるTPPTPPTPPTPPそのものにそのものにそのものにそのものに否定的否定的否定的否定的

ジェネリックジェネリックジェネリックジェネリックはははは，，，，先発品先発品先発品先発品のののの特許切特許切特許切特許切れをれをれをれを待待待待ってってってって製造製造製造製造されるされるされるされる．．．．知的財産権知的財産権知的財産権知的財産権がががが強強強強くくくく保護保護保護保護されたらされたらされたらされたら，，，，ｼｼｼｼﾞ゙゙゙ｪﾈﾘｯｸﾒｰｶｰｪﾈﾘｯｸﾒｰｶｰｪﾈﾘｯｸﾒｰｶｰｪﾈﾘｯｸﾒｰｶｰはははは手手手手がががが出出出出せなくなるせなくなるせなくなるせなくなる

●●●●日本日本日本日本のののの製薬企業製薬企業製薬企業製薬企業はははは，，，，沈黙作戦沈黙作戦沈黙作戦沈黙作戦をとっているをとっているをとっているをとっている

理由理由理由理由①①①① 大切大切大切大切なななな顧客顧客顧客顧客であるであるであるである日本医師会日本医師会日本医師会日本医師会がががが反反反反TPPTPPTPPTPPなのでなのでなのでなので，，，，反感反感反感反感をををを買買買買いたくないたくないたくないたくないいいい理由理由理由理由②②②② 日本日本日本日本にもにもにもにも大手製薬企業大手製薬企業大手製薬企業大手製薬企業とととと中小中小中小中小のののの後発品後発品後発品後発品ﾒｰｶｰﾒｰｶｰﾒｰｶｰﾒｰｶｰのののの対立図式対立図式対立図式対立図式がありがありがありがあり

あからさまにしたくないあからさまにしたくないあからさまにしたくないあからさまにしたくない

TPPTPPTPPTPPはははは，，，，国家対国家国家対国家国家対国家国家対国家でなくでなくでなくでなく，，，，超国家企業超国家企業超国家企業超国家企業のののの利益追求利益追求利益追求利益追求というというというという大大大大きなきなきなきな流流流流れのなかでれのなかでれのなかでれのなかで，，，，個別個別個別個別のののの利害利害利害利害をめぐってのをめぐってのをめぐってのをめぐっての無数無数無数無数のののの「「「「局地戦局地戦局地戦局地戦」」」」がががが展開展開展開展開ささささ

れるれるれるれる

TPPTPPTPPTPPはははは，，，，国家対国家国家対国家国家対国家国家対国家でなくでなくでなくでなく，，，，超国家企業超国家企業超国家企業超国家企業のののの利益追求利益追求利益追求利益追求というというというという大大大大きなきなきなきな流流流流れのなかでれのなかでれのなかでれのなかで，，，，個別個別個別個別のののの利害利害利害利害をめぐってのをめぐってのをめぐってのをめぐっての無数無数無数無数のののの「「「「局地戦局地戦局地戦局地戦」」」」がががが展開展開展開展開ささささ

れるれるれるれる

8383

混合診療の解禁

混合診療の解禁

先進医療先進医療先進医療先進医療などはなどはなどはなどは，，，，安全性安全性安全性安全性・・・・有効性有効性有効性有効性のののの確認確認確認確認がががが重要重要重要重要であるためであるためであるためであるため，，，，すぐにすぐにすぐにすぐに公的医療保険公的医療保険公的医療保険公的医療保険のののの給付対象給付対象給付対象給付対象になるわけではないになるわけではないになるわけではないになるわけではない．．．．

一定一定一定一定のののの安全性安全性安全性安全性・・・・有効性有効性有効性有効性がががが確認確認確認確認されればされればされればされれば，「，「，「，「評価療養評価療養評価療養評価療養」」」」としてとしてとしてとして，，，，「「「「保険診療保険診療保険診療保険診療のののの一部負担一部負担一部負担一部負担++++先進医療先進医療先進医療先進医療のののの全額自費全額自費全額自費全額自費」」」」でよいというでよいというでよいというでよいという仕組仕組仕組仕組

