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CANCER DE LrsquoESTOMAC
gtgt version du 18 deacutecembre 2007
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
180 Rue Eugegravene Avineacutee ndash Parc Eurasanteacute ndash 59120 LOOS
Tel 03 20 13 72 10 - Fax 03 20 86 11 27
Email slesquerbaultonco-npdcfr ou infoonco-npdcfr - Site Internet wwwonco-npdcfr
2
CANCER DE LrsquoESTOMAC
REFERENTIEL NORD PAS DE CALAIS
Le Reacutefeacuterentiel adopteacute par le groupe de travail de canceacuterologie digestive est le theacutesaurus
laquo Cancer de lrsquoestomacraquo de la Socieacuteteacute Nationale Franccedilaise de Gastroenteacuterologie mis agrave jour le
8 novembre 2007
Les adaptations compleacutements et actualisation sont notifieacutes par surlignement et renvoi aux
propositions reacutegionales Nord Pas de Calais du preacutesent document
(Note reacuteseau dans la formulation eacutelectronique le fait de pointer sur laquo PROPOSITION
REGIONALE NdegX raquo renvoi directement au document page 24)
Date du reacutefeacuterentiel adopteacute 8 novembre 2007
Date de validation 18 deacutecembre 2007
Date drsquoactualisation
3
AVERTISSEMENT
Ce reacutefeacuterentiel constitue des propositions theacuterapeutiques qui servent de fondements aux avis eacutemis
en reacuteunion de concertation pluridisciplinaire Il doit ecirctre appreacutecieacute sous la responsabiliteacute de
meacutedecins dans le respect des principes deacuteontologiques drsquoindeacutependance et drsquoexercice personnel de
la meacutedecine conformeacutement agrave lrsquoarticle 64 du code de deacuteontologie meacutedicale et en fonction de lrsquoeacutetat
pathologique du patient
Ce reacutefeacuterentiel a eacuteteacute eacutelaboreacute par des professionnels de santeacute sur base de leur expertise de lrsquoeacutetat des
connaissances scientifiques au moment de leur eacutelaboration Ainsi il ne peut ecirctre exclu qursquoau
moment de leur consultation pour la pratique meacutedicale quotidienne les donneacutees mises a
disposition soient incomplegravetes inexactes ou obsolegravetes Il revient aux professionnels de santeacute de
deacuteterminer et de deacutecider sous leur responsabiliteacute de faire ou non application des reacutefeacuterentiels
Conformeacutement agrave la circulaire du 22 feacutevrier 2005 relative agrave lrsquoorganisation des soins en
canceacuterologie laquo lorsque le praticien propose au patient de ne pas appliquer lrsquoavis de la RCP mais
de recourir a un autre traitement il doit pouvoir le justifier et il est neacutecessaire de le mentionner
dans le dossier raquo
Article 64 (article r4127-64 du code de la santeacute publique)
laquo Lorsque plusieurs meacutedecins collaborent agrave lexamen ou au traitement dun malade ils doivent se
tenir mutuellement informeacutes chacun des praticiens assume ses responsabiliteacutes personnelles et
veille agrave linformation du malade
Chacun des meacutedecins peut librement refuser de precircter son concours ou le retirer agrave condition de
ne pas nuire au malade et den avertir ses confregraveres raquo
REMERCIEMENTS
Nous remercions chaleureusement les professionnels de santeacute drsquoavoir contribueacute au travail de ce
reacutefeacuterentiel reacutegional et la Socieacuteteacute Nationale Franccedilaise de Gastrœnteacuterologie pour sa mise agrave
disposition des recommandations nationales comme base de travail
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 4
SSOOMMMMAAIIRREE
1 GROUPE DE TRAVAIL 5
2 SYNTHESE 6 - 7
3 CANCER DE LrsquoESTOMAC 8 - 23 31 Introduction 8
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques 9-10 321 Bilan drsquoextension 9-10
322 Preacutedispositions familiales 10
33 Bilan Preacute-opeacuteratoire 10-11 331 Bilan drsquoopeacuterabiliteacute 10
332 Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute 10-11
34 Traitement 11-15 341 Reacutesection chirurgicale 11-13
342 Traitements endoscopiques 13
343 Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants 13-14
344 Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles 14-15
35 Indications theacuterapeutiques 15-18
351 Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable 15
352 Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 15-16
353 Traitement des formes meacutetastatiques 16-18
36 Surveillance 18-19
361 Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif 19
362 Apregraves traitement palliatif 19
37 Annexes 20-23 371 Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes gastriques 20
372 Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie ndash radiotheacuterapie) 20-23
4 PROPOSITIONS REGIONALES NORD PAS DE CALAIS 24 - 25
5 REFERENCES SCIENTIFIQUES 26 - 29
6 ANNEXES 30 - 41 Annexe A Collegravege Digestif 30-33
Annexe B Collegravege Anapath 34-35
Annexe C Collegravege Imagerie 36-38
Annexe D Collegravege Oncologie 39-40
Annexe E Collegravege Pharmacie (Groupe de relecture) 41
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 5
11 GGRROOUUPPEE DDEE TTRRAAVVAAIILL
Coordinateur J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
E BELGUEDJ Radio-diagnostic Clinique Radiologique du Pont St Vaast Lille
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J-F CRINQUETTE Gastro-Enteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale CH Seclin
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
B DESROUSSEAUX Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Saint Philibert Lille
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Maubeuge
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne Sur Mer
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P VERMEULEN Oncologie Heacutematologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Tessier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 6
22 SSYYNNTTHHEESSEE
BILAN DEXTENSION
Reacutefeacuterences Endoscopie oesogastrique scanner thoraco abdomino pelvien transit oesogastro
duodeacutenal
Alternative eacutecho endoscopie eacutecho abdominale IRM laparoscopie exploratrice TEP
placement deacutefini prescription au cas par cas pas de place pour les marqueurs tumoraux en
dehors de leacutevaluation dune theacuterapeutique
PREDISPOSITIONS FAMILIALES la survenue dun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans
justifie une consultation doncogeacuteneacutetique
TRAITEMENT CHIRURGICAL gastrectomie des 45egraveme
pour les cancers de lantre (en
dehors des linites)
CANCERS DU CORPS GASTRIQUE ET CANCERS PROXIMAUX gastrectomie totale
Chirurgie palliative uniquement pour les tumeurs symptomatiques
ETENDUE DU CURAGE
Reacutefeacuterence le curage minimum doit ecirctre D1 et comporter 15 ganglions Le curage D2 doit
comporter 25 ganglions Linteacuterecirct du curage D2 par rapport au curage D1 nest pas prouveacute (sur-
mortaliteacute en raison de la spleacuteno pancreacuteatectomie associeacutee)
TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE la mucosectomie endoscopique est un traitement
alternatif pour les cancers superficiels respectant la muscularis mucosae
TRAITEMENT NEO ADJUVANT ET ADJUVANT la chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des
formes reacuteseacutecables est une alternative envisageable depuis la preacutesentation de lrsquoessai MAGIC
INDICATIONS THERAPEUTIQUES
1) formes reacuteseacutecables malades opeacuterables
Reacutefeacuterence reacutesection chirurgicale avec curage ganglionnaire
Radio chimiotheacuterapie post-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee
- Si le curage est insuffisant (D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur au stade 1)
- Si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
- Recommandation reacutegionale chimiotheacuterapie par ECF ou par ECC doit ecirctre discuteacutee
(Proposition reacutegionale 2)
Alternatives
Pour les formes superficielles la mucosectomie doit ecirctre discuteacutee
- la chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald (FUFOL) peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2
2) Formes non reacuteseacutecables malades opeacuterables
a) tumeurs localement eacutevolueacutees non meacutetastatiques chimiotheacuterapie palliative de
premiegravere ligne avec second look en cas de reacuteponse objective
(Proposition Reacutegionale 4) radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 7
b) Carcinose peacuteritoneacuteale
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternatives peacuteritonectomie avec chimio-hyperthermie intrapeacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver
aux Centres Experts
c) Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatiques (R1 ou R2) discuter une
radiotheacuterapie ou une chimioradiotheacuterapie selon leacutetat du patient
TRAITEMENT DES FORMES METASTATIQUES - Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative la reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas et
uniquement si les arguments radiologiques permettent despeacuterer quelle soit complegravete
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases discuteacutees au cas par cas
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique discuter dune chirurgie palliative
de la tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct que deacuterivation si non
traitement symptomatique
CAS PARTICULIERS LES LINITES GASTRIQUES Reacutefeacuterences chirurgie gastrectomie totale avec examen des
tranches de section oesophagienne et duodeacutenale
Les indications de radio chimiotheacuterapie adjuvante sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres
types histologiques La place de la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire nrsquoest pas valideacutee lrsquoeacutetude
MAGIC nrsquoayant pas porteacute sur ce type histologique de tumeurs
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 8
33 CCAANNCCEERR DDEE LLrsquorsquoEESSTTOOMMAACC
31 - Cancer de lestomac
311 - Introduction Lrsquoadeacutenocarcinome de lrsquoestomac est une tumeur dont le centre est agrave plus de 2 centimegravetres en dessous
de la jonction oeso-gastrique On doit ainsi le distinguer des cancers du cardia
Bien que son incidence soit en diminution le cancer de lrsquoestomac eacutetait en 2000 le deuxiegraveme cancer
digestif en France avec 7000 nouveaux cas par an [1] Le pronostic est sombre puisque la survie
globale fonction du stade de la tumeur [2] est de 10 agrave 15 agrave 5 ans
Classification UICC 2002 (6deg Edition)
T Tis Tumeur intra-eacutepitheacuteliale
T1 Tumeur limiteacutee agrave la muqueuse ou agrave la sous-muqueuse (cancer superficiel)
T2a Tumeur eacutetendue agrave la musculeuse
T2b Tumeur envahissant la sous-seacutereuse
T3 Tumeur envahissant la seacutereuse
T4 Tumeur envahissant les organes de voisinage
N N0 pas drsquoenvahissement ganglionnaire
Nx ganglions non eacutevalueacutes ou moins de 15 ganglions examineacutes
N1 1 agrave 6 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N2 7 agrave 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N3 Plus de 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
M M0 Pas de meacutetastase
M1 Meacutetastase agrave distance (dont ganglions reacutetro-pancreacuteatiques meacutesenteacuteriques para-
aortiques sus-claviculaires
Stades
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1N0M0
Stade IB T1N1M0
T2abN0M0
Stade II T1N2M0
T2abN1M0
T3N0M0
Stade IIIA T2abN2M0
T3N1M0
T4N0M0
Stade IIIB T3N2M0
Stade IV T4 N1 2 3 M0
T1 2 3 N3 M0
Tous T tous N M1
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 9
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques Lrsquoincidence de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique est eacuteleveacutee chez les personnes acircgeacutees Le bilan preacute-
theacuterapeutique doit ecirctre adapteacute agrave lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et aux propositions theacuterapeutiques eacutevalueacutees comme
adapteacutees agrave lrsquoacircge
321 - Bilan drsquoextension REFERENCE
Endoscopie œsogastrique indispensable pour le diagnostic positif les biopsies et les mesures
de distances de la tumeur par rapport au cardia et au pylore (accord drsquoexperts) Cinq agrave 8
biopsies doivent ecirctre faites sur les anomalies de relief muqueux et atteindre autant que
possible la sous-muqueuse Dans la forme linitique les biopsies endoscopiques ont une
sensibiliteacute de seulement 50 [3]
Scanner thoraco-abdomino-pelvien il est utile pour le bilan de reacuteseacutecabiliteacute et la recherche de
meacutetastases heacutepatiques et pulmonaires (niveau de la recommandation grade C) Il peut ecirctre
utile pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire Ses performances pour preacuteciser
lrsquoextension ganglionnaire et parieacutetale sont infeacuterieures agrave celles de lrsquoeacutechoendoscopie
Lrsquoeacutechoendoscopie Elle est utile
o en cas de suspicion de linite avec hypertrophie des plis gastriques sans histologie
positive (niveau de la recommandation grade C)
o pour eacutevaluer lrsquoextension des leacutesions sur lrsquoœsophage le pylore et le duodeacutenum en cas
de linite
o pour eacutevaluer les tumeurs superficielles afin de deacuteterminer les indications de
mucosectomie
o deacuteterminer le stade drsquoune tumeur non meacutetastaseacutee toutes les fois que le malade est un
candidat potentiel agrave un traitement neacuteoadjuvant (accord drsquoexperts) Le scanner doit
ecirctre reacutealiseacute en premiegravere intention Il permet de seacutelectionner les malades agrave confier agrave
lrsquoeacutechoendoscopiste agrave savoir les tumeurs non meacutetastatiques sans extension locale
importante eacutevidente (extension organe de voisinage ascite peacuterigastriquehellip) Cette
eacutechoendoscopie doit ecirctre reacutealisable dans des deacutelais raisonnables (moins de 2
semaines) dans le cas contraire un traitement neacuteoadjuvant type MAGIC (cf chapitre
IV C) peut ecirctre proposeacute sur les donneacutees du scanner
ALTERNATIVES
TOGD sa reacutealisation ne doit pas ecirctre systeacutematique (accord drsquoexperts) Sa valeur diagnostique
srsquoefface derriegravere celle de lrsquoeacutecho endoscopie pour le diagnostic des linites Il est cependant
admis qursquoil peut ecirctre utile drsquoapregraves certaines eacutequipes pour la localisation haute des tumeurs
gastriques et pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire
Echographie abdominale elle ne doit pas ecirctre systeacutematique Elle peut aider agrave caracteacuteriser des
images heacutepatiques deacutepisteacutees au scanner (accord drsquoexperts) Elle peut mettre en eacutevidence des
signes directs (nodules) ou indirects (minimes eacutepanchements peacuteritoneacuteaux) de carcinose
IRM elle nrsquoest pas indiqueacutee dans le bilan drsquoextension loco reacutegionale (niveau de la
recommandation grade C) mais peut aider au diagnostic de leacutesions non caracteacuteristiques au
scanner
Laparoscopie exploratrice elle peut ecirctre utile en cas de tumeur volumineuse dont la
reacuteseacutecabiliteacute est douteuse sur le scanner pour diagnostiquer une carcinose peacuteritoneacuteale limiteacutee
ou de petites meacutetastases heacutepatiques peacuteripheacuteriques (niveau de la recommandation grade
C) Cependant la litteacuterature ne conduit pas faute de preuve formelle de son utiliteacute agrave la rendre
systeacutematique
Tomographie par Emission de Positons (TEP) sa place dans la prise en charge des
adeacutenocarcinomes gastrique nrsquoest pas deacutefinie et sa prescription doit ecirctre discuteacutee au cas par
cas
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 10
Marqueurs tumoraux aucune eacutetude meacutethodologiquement correcte nrsquoa eacuteteacute reacutealiseacutee sur lrsquoutiliteacute
du dosage des marqueurs tumoraux Leur dosage est optionnel lorsqursquoils peuvent ecirctre utiles agrave
lrsquoeacutevaluation drsquoune theacuterapeutique (accord drsquoexperts)
322 - Preacutedispositions familiales La survenue drsquoun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans justifie une consultation
drsquooncogeacuteneacutetique
Ladeacutenocarcinome gastrique appartient au spectre des cancers du syndrome HNPCC Il fait
aussi partie du pheacutenotype de la polypose adeacutenomateuse familiale du syndrome de Peutz-
Jeghers et de la polypose juveacutenile
Certaines formes familiales de cancers gastriques doivent faire rechercher dans le cadre drsquoune
consultation drsquooncogeacuteneacutetique une mutation du gegravene de la E-Cadherine Les laquo cancers
gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo sont lieacutes agrave une mutation germinale de lrsquoanti-oncogegravene CDH1
avec perte de fonction de la proteacuteine E-Cadherine Le diagnostic doit ecirctre eacutevoqueacute lorsquil
existe dans une famille au moins 2 cas de cancer gastrique de type diffus chez des apparenteacutes
au premier ou au deuxiegraveme degreacute dont un cas diagnostiqueacute avant 50 ans ou bien 3 cas chez
des apparenteacutes de premier ou deuxiegraveme degreacute quel que soit lacircge [4] Le mode de transmission
est autosomique dominant En cas de laquo cancers gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo avec mutation
confirmeacutee de lrsquoanti-oncogegravene CDH1 une gastrectomie totale prophylactique peut-ecirctre
proposeacutee degraves lacircge de 20 ans chez les porteurs sains de la mutation [5] Si la chirurgie est
refuseacutee une chromo-endoscopie sera proposeacutee annuellement degraves lrsquoacircge de 20 ans Le risque
eacuteleveacute de cancer du sein associeacute justifie eacutegalement une surveillance par mammographie
En dehors des syndromes geacuteneacutetiques deacutecrits ci-dessus srsquoil existe drsquoautre(s) cas de carcinome
gastrique dans la famille gastroscopie avec biopsies agrave la recherche dHelicobacter pylori et
eacuteradication eacuteventuelle chez les apparenteacutes au premier degreacute
33 Bilan preacute-opeacuteratoire
331 - Bilan drsquoopeacuterabiliteacute Une eacutevaluation cardiologique (ECG eacutechocardiographie) pulmonaire (EFR) ou nutritionnelle
(pourcentage drsquoamaigrissement bilan biologique comportant protideacutemie et albumineacutemie) peut
ecirctre neacutecessaire en fonction du terrain du patient
Bilan compleacutementaire si une chimiotheacuterapie cardiotoxique (Epirubicine 5-FU) est
envisageacutee une consultation en cardiologie peut ecirctre utile en fonction du terrain et des
anteacuteceacutedents du patient Un examen neurologique non speacutecialiseacute est neacutecessaire avant
lrsquoadministration de cisplatine ou drsquoOxaliplatine (risque de neuropathie) Le bilan biologique
veacuterifie lrsquoabsence de contre-indication agrave lrsquoadministration de cisplatine (clairance de la
creacuteatinine)
332 - Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute La reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur gastrique est fonction de son extension locale (stade T) et agrave distance Si
lrsquoextension agrave distance est un critegravere de non reacuteseacutecabiliteacute (M1 N3) pour un mecircme stade T la
reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur est variable
En theacuteorie tous les stades T1 T2 et T3 sont reacuteseacutecables Un cancer de lestomac envahissant le
duodeacutenum ou lrsquoœsophage par continuiteacute garde sa classification T Ainsi un cancer T2 ou T3
qui franchit le pylore ou la jonction oeso-cardiale peut rester classeacute T2 ou T3 Si lextension
de la reacutesection vers lrsquoœsophage est en geacuteneacuteral facile la reacutesection duodeacutenale pourrait imposer
la duodeacuteno-pancreacuteatectomie-ceacutephalique Cette reacutesection large nrsquoest pas proposable agrave tous les
malades (acircge eacutetat geacuteneacuteral envahissement ganglionnaire associeacute)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 11
Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 12
3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 13
Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 14
La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 16
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 21
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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7 Bozzetti F Marubini E Bonfanti G Miceli R Piano C Gennari L Subtotal versus total
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12 Hartgrink HH Van de Velde CJH Putter H Bonenkamp JJ Klein Kranenbarg E Songun I et al
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
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17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
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18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
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19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
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advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
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surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
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40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
180 Rue Eugegravene Avineacutee ndash Parc Eurasanteacute ndash 59120 LOOS
Tel 03 20 13 72 10 - Fax 03 20 86 11 27
Email slesquerbaultonco-npdcfr ou infoonco-npdcfr - Site Internet wwwonco-npdcfr
2
CANCER DE LrsquoESTOMAC
REFERENTIEL NORD PAS DE CALAIS
Le Reacutefeacuterentiel adopteacute par le groupe de travail de canceacuterologie digestive est le theacutesaurus
laquo Cancer de lrsquoestomacraquo de la Socieacuteteacute Nationale Franccedilaise de Gastroenteacuterologie mis agrave jour le
8 novembre 2007
Les adaptations compleacutements et actualisation sont notifieacutes par surlignement et renvoi aux
propositions reacutegionales Nord Pas de Calais du preacutesent document
(Note reacuteseau dans la formulation eacutelectronique le fait de pointer sur laquo PROPOSITION
REGIONALE NdegX raquo renvoi directement au document page 24)
Date du reacutefeacuterentiel adopteacute 8 novembre 2007
Date de validation 18 deacutecembre 2007
Date drsquoactualisation
3
AVERTISSEMENT
Ce reacutefeacuterentiel constitue des propositions theacuterapeutiques qui servent de fondements aux avis eacutemis
en reacuteunion de concertation pluridisciplinaire Il doit ecirctre appreacutecieacute sous la responsabiliteacute de
meacutedecins dans le respect des principes deacuteontologiques drsquoindeacutependance et drsquoexercice personnel de
la meacutedecine conformeacutement agrave lrsquoarticle 64 du code de deacuteontologie meacutedicale et en fonction de lrsquoeacutetat
pathologique du patient
Ce reacutefeacuterentiel a eacuteteacute eacutelaboreacute par des professionnels de santeacute sur base de leur expertise de lrsquoeacutetat des
connaissances scientifiques au moment de leur eacutelaboration Ainsi il ne peut ecirctre exclu qursquoau
moment de leur consultation pour la pratique meacutedicale quotidienne les donneacutees mises a
disposition soient incomplegravetes inexactes ou obsolegravetes Il revient aux professionnels de santeacute de
deacuteterminer et de deacutecider sous leur responsabiliteacute de faire ou non application des reacutefeacuterentiels
Conformeacutement agrave la circulaire du 22 feacutevrier 2005 relative agrave lrsquoorganisation des soins en
canceacuterologie laquo lorsque le praticien propose au patient de ne pas appliquer lrsquoavis de la RCP mais
de recourir a un autre traitement il doit pouvoir le justifier et il est neacutecessaire de le mentionner
dans le dossier raquo
Article 64 (article r4127-64 du code de la santeacute publique)
laquo Lorsque plusieurs meacutedecins collaborent agrave lexamen ou au traitement dun malade ils doivent se
tenir mutuellement informeacutes chacun des praticiens assume ses responsabiliteacutes personnelles et
veille agrave linformation du malade
Chacun des meacutedecins peut librement refuser de precircter son concours ou le retirer agrave condition de
ne pas nuire au malade et den avertir ses confregraveres raquo
REMERCIEMENTS
Nous remercions chaleureusement les professionnels de santeacute drsquoavoir contribueacute au travail de ce
reacutefeacuterentiel reacutegional et la Socieacuteteacute Nationale Franccedilaise de Gastrœnteacuterologie pour sa mise agrave
disposition des recommandations nationales comme base de travail
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SSOOMMMMAAIIRREE
1 GROUPE DE TRAVAIL 5
2 SYNTHESE 6 - 7
3 CANCER DE LrsquoESTOMAC 8 - 23 31 Introduction 8
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques 9-10 321 Bilan drsquoextension 9-10
322 Preacutedispositions familiales 10
33 Bilan Preacute-opeacuteratoire 10-11 331 Bilan drsquoopeacuterabiliteacute 10
332 Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute 10-11
34 Traitement 11-15 341 Reacutesection chirurgicale 11-13
342 Traitements endoscopiques 13
343 Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants 13-14
344 Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles 14-15
35 Indications theacuterapeutiques 15-18
351 Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable 15
352 Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 15-16
353 Traitement des formes meacutetastatiques 16-18
36 Surveillance 18-19
361 Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif 19
362 Apregraves traitement palliatif 19
37 Annexes 20-23 371 Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes gastriques 20
372 Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie ndash radiotheacuterapie) 20-23
4 PROPOSITIONS REGIONALES NORD PAS DE CALAIS 24 - 25
5 REFERENCES SCIENTIFIQUES 26 - 29
6 ANNEXES 30 - 41 Annexe A Collegravege Digestif 30-33
Annexe B Collegravege Anapath 34-35
Annexe C Collegravege Imagerie 36-38
Annexe D Collegravege Oncologie 39-40
Annexe E Collegravege Pharmacie (Groupe de relecture) 41
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11 GGRROOUUPPEE DDEE TTRRAAVVAAIILL
Coordinateur J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
E BELGUEDJ Radio-diagnostic Clinique Radiologique du Pont St Vaast Lille
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J-F CRINQUETTE Gastro-Enteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale CH Seclin
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
B DESROUSSEAUX Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Saint Philibert Lille
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Maubeuge
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne Sur Mer
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P VERMEULEN Oncologie Heacutematologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Tessier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
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22 SSYYNNTTHHEESSEE
BILAN DEXTENSION
Reacutefeacuterences Endoscopie oesogastrique scanner thoraco abdomino pelvien transit oesogastro
duodeacutenal
Alternative eacutecho endoscopie eacutecho abdominale IRM laparoscopie exploratrice TEP
placement deacutefini prescription au cas par cas pas de place pour les marqueurs tumoraux en
dehors de leacutevaluation dune theacuterapeutique
PREDISPOSITIONS FAMILIALES la survenue dun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans
justifie une consultation doncogeacuteneacutetique
TRAITEMENT CHIRURGICAL gastrectomie des 45egraveme
pour les cancers de lantre (en
dehors des linites)
CANCERS DU CORPS GASTRIQUE ET CANCERS PROXIMAUX gastrectomie totale
Chirurgie palliative uniquement pour les tumeurs symptomatiques
ETENDUE DU CURAGE
Reacutefeacuterence le curage minimum doit ecirctre D1 et comporter 15 ganglions Le curage D2 doit
comporter 25 ganglions Linteacuterecirct du curage D2 par rapport au curage D1 nest pas prouveacute (sur-
mortaliteacute en raison de la spleacuteno pancreacuteatectomie associeacutee)
TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE la mucosectomie endoscopique est un traitement
alternatif pour les cancers superficiels respectant la muscularis mucosae
TRAITEMENT NEO ADJUVANT ET ADJUVANT la chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des
formes reacuteseacutecables est une alternative envisageable depuis la preacutesentation de lrsquoessai MAGIC
INDICATIONS THERAPEUTIQUES
1) formes reacuteseacutecables malades opeacuterables
Reacutefeacuterence reacutesection chirurgicale avec curage ganglionnaire
Radio chimiotheacuterapie post-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee
- Si le curage est insuffisant (D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur au stade 1)
- Si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
- Recommandation reacutegionale chimiotheacuterapie par ECF ou par ECC doit ecirctre discuteacutee
(Proposition reacutegionale 2)
Alternatives
Pour les formes superficielles la mucosectomie doit ecirctre discuteacutee
