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CALENDARIO VACUNAL INFANTIL. 2014

Dr. Fernando Malmierca Sánchez

Salamanca 15 enero 2014

2014


Repitió los experimentos en 15 niños utilizando las costras de una ordeñadora, Sarah Nelmes, y por fin sus descubrimientos fueron publicados en 1798.

Inoculó material de una costra vacuna al hijo de un empleado, James Phipps, y 45 días después inoculó el material de una costra de un enfermo de viruela. James no presentó síntomas de enfermedad

PREHISTORIA DE LAS VACUACIONES EL MÉTODO “CIENTÍFICO” DE JENNER (1796)


AÑO DE INTRODUCCIÓN DE VACUNAS CONTRA……….. . 1800 Viruela . 1944 Difteria

1980 Se retira vacuna

VIRUELA

2000: PNEUMOCOCO 7 V 2007: ROTAVIRUS

2009 -2010 •PNEUMOCOCO 10 -13 V

2014 •MENINGOCOCO B

PARA ADMITIR UNA NUEVA VACUNA

CARACTERÍSTICAS:

SIMPLICIDAD: para facilitar su cumplimiento tanto por parte de la población general como de los profesionales sanitarios.

FLEXIBILIDAD: para adaptarse a las circunstancias de cada caso particular.

ADAPTABILIDAD: a las necesidades y características socioculturales de la población a la que se aplique.

EFICACIA: para combatir las infecciones contra las cuales hay vacunas, superior a la de otras medidas profilácticas.

BENEFICIOS DE LAS VACUNAS

RECHAZO A LAS VACUNAS

REEMERGENCIA del Sarampión datos de Europa 2010- 2011 En 2010 más de 30.000 casos

Bulgaria (2009-2010): 24.000 casos y 24 muertes. A 31- 8 -2011: 28.307 (14.000 en Francia) Más de 3.000 casos en España (300 en Madrid)

FORMAS DE APLICACIÓN: VACUNACION POR CAMPAÑA VACUNACION POR CALENDARIO


VACUNACION POR CAMPAÑA: Vacunación contra una determinada enfermedad infecciosa: - a toda una población - de manera puntual - en un momento espacio – temporal comunitario - no en el momento exacto de la edad cronológica personal



- Vacunación en España en los años 70

- Vacunaciones en Sudamérica

- En España actualmente: - Vacuna VPH - Vacuna contra la Gripe

VACUNACION POR CAMPAÑA

VACUNACION POR CALENDARIO: Secuencia cronológica de dosis y edades de aplicación, de las vacunas sistemáticas, a un individuo en un determinado país o comunidad Elaborado por un comité de expertos en vacunas y aprobado por las autoridades sanitarias


CALENDARIO VACUNAL INFANTIL.

1975: PRIMER CALENDARIO ESPAÑOL Tres dosis de VPO y DTP (a los 3, 5 y 7 meses de edad) Una dosis de recuerdo con VPO y DT a los 15 meses VPO y tétanos a los 6 y 14 años. SARAMPION a los 9 meses

A los 20 meses la vacunación frente a la viruela.

TRANSFERENCIAS SANITARIAS (1981-2002)


1991: La Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones, se convierte en un instrumento de cohesión y participación de las Comunidades Autónomas realiza una propuesta de unificación a la Comisión de Salud pública.

1995. (CI) El Consejo Interterritorial del SNS aprueba un calendario unificado de vacunación sistemática

Vacunas sistemáticas aquellas que el CI estima que todos los niños en España deben recibir de forma universal.

http://www.vacunasaep.org/noticias/intert_calendario1.htm


21 marzo 2013 (CI SNS) El Consejo Interterritorial del SNS acuerda elaborar un calendario único de vacunación infantil, para el 2014…

2014: Las CCAA legislarian sus calendarios ADAPTANDOLOS ?

PERO…

COMUN

El Ministerio en 2014 saca nuevo calendario modificado

Las CC AA están tomando diferentes posturas con V MC En el 1º año de vida: una dosis a los 2 meses En el 1º año de vida: una dosis a los 4 meses En el 1ª año de vida: dos dosis 2 y 4 meses Ninguna modificación


CALENDARIOS VACUNALES ( Son dinamicos)

-Consejo Interterritorial

-Comunidad Autónoma Castilla y León

-Asociación Española de Pediatría

-Otras Naciones (adaptar a los inmigrantes)


CALENDARIO ( único) COMUN

PNEUMOCOCO ROTAVIRUS OTRAS


CALENDARIO ( único) COMUN

OTRAS PNEUMOCOCO ROTAVIRUS


NOVEDADES/DIFERENCIAS 2014

DIFERENCIAS EN

EDAD

DIFERENCIAS EN

ANTIGENOS

SECUESTRO DE VACUNAS

CALENDARIO VACUNAL INFANTIL. 2014 CAV ( Anales Pediatría febrero 2010)

