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“LA CALIDAD EN SALUD Y EL ERROR EN MEDICINA”
Dr. Wilfredo Pino Chávez
“Errar es humano... pero más humano es
echarle la culpa a otro”. (Les Luthiers)
“Errar es humano... pero más humano parece
ser ocultarlo”. (Acad. A. Agrest)
“Con el error tenemos dos problemas: uno es
el cometerlo, que afecta nuestra calidad de
atención, demuestra nuestros defectos
profesionales y entraña la posibilidad de daño
culposo; el otro es la confesión o denuncia del
error, que afecta nuestra franqueza. La parresia
socrática, es decir, una verdad que podría
perjudicarnos”.
¿Qué sucede cuando los profesionales de la salud cometen errores en el proceso de
atención de los pacientes?
¿Cuáles son los factores que facilitan la ocurrencia de errores?
¿Cuáles son las acciones que llevan a cabo las
instituciones de salud para mejorar la seguridad de los pacientes?
“Si se cierra la puerta a los errores, también la verdad
quedará fuera” (Rabindranah Tagore)
CALIDAD EN SALUD “La apropiada ejecución (de acuerdo
a estándares) de intervenciones de
probada seguridad, que son
económicamente accesibles a la
población en cuestión, y que poseen
la capacidad de producir un impacto
positivo en la mortalidad, morbilidad,
discapacidad y malnutrición.“
Organización Mundial de la Salud (WHO)
NIVEL ACEPTABLE DE CALIDAD
(acceptable quality level)
“Es el máximo porcentaje de unidades de servicio
o productos fallados que podrían ser
considerados como aceptables para el proceso
promedio” (ISO E 8402:1994) .
Dicho en otras palabras: Es la proporción de
errores que pueden cometerse y estar todavía
produciendo un servicio de "calidad".
Es decir, la proporción de Errores en Medicina es
un indicador fundamental de la Calidad en Salud.
¿Cómo lograr un Sistema de
Atención de Salud de calidad con
una mínima proporción de errores?
¿Error en Medicina, centrado en el
agente de salud o centrado en el
Sistema de Salud?.
ERROR
Concepto equivocado o juicio erróneo
Acción desacertada o equivocada
Cosa hecha erradamente
Equivocar: tener o tomar una cosa por
otra, juzgando u obrando
desacertadamente
EL ERROR EN MEDICINA
ERROR DE EJECUCIÓN
Falla de la acción planeada para ser
completada como era la intención
ERROR DE PLANEAMIENTO
El uso de un plan errado para lograr
un objetivo
ERROR
DAÑO
MUERTE
EL ERROR EN MEDICINA
"Los médicos son formados en el
concepto que es su trabajo no cometer
errores. Es como el pecado. Todo el
concepto de error es pecaminoso, es
una falla moral profundamente
arraigada en la medicina y es muy
destructiva. Significa que no se debe
tratar el tema, porque es muy
doloroso“.
Leape L. “Error in medicine”.
JAMA 1994;
“Errar es humano, Perdonar es divino, Demandar es
norteamericano” Thomas L Leaman, MD.,
en “Preventing Malpractice”
“Errores médicos ocasionan entre 44.000 y 98.000 muertes al año en USA”.
Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson. Instituto de Medicina EEUU. “To err is human. Building a safer health system”, Dic.1999
“Primun non nocere” Hipócrates 460 ADC
“Hay algunos pacientes a los que
no podemos ayudar, pero no hay
ninguno al que no podamos
dañar” Arthur Bloomfield (1888-1962)
Profesor y Jefe del Departamento
de Medicina Interna
Universidad de Stanford
Es el principio fundamental de la atención
sanitaria y un componente critico de la gestión de
la calidad
Las intervenciones en atención de salud se
realizan para beneficiar a los pacientes, pero
también pueden causar daño
La combinación de procesos, tecnologías e
interacciones humanas resultan en un porcentaje
elevado de efectos adversos para el paciente
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Puede resultar
sorprendente que lo
primero que haya
que pedirle a un
hospital es que no
cause ningún daño
Florence Nightingale 1820-1910
“Cada año fallecen entre 44.000-98.000 pacientes
por errores médicos”
Dr. Jesús Castiella
Coordinador de la Unidad de Medicina
IIª Jornada de formación en seguridad del paciente
Indicadores de calidad
Lucian Leape, Congreso de los Estados Unidos 25/01/2000
El principal obstáculo para
prevenir errores en la
industria médica es que
castigamos a las personas
que los cometen
LA MEDICINA ES UNA ACTIVIDAD FALIBLE QUE MANEJA DOS RACIONALIDADES POSIBLES:
• El menor error posible
• El mayor beneficio probable
EL ERROR EN MEDICINA
EL ERROR EN CIRUGÍA El primer gran error en la Cirugía es la operación
innecesaria y el siguiente es la realización de un
procedimiento quirúrgico mayor por un cirujano no
adecuadamente entrenado para realizarlo
Thorek M. (1937)
EL ERROR EN CIRUGÍA El error humano en Cirugía se produce a tres
niveles cognitivos:
1) Nivel de conocimientos adquiridos
Información inadecuada o incorrecta
2) Nivel normativo
Información correcta pero se aplica
metodología incorrecta
3) Nivel de destreza o habilidad
Información y metodología correcta pero
ejecución es imperfecta Reason J: Human Error (1990)
EL ERROR EN CIRUGÍA • Cirugía del lado equivocado
• Cirugía del sitio equivocado
• Cirugía del paciente equivocado
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, RESPONSABILIDAD COMPARTIDA
MACROGESTIÓN Sistema de Salud
Compromiso con la sociedad, estrategia del SNS, recursos
MESOGESTIÓN Política Estratégica del Hospital
Liderazgo en seguridad, centros seguros, tecnología segura, integración de la
seguridad en la estrategia del hospital
GESTIÓN CLÍNICA Los Profesionales
Formación y competencias, prácticas seguras y basadas en evidencias,
declaración, cumplimiento
PACIENTES Participación en la toma de decisiones,
información
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE:
CONCEPTOS BÁSICOS
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE:
CONCEPTOS BÁSICOS
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE:
CONCEPTOS BÁSICOS
Monitorización
deficiente Defensas del sistema
Comunicación
deficiente
Formación
inadecuada
Errores humanos y fallos del sistema Técnica
inadecuada
Fallos de control
Modelo explicativo del error (“queso suizo”)
SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Es el primer aspecto asociado a la calidad y
se refiere a una atención exenta de lesión o
perjuicio accidental.
Actualmente, “Patient Safety” se aplica a
iniciativas para prevenir efectos negativos
derivados de errores humanos y fallas del
sistema asistencial.
SEGURIDAD Relativo a la protección contra todo peligro,
daño o riesgo. Minimización de los riesgos.
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
• El estudio de Harvard en 1984, demostró que el
3.7 % de las admisiones sufrían un evento
adverso. En Australia en 1995 esta cifra llegaba
al 16.6 %; mientras que en el Reino Unido
alcanzaba el 10.8 %, en el 2001.
• Un informe del Instituto de Medicina
compara la mortalidad derivada de
los eventos adversos, tan alta como
la generada por el cáncer de mama y el SIDA.
HISTORIA NATURAL DEL
EVENTO ADVERSO (EA)
Inicio del Detección Clínica
EA precoz del EA del EA
SALUD ENFERMEDAD
Curación Secuelas Muerte
Prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria
Objetivos:
• ↑ factores que aumentan la seguridad y↓factores de riesgo y
condiciones latentes
• REDUCIR LA INCIDENCIA (nuevos casos).
Actividades:
• Formación de profesionales y educación de pacientes
• Cultura de Seguridad
• Prácticas Clínicas Seguras
• Nuevas tecnologías
• Interacciones personas-equipos: puntos críticos
• Estudio sistemático y proactivo de los procesos ¿Qué puede
fallar? ¿Por qué puede ocurrir? ¿Qué consecuencias tiene el
fallo?: identificar y evitar problemas ANTES de que ocurran
HISTORIA NATURAL DEL EVENTO ADVERSO:
PREVENCIÓN PRIMARIA
OBJETIVOS:
• Detectar EA precozmente Registro de las intervenciones farmacéuticas
Revisión de historias clínicas, bases clínico-administrativas
Monitorización de señales de alerta
Sistemas automatizados de detección y alerta de
acontecimientos adversos
Técnicas de observación
• Neutralizar sus consecuencias.