- la chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald (FUFOL) peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2
2) Formes non reacuteseacutecables malades opeacuterables
a) tumeurs localement eacutevolueacutees non meacutetastatiques chimiotheacuterapie palliative de
premiegravere ligne avec second look en cas de reacuteponse objective
(Proposition Reacutegionale 4) radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas
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b) Carcinose peacuteritoneacuteale
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternatives peacuteritonectomie avec chimio-hyperthermie intrapeacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver
aux Centres Experts
c) Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatiques (R1 ou R2) discuter une
radiotheacuterapie ou une chimioradiotheacuterapie selon leacutetat du patient
TRAITEMENT DES FORMES METASTATIQUES - Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative la reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas et
uniquement si les arguments radiologiques permettent despeacuterer quelle soit complegravete
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases discuteacutees au cas par cas
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique discuter dune chirurgie palliative
de la tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct que deacuterivation si non
traitement symptomatique
CAS PARTICULIERS LES LINITES GASTRIQUES Reacutefeacuterences chirurgie gastrectomie totale avec examen des
tranches de section oesophagienne et duodeacutenale
Les indications de radio chimiotheacuterapie adjuvante sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres
types histologiques La place de la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire nrsquoest pas valideacutee lrsquoeacutetude
MAGIC nrsquoayant pas porteacute sur ce type histologique de tumeurs
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33 CCAANNCCEERR DDEE LLrsquorsquoEESSTTOOMMAACC
31 - Cancer de lestomac
311 - Introduction Lrsquoadeacutenocarcinome de lrsquoestomac est une tumeur dont le centre est agrave plus de 2 centimegravetres en dessous
de la jonction oeso-gastrique On doit ainsi le distinguer des cancers du cardia
Bien que son incidence soit en diminution le cancer de lrsquoestomac eacutetait en 2000 le deuxiegraveme cancer
digestif en France avec 7000 nouveaux cas par an [1] Le pronostic est sombre puisque la survie
globale fonction du stade de la tumeur [2] est de 10 agrave 15 agrave 5 ans
Classification UICC 2002 (6deg Edition)
T Tis Tumeur intra-eacutepitheacuteliale
T1 Tumeur limiteacutee agrave la muqueuse ou agrave la sous-muqueuse (cancer superficiel)
T2a Tumeur eacutetendue agrave la musculeuse
T2b Tumeur envahissant la sous-seacutereuse
T3 Tumeur envahissant la seacutereuse
T4 Tumeur envahissant les organes de voisinage
N N0 pas drsquoenvahissement ganglionnaire
Nx ganglions non eacutevalueacutes ou moins de 15 ganglions examineacutes
N1 1 agrave 6 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N2 7 agrave 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N3 Plus de 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
M M0 Pas de meacutetastase
M1 Meacutetastase agrave distance (dont ganglions reacutetro-pancreacuteatiques meacutesenteacuteriques para-
aortiques sus-claviculaires
Stades
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1N0M0
Stade IB T1N1M0
T2abN0M0
Stade II T1N2M0
T2abN1M0
T3N0M0
Stade IIIA T2abN2M0
T3N1M0
T4N0M0
Stade IIIB T3N2M0
Stade IV T4 N1 2 3 M0
T1 2 3 N3 M0
Tous T tous N M1
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32 Explorations preacute-theacuterapeutiques Lrsquoincidence de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique est eacuteleveacutee chez les personnes acircgeacutees Le bilan preacute-
theacuterapeutique doit ecirctre adapteacute agrave lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et aux propositions theacuterapeutiques eacutevalueacutees comme
adapteacutees agrave lrsquoacircge
321 - Bilan drsquoextension REFERENCE
Endoscopie œsogastrique indispensable pour le diagnostic positif les biopsies et les mesures
de distances de la tumeur par rapport au cardia et au pylore (accord drsquoexperts) Cinq agrave 8
biopsies doivent ecirctre faites sur les anomalies de relief muqueux et atteindre autant que
possible la sous-muqueuse Dans la forme linitique les biopsies endoscopiques ont une
sensibiliteacute de seulement 50 [3]
Scanner thoraco-abdomino-pelvien il est utile pour le bilan de reacuteseacutecabiliteacute et la recherche de
meacutetastases heacutepatiques et pulmonaires (niveau de la recommandation grade C) Il peut ecirctre
utile pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire Ses performances pour preacuteciser
lrsquoextension ganglionnaire et parieacutetale sont infeacuterieures agrave celles de lrsquoeacutechoendoscopie
Lrsquoeacutechoendoscopie Elle est utile
o en cas de suspicion de linite avec hypertrophie des plis gastriques sans histologie
positive (niveau de la recommandation grade C)
o pour eacutevaluer lrsquoextension des leacutesions sur lrsquoœsophage le pylore et le duodeacutenum en cas
de linite
o pour eacutevaluer les tumeurs superficielles afin de deacuteterminer les indications de
mucosectomie
o deacuteterminer le stade drsquoune tumeur non meacutetastaseacutee toutes les fois que le malade est un
candidat potentiel agrave un traitement neacuteoadjuvant (accord drsquoexperts) Le scanner doit
ecirctre reacutealiseacute en premiegravere intention Il permet de seacutelectionner les malades agrave confier agrave
lrsquoeacutechoendoscopiste agrave savoir les tumeurs non meacutetastatiques sans extension locale
importante eacutevidente (extension organe de voisinage ascite peacuterigastriquehellip) Cette
eacutechoendoscopie doit ecirctre reacutealisable dans des deacutelais raisonnables (moins de 2
semaines) dans le cas contraire un traitement neacuteoadjuvant type MAGIC (cf chapitre
IV C) peut ecirctre proposeacute sur les donneacutees du scanner
ALTERNATIVES
TOGD sa reacutealisation ne doit pas ecirctre systeacutematique (accord drsquoexperts) Sa valeur diagnostique
srsquoefface derriegravere celle de lrsquoeacutecho endoscopie pour le diagnostic des linites Il est cependant
admis qursquoil peut ecirctre utile drsquoapregraves certaines eacutequipes pour la localisation haute des tumeurs
gastriques et pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire
Echographie abdominale elle ne doit pas ecirctre systeacutematique Elle peut aider agrave caracteacuteriser des
images heacutepatiques deacutepisteacutees au scanner (accord drsquoexperts) Elle peut mettre en eacutevidence des
signes directs (nodules) ou indirects (minimes eacutepanchements peacuteritoneacuteaux) de carcinose
IRM elle nrsquoest pas indiqueacutee dans le bilan drsquoextension loco reacutegionale (niveau de la
recommandation grade C) mais peut aider au diagnostic de leacutesions non caracteacuteristiques au
scanner
Laparoscopie exploratrice elle peut ecirctre utile en cas de tumeur volumineuse dont la
reacuteseacutecabiliteacute est douteuse sur le scanner pour diagnostiquer une carcinose peacuteritoneacuteale limiteacutee
ou de petites meacutetastases heacutepatiques peacuteripheacuteriques (niveau de la recommandation grade
C) Cependant la litteacuterature ne conduit pas faute de preuve formelle de son utiliteacute agrave la rendre
systeacutematique
Tomographie par Emission de Positons (TEP) sa place dans la prise en charge des
adeacutenocarcinomes gastrique nrsquoest pas deacutefinie et sa prescription doit ecirctre discuteacutee au cas par
cas
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Marqueurs tumoraux aucune eacutetude meacutethodologiquement correcte nrsquoa eacuteteacute reacutealiseacutee sur lrsquoutiliteacute
du dosage des marqueurs tumoraux Leur dosage est optionnel lorsqursquoils peuvent ecirctre utiles agrave
lrsquoeacutevaluation drsquoune theacuterapeutique (accord drsquoexperts)
322 - Preacutedispositions familiales La survenue drsquoun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans justifie une consultation
drsquooncogeacuteneacutetique
Ladeacutenocarcinome gastrique appartient au spectre des cancers du syndrome HNPCC Il fait
aussi partie du pheacutenotype de la polypose adeacutenomateuse familiale du syndrome de Peutz-
Jeghers et de la polypose juveacutenile
Certaines formes familiales de cancers gastriques doivent faire rechercher dans le cadre drsquoune
consultation drsquooncogeacuteneacutetique une mutation du gegravene de la E-Cadherine Les laquo cancers
gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo sont lieacutes agrave une mutation germinale de lrsquoanti-oncogegravene CDH1
avec perte de fonction de la proteacuteine E-Cadherine Le diagnostic doit ecirctre eacutevoqueacute lorsquil
existe dans une famille au moins 2 cas de cancer gastrique de type diffus chez des apparenteacutes
au premier ou au deuxiegraveme degreacute dont un cas diagnostiqueacute avant 50 ans ou bien 3 cas chez
des apparenteacutes de premier ou deuxiegraveme degreacute quel que soit lacircge [4] Le mode de transmission
est autosomique dominant En cas de laquo cancers gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo avec mutation
confirmeacutee de lrsquoanti-oncogegravene CDH1 une gastrectomie totale prophylactique peut-ecirctre
proposeacutee degraves lacircge de 20 ans chez les porteurs sains de la mutation [5] Si la chirurgie est
refuseacutee une chromo-endoscopie sera proposeacutee annuellement degraves lrsquoacircge de 20 ans Le risque
eacuteleveacute de cancer du sein associeacute justifie eacutegalement une surveillance par mammographie
En dehors des syndromes geacuteneacutetiques deacutecrits ci-dessus srsquoil existe drsquoautre(s) cas de carcinome
gastrique dans la famille gastroscopie avec biopsies agrave la recherche dHelicobacter pylori et
eacuteradication eacuteventuelle chez les apparenteacutes au premier degreacute
33 Bilan preacute-opeacuteratoire
331 - Bilan drsquoopeacuterabiliteacute Une eacutevaluation cardiologique (ECG eacutechocardiographie) pulmonaire (EFR) ou nutritionnelle
(pourcentage drsquoamaigrissement bilan biologique comportant protideacutemie et albumineacutemie) peut
ecirctre neacutecessaire en fonction du terrain du patient
Bilan compleacutementaire si une chimiotheacuterapie cardiotoxique (Epirubicine 5-FU) est
envisageacutee une consultation en cardiologie peut ecirctre utile en fonction du terrain et des
anteacuteceacutedents du patient Un examen neurologique non speacutecialiseacute est neacutecessaire avant
lrsquoadministration de cisplatine ou drsquoOxaliplatine (risque de neuropathie) Le bilan biologique
veacuterifie lrsquoabsence de contre-indication agrave lrsquoadministration de cisplatine (clairance de la
creacuteatinine)
332 - Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute La reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur gastrique est fonction de son extension locale (stade T) et agrave distance Si
lrsquoextension agrave distance est un critegravere de non reacuteseacutecabiliteacute (M1 N3) pour un mecircme stade T la
reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur est variable
En theacuteorie tous les stades T1 T2 et T3 sont reacuteseacutecables Un cancer de lestomac envahissant le
duodeacutenum ou lrsquoœsophage par continuiteacute garde sa classification T Ainsi un cancer T2 ou T3
qui franchit le pylore ou la jonction oeso-cardiale peut rester classeacute T2 ou T3 Si lextension
de la reacutesection vers lrsquoœsophage est en geacuteneacuteral facile la reacutesection duodeacutenale pourrait imposer
la duodeacuteno-pancreacuteatectomie-ceacutephalique Cette reacutesection large nrsquoest pas proposable agrave tous les
malades (acircge eacutetat geacuteneacuteral envahissement ganglionnaire associeacute)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
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Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 12
3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 13
Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 14
La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 16
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 20
37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 21
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
1 Remontet L Esteve J Bouvier AM Grosclaude P Launoy G Menegoz F et al Incidence et
mortaliteacute des cancers en France sur la peacuteriode 1978-200 Rev Epidemiol Santeacute Publique 2003 51
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2 Fayccedilal J Bessaguet C Nousbaum JB Cauvin JM Cholet F Bideau K et al Epideacutemiologie et survie
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3 Andriulli A Recchia S De Angelis C Mazzucco D Berti E Arrigoni A et al Endoscopic
evaluation of patients with biopsy negative gastric linitis plastica Gastrointest Endosc 1990 36
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4 Caldas C Carneiro F Lynch HT Yokota J Wiesner GL Powell SM et al Familial gastric cancer
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5 Lewis FR Mellinger JD Hayashi A Lorelli D Monaghan KG Carneiro F et al Prophylactic total
gastrectomy for familial gastric cancer Surgery 2001130612-7
6 Gouzi JL Huguier M Fagniez PL Launois B Flamant Y Lacaine F et al Total versus subtotal
gastrectomy for adenocarcinoma of the gastric antrum Ann Surg 1989 209162-8
7 Bozzetti F Marubini E Bonfanti G Miceli R Piano C Gennari L Subtotal versus total
gastrectomy for gastric cancer five year survival rates in a multicenter randomized Italian trial
Italian Gastrointestinal Tumor Study Group Ann Surg 1999 230 170-8
8 Bonenkamp JJ Hermans J Sasako M van de Velde CJ and the Dutch Gastric cancer group
Extended lymph node dissection for gastric cancer N Engl J Med 1999 340 908-14
9 Siewert JR Kestlmeier R Busch R Bottcher K Roder JD Muller J et al Benefits of D2 lymph
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10 Cuschieri A Fayers P Fielding J Craven J Bancewicz J Joypaul V et al Postoperative morbidity
and mortality after D1 and D2 resections for gastric cancer preliminary results of the MRC
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11 Cuschieri A Weeden S Fielding J Bancewicz J Craven J Joypaul V et al Patient survival after
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12 Hartgrink HH Van de Velde CJH Putter H Bonenkamp JJ Klein Kranenbarg E Songun I et al
Extended lymph node dissection for gastric cancer who may benefit Final results of the
randomized Dutch Gastric Cancer Group Trial J Clin Oncol 2004 22 (11) 2069-77
13 McCulloch P Eidi Niita M Kazi H Gama-Rodrigues JJ et al Gastrectomy with extended
lymphadenectomy for primary treatment of gastric cancer Br J Surg 2005 92 5-13
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
14 Bunt AM Hermans J Boon MC et al Evaluation of the extent of lymphadenectomy in a
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22
15 Degiuli M Sasako M Calgaro M Garino M Rebecchi F Mineccia M et al Morbidity and
mortality after D1 and D2 gastrectomy for cancer interim analysis of the Italian Gastric Cancer
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16 Cunningham D Allum W Stenning S Thompson J Van de Velde C Nicholson M et al
Perioperative Chemotherapy versus Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Cancer N Engl
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17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
curative resection for gastric cancer meta-analysis of randomized trial J Clin Oncol 1993 11
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18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
critical reappraisal J Clin Oncol 1994 12 877-8
19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
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20 Macdonald JS Smalley SR Benedetti J Hundahl SA Estes NC Stemmermann GN et al
Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach
or gastroesophageal junction N Engl J Med 2001 345 725-33
21 Hundahl SA Macdonald JS Benedetti J Fitzsimmons T Southwest Oncology Group and the
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chemoradiotherapy in gastric cancer the effect of under treatment Ann Surg Oncol 20029 278-86
22 Dahan L Atlan D Bouche O Mitry E Ries P Artru P et al Postoperative radiochemotherapy after
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23 Smalley SR Gunderson L Tepper J Martenson JA Minsky B Willet C et al Gastric surgical
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25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
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27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
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28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
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factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
3
AVERTISSEMENT
Ce reacutefeacuterentiel constitue des propositions theacuterapeutiques qui servent de fondements aux avis eacutemis
en reacuteunion de concertation pluridisciplinaire Il doit ecirctre appreacutecieacute sous la responsabiliteacute de
meacutedecins dans le respect des principes deacuteontologiques drsquoindeacutependance et drsquoexercice personnel de
la meacutedecine conformeacutement agrave lrsquoarticle 64 du code de deacuteontologie meacutedicale et en fonction de lrsquoeacutetat
pathologique du patient
Ce reacutefeacuterentiel a eacuteteacute eacutelaboreacute par des professionnels de santeacute sur base de leur expertise de lrsquoeacutetat des
connaissances scientifiques au moment de leur eacutelaboration Ainsi il ne peut ecirctre exclu qursquoau
moment de leur consultation pour la pratique meacutedicale quotidienne les donneacutees mises a
disposition soient incomplegravetes inexactes ou obsolegravetes Il revient aux professionnels de santeacute de
deacuteterminer et de deacutecider sous leur responsabiliteacute de faire ou non application des reacutefeacuterentiels
Conformeacutement agrave la circulaire du 22 feacutevrier 2005 relative agrave lrsquoorganisation des soins en
canceacuterologie laquo lorsque le praticien propose au patient de ne pas appliquer lrsquoavis de la RCP mais
de recourir a un autre traitement il doit pouvoir le justifier et il est neacutecessaire de le mentionner
dans le dossier raquo
Article 64 (article r4127-64 du code de la santeacute publique)
laquo Lorsque plusieurs meacutedecins collaborent agrave lexamen ou au traitement dun malade ils doivent se
tenir mutuellement informeacutes chacun des praticiens assume ses responsabiliteacutes personnelles et
veille agrave linformation du malade
Chacun des meacutedecins peut librement refuser de precircter son concours ou le retirer agrave condition de
ne pas nuire au malade et den avertir ses confregraveres raquo
REMERCIEMENTS
Nous remercions chaleureusement les professionnels de santeacute drsquoavoir contribueacute au travail de ce
reacutefeacuterentiel reacutegional et la Socieacuteteacute Nationale Franccedilaise de Gastrœnteacuterologie pour sa mise agrave
disposition des recommandations nationales comme base de travail
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 4
SSOOMMMMAAIIRREE
1 GROUPE DE TRAVAIL 5
2 SYNTHESE 6 - 7
3 CANCER DE LrsquoESTOMAC 8 - 23 31 Introduction 8
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques 9-10 321 Bilan drsquoextension 9-10
322 Preacutedispositions familiales 10
33 Bilan Preacute-opeacuteratoire 10-11 331 Bilan drsquoopeacuterabiliteacute 10
332 Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute 10-11
34 Traitement 11-15 341 Reacutesection chirurgicale 11-13
342 Traitements endoscopiques 13
343 Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants 13-14
344 Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles 14-15
35 Indications theacuterapeutiques 15-18
351 Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable 15
352 Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 15-16
353 Traitement des formes meacutetastatiques 16-18
36 Surveillance 18-19
361 Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif 19
362 Apregraves traitement palliatif 19
37 Annexes 20-23 371 Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes gastriques 20
372 Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie ndash radiotheacuterapie) 20-23
4 PROPOSITIONS REGIONALES NORD PAS DE CALAIS 24 - 25
5 REFERENCES SCIENTIFIQUES 26 - 29
6 ANNEXES 30 - 41 Annexe A Collegravege Digestif 30-33
Annexe B Collegravege Anapath 34-35
Annexe C Collegravege Imagerie 36-38
Annexe D Collegravege Oncologie 39-40
Annexe E Collegravege Pharmacie (Groupe de relecture) 41
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 5
11 GGRROOUUPPEE DDEE TTRRAAVVAAIILL
Coordinateur J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
E BELGUEDJ Radio-diagnostic Clinique Radiologique du Pont St Vaast Lille
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J-F CRINQUETTE Gastro-Enteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale CH Seclin
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
B DESROUSSEAUX Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Saint Philibert Lille
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Maubeuge
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne Sur Mer
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P VERMEULEN Oncologie Heacutematologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Tessier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
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22 SSYYNNTTHHEESSEE
BILAN DEXTENSION
Reacutefeacuterences Endoscopie oesogastrique scanner thoraco abdomino pelvien transit oesogastro
duodeacutenal
Alternative eacutecho endoscopie eacutecho abdominale IRM laparoscopie exploratrice TEP
placement deacutefini prescription au cas par cas pas de place pour les marqueurs tumoraux en
dehors de leacutevaluation dune theacuterapeutique
PREDISPOSITIONS FAMILIALES la survenue dun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans
justifie une consultation doncogeacuteneacutetique
TRAITEMENT CHIRURGICAL gastrectomie des 45egraveme
pour les cancers de lantre (en
dehors des linites)
CANCERS DU CORPS GASTRIQUE ET CANCERS PROXIMAUX gastrectomie totale
Chirurgie palliative uniquement pour les tumeurs symptomatiques
ETENDUE DU CURAGE
Reacutefeacuterence le curage minimum doit ecirctre D1 et comporter 15 ganglions Le curage D2 doit
comporter 25 ganglions Linteacuterecirct du curage D2 par rapport au curage D1 nest pas prouveacute (sur-
mortaliteacute en raison de la spleacuteno pancreacuteatectomie associeacutee)
TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE la mucosectomie endoscopique est un traitement
alternatif pour les cancers superficiels respectant la muscularis mucosae
TRAITEMENT NEO ADJUVANT ET ADJUVANT la chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des
formes reacuteseacutecables est une alternative envisageable depuis la preacutesentation de lrsquoessai MAGIC
INDICATIONS THERAPEUTIQUES
1) formes reacuteseacutecables malades opeacuterables
Reacutefeacuterence reacutesection chirurgicale avec curage ganglionnaire
Radio chimiotheacuterapie post-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee
- Si le curage est insuffisant (D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur au stade 1)
- Si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
- Recommandation reacutegionale chimiotheacuterapie par ECF ou par ECC doit ecirctre discuteacutee
(Proposition reacutegionale 2)
Alternatives
Pour les formes superficielles la mucosectomie doit ecirctre discuteacutee
- la chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald (FUFOL) peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2
2) Formes non reacuteseacutecables malades opeacuterables
a) tumeurs localement eacutevolueacutees non meacutetastatiques chimiotheacuterapie palliative de
premiegravere ligne avec second look en cas de reacuteponse objective
(Proposition Reacutegionale 4) radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas
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b) Carcinose peacuteritoneacuteale
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternatives peacuteritonectomie avec chimio-hyperthermie intrapeacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver
aux Centres Experts
c) Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatiques (R1 ou R2) discuter une
radiotheacuterapie ou une chimioradiotheacuterapie selon leacutetat du patient
TRAITEMENT DES FORMES METASTATIQUES - Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative la reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas et
uniquement si les arguments radiologiques permettent despeacuterer quelle soit complegravete
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases discuteacutees au cas par cas
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique discuter dune chirurgie palliative
de la tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct que deacuterivation si non
traitement symptomatique
CAS PARTICULIERS LES LINITES GASTRIQUES Reacutefeacuterences chirurgie gastrectomie totale avec examen des
tranches de section oesophagienne et duodeacutenale
Les indications de radio chimiotheacuterapie adjuvante sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres
types histologiques La place de la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire nrsquoest pas valideacutee lrsquoeacutetude
MAGIC nrsquoayant pas porteacute sur ce type histologique de tumeurs
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 8
33 CCAANNCCEERR DDEE LLrsquorsquoEESSTTOOMMAACC
31 - Cancer de lestomac
311 - Introduction Lrsquoadeacutenocarcinome de lrsquoestomac est une tumeur dont le centre est agrave plus de 2 centimegravetres en dessous
de la jonction oeso-gastrique On doit ainsi le distinguer des cancers du cardia
Bien que son incidence soit en diminution le cancer de lrsquoestomac eacutetait en 2000 le deuxiegraveme cancer
digestif en France avec 7000 nouveaux cas par an [1] Le pronostic est sombre puisque la survie
globale fonction du stade de la tumeur [2] est de 10 agrave 15 agrave 5 ans
Classification UICC 2002 (6deg Edition)
T Tis Tumeur intra-eacutepitheacuteliale
T1 Tumeur limiteacutee agrave la muqueuse ou agrave la sous-muqueuse (cancer superficiel)
T2a Tumeur eacutetendue agrave la musculeuse
T2b Tumeur envahissant la sous-seacutereuse
T3 Tumeur envahissant la seacutereuse
T4 Tumeur envahissant les organes de voisinage
N N0 pas drsquoenvahissement ganglionnaire
Nx ganglions non eacutevalueacutes ou moins de 15 ganglions examineacutes
N1 1 agrave 6 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N2 7 agrave 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N3 Plus de 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
M M0 Pas de meacutetastase
M1 Meacutetastase agrave distance (dont ganglions reacutetro-pancreacuteatiques meacutesenteacuteriques para-
aortiques sus-claviculaires
Stades
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1N0M0
Stade IB T1N1M0
T2abN0M0
Stade II T1N2M0
T2abN1M0
T3N0M0
Stade IIIA T2abN2M0
T3N1M0
T4N0M0
Stade IIIB T3N2M0
Stade IV T4 N1 2 3 M0
T1 2 3 N3 M0
Tous T tous N M1
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 9
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques Lrsquoincidence de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique est eacuteleveacutee chez les personnes acircgeacutees Le bilan preacute-
theacuterapeutique doit ecirctre adapteacute agrave lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et aux propositions theacuterapeutiques eacutevalueacutees comme
adapteacutees agrave lrsquoacircge
321 - Bilan drsquoextension REFERENCE
Endoscopie œsogastrique indispensable pour le diagnostic positif les biopsies et les mesures
de distances de la tumeur par rapport au cardia et au pylore (accord drsquoexperts) Cinq agrave 8
biopsies doivent ecirctre faites sur les anomalies de relief muqueux et atteindre autant que
possible la sous-muqueuse Dans la forme linitique les biopsies endoscopiques ont une
sensibiliteacute de seulement 50 [3]
Scanner thoraco-abdomino-pelvien il est utile pour le bilan de reacuteseacutecabiliteacute et la recherche de
meacutetastases heacutepatiques et pulmonaires (niveau de la recommandation grade C) Il peut ecirctre
utile pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire Ses performances pour preacuteciser
lrsquoextension ganglionnaire et parieacutetale sont infeacuterieures agrave celles de lrsquoeacutechoendoscopie
Lrsquoeacutechoendoscopie Elle est utile