みみみみ差額差額差額差額ベッドベッドベッドベッドなどもなどもなどもなども，「，「，「，「選定療養選定療養選定療養選定療養」」」」としてとしてとしてとして，，，，同様同様同様同様のののの負担負担負担負担でよいでよいでよいでよい

保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養

評価療養評価療養評価療養評価療養評価療養評価療養評価療養評価療養選定療養選定療養選定療養選定療養選定療養選定療養選定療養選定療養

混合診療混合診療混合診療混合診療はすでにはすでにはすでにはすでに一部一部一部一部でででで解禁解禁解禁解禁されているされているされているされている混合診療混合診療混合診療混合診療はすでにはすでにはすでにはすでに一部一部一部一部でででで解禁解禁解禁解禁されているされているされているされている

保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養保険外併用療養

評価療養評価療養評価療養評価療養評価療養評価療養評価療養評価療養選定療養選定療養選定療養選定療養選定療養選定療養選定療養選定療養

混合診療混合診療混合診療混合診療はすでにはすでにはすでにはすでに一部一部一部一部でででで解禁解禁解禁解禁されているされているされているされている混合診療混合診療混合診療混合診療はすでにはすでにはすでにはすでに一部一部一部一部でででで解禁解禁解禁解禁されているされているされているされている

8686

評価療養評価療養

●一定の安全性・有効性が確認●先進医療（新しい技術，医薬品，医療機器）

●公的医療保険に組み入れることを前提

8787

選定療養選定療養●快適性・利便性に係るもの（差額ベッド）

●医療機関の選択に係るも（２００床以上の初診・再診）

●医療行為の選択に係るもの（制限回数を超えるリハビリなど）

8888

歯科診療

混合診療混合診療

混合診療の「全面解禁」混合診療の「全面解禁」

8989

どんなどんなどんなどんな場面場面場面場面でもでもでもでも

「「「「保険診療保険診療保険診療保険診療のののの一部負担一部負担一部負担一部負担+保険外保険外保険外保険外のののの全額自費全額自費全額自費全額自費」」」」

どんなどんなどんなどんな場面場面場面場面でもでもでもでも

「「「「保険診療保険診療保険診療保険診療のののの一部負担一部負担一部負担一部負担+保険外保険外保険外保険外のののの全額自費全額自費全額自費全額自費」」」」

9090

混合診療の「全面解禁」混合診療の「全面解禁」

日本医師会日本医師会日本医師会日本医師会がががが反対反対反対反対しているのはしているのはしているのはしているのは，，，，混合診療混合診療混合診療混合診療のののの全面解禁全面解禁全面解禁全面解禁

「「「「保険診療保険診療保険診療保険診療のののの一部負担一部負担一部負担一部負担＋＋＋＋保険外診療保険外診療保険外診療保険外診療のののの全額負担全額負担全額負担全額負担」」」」にすることにすることにすることにすること

混合診療混合診療混合診療混合診療とととと患者負担患者負担患者負担患者負担混合診療混合診療混合診療混合診療とととと患者負担患者負担患者負担患者負担

現在現在現在現在混合診療全面解禁混合診療全面解禁混合診療全面解禁混合診療全面解禁

9696

株式会社の医療機関経営株式会社の医療機関経営

9797

医療法人

株式会社

株式会社参入株式会社参入株式会社参入株式会社参入のののの問題点問題点問題点問題点株式会社参入株式会社参入株式会社参入株式会社参入のののの問題点問題点問題点問題点

①①①①医療医療医療医療のののの質質質質のののの低下低下低下低下①①①①医療医療医療医療のののの質質質質のののの低下低下低下低下

②②②②不採算部門不採算部門不採算部門不採算部門からのからのからのからの撤退撤退撤退撤退②②②②不採算部門不採算部門不採算部門不採算部門からのからのからのからの撤退撤退撤退撤退

