Upload
ionutporoh
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
1/80
Canalul dur ptologic
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
2/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
3/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
4/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
5/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
6/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
7/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
8/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
9/80
Promontoriu
Marginea anterioar a
aripilor sacrului
Articulaia sacro-iliac
Linia nenumit
Eminena ilio-pectinee
Marginea superioar a ramurii ischio-
pubiene
Marginea superioar a simfizei pubiene
Reperele strmtorii superioare
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
10/80
Diametrele strmtorii superioare
Antero-posterioare
Transversale
Oblice
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
11/80
Diametrele antero-posterioare
Promonto-suprapubian(conjugata anatomic) = 11,5 cm
Promonto-retropubian(conjugata vera) sau diam utilPinard = 1!,5-11 cm
Promonto-subpubian (conjugata
diagonal) = 1" cm
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
12/80
Se msoar diametrul
promonto-subpubian (12 cm)
Se scade 1,5 cm
Diametrul util: 10,5cm
Diametrul util Pinard
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
13/80
#e la eminen$a ilio-pectinee lasim%i&a sacro-iliac de parteaopus
#iam oblic stg = 1",5 cm (celmai des utili&at de pre&enta$ie)
'epre&int aria de angajare
Diametrele oblice
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
14/80
aim = 1*,5 cm
Clinic sau median =1",5-1* cm (la egaldistan$ +ntre promontoriui sim%i&)
Diametrele transversale
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
15/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
16/80
Strmtoarea mijlocie: diametre
ntero-posterioare
.blice
/ransversal
11cm
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
17/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
18/80
Strmtoarea mijlocie
Anterior: faa posterioar a simfizei, corpul pubelui
i punctul retropubian ce delimiteaz diam util
Posterior: faa anterioar a sacrului i a coccisului
Lateral: cotil, faa intern a ischionului, cu cele
orificii !gaura obturatoare i gurile sciatice"
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
19/80
Strmtoarea inferioar
nterior0 marginea in%erioar asim%i&ei pubiene
Posterior0 coccisul
ateral0 ramurile isc2io-pubiene,tubero&itatea sciatic iligamentul sacro-sciatic
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
20/80
ntero-posterior(subcocci-subpubian) de3,5 cm (prin retropulsiacoccisului = 11,5 cm)
/ransvers (biisc2iatic) =11 cm
.blice = 11 cm
Strmtoarea inferioar: diametre
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
21/80
4e reperea& cu policele de
la ambele mini cele "tubero&it$i isc2iatice
4e msoar, cu bandametric sau cu pelvimetrul,
distan$a dintre ele
6aloare medie de 11 cm
Diametrul biischiatic
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
22/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
23/80
Aele ba!inului
Axa strmtoriisuperioare(axul de angajare)urmea& linia ombilico-coccigian
Axa excavaiei(axul decoborre) prelungete aulstrmtorii superioare, apoi securbea& +n sus i +nainte
Axa strmtoriiinferioare(axulde degajare)
se apropie de ori&ontal la %emeia
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
24/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
25/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
26/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
27/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
28/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
29/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
30/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
31/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
32/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
33/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
34/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
35/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
36/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
37/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
38/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
39/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
40/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
41/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
42/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
43/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
44/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
45/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
46/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
47/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
48/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
49/80
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
