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Calidad del Agua de Contacto y su
Impacto en la salud
19 Agosto 2011
PANEL 4. MONITOREO DE LA
CALIDAD DEL AGUA Y SANEAMIENTO
Productos diversos
• Aparatos y dispositivos • Medicamentos • Tejidos • Transplantes • Servicios de Salud
Proteger a la población contra riesgos a través de la Regulación y Fomento Sanitario de la producción, comercialización, importación, exportación, publicidad y exposición
involuntaria de:
• Plaguicidas • Fertilizantes • Precursores químicos • Químicos esenciales
• Alimentos • Bebidas • Tabaco • Perfumería y belleza • Biotecnológicos
Medicamentos y tecnologías
para la salud
Sustancias tóxicas o
peligrosas
Salud ocupacional
Riesgos derivados de
factores ambientales •Agua
•Mercados
•Residuos
•Rastros
•Emergencias sanitarias
COFEPRIS- AMBITO DE COMPETENCIA
• Agua • Aire • Suelo
Saneamiento básico
Análisis de
riegos
ambientales
Toma de decisiones en Salud Pública
Establecimiento de Regulación Ambiental
Planeación de Investigación
La evidencia epidemiológica existente, para determinar la asociación entre
factores ambientales y la salud se utiliza para:
Apoyar la evaluación del impacto a la salud que tienen diferentes
exposiciones
Se puede aplicar a una gama de acciones, políticas o proyectos sobre
varios determinantes de la salud
Evaluación de riesgos en Salud Ambiental
Identificación de Peligro
Identificación de Fuentes
Evaluación de
exposición Evaluación de
dosis-respuesta
Caracterización del riesgo
Manejo del riesgo
Comunicación del riesgo
Evaluación de Riesgos en Salud Ambiental
- Caracterización de peligros para la salud: Implica la identificación de
peligros ambientales mediante la recopilación, evaluación e
interpretación de la evidencia disponible epidemiológica, así como de
otras disciplinas con respecto a la asociación de un factor ambiental y
de la salud humana
(Antecedentes, justificación, planteamiento del problema, objetivos)
- Evaluación del impacto ambiental en la salud: Implica la
cuantificación de la carga que impone sobre la salud una exposición
ambiental en una población específica
(Metodología: evaluación de efectos, exposición dosis-respuesta,
implicaciones éticas)
Evaluación de riesgos en Salud Ambiental
Diferencia entre peligro y riesgo
Peligro es una propiedad
inherente o intrínseca a las
sustancias o residuos (por
ejemplo: corrosividad,
reactividad, explosividad,
toxicidad e inflamabilidad)
El riesgo es función de la
forma de manejo de los
materiales o residuos y de la
magnitud de la exposición
que de ello derive (dosis,
tiempo, frecuencia)
Exposición
Es el contacto de un agente potencialmente
dañino en alguno de los medios del ambiente y
alguna de las superficies del cuerpo humano.
Elementos de una ruta de exposición
• Fuente de exposición
• Medio de transporte y mecanismo
• Punto de contacto
• Vía de ingreso al organismo
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Con base en el derecho de todo ciudadano Mexicano de disfrutar de
un ambiente saludable. Se establecen Programas de vigilancia
sanitaria que permita prevenir o minimizar los riesgos ambientales a
que esta expuesto el ser humano.
Dentro de los usos del agua esta el recreativo, es aquel que desarrolla
lo mismo en ríos o manantiales que en el litoral de la costa Mexicana.
Por ello se instituyó el Programa de Vigilancia en Agua de contacto,
estableciendo en base a la evaluación de exposición a riesgos:
• Procedimiento de muestreo
• Métodos de prueba para determinar el indicador de calidad de agua
de mar.
• Criterios para la difusión de información confiable y oportuna.
Programa de Vigilancia en Agua de Contacto
Drenajes pluviales, descargas de aguas residuales
tratadas, asentamientos irregulares y que no cuentan con
infraestructura de saneamiento y alcantarillado,
embarcaciones, actividades de comercio informal y fileteo,
así como la gran afluencia de bañistas en algunas
temporadas del año.
PRINCIPALES FUENTES DE CONTAMINACIÓN
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Enterococos fecales
Subgrupo de los estreptococos fecales y son diferenciados de
otros estreptococos por su habilidad para crecer en 6.5 % de
cloruro de sodio, pH de 9.6 y entre 10 y 45 °C, además de estar
relacionado directamente con enfermedades como
gastroenteritis, enfermedades respiratorias, conjuntivitis y
dermatitis, entre otras.