③③③③患者患者患者患者のののの選別選別選別選別③③③③患者患者患者患者のののの選別選別選別選別

④④④④公的医療保険範囲公的医療保険範囲公的医療保険範囲公的医療保険範囲のののの縮小縮小縮小縮小④④④④公的医療保険範囲公的医療保険範囲公的医療保険範囲公的医療保険範囲のののの縮小縮小縮小縮小

⑤⑤⑤⑤患者負担患者負担患者負担患者負担のののの増大増大増大増大⑤⑤⑤⑤患者負担患者負担患者負担患者負担のののの増大増大増大増大

9999

最新医療・先進医療最新医療・先進医療

安全性？

株式会社

100100

民間保険の市場拡大民間保険の市場拡大

民間保険民間保険民間保険民間保険のののの市場拡大市場拡大市場拡大市場拡大民間保険民間保険民間保険民間保険のののの市場拡大市場拡大市場拡大市場拡大

私的保険私的保険私的保険私的保険をををを拡大拡大拡大拡大するためするためするためするため、、、、混合診療混合診療混合診療混合診療のののの全面解禁全面解禁全面解禁全面解禁をををを要求要求要求要求

新新新新しいしいしいしい治療治療治療治療やややや医薬品医薬品医薬品医薬品はははは保険外保険外保険外保険外となりとなりとなりとなり、、、、公的医療保険公的医療保険公的医療保険公的医療保険のののの給付範囲給付範囲給付範囲給付範囲がががが縮小縮小縮小縮小されるされるされるされる

高高高高いいいい診療費診療費診療費診療費ををををカバーカバーカバーカバーするためするためするためするため、、、、民間保険民間保険民間保険民間保険にににに入入入入るるるる人人人人がががが増増増増えるえるえるえる

風邪風邪風邪風邪などのなどのなどのなどの軽医療軽医療軽医療軽医療はははは、、、、公的保険公的保険公的保険公的保険からからからから除外除外除外除外されるされるされるされる

私的保険私的保険私的保険私的保険のののの範囲拡大範囲拡大範囲拡大範囲拡大でででで、、、、金持金持金持金持ちだけがちだけがちだけがちだけが良良良良いいいい保険保険保険保険にににに加入加入加入加入しししし、、、、良良良良いいいい医療医療医療医療をををを受受受受けられるなどけられるなどけられるなどけられるなど格差格差格差格差がががが生生生生じるじるじるじる。。。。

102102

現在現在現在現在混合診療全面解禁混合診療全面解禁混合診療全面解禁混合診療全面解禁

③③③③未来未来未来未来最恵国待遇最恵国待遇最恵国待遇最恵国待遇③③③③未来未来未来未来最恵国待遇最恵国待遇最恵国待遇最恵国待遇

④④④④非違反提訴非違反提訴非違反提訴非違反提訴④④④④非違反提訴非違反提訴非違反提訴非違反提訴

⑤⑤⑤⑤サービスサービスサービスサービス業業業業のののの非設立権非設立権非設立権非設立権のののの認定認定認定認定⑤⑤⑤⑤サービスサービスサービスサービス業業業業のののの非設立権非設立権非設立権非設立権のののの認定認定認定認定

②②②②ラチェットラチェットラチェットラチェット規定規定規定規定②②②②ラチェットラチェットラチェットラチェット規定規定規定規定

①①①①ISDISDISDISD条項条項条項条項①①①①ISDISDISDISD条項条項条項条項

⑥⑥⑥⑥スナップバックスナップバックスナップバックスナップバック条項条項条項条項⑥⑥⑥⑥スナップバックスナップバックスナップバックスナップバック条項条項条項条項

⑦⑦⑦⑦間接接収間接接収間接接収間接接収（（（（間接収用間接収用間接収用間接収用））））⑦⑦⑦⑦間接接収間接接収間接接収間接接収（（（（間接収用間接収用間接収用間接収用））））