ACTIVIDADES:
• Sistemas de Vigilancia de EAs
• Sistemas de Notificación voluntaria de EAs
HISTORIA NATURAL DEL EVENTO ADVERSO:
PREVENCIÓN SECUNDARIA
OBJETIVOS: • Reducir las consecuencias del EA.
• Evitar o dificultar su repetición.
ACTIVIDADES: • Análisis y evaluación de los incidentes
• Análisis de Causas Raíz.
HISTORIA NATURAL DEL EVENTO ADVERSO:
PREVENCIÓN TERCIARIA
NOTIFICACION DE LOS EVENTOS ADVERSOS
Sólo se notifican el 5% de los EAs que se producen
MARCO CONCEPTUAL DE LOS
SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN
La información como
base de la seguridad
del paciente y la
gestión de riesgos
“ Quien comete un error y no lo corrige comete otro mayor” Confucio 551ac-430ac
DECLARACIÓN DE LOS EVENTOS
ADVERSOS
Barreras para la Declaración
Falta de conocimiento de que ha sucedido
Falta de conocimiento de que se debe notificar, porqué y como
Percepción de el paciente es indemne a error
Percepción de “yo” soy indemne al error, perdida de autoestima
Miedo a acciones disciplinarias o jurídicas: no me fío de mis
superiores, esto solo sirve para buscar culpables, no me siento
apoyado
“Estoy demasiado ocupado para esto”…. ¡¡ Mas trabajo!!
Falta de feedback en la notificación, para qué si no sirve de
nada, ¡¡pero si solo notifico yo!!
DECLARACIÓN DE LOS EVENTOS
ADVERSOS
¿Cómo FACILITAR la notificación?
• Con sistemas de notificación sencillos y ágiles
• Con Formación en sistemas de seguridad
• Dejando bien claro qué se debe notificar
• Dando feedback y apoyo a quién notifica y a su grupo
• Agradeciendo la notificación
• Haciendo ver y comunicando los resultados y mejoras
• Discutiendo y hablando de los errores de forma
abierta y en grupo
• Creando un clima de confianza
LOS 7 PASOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
1. Construir una cultura de seguridad
2. Liderazgo en el equipo de personas
3. Integrar las tareas de gestión de riesgos
4. Promover la notificación
5. Involucrar y comunicarse con pacientes y
público
6. Aprender y compartir las lecciones de
seguridad
7. Implementar soluciones para prevenir daños
ALIANZA MUNDIAL PARA
LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
En la resolución WHA55.18 se instaba a los Estados
Miembros a que presten la mayor atención posible al
problema de la seguridad del paciente y que
establecieran y consolidaran sistemas de base
científica, necesarios para mejorar la seguridad del
paciente y la calidad de la atención de salud.
La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
fue puesta en marcha por la OMS en octubre del
2004.
ALIANZA PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
• En la 55º Asamblea Mundial de la Salud del 2002, se
adoptó una resolución en la que hace suyo el problema
de seguridad del paciente dejando de ser un problema
local para convertirse en un problema de salud pública.
• El 27 de octubre del 2004, se establece la Alianza
Mundial por la Seguridad de los Pacientes, con la cual
se pretende alinear a todos los actores en la
generación de una atención de salud con la doctrina de
la seguridad.
ALIANZA MUNDIAL PARA LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Tiene por objeto coordinar, difundir y acelerar la
mejora de la seguridad del paciente en todo el
mundo.
Pone de relieve la importancia de la cuestión de
la seguridad del paciente a nivel mundial.
Las investigaciones confirman cada vez más que
en todos los sistemas de atención de salud se
producen eventos adversos.
Se calcula que en todo el mundo hay en todo
momento 1,4 millones de casos de infecciones
contraídas en centros sanitarios.
ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Pacientes en Defensa de su Seguridad Pacientes en Defensa de su
Seguridad es una red internacional
de pacientes y consumidores con el
propósito de promover el liderazgo
de los pacientes y su participación en
las iniciativas de seguridad del
paciente, al igual que el aprendizaje
a partir de las experiencias de los
pacientes y familiares en todos los
niveles mediante la promoción de la
causa y el diálogo abierto.
ALIANZA PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
En todo el mundo, las organizaciones de asistencia
sanitaria que logran tener éxito a la hora de mejorar la
seguridad del paciente son las que promueven una
estrecha cooperación con los pacientes y sus familias.
