Cancer de endometrio

CANCER DE ENDOMETRIOCANCER DE ENDOMETRIO


EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA Representa el 13% de los canceres en la mujer.Representa el 13% de los canceres en la mujer. 37,400 nuevos casos dxs. por año. Incidencia 37,400 nuevos casos dxs. por año. Incidencia

de 22 casos en 100,000 personas.de 22 casos en 100,000 personas. Se estiman 6,400 muertes anualmente. Se estiman 6,400 muertes anualmente.

Mortalidad de 3 en 100,000 personas.Mortalidad de 3 en 100,000 personas. Pico de incidencia 6ta y 7ma década de la vida Pico de incidencia 6ta y 7ma década de la vida La mortalidad es más alta en AA. La incidencia La mortalidad es más alta en AA. La incidencia

es más alta en la mujer blanca 1.4.es más alta en la mujer blanca 1.4.


FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOEstrógenos:Estrógenos: 1.- Endogenos;1.- Endogenos; - Poliquistosis ovárica.- Poliquistosis ovárica. - Ciclos menstruales - Ciclos menstruales

anovulatorios.anovulatorios. - Obesidad.- Obesidad. - Enf. hepática avanzada.- Enf. hepática avanzada. - Ventana estro génica.- Ventana estro génica.


FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Estrógenos:Estrógenos: Exógenos;Exógenos; - Tamoxifen.- Tamoxifen. - Irregularidad menstrual, nuliparidad e - Irregularidad menstrual, nuliparidad e

infertilidad.infertilidad. - DM, HAS.- DM, HAS. - Historia familiar cáncer de endometrio.- Historia familiar cáncer de endometrio. - Antecedente ca mama, ovario o colon. - Antecedente ca mama, ovario o colon.


FACTORES PROTECTORESFACTORES PROTECTORESAnticonceptivos orales.Anticonceptivos orales.

DETECCIONDETECCION- Se puede aplicar en este grupo de Se puede aplicar en este grupo de

edad y que presenten sangrado edad y que presenten sangrado vaginal.vaginal.


PATOLOGIAPATOLOGIAEndometroide ( 75-80% ).Endometroide ( 75-80% ).Papilar Seroso ( -10% ).Papilar Seroso ( -10% ).Mucinoso ( 1% ).Mucinoso ( 1% ).Células claras ( 4% ).Células claras ( 4% ).Carcinoma de cels. Escamosas. ( -1% Carcinoma de cels. Escamosas. ( -1%

).).Mixto ( 10% ). Mixto ( 10% ).


PATOLOGIAPATOLOGIA

TIPO 1. más común, DM, HAS y TIPO 1. más común, DM, HAS y obesidad.obesidad.

Mejor pronostico, pacientes jovenes.Mejor pronostico, pacientes jovenes.

Tipo 2. no relacionado con estrógenos, Tipo 2. no relacionado con estrógenos, más raro, corta duración síntomas, más raro, corta duración síntomas, poco diferenciados, invasión poco diferenciados, invasión profunda, histologías agresivas.profunda, histologías agresivas.


CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOSangrado vaginal anormal.Sangrado vaginal anormal.Sintomáticas con papanicolao Sintomáticas con papanicolao

anormal.anormal.Tumor pélvico.Tumor pélvico.Obstrucción intestinal.Obstrucción intestinal. Ictericia.Ictericia.Ascitis Ascitis Dolor abdominal.Dolor abdominal.


DIAGNOSTICODIAGNOSTICOHistoria clínica adecuada.Historia clínica adecuada.Exploración física.Exploración física.Laboratorio y placa de tórax.Laboratorio y placa de tórax.LUILUIUltrasonido transvaginal.Ultrasonido transvaginal.TAC abdomonopelvica. TAC abdomonopelvica.


ESTADIFICACIONESTADIFICACIONEtapa I 73%, II 12%, III 12% y IV 3%.Etapa I 73%, II 12%, III 12% y IV 3%.Etapa IA G123 T. Limitado al endometrio.Etapa IA G123 T. Limitado al endometrio.Etapa IB G123 invasión – mitad miometrio.Etapa IB G123 invasión – mitad miometrio.Etapa IC G123 Invasión + mitad miometrio,Etapa IC G123 Invasión + mitad miometrio,Etapa IIA G123 invasión glándulas endocervicales.Etapa IIA G123 invasión glándulas endocervicales.Etapa IIB G123 invasión estroma cervicalEtapa IIB G123 invasión estroma cervicalEtapa IIIA G123 Invasión a serosa ó anexo, citología Etapa IIIA G123 Invasión a serosa ó anexo, citología

peritoneal positiva.peritoneal positiva.Etapa IIIB G123 metástasis vaginales.Etapa IIIB G123 metástasis vaginales.Etapa IVA G123 invasión a recto ó vejiga.Etapa IVA G123 invasión a recto ó vejiga.Etapa IVB mets a distancia y ganglios inguinales.Etapa IVB mets a distancia y ganglios inguinales.


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Manejo quirúrgicoManejo quirúrgico

RadioterapiaRadioterapia

QuimioterapiaQuimioterapia

Hormonoterapia.Hormonoterapia.


PRONOSTICOPRONOSTICOEtapa I 86%. SV 5 años.Etapa I 86%. SV 5 años.Etapa II 66%.Etapa II 66%.Etapa III 44%.Etapa III 44%.Etapa IV 16%.Etapa IV 16%.

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