実際実際実際実際にににに起起起起きているきているきているきている米韓米韓米韓米韓FTAFTAFTAFTAのののの恐怖恐怖恐怖恐怖のののの条項条項条項条項実際実際実際実際にににに起起起起きているきているきているきている米韓米韓米韓米韓FTAFTAFTAFTAのののの恐怖恐怖恐怖恐怖のののの条項条項条項条項

104104

未来最恵国待遇未来最恵国待遇

非違反提訴非違反提訴

サービス業の非設立権の認定サービス業の非設立権の認定

ラチェット規定ラチェット規定

ISD条項ISD条項

実際実際実際実際にににに起起起起きているきているきているきている米韓米韓米韓米韓FTAFTAFTAFTAのののの恐怖恐怖恐怖恐怖のののの条項条項条項条項実際実際実際実際にににに起起起起きているきているきているきている米韓米韓米韓米韓FTAFTAFTAFTAのののの恐怖恐怖恐怖恐怖のののの条項条項条項条項

ＩＳＤ条項ＩＳＤ条項

105

企業が相手国を

訴える！

国家対投資家紛争処理条項国家対投資家紛争処理条項国家対投資家紛争処理条項国家対投資家紛争処理条項

106


企業が相手国を

訴える！

国家対投資家紛争処理条項国家対投資家紛争処理条項国家対投資家紛争処理条項国家対投資家紛争処理条項

投資家と投資受入国との間で，紛争が起こった場合に，投資家が当該案件を国際仲裁に付託できる手続きを定めたもの

107


企業が相手国で不当な扱い期待した利益が上がらない

108


国家を訴える


109


国家を訴える


110


国家を訴える

111111

タバコタバコタバコタバコタバコタバコタバコタバコ

112112


113113


114114

民間保険がもうからない国民皆保険が邪魔だ民間保険がもうからない国民皆保険が邪魔だ

国を訴える国を訴える

116116

ラチェット規定（逆進防止）ラチェット規定（逆進防止）

「歯止め」「元に戻せない」

「後悔先に立たず」

117117

ラチェットラチェット

118118


119119


120120


121121

逆回転しない逆回転しない

122122


123123


124124

125125

126126


127127


128128

129129


130130


131131

ラチェット規定ラチェット規定

TPPに参加してから規制緩和を後戻りさせることは認

められない

韓国韓国韓国韓国ののののFTAFTAFTAFTAとととと日本日本日本日本ののののTPPTPPTPPTPPをめぐるをめぐるをめぐるをめぐる状況状況状況状況のののの違違違違いはいはいはいは？？？？韓国韓国韓国韓国ののののFTAFTAFTAFTAとととと日本日本日本日本ののののTPPTPPTPPTPPをめぐるをめぐるをめぐるをめぐる状況状況状況状況のののの違違違違いはいはいはいは？？？？

①①①①韓国韓国韓国韓国ではではではでは，，，，FTAFTAFTAFTA交渉妥結交渉妥結交渉妥結交渉妥結までそのまでそのまでそのまでその内内内内容容容容はほとんどはほとんどはほとんどはほとんど国民国民国民国民にににに知知知知らされずらされずらされずらされず，，，，政府政府政府政府もももも一貫一貫一貫一貫してしてしてして教育教育教育教育とととと医療部門医療部門医療部門医療部門のののの開放開放開放開放はなはなはなはないといといといと断言断言断言断言していたしていたしていたしていた．．．．

日本日本日本日本でもでもでもでも，，，，政府政府政府政府はははは当初同様当初同様当初同様当初同様なななな表明表明表明表明ををををしていたがしていたがしていたがしていたが，，，，2011201120112011年年年年11111111月以降月以降月以降月以降，，，，政府政府政府政府・・・・首首首首相相相相ももももTPPTPPTPPTPPがががが医療医療医療医療にににに影響影響影響影響するするするする可能性可能性可能性可能性があがあがあがあることをることをることをることを公式公式公式公式にににに認認認認めているめているめているめている．．．．