INDICADOR BACTERIOLOGICO
CRITERIOS DE CALIDAD DE AGUA DE MAR PARA USO
RECREATIVO CON CONTACTO PRIMARIO
La definición de los criterios de calidad microbiológica de
aguas costeras para uso recreativo se basó en estudios
evaluados por la Organización Mundial de la Salud, en los
cuales se definen una serie de valores del indicador asociados
con un aumento en la frecuencia de diferentes tipos de
enfermedad.
CRITERIOS ACTUALES DE CLASIFICACIÓN DE PLAYAS
Enterococos
NMP/100 ml Clasificación de la playa
0 - 200 APTA PARA USO RECREATIVO
> 200 NO APTA PARA USO RECREATIVO
ATRIBUCIONES Y COMPETENCIAS
Autoridades Estatales de Salud son las responsables de:
•Realizar los muestreos y análisis de agua.
•Transmitir la información al Comité Local de Playas Limpias.
•Enviar los resultados de cada muestreo a la COFEPRIS e
informar de las acciones que se realizan en las playas que
sobrepasen los niveles de contaminación establecidos en los
presentes lineamientos.
CRITERIOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS
La definición de puntos de muestreo esta basada en los sitios
donde se realizan actividades recreativas con contacto
primario y que cuentan gran afluencia de bañistas.
En playas con extensiones mayores a 500 m, se deberá tomar
por lo menos una muestra por cada 500 m, si toda la extensión
de la playa es utilizada por bañistas.
CRITERIOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS
El muestreo debe realizarse con una frecuencia mensual,
durante los primeros 5 días de cada mes y reportarse a más
tardar el décimo día.
En periodos pre-vacacionales, el esquema de monitoreo será de
tres veces por semana, dos semanas antes del periodo
vacacional (semana santa, verano y diciembre).
CRITERIOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS
Los muestreos pre-vacacionales deberán realizarse los días
lunes, martes y jueves preferentemente y reportar el resultado
dentro de las próximas 48 horas a la toma de la última muestra
del periodo.
El resultado que se informará a la población será la media
geométrica que se obtenga a partir de los seis datos.
PROCEDIMIENTO DE MUESTREO
Las muestras se tomarán en el lugar de mayor afluencia turística de
acuerdo a las siguientes consideraciones:
•En zonas de oleaje tranquilo, tomar las muestras en áreas donde la
profundidad del agua llegue a 1.0 metros aproximadamente (cintura del
verificador), la muestra debe tomarse a contracorriente del flujo entrante y
a 30 centímetros aproximadamente bajo la superficie del agua.
•En zonas de playa con rompiente cercana a la orilla, pasar la
rompiente a una profundidad del agua de 1-1.5 metros. El verificador debe
colocarse a contracorriente del flujo entrante y tomar la muestra de agua a
30 centímetros bajo la superficie del agua. Si la pendiente del fondo es
pronunciada, tomar la muestra en la orilla, donde la profundidad del agua
esté entre el tobillo y la rodilla, llenar el recipiente procurando que
contenga un mínimo de arena.
PROCEDIMIENTO DE MUESTREO
De acuerdo al tipo de recipiente:
Frasco de vidrio.-. Aflojar levemente el tapón del frasco y el papel de protección,
manejándolos como unidad y evitando que se contamine el tapón o el cuello del
frasco. Introducir el frasco con la boca hacia abajo hasta la profundidad
seleccionada al tipo de playa, quitar el tapón e invertir el frasco para llenarlo hasta
que quede 1/3 del frasco del volumen libre, poner el tapón y sacar el frasco.
Bolsa de plástico.- Quitar la tira de seguridad a la bolsa, introducir la bolsa
cerrada a la profundidad deseada, la cual debe quedar en sentido contrario al flujo
de corriente (para evitar que el agua toque primero las manos del verificador y
después entre en la bolsa), una vez que se llena hasta el 80-90% de su volumen
se cierra, se saca la bolsa del agua. Mientras se jalan con fuerza los alambres,
girar la bolsa varias veces, unir los extremos del alambre y retorcerlos entre sí.
Llenar dos bolsas de muestra para cada sitio..