o en cas de suspicion de linite avec hypertrophie des plis gastriques sans histologie
positive (niveau de la recommandation grade C)
o pour eacutevaluer lrsquoextension des leacutesions sur lrsquoœsophage le pylore et le duodeacutenum en cas
de linite
o pour eacutevaluer les tumeurs superficielles afin de deacuteterminer les indications de
mucosectomie
o deacuteterminer le stade drsquoune tumeur non meacutetastaseacutee toutes les fois que le malade est un
candidat potentiel agrave un traitement neacuteoadjuvant (accord drsquoexperts) Le scanner doit
ecirctre reacutealiseacute en premiegravere intention Il permet de seacutelectionner les malades agrave confier agrave
lrsquoeacutechoendoscopiste agrave savoir les tumeurs non meacutetastatiques sans extension locale
importante eacutevidente (extension organe de voisinage ascite peacuterigastriquehellip) Cette
eacutechoendoscopie doit ecirctre reacutealisable dans des deacutelais raisonnables (moins de 2
semaines) dans le cas contraire un traitement neacuteoadjuvant type MAGIC (cf chapitre
IV C) peut ecirctre proposeacute sur les donneacutees du scanner
ALTERNATIVES
TOGD sa reacutealisation ne doit pas ecirctre systeacutematique (accord drsquoexperts) Sa valeur diagnostique
srsquoefface derriegravere celle de lrsquoeacutecho endoscopie pour le diagnostic des linites Il est cependant
admis qursquoil peut ecirctre utile drsquoapregraves certaines eacutequipes pour la localisation haute des tumeurs
gastriques et pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire
Echographie abdominale elle ne doit pas ecirctre systeacutematique Elle peut aider agrave caracteacuteriser des
images heacutepatiques deacutepisteacutees au scanner (accord drsquoexperts) Elle peut mettre en eacutevidence des
signes directs (nodules) ou indirects (minimes eacutepanchements peacuteritoneacuteaux) de carcinose
IRM elle nrsquoest pas indiqueacutee dans le bilan drsquoextension loco reacutegionale (niveau de la
recommandation grade C) mais peut aider au diagnostic de leacutesions non caracteacuteristiques au
scanner
Laparoscopie exploratrice elle peut ecirctre utile en cas de tumeur volumineuse dont la
reacuteseacutecabiliteacute est douteuse sur le scanner pour diagnostiquer une carcinose peacuteritoneacuteale limiteacutee
ou de petites meacutetastases heacutepatiques peacuteripheacuteriques (niveau de la recommandation grade
C) Cependant la litteacuterature ne conduit pas faute de preuve formelle de son utiliteacute agrave la rendre
systeacutematique
Tomographie par Emission de Positons (TEP) sa place dans la prise en charge des
adeacutenocarcinomes gastrique nrsquoest pas deacutefinie et sa prescription doit ecirctre discuteacutee au cas par
cas
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 10
Marqueurs tumoraux aucune eacutetude meacutethodologiquement correcte nrsquoa eacuteteacute reacutealiseacutee sur lrsquoutiliteacute
du dosage des marqueurs tumoraux Leur dosage est optionnel lorsqursquoils peuvent ecirctre utiles agrave
lrsquoeacutevaluation drsquoune theacuterapeutique (accord drsquoexperts)
322 - Preacutedispositions familiales La survenue drsquoun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans justifie une consultation
drsquooncogeacuteneacutetique
Ladeacutenocarcinome gastrique appartient au spectre des cancers du syndrome HNPCC Il fait
aussi partie du pheacutenotype de la polypose adeacutenomateuse familiale du syndrome de Peutz-
Jeghers et de la polypose juveacutenile
Certaines formes familiales de cancers gastriques doivent faire rechercher dans le cadre drsquoune
consultation drsquooncogeacuteneacutetique une mutation du gegravene de la E-Cadherine Les laquo cancers
gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo sont lieacutes agrave une mutation germinale de lrsquoanti-oncogegravene CDH1
avec perte de fonction de la proteacuteine E-Cadherine Le diagnostic doit ecirctre eacutevoqueacute lorsquil
existe dans une famille au moins 2 cas de cancer gastrique de type diffus chez des apparenteacutes
au premier ou au deuxiegraveme degreacute dont un cas diagnostiqueacute avant 50 ans ou bien 3 cas chez
des apparenteacutes de premier ou deuxiegraveme degreacute quel que soit lacircge [4] Le mode de transmission
est autosomique dominant En cas de laquo cancers gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo avec mutation
confirmeacutee de lrsquoanti-oncogegravene CDH1 une gastrectomie totale prophylactique peut-ecirctre
proposeacutee degraves lacircge de 20 ans chez les porteurs sains de la mutation [5] Si la chirurgie est
refuseacutee une chromo-endoscopie sera proposeacutee annuellement degraves lrsquoacircge de 20 ans Le risque
eacuteleveacute de cancer du sein associeacute justifie eacutegalement une surveillance par mammographie
En dehors des syndromes geacuteneacutetiques deacutecrits ci-dessus srsquoil existe drsquoautre(s) cas de carcinome
gastrique dans la famille gastroscopie avec biopsies agrave la recherche dHelicobacter pylori et
eacuteradication eacuteventuelle chez les apparenteacutes au premier degreacute
33 Bilan preacute-opeacuteratoire
331 - Bilan drsquoopeacuterabiliteacute Une eacutevaluation cardiologique (ECG eacutechocardiographie) pulmonaire (EFR) ou nutritionnelle
(pourcentage drsquoamaigrissement bilan biologique comportant protideacutemie et albumineacutemie) peut
ecirctre neacutecessaire en fonction du terrain du patient
Bilan compleacutementaire si une chimiotheacuterapie cardiotoxique (Epirubicine 5-FU) est
envisageacutee une consultation en cardiologie peut ecirctre utile en fonction du terrain et des
anteacuteceacutedents du patient Un examen neurologique non speacutecialiseacute est neacutecessaire avant
lrsquoadministration de cisplatine ou drsquoOxaliplatine (risque de neuropathie) Le bilan biologique
veacuterifie lrsquoabsence de contre-indication agrave lrsquoadministration de cisplatine (clairance de la
creacuteatinine)
332 - Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute La reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur gastrique est fonction de son extension locale (stade T) et agrave distance Si
lrsquoextension agrave distance est un critegravere de non reacuteseacutecabiliteacute (M1 N3) pour un mecircme stade T la
reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur est variable
En theacuteorie tous les stades T1 T2 et T3 sont reacuteseacutecables Un cancer de lestomac envahissant le
duodeacutenum ou lrsquoœsophage par continuiteacute garde sa classification T Ainsi un cancer T2 ou T3
qui franchit le pylore ou la jonction oeso-cardiale peut rester classeacute T2 ou T3 Si lextension
de la reacutesection vers lrsquoœsophage est en geacuteneacuteral facile la reacutesection duodeacutenale pourrait imposer
la duodeacuteno-pancreacuteatectomie-ceacutephalique Cette reacutesection large nrsquoest pas proposable agrave tous les
malades (acircge eacutetat geacuteneacuteral envahissement ganglionnaire associeacute)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 11
Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
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3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 13
Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 14
La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
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Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 21
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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2 Fayccedilal J Bessaguet C Nousbaum JB Cauvin JM Cholet F Bideau K et al Epideacutemiologie et survie
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4 Caldas C Carneiro F Lynch HT Yokota J Wiesner GL Powell SM et al Familial gastric cancer
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5 Lewis FR Mellinger JD Hayashi A Lorelli D Monaghan KG Carneiro F et al Prophylactic total
gastrectomy for familial gastric cancer Surgery 2001130612-7
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gastrectomy for adenocarcinoma of the gastric antrum Ann Surg 1989 209162-8
7 Bozzetti F Marubini E Bonfanti G Miceli R Piano C Gennari L Subtotal versus total
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8 Bonenkamp JJ Hermans J Sasako M van de Velde CJ and the Dutch Gastric cancer group
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9 Siewert JR Kestlmeier R Busch R Bottcher K Roder JD Muller J et al Benefits of D2 lymph
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10 Cuschieri A Fayers P Fielding J Craven J Bancewicz J Joypaul V et al Postoperative morbidity
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12 Hartgrink HH Van de Velde CJH Putter H Bonenkamp JJ Klein Kranenbarg E Songun I et al
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13 McCulloch P Eidi Niita M Kazi H Gama-Rodrigues JJ et al Gastrectomy with extended
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
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15 Degiuli M Sasako M Calgaro M Garino M Rebecchi F Mineccia M et al Morbidity and
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17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
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18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
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19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
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27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
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advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
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31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
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mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
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41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
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42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
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44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 4
SSOOMMMMAAIIRREE
1 GROUPE DE TRAVAIL 5
2 SYNTHESE 6 - 7
3 CANCER DE LrsquoESTOMAC 8 - 23 31 Introduction 8
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques 9-10 321 Bilan drsquoextension 9-10
322 Preacutedispositions familiales 10
33 Bilan Preacute-opeacuteratoire 10-11 331 Bilan drsquoopeacuterabiliteacute 10
332 Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute 10-11
34 Traitement 11-15 341 Reacutesection chirurgicale 11-13
342 Traitements endoscopiques 13
343 Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants 13-14
344 Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles 14-15
35 Indications theacuterapeutiques 15-18
351 Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable 15
352 Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 15-16
353 Traitement des formes meacutetastatiques 16-18
36 Surveillance 18-19
361 Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif 19
362 Apregraves traitement palliatif 19
37 Annexes 20-23 371 Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes gastriques 20
372 Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie ndash radiotheacuterapie) 20-23
4 PROPOSITIONS REGIONALES NORD PAS DE CALAIS 24 - 25
5 REFERENCES SCIENTIFIQUES 26 - 29
6 ANNEXES 30 - 41 Annexe A Collegravege Digestif 30-33
Annexe B Collegravege Anapath 34-35
Annexe C Collegravege Imagerie 36-38
Annexe D Collegravege Oncologie 39-40
Annexe E Collegravege Pharmacie (Groupe de relecture) 41
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 5
11 GGRROOUUPPEE DDEE TTRRAAVVAAIILL
Coordinateur J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
E BELGUEDJ Radio-diagnostic Clinique Radiologique du Pont St Vaast Lille
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J-F CRINQUETTE Gastro-Enteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale CH Seclin
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
B DESROUSSEAUX Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Saint Philibert Lille
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Maubeuge
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne Sur Mer
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P VERMEULEN Oncologie Heacutematologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Tessier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 6
22 SSYYNNTTHHEESSEE
BILAN DEXTENSION
Reacutefeacuterences Endoscopie oesogastrique scanner thoraco abdomino pelvien transit oesogastro
duodeacutenal
Alternative eacutecho endoscopie eacutecho abdominale IRM laparoscopie exploratrice TEP
placement deacutefini prescription au cas par cas pas de place pour les marqueurs tumoraux en
dehors de leacutevaluation dune theacuterapeutique
PREDISPOSITIONS FAMILIALES la survenue dun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans
justifie une consultation doncogeacuteneacutetique
TRAITEMENT CHIRURGICAL gastrectomie des 45egraveme
pour les cancers de lantre (en
dehors des linites)
CANCERS DU CORPS GASTRIQUE ET CANCERS PROXIMAUX gastrectomie totale
Chirurgie palliative uniquement pour les tumeurs symptomatiques
ETENDUE DU CURAGE
Reacutefeacuterence le curage minimum doit ecirctre D1 et comporter 15 ganglions Le curage D2 doit
comporter 25 ganglions Linteacuterecirct du curage D2 par rapport au curage D1 nest pas prouveacute (sur-
mortaliteacute en raison de la spleacuteno pancreacuteatectomie associeacutee)
TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE la mucosectomie endoscopique est un traitement
alternatif pour les cancers superficiels respectant la muscularis mucosae
TRAITEMENT NEO ADJUVANT ET ADJUVANT la chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des
formes reacuteseacutecables est une alternative envisageable depuis la preacutesentation de lrsquoessai MAGIC
INDICATIONS THERAPEUTIQUES
1) formes reacuteseacutecables malades opeacuterables
Reacutefeacuterence reacutesection chirurgicale avec curage ganglionnaire
Radio chimiotheacuterapie post-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee
- Si le curage est insuffisant (D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur au stade 1)
- Si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
- Recommandation reacutegionale chimiotheacuterapie par ECF ou par ECC doit ecirctre discuteacutee
(Proposition reacutegionale 2)
Alternatives
Pour les formes superficielles la mucosectomie doit ecirctre discuteacutee
- la chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald (FUFOL) peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2
2) Formes non reacuteseacutecables malades opeacuterables
a) tumeurs localement eacutevolueacutees non meacutetastatiques chimiotheacuterapie palliative de
premiegravere ligne avec second look en cas de reacuteponse objective
(Proposition Reacutegionale 4) radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 7
b) Carcinose peacuteritoneacuteale
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternatives peacuteritonectomie avec chimio-hyperthermie intrapeacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver
aux Centres Experts
c) Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatiques (R1 ou R2) discuter une
radiotheacuterapie ou une chimioradiotheacuterapie selon leacutetat du patient
TRAITEMENT DES FORMES METASTATIQUES - Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative la reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas et
uniquement si les arguments radiologiques permettent despeacuterer quelle soit complegravete
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases discuteacutees au cas par cas
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique discuter dune chirurgie palliative
de la tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct que deacuterivation si non
traitement symptomatique
CAS PARTICULIERS LES LINITES GASTRIQUES Reacutefeacuterences chirurgie gastrectomie totale avec examen des
tranches de section oesophagienne et duodeacutenale
Les indications de radio chimiotheacuterapie adjuvante sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres
types histologiques La place de la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire nrsquoest pas valideacutee lrsquoeacutetude
MAGIC nrsquoayant pas porteacute sur ce type histologique de tumeurs
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 8
33 CCAANNCCEERR DDEE LLrsquorsquoEESSTTOOMMAACC
31 - Cancer de lestomac
311 - Introduction Lrsquoadeacutenocarcinome de lrsquoestomac est une tumeur dont le centre est agrave plus de 2 centimegravetres en dessous
de la jonction oeso-gastrique On doit ainsi le distinguer des cancers du cardia
Bien que son incidence soit en diminution le cancer de lrsquoestomac eacutetait en 2000 le deuxiegraveme cancer
digestif en France avec 7000 nouveaux cas par an [1] Le pronostic est sombre puisque la survie
globale fonction du stade de la tumeur [2] est de 10 agrave 15 agrave 5 ans
Classification UICC 2002 (6deg Edition)
T Tis Tumeur intra-eacutepitheacuteliale
T1 Tumeur limiteacutee agrave la muqueuse ou agrave la sous-muqueuse (cancer superficiel)
T2a Tumeur eacutetendue agrave la musculeuse
T2b Tumeur envahissant la sous-seacutereuse
T3 Tumeur envahissant la seacutereuse
T4 Tumeur envahissant les organes de voisinage
N N0 pas drsquoenvahissement ganglionnaire
Nx ganglions non eacutevalueacutes ou moins de 15 ganglions examineacutes
N1 1 agrave 6 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N2 7 agrave 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N3 Plus de 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
M M0 Pas de meacutetastase
M1 Meacutetastase agrave distance (dont ganglions reacutetro-pancreacuteatiques meacutesenteacuteriques para-
aortiques sus-claviculaires
Stades
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1N0M0
Stade IB T1N1M0
T2abN0M0
Stade II T1N2M0
T2abN1M0
T3N0M0
Stade IIIA T2abN2M0
T3N1M0
T4N0M0
Stade IIIB T3N2M0
Stade IV T4 N1 2 3 M0
T1 2 3 N3 M0
Tous T tous N M1
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 9
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques Lrsquoincidence de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique est eacuteleveacutee chez les personnes acircgeacutees Le bilan preacute-
theacuterapeutique doit ecirctre adapteacute agrave lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et aux propositions theacuterapeutiques eacutevalueacutees comme
adapteacutees agrave lrsquoacircge
321 - Bilan drsquoextension REFERENCE
Endoscopie œsogastrique indispensable pour le diagnostic positif les biopsies et les mesures
de distances de la tumeur par rapport au cardia et au pylore (accord drsquoexperts) Cinq agrave 8
biopsies doivent ecirctre faites sur les anomalies de relief muqueux et atteindre autant que
possible la sous-muqueuse Dans la forme linitique les biopsies endoscopiques ont une
sensibiliteacute de seulement 50 [3]
Scanner thoraco-abdomino-pelvien il est utile pour le bilan de reacuteseacutecabiliteacute et la recherche de
meacutetastases heacutepatiques et pulmonaires (niveau de la recommandation grade C) Il peut ecirctre
utile pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire Ses performances pour preacuteciser
lrsquoextension ganglionnaire et parieacutetale sont infeacuterieures agrave celles de lrsquoeacutechoendoscopie
Lrsquoeacutechoendoscopie Elle est utile
o en cas de suspicion de linite avec hypertrophie des plis gastriques sans histologie
positive (niveau de la recommandation grade C)
o pour eacutevaluer lrsquoextension des leacutesions sur lrsquoœsophage le pylore et le duodeacutenum en cas
de linite
o pour eacutevaluer les tumeurs superficielles afin de deacuteterminer les indications de
mucosectomie
o deacuteterminer le stade drsquoune tumeur non meacutetastaseacutee toutes les fois que le malade est un
candidat potentiel agrave un traitement neacuteoadjuvant (accord drsquoexperts) Le scanner doit
ecirctre reacutealiseacute en premiegravere intention Il permet de seacutelectionner les malades agrave confier agrave
lrsquoeacutechoendoscopiste agrave savoir les tumeurs non meacutetastatiques sans extension locale
importante eacutevidente (extension organe de voisinage ascite peacuterigastriquehellip) Cette
eacutechoendoscopie doit ecirctre reacutealisable dans des deacutelais raisonnables (moins de 2
semaines) dans le cas contraire un traitement neacuteoadjuvant type MAGIC (cf chapitre
IV C) peut ecirctre proposeacute sur les donneacutees du scanner
ALTERNATIVES
TOGD sa reacutealisation ne doit pas ecirctre systeacutematique (accord drsquoexperts) Sa valeur diagnostique
srsquoefface derriegravere celle de lrsquoeacutecho endoscopie pour le diagnostic des linites Il est cependant
admis qursquoil peut ecirctre utile drsquoapregraves certaines eacutequipes pour la localisation haute des tumeurs
gastriques et pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire
Echographie abdominale elle ne doit pas ecirctre systeacutematique Elle peut aider agrave caracteacuteriser des
images heacutepatiques deacutepisteacutees au scanner (accord drsquoexperts) Elle peut mettre en eacutevidence des
signes directs (nodules) ou indirects (minimes eacutepanchements peacuteritoneacuteaux) de carcinose
IRM elle nrsquoest pas indiqueacutee dans le bilan drsquoextension loco reacutegionale (niveau de la
recommandation grade C) mais peut aider au diagnostic de leacutesions non caracteacuteristiques au
scanner
Laparoscopie exploratrice elle peut ecirctre utile en cas de tumeur volumineuse dont la
reacuteseacutecabiliteacute est douteuse sur le scanner pour diagnostiquer une carcinose peacuteritoneacuteale limiteacutee
ou de petites meacutetastases heacutepatiques peacuteripheacuteriques (niveau de la recommandation grade
C) Cependant la litteacuterature ne conduit pas faute de preuve formelle de son utiliteacute agrave la rendre
systeacutematique
Tomographie par Emission de Positons (TEP) sa place dans la prise en charge des
adeacutenocarcinomes gastrique nrsquoest pas deacutefinie et sa prescription doit ecirctre discuteacutee au cas par
cas
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 10
Marqueurs tumoraux aucune eacutetude meacutethodologiquement correcte nrsquoa eacuteteacute reacutealiseacutee sur lrsquoutiliteacute
du dosage des marqueurs tumoraux Leur dosage est optionnel lorsqursquoils peuvent ecirctre utiles agrave
lrsquoeacutevaluation drsquoune theacuterapeutique (accord drsquoexperts)
322 - Preacutedispositions familiales La survenue drsquoun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans justifie une consultation
drsquooncogeacuteneacutetique
Ladeacutenocarcinome gastrique appartient au spectre des cancers du syndrome HNPCC Il fait
aussi partie du pheacutenotype de la polypose adeacutenomateuse familiale du syndrome de Peutz-
Jeghers et de la polypose juveacutenile
Certaines formes familiales de cancers gastriques doivent faire rechercher dans le cadre drsquoune
consultation drsquooncogeacuteneacutetique une mutation du gegravene de la E-Cadherine Les laquo cancers
gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo sont lieacutes agrave une mutation germinale de lrsquoanti-oncogegravene CDH1
avec perte de fonction de la proteacuteine E-Cadherine Le diagnostic doit ecirctre eacutevoqueacute lorsquil
existe dans une famille au moins 2 cas de cancer gastrique de type diffus chez des apparenteacutes
au premier ou au deuxiegraveme degreacute dont un cas diagnostiqueacute avant 50 ans ou bien 3 cas chez
des apparenteacutes de premier ou deuxiegraveme degreacute quel que soit lacircge [4] Le mode de transmission
est autosomique dominant En cas de laquo cancers gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo avec mutation
confirmeacutee de lrsquoanti-oncogegravene CDH1 une gastrectomie totale prophylactique peut-ecirctre
proposeacutee degraves lacircge de 20 ans chez les porteurs sains de la mutation [5] Si la chirurgie est
refuseacutee une chromo-endoscopie sera proposeacutee annuellement degraves lrsquoacircge de 20 ans Le risque
eacuteleveacute de cancer du sein associeacute justifie eacutegalement une surveillance par mammographie
En dehors des syndromes geacuteneacutetiques deacutecrits ci-dessus srsquoil existe drsquoautre(s) cas de carcinome
gastrique dans la famille gastroscopie avec biopsies agrave la recherche dHelicobacter pylori et
eacuteradication eacuteventuelle chez les apparenteacutes au premier degreacute
33 Bilan preacute-opeacuteratoire
331 - Bilan drsquoopeacuterabiliteacute Une eacutevaluation cardiologique (ECG eacutechocardiographie) pulmonaire (EFR) ou nutritionnelle
(pourcentage drsquoamaigrissement bilan biologique comportant protideacutemie et albumineacutemie) peut
ecirctre neacutecessaire en fonction du terrain du patient
Bilan compleacutementaire si une chimiotheacuterapie cardiotoxique (Epirubicine 5-FU) est
envisageacutee une consultation en cardiologie peut ecirctre utile en fonction du terrain et des
anteacuteceacutedents du patient Un examen neurologique non speacutecialiseacute est neacutecessaire avant
lrsquoadministration de cisplatine ou drsquoOxaliplatine (risque de neuropathie) Le bilan biologique
veacuterifie lrsquoabsence de contre-indication agrave lrsquoadministration de cisplatine (clairance de la
creacuteatinine)
332 - Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute La reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur gastrique est fonction de son extension locale (stade T) et agrave distance Si
lrsquoextension agrave distance est un critegravere de non reacuteseacutecabiliteacute (M1 N3) pour un mecircme stade T la
reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur est variable
En theacuteorie tous les stades T1 T2 et T3 sont reacuteseacutecables Un cancer de lestomac envahissant le
duodeacutenum ou lrsquoœsophage par continuiteacute garde sa classification T Ainsi un cancer T2 ou T3
qui franchit le pylore ou la jonction oeso-cardiale peut rester classeacute T2 ou T3 Si lextension
de la reacutesection vers lrsquoœsophage est en geacuteneacuteral facile la reacutesection duodeacutenale pourrait imposer
la duodeacuteno-pancreacuteatectomie-ceacutephalique Cette reacutesection large nrsquoest pas proposable agrave tous les
malades (acircge eacutetat geacuteneacuteral envahissement ganglionnaire associeacute)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 11
Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
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3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 13
Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 14
La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
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Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 20
37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
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advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
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39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
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Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
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42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
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43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
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44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
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adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
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47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 5
11 GGRROOUUPPEE DDEE TTRRAAVVAAIILL
Coordinateur J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
E BELGUEDJ Radio-diagnostic Clinique Radiologique du Pont St Vaast Lille
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J-F CRINQUETTE Gastro-Enteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale CH Seclin
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
B DESROUSSEAUX Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Saint Philibert Lille
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Maubeuge
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne Sur Mer
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P VERMEULEN Oncologie Heacutematologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Tessier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 6
22 SSYYNNTTHHEESSEE
BILAN DEXTENSION
Reacutefeacuterences Endoscopie oesogastrique scanner thoraco abdomino pelvien transit oesogastro
duodeacutenal
Alternative eacutecho endoscopie eacutecho abdominale IRM laparoscopie exploratrice TEP