La asociación es un aspecto clave: los pacientes, los
profesionales sanitarios, las instancias normativas y los
líderes de asistencia sanitaria deben trabajar de manera
conjunta para prevenir los daños evitables causados por
la asistencia sanitaria.
ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
OBJETIVOS GENERALES 1. Favorecer una cultura no punitiva que promueva la
toma de conciencia acerca de los problemas de
seguridad, aliente al personal de salud a incrementar
su preocupación por los errores y riesgos en los
procesos de atención.
2. Promover el reporte de incidentes, errores de atención
y eventos adversos con fines de aprendizaje para
facilitar la mejora en la seguridad de la atención.
3. Construcción de una red de personas e instituciones
interesadas en reducir la frecuencia y magnitud de los
errores en la atención de los pacientes.
ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
OBJETIVOS ESPECÍFICOS a) Analizar y caracterizar la “cultura del error y de la
seguridad” propia de las instituciones de salud
participantes.
b) Identificar y analizar situaciones de riesgo, errores,
eventos adversos y sus consecuencias clínicas.
c) Identificar oportunidades a nivel de los procesos
para implementar mejoras en la seguridad.
d) Seleccionar y rediseñar procesos críticos de la
atención que contribuyan a incrementar los niveles
de seguridad esperados (estándares de seguridad).
ALIANZA MUNDIAL PARA LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Cultura de la Seguridad Ocurre cuando hay Instituciones que:
1) Reconocen la naturaleza misma de la actividad que
desarrollan (propensa a la ocurrencia de errores u
accidentes),
2) Estimulan un ámbito de análisis del error no centrado en
el individuo y en el que el reporte del mismo no se
acompañe automáticamente de una penalidad o castigo,
3) Promueven la colaboración a distintos niveles jerárquicos
para corregir los aspectos vulnerables y
4) Destinan recursos a mejorar la seguridad en forma
sostenida.
CINCO RECOMENDACIONES PARA RECIBIR
MEJOR ATENCIÓN MÉDICA
Paso 1: Pregunte si tiene dudas o preocupaciones.
Paso 2: Asegúrese de mantener y llevar al médico
una lista de TODOS los remedios que toma.
Paso 3: Asegúrese de obtener los resultados de
cualquier examen o análisis médico que le
hagan.
Paso 4: Hable con su doctor sobre cuál hospital es
mejor para sus necesidades de salud.
Paso 5: Asegúrese de entender qué sucederá si
necesita tener cirugía.
DIEZ OBJETIVOS ESENCIALES PARA LA
SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA. OMS
• Objetivo 1. El equipo operará al paciente correcto en el sitio
anatómico correcto.
• Objetivo 2. El equipo utilizará métodos que se sabe que previenen
los daños derivados de la administración de la anestesia, al tiempo
que protegen al paciente del dolor.
• Objetivo 3. El equipo se preparará eficazmente para el caso de
que se produzca una pérdida de la función respiratoria o del
acceso a la vía aérea, y reconocerá esas situaciones.
• Objetivo 4. El equipo se preparará eficazmente para el caso de
que se produzca una pérdida considerable de sangre, y
reconocerá esas situaciones.
• Objetivo 5. El equipo evitará provocar reacciones alérgicas o
reacciones adversas a fármacos que se sabe que suponen un
riesgo importante para el paciente.
DIEZ OBJETIVOS ESENCIALES PARA LA
SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA. OMS
• Objetivo 6. El equipo utilizará sistemáticamente métodos
reconocidos para minimizar el riesgo de infección de la herida
quirúrgica.
• Objetivo 7. El equipo evitará dejar accidentalmente gasas o
instrumentos en la herida quirúrgica.
• Objetivo 8. El equipo guardará e identificará con precisión
todas las muestras quirúrgicas.
• Objetivo 9. El equipo se comunicará eficazmente e
intercambiará información sobre el paciente fundamental para
que la operación se desarrolle de forma segura.
• Objetivo 10. Los hospitales y sistemas de salud públicos
establecerán una vigilancia sistemática de la capacidad, el
volumen y los resultados quirúrgicos.
LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA
SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA. OMS ANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA
ENTRADA
EL PACIENTE HA CONFIRMADO:
SU IDENTIDAD, EL SITIO QUIRÚRGICO, EL PROCEDIMIENTO,
SU CONSENTIMIENTO
DEMARCACIÓN DEL SITIO - NO PROCEDE
SE HA COMPLETADO EL CONTROL DE LA SEGURIDAD DE LA ANESTESIA
PULSO-OXÍMETRO COLOCADO Y EN FUNCIONAMIENTO
¿TIENE EL PACIENTE ALERGIAS CONOCIDAS?