PROCEDIMIENTO DE MUESTREO
Tomar una muestra adicional en el primer punto de muestreo
(testigo), con el fin de determinar la temperatura de
conservación de las muestras durante el transporte hasta la
entrega al laboratorio.
Anotar en la hoja de verificación, bitácora o cadena de custodia
la identificación de la muestra, hora y temperatura. Llenar los
datos de la etiqueta del envase con fecha y hora del muestreo,
identificación de la muestra e iniciales del verificador.
MATERIAL PARA EL MUESTREO
Recipientes para toma de muestras bacteriológicas
•Frascos.- De color transparente o ámbar, con tapón
esmerilado, estéril y bacteriológicamente inerte, con capacidad
de 125 ó 250 ml. Se pueden utilizar recipientes de vidrio de
borosilicato de boca ancha con tapón de rosca o esmerilado,
estériles.
•Bolsas de plástico.- Bolsas de polietileno, estériles, con sello
hermético y de 180 ml a 300 ml de capacidad.
(En ambos casos debe ser sin tiosulfato de sodio en los
recipientes)
Las muestras de agua deben preservarse:
De a 1 a 5°C y a la oscuridad durante su transporte al
laboratorio
deben ser colocadas en hielo, para evitar que se contaminen se
debe evitar la inmersión de los recipientes en el agua
deshielada.
Bajo ningún motivo deben congelarse.
De preferencia el análisis debe ser inmediato, en todo caso no
debe rebasar las 24 horas desde que fue tomada la primera
muestra.
PRESERVACION DE LAS MUESTRAS Y ALMACENAMIENTO
Es importante que se difundan los resultados de la
evaluación de la calidad del agua de las playas, señalizando
in situ, aquellos lugares que representen riesgos a la salud,
así como la difusión de los resultados a través de medios
masivos como el Internet.
SEÑALIZAR SITIOS QUE REPRESENTEN RIESGOS
CRITERIOS DE COMUNICACIÓN A LA POBLACION EN PLAYAS
CON RIESGO
Para la difusión de la información a los usuarios, además de
los resultados publicados por Internet, es necesario,
considerar la elaboración de un boletín de prensa y la
señalización in situ de la playa, que contemple los resultados
del muestreo y una leyenda que permita alertar a la población
sobre el problema existente, asimismo, recomiende no realizar
actividades recreativas en la playa que se este señalizando.
CRITERIOS DE COMUNICACIÓN A LA POBLACION EN PLAYAS
CON RIESGO
Los criterios para considerar una playa riesgosa y por lo tanto señalizarla son:
El grado de contaminación bacteriológica que presente la playa.
El conocimiento de una fuente puntual de contaminación en la playa, o algún
incidente que impacte en la calidad del agua, hasta no confirmarse por
resultados de un muestreo.
CRITERIOS DE COMUNICACIÓN A LA POBLACION EN PLAYAS
CON RIESGO
De igual forma resulta importante especificar que esta
señalización será levantada en cuanto las condiciones que
dieron lugar a ésta, sean reestablecidas.
Por otra parte, el Comité de Playas Limpias, debe informar
sobre las actividades y medidas de seguridad que se estén
llevando a cabo en el sitio, a fin de dar solución a la
problemática para que la población comprenda mejor los
riesgos y pueda actuar correctamente siguiendo las consignas
de las autoridades.
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Morelos, México 2002-2008
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Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Queretaro Quintana Roo San Luis Potosi Sinaloa
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Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatßn Zacatecas Nacional
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Incidencia de Enfermedades Gastrointestinales de los estados de Sonora a Zacatecas y Nacional, México 2002-2008
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2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tasas de Meningoencefalitis amebiana primaria. Estados de la República Mexicana, 2002 - 2010
Tasa x 100 000 Habs.
CRITERIOS DE COMUNICACIÓN A LA POBLACION EN PLAYAS
CON RIESGO
Muestreo
MENSUAL Informa resultado
Secretario de Salud Estatal
COFEPRIS
Comité de Playas
Difunden
resultados en
Página Web
Muestreo
PREVACACIONAL Informa resultado
Secretario de Salud Estatal
COFEPRIS
Comité de Playas
SEÑALIZA
A partir de la media
geométrica
Comisión Estatal
contra Riesgos
Sanitarios o
Regulación Sanitaria
40
http://www.cofepris.gob.mx
Matiana Ramírez Aguilar
Dirección de Evidencia de Riesgos
Email: [email protected]
Muchas Gracias