placement deacutefini prescription au cas par cas pas de place pour les marqueurs tumoraux en
dehors de leacutevaluation dune theacuterapeutique
PREDISPOSITIONS FAMILIALES la survenue dun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans
justifie une consultation doncogeacuteneacutetique
TRAITEMENT CHIRURGICAL gastrectomie des 45egraveme
pour les cancers de lantre (en
dehors des linites)
CANCERS DU CORPS GASTRIQUE ET CANCERS PROXIMAUX gastrectomie totale
Chirurgie palliative uniquement pour les tumeurs symptomatiques
ETENDUE DU CURAGE
Reacutefeacuterence le curage minimum doit ecirctre D1 et comporter 15 ganglions Le curage D2 doit
comporter 25 ganglions Linteacuterecirct du curage D2 par rapport au curage D1 nest pas prouveacute (sur-
mortaliteacute en raison de la spleacuteno pancreacuteatectomie associeacutee)
TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE la mucosectomie endoscopique est un traitement
alternatif pour les cancers superficiels respectant la muscularis mucosae
TRAITEMENT NEO ADJUVANT ET ADJUVANT la chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des
formes reacuteseacutecables est une alternative envisageable depuis la preacutesentation de lrsquoessai MAGIC
INDICATIONS THERAPEUTIQUES
1) formes reacuteseacutecables malades opeacuterables
Reacutefeacuterence reacutesection chirurgicale avec curage ganglionnaire
Radio chimiotheacuterapie post-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee
- Si le curage est insuffisant (D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur au stade 1)
- Si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
- Recommandation reacutegionale chimiotheacuterapie par ECF ou par ECC doit ecirctre discuteacutee
(Proposition reacutegionale 2)
Alternatives
Pour les formes superficielles la mucosectomie doit ecirctre discuteacutee
- la chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald (FUFOL) peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2
2) Formes non reacuteseacutecables malades opeacuterables
a) tumeurs localement eacutevolueacutees non meacutetastatiques chimiotheacuterapie palliative de
premiegravere ligne avec second look en cas de reacuteponse objective
(Proposition Reacutegionale 4) radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 7
b) Carcinose peacuteritoneacuteale
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternatives peacuteritonectomie avec chimio-hyperthermie intrapeacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver
aux Centres Experts
c) Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatiques (R1 ou R2) discuter une
radiotheacuterapie ou une chimioradiotheacuterapie selon leacutetat du patient
TRAITEMENT DES FORMES METASTATIQUES - Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative la reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas et
uniquement si les arguments radiologiques permettent despeacuterer quelle soit complegravete
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases discuteacutees au cas par cas
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique discuter dune chirurgie palliative
de la tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct que deacuterivation si non
traitement symptomatique
CAS PARTICULIERS LES LINITES GASTRIQUES Reacutefeacuterences chirurgie gastrectomie totale avec examen des
tranches de section oesophagienne et duodeacutenale
Les indications de radio chimiotheacuterapie adjuvante sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres
types histologiques La place de la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire nrsquoest pas valideacutee lrsquoeacutetude
MAGIC nrsquoayant pas porteacute sur ce type histologique de tumeurs
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 8
33 CCAANNCCEERR DDEE LLrsquorsquoEESSTTOOMMAACC
31 - Cancer de lestomac
311 - Introduction Lrsquoadeacutenocarcinome de lrsquoestomac est une tumeur dont le centre est agrave plus de 2 centimegravetres en dessous
de la jonction oeso-gastrique On doit ainsi le distinguer des cancers du cardia
Bien que son incidence soit en diminution le cancer de lrsquoestomac eacutetait en 2000 le deuxiegraveme cancer
digestif en France avec 7000 nouveaux cas par an [1] Le pronostic est sombre puisque la survie
globale fonction du stade de la tumeur [2] est de 10 agrave 15 agrave 5 ans
Classification UICC 2002 (6deg Edition)
T Tis Tumeur intra-eacutepitheacuteliale
T1 Tumeur limiteacutee agrave la muqueuse ou agrave la sous-muqueuse (cancer superficiel)
T2a Tumeur eacutetendue agrave la musculeuse
T2b Tumeur envahissant la sous-seacutereuse
T3 Tumeur envahissant la seacutereuse
T4 Tumeur envahissant les organes de voisinage
N N0 pas drsquoenvahissement ganglionnaire
Nx ganglions non eacutevalueacutes ou moins de 15 ganglions examineacutes
N1 1 agrave 6 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N2 7 agrave 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N3 Plus de 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
M M0 Pas de meacutetastase
M1 Meacutetastase agrave distance (dont ganglions reacutetro-pancreacuteatiques meacutesenteacuteriques para-
aortiques sus-claviculaires
Stades
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1N0M0
Stade IB T1N1M0
T2abN0M0
Stade II T1N2M0
T2abN1M0
T3N0M0
Stade IIIA T2abN2M0
T3N1M0
T4N0M0
Stade IIIB T3N2M0
Stade IV T4 N1 2 3 M0
T1 2 3 N3 M0
Tous T tous N M1
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 9
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques Lrsquoincidence de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique est eacuteleveacutee chez les personnes acircgeacutees Le bilan preacute-
theacuterapeutique doit ecirctre adapteacute agrave lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et aux propositions theacuterapeutiques eacutevalueacutees comme
adapteacutees agrave lrsquoacircge
321 - Bilan drsquoextension REFERENCE
Endoscopie œsogastrique indispensable pour le diagnostic positif les biopsies et les mesures
de distances de la tumeur par rapport au cardia et au pylore (accord drsquoexperts) Cinq agrave 8
biopsies doivent ecirctre faites sur les anomalies de relief muqueux et atteindre autant que
possible la sous-muqueuse Dans la forme linitique les biopsies endoscopiques ont une
sensibiliteacute de seulement 50 [3]
Scanner thoraco-abdomino-pelvien il est utile pour le bilan de reacuteseacutecabiliteacute et la recherche de
meacutetastases heacutepatiques et pulmonaires (niveau de la recommandation grade C) Il peut ecirctre
utile pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire Ses performances pour preacuteciser
lrsquoextension ganglionnaire et parieacutetale sont infeacuterieures agrave celles de lrsquoeacutechoendoscopie
Lrsquoeacutechoendoscopie Elle est utile
o en cas de suspicion de linite avec hypertrophie des plis gastriques sans histologie
positive (niveau de la recommandation grade C)
o pour eacutevaluer lrsquoextension des leacutesions sur lrsquoœsophage le pylore et le duodeacutenum en cas
de linite
o pour eacutevaluer les tumeurs superficielles afin de deacuteterminer les indications de
mucosectomie
o deacuteterminer le stade drsquoune tumeur non meacutetastaseacutee toutes les fois que le malade est un
candidat potentiel agrave un traitement neacuteoadjuvant (accord drsquoexperts) Le scanner doit
ecirctre reacutealiseacute en premiegravere intention Il permet de seacutelectionner les malades agrave confier agrave
lrsquoeacutechoendoscopiste agrave savoir les tumeurs non meacutetastatiques sans extension locale
importante eacutevidente (extension organe de voisinage ascite peacuterigastriquehellip) Cette
eacutechoendoscopie doit ecirctre reacutealisable dans des deacutelais raisonnables (moins de 2
semaines) dans le cas contraire un traitement neacuteoadjuvant type MAGIC (cf chapitre
IV C) peut ecirctre proposeacute sur les donneacutees du scanner
ALTERNATIVES
TOGD sa reacutealisation ne doit pas ecirctre systeacutematique (accord drsquoexperts) Sa valeur diagnostique
srsquoefface derriegravere celle de lrsquoeacutecho endoscopie pour le diagnostic des linites Il est cependant
admis qursquoil peut ecirctre utile drsquoapregraves certaines eacutequipes pour la localisation haute des tumeurs
gastriques et pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire
Echographie abdominale elle ne doit pas ecirctre systeacutematique Elle peut aider agrave caracteacuteriser des
images heacutepatiques deacutepisteacutees au scanner (accord drsquoexperts) Elle peut mettre en eacutevidence des
signes directs (nodules) ou indirects (minimes eacutepanchements peacuteritoneacuteaux) de carcinose
IRM elle nrsquoest pas indiqueacutee dans le bilan drsquoextension loco reacutegionale (niveau de la
recommandation grade C) mais peut aider au diagnostic de leacutesions non caracteacuteristiques au
scanner
Laparoscopie exploratrice elle peut ecirctre utile en cas de tumeur volumineuse dont la
reacuteseacutecabiliteacute est douteuse sur le scanner pour diagnostiquer une carcinose peacuteritoneacuteale limiteacutee
ou de petites meacutetastases heacutepatiques peacuteripheacuteriques (niveau de la recommandation grade
C) Cependant la litteacuterature ne conduit pas faute de preuve formelle de son utiliteacute agrave la rendre
systeacutematique
Tomographie par Emission de Positons (TEP) sa place dans la prise en charge des
adeacutenocarcinomes gastrique nrsquoest pas deacutefinie et sa prescription doit ecirctre discuteacutee au cas par
cas
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 10
Marqueurs tumoraux aucune eacutetude meacutethodologiquement correcte nrsquoa eacuteteacute reacutealiseacutee sur lrsquoutiliteacute
du dosage des marqueurs tumoraux Leur dosage est optionnel lorsqursquoils peuvent ecirctre utiles agrave
lrsquoeacutevaluation drsquoune theacuterapeutique (accord drsquoexperts)
322 - Preacutedispositions familiales La survenue drsquoun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans justifie une consultation
drsquooncogeacuteneacutetique
Ladeacutenocarcinome gastrique appartient au spectre des cancers du syndrome HNPCC Il fait
aussi partie du pheacutenotype de la polypose adeacutenomateuse familiale du syndrome de Peutz-
Jeghers et de la polypose juveacutenile
Certaines formes familiales de cancers gastriques doivent faire rechercher dans le cadre drsquoune
consultation drsquooncogeacuteneacutetique une mutation du gegravene de la E-Cadherine Les laquo cancers
gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo sont lieacutes agrave une mutation germinale de lrsquoanti-oncogegravene CDH1
avec perte de fonction de la proteacuteine E-Cadherine Le diagnostic doit ecirctre eacutevoqueacute lorsquil
existe dans une famille au moins 2 cas de cancer gastrique de type diffus chez des apparenteacutes
au premier ou au deuxiegraveme degreacute dont un cas diagnostiqueacute avant 50 ans ou bien 3 cas chez
des apparenteacutes de premier ou deuxiegraveme degreacute quel que soit lacircge [4] Le mode de transmission
est autosomique dominant En cas de laquo cancers gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo avec mutation
confirmeacutee de lrsquoanti-oncogegravene CDH1 une gastrectomie totale prophylactique peut-ecirctre
proposeacutee degraves lacircge de 20 ans chez les porteurs sains de la mutation [5] Si la chirurgie est
refuseacutee une chromo-endoscopie sera proposeacutee annuellement degraves lrsquoacircge de 20 ans Le risque
eacuteleveacute de cancer du sein associeacute justifie eacutegalement une surveillance par mammographie
En dehors des syndromes geacuteneacutetiques deacutecrits ci-dessus srsquoil existe drsquoautre(s) cas de carcinome
gastrique dans la famille gastroscopie avec biopsies agrave la recherche dHelicobacter pylori et
eacuteradication eacuteventuelle chez les apparenteacutes au premier degreacute
33 Bilan preacute-opeacuteratoire
331 - Bilan drsquoopeacuterabiliteacute Une eacutevaluation cardiologique (ECG eacutechocardiographie) pulmonaire (EFR) ou nutritionnelle
(pourcentage drsquoamaigrissement bilan biologique comportant protideacutemie et albumineacutemie) peut
ecirctre neacutecessaire en fonction du terrain du patient
Bilan compleacutementaire si une chimiotheacuterapie cardiotoxique (Epirubicine 5-FU) est
envisageacutee une consultation en cardiologie peut ecirctre utile en fonction du terrain et des
anteacuteceacutedents du patient Un examen neurologique non speacutecialiseacute est neacutecessaire avant
lrsquoadministration de cisplatine ou drsquoOxaliplatine (risque de neuropathie) Le bilan biologique
veacuterifie lrsquoabsence de contre-indication agrave lrsquoadministration de cisplatine (clairance de la
creacuteatinine)
332 - Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute La reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur gastrique est fonction de son extension locale (stade T) et agrave distance Si
lrsquoextension agrave distance est un critegravere de non reacuteseacutecabiliteacute (M1 N3) pour un mecircme stade T la
reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur est variable
En theacuteorie tous les stades T1 T2 et T3 sont reacuteseacutecables Un cancer de lestomac envahissant le
duodeacutenum ou lrsquoœsophage par continuiteacute garde sa classification T Ainsi un cancer T2 ou T3
qui franchit le pylore ou la jonction oeso-cardiale peut rester classeacute T2 ou T3 Si lextension
de la reacutesection vers lrsquoœsophage est en geacuteneacuteral facile la reacutesection duodeacutenale pourrait imposer
la duodeacuteno-pancreacuteatectomie-ceacutephalique Cette reacutesection large nrsquoest pas proposable agrave tous les
malades (acircge eacutetat geacuteneacuteral envahissement ganglionnaire associeacute)
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Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
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3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
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Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 16
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
1 Remontet L Esteve J Bouvier AM Grosclaude P Launoy G Menegoz F et al Incidence et
mortaliteacute des cancers en France sur la peacuteriode 1978-200 Rev Epidemiol Santeacute Publique 2003 51
3-30
2 Fayccedilal J Bessaguet C Nousbaum JB Cauvin JM Cholet F Bideau K et al Epideacutemiologie et survie
agrave long terme des adeacutenocarcinomes gastriques dans le Finistegravere entre 1984 et 1995 Gastroenterol
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3 Andriulli A Recchia S De Angelis C Mazzucco D Berti E Arrigoni A et al Endoscopic
evaluation of patients with biopsy negative gastric linitis plastica Gastrointest Endosc 1990 36
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5 Lewis FR Mellinger JD Hayashi A Lorelli D Monaghan KG Carneiro F et al Prophylactic total
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gastrectomy for adenocarcinoma of the gastric antrum Ann Surg 1989 209162-8
7 Bozzetti F Marubini E Bonfanti G Miceli R Piano C Gennari L Subtotal versus total
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8 Bonenkamp JJ Hermans J Sasako M van de Velde CJ and the Dutch Gastric cancer group
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9 Siewert JR Kestlmeier R Busch R Bottcher K Roder JD Muller J et al Benefits of D2 lymph
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10 Cuschieri A Fayers P Fielding J Craven J Bancewicz J Joypaul V et al Postoperative morbidity
and mortality after D1 and D2 resections for gastric cancer preliminary results of the MRC
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11 Cuschieri A Weeden S Fielding J Bancewicz J Craven J Joypaul V et al Patient survival after
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12 Hartgrink HH Van de Velde CJH Putter H Bonenkamp JJ Klein Kranenbarg E Songun I et al
Extended lymph node dissection for gastric cancer who may benefit Final results of the
randomized Dutch Gastric Cancer Group Trial J Clin Oncol 2004 22 (11) 2069-77
13 McCulloch P Eidi Niita M Kazi H Gama-Rodrigues JJ et al Gastrectomy with extended
lymphadenectomy for primary treatment of gastric cancer Br J Surg 2005 92 5-13
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
14 Bunt AM Hermans J Boon MC et al Evaluation of the extent of lymphadenectomy in a
randomized trial of western-versus Japanese surgery in gastric cancer J Clin Oncol 1994 12 417-
22
15 Degiuli M Sasako M Calgaro M Garino M Rebecchi F Mineccia M et al Morbidity and
mortality after D1 and D2 gastrectomy for cancer interim analysis of the Italian Gastric Cancer
Study Group (IGCSG) randomised surgical trial Eur J Surg Oncol 200430303-8
16 Cunningham D Allum W Stenning S Thompson J Van de Velde C Nicholson M et al
Perioperative Chemotherapy versus Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Cancer N Engl
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17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
curative resection for gastric cancer meta-analysis of randomized trial J Clin Oncol 1993 11
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18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
critical reappraisal J Clin Oncol 1994 12 877-8
19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
asian patients revisiting a meta-analysis of randomized trials Eur J Cancer 1999 35 1059-64
20 Macdonald JS Smalley SR Benedetti J Hundahl SA Estes NC Stemmermann GN et al
Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach
or gastroesophageal junction N Engl J Med 2001 345 725-33
21 Hundahl SA Macdonald JS Benedetti J Fitzsimmons T Southwest Oncology Group and the
Gastric Intergroup Surgical treatment variation in prospective randomized trial of
chemoradiotherapy in gastric cancer the effect of under treatment Ann Surg Oncol 20029 278-86
22 Dahan L Atlan D Bouche O Mitry E Ries P Artru P et al Postoperative radiochemotherapy after
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23 Smalley SR Gunderson L Tepper J Martenson JA Minsky B Willet C et al Gastric surgical
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24 Caudry M Ratoanina JL Escarmant P Maire JP Les volumes cibles de la radiotheacuterapie des
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25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
comparing epirubicin cisplatin an fluorouracil versus fluouracil doxorubicin and methothrexate in
advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 199715261-7
26 Waters JS Norman A Cunningham D Scarffe JH Webb A Harper P et al Long-term survival
after Epitubicin Cisplatin and Fluorouracil for gastric cancer results of a randomized trial Br J
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27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
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28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
5-fluorouracil and cisplatinum in advanced gastric carcinomas A phase II trial with prognostic
factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
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40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 6
22 SSYYNNTTHHEESSEE
BILAN DEXTENSION
Reacutefeacuterences Endoscopie oesogastrique scanner thoraco abdomino pelvien transit oesogastro
duodeacutenal
Alternative eacutecho endoscopie eacutecho abdominale IRM laparoscopie exploratrice TEP
placement deacutefini prescription au cas par cas pas de place pour les marqueurs tumoraux en
dehors de leacutevaluation dune theacuterapeutique
PREDISPOSITIONS FAMILIALES la survenue dun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans
justifie une consultation doncogeacuteneacutetique
TRAITEMENT CHIRURGICAL gastrectomie des 45egraveme
pour les cancers de lantre (en
dehors des linites)
CANCERS DU CORPS GASTRIQUE ET CANCERS PROXIMAUX gastrectomie totale
Chirurgie palliative uniquement pour les tumeurs symptomatiques
ETENDUE DU CURAGE
Reacutefeacuterence le curage minimum doit ecirctre D1 et comporter 15 ganglions Le curage D2 doit
comporter 25 ganglions Linteacuterecirct du curage D2 par rapport au curage D1 nest pas prouveacute (sur-
mortaliteacute en raison de la spleacuteno pancreacuteatectomie associeacutee)
TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE la mucosectomie endoscopique est un traitement
alternatif pour les cancers superficiels respectant la muscularis mucosae
TRAITEMENT NEO ADJUVANT ET ADJUVANT la chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des
formes reacuteseacutecables est une alternative envisageable depuis la preacutesentation de lrsquoessai MAGIC
INDICATIONS THERAPEUTIQUES
1) formes reacuteseacutecables malades opeacuterables
Reacutefeacuterence reacutesection chirurgicale avec curage ganglionnaire
Radio chimiotheacuterapie post-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee
- Si le curage est insuffisant (D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur au stade 1)
- Si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
- Recommandation reacutegionale chimiotheacuterapie par ECF ou par ECC doit ecirctre discuteacutee
(Proposition reacutegionale 2)
Alternatives
Pour les formes superficielles la mucosectomie doit ecirctre discuteacutee
- la chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald (FUFOL) peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2
2) Formes non reacuteseacutecables malades opeacuterables
a) tumeurs localement eacutevolueacutees non meacutetastatiques chimiotheacuterapie palliative de
premiegravere ligne avec second look en cas de reacuteponse objective
(Proposition Reacutegionale 4) radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 7
b) Carcinose peacuteritoneacuteale
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternatives peacuteritonectomie avec chimio-hyperthermie intrapeacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver
aux Centres Experts
c) Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatiques (R1 ou R2) discuter une
radiotheacuterapie ou une chimioradiotheacuterapie selon leacutetat du patient
TRAITEMENT DES FORMES METASTATIQUES - Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative la reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas et
uniquement si les arguments radiologiques permettent despeacuterer quelle soit complegravete
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases discuteacutees au cas par cas
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique discuter dune chirurgie palliative
de la tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct que deacuterivation si non
traitement symptomatique
CAS PARTICULIERS LES LINITES GASTRIQUES Reacutefeacuterences chirurgie gastrectomie totale avec examen des
tranches de section oesophagienne et duodeacutenale
Les indications de radio chimiotheacuterapie adjuvante sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres
types histologiques La place de la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire nrsquoest pas valideacutee lrsquoeacutetude
MAGIC nrsquoayant pas porteacute sur ce type histologique de tumeurs
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 8
33 CCAANNCCEERR DDEE LLrsquorsquoEESSTTOOMMAACC
31 - Cancer de lestomac
311 - Introduction Lrsquoadeacutenocarcinome de lrsquoestomac est une tumeur dont le centre est agrave plus de 2 centimegravetres en dessous
de la jonction oeso-gastrique On doit ainsi le distinguer des cancers du cardia
Bien que son incidence soit en diminution le cancer de lrsquoestomac eacutetait en 2000 le deuxiegraveme cancer
digestif en France avec 7000 nouveaux cas par an [1] Le pronostic est sombre puisque la survie
globale fonction du stade de la tumeur [2] est de 10 agrave 15 agrave 5 ans
Classification UICC 2002 (6deg Edition)
T Tis Tumeur intra-eacutepitheacuteliale
T1 Tumeur limiteacutee agrave la muqueuse ou agrave la sous-muqueuse (cancer superficiel)
T2a Tumeur eacutetendue agrave la musculeuse
T2b Tumeur envahissant la sous-seacutereuse
T3 Tumeur envahissant la seacutereuse
T4 Tumeur envahissant les organes de voisinage
N N0 pas drsquoenvahissement ganglionnaire
Nx ganglions non eacutevalueacutes ou moins de 15 ganglions examineacutes
N1 1 agrave 6 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N2 7 agrave 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N3 Plus de 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
M M0 Pas de meacutetastase
M1 Meacutetastase agrave distance (dont ganglions reacutetro-pancreacuteatiques meacutesenteacuteriques para-
aortiques sus-claviculaires
Stades
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1N0M0
Stade IB T1N1M0
T2abN0M0
Stade II T1N2M0
T2abN1M0
T3N0M0
Stade IIIA T2abN2M0
T3N1M0
T4N0M0
Stade IIIB T3N2M0
Stade IV T4 N1 2 3 M0
T1 2 3 N3 M0
Tous T tous N M1
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 9
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques Lrsquoincidence de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique est eacuteleveacutee chez les personnes acircgeacutees Le bilan preacute-
theacuterapeutique doit ecirctre adapteacute agrave lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et aux propositions theacuterapeutiques eacutevalueacutees comme
adapteacutees agrave lrsquoacircge
321 - Bilan drsquoextension REFERENCE
Endoscopie œsogastrique indispensable pour le diagnostic positif les biopsies et les mesures
de distances de la tumeur par rapport au cardia et au pylore (accord drsquoexperts) Cinq agrave 8
biopsies doivent ecirctre faites sur les anomalies de relief muqueux et atteindre autant que
possible la sous-muqueuse Dans la forme linitique les biopsies endoscopiques ont une
sensibiliteacute de seulement 50 [3]
Scanner thoraco-abdomino-pelvien il est utile pour le bilan de reacuteseacutecabiliteacute et la recherche de
meacutetastases heacutepatiques et pulmonaires (niveau de la recommandation grade C) Il peut ecirctre
utile pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire Ses performances pour preacuteciser
lrsquoextension ganglionnaire et parieacutetale sont infeacuterieures agrave celles de lrsquoeacutechoendoscopie
Lrsquoeacutechoendoscopie Elle est utile
o en cas de suspicion de linite avec hypertrophie des plis gastriques sans histologie
positive (niveau de la recommandation grade C)
o pour eacutevaluer lrsquoextension des leacutesions sur lrsquoœsophage le pylore et le duodeacutenum en cas
de linite
o pour eacutevaluer les tumeurs superficielles afin de deacuteterminer les indications de
mucosectomie
o deacuteterminer le stade drsquoune tumeur non meacutetastaseacutee toutes les fois que le malade est un
candidat potentiel agrave un traitement neacuteoadjuvant (accord drsquoexperts) Le scanner doit
ecirctre reacutealiseacute en premiegravere intention Il permet de seacutelectionner les malades agrave confier agrave
lrsquoeacutechoendoscopiste agrave savoir les tumeurs non meacutetastatiques sans extension locale
importante eacutevidente (extension organe de voisinage ascite peacuterigastriquehellip) Cette
eacutechoendoscopie doit ecirctre reacutealisable dans des deacutelais raisonnables (moins de 2
semaines) dans le cas contraire un traitement neacuteoadjuvant type MAGIC (cf chapitre
IV C) peut ecirctre proposeacute sur les donneacutees du scanner
ALTERNATIVES
TOGD sa reacutealisation ne doit pas ecirctre systeacutematique (accord drsquoexperts) Sa valeur diagnostique
srsquoefface derriegravere celle de lrsquoeacutecho endoscopie pour le diagnostic des linites Il est cependant
admis qursquoil peut ecirctre utile drsquoapregraves certaines eacutequipes pour la localisation haute des tumeurs
gastriques et pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire
Echographie abdominale elle ne doit pas ecirctre systeacutematique Elle peut aider agrave caracteacuteriser des
images heacutepatiques deacutepisteacutees au scanner (accord drsquoexperts) Elle peut mettre en eacutevidence des
signes directs (nodules) ou indirects (minimes eacutepanchements peacuteritoneacuteaux) de carcinose
IRM elle nrsquoest pas indiqueacutee dans le bilan drsquoextension loco reacutegionale (niveau de la
recommandation grade C) mais peut aider au diagnostic de leacutesions non caracteacuteristiques au
scanner
Laparoscopie exploratrice elle peut ecirctre utile en cas de tumeur volumineuse dont la
reacuteseacutecabiliteacute est douteuse sur le scanner pour diagnostiquer une carcinose peacuteritoneacuteale limiteacutee
ou de petites meacutetastases heacutepatiques peacuteripheacuteriques (niveau de la recommandation grade
C) Cependant la litteacuterature ne conduit pas faute de preuve formelle de son utiliteacute agrave la rendre
systeacutematique