Vacunas sistemáticas aquellas que el CAV estima que todos los niños en España deberıan recibir de forma universal. Vacunas recomendadas las que presentan un perfil de vacunas sistemáticas en la edad pediátrica y que el CAV considera deseable que todos los niños reciban, pero que por razones de costo-efectividad su prioridad se establece en función de las posibilidades económicas para su financiación publica

2013 2014 2013 DIFERENCIAS

3

6

4 4

3 4

2 3

3 2

NUMERO DE

DOSIS FINALES


Desmenucemos el calendario del CAV

Por Antígenos: HORIZONTAL

Por Edad: VERTICAL

Otras pautas si no se comienza de RN

HEPATITIS B

Tres pautas de vacunación: 0, 2, 6 meses de edad / 0,1,6 meses de edad / 2,4, 6 meses de edad

Hijos de madres AgHBs positivo, 1ª dosis de RN, además 0,5 ml. de ganmaglobulina antihepatitis B, sitio anatómico diferente en las primeras 12 horas de vida

Si se desconoce el AgHBs de la madre, poner vacuna de RN, investigar Ag de la madre y si es positivo poner ganmaglobulina en la 1ª 72 horas

Si se emplea la vacuna combinada hexavalente a los 2,4,6 meses y se puso VHB de RN, valen las 4 dosis de vacuna HB

11-12

Difteria, Tétanos y Pertussis acelular

6 DOSIS: -Primovacunación con 3 dosis de vacuna DTPa. -Refuerzo a los 15-18 meses (cuarta dosis DTPa) -Quinta dosis 4-6 años: con Tdpa ( 15 junio 2011) con DTPa ( 1 enero 2014) -11-12 años (sexta dosis) con el preparado para adultos de baja carga antigénica de difteria y tos ferina (Tdpa)

¿administrar una dosis cada 10 años en la edad adulta? desde 2008 no se recomienda revacunación hasta los 60

DTPa.

11-12

(OTRAS PAUTAS FUERA DE CALENDARIO)

Haemophilus influenzae tipo b Conjugada

4 DOSIS: - Primovacunación con 3 dosis -Refuerzo a los 15-18 meses (cuarta dosis).

11-12

Polio inactivada

4 DOSIS: - Primovacunación con 3 dosis -Refuerzo a los 15-18 meses (cuarta dosis).

11-12

(OTRAS PAUTAS FUERA DE CALENDARIO)

Neisseria meningitidis C Conjugada

3 DOSIS: ( 2014) - La primera a los 2 meses - La segunda a los 12 meses - La tercera a los 12 años -2014 y 2015: Captación a los 14 años

Men C

Men C

12

2014 4 meses

Triple vírica (TV) (SPR) (SaRuPa)

Sarampión Rubéola y Parotiditis:

2 DOSIS La primera a los 12 meses La segunda a los 2-3 años de edad. (preferentemente a los 2)

CyL

11-12

3 DOSIS Solo para niñas. ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ Entre 11-12 años Gardasil® Tetravalente: ( 6, 11 / 16,18 )pauta 0, 2, 6 meses Cervarix® Bivalente pauta (16,18) pauta 0, 1, 6 meses.

Vacuna VPH:

11-12

Vacuna antineumococica conjugada

Pauta 2-4-6 meses con una dosis de recuerdo en el segundo año de vida ( 12 – 15 meses) (OTRAS PAUTAS FUERA DE CALENDARIO)

(Hay dos preparados: 10V, 13V)

AEP

11-12

Vacuna de rotavirus

-29 Marzo 2010: la AEMPS acuerda la retirada cautelar de Rotarix por haberse encontrado fragmentos de ADN de circovirus porcino 1(PCV1) la EMEA no fue tan drástica -ROTATEQ®: única autorizada en España -10 febrero 2012: AEMPS amplia plazo limite de 3ª dosis a 32 semanas

3dosis

11-12

AEP

Se recomienda la vacunación universal de niños sanos con una primera dosis a la edad de 12 – 15 meses (preferentemente 12), y una segunda dosis a los 2-3 años de edad ( preferentemente 2 años). A partir de esa edad, si no se puso antes, vacunación de niños y adolescentes susceptibles (2 dosis)

Varicela:

Vacunación financiada a los 12 años, niños susceptibles (2 dosis)

2

dosis

11-12

AEP


Concentremos el calendario del CAV

Por Edad: VERTICAL

VACUNA SEGÚN EDAD.

