7/26/2019 ca-nou

1/55

M ETABO LISM U LM IN ERALELO R

CALCIU ,M AG N EZIU ,

FO SFATIREGLAREA HORMONALA A

METABOLISMELOR

7/26/2019 ca-nou

2/55

CALCIU L Cel mai abundent mineral din

organism cca ! Gcor"

##! oase si dinti rolstructural

$! % tesut & 'uide Rol(

Structural sc)elet si dinti

Mesager secund

*actor + al coagularii

Contractilitate si rela,aremusculara -automatism

cardiac. /ct ner0oasa.transmitere nm1

7/26/2019 ca-nou

3/55

D istributie Ca

$4 OaseOsul este alc din 5bre decolagen si substanta/undamentala care contine(

Lic)id EC6saruri Ca./os/at6 HI7RO8IA9ATITA-&Mg. :. Na1

9roteoglicani( acid)ialuronic. condroitin sul/at

9ractic calciul de la ni0elulsu"ra/etei "eriostale este

su"us sc)imbarii continue IC;%

7/26/2019 ca-nou

4/55

D istributie Ca

2. Plasma -= /orme1-CALCEMIA6#%$$ mg2dL1

Ca legat de "roteine albumina / /rec0 ->>anali3e1

Ca com"le,at de molecule citrat. /os/at

Ca ioni3at SINGURA FORMA CAREDIFUZEAZA PRIN MB CAPILARA SICARE ESTE BIOLOGIC ACTIVA

3. Intracl!lar

7is"us in canale de Ca 6 CALMO7?LINE

Ca se com"orta ca mesager secund

7/26/2019 ca-nou

5/55

D istributia calciului

5

7/26/2019 ca-nou

6/55

7/26/2019 ca-nou

7/55

7/26/2019 ca-nou

8/55

7/26/2019 ca-nou

9/55

7/26/2019 ca-nou

10/55

7/26/2019 ca-nou

11/55

7/26/2019 ca-nou

12/55

Surse Calciu". Rs#r$t% #s#asa

Resorbtia si /ormarea osului sunt ec)ilibrate

In $ an a"ro,4 @! din masa osoasa esteremodelata

2. A$s#r$t% %ntst%nala -=%! Is %< %+

mg Ca1 cu autorul CALCI?M BIN7ING 9ROTEIN -CB91.

sinteti3ata sub actiunea Calcitriolului si in"re3enta 0it 7

acti0a duoden reglata de calcitriol-"redomina in a"ort sca3ut Ca1

"asi0a eun.ileon. colon -"redomina in a"ort

Ca crescut1

7/26/2019 ca-nou

13/55

7/26/2019 ca-nou

14/55

7/26/2019 ca-nou

15/55

A'#rt crsc!tCa

A'#rt sca(!tCa

7/26/2019 ca-nou

16/55

"H alcalin

7/26/2019 ca-nou

17/55

Factori ce i!luetea"a absorbtiaCa Fact#r% %n)%$%t#r% Fact#r% *a+#r%(ant%

"H alcalin

7ieta )i"erli"idica( AG /ormsa"unuri de Ca ce nu se absorb

"re3enta 5tatilor si o,alatilor(

/orm saruri insolubile de Ca 7ieta bogata in 5bre in)iba

absorbtia

E,cesul de Mg. /os/ati si 5er

scad absorbtia Ca Glucocorticoi3ii reduc absorbtia

intestinala a Ca

Calcitonina reduce absorbtiaCa indirect "rin in)ibareaacti0arii 0it 7

Darsta a0ansata si in'amatiaintestinala

9) acid 9re3enta 3a)arurilor. ac

organici si ac citric

7ieta )i"er"roteica ls.arg det absorbtie ma,imala

9re3enta 0itamin 7 Ra"ortul Ca ( 96($ adec0at

absorbtiei ma,imaleF ;$(in)iba absorbtia

Statusul "ac si al mucoasei

intestinale4 9TH -9arat)ormonul1

stimulea3a acti0area0itaminei 7 si indirect cresteabsorbtia 0itaminei 7

7/26/2019 ca-nou

18/55

# or$ oi

calciotro%i 9TH

Calcitriol

Calcitonina

Organele asu"ra caroraactionea3a sunt(

Os rinic)i

intestin

7/26/2019 ca-nou

19/55

&T#

Hormon "oli"e"tidic. )idrosolubil2)idro5l Sinteti3at de celulele "aratiroide ca "recursor

9RE%9RO%9TH -cisterne RER1 %< 9RO%9TH -RER1%< 9TH -A" golgi1 %< eliberat in 0e3iculesecretorii care in /ct de calcemie sunt(

degradate li3o3omal

7e"o3itate

Secretate imediat Hormon )i"ercalcemiant

Mta$#l%sm

Cli0are in celulele :u"/er ale 5catului. eliminare

7/26/2019 ca-nou

20/55

PTH contE*ct

La ni0elul oaselor( resorbtia oaselor cu eliberarea Ca si a

/os/atului

/ormarea si acti0itatea osteoclastelor La ni0el renal(

reabsorbtia Ca. reabsorbtia /os/at

acti0itatea $%)idro,ila3ei La ni0el intestinal(

indirect absorbtia Ca si /os/atului /acilit

sinte3a calcitriolului

i i

7/26/2019 ca-nou

21/55

Calcitriol '(,)* +O # ) D -.