韓国韓国韓国韓国ののののFTAFTAFTAFTAとととと日本日本日本日本ののののTPPTPPTPPTPPをめぐるをめぐるをめぐるをめぐる状況状況状況状況のののの違違違違いはいはいはいは？？？？韓国韓国韓国韓国ののののFTAFTAFTAFTAとととと日本日本日本日本ののののTPPTPPTPPTPPをめぐるをめぐるをめぐるをめぐる状況状況状況状況のののの違違違違いはいはいはいは？？？？

②②②②韓国韓国韓国韓国ではではではでは政府政府政府政府ががががFTAFTAFTAFTA交渉交渉交渉交渉にににに入入入入ることをることをることをることを決決決決めためためためた後後後後もももも，，，，農協農協農協農協，，，，医師会医師会医師会医師会をををを含含含含めてめてめてめて大半大半大半大半のののの団体団体団体団体ががががFTAFTAFTAFTAにににに対対対対してしてしてして反対反対反対反対のののの声声声声をををを挙挙挙挙げげげげなかったなかったなかったなかった．．．．

日本日本日本日本ではではではでは2011201120112011年年年年11111111月月月月11111111日日日日にににに首相首相首相首相ががががTPPTPPTPPTPP交渉参加交渉参加交渉参加交渉参加をををを表明表明表明表明するするするする前前前前からからからから，，，，農協農協農協農協，，，，医師会医師会医師会医師会，，，，消費者団体消費者団体消費者団体消費者団体，，，，多多多多くのくのくのくの自治体自治体自治体自治体もももも反反反反対表明対表明対表明対表明をををを出出出出しししし，，，，しかもしかもしかもしかも各団体各団体各団体各団体のののの共闘共闘共闘共闘がががが各各各各地地地地でででで生生生生まれているまれているまれているまれている．．．．

日本日本日本日本のののの医療制度医療制度医療制度医療制度はははは，，，，財政的財政的財政的財政的にはにはにはには「「「「緩緩緩緩やかなやかなやかなやかな崩壊崩壊崩壊崩壊」」」」のののの過程過程過程過程にににに入入入入っているっているっているっている．．．．高齢化高齢化高齢化高齢化とととと働働働働くくくく貧困層貧困層貧困層貧困層，，，，無保険無保険無保険無保険者者者者のののの増加増加増加増加でででで，，，，危機危機危機危機にににに瀕瀕瀕瀕しているしているしているしている．．．．

そこへそこへそこへそこへTPPTPPTPPTPPでででで，，，，海外海外海外海外からのからのからのからの市場化市場化市場化市場化・・・・自由化自由化自由化自由化のののの外圧外圧外圧外圧がかかるとがかかるとがかかるとがかかると，，，，社会的資産社会的資産社会的資産社会的資産であるであるであるである医療医療医療医療はははは切切切切りりりり捨捨捨捨てらてらてらてられてれてれてれて私物化私物化私物化私物化されるされるされるされる．．．．

つまりつまりつまりつまりTPPTPPTPPTPP参加参加参加参加はははは，，，，国民皆保険国民皆保険国民皆保険国民皆保険のののの崩壊崩壊崩壊崩壊をををを早早早早めるめるめるめる危険性危険性危険性危険性はははは十分十分十分十分にあるにあるにあるにある．．．．このままならこのままならこのままならこのままなら30303030年後年後年後年後にににに「「「「金金金金のののの切切切切れれれれ目目目目がががが命命命命のののの切切切切れれれれ目目目目」」」」のののの殺伐殺伐殺伐殺伐たるたるたるたる光景光景光景光景がががが繰繰繰繰りりりり広広広広げげげげられるところをられるところをられるところをられるところを，，，，TPPTPPTPPTPP参加参加参加参加でででで20202020年後年後年後年後，，，，１５１５１５１５年後年後年後年後にににに早早早早めめめめられるかもしれないられるかもしれないられるかもしれないられるかもしれない