50/80
Canalul dur este patologic dac are modificrimorfologice care constituie un obstacol ndesfurarea naterii
FRECVENA- 2! "N C#N$%N&' (C')ERE
%mbunt*irea condi*iilor de+ia*,alimentaie!asisten* medical!boli
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
51/80
Clasi%icare
A. Morfologic:simetrice -
# $ %n general str&mtat(ra2itism,acondropla&ie)
%n general str&mtat i turtit a. p. !rahitism)
turtit a. p. turtit transversal
canaliculat
%n p&lnie !bolile coloanei 'ertebrale"
%n form de inim sau trefl!osteomalacie"asimetrice0 cauza-patologie unilateral a
canalului dur,a min% i7sau a coloanei
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
52/80
#istocia osoasa-canal dur +ngust
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
53/80
#anal dur %n general str&mtat
#anal dur ,,%n p&lnie((
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
54/80
)adiopel'imetria
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
55/80
*emeia cifotic
#anal dur cifotic
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
56/80
#ifoscolioza rahitic -'edere din fa
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
57/80
+azinul acondroplazic
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
58/80
+azinul osteomalacic
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
59/80
Luaia congenital de old bilateral profil i fa
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
60/80
#analul dur de luaie
bilateral de old str.sup
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
61/80
#analul dur de luaie congenital de old-str.inferioar
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
62/80
#analul dur din spondilolistezis
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
63/80
#analul dur din luaia congenital de old unilateral
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
64/80
+azin de poliomielit
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
65/80
8 'adiopelvimetria din
ba&inul de poliomielit dreapt 4curtarea membrului
in% dr cu 5 cm
9emiatro%ia dreapt i
redresarea arcului anterior stg
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
66/80
+azinul de coalgie-
!dreapt"
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
67/80
)ombul lui Michaelis
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
68/80
)adiopel'imetrie-
coalgie st&ng 'zutdin fa
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
69/80
+azin de scolioz
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
70/80
*ractur de bazin-%nfundarea cotilului st&ng
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
71/80
8 : #imensional
bazin str&mtat limit ! $/ 0-12,3 cm" bazin str&mtat gr 4 ! $/ 0 - 5cm"
bazin str&mtat gr 44 !$/ 6 5 cm"
#. Etiologic !modul de aciune al bolii, '&rsta, locul deaciune, terapia ortopedic""- boli ale sistemului osos,ale bazinului,ale
coloanei,ale m.inferioare
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
72/80
:oli ale +ntregului sistem osos
8 'a2itismul-ba&in mai mic, oase sub$iri,+n generalstrmtat sau tre%l, de%ormri ale strsuperioare sau7 iecava$ia
8 ;anismul endocrin,acondropla&ic,ra2itic-C# +n general
strmtat cu %orma normal
8 .steomalacia (nateri apropiate,%r epunere lasoare)
8 :oli ale ba&inului
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
73/80
:oli ale ba&inului
8 :oli congenitale
Naegele(ba&in oblic ovalar) atro%ia unei aripioaresacrate-artrit
Robertatro%ia ambelor aripioare sacrate cu sinosto&asacro-iliac bilateral
8 :a&inul despicat anterior-mal%orma$ia perertelui anterior
8 simila$ia unei vertebre lombare sau cocigiene la sacru
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
74/80
+azinul lui 7aegele +azinul lui )obert
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
75/80
8 :oli ale coloanei
-ci%o&a (ba&in +n plnie)-morbul Pott -lordo&a
-scolio&a d str superioare-inegale,str sup modi%icat
ba&in +n plnie asimetric
-spondili&em-ultima vertebr lombar ,coloanabasculat anterior acoper aria str superioare(/:C)
-spondiloliste&is
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
76/80
#analul dur din spondilolistezis
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
77/80
8 :oli ale membrelor in%erioare (%emur-cavitateacotiloidian)
ua$ia congenital de old bilateral(C# strmtat
transversal) ua$ia congenital de old unilateral (C# asimetric)
Poliomielita-C# asimetric i 2emiatro%ic
Coalgia C# asimetric-capul %emural poate ptrunde
+n ecav$ie
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
78/80
8 #iagnosticul clinic -anamne&a,antecedente
obstetricale,inspec$ia,palparea,pelvimetria,ecogra%ia na%ara sarcinii-radiopelvimetria
Prognosticul de evolu$ie a sarcinii-nu este in%luen$at Prognosticul de natere matern-re&ervat (traumatism)
%etal re&ervat
Conduita pro%ilaie
curativ
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
79/80
Canalul moale patologic
8 #ilata$ie 7etensibilitate redus Colul- distocii funcionale (dilataia
7/21/2019 Canalul Dur Patologic
80/80