NO SÍ
VÍA AÉREA DIFÍCIL / RIESGO DE ASPIRACIÓN?
NO
SÍ, Y HAY instrumental Y EQUIPOS / AYUDA DISPONIBLE
RIESGO DE HEMORRAGIA > 500 ML (7 ML/KG EN NIÑOS)?
NO
SÍ, Y SE HA PREVISTO LA DISPONIBILIDAD DE ACCESO INTRAVENOSO Y
LÍQUIDOS ADECUADOS
LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA
SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA. OMS ANTES DE LA INCISIÓN CUTÁNEA
PAUSA QUIRÚRGICA
CONFIRMAR QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO SE HAYAN PRESENTADO POR SU NOMBRE Y FUNCIÓN
CIRUJANO, ANESTESISTA Y ENFERMERO CONFIRMAN VERBALMENTE:
LA IDENTIDAD DEL PACIENTE, EL SITIO QUIRÚRGICO y EL PROCEDIMIENTO
PREVISIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS
EL CIRUJANO REVISA: LOS PASOS CRÍTICOS O IMPREVISTOS, LA DURACIÓN DE LA OPERACIÓN Y LA PÉRDIDA DE SANGRE PREVISTA
EL EQUIPO DE ANESTESIA REVISA: SI EL PACIENTE PRESENTA ALGÚN PROBLEMA
EL EQUIPO DE ENFERMERÍA REVISA: SI SE HA CONFIRMADO LA ESTERILIDAD (CON RESULTADOS DE LOS INDICADORES) Y SI EXISTEN DUDAS O PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS
¿SE HA ADMINISTRADO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN LOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS?
SÍ NO PROCEDE
¿PUEDEN VISUALIZARSE LAS IMÁGENES DIAGNÓSTICAS ESENCIALES?
SÍ NO PROCEDE
LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD
DE LA CIRUGÍA. OMS
ANTES DE QUE EL PACIENTE SALGA DEL QUIRÓFANO
SALIDA
EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO:
EL NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO
QUE LOS RECUENTOS DE INSTRUMENTOS, GASAS Y AGUJAS SON CORRECTOS (O NO PROCEDEN)
EL ETIQUETADO DE LAS MUESTRAS (QUE FIGURE EL NOMBRE DEL PACIENTE)
SI HAY PROBLEMAS QUE RESOLVER RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS
EL CIRUJANO, EL ANESTESISTA Y EL ENFERMERO REVISAN LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA RECUPERACIÓN Y TRATAMIENTO DEL PACIENTE
"NUEVE SOLUCIONES
PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE“. OMS Soluciones para la Seguridad del Paciente se
centran en los siguientes aspectos:
1. Medicamentos de aspecto o nombre
parecidos
2. Identificación de pacientes
3. Comunicación durante el traspaso de
pacientes
4. Realización del procedimiento correcto en
el lugar del cuerpo correcto
…"NUEVE SOLUCIONES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE“. OMS
5. Control de las soluciones concentradas de
electrólitos
6. Asegurar la precisión de la medicación en las
transiciones asistenciales
7. Evitar los errores de conexión de catéteres y
tubos
8. Usar una sola vez los dispositivos inyectables.
9. Mejorar la higiene de las manos para prevenir
las infecciones asociadas a la atención de
salud
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL PERÚ
Los países miembros de la OMS, como el Perú,
estamos comprometidos a articular esfuerzos a
favor de la seguridad del paciente.
El 24 de julio del 2006, se aprueba por R.M. 676
el Plan Nacional para la Seguridad del Paciente
2006-2008.
El 2009, se presentó la campaña nacional:
"Calidad y Atención Segura: Nuestro
Derecho", que tuvo una duración de dos años.
SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN EL PERÚ
La campaña nacional: "Calidad y Atención
Segura: Nuestro Derecho", está basada en
cuatro ejes de atención:
1. Higiene de manos con la campaña "Manos
limpias" promoviendo la práctica de lavado de
manos a todo el personal y familiares de los
pacientes.
2. Cirugía Segura, donde se dará mayor
impulso a la lista de verificación quirúrgica.
SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN EL PERÚ
3. Trato digno: En el marco del respeto a sus
derechos y del ejercicio ético de los trabajadores
de salud. Para tal fin, se desarrollan talleres de
Buen Trato al Usuario en los diversos EESS.
4. Participación y aval del ciudadano:
Generación de alianzas estratégicas con
gobiernos locales y organizaciones de la
sociedad civil organizada. Elaboración de la
"Cartilla de derechos y responsabilidades de
usuarios".
…GUÍA DE ORIENTACIÓN PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
QUIRÚRGICO - PASOS A SEGUIR ANTES DE OPERARSE
SEÑORES PACIENTES: LES RECOMENDAMOS LEER
CUIDADOSAMENTE LOS SIGUIENTES CONSEJOS ANTES DE
OPERARSE Y JUNTOS LOGRAR LA RECUPERACIÓN DE SU SALUD
1. ¿POR QUÉ LO VAN A OPERAR?. Pregunte a su médico por qué es
necesario operarse y en qué consiste la operación que le van a
realizar.
2 ¿QUIÉN LO VA A OPERAR?. Usted y un familiar deben preguntar el
nombre del médico que lo va a operar.
3. ¿DE QUE LO OPERARAN?. Es importante que usted conozca que
parte de su cuerpo y cómo va a ser operado.
4. ¿CUALES SON LOS RIESGOS DE LA OPERACIÓN?. Pregunte a su
médico sobre los posibles riesgos de la operación.
5. ¿ES NECESARIO OPERARSE?. Es importante que conozca qué
pasará si no se opera.
6. SABE EN QUÉ CONSISTE EL AYUNO PREOPERATORIO?. Es muy
importante que el día que va a ser operado no coma ningún tipo de
alimento ni beba ningún líquido. De haber comido algo avise a su
médico inmediatamente.
…GUÍA DE ORIENTACIÓN PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
QUIRÚRGICO - PASOS A SEGUIR ANTES DE OPERARSE
7. IMPORTANCIA DE LA PRESENCIA FAMILIAR EL DÍA DE LA
OPERACIÓN. Su familiar puede solicitar estar informado de cómo se
encuentra después de la operación y si requiere medicamentos.
8. INFORME QUÉ TIPO DE ALERGIAS TIENE Y QUÉ MEDICINAS ESTÁ
TOMANDO. No olvide informar al médico sobre las medicinas que esté
tomando. También debe comunicar sobre alergias que usted tenga a
medicamentos y/o alimentos.
9. COMUNIQUE SI PADECE DE ALGUNA ENFERMEDAD. No olvide informar
a su médico sobre las enfermedades que ha sufrido o sufre actualmente.
10. SABE UD. QUÉ DEBE HACER DESPUÉS DE OPERARSE Y LOS
CUIDADOS A SEGUIR POSTERIORMENTE?. Es importante que usted
pregunte sobre a operación que le realizaron y el tratamiento.
11. SI USTED HA ENTENDIDO TODO FIRME SU
CONSENTIMIENTO QX. Y ANESTESIOLÓGICO.
12. SI USTED NO HA ENTENDIDO EN QUÉ
CONSISTE LA OPERACIÓN, PREGUNTE
NUEVAMENTE A SU MÉDICO.
DIEZ ACCIONES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
1. MANEJO DE MEDICAMENTOS
* Paciente Correcto
* Medicamento correcto
* Vía correcta
* Dosis Correcta
* Velocidad de administración correcta
2. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
* Utilice por lo menos dos datos diferentes, no el Nro. de cama.
3. COMUNICACIÓN CLARA
* Uso de terminología estandarizada
* Sea claro, conciso, específico y oportuno
* Cerciórese que se ha dado a entender (repetir en voz alta).
4. USO DE PROTOCOLOS Y/O GUÍAS DE PRÁCTICAS
CLÍNICAS
* Siga protocolos y/o Guías de Práctica Clínica del padecimiento.
…DIEZ ACCIONES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
5. CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS EN 4 “C”
* Paciente Correcto
* Cirugía o procedimiento Correcto
* Sitio quirúrgico Correcto
* Momento Correcto
6. CAÍDA DE PACIENTES
* Identifique pacientes o situaciones de alto riesgo
* Si el paciente está en cama deje los barandales arriba.
* Informe al paciente y familiares medidas preventivas.