（（（（日本福祉大学学長日本福祉大学学長日本福祉大学学長日本福祉大学学長二木立氏二木立氏二木立氏二木立氏によるによるによるによる））））

135135

136136

TTPTTPTTPTTP交渉参加前交渉参加前交渉参加前交渉参加前のののの最近最近最近最近のののの動動動動ききききTTPTTPTTPTTP交渉参加前交渉参加前交渉参加前交渉参加前のののの最近最近最近最近のののの動動動動きききき

■■■■日米日米日米日米のののの事前協議事前協議事前協議事前協議のののの合意合意合意合意（（（（2013/4/122013/4/122013/4/122013/4/12））））

①①①①自動車関税自動車関税自動車関税自動車関税10101010年間維持年間維持年間維持年間維持

②②②②米自動車輸入台数米自動車輸入台数米自動車輸入台数米自動車輸入台数2000200020002000台台台台からからからから5000500050005000台台台台へへへへ

③③③③「「「「かんぽかんぽかんぽかんぽ生命生命生命生命」」」」保険保険保険保険にににに政府出資政府出資政府出資政府出資がががが残残残残るるるる間間間間はははは，，，，新製品新製品新製品新製品をををを凍結凍結凍結凍結

④④④④日本日本日本日本のののの食品添加物食品添加物食品添加物食品添加物のののの規制緩和規制緩和規制緩和規制緩和はははは継続継続継続継続してしてしてして協議協議協議協議

■■■■アフラックアフラックアフラックアフラックのがんのがんのがんのがん保険保険保険保険をををを，，，，郵便局郵便局郵便局郵便局でででで売売売売りりりり出出出出すすすす1000100010001000→→→→20000200002000020000局局局局（（（（2013/8/82013/8/82013/8/82013/8/8 ））））

■■■■軽自動車税軽自動車税軽自動車税軽自動車税：：：：総務省総務省総務省総務省（（（（2013/8/222013/8/222013/8/222013/8/22））））

■■■■国際獣疫事務局国際獣疫事務局国際獣疫事務局国際獣疫事務局からからからから，，，，BSEBSEBSEBSEにににに関関関関してしてしてしてリスクリスクリスクリスクがががが無視無視無視無視できるできるできるできる国国国国にににに認定認定認定認定（（（（2013/52013/52013/52013/5））））

医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・医療機器医療機器医療機器医療機器のののの価格上昇価格上昇価格上昇価格上昇

医療保険財政医療保険財政医療保険財政医療保険財政がががが大幅大幅大幅大幅にににに悪化悪化悪化悪化

医療費総額抑制医療費総額抑制医療費総額抑制医療費総額抑制のためにはのためにはのためにはのためには公的医療保険公的医療保険公的医療保険公的医療保険のののの給付範囲給付範囲給付範囲給付範囲のののの縮小縮小縮小縮小

診療報酬本体診療報酬本体診療報酬本体診療報酬本体のののの大幅抑制大幅抑制大幅抑制大幅抑制

医療機関経営医療機関経営医療機関経営医療機関経営がががが困難困難困難困難

TPPTPPTPPTPPでででで日本日本日本日本のののの医療医療医療医療がどうがどうがどうがどう変変変変わるのをわるのをわるのをわるのを懸念懸念懸念懸念しているのかしているのかしているのかしているのか？？？？

患者負担増大患者負担増大患者負担増大患者負担増大

混合診療全面解禁混合診療全面解禁混合診療全面解禁混合診療全面解禁

民間医療保険民間医療保険民間医療保険民間医療保険のののの拡大拡大拡大拡大

139139

TPPとととと介護介護介護介護TPPとととと介護介護介護介護

140140

年金・医療・介護の給付と財政の関係年金・医療・介護の給付と財政の関係

141141

介護事業者懇談会介護事業者懇談会介護事業者懇談会介護事業者懇談会（（（（厚労省事業厚労省事業厚労省事業厚労省事業）））） 2013/10/8

介護職員必要数介護職員必要数介護職員必要数介護職員必要数（（（（推計値推計値推計値推計値））））介護職員必要数介護職員必要数介護職員必要数介護職員必要数（（（（推計値推計値推計値推計値））））