Tomographie par Emission de Positons (TEP) sa place dans la prise en charge des
adeacutenocarcinomes gastrique nrsquoest pas deacutefinie et sa prescription doit ecirctre discuteacutee au cas par
cas
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 10
Marqueurs tumoraux aucune eacutetude meacutethodologiquement correcte nrsquoa eacuteteacute reacutealiseacutee sur lrsquoutiliteacute
du dosage des marqueurs tumoraux Leur dosage est optionnel lorsqursquoils peuvent ecirctre utiles agrave
lrsquoeacutevaluation drsquoune theacuterapeutique (accord drsquoexperts)
322 - Preacutedispositions familiales La survenue drsquoun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans justifie une consultation
drsquooncogeacuteneacutetique
Ladeacutenocarcinome gastrique appartient au spectre des cancers du syndrome HNPCC Il fait
aussi partie du pheacutenotype de la polypose adeacutenomateuse familiale du syndrome de Peutz-
Jeghers et de la polypose juveacutenile
Certaines formes familiales de cancers gastriques doivent faire rechercher dans le cadre drsquoune
consultation drsquooncogeacuteneacutetique une mutation du gegravene de la E-Cadherine Les laquo cancers
gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo sont lieacutes agrave une mutation germinale de lrsquoanti-oncogegravene CDH1
avec perte de fonction de la proteacuteine E-Cadherine Le diagnostic doit ecirctre eacutevoqueacute lorsquil
existe dans une famille au moins 2 cas de cancer gastrique de type diffus chez des apparenteacutes
au premier ou au deuxiegraveme degreacute dont un cas diagnostiqueacute avant 50 ans ou bien 3 cas chez
des apparenteacutes de premier ou deuxiegraveme degreacute quel que soit lacircge [4] Le mode de transmission
est autosomique dominant En cas de laquo cancers gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo avec mutation
confirmeacutee de lrsquoanti-oncogegravene CDH1 une gastrectomie totale prophylactique peut-ecirctre
proposeacutee degraves lacircge de 20 ans chez les porteurs sains de la mutation [5] Si la chirurgie est
refuseacutee une chromo-endoscopie sera proposeacutee annuellement degraves lrsquoacircge de 20 ans Le risque
eacuteleveacute de cancer du sein associeacute justifie eacutegalement une surveillance par mammographie
En dehors des syndromes geacuteneacutetiques deacutecrits ci-dessus srsquoil existe drsquoautre(s) cas de carcinome
gastrique dans la famille gastroscopie avec biopsies agrave la recherche dHelicobacter pylori et
eacuteradication eacuteventuelle chez les apparenteacutes au premier degreacute
33 Bilan preacute-opeacuteratoire
331 - Bilan drsquoopeacuterabiliteacute Une eacutevaluation cardiologique (ECG eacutechocardiographie) pulmonaire (EFR) ou nutritionnelle
(pourcentage drsquoamaigrissement bilan biologique comportant protideacutemie et albumineacutemie) peut
ecirctre neacutecessaire en fonction du terrain du patient
Bilan compleacutementaire si une chimiotheacuterapie cardiotoxique (Epirubicine 5-FU) est
envisageacutee une consultation en cardiologie peut ecirctre utile en fonction du terrain et des
anteacuteceacutedents du patient Un examen neurologique non speacutecialiseacute est neacutecessaire avant
lrsquoadministration de cisplatine ou drsquoOxaliplatine (risque de neuropathie) Le bilan biologique
veacuterifie lrsquoabsence de contre-indication agrave lrsquoadministration de cisplatine (clairance de la
creacuteatinine)
332 - Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute La reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur gastrique est fonction de son extension locale (stade T) et agrave distance Si
lrsquoextension agrave distance est un critegravere de non reacuteseacutecabiliteacute (M1 N3) pour un mecircme stade T la
reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur est variable
En theacuteorie tous les stades T1 T2 et T3 sont reacuteseacutecables Un cancer de lestomac envahissant le
duodeacutenum ou lrsquoœsophage par continuiteacute garde sa classification T Ainsi un cancer T2 ou T3
qui franchit le pylore ou la jonction oeso-cardiale peut rester classeacute T2 ou T3 Si lextension
de la reacutesection vers lrsquoœsophage est en geacuteneacuteral facile la reacutesection duodeacutenale pourrait imposer
la duodeacuteno-pancreacuteatectomie-ceacutephalique Cette reacutesection large nrsquoest pas proposable agrave tous les
malades (acircge eacutetat geacuteneacuteral envahissement ganglionnaire associeacute)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 11
Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
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3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
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Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
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Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
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33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 7
b) Carcinose peacuteritoneacuteale
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternatives peacuteritonectomie avec chimio-hyperthermie intrapeacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver
aux Centres Experts
c) Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatiques (R1 ou R2) discuter une
radiotheacuterapie ou une chimioradiotheacuterapie selon leacutetat du patient
TRAITEMENT DES FORMES METASTATIQUES - Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative la reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas et
uniquement si les arguments radiologiques permettent despeacuterer quelle soit complegravete
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique Reacutefeacuterence chimiotheacuterapie palliative
Alternative reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases discuteacutees au cas par cas
- Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique discuter dune chirurgie palliative
de la tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct que deacuterivation si non
traitement symptomatique
CAS PARTICULIERS LES LINITES GASTRIQUES Reacutefeacuterences chirurgie gastrectomie totale avec examen des
tranches de section oesophagienne et duodeacutenale
Les indications de radio chimiotheacuterapie adjuvante sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres
types histologiques La place de la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire nrsquoest pas valideacutee lrsquoeacutetude
MAGIC nrsquoayant pas porteacute sur ce type histologique de tumeurs
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 8
33 CCAANNCCEERR DDEE LLrsquorsquoEESSTTOOMMAACC
31 - Cancer de lestomac
311 - Introduction Lrsquoadeacutenocarcinome de lrsquoestomac est une tumeur dont le centre est agrave plus de 2 centimegravetres en dessous
de la jonction oeso-gastrique On doit ainsi le distinguer des cancers du cardia
Bien que son incidence soit en diminution le cancer de lrsquoestomac eacutetait en 2000 le deuxiegraveme cancer
digestif en France avec 7000 nouveaux cas par an [1] Le pronostic est sombre puisque la survie
globale fonction du stade de la tumeur [2] est de 10 agrave 15 agrave 5 ans
Classification UICC 2002 (6deg Edition)
T Tis Tumeur intra-eacutepitheacuteliale
T1 Tumeur limiteacutee agrave la muqueuse ou agrave la sous-muqueuse (cancer superficiel)
T2a Tumeur eacutetendue agrave la musculeuse
T2b Tumeur envahissant la sous-seacutereuse
T3 Tumeur envahissant la seacutereuse
T4 Tumeur envahissant les organes de voisinage
N N0 pas drsquoenvahissement ganglionnaire
Nx ganglions non eacutevalueacutes ou moins de 15 ganglions examineacutes
N1 1 agrave 6 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N2 7 agrave 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N3 Plus de 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
M M0 Pas de meacutetastase
M1 Meacutetastase agrave distance (dont ganglions reacutetro-pancreacuteatiques meacutesenteacuteriques para-
aortiques sus-claviculaires
Stades
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1N0M0
Stade IB T1N1M0
T2abN0M0
Stade II T1N2M0
T2abN1M0
T3N0M0
Stade IIIA T2abN2M0
T3N1M0
T4N0M0
Stade IIIB T3N2M0
Stade IV T4 N1 2 3 M0
T1 2 3 N3 M0
Tous T tous N M1
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 9
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques Lrsquoincidence de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique est eacuteleveacutee chez les personnes acircgeacutees Le bilan preacute-
theacuterapeutique doit ecirctre adapteacute agrave lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et aux propositions theacuterapeutiques eacutevalueacutees comme
adapteacutees agrave lrsquoacircge
321 - Bilan drsquoextension REFERENCE
Endoscopie œsogastrique indispensable pour le diagnostic positif les biopsies et les mesures
de distances de la tumeur par rapport au cardia et au pylore (accord drsquoexperts) Cinq agrave 8
biopsies doivent ecirctre faites sur les anomalies de relief muqueux et atteindre autant que
possible la sous-muqueuse Dans la forme linitique les biopsies endoscopiques ont une
sensibiliteacute de seulement 50 [3]
Scanner thoraco-abdomino-pelvien il est utile pour le bilan de reacuteseacutecabiliteacute et la recherche de
meacutetastases heacutepatiques et pulmonaires (niveau de la recommandation grade C) Il peut ecirctre
utile pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire Ses performances pour preacuteciser
lrsquoextension ganglionnaire et parieacutetale sont infeacuterieures agrave celles de lrsquoeacutechoendoscopie
Lrsquoeacutechoendoscopie Elle est utile
o en cas de suspicion de linite avec hypertrophie des plis gastriques sans histologie
positive (niveau de la recommandation grade C)
o pour eacutevaluer lrsquoextension des leacutesions sur lrsquoœsophage le pylore et le duodeacutenum en cas
de linite
o pour eacutevaluer les tumeurs superficielles afin de deacuteterminer les indications de
mucosectomie
o deacuteterminer le stade drsquoune tumeur non meacutetastaseacutee toutes les fois que le malade est un
candidat potentiel agrave un traitement neacuteoadjuvant (accord drsquoexperts) Le scanner doit
ecirctre reacutealiseacute en premiegravere intention Il permet de seacutelectionner les malades agrave confier agrave
lrsquoeacutechoendoscopiste agrave savoir les tumeurs non meacutetastatiques sans extension locale
importante eacutevidente (extension organe de voisinage ascite peacuterigastriquehellip) Cette
eacutechoendoscopie doit ecirctre reacutealisable dans des deacutelais raisonnables (moins de 2
semaines) dans le cas contraire un traitement neacuteoadjuvant type MAGIC (cf chapitre
IV C) peut ecirctre proposeacute sur les donneacutees du scanner
ALTERNATIVES
TOGD sa reacutealisation ne doit pas ecirctre systeacutematique (accord drsquoexperts) Sa valeur diagnostique
srsquoefface derriegravere celle de lrsquoeacutecho endoscopie pour le diagnostic des linites Il est cependant
admis qursquoil peut ecirctre utile drsquoapregraves certaines eacutequipes pour la localisation haute des tumeurs
gastriques et pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire
Echographie abdominale elle ne doit pas ecirctre systeacutematique Elle peut aider agrave caracteacuteriser des
images heacutepatiques deacutepisteacutees au scanner (accord drsquoexperts) Elle peut mettre en eacutevidence des
signes directs (nodules) ou indirects (minimes eacutepanchements peacuteritoneacuteaux) de carcinose
IRM elle nrsquoest pas indiqueacutee dans le bilan drsquoextension loco reacutegionale (niveau de la
recommandation grade C) mais peut aider au diagnostic de leacutesions non caracteacuteristiques au
scanner
Laparoscopie exploratrice elle peut ecirctre utile en cas de tumeur volumineuse dont la
reacuteseacutecabiliteacute est douteuse sur le scanner pour diagnostiquer une carcinose peacuteritoneacuteale limiteacutee
ou de petites meacutetastases heacutepatiques peacuteripheacuteriques (niveau de la recommandation grade
C) Cependant la litteacuterature ne conduit pas faute de preuve formelle de son utiliteacute agrave la rendre
systeacutematique
Tomographie par Emission de Positons (TEP) sa place dans la prise en charge des
adeacutenocarcinomes gastrique nrsquoest pas deacutefinie et sa prescription doit ecirctre discuteacutee au cas par
cas
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 10
Marqueurs tumoraux aucune eacutetude meacutethodologiquement correcte nrsquoa eacuteteacute reacutealiseacutee sur lrsquoutiliteacute
du dosage des marqueurs tumoraux Leur dosage est optionnel lorsqursquoils peuvent ecirctre utiles agrave
lrsquoeacutevaluation drsquoune theacuterapeutique (accord drsquoexperts)
322 - Preacutedispositions familiales La survenue drsquoun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans justifie une consultation
drsquooncogeacuteneacutetique
Ladeacutenocarcinome gastrique appartient au spectre des cancers du syndrome HNPCC Il fait
aussi partie du pheacutenotype de la polypose adeacutenomateuse familiale du syndrome de Peutz-
Jeghers et de la polypose juveacutenile
Certaines formes familiales de cancers gastriques doivent faire rechercher dans le cadre drsquoune
consultation drsquooncogeacuteneacutetique une mutation du gegravene de la E-Cadherine Les laquo cancers
gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo sont lieacutes agrave une mutation germinale de lrsquoanti-oncogegravene CDH1
avec perte de fonction de la proteacuteine E-Cadherine Le diagnostic doit ecirctre eacutevoqueacute lorsquil
existe dans une famille au moins 2 cas de cancer gastrique de type diffus chez des apparenteacutes
au premier ou au deuxiegraveme degreacute dont un cas diagnostiqueacute avant 50 ans ou bien 3 cas chez
des apparenteacutes de premier ou deuxiegraveme degreacute quel que soit lacircge [4] Le mode de transmission
est autosomique dominant En cas de laquo cancers gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo avec mutation
confirmeacutee de lrsquoanti-oncogegravene CDH1 une gastrectomie totale prophylactique peut-ecirctre
proposeacutee degraves lacircge de 20 ans chez les porteurs sains de la mutation [5] Si la chirurgie est
refuseacutee une chromo-endoscopie sera proposeacutee annuellement degraves lrsquoacircge de 20 ans Le risque
eacuteleveacute de cancer du sein associeacute justifie eacutegalement une surveillance par mammographie
En dehors des syndromes geacuteneacutetiques deacutecrits ci-dessus srsquoil existe drsquoautre(s) cas de carcinome
gastrique dans la famille gastroscopie avec biopsies agrave la recherche dHelicobacter pylori et
eacuteradication eacuteventuelle chez les apparenteacutes au premier degreacute
33 Bilan preacute-opeacuteratoire
331 - Bilan drsquoopeacuterabiliteacute Une eacutevaluation cardiologique (ECG eacutechocardiographie) pulmonaire (EFR) ou nutritionnelle
(pourcentage drsquoamaigrissement bilan biologique comportant protideacutemie et albumineacutemie) peut
ecirctre neacutecessaire en fonction du terrain du patient
Bilan compleacutementaire si une chimiotheacuterapie cardiotoxique (Epirubicine 5-FU) est
envisageacutee une consultation en cardiologie peut ecirctre utile en fonction du terrain et des
anteacuteceacutedents du patient Un examen neurologique non speacutecialiseacute est neacutecessaire avant
lrsquoadministration de cisplatine ou drsquoOxaliplatine (risque de neuropathie) Le bilan biologique
veacuterifie lrsquoabsence de contre-indication agrave lrsquoadministration de cisplatine (clairance de la
creacuteatinine)
332 - Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute La reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur gastrique est fonction de son extension locale (stade T) et agrave distance Si
lrsquoextension agrave distance est un critegravere de non reacuteseacutecabiliteacute (M1 N3) pour un mecircme stade T la
reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur est variable
En theacuteorie tous les stades T1 T2 et T3 sont reacuteseacutecables Un cancer de lestomac envahissant le
duodeacutenum ou lrsquoœsophage par continuiteacute garde sa classification T Ainsi un cancer T2 ou T3
qui franchit le pylore ou la jonction oeso-cardiale peut rester classeacute T2 ou T3 Si lextension
de la reacutesection vers lrsquoœsophage est en geacuteneacuteral facile la reacutesection duodeacutenale pourrait imposer
la duodeacuteno-pancreacuteatectomie-ceacutephalique Cette reacutesection large nrsquoest pas proposable agrave tous les
malades (acircge eacutetat geacuteneacuteral envahissement ganglionnaire associeacute)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 11
Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 12
3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 13
Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 14
La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
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Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 20
37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 21
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
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advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
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31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
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38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
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39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
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Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
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43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
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44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
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adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
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47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
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locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 8
33 CCAANNCCEERR DDEE LLrsquorsquoEESSTTOOMMAACC
31 - Cancer de lestomac
311 - Introduction Lrsquoadeacutenocarcinome de lrsquoestomac est une tumeur dont le centre est agrave plus de 2 centimegravetres en dessous
de la jonction oeso-gastrique On doit ainsi le distinguer des cancers du cardia
Bien que son incidence soit en diminution le cancer de lrsquoestomac eacutetait en 2000 le deuxiegraveme cancer
digestif en France avec 7000 nouveaux cas par an [1] Le pronostic est sombre puisque la survie
globale fonction du stade de la tumeur [2] est de 10 agrave 15 agrave 5 ans
Classification UICC 2002 (6deg Edition)
T Tis Tumeur intra-eacutepitheacuteliale
T1 Tumeur limiteacutee agrave la muqueuse ou agrave la sous-muqueuse (cancer superficiel)
T2a Tumeur eacutetendue agrave la musculeuse
T2b Tumeur envahissant la sous-seacutereuse
T3 Tumeur envahissant la seacutereuse
T4 Tumeur envahissant les organes de voisinage
N N0 pas drsquoenvahissement ganglionnaire
Nx ganglions non eacutevalueacutes ou moins de 15 ganglions examineacutes
N1 1 agrave 6 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N2 7 agrave 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
N3 Plus de 15 ganglions reacutegionaux meacutetastatiques
M M0 Pas de meacutetastase
M1 Meacutetastase agrave distance (dont ganglions reacutetro-pancreacuteatiques meacutesenteacuteriques para-
aortiques sus-claviculaires
Stades
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1N0M0
Stade IB T1N1M0
T2abN0M0
Stade II T1N2M0
T2abN1M0
T3N0M0
Stade IIIA T2abN2M0
T3N1M0
T4N0M0
Stade IIIB T3N2M0
Stade IV T4 N1 2 3 M0
T1 2 3 N3 M0
Tous T tous N M1
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 9
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques Lrsquoincidence de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique est eacuteleveacutee chez les personnes acircgeacutees Le bilan preacute-
theacuterapeutique doit ecirctre adapteacute agrave lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et aux propositions theacuterapeutiques eacutevalueacutees comme
adapteacutees agrave lrsquoacircge
321 - Bilan drsquoextension REFERENCE
Endoscopie œsogastrique indispensable pour le diagnostic positif les biopsies et les mesures
de distances de la tumeur par rapport au cardia et au pylore (accord drsquoexperts) Cinq agrave 8
biopsies doivent ecirctre faites sur les anomalies de relief muqueux et atteindre autant que
possible la sous-muqueuse Dans la forme linitique les biopsies endoscopiques ont une
sensibiliteacute de seulement 50 [3]
Scanner thoraco-abdomino-pelvien il est utile pour le bilan de reacuteseacutecabiliteacute et la recherche de
meacutetastases heacutepatiques et pulmonaires (niveau de la recommandation grade C) Il peut ecirctre
utile pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire Ses performances pour preacuteciser
lrsquoextension ganglionnaire et parieacutetale sont infeacuterieures agrave celles de lrsquoeacutechoendoscopie
Lrsquoeacutechoendoscopie Elle est utile
o en cas de suspicion de linite avec hypertrophie des plis gastriques sans histologie
positive (niveau de la recommandation grade C)
o pour eacutevaluer lrsquoextension des leacutesions sur lrsquoœsophage le pylore et le duodeacutenum en cas
de linite
o pour eacutevaluer les tumeurs superficielles afin de deacuteterminer les indications de
mucosectomie
o deacuteterminer le stade drsquoune tumeur non meacutetastaseacutee toutes les fois que le malade est un
candidat potentiel agrave un traitement neacuteoadjuvant (accord drsquoexperts) Le scanner doit
ecirctre reacutealiseacute en premiegravere intention Il permet de seacutelectionner les malades agrave confier agrave
lrsquoeacutechoendoscopiste agrave savoir les tumeurs non meacutetastatiques sans extension locale
importante eacutevidente (extension organe de voisinage ascite peacuterigastriquehellip) Cette
eacutechoendoscopie doit ecirctre reacutealisable dans des deacutelais raisonnables (moins de 2
semaines) dans le cas contraire un traitement neacuteoadjuvant type MAGIC (cf chapitre
IV C) peut ecirctre proposeacute sur les donneacutees du scanner
ALTERNATIVES
TOGD sa reacutealisation ne doit pas ecirctre systeacutematique (accord drsquoexperts) Sa valeur diagnostique
srsquoefface derriegravere celle de lrsquoeacutecho endoscopie pour le diagnostic des linites Il est cependant
admis qursquoil peut ecirctre utile drsquoapregraves certaines eacutequipes pour la localisation haute des tumeurs
gastriques et pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire
Echographie abdominale elle ne doit pas ecirctre systeacutematique Elle peut aider agrave caracteacuteriser des
images heacutepatiques deacutepisteacutees au scanner (accord drsquoexperts) Elle peut mettre en eacutevidence des
signes directs (nodules) ou indirects (minimes eacutepanchements peacuteritoneacuteaux) de carcinose
IRM elle nrsquoest pas indiqueacutee dans le bilan drsquoextension loco reacutegionale (niveau de la
recommandation grade C) mais peut aider au diagnostic de leacutesions non caracteacuteristiques au
scanner
Laparoscopie exploratrice elle peut ecirctre utile en cas de tumeur volumineuse dont la
reacuteseacutecabiliteacute est douteuse sur le scanner pour diagnostiquer une carcinose peacuteritoneacuteale limiteacutee
ou de petites meacutetastases heacutepatiques peacuteripheacuteriques (niveau de la recommandation grade
C) Cependant la litteacuterature ne conduit pas faute de preuve formelle de son utiliteacute agrave la rendre
systeacutematique
Tomographie par Emission de Positons (TEP) sa place dans la prise en charge des
adeacutenocarcinomes gastrique nrsquoest pas deacutefinie et sa prescription doit ecirctre discuteacutee au cas par
cas
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Marqueurs tumoraux aucune eacutetude meacutethodologiquement correcte nrsquoa eacuteteacute reacutealiseacutee sur lrsquoutiliteacute
du dosage des marqueurs tumoraux Leur dosage est optionnel lorsqursquoils peuvent ecirctre utiles agrave
lrsquoeacutevaluation drsquoune theacuterapeutique (accord drsquoexperts)
322 - Preacutedispositions familiales La survenue drsquoun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans justifie une consultation
drsquooncogeacuteneacutetique
Ladeacutenocarcinome gastrique appartient au spectre des cancers du syndrome HNPCC Il fait
aussi partie du pheacutenotype de la polypose adeacutenomateuse familiale du syndrome de Peutz-
Jeghers et de la polypose juveacutenile
Certaines formes familiales de cancers gastriques doivent faire rechercher dans le cadre drsquoune
consultation drsquooncogeacuteneacutetique une mutation du gegravene de la E-Cadherine Les laquo cancers
gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo sont lieacutes agrave une mutation germinale de lrsquoanti-oncogegravene CDH1
avec perte de fonction de la proteacuteine E-Cadherine Le diagnostic doit ecirctre eacutevoqueacute lorsquil
existe dans une famille au moins 2 cas de cancer gastrique de type diffus chez des apparenteacutes
au premier ou au deuxiegraveme degreacute dont un cas diagnostiqueacute avant 50 ans ou bien 3 cas chez
des apparenteacutes de premier ou deuxiegraveme degreacute quel que soit lacircge [4] Le mode de transmission
est autosomique dominant En cas de laquo cancers gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo avec mutation
confirmeacutee de lrsquoanti-oncogegravene CDH1 une gastrectomie totale prophylactique peut-ecirctre
proposeacutee degraves lacircge de 20 ans chez les porteurs sains de la mutation [5] Si la chirurgie est
refuseacutee une chromo-endoscopie sera proposeacutee annuellement degraves lrsquoacircge de 20 ans Le risque
eacuteleveacute de cancer du sein associeacute justifie eacutegalement une surveillance par mammographie
En dehors des syndromes geacuteneacutetiques deacutecrits ci-dessus srsquoil existe drsquoautre(s) cas de carcinome
gastrique dans la famille gastroscopie avec biopsies agrave la recherche dHelicobacter pylori et
eacuteradication eacuteventuelle chez les apparenteacutes au premier degreacute
33 Bilan preacute-opeacuteratoire
331 - Bilan drsquoopeacuterabiliteacute Une eacutevaluation cardiologique (ECG eacutechocardiographie) pulmonaire (EFR) ou nutritionnelle
(pourcentage drsquoamaigrissement bilan biologique comportant protideacutemie et albumineacutemie) peut
ecirctre neacutecessaire en fonction du terrain du patient
Bilan compleacutementaire si une chimiotheacuterapie cardiotoxique (Epirubicine 5-FU) est
envisageacutee une consultation en cardiologie peut ecirctre utile en fonction du terrain et des
anteacuteceacutedents du patient Un examen neurologique non speacutecialiseacute est neacutecessaire avant
lrsquoadministration de cisplatine ou drsquoOxaliplatine (risque de neuropathie) Le bilan biologique
veacuterifie lrsquoabsence de contre-indication agrave lrsquoadministration de cisplatine (clairance de la
creacuteatinine)
332 - Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute La reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur gastrique est fonction de son extension locale (stade T) et agrave distance Si
lrsquoextension agrave distance est un critegravere de non reacuteseacutecabiliteacute (M1 N3) pour un mecircme stade T la
reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur est variable
En theacuteorie tous les stades T1 T2 et T3 sont reacuteseacutecables Un cancer de lestomac envahissant le
duodeacutenum ou lrsquoœsophage par continuiteacute garde sa classification T Ainsi un cancer T2 ou T3
qui franchit le pylore ou la jonction oeso-cardiale peut rester classeacute T2 ou T3 Si lextension
de la reacutesection vers lrsquoœsophage est en geacuteneacuteral facile la reacutesection duodeacutenale pourrait imposer
la duodeacuteno-pancreacuteatectomie-ceacutephalique Cette reacutesection large nrsquoest pas proposable agrave tous les
malades (acircge eacutetat geacuteneacuteral envahissement ganglionnaire associeacute)
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Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
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3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
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Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
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Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 17
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
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adeacutenocarcinomes gastriques Cancerradiother 2001 5 523-33
25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
comparing epirubicin cisplatin an fluorouracil versus fluouracil doxorubicin and methothrexate in
advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 199715261-7
26 Waters JS Norman A Cunningham D Scarffe JH Webb A Harper P et al Long-term survival
after Epitubicin Cisplatin and Fluorouracil for gastric cancer results of a randomized trial Br J
Cancer 1999 80 269-72
27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
201996-2004
28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
5-fluorouracil and cisplatinum in advanced gastric carcinomas A phase II trial with prognostic
factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 9
32 Explorations preacute-theacuterapeutiques Lrsquoincidence de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique est eacuteleveacutee chez les personnes acircgeacutees Le bilan preacute-
theacuterapeutique doit ecirctre adapteacute agrave lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et aux propositions theacuterapeutiques eacutevalueacutees comme
adapteacutees agrave lrsquoacircge
321 - Bilan drsquoextension REFERENCE
Endoscopie œsogastrique indispensable pour le diagnostic positif les biopsies et les mesures
de distances de la tumeur par rapport au cardia et au pylore (accord drsquoexperts) Cinq agrave 8
biopsies doivent ecirctre faites sur les anomalies de relief muqueux et atteindre autant que
possible la sous-muqueuse Dans la forme linitique les biopsies endoscopiques ont une
sensibiliteacute de seulement 50 [3]
Scanner thoraco-abdomino-pelvien il est utile pour le bilan de reacuteseacutecabiliteacute et la recherche de
meacutetastases heacutepatiques et pulmonaires (niveau de la recommandation grade C) Il peut ecirctre
utile pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire Ses performances pour preacuteciser
lrsquoextension ganglionnaire et parieacutetale sont infeacuterieures agrave celles de lrsquoeacutechoendoscopie
Lrsquoeacutechoendoscopie Elle est utile
o en cas de suspicion de linite avec hypertrophie des plis gastriques sans histologie
positive (niveau de la recommandation grade C)
o pour eacutevaluer lrsquoextension des leacutesions sur lrsquoœsophage le pylore et le duodeacutenum en cas
de linite
o pour eacutevaluer les tumeurs superficielles afin de deacuteterminer les indications de
mucosectomie
o deacuteterminer le stade drsquoune tumeur non meacutetastaseacutee toutes les fois que le malade est un
candidat potentiel agrave un traitement neacuteoadjuvant (accord drsquoexperts) Le scanner doit
ecirctre reacutealiseacute en premiegravere intention Il permet de seacutelectionner les malades agrave confier agrave
lrsquoeacutechoendoscopiste agrave savoir les tumeurs non meacutetastatiques sans extension locale
importante eacutevidente (extension organe de voisinage ascite peacuterigastriquehellip) Cette
eacutechoendoscopie doit ecirctre reacutealisable dans des deacutelais raisonnables (moins de 2
semaines) dans le cas contraire un traitement neacuteoadjuvant type MAGIC (cf chapitre
IV C) peut ecirctre proposeacute sur les donneacutees du scanner
ALTERNATIVES
TOGD sa reacutealisation ne doit pas ecirctre systeacutematique (accord drsquoexperts) Sa valeur diagnostique
srsquoefface derriegravere celle de lrsquoeacutecho endoscopie pour le diagnostic des linites Il est cependant
admis qursquoil peut ecirctre utile drsquoapregraves certaines eacutequipes pour la localisation haute des tumeurs
gastriques et pour le centrage drsquoune radiotheacuterapie post-opeacuteratoire
Echographie abdominale elle ne doit pas ecirctre systeacutematique Elle peut aider agrave caracteacuteriser des
images heacutepatiques deacutepisteacutees au scanner (accord drsquoexperts) Elle peut mettre en eacutevidence des
signes directs (nodules) ou indirects (minimes eacutepanchements peacuteritoneacuteaux) de carcinose
IRM elle nrsquoest pas indiqueacutee dans le bilan drsquoextension loco reacutegionale (niveau de la
recommandation grade C) mais peut aider au diagnostic de leacutesions non caracteacuteristiques au
scanner
Laparoscopie exploratrice elle peut ecirctre utile en cas de tumeur volumineuse dont la
reacuteseacutecabiliteacute est douteuse sur le scanner pour diagnostiquer une carcinose peacuteritoneacuteale limiteacutee
ou de petites meacutetastases heacutepatiques peacuteripheacuteriques (niveau de la recommandation grade
C) Cependant la litteacuterature ne conduit pas faute de preuve formelle de son utiliteacute agrave la rendre
systeacutematique
Tomographie par Emission de Positons (TEP) sa place dans la prise en charge des
adeacutenocarcinomes gastrique nrsquoest pas deacutefinie et sa prescription doit ecirctre discuteacutee au cas par
cas
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 10
Marqueurs tumoraux aucune eacutetude meacutethodologiquement correcte nrsquoa eacuteteacute reacutealiseacutee sur lrsquoutiliteacute
du dosage des marqueurs tumoraux Leur dosage est optionnel lorsqursquoils peuvent ecirctre utiles agrave
lrsquoeacutevaluation drsquoune theacuterapeutique (accord drsquoexperts)
322 - Preacutedispositions familiales La survenue drsquoun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans justifie une consultation
drsquooncogeacuteneacutetique
Ladeacutenocarcinome gastrique appartient au spectre des cancers du syndrome HNPCC Il fait
aussi partie du pheacutenotype de la polypose adeacutenomateuse familiale du syndrome de Peutz-
Jeghers et de la polypose juveacutenile
Certaines formes familiales de cancers gastriques doivent faire rechercher dans le cadre drsquoune
consultation drsquooncogeacuteneacutetique une mutation du gegravene de la E-Cadherine Les laquo cancers
gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo sont lieacutes agrave une mutation germinale de lrsquoanti-oncogegravene CDH1
avec perte de fonction de la proteacuteine E-Cadherine Le diagnostic doit ecirctre eacutevoqueacute lorsquil
existe dans une famille au moins 2 cas de cancer gastrique de type diffus chez des apparenteacutes
au premier ou au deuxiegraveme degreacute dont un cas diagnostiqueacute avant 50 ans ou bien 3 cas chez
des apparenteacutes de premier ou deuxiegraveme degreacute quel que soit lacircge [4] Le mode de transmission
est autosomique dominant En cas de laquo cancers gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo avec mutation
confirmeacutee de lrsquoanti-oncogegravene CDH1 une gastrectomie totale prophylactique peut-ecirctre
proposeacutee degraves lacircge de 20 ans chez les porteurs sains de la mutation [5] Si la chirurgie est
refuseacutee une chromo-endoscopie sera proposeacutee annuellement degraves lrsquoacircge de 20 ans Le risque
eacuteleveacute de cancer du sein associeacute justifie eacutegalement une surveillance par mammographie
En dehors des syndromes geacuteneacutetiques deacutecrits ci-dessus srsquoil existe drsquoautre(s) cas de carcinome
gastrique dans la famille gastroscopie avec biopsies agrave la recherche dHelicobacter pylori et
eacuteradication eacuteventuelle chez les apparenteacutes au premier degreacute
33 Bilan preacute-opeacuteratoire
331 - Bilan drsquoopeacuterabiliteacute Une eacutevaluation cardiologique (ECG eacutechocardiographie) pulmonaire (EFR) ou nutritionnelle
(pourcentage drsquoamaigrissement bilan biologique comportant protideacutemie et albumineacutemie) peut
ecirctre neacutecessaire en fonction du terrain du patient
Bilan compleacutementaire si une chimiotheacuterapie cardiotoxique (Epirubicine 5-FU) est
envisageacutee une consultation en cardiologie peut ecirctre utile en fonction du terrain et des
anteacuteceacutedents du patient Un examen neurologique non speacutecialiseacute est neacutecessaire avant
lrsquoadministration de cisplatine ou drsquoOxaliplatine (risque de neuropathie) Le bilan biologique
veacuterifie lrsquoabsence de contre-indication agrave lrsquoadministration de cisplatine (clairance de la
creacuteatinine)
332 - Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute La reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur gastrique est fonction de son extension locale (stade T) et agrave distance Si
lrsquoextension agrave distance est un critegravere de non reacuteseacutecabiliteacute (M1 N3) pour un mecircme stade T la
reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur est variable
En theacuteorie tous les stades T1 T2 et T3 sont reacuteseacutecables Un cancer de lestomac envahissant le
duodeacutenum ou lrsquoœsophage par continuiteacute garde sa classification T Ainsi un cancer T2 ou T3
qui franchit le pylore ou la jonction oeso-cardiale peut rester classeacute T2 ou T3 Si lextension
de la reacutesection vers lrsquoœsophage est en geacuteneacuteral facile la reacutesection duodeacutenale pourrait imposer
la duodeacuteno-pancreacuteatectomie-ceacutephalique Cette reacutesection large nrsquoest pas proposable agrave tous les
malades (acircge eacutetat geacuteneacuteral envahissement ganglionnaire associeacute)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 11
Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 12
3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 13
Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 14
La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
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Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 20
37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
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advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
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39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
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Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
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42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
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43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
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44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
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adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
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47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 10
Marqueurs tumoraux aucune eacutetude meacutethodologiquement correcte nrsquoa eacuteteacute reacutealiseacutee sur lrsquoutiliteacute
du dosage des marqueurs tumoraux Leur dosage est optionnel lorsqursquoils peuvent ecirctre utiles agrave
lrsquoeacutevaluation drsquoune theacuterapeutique (accord drsquoexperts)
322 - Preacutedispositions familiales La survenue drsquoun adeacutenocarcinome gastrique avant 40 ans justifie une consultation
drsquooncogeacuteneacutetique
Ladeacutenocarcinome gastrique appartient au spectre des cancers du syndrome HNPCC Il fait
aussi partie du pheacutenotype de la polypose adeacutenomateuse familiale du syndrome de Peutz-
Jeghers et de la polypose juveacutenile
Certaines formes familiales de cancers gastriques doivent faire rechercher dans le cadre drsquoune
consultation drsquooncogeacuteneacutetique une mutation du gegravene de la E-Cadherine Les laquo cancers
gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo sont lieacutes agrave une mutation germinale de lrsquoanti-oncogegravene CDH1
avec perte de fonction de la proteacuteine E-Cadherine Le diagnostic doit ecirctre eacutevoqueacute lorsquil
existe dans une famille au moins 2 cas de cancer gastrique de type diffus chez des apparenteacutes
au premier ou au deuxiegraveme degreacute dont un cas diagnostiqueacute avant 50 ans ou bien 3 cas chez
des apparenteacutes de premier ou deuxiegraveme degreacute quel que soit lacircge [4] Le mode de transmission
est autosomique dominant En cas de laquo cancers gastriques diffus heacutereacuteditaires raquo avec mutation
confirmeacutee de lrsquoanti-oncogegravene CDH1 une gastrectomie totale prophylactique peut-ecirctre
proposeacutee degraves lacircge de 20 ans chez les porteurs sains de la mutation [5] Si la chirurgie est
refuseacutee une chromo-endoscopie sera proposeacutee annuellement degraves lrsquoacircge de 20 ans Le risque
eacuteleveacute de cancer du sein associeacute justifie eacutegalement une surveillance par mammographie
En dehors des syndromes geacuteneacutetiques deacutecrits ci-dessus srsquoil existe drsquoautre(s) cas de carcinome
gastrique dans la famille gastroscopie avec biopsies agrave la recherche dHelicobacter pylori et
eacuteradication eacuteventuelle chez les apparenteacutes au premier degreacute
33 Bilan preacute-opeacuteratoire
331 - Bilan drsquoopeacuterabiliteacute Une eacutevaluation cardiologique (ECG eacutechocardiographie) pulmonaire (EFR) ou nutritionnelle
(pourcentage drsquoamaigrissement bilan biologique comportant protideacutemie et albumineacutemie) peut
ecirctre neacutecessaire en fonction du terrain du patient
Bilan compleacutementaire si une chimiotheacuterapie cardiotoxique (Epirubicine 5-FU) est
envisageacutee une consultation en cardiologie peut ecirctre utile en fonction du terrain et des
anteacuteceacutedents du patient Un examen neurologique non speacutecialiseacute est neacutecessaire avant
lrsquoadministration de cisplatine ou drsquoOxaliplatine (risque de neuropathie) Le bilan biologique
veacuterifie lrsquoabsence de contre-indication agrave lrsquoadministration de cisplatine (clairance de la
creacuteatinine)
332 - Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute La reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur gastrique est fonction de son extension locale (stade T) et agrave distance Si
lrsquoextension agrave distance est un critegravere de non reacuteseacutecabiliteacute (M1 N3) pour un mecircme stade T la
reacuteseacutecabiliteacute drsquoune tumeur est variable
En theacuteorie tous les stades T1 T2 et T3 sont reacuteseacutecables Un cancer de lestomac envahissant le
duodeacutenum ou lrsquoœsophage par continuiteacute garde sa classification T Ainsi un cancer T2 ou T3
qui franchit le pylore ou la jonction oeso-cardiale peut rester classeacute T2 ou T3 Si lextension
de la reacutesection vers lrsquoœsophage est en geacuteneacuteral facile la reacutesection duodeacutenale pourrait imposer
la duodeacuteno-pancreacuteatectomie-ceacutephalique Cette reacutesection large nrsquoest pas proposable agrave tous les
malades (acircge eacutetat geacuteneacuteral envahissement ganglionnaire associeacute)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 11
Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 12
3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 13
Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 14
La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
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Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 11
Certains cancers T4 sont reacuteseacutecables Lextension limiteacutee au cocirclon transverse agrave la queue du
pancreacuteas agrave la rate au lobe gauche du foie ne preacutesente pas de difficulteacutes majeures pour la
reacutesection Une extension reacutetro-peacuteritoneacuteale plus importante (aorte peacutedicule reacutenal ) ou vers la
racine du meacutesentegravere un envahissement du corps et de la tecircte du pancreacuteas vont faire consideacuterer
la tumeur comme non reacuteseacutecable
34 Traitements
341 - Reacutesection chirurgicale Les exeacuteregraveses par voie laparoscopique ne peuvent srsquoenvisager que dans le cadre drsquoeacutetudes
prospectives (accord drsquoexperts)
3411 Etendue de lrsquoexeacuteregravese
Pour les cancers de lrsquoantre non linitiques une gastrectomie des 45 est suffisante [6 7] (niveau
de la recommandation grade A) La ligne de section va du bord droit de la jonction
oesogastrique sur la petite courbure agrave la terminaison de lrsquoarcade gastro-eacutepiploiumlque sur la
grande courbure La marge de seacutecuriteacute macroscopique in situ doit ecirctre au moins de 5
centimegravetres
Pour les linites antrales la gastrectomie totale est le traitement de reacutefeacuterence La marge de
reacutesection duodeacutenale doit ecirctre de 1 centimegravetre sur piegravece fraicircche
Pour les cancers proximaux la gastrectomie totale est preacutefeacuterable agrave la gastrectomie polaire
supeacuterieure (accord drsquoexperts)
Pour les cancers du corps gastrique la gastrectomie totale est lrsquointervention de reacutefeacuterence
Pour le curage ganglionnaire qui accompagne le traitement des cancers de la grosse tubeacuterositeacute
suspects drsquoecirctre coteacutes T3 ou T4 une spleacutenectomie doit ecirctre discuteacutee (accord drsquoexperts)
Pour les cancers envahissant les organes de voisinage lrsquoexeacuteregravese si elle est reacutealiseacutee doit ecirctre
monobloc sans dissection ni rupture de la piegravece
La chirurgie palliative de lrsquoestomac ne doit srsquoenvisager en reacuteunion de concertation
pluridisciplinaire que pour les tumeurs symptomatiques (dysphagie saignement
perforations) chez des malades en bon eacutetat geacuteneacuteral (espeacuterance de vie supeacuterieure agrave 6 mois) La
gastrectomie est preacutefeacuterable agrave la deacuterivation toutes les fois qursquoelle est techniquement possible
Dans les autres cas les traitements endoscopiques etou meacutedicaux doivent ecirctre discuteacutes
Pour les cancers localement eacutevolueacutes de reacutesection macroscopiquement incomplegravete les reacutesidus
macroscopiques doivent ecirctre clippeacutes pour faciliter une eacuteventuelle irradiation postopeacuteratoire
Pour les cancers preacutesentant des meacutetastases heacutepatiques la reacutesection de celles-ci doit ecirctre
discuteacutee au cas par cas selon les possibiliteacutes techniques le bilan des leacutesions lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du
malade et uniquement si la totaliteacute des meacutetastases est reacuteseacutecable Si le malade est laparotomiseacute
(ou en cas de laparoscopie diagnostique) un controcircle anatomopathologique est indispensable
pour les meacutetastases non reacuteseacutecables Les meacutetastases ovariennes doivent ecirctre reacuteseacutequeacutees si une
gastrectomie est reacutealiseacutee (accord drsquoexperts)
Reacutetablissement de la continuiteacute quelle que soit la gastrectomie reacutealiseacutee il nrsquoy a aucun
standard de reacutetablissement de continuiteacute Celui-ci est laisseacute au libre choix du chirurgien
Le statut nutritionnel des malades traiteacutes pour cancer gastrique doit ecirctre ameacutelioreacute ou preacuteserveacute
pendant toute la prise en charge Une alimentation enteacuterale artificielle par sonde ou
jeacutejunostomie est une option preacutefeacuterable agrave la nutrition parenteacuterale qui nrsquoest envisageable que
dans la peacuteriode peacuteri-opeacuteratoire
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 12
3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 13
Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
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La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
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Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
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34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 12
3412 Etendue du curage
REFERENCE
Le curage minimum doit ecirctre D1 cest-agrave-dire comporter lrsquoexeacuteregravese des ganglions peacuterigastriques Le
controcircle qualiteacute du curage par lrsquoanatomopathologiste est supposeacute positif si un minimum de 15
ganglions sont analyseacutes dans un curage annonceacute D1 et 25 ganglions dans un curage annonceacute D2
La valeur theacuterapeutique de lrsquoeacutetendue du curage reste controverseacutee Lrsquoallongement de la survie par le
curage D2 par rapport au curage D1 suggeacutereacute par des eacutetudes non randomiseacutees nrsquoest pas deacutemontreacute
[8 9 10 11 12 13] mais le controcircle de qualiteacute de la principale eacutetude montre un non-respect du
curage theacuteorique dans 84 des cas [14] Suivant les eacutetudes les patients N2 [12] ou T3 [13]
pourraient beacuteneacuteficier drsquoun curage D2 dont la surmortaliteacute et la surmorbiditeacute sont lieacutees agrave la spleacuteno-
pancreacuteatectomie associeacutee
ALTERNATIVE
Une alternative raisonnable (accord drsquoexpert) et logique est donc drsquoeffectuer un curage D1 associeacute agrave
un curage peacutediculaire (artegraveres heacutepatique commune gastrique gauche et spleacutenique proximale) Cette
extension correspond agrave un curage D2 pour les cancers de lrsquoantre Si ce curage sans
spleacutenopancreacuteatectomie est reacutealiseacute pour un cancer du corps ou du tiers supeacuterieur de lrsquoestomac il est
admis de le nommer curage D15 Une reacuteduction de la morbiditeacute est observeacutee avec cette technique
[15] La spleacutenopancreacuteatectomie qui complegravete le curage standard recommandeacute et en fait un veacuteritable
curage D2 nrsquoest agrave discuter que pour les cancers de la grosse tubeacuterositeacute suspects drsquoecirctre T3 ou T4
(accord drsquoexperts) Les adeacutenopathies reacutetropancreacuteatiques envahies sont coteacutees comme des meacutetastases
visceacuterales dans la derniegravere classification UICC et ne rendent donc pas licite la
spleacutenopancreacuteatectomie
3413 Anatomopathologie
34131 Assurance qualiteacute de lrsquoexeacuteregravese chirurgicale
Les gastrectomies pour cancers font parti des interventions soumises au principe des quotas de
lrsquoInca qui reacutegissent les actes de chirurgie oncologique digestive
Etudes des marges proximales radiaires et distales la meacutethode de mesure des marges
proximales et distales doit ecirctre homogegravene pour un mecircme centre et preacuteciseacutee dans le compte
rendu Les marges radiaires inteacuteressent surtout la distance entre tumeur et tissu adipeux non
peacuteritoniseacute (ligament gastro-spleacutenique gastro-heacutepatique ou gastro colique) elles sont au mieux
mesureacutees microscopiquement apregraves repeacuterage agrave lrsquoencre de chine de la limite de reacutesection
Lrsquoanalyse extemporaneacutee drsquoune coupe chirurgicale impose des preacutelegravevements sur la totaliteacute de
la circonfeacuterence gastrique duodeacutenale ou oesophagienne
Etude du curage ganglionnaire un minimum de 15 ganglions doit ecirctre analyseacute dans un curage
D1 et 25 ganglions dans un curage D2 [10]
Les techniques drsquoanalyse du ganglion sentinelle et la recherche de micromeacutetastases nrsquoont pas
actuellement de validation autorisant leur utilisation systeacutematique ou leur prise en compte en
pratique courante
34132 Compte rendu anatomopathologique PROPOSITION REGIONALE 1
Il doit comporter au moins
Les donneacutees macroscopiques avec la technique utiliseacutee pour la mesure des marges de
reacutesection
La classification histologique de Lauren etou la classification OMS (cf Tableau 1)
Lrsquoexistence ou lrsquoabsence drsquoemboles lymphatiques vasculaires ou peacuterinerveux
Les preacutecisions sur lrsquoextension parieacutetale et ganglionnaire (nombre de ganglions
envahisnombres de ganglions analyseacutes) permettant de deacuteterminer la classification T et N
Les preacutecisions sur le stroma tumoral qui doit ecirctre qualifieacute de fibreux lymphoiumlde ou
inflammatoire agrave polynucleacuteaires
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 13
Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 14
La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 16
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 17
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
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Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 13
Les preacutecisions sur les marges de reacutesection permettant de qualifier lrsquoexeacuteregravese de
microscopiquement complegravete (R0) ou microscopiquement incomplegravete (R1) ou
macroscopiquement incomplegravete (R2) avec lrsquoaide des donneacutees du compte rendu opeacuteratoire
Les donneacutees de lrsquoanalyse des eacuteventuelles biopsies de sites meacutetastatiques suspecteacutes permettant
la classification M
342 - Traitements endoscopiques La mucosectomie endoscopique est un traitement alternatif (accord drsquoexperts) pour les
cancers superficiels respectant la muscularis mucosae (T1) Elle impose une eacutevaluation par
eacutechoendoscopie avec minisonde et une discussion multidisciplinaire pour eacutevaluer le rapport
beacuteneacutefice-risque de cette technique par rapport agrave une exeacuteregravese chirurgicale
Les traitements endoscopiques palliatifs (prothegraveses destruction laser ou Argon) sont possibles
sur les formes non opeacuterables (accord drsquoexperts)
343 - Traitements neacuteo-adjuvants et adjuvants La chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire des formes reacuteseacutecables est une REFERENCE (niveau de la
recommandation grade A) depuis la publication de lrsquoessai MAGIC [16] Les critegraveres
drsquoinclusion de cette eacutetude comportaient simplement le fait que les tumeurs eacutetaient supposeacutees
de stade II ou plus (mais non meacutetastatiques) sur des donneacutees endoscopiques et
tomodensitomeacutetriques sans eacutechoendoscopie La chimiotheacuterapie utiliseacutee eacutetait lrsquoassociation
Epirubicine-Cisplatine-5FU (ECF) le protocole preacutevoyait 3 cures preacuteopeacuteratoires et 3 cures
post-opeacuteratoires Cinq cent trois malades atteints drsquoadeacutenocarcinomes gastrique (74) cardial
(12) ou du bas œsophage (14) ont eacuteteacute randomiseacute entre le bras investigationnel deacutecrit ci-
dessus et la chirurgie seule La chirurgie requise eacutetait standard Le curage souhaiteacute eacutetait au
moins D1 Le tableau des reacutesultats fait eacutetat de curage D1 dans 20 des cas D2 dans 42
15 des tumeurs nrsquoeacutetaient pas reacuteseacutequeacutees 20 lrsquoeacutetaient de faccedilon palliative et 3 des donneacutees
non exploitables Le nombre des ganglions reacuteseacutequeacutes nrsquoest jamais preacuteciseacute dans lrsquoarticle La
toxiciteacute de la chimiotheacuterapie comportait comme attendu avec un ECF 3 agrave 28 de toxiciteacute
heacutematologique grade III-IV Quarante deux pour cent des malades ont eu lrsquoensemble du
protocole Les reacutesultats deacutecrits dans cet article confirment les donneacutees des preacutesentations
ASCO agrave savoir le down staging sur le T et le N lrsquoabsence de surmorbiditeacute ou surmortaliteacute
dans le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire La survie sans maladie et la survie globale
eacutetaient ameacutelioreacutees par la chimiotheacuterapie peacuteriopeacuteratoire Le taux de survie agrave 5 ans eacutetait de
363 pour le groupe chimiotheacuterapie peacuteri opeacuteratoire versus 23 pour le groupe controcircle Le
beacuteneacutefice semblait srsquoappliquer agrave toutes les tranches drsquoage et drsquoeacutetat geacuteneacuteral les 2 sexes et
toutes localisations Aucune eacutetude de sous groupes concernant soit le stade soit le nombre de
cures reccedilues nrsquoa eacuteteacute faite Lrsquoeacutetude FNLCC-FFCD communiqueacutee agrave lrsquoASCO 2006 sur lrsquointeacuterecirct
de la chimiotheacuterapie par 5FU-Cisplatine peacuteriopeacuteratoire des cancers de lrsquoestomac et du cardia
conforte la conviction de lrsquointeacuterecirct de cette strateacutegie [30] Cette publication renforce la
recommandation de preacutesenter les malades en reacuteunion de concertation multidisciplinaire dans
la peacuteriode preacuteopeacuteratoire
La chimiotheacuterapie neacuteo-adjuvante des formes localement eacutevolueacutees non reacuteseacutecables nrsquoest pas
valideacutee par la litteacuterature mais les eacutetudes de phase II dans ce domaine et les reacutesultats dans les
formes localiseacutees autorisent un accord drsquoexpert pour la proposer
Les chimiotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent sont inefficaces [17 18
19]
La chimiotheacuterapie intra-peacuteritoneacuteale per-opeacuteratoire ou postopeacuteratoire immeacutediate nrsquoest pas
valideacutee pour les formes reacuteseacutecables et doit faire lrsquoobjet drsquoessais
La radiotheacuterapie preacute per ou post-opeacuteratoire est inefficace
Les immunotheacuterapies adjuvantes agrave la reacutesection testeacutees jusquagrave preacutesent ne sont pas valideacutees
(niveau de la recommandation grade C)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 14
La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 16
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 17
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
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analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 14