Sinte3a "orneste de la ni0elul "ielii din J%de)idrocolesterolK trans"ort in sange de catre7B9K )idro,ilare la ni0elul 5catului in "o3itia@K )idro,ilare la ni0elul rinic)iului in "o3itia

$ Inacti0are in rinic)i "rin )idro,ilari in "o3itiile

=. +. eliminati "rin bila

Hormon li"osolubil2)idro/ob

Rol( TGI( & absorbtia Ca. 9

Rinic)i( & e/ectul 9TH "rin & reabs Ca 6

7/26/2019 ca-nou

22/55

7/26/2019 ca-nou

23/55

7/26/2019 ca-nou

24/55

Calcitoia

9oli"e"tid cu o "unte disul/urica sinteti3at incelulele /oliculare adiacente -)idro5l1

Actiuni(

La ni0elul oaselor(resorbtia osoasa. acti0itatea

osteoblastelor La ni0el renal(

eliminarea Ca

reabsorbtia /os/at

6< )i"ocalcemiant. )i"o/os/atemiant

Cli0are in rinic)i. eliminare renala a /ragmentelor

7/26/2019 ca-nou

25/55

7/26/2019 ca-nou

26/55

7/26/2019 ca-nou

27/55

Re/ulatio o! calciu$ 0o$ eostasis

2$#2$B% 9ro/essor Namrata C))abra-M7 Bioc)emistr1 27

7/26/2019 ca-nou

28/55

M o1i!icari ale calce$ iei

7/26/2019 ca-nou

29/55

# i%ocalce$ ie

Hi"o"aratiroidism. le3area glandei Absorbtie sca3uta

Ra)itism. Osteomalacie

9ancreatita acuta( en3imele li"olitice eliberatede "ancreas c)elea3a Ca

Hi"o"roteinemie -scade /ractiunea legata de"rot41

Clinic(semn C)0oste. Trousseau

Cram"e. carcei

Laringos"asm

7/26/2019 ca-nou

30/55

Sem nul Chvostek

7/26/2019 ca-nou

31/55

Sem nul Trousseau(spasm carpopodal)

7/26/2019 ca-nou

32/55

7/26/2019 ca-nou

33/55

7/26/2019 ca-nou

34/55

osteo%oro"a

7e3ec)ilibrul dintre "rocesele de /ormarei reabsorbie a osului duce la reducereamasei de esut osos sau osteo"oro3P4

Cel mai /rec0ent sunt a/ectate "ersoanelen 0rstP. iar boala se datorea3Pinca"acitPii osteoblastelor de a /orma

esut osos4

7/26/2019 ca-nou

35/55

7/26/2019 ca-nou

36/55

7/26/2019 ca-nou

37/55

7/26/2019 ca-nou

38/55

Ra0itis$ ul 2i

osteo$ alacia Aceste a/eciuni se caracteri3ea3P "rintr%o minerali3are de5citarP a matriceiosoase4

7i/erena dintre cele douP este datP de"erioada n care a"ar(

ra)itismul a/ectea3P sc)eletul n

cretere al co"iilor osteomalacia a/ectea3P adultul4

7/26/2019 ca-nou

39/55

7/26/2019 ca-nou

40/55

7/26/2019 ca-nou

41/55

7/26/2019 ca-nou

42/55

7/26/2019 ca-nou

43/55

7/26/2019 ca-nou

44/55

7/26/2019 ca-nou

45/55

Ca" "atrat

7/26/2019 ca-nou

46/55

7/26/2019 ca-nou

47/55

7/26/2019 ca-nou

48/55

Hipercalcem ie Hi"er"aratiroidism

Adenom glandular Hi"er"la3ie

*i3iologic( sarcina.

lactatie Ra)itism

Resorbtie osoasa

crescuta( )i"ertiroidism Absorbtie intestinala crescuta

Calcitriol sinteti3at in e,ces

)i"o/os/atemie

Fos!ati

7/26/2019 ca-nou

49/55

Fos!ati7istributie(

@!%oase /orm4 )idro,ia"atita cu calciul

9lasma /ormea3a sistemul tam"on al sangelui

/orma organica /os/o"roteine. /os/oli"ide

/orma anorganica% /os/ati

IC% indis"ensabil celulei sinte3a AT9. AN./os/orilari

A$s#r$t%, ma,ima%eun

In)ibata de( *e. Al. Mg cu care /orm /os/ati insolubili

Stimulata de 0it 7 in e,ces. Na. "H acid

7/26/2019 ca-nou

50/55

i

7/26/2019 ca-nou

51/55

Fos!ate$ ia

Hi"o/os/atemie Rar % e,cretie de5citara Insu5cienta

renala

Malnutritie. diaree. malabsorbtie se0era Clinic( ra)itism. osteomalacie. tulburari

calitati0e dinti

Hi"er/os/atemie Absorbtie intestinala inadec0ata

9ierderi urinare%diabet insi"id :. Na

M a/e"iu

7/26/2019 ca-nou

52/55

M a/e"iu Cel mai /rec0ent cation IC du"a "otasiu

D%str%$!t%, 4@! "lasma ioni3at sau com"le,at

#@! oase cristale )idro,ia"atita si in

celule % mitocondrie. musc)i. tesuturi moiS!rs,legume cu /run3e 0er3i

R#l,

Co/actor in "este = reactii en3imatice Coagulare. e,citabilitate neuromusculara

IC% are rol /unctional cu /os/atii si "otasiu-de"letia unuia6

7/26/2019 ca-nou

53/55

7/26/2019 ca-nou

54/55

M a/e"e$ ia Hi"omagne3emie

Absorbtie sca3uta( arsuri gra0eF )i"oCa.tulburari GI

Clinic( artitmii. cram"e musculare. con/u3ie Hi"ermagne3emie(

Rar su"limente orale

*orme terminale renale Clinic( scade transmiterea neuromusculara.

de"rima sistemul ner0os central. greata.)i"o0entilatie. )i"otensiune. coma

7/26/2019 ca-nou

55/55

VA

M ULTUM ESC