２０１２２０１２２０１２２０１２年年年年１４９１４９１４９１４９万人万人万人万人２０１５２０１５２０１５２０１５年年年年１６７１６７１６７１６７-１７６１７６１７６１７６万人万人万人万人２０２５２０２５２０２５２０２５年年年年２３７２３７２３７２３７-２４９２４９２４９２４９万人万人万人万人

現状現状現状現状はははは１１１１年当年当年当年当たりたりたりたり７７７７-８８８８万人増加万人増加万人増加万人増加（（（（若年層若年層若年層若年層はははは減少減少減少減少しているしているしているしている））））

142142

①①①①国内国内国内国内でのでのでのでの外国人労働者外国人労働者外国人労働者外国人労働者のののの介護福祉業界介護福祉業界介護福祉業界介護福祉業界でのでのでのでの就労就労就労就労がががが促進促進促進促進

①①①①国内国内国内国内でのでのでのでの外国人労働者外国人労働者外国人労働者外国人労働者のののの介護福祉業界介護福祉業界介護福祉業界介護福祉業界でのでのでのでの就労就労就労就労がががが促進促進促進促進

介護福祉介護福祉介護福祉介護福祉のののの大手企業大手企業大手企業大手企業のののの海外展開海外展開海外展開海外展開がががが加加加加速速速速するするするする

介護福祉士介護福祉士介護福祉士介護福祉士のののの人材不足人材不足人材不足人材不足がががが緩和緩和緩和緩和されされされされ介護介護介護介護サービスサービスサービスサービスがががが幅広幅広幅広幅広いいいい地域地域地域地域にににに拡大拡大拡大拡大することがすることがすることがすることが期待期待期待期待されるされるされるされる

143143

TPPではではではでは外国人労働者外国人労働者外国人労働者外国人労働者のののの流入規制流入規制流入規制流入規制がががが緩和緩和緩和緩和されされされされ，，，，賃金賃金賃金賃金がさらにがさらにがさらにがさらに低下低下低下低下するするするする．．．．

財界財界財界財界はははは，，，，外国人労働者外国人労働者外国人労働者外国人労働者のののの受受受受けけけけ入入入入れにれにれにれに積極的積極的積極的積極的「「「「安安安安いいいい労働力労働力労働力労働力」」」」によってによってによってによって経済競争力経済競争力経済競争力経済競争力をををを確保確保確保確保するするするすることにことにことにことに主眼主眼主眼主眼があるがあるがあるがある．．．．

「「「「賃金賃金賃金賃金のののの全般的低下全般的低下全般的低下全般的低下」」」」がががが進進進進むむむむ．．．．「「「「下向下向下向下向きききき競争競争競争競争」」」」がががが進進進進むむむむ

②②②②賃金賃金賃金賃金のののの全般的全般的全般的全般的なななな低下低下低下低下②②②②賃金賃金賃金賃金のののの全般的全般的全般的全般的なななな低下低下低下低下

144144

●●●●メイドメイドメイドメイドやややや家政婦家政婦家政婦家政婦といったといったといったといった人材人材人材人材もももも流入流入流入流入してきてしてきてしてきてしてきて，，，，在宅在宅在宅在宅でのでのでのでの高齢者高齢者高齢者高齢者ををををケアケアケアケアするするするする住住住住みみみみ込込込込みみみみスタイルスタイルスタイルスタイルでででで働働働働くくくく者者者者がががが増増増増えるえるえるえる●●●●ヨーロッパヨーロッパヨーロッパヨーロッパのののの介護施設介護施設介護施設介護施設ではではではでは，，，，3-4割割割割がががが外国人外国人外国人外国人労働者労働者労働者労働者でででで，，，，在宅在宅在宅在宅はははは東南東南東南東南アジアアジアアジアアジアからのからのからのからの出稼出稼出稼出稼ぎのぎのぎのぎの家政婦家政婦家政婦家政婦などがなどがなどがなどがケアケアケアケアもあるもあるもあるもある●●●●外国人労働者外国人労働者外国人労働者外国人労働者のののの家族家族家族家族のののの受受受受けけけけ入入入入れなどのれなどのれなどのれなどの問題問題問題問題