La radiochimiotheacuterapie adjuvante srsquoest montreacutee efficace dans lrsquoeacutetude de phase III de
MacDonald et al [20] (niveau de la recommandation grade B) Celle-ci testait une
chimiotheacuterapie (FUFOL) encadrant une radiochimiotheacuterapie (FUFOL + 45 Gy) et mettait en
eacutevidence une efficaciteacute en terme de survie sans reacutecidive (48 vs 31 ) et survie globale (50 vs
41 ) agrave 3 ans Deux tiers des malades eacutetaient classeacutes T3 ou T4 et 85 eacutetaient N+ La critique
principale de cet essai portait sur le curage ganglionnaire qui eacutetait D0 dans 54 des cas
Lrsquoanalyse multivarieacutee reacutealiseacutee secondairement sur la population de lrsquoessai par Hundahl et al
[21] nrsquoa pas retrouveacute drsquointeraction entre lrsquoeffet favorable du traitement adjuvant et le type de
curage ganglionnaire Cependant la puissance statistique de cette analyse eacutetait faible en
raison du petit nombre de curages D2 Ces critiques limitent pour beaucoup drsquoexperts
lrsquoapplicabiliteacute de la radiochimiotheacuterapie adjuvante agrave la reacutesection et il semble logique de la
proposer comme REFERENCE en cas de curage D0 ou drsquoenvahissement N2 et N3 si le
curage est D1 ou D2 pour les malades discuteacutes en RCP en post-opeacuteratoire Cette
radiochimiotheacuterapie peut ecirctre consideacutereacutee comme une ALTERNATIVE chez ces malades
dans le cas drsquoun envahissement N1 avec un curage satisfaisant en bon eacutetat geacuteneacuteral et
nutritionnel Par ailleurs la toxiciteacute du protocole a eacuteteacute relativement seacutevegravere 54 de toxiciteacute
heacutematologique grade 3 ou 4 et 33 de toxiciteacute digestive grade 3 ou 4 Cela pousse agrave
ameacuteliorer les modaliteacutes de ce traitement pour le rendre moins toxique et au moins aussi
efficace Une eacutetude reacutetrospective a suggeacutereacute que le remplacement du FUFOL par le LV5FU2
simplifieacute reacuteduisait la toxiciteacute [22] Le statut nutritionnel du malade est drsquoimportance majeure
pour la toleacuterance de la radiochimiotheacuterapie adjuvante Ce traitement ne doit ecirctre proposeacute que
chez des malades non deacutenutris ayant un apport quotidien drsquoau moins 1 500 Kcal24h [23]
Lrsquoarticle de Caudry et al [24] fait le point sur les volumes cibles de la radiotheacuterapie
344 - Chimiotheacuterapies palliatives principaux protocoles lrsquoECF associant Epirubicine Cisplatine et 5-FU continu [25 26 27] est un scheacutema de
reacutefeacuterence en deacutepit de son maniement difficile (perfusion continue de 5-FU pendant 20
semaines) Les taux de reacuteponse sont compris entre 40 et 50 mais le beacuteneacutefice en terme de
survie est faible compareacute au FAMTX (9 versus 6 mois) [26] Les donneacutees de toleacuterance et
drsquoefficaciteacute de lrsquoeacutetude REAL [31] montrent une eacutequivalence entre le Cisplatine et
lrsquoOxaliplatine le 5FU et la Capeacutecitabine Les protocoles ECC EOF et EOX peuvent
remplacer le scheacutema ECF mecircme si lrsquoOxaliplatine nrsquoa pas obtenu lrsquoAMM dans cette
indication
Lrsquoassociation 5-FU et Cisplatine sous sa forme classique sur 5 jours [28] ou sous forme de
lrsquoassociation de LV5FU2-Cisplatine est largement utiliseacutee Une eacutetude comparative
reacutetrospective semble suggeacuterer une eacutequivalence drsquoefficaciteacute et une meilleure toleacuterance du
LV5FU2-Cisplatine par rapport au scheacutema classique [29]
Le FOLFIRI testeacute dans lrsquoessai de phase II randomiseacutee FFCD 9803 (FOLFIRI vs LV5FU2-
Cisplatine vs LV5FU2) est mieux toleacutereacute que le LV5FU2-Cisplatine les reacutesultats en terme de
taux de reacuteponse de survie sans progression et de survie globale eacutetait en faveur du FOLFIRI
[32] LrsquoIrinotecan nrsquoa cependant pas obtenu drsquoAMM dans cette indication
Lrsquoassociation Docetaxel-Cisplatine-5-FU (DCF) a obtenu lrsquoAMM en Europe en premiegravere
ligne des cancers gastriques meacutetastaseacutes Cette association a eacuteteacute compareacutee en phase III au 5-
FU-Cisplatine Les reacutesultats sont en faveur du bras DCF pour le taux de reacuteponse la survie
sans reacutecidive et la survie globale (102 mois versus 85 mois p=0006) au prix drsquoune toxiciteacute
heacutematologique plus importante [33] Lrsquoassociation Docetaxel-5-FU continu semble
comparable agrave lrsquoassociation ECF [34] Le Doceacutetaxel associeacute agrave lrsquoEpirubicine est une association
inteacuteressante drsquoapregraves les reacutesultats drsquoune eacutetude de phase II (protocole Epitax) [43]
La Capecitabine a obtenu son AMM dans le traitement de lrsquoadeacutenocarcinome gastrique Sa
maniabiliteacute a conduit certaines eacutequipes agrave simplifier le protocole ECF en lrsquoutilisant pour
remplacer le 5FU continu [293536]
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 16
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 20
37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 21
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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7 Bozzetti F Marubini E Bonfanti G Miceli R Piano C Gennari L Subtotal versus total
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10 Cuschieri A Fayers P Fielding J Craven J Bancewicz J Joypaul V et al Postoperative morbidity
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
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19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
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27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
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28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
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29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
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39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
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42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
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43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
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44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
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adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
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47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 15
Lrsquoassociation 5-FU soit continu soit sous forme de LV5FU2 soit sous forme orale agrave la
Mitomycine C peut repreacutesenter un protocole de 2degligne [3738]
Le FOLFOX donne des taux de reacuteponse deacutepassant 30 [3944] Loxaliplatine na pas dAMM
dans cette indication
35 Indications theacuterapeutiques
351 - Formes reacuteseacutecables malade opeacuterable REFERENCES
Le dossier du malade doit ecirctre discuteacute en RCP en preacute-opeacuteratoire
La chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee agrave tous les malades de stade supeacuterieur agrave I
(niveau de la recommandation grade A)
La chimiotheacuterapie utiliseacutee peut ecirctre faite selon un scheacutema ECF (grade B) ou 5-FU cisplatine
(grade B)
La reacutesection chirurgicale (niveau de la recommandation grade A) et le curage
ganglionnaire (niveau de la recommandation grade B) doivent ecirctre proposeacutee selon les
modaliteacutes deacutecrites ci-dessus
Une radiochimiotheacuterapie postopeacuteratoire doit ecirctre proposeacutee (niveau de la recommandation
grade B) aux malades nrsquoayant pas eu quelle qursquoen soit la raison de chimiotheacuterapie
peacuteriopeacuteratoire ou non discuteacutes en preacuteopeacuteratoire
o srsquoil srsquoavegravere que le curage est D0 et que la tumeur est de stade supeacuterieur agrave I
o si lrsquoenvahissement ganglionnaire est N2 ou N3 quel que soit le type de curage reacutealiseacute
PROPOSITION REGIONALE 2
ALTERNATIVES
Pour les formes superficielles T1 la mucosectomie peut ecirctre discuteacutee (accord dexperts)
Le scheacutema de chimiotheacuterapie retenu peut ecirctre un scheacutema ECC ou LV5FU2-cisplatine (accord
professionnel)
La chimiotheacuterapie du protocole Mac Donald [20] peut ecirctre remplaceacutee par un protocole
LV5FU2 (accord professionnel)
Pour les malades preacutesentant un envahissement ganglionnaire N1 avec un curage ganglionnaire
D1 ou D2 une radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas par cas selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
nutritionnel du malade et son avis apregraves information claire (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 3
ESSAIS
Essai TRACE (FFCD) essai de phase II de radiochimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire ou post-
opeacuteratoire (selon le choix de linvestigateur) avec Folfiri Coordonnateur P Michel
Projet PETACC essai de phase II randomiseacute de radiochimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou
radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire avec 5FU doceacutetaxel et oxaliplatine (activation preacutevue
2008) preacutealables agrave un essai de phase III ayant comme bras de reacutefeacuterence un scheacutema de
chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire (type MAGIC) Coordonnateur E van Cutsem
352 - Formes non reacuteseacutecables malade opeacuterable 3521 Tumeur localement eacutevolueacutee non meacutetastatique
REFERENCES
Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts)
PROPOSITION REGIONALE 4
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 16
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 17
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
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25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
comparing epirubicin cisplatin an fluorouracil versus fluouracil doxorubicin and methothrexate in
advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 199715261-7
26 Waters JS Norman A Cunningham D Scarffe JH Webb A Harper P et al Long-term survival
after Epitubicin Cisplatin and Fluorouracil for gastric cancer results of a randomized trial Br J
Cancer 1999 80 269-72
27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
201996-2004
28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
5-fluorouracil and cisplatinum in advanced gastric carcinomas A phase II trial with prognostic
factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 16
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere intention
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer le
5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (niveau de la recommandation grade B)
Loxaliplatine (protocole EOX) peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la
recommandation grade B)
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
ESSAI Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3522 Carcinose peacuteritoneacuteale
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (Cf ci-dessus) (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVE
La peacuteritonectomie avec chimiohyperthermie intra peacuteritoneacuteale (CHIP) est agrave reacuteserver aux centres
experts Cette proceacutedure lourde et non encore standardiseacutee est reacuteserveacutee agrave des malades tregraves
seacutelectionneacutes en bon eacutetat geacuteneacuteral chez qui la carcinose est macroscopiquement reacuteseacutecable [41 45]
3523 Cancers incomplegravetement reacuteseacutequeacutes non meacutetastatique (R1 ou R2)
Discuter une radiotheacuterapie ou une radiochimiotheacuterapie si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet (OMSlt3) sur des
reacutesidus macroscopiques clippeacutes ou visibles sur le scanner postopeacuteratoire ou en fonction du compte
rendu anatomopathologique pour les reacutesidus microscopiques (avis drsquoexpert)
353 - Traitement des formes meacutetastatiques 3531 Tumeur primitive reacuteseacutequeacutee
REFERENCES
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) deacutes que lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est coteacute
OMSlt 3 dans le but drsquoameacuteliorer la survie et la qualiteacute de vie
Le choix de la chimiotheacuterapie est fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Lrsquoadministration
des scheacutemas qui ont obtenus lrsquoAMM ou qui sont valideacutes par des eacutetudes de phase III doit ecirctre
privileacutegieacutees
Les scheacutemas suivant peuvent donc ecirctre proposeacutes en premiegravere ligne
ECF (niveau de la recommandation grade A) La Capeacutecitabine (Xeacuteloda) peut remplacer
le 5FU en perfusion continu (29) protocole ECC (grade B) Loxaliplatine (protocole EOX)
peut remplacer le cisplatine (29) (niveau de la recommandation grade B)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 17
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 20
37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 21
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
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30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
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surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
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31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
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38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
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39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
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44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
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adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
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47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 17
DCF la prescription de G-CSF est recommandeacutee en raison de lrsquoheacutematotoxiciteacute potentielle de
cette chimiotheacuterapie agrave reacuteserver aux patients en bon eacutetat geacuteneacuteral (niveau de la
recommandation grade B)
5FU-Cisplatine (niveau de la recommandation grade B)
ALTERNATIVES
LV5FU2 (standard ou simplifieacute) chez les sujets acircgeacutes avec contre-indications aux autres
scheacutemas (accord professionnel)
LV5FU2-cisplatine standard ou simplifieacute agrave la place du 5FU-ciplatine classique sur 5 jours
(accord professionnel)
Le scheacutema FOLFOX peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
Le scheacutema FOLFIRI peut ecirctre proposeacute hors essai dans des cas particuliers apregraves validation de
lrsquoindication en RCP (niveau de la recommandation grade C)
La reacutesection des meacutetastases heacutepatiques doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral
et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal Elle ne doit
ecirctre proposeacutee que si les arguments radiologiques permettent drsquoespeacuterer qursquoelle soit complegravete (avis
drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 0307 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3532 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee non symptomatique
REFERENCE
Chimiotheacuterapie palliative (niveau de la recommandation grade B) (cf ci-dessus)
ALTERNATIVE
La reacutesection de la tumeur primitive et des meacutetastases doit ecirctre discuteacutee au cas par cas en fonction de
lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et des donneacutees de lrsquoimagerie qui doit comporter un scanner spiraleacute thoraco-abdominal
(avis drsquoexperts)
ESSAIS
Essai intergroupe FFCD-GERCOR-FNCLCC-AERO 03-07 ECC (Epirubicine-Cisplatine-
Capeacutecitabine) puis FOLFIRI versus FOLFIRI puis ECC Coordonnatrice R Guimbaud
3533 Tumeur primitive non reacuteseacutequeacutee et symptomatique
REFERENCE
Idem chapitre preacuteceacutedent et si maladie non reacuteseacutecable Discussion drsquoune chirurgie palliative de la
tumeur primitive avec preacutefeacuterence agrave la gastrectomie plutocirct qursquoaux deacuterivations sinon traitement
symptomatique en utilisant la radiotheacuterapie ou le plasma argon pour les heacutemorragies les prothegraveses
pour les obstructions (accord drsquoexperts) Proposer une chimiotheacuterapie palliative si les symptocircmes
de la tumeur primitive sont amendeacutes ou le permettent (niveau de la recommandation grade B)
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 21
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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7 Bozzetti F Marubini E Bonfanti G Miceli R Piano C Gennari L Subtotal versus total
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9 Siewert JR Kestlmeier R Busch R Bottcher K Roder JD Muller J et al Benefits of D2 lymph
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12 Hartgrink HH Van de Velde CJH Putter H Bonenkamp JJ Klein Kranenbarg E Songun I et al
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13 McCulloch P Eidi Niita M Kazi H Gama-Rodrigues JJ et al Gastrectomy with extended
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
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17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
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18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
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19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
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advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
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surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
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40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
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42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 18
3534 Progression sous chimiotheacuterapie
REFERENCE
Aucune eacutetude nrsquoa eacuteteacute meneacutee dans le but de prouver lrsquoutiliteacute drsquoune chimiotheacuterapie de seconde ligne
ALTERNATIVE
Le choix de la chimiotheacuterapie se fera en fonction de lrsquoacircge et de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral du patient Les
scheacutemas FOLFIRI FOLFOX Epirubicine-Doceacutetaxel (EPITAX) lrsquoassociation 5FU-Mitomycine C
peuvent ecirctre proposeacutes eacuteventuellement (accord dexperts) Le principe est de choisir un traitement ne
comportant pas les moleacutecules utiliseacutees en premiegravere ligne
3535 Malade non opeacuterable
REFERENCE
Selon lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et lrsquoeacutetat cardiologique proposer une radiochimiotheacuterapie une chimiotheacuterapie
palliative ou un traitement palliatif endoscopique (prothegravese plasma argon hellip) (accord drsquoexperts)
ALTERNATIVE
Les formes superficielles (UST1N0) doivent beacuteneacuteficier drsquoune mucosectomie (avis drsquoexperts)
3536 Les linites gastriques
Les linites gastriques le diagnostic de linite est macroscopique (paroi rigide eacutepaisse blanchacirctre)
avec histologiquement des cellules indeacutependantes en bague agrave chaton au sein drsquoun stroma fibreux
Lrsquoextension est volontiers sous muqueuse dans la paroi gastrique lymphophile et peacuteritoneacuteale mais
rarement meacutetastatique agrave distance Il faut les distinguer des adeacutenocarcinomes non linitiques agrave
cellules indeacutependantes
REFERENCE Chirurgie la gastrectomie doit ecirctre totale avec analyses extemporaneacutees des tranches de
section oesophagiennes et duodeacutenales (accord drsquoexperts)
Les indications de la chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire et de la radiochimiotheacuterapie adjuvante
sont les mecircmes agrave stade eacutegal que pour les autres histologies
En lrsquoabsence drsquoinclusion dans un essai les formes meacutetastatiques doivent ecirctre traiteacutees de faccedilon
preacutefeacuterentielle par ECF (ou ECC ou EOX) qui srsquoest aveacutereacute le traitement le plus efficace sur cette
histologie
ALTERNATIVE
Bilan preacute-opeacuteratoire reacutealiser une eacutechoendoscopie pour preacuteciser lrsquoextension en surface ainsi que
vers lrsquoœsophage et le duodeacutenum (avis drsquoexperts)
ESSAIS
Observatoire FFCD drsquoobservatoire drsquoune cohorte prospective de malades qui auraient un traitement
palliatif ou adjuvant standardiseacute Coodonnateur M Ducreux
36 Surveillance
Apregraves chirurgie curative dans deux grandes seacuteries [41 42] le site de reacutecidive apregraves reacutesection R0
eacutetait locoreacutegional dans 20 des cas peacuteritoneacuteal dans 34 des cas agrave distance dans 26 des cas et
multiple dans 20 des cas En analyse multivarieacutee les deux facteurs de risque principaux sont
lrsquoenvahissement ganglionnaire et lrsquoatteinte de la seacutereuse La litteacuterature ne permet pas de preacuteconiser
la surveillance par marqueurs tumoraux mais il faut noter qursquoaucune eacutetude de puissance suffisante
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
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Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
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41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 19
ne srsquoest inteacuteresseacutee agrave lrsquoinfluence de cette surveillance sur la survie Peu de travaux ont eacuteteacute publieacutes sur
la surveillance clinique biologique et radiologique des patients traiteacutes pour un cancer de lestomac
Aucune eacutetude na deacutemontreacute limpact sur la survie dun protocole de surveillance (eacutetudes non
randomiseacutees) Inversement aucune eacutetude na deacutemontreacute linefficaciteacute de la surveillance Ne doivent
ecirctre surveilleacutes que les malades qui sont supposeacutes pouvoir supporter un traitement efficace de la
reacutecidive (chirurgie radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie)
361 - Surveillance post-theacuterapeutique apregraves traitement curatif
REFERENCE (accord drsquoexperts)
Pas de surveillance speacutecifique
Si gastrectomie totale Vitamine B12 1mg IM3 agrave 12 mois +- Folates
Si spleacutenectomie
o Vaccinations Pneumo 23 (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire) avec rappel tous les 5 ans
Meacuteningococcique A +C avec rappel tous les 3 ans
o Antibioprophylaxie par OracillineR 1 comprimeacute agrave 1M UI matin et soir le plus longtemps
possible et au moins 2 ans Pas drsquoantibioprophylaxie recommandeacutee pour les malades
allergiques aux Beacuteta-lactamines Conseils classiques aux spleacutenectomiseacutes
(antibioprophylaxie avant soins dentaires consultation rapide en cas de fiegravevre carte de
spleacutenectomiseacute hellip)
ALTERNATIVE (accord drsquoexperts)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis une fois par an comportant la recherche
de signes de reacutecidive potentielle et de signes de deacutenutrition qui peuvent imposer un avis
speacutecialiseacute
Si spleacutenectomie vaccination contre Haemophilus Influenzae (si pas reacutealiseacute en preacuteopeacuteratoire)
avec rappel tous les 3 ans et contre la grippe tous les ans
Bilan biologique la possibiliteacute drsquoaneacutemie post-gastrectomie totale justifie la surveillance de la
numeacuteration formule une fois par an
Une eacutechographie abdominale tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans et un clicheacute
thoracique de face tous les ans pendant 3 ans Ces 2 derniegraveres propositions peuvent ecirctre
remplaceacutees par un Scanner spiraleacute thoraco-abdominal tous les 6 mois pendant 3 ans puis
surveillance clinique et eacutechographie abdominale comme deacutecrit ci-dessus
En cas de gastrectomie partielle la surveillance endoscopique du moignon gastrique nrsquoest
logique qursquoapregraves 10 agrave 15 ans
Surveillance des reacutecidives peacuteri-anastomotiques (apregraves gastrectomie totale) par eacutechoendoscopie
chez des malades tregraves seacutelectionneacutes agrave haut risque de reacutecidive anastomotique (ex marge
envahie et traiteacutee par radiotheacuterapie)
362 - Apregraves traitement palliatif
Pas de recommandations de surveillance Le suivi doit srsquoadapter aux signes cliniques
REMERCIEMENTS AUX RELECTEURS L Bedenne O Boucheacute M Ducreux JL Legoux P
Rat
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 20
37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 21
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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mortaliteacute des cancers en France sur la peacuteriode 1978-200 Rev Epidemiol Santeacute Publique 2003 51
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Cancer 1999 80 269-72
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trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
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advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
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J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
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32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
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34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 20
37 Annexes
371 - Tableau 1 Classifications histologiques des adeacutenocarcinomes
gastriques
Classification OMS 2000
Type Histologique
Adeacutenocarcinome tubuleux
Adeacutenocarcinome papillaire
Adeacutenocarcinome mucineux (colloiumlde muqueux)
Adeacutenocarcinome agrave cellules indeacutependantes (cellules en bague agrave chaton)
Carcinome adeacuteno-squameux
Carcinome eacutepidermoiumlde
Carcinome agrave petites cellules
Carcinome indiffeacuterencieacute
Degreacute de diffeacuterenciation
Bien diffeacuterencieacute
Moyennement diffeacuterencieacute
Peu diffeacuterencieacute
Classification de Lauren
Intestinal
Diffus
Mixte ou inclassable
Retour
372 - Protocoles theacuterapeutiques (chimiotheacuterapie - radiotheacuterapie)
ECF [25]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
ECC [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Cisplatine 60 mgm2 J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de Magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Capeacutecitabine 625 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J21
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 21
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
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Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
1 Remontet L Esteve J Bouvier AM Grosclaude P Launoy G Menegoz F et al Incidence et
mortaliteacute des cancers en France sur la peacuteriode 1978-200 Rev Epidemiol Santeacute Publique 2003 51
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evaluation of patients with biopsy negative gastric linitis plastica Gastrointest Endosc 1990 36
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5 Lewis FR Mellinger JD Hayashi A Lorelli D Monaghan KG Carneiro F et al Prophylactic total
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12 Hartgrink HH Van de Velde CJH Putter H Bonenkamp JJ Klein Kranenbarg E Songun I et al
Extended lymph node dissection for gastric cancer who may benefit Final results of the
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13 McCulloch P Eidi Niita M Kazi H Gama-Rodrigues JJ et al Gastrectomy with extended
lymphadenectomy for primary treatment of gastric cancer Br J Surg 2005 92 5-13
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
14 Bunt AM Hermans J Boon MC et al Evaluation of the extent of lymphadenectomy in a
randomized trial of western-versus Japanese surgery in gastric cancer J Clin Oncol 1994 12 417-
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15 Degiuli M Sasako M Calgaro M Garino M Rebecchi F Mineccia M et al Morbidity and
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Study Group (IGCSG) randomised surgical trial Eur J Surg Oncol 200430303-8
16 Cunningham D Allum W Stenning S Thompson J Van de Velde C Nicholson M et al
Perioperative Chemotherapy versus Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Cancer N Engl
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17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
curative resection for gastric cancer meta-analysis of randomized trial J Clin Oncol 1993 11
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18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
critical reappraisal J Clin Oncol 1994 12 877-8
19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
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Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach
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chemoradiotherapy in gastric cancer the effect of under treatment Ann Surg Oncol 20029 278-86