7. INFECCIONES NOSOCOMIALES
* Lávese las manos antes y después de revisar a cada paciente.
8. FACTORES HUMANOS
* Si no se encuentra al 100 % de sus capacidades (por
cansancio, prisa o algún otro problema) comuníquelo y pida
ayuda.
* Si tiene duda pregunte al especialista indicado.
…DIEZ ACCIONES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
9. CLIMA DE SEGURIDAD
* De ejemplo de conciencia y cuidado frente a las
acciones en Seguridad de Paciente.
* Fomente la camaradería en pro de la Seguridad de
Paciente.
10. HAGA CO-RESPONSABLE AL PACIENTE
* Facilite que expresen sus dudas.
* Verifique que el paciente haya entendido su
padecimiento así como su tratamiento.
* Rectifique todos los tratamientos a los que esté siendo
sometido, inclusive los alternativos.
* Incluya esta información en el reporte a otros servicios.
EL CONSENTIMIENTO
INFORMADO
El Consentimiento Informado como estrategia para mejorar la calidad de la atención médica y disminuir el riesgo jurídico sanitario
CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Documento legal que da fe de que el paciente y/o su familia ha sido claramente informado sobre el procedimiento al que será sometido.
Se requiere: • Capacitación de Médicos
• Fundamentos Jurídicos
• Determinar el tipo de
Consentimiento
• ELEMENTOS INICIALES (precondiciones) 1. Competencia(para entender y decidir)
2. Autonomía (libertad para decidir)
• ELEMENTOS INFORMATIVOS 3. Exposición(material de información)
4. Recomendación(de un plan)
5. Comprensión(de 3 y 4)
• ELEMENTOS DEL C.I. 6. Decisión(a favor de un plan).
7. Autorización(del plan elegido).
ELEMENTOS DEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Responsabilidad es del Médico Tratante
Entrega en la consulta médica
Revisión en Entrevista Preoperatoria
Revisión y requisito antes de
procedimiento
Es firmado por el paciente y por el médico
informante.
Establecer Indicadores
Capacitación a Enfermeras y a personal.
TOMA DE DECISIONES
DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Para cirugías y procedimientos.
Consentimiento específico por patología.
Consentimiento general.
Informado y entregado por Médico.
No se permite realizar cirugías o procedimientos
sin consentimiento.
Designar a Anestesiólogos como supervisores del Consentimiento.
Enfermería apoya, comunica y registra.
FORMATO SUGERIDO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Establecimiento de Salud, ……………………………………….....Fecha………………………
Yo……………………………...………identificado con DNI (carné de extranjería o pasaporte
para extranjeros) Nº ………he sido informado por el Dr.………………………….………….....
acerca de mi enfermedad, los estudios y tratamientos que ella requiere. Padezco de………
…………………………………………………………………………………………………………
y el tratamiento o procedimiento propuesto consiste en (descripción en términos sencillos)
……………………………………………………………………………………………………….....
Me ha informado de los riesgos, ventajas y beneficios del procedimiento, así como sobre la
posibilidad de los tratamientos alternativos……….………………………………………..........
y se ha referido a las consecuencias de no efectuar el tratamiento…………………………....
He realizado las preguntas que consideré oportunas, todas las cuales han sido absueltas
con respuestas que considero suficientes y aceptables. Por lo tanto, en forma consciente
y voluntaria doy mi con-sentimiento para que se me realice…………………………………….
……………………………………………………………………………….
Teniendo pleno conocimiento de los posibles riesgos, complicaciones y beneficios que
podrían desprenderse de dicho acto. ………………………………..……………… ……………………………….………………
Firma del paciente o responsable legal Firma del profesional
DNI DNI
……………………………………
Firma de un testigo
DNI
REVOCATORIA ………………………………………Firma del paciente o responsable legal
DNI
ALGUNAS FRASES PARA LA REFLEXIÓN
“La mejor manera de evitar que un tigre
te devore es montarte sobre él” Proverbio chino
“Para qué repetir los errores antiguos habiendo tantos nuevos por cometer”
Bertrand Russell (1872-1970), Filósofo, Matemático y Escritor británico
“Equivocarse es humano, ocultar los errores es una estupidez, no aprender de ellos,
imperdonable”. Liam Donaldson,
Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
"Aprender de los propios errores es útil, pero mucho más útil es aprender de los errores
de los demás"
GRACIAS
