Presentacin de PowerPoint
Cambios electrocardiogrficos durante el infarto agudo de
miocardio.
RAMREZ GARCA JOS MANUEL.
SECCION 20.
Desde el punto de vista electrocardiogrfico se presentan una
serie de cambios en el trazo, tanto de despolarizacin como
repolarizacion ventricular, estos cambios son:
en los primeros minutos a horas despus del evento se observara
cambios en el segmento S-T, indicativas de lesin.
Unas horas despus la onda R disminuir y aparecern ondas Q tpicas
de necrosis.
24 hrs despus aparecern ondas T; con morfologa diferente o
invertidas, tpicas de isquemia.
Una semana despus solo quedan las ondas Q y T anormales
Un mes despus si el infarto evoluciona favorablente se observara
un ECG normal.
Concepto de isquemia
En el ECG observaremos los cambios en la onda T.
Podemos distinguir dos tipos de isquemia:
Isquemia subendocardica
Isquemia subepicardica.
Isquemia sub endocardica.
Cuando en esta parte de la pared cardiaca se crea un retraso de
la repolarizacion lo que origina un vector que se aleja de la zona
isqumica, y apunta hacia el epicardio.
As en el electrocardiograma registraremos ondas T positivas pero
altas y acuminadas.
Diagnostico diferencial ser por morfologa de ondas T
Isquemia subepicardica
En este caso el subepicardio, se producir un retraso en la
repolarizacin y de igual manera originara un vector que se aleja de
la zona isqumica.
Igual observaremos ondas T anormales solamente que negativas,
con vrtices picudos y ramas simtricas.
Concepto de lesin.
En el electrocardiograma se representa por el segmento S-T.
Podemos distinguir dos tipos de lesin:
Lesin sub endocardica.
Lesin subepicardica.
Lesin subendocardica
A diferencia de la isquemia aqu se produce un vector que se
acerca a la lesin y se aleja del epicardio.
El cambio en esta lesin ser un desnivel negativo del segmento
S-T, cuando lo normal es que sea isoelctrico.
Lesin subepicardica.
La orientacin del vector ser hacia la zona de lesin alejndose
del endocardio.
La modificacin del segmento S-T ser un desnivel positivo.
Concepto de necrosis.
Un tejido necrosado electrocardiogrficamente es un tejido
elctricamente inactivo, dicho de esta forma le rea afectada con
necrosis no producir el vector de despolarizacin
correspondiente.
En el electrocardiograma la necrosis se representara por las
ondas Q profundas, que formaran complejos totalmente negativos
denominados complejos Q-S.
En algunos casos podemos encontrar complejos Qr o QR lo que
tambin indicara necrosis de la zona. La aparicin de onda r se
explica por que existen reas sanas de tejido que despolarizan
En el ECG normal existen ondas q como se ven en las derivaciones
V5 y V6 para determinar si es una onda q patolgica
determinamos:
El voltaje de la onda Q sea mayor del 25% del de la onda R
La duracin de la onda q sea igual o mayor de 40 milisegundos
Encontrar empastamientos o muescas en las ramas ascendente o
descendente de la onda Q.
DI y avL: cara lateral alta.
DII, avF y DIII: porcin inferior.
V5 y V6: cara lateral baja.
VI y V2: septum + V3 cara anterior.
V3, V4 y V5: anterior extenso + V6 anterolateral