AEP

VACUNA SEGÚN EDAD

AEP

VACUNA SEGÚN EDAD

AEP


ORDEN DE PRIORIZACIÓN (económica): 1º FRENTE A NEUMOCOCO 2º FRENTE A VARICELA 3º FRENTE A ROTAVIRUS

NORMAS SOBRE DOSIS NECESARIAS

-Las dosis de vacuna que figuren registradas en la cartilla de vacunación serán consideradas como válidas. -Por el contrario, la información oral sobre vacunación no garantiza la administración ni permite conocer el tipo de vacuna administrada. -No hay un intervalo máximo entre dos vacunas iguales, es decir "dosis puesta, dosis válida". -El intervalo mínimo entre dosis es, por regla general, de 4 semanas.

NORMAS SOBRE DOSIS NECESARIAS

Una vez administradas las dosis necesarias para corregir el calendario, se continuará con la pauta recomendada en el calendario vacunal actualmente en vigor.

Es muy importante aprovechar cualquier oportunidad para completar el calendario, evitando trabas administrativas o burocráticas.

Fernando Malmierca

(1) Vacuna antihepatitis B (HB).- 3 dosis según 3 pautas equivalentes: 0, 1, 6 meses o 0, 2, 6 meses o 2, 4, 6 meses, todas adecuadas para hijos de madres seronegativas (HBsAg neg.), siendo las 2 primeras pautas también adecuadas para hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B (HBsAg +). Estos últimos recién nacidos (madres HBsAg +) recibirán en las primeras 12 horas de vida la 1.ª dosis de vacuna y 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B, la 2.ª dosis de vacuna a la edad de 1 o 2 meses y la 3.ª dosis a los 6 meses de vida. Si la serología materna fuera desconocida deberá administrarse la 1.ª dosis de vacuna en las primeras 12 horas de vida e investigar la serología inmediatamente y, si resultara positiva, administrar 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B en la 1.ª semana de vida (preferentemente en las primeras 72 horas de vida). La administración de 4 dosis de vacuna HB es aceptable en niños vacunados de la 1.a dosis monocomponente al nacer, seguida de 3 dosis de vacuna hexavalente a los 2, 4 y 6 meses de edad. Los niños y adolescentes no vacunados recibirán a cualquier edad 3 dosis según la pauta 0, 1, 6 meses. (2) Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tosferina acelular (DTPa/Tdpa).- 6 dosis: primovacunación con 3 dosis de vacuna DTPa; refuerzo a los 15-18 meses (4.ª dosis) con DTPa; a los 4-6 años (5.ª dosis) con DTPa o con el preparado de baja carga antigénica de difteria y tosferina (Tdpa) y a los 11-12 años (6.ª dosis) con Tdpa. (3) Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib).- 4 dosis: primovacunación a los 2, 4, 6 meses y refuerzo a los 15-18 meses (4.ª dosis). (4) Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI).- 4 dosis: primovacunación con 3 dosis y refuerzo a los 15-18 meses (4.ª dosis). (5) Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC).- 3 dosis: la 1.ª a los 2 meses, la 2.ª a los 12 meses y la 3.ª, en la adolescencia, a los 12 años. (6) Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC).- 4 dosis: las 3 primeras a los 2, 4, 6 meses con un refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad (4.ª dosis). (7) Vacuna frente al sarampión, la rubeola y la parotiditis (SRP).- 2 dosis de vacuna sarampión-rubeola-parotiditis (triple vírica). La 1.ª a los 12 meses, y la 2.ª a los 2-3 años de edad, preferentemente a los 2 años. (8) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH).- Sólo para niñas. 3 dosis entre los 11 y los 12 años. Pauta de vacunación según el preparado comercial: Gardasil pauta 0, 2, 6 meses y Cervarix pauta 0, 1, 6 meses. (9) Vacuna frente al rotavirus (RV).- 3 dosis de vacuna frente al rotavirus (RotaTeq): a los 2, 4, 6 meses o a los 2, 3, 4 meses. La pauta ha iniciarse entre las 6 y las 12 semanas de vida y debe completarse antes de las 32 semanas de edad. (10) Vacuna frente a la varicela (Var).- 2 dosis: la 1.ª a los 12 meses (es aceptable a los 12-15 meses) y la 2.ª a los 2-3 años de edad, preferentemente a los 2 años. En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, vacunación con 2 dosis con un intervalo de, al menos, 1 mes. (11) Vacuna antigripal (Gripe).- Vacunación anual de pacientes con factores de riesgo y sus convivientes (mayores de 6 meses). 1 dosis en mayores de 9 años; entre 6 meses y 9 años se administrarán 2 dosis la 1.ª vez, con un intervalo de 1 mes y en los años siguientes, si persiste el factor de riesgo, vacunación anual con 1 dosis. (12) Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis, con un intervalo de 6-12 meses, a partir de los 12 meses de edad. Vacunación de pacientes con indicación por viajes internacionales a países con endemicidad intermedia o alta, o por pertenecer a grupos de riesgo.

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