特特特特にににに児童教育児童教育児童教育児童教育のののの問題問題問題問題もももも無視無視無視無視できないできないできないできない

③③③③人材人材人材人材のののの質質質質のののの問題問題問題問題介護現場介護現場介護現場介護現場でででで働働働働くくくく人人人人のののの処遇処遇処遇処遇のののの問題問題問題問題

③③③③人材人材人材人材のののの質質質質のののの問題問題問題問題介護現場介護現場介護現場介護現場でででで働働働働くくくく人人人人のののの処遇処遇処遇処遇のののの問題問題問題問題

145145

④④④④EPA（（（（経済連携協定経済連携協定経済連携協定経済連携協定））））でででで，，，，看護師候補生看護師候補生看護師候補生看護師候補生・・・・介護福祉士介護福祉士介護福祉士介護福祉士候補者候補者候補者候補者がががが来日来日来日来日

④④④④EPA（（（（経済連携協定経済連携協定経済連携協定経済連携協定））））でででで，，，，看護師候補生看護師候補生看護師候補生看護師候補生・・・・介護福祉士介護福祉士介護福祉士介護福祉士候補者候補者候補者候補者がががが来日来日来日来日

フィリピンフィリピンフィリピンフィリピン

インドネシアインドネシアインドネシアインドネシア

146146

看看看看護護護護師師師師

介護福祉士介護福祉士介護福祉士介護福祉士

外国人受外国人受外国人受外国人受けけけけ入入入入れれれれ実績実績実績実績外国人受外国人受外国人受外国人受けけけけ入入入入れれれれ実績実績実績実績

国家試験合格者看護師国家試験合格者看護師国家試験合格者看護師国家試験合格者看護師（（（（累計累計累計累計））））フィリピンフィリピンフィリピンフィリピン2名名名名インドネシアインドネシアインドネシアインドネシア17名名名名

国際間の協定と国内の法律では、協定の方が上位に来る、つまり強い力を持つ、というのが国際的な常識

147147

協定と国内法との関係協定と国内法との関係

148148

国内の法律国内の法律

国際間の協定国際間の協定

農業が崩壊し食糧自給率が低下します

農業が崩壊し食糧自給率が低下します

149149

危険食品を規制できない危険食品を規制できない

150150

先進国の食糧自給率（カロリーベース）


151151

TPP13％TPP13％



152152

残留農薬基準残留農薬基準

153153

食品添加物食品添加物

154154

遺伝子遺伝子遺伝子遺伝子組組組組みみみみ換換換換ええええ

食品食品食品食品

遺伝子遺伝子遺伝子遺伝子組組組組みみみみ換換換換ええええ

食品食品食品食品

155155

156156

①公的な医療給付範囲を将来に渡って維持すること

①公的な医療給付範囲を将来に渡って維持すること

②混合診療を全面解禁しないこと

②混合診療を全面解禁しないこと

③営利企業(株式会社)を医療機関経営に参入させないこと

③営利企業(株式会社)を医療機関経営に参入させないこと 157

159159

ご清聴ありがとうございましたご清聴ありがとうございました

161161


ご清聴ありがとうございましたご清聴ありがとうご�

Documents

第111回手稲区在宅ケアケアケケアアケア連絡会講演 連絡会講演 TPP … · tppが与える 医療・介護への影響 tppが与える 2013年年年年10110010暻暻暻暻24224424日日日日手稲区民センター

第111回手稲区在宅ケアケアケケアアケア連絡会講演連絡会講演 TPP … · tppが与える医療・介護への影響 tppが与える 2013年年年年10110010暻暻暻暻24224424日日日日手稲区民センター