22 Dahan L Atlan D Bouche O Mitry E Ries P Artru P et al Postoperative radiochemotherapy after
surgical resection of adenocarcinoma of the stomach can we reduce the toxic effects of Mac
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23 Smalley SR Gunderson L Tepper J Martenson JA Minsky B Willet C et al Gastric surgical
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24 Caudry M Ratoanina JL Escarmant P Maire JP Les volumes cibles de la radiotheacuterapie des
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25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
comparing epirubicin cisplatin an fluorouracil versus fluouracil doxorubicin and methothrexate in
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Cancer 1999 80 269-72
27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
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29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
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advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 21
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOX [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
Capeacutecitabine 1000 mgm2 x 2 par jour per os de J2 agrave J15
Traitement reproduit tous les 21 jours
EOF [46]
Epirubicine 50 mgm2 J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Oxaliplatine 130 mgm2 J1 en 2 heures dans 500 ml de glucoseacute agrave 5
5FU 200 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable pendant 20 semaines
Traitement reproduit tous les 21 jours
DCF [47]
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Cisplatine 75 mgm2 agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
5FU 750 mgm2j en IV continu sur diffuseur portable de J1 agrave J5
Traitement reproduit tous les 21 jours
Epirubicine-Taxotegravere (EPITAX) [43]
Epirubicine 60 mgm2 agrave J1 en 15 minutes dans 45 ml de chlorure de sodium agrave 09
Doceacutetaxel 75 mgm2 agrave J1 en 1 heure dans 20 ml de chlorure de sodium 09
Traitement reproduit tous les 21 jours
LV5FU2 [32]
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2-Cisplatine [29]
Cisplatine 50 mgm2
agrave J1 en 30 minutes dans 250 ml de chlorure de sodium agrave 09
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1g sulfate de magneacutesium agrave
passer en 3 heures
- post-hydratation 1 litre de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacl + 2g KCL + 1 amp gluconate de
calcium agrave passer en 3 heures
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
1 Remontet L Esteve J Bouvier AM Grosclaude P Launoy G Menegoz F et al Incidence et
mortaliteacute des cancers en France sur la peacuteriode 1978-200 Rev Epidemiol Santeacute Publique 2003 51
3-30
2 Fayccedilal J Bessaguet C Nousbaum JB Cauvin JM Cholet F Bideau K et al Epideacutemiologie et survie
agrave long terme des adeacutenocarcinomes gastriques dans le Finistegravere entre 1984 et 1995 Gastroenterol
Clin Biol 20052923-32
3 Andriulli A Recchia S De Angelis C Mazzucco D Berti E Arrigoni A et al Endoscopic
evaluation of patients with biopsy negative gastric linitis plastica Gastrointest Endosc 1990 36
611-4
4 Caldas C Carneiro F Lynch HT Yokota J Wiesner GL Powell SM et al Familial gastric cancer
overview and guidelines for management J Med Genet 199936873-80
5 Lewis FR Mellinger JD Hayashi A Lorelli D Monaghan KG Carneiro F et al Prophylactic total
gastrectomy for familial gastric cancer Surgery 2001130612-7
6 Gouzi JL Huguier M Fagniez PL Launois B Flamant Y Lacaine F et al Total versus subtotal
gastrectomy for adenocarcinoma of the gastric antrum Ann Surg 1989 209162-8
7 Bozzetti F Marubini E Bonfanti G Miceli R Piano C Gennari L Subtotal versus total
gastrectomy for gastric cancer five year survival rates in a multicenter randomized Italian trial
Italian Gastrointestinal Tumor Study Group Ann Surg 1999 230 170-8
8 Bonenkamp JJ Hermans J Sasako M van de Velde CJ and the Dutch Gastric cancer group
Extended lymph node dissection for gastric cancer N Engl J Med 1999 340 908-14
9 Siewert JR Kestlmeier R Busch R Bottcher K Roder JD Muller J et al Benefits of D2 lymph
node dissection for patients with gastroc cancer and pN0 and pN1 lymph node metastases Br J Surg
1996 83 1144-7
10 Cuschieri A Fayers P Fielding J Craven J Bancewicz J Joypaul V et al Postoperative morbidity
and mortality after D1 and D2 resections for gastric cancer preliminary results of the MRC
randomised controlled surgical trial The Surgical Cooperative Group Lancet 1996 347 995-9
11 Cuschieri A Weeden S Fielding J Bancewicz J Craven J Joypaul V et al Patient survival after
D1 and D2 resection for gastric cancer long term results of the Medical Research Council (MRC)
randomized surgical trial Br J Cancer 1999 79 1522-30
12 Hartgrink HH Van de Velde CJH Putter H Bonenkamp JJ Klein Kranenbarg E Songun I et al
Extended lymph node dissection for gastric cancer who may benefit Final results of the
randomized Dutch Gastric Cancer Group Trial J Clin Oncol 2004 22 (11) 2069-77
13 McCulloch P Eidi Niita M Kazi H Gama-Rodrigues JJ et al Gastrectomy with extended
lymphadenectomy for primary treatment of gastric cancer Br J Surg 2005 92 5-13
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
14 Bunt AM Hermans J Boon MC et al Evaluation of the extent of lymphadenectomy in a
randomized trial of western-versus Japanese surgery in gastric cancer J Clin Oncol 1994 12 417-
22
15 Degiuli M Sasako M Calgaro M Garino M Rebecchi F Mineccia M et al Morbidity and
mortality after D1 and D2 gastrectomy for cancer interim analysis of the Italian Gastric Cancer
Study Group (IGCSG) randomised surgical trial Eur J Surg Oncol 200430303-8
16 Cunningham D Allum W Stenning S Thompson J Van de Velde C Nicholson M et al
Perioperative Chemotherapy versus Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Cancer N Engl
J Med 2006 35511-20
17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
curative resection for gastric cancer meta-analysis of randomized trial J Clin Oncol 1993 11
1441-7
18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
critical reappraisal J Clin Oncol 1994 12 877-8
19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
asian patients revisiting a meta-analysis of randomized trials Eur J Cancer 1999 35 1059-64
20 Macdonald JS Smalley SR Benedetti J Hundahl SA Estes NC Stemmermann GN et al
Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach
or gastroesophageal junction N Engl J Med 2001 345 725-33
21 Hundahl SA Macdonald JS Benedetti J Fitzsimmons T Southwest Oncology Group and the
Gastric Intergroup Surgical treatment variation in prospective randomized trial of
chemoradiotherapy in gastric cancer the effect of under treatment Ann Surg Oncol 20029 278-86
22 Dahan L Atlan D Bouche O Mitry E Ries P Artru P et al Postoperative radiochemotherapy after
surgical resection of adenocarcinoma of the stomach can we reduce the toxic effects of Mac
Donald regimen by using LV5FU2 Gastroenterol Clin Biol 2005 2911-5
23 Smalley SR Gunderson L Tepper J Martenson JA Minsky B Willet C et al Gastric surgical
adjuvant radiotherapy consensus report rationale and treatment implantation Int J Radiation
Oncology Biol Phys 2002 52283-93
24 Caudry M Ratoanina JL Escarmant P Maire JP Les volumes cibles de la radiotheacuterapie des
adeacutenocarcinomes gastriques Cancerradiother 2001 5 523-33
25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
comparing epirubicin cisplatin an fluorouracil versus fluouracil doxorubicin and methothrexate in
advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 199715261-7
26 Waters JS Norman A Cunningham D Scarffe JH Webb A Harper P et al Long-term survival
after Epitubicin Cisplatin and Fluorouracil for gastric cancer results of a randomized trial Br J
Cancer 1999 80 269-72
27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
201996-2004
28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
5-fluorouracil and cisplatinum in advanced gastric carcinomas A phase II trial with prognostic
factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 22
Acide folinique 200 mgm2 (ou acide l-folinique 100 mgm
2) en 2 heures dans 250 ml de G5 agrave J1
Rincer puis 5FU 400 mgm2 en 10 minutes dans 100 ml de G5 agrave J1
5FU 1200 mgm2 en perfusion continue de 44 heures sur diffuseur portable
A J2 clamper le diffuseur de H24 agrave H26 pour passer lrsquoacide folinique et le 5FU comme agrave J1
Traitement reproduit tous les 14 jours
5FU-Cisplatine [28]
5FU 800 mgm2 en perfusion continue de J1 agrave J5 sur diffuseur portable
Cisplatine 100 mgm2 en 1h agrave J2
Hydratation obligatoire avant et apregraves le cisplatine
- preacute-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre + 1g sulfate de
magneacutesiumlitre agrave passer en 4 heures
- post-hydratation 2 litres de glucoseacute agrave 5 + 4g Nacllitre + 2g KCLlitre+ 1 amp gluconate
de calciumlitre agrave passer en 4 heures
Traitement reproduit tous les 28 jours
FOLFOX4 [48]
Oxaliplatine 85 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lacidefolinique agrave J1 + LV5FU2
Traitement reproduit tous les 14 jours
FOLFIRI [32]
Irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique agrave J1
+ LV5FU2 simplifieacute
acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm
2) en 2 h dans 250 ml G 5
Rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5
puis 5 FU 2400 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 sur diffuseur portable
Traitement reproduit tous les 14 jours
LV5FU2 simplifieacute + Mitomycine C [49]
Mitomycine C 7 mgm2 en 15 min en 15 minutesagrave J1 + LV5FU2 simplifieacute
Traitement reproduit tous les 28 jours pour la Mitomycine C tous les 14 jours pour le LV5FU2
simplifieacute
5FU continu + Mitomycine C [27]
Mitomycine C 8 mgm2 en 15 minutes agrave J1
5FU 250 mgm2j en perfusion continue 7 semaines sur 8 sur diffuseur portable
Traitement reproduit toutes les 8 semaines
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
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30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
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31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
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38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
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39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
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Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
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44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
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adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
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47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 23
Radiochimiotheacuterapie post-opeacuteratoire [20]
FUFOL faible 5FU 425 mgm2 + acide folinique 20 mgm
2j de J1 agrave J5
Puis 45 Gy (18 Gyj) associeacutes agrave 2 cycles de FUFOL faible modifieacute (5FU 400 mgm2j
et acide folinique 20 mgm2j) pendant les 4 premiers et les 3 derniers jours de la radiotheacuterapie
Un mois apregraves la fin de la radiochimiotheacuterapie 2 cycles de FUFOL faible standard espaceacutes drsquoun
mois
Les 5 cycles de FUFOL peuvent ecirctre remplaceacutes par 9 cures de LV5FU2
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
1 Remontet L Esteve J Bouvier AM Grosclaude P Launoy G Menegoz F et al Incidence et
mortaliteacute des cancers en France sur la peacuteriode 1978-200 Rev Epidemiol Santeacute Publique 2003 51
3-30
2 Fayccedilal J Bessaguet C Nousbaum JB Cauvin JM Cholet F Bideau K et al Epideacutemiologie et survie
agrave long terme des adeacutenocarcinomes gastriques dans le Finistegravere entre 1984 et 1995 Gastroenterol
Clin Biol 20052923-32
3 Andriulli A Recchia S De Angelis C Mazzucco D Berti E Arrigoni A et al Endoscopic
evaluation of patients with biopsy negative gastric linitis plastica Gastrointest Endosc 1990 36
611-4
4 Caldas C Carneiro F Lynch HT Yokota J Wiesner GL Powell SM et al Familial gastric cancer
overview and guidelines for management J Med Genet 199936873-80
5 Lewis FR Mellinger JD Hayashi A Lorelli D Monaghan KG Carneiro F et al Prophylactic total
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6 Gouzi JL Huguier M Fagniez PL Launois B Flamant Y Lacaine F et al Total versus subtotal
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9 Siewert JR Kestlmeier R Busch R Bottcher K Roder JD Muller J et al Benefits of D2 lymph
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13 McCulloch P Eidi Niita M Kazi H Gama-Rodrigues JJ et al Gastrectomy with extended
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Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
14 Bunt AM Hermans J Boon MC et al Evaluation of the extent of lymphadenectomy in a
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15 Degiuli M Sasako M Calgaro M Garino M Rebecchi F Mineccia M et al Morbidity and
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16 Cunningham D Allum W Stenning S Thompson J Van de Velde C Nicholson M et al
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17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
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18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
critical reappraisal J Clin Oncol 1994 12 877-8
19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
asian patients revisiting a meta-analysis of randomized trials Eur J Cancer 1999 35 1059-64
20 Macdonald JS Smalley SR Benedetti J Hundahl SA Estes NC Stemmermann GN et al
Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach
or gastroesophageal junction N Engl J Med 2001 345 725-33
21 Hundahl SA Macdonald JS Benedetti J Fitzsimmons T Southwest Oncology Group and the
Gastric Intergroup Surgical treatment variation in prospective randomized trial of
chemoradiotherapy in gastric cancer the effect of under treatment Ann Surg Oncol 20029 278-86
22 Dahan L Atlan D Bouche O Mitry E Ries P Artru P et al Postoperative radiochemotherapy after
surgical resection of adenocarcinoma of the stomach can we reduce the toxic effects of Mac
Donald regimen by using LV5FU2 Gastroenterol Clin Biol 2005 2911-5
23 Smalley SR Gunderson L Tepper J Martenson JA Minsky B Willet C et al Gastric surgical
adjuvant radiotherapy consensus report rationale and treatment implantation Int J Radiation
Oncology Biol Phys 2002 52283-93
24 Caudry M Ratoanina JL Escarmant P Maire JP Les volumes cibles de la radiotheacuterapie des
adeacutenocarcinomes gastriques Cancerradiother 2001 5 523-33
25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
comparing epirubicin cisplatin an fluorouracil versus fluouracil doxorubicin and methothrexate in
advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 199715261-7
26 Waters JS Norman A Cunningham D Scarffe JH Webb A Harper P et al Long-term survival
after Epitubicin Cisplatin and Fluorouracil for gastric cancer results of a randomized trial Br J
Cancer 1999 80 269-72
27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
201996-2004
28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
5-fluorouracil and cisplatinum in advanced gastric carcinomas A phase II trial with prognostic
factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 24
44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONN NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS
PROPOSITION REGIONALE 1 34132 TRAITEMENT ndash ANATOMOPATHOLOGIE ndash
COMPTE-RENDU ANAPATHOLOGIE
Remplacer le contenu du point 34132 par la fiche anatomopathologie de la reacutegion nord pas
de calais
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
Ajouter un point
laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
1 Remontet L Esteve J Bouvier AM Grosclaude P Launoy G Menegoz F et al Incidence et
mortaliteacute des cancers en France sur la peacuteriode 1978-200 Rev Epidemiol Santeacute Publique 2003 51
3-30
2 Fayccedilal J Bessaguet C Nousbaum JB Cauvin JM Cholet F Bideau K et al Epideacutemiologie et survie
agrave long terme des adeacutenocarcinomes gastriques dans le Finistegravere entre 1984 et 1995 Gastroenterol
Clin Biol 20052923-32
3 Andriulli A Recchia S De Angelis C Mazzucco D Berti E Arrigoni A et al Endoscopic
evaluation of patients with biopsy negative gastric linitis plastica Gastrointest Endosc 1990 36
611-4
4 Caldas C Carneiro F Lynch HT Yokota J Wiesner GL Powell SM et al Familial gastric cancer
overview and guidelines for management J Med Genet 199936873-80
5 Lewis FR Mellinger JD Hayashi A Lorelli D Monaghan KG Carneiro F et al Prophylactic total
gastrectomy for familial gastric cancer Surgery 2001130612-7
6 Gouzi JL Huguier M Fagniez PL Launois B Flamant Y Lacaine F et al Total versus subtotal
gastrectomy for adenocarcinoma of the gastric antrum Ann Surg 1989 209162-8
7 Bozzetti F Marubini E Bonfanti G Miceli R Piano C Gennari L Subtotal versus total
gastrectomy for gastric cancer five year survival rates in a multicenter randomized Italian trial
Italian Gastrointestinal Tumor Study Group Ann Surg 1999 230 170-8
8 Bonenkamp JJ Hermans J Sasako M van de Velde CJ and the Dutch Gastric cancer group
Extended lymph node dissection for gastric cancer N Engl J Med 1999 340 908-14
9 Siewert JR Kestlmeier R Busch R Bottcher K Roder JD Muller J et al Benefits of D2 lymph
node dissection for patients with gastroc cancer and pN0 and pN1 lymph node metastases Br J Surg
1996 83 1144-7
10 Cuschieri A Fayers P Fielding J Craven J Bancewicz J Joypaul V et al Postoperative morbidity
and mortality after D1 and D2 resections for gastric cancer preliminary results of the MRC
randomised controlled surgical trial The Surgical Cooperative Group Lancet 1996 347 995-9
11 Cuschieri A Weeden S Fielding J Bancewicz J Craven J Joypaul V et al Patient survival after
D1 and D2 resection for gastric cancer long term results of the Medical Research Council (MRC)
randomized surgical trial Br J Cancer 1999 79 1522-30
12 Hartgrink HH Van de Velde CJH Putter H Bonenkamp JJ Klein Kranenbarg E Songun I et al
Extended lymph node dissection for gastric cancer who may benefit Final results of the
randomized Dutch Gastric Cancer Group Trial J Clin Oncol 2004 22 (11) 2069-77
13 McCulloch P Eidi Niita M Kazi H Gama-Rodrigues JJ et al Gastrectomy with extended
lymphadenectomy for primary treatment of gastric cancer Br J Surg 2005 92 5-13
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
14 Bunt AM Hermans J Boon MC et al Evaluation of the extent of lymphadenectomy in a
randomized trial of western-versus Japanese surgery in gastric cancer J Clin Oncol 1994 12 417-
22
15 Degiuli M Sasako M Calgaro M Garino M Rebecchi F Mineccia M et al Morbidity and
mortality after D1 and D2 gastrectomy for cancer interim analysis of the Italian Gastric Cancer
Study Group (IGCSG) randomised surgical trial Eur J Surg Oncol 200430303-8
16 Cunningham D Allum W Stenning S Thompson J Van de Velde C Nicholson M et al
Perioperative Chemotherapy versus Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Cancer N Engl
J Med 2006 35511-20
17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
curative resection for gastric cancer meta-analysis of randomized trial J Clin Oncol 1993 11
1441-7
18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
critical reappraisal J Clin Oncol 1994 12 877-8
19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
asian patients revisiting a meta-analysis of randomized trials Eur J Cancer 1999 35 1059-64
20 Macdonald JS Smalley SR Benedetti J Hundahl SA Estes NC Stemmermann GN et al
Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach
or gastroesophageal junction N Engl J Med 2001 345 725-33
21 Hundahl SA Macdonald JS Benedetti J Fitzsimmons T Southwest Oncology Group and the
Gastric Intergroup Surgical treatment variation in prospective randomized trial of
chemoradiotherapy in gastric cancer the effect of under treatment Ann Surg Oncol 20029 278-86
22 Dahan L Atlan D Bouche O Mitry E Ries P Artru P et al Postoperative radiochemotherapy after
surgical resection of adenocarcinoma of the stomach can we reduce the toxic effects of Mac
Donald regimen by using LV5FU2 Gastroenterol Clin Biol 2005 2911-5
23 Smalley SR Gunderson L Tepper J Martenson JA Minsky B Willet C et al Gastric surgical
adjuvant radiotherapy consensus report rationale and treatment implantation Int J Radiation
Oncology Biol Phys 2002 52283-93
24 Caudry M Ratoanina JL Escarmant P Maire JP Les volumes cibles de la radiotheacuterapie des
adeacutenocarcinomes gastriques Cancerradiother 2001 5 523-33
25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
comparing epirubicin cisplatin an fluorouracil versus fluouracil doxorubicin and methothrexate in
advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 199715261-7
26 Waters JS Norman A Cunningham D Scarffe JH Webb A Harper P et al Long-term survival
after Epitubicin Cisplatin and Fluorouracil for gastric cancer results of a randomized trial Br J
Cancer 1999 80 269-72
27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
201996-2004
28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
5-fluorouracil and cisplatinum in advanced gastric carcinomas A phase II trial with prognostic
factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 25
PROPOSITION REGIONALE 2 351 INDICATION THERAPEUTIQUES - FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE ndash REFERENCE
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laquo Recommandation reacutegionale La chimiotheacuterapie par ECF (ou ECC) doit ecirctre discuteacutee (cf
chapitre IV C1) Standard = ECF ou ECC peacuteriopeacuteratoire (3cycles avant 3 apregraves) Si patient
deacutejagrave opeacutereacute se discutent 6 ECF ou 6 ECC post-op ou 12 cures de FOLFIRI (niveau de preuve
faible mais moins astreignant et mieux toleacutereacute) raquo
PROPOSITION REGIONALE 3 351 INDICATION THERAPEUTIQUES ndash FORMES
RESECABLES MALADE OPERABLE - ALTERNATIVE
Est Ajouteacute
laquo Option reacutegionale le scheacutema ECF peut ecirctre remplaceacute par ECC ce qui eacutevite la perfusion continue
de 5-FU et qui est donc beaucoup mois astreignant Une eacutetude randomiseacutee a reacutecemment montreacute que
les deux scheacutemas eacutetaient eacutequivalents en termes drsquoefficaciteacute chez des patients atteints
drsquoadeacutenocarcinome gastrique avanceacute (ASCO 2006 abstract 4017) raquo
PROPOSITION REGIONALE 4 3521 TUMEUR LOCALEMENT EVOLUEE NON
METASTATIQUE
laquo Diagnostic de non reacuteseacutecabiliteacute fait soit apregraves une premiegravere laparotomie soit apregraves bilan preacute
theacuterapeutique complet ou laparoscopie chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne (ci-dessous)
avec 2deg look en cas de reacuteponse objective (accord drsquoexperts) raquo
Est Ajouteacute
laquo Alternative reacutegionale la radiochimiotheacuterapie doit ecirctre discuteacutee au cas pas cas raquo
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
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10 Cuschieri A Fayers P Fielding J Craven J Bancewicz J Joypaul V et al Postoperative morbidity
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12 Hartgrink HH Van de Velde CJH Putter H Bonenkamp JJ Klein Kranenbarg E Songun I et al
Extended lymph node dissection for gastric cancer who may benefit Final results of the
randomized Dutch Gastric Cancer Group Trial J Clin Oncol 2004 22 (11) 2069-77
13 McCulloch P Eidi Niita M Kazi H Gama-Rodrigues JJ et al Gastrectomy with extended
lymphadenectomy for primary treatment of gastric cancer Br J Surg 2005 92 5-13
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
14 Bunt AM Hermans J Boon MC et al Evaluation of the extent of lymphadenectomy in a
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15 Degiuli M Sasako M Calgaro M Garino M Rebecchi F Mineccia M et al Morbidity and
mortality after D1 and D2 gastrectomy for cancer interim analysis of the Italian Gastric Cancer
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16 Cunningham D Allum W Stenning S Thompson J Van de Velde C Nicholson M et al
Perioperative Chemotherapy versus Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Cancer N Engl
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17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
curative resection for gastric cancer meta-analysis of randomized trial J Clin Oncol 1993 11
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18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
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19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
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25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
comparing epirubicin cisplatin an fluorouracil versus fluouracil doxorubicin and methothrexate in
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26 Waters JS Norman A Cunningham D Scarffe JH Webb A Harper P et al Long-term survival
after Epitubicin Cisplatin and Fluorouracil for gastric cancer results of a randomized trial Br J
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27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
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28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
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factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
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mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
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41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
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42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 26
55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS
1 Remontet L Esteve J Bouvier AM Grosclaude P Launoy G Menegoz F et al Incidence et
mortaliteacute des cancers en France sur la peacuteriode 1978-200 Rev Epidemiol Santeacute Publique 2003 51
3-30
2 Fayccedilal J Bessaguet C Nousbaum JB Cauvin JM Cholet F Bideau K et al Epideacutemiologie et survie
agrave long terme des adeacutenocarcinomes gastriques dans le Finistegravere entre 1984 et 1995 Gastroenterol
Clin Biol 20052923-32
3 Andriulli A Recchia S De Angelis C Mazzucco D Berti E Arrigoni A et al Endoscopic
evaluation of patients with biopsy negative gastric linitis plastica Gastrointest Endosc 1990 36
611-4
4 Caldas C Carneiro F Lynch HT Yokota J Wiesner GL Powell SM et al Familial gastric cancer
overview and guidelines for management J Med Genet 199936873-80
5 Lewis FR Mellinger JD Hayashi A Lorelli D Monaghan KG Carneiro F et al Prophylactic total
gastrectomy for familial gastric cancer Surgery 2001130612-7
6 Gouzi JL Huguier M Fagniez PL Launois B Flamant Y Lacaine F et al Total versus subtotal
gastrectomy for adenocarcinoma of the gastric antrum Ann Surg 1989 209162-8
7 Bozzetti F Marubini E Bonfanti G Miceli R Piano C Gennari L Subtotal versus total
gastrectomy for gastric cancer five year survival rates in a multicenter randomized Italian trial
Italian Gastrointestinal Tumor Study Group Ann Surg 1999 230 170-8
8 Bonenkamp JJ Hermans J Sasako M van de Velde CJ and the Dutch Gastric cancer group
Extended lymph node dissection for gastric cancer N Engl J Med 1999 340 908-14
9 Siewert JR Kestlmeier R Busch R Bottcher K Roder JD Muller J et al Benefits of D2 lymph
node dissection for patients with gastroc cancer and pN0 and pN1 lymph node metastases Br J Surg
1996 83 1144-7
10 Cuschieri A Fayers P Fielding J Craven J Bancewicz J Joypaul V et al Postoperative morbidity
and mortality after D1 and D2 resections for gastric cancer preliminary results of the MRC
randomised controlled surgical trial The Surgical Cooperative Group Lancet 1996 347 995-9
11 Cuschieri A Weeden S Fielding J Bancewicz J Craven J Joypaul V et al Patient survival after
D1 and D2 resection for gastric cancer long term results of the Medical Research Council (MRC)
randomized surgical trial Br J Cancer 1999 79 1522-30
12 Hartgrink HH Van de Velde CJH Putter H Bonenkamp JJ Klein Kranenbarg E Songun I et al
Extended lymph node dissection for gastric cancer who may benefit Final results of the
randomized Dutch Gastric Cancer Group Trial J Clin Oncol 2004 22 (11) 2069-77
13 McCulloch P Eidi Niita M Kazi H Gama-Rodrigues JJ et al Gastrectomy with extended
lymphadenectomy for primary treatment of gastric cancer Br J Surg 2005 92 5-13
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
14 Bunt AM Hermans J Boon MC et al Evaluation of the extent of lymphadenectomy in a
randomized trial of western-versus Japanese surgery in gastric cancer J Clin Oncol 1994 12 417-
22
15 Degiuli M Sasako M Calgaro M Garino M Rebecchi F Mineccia M et al Morbidity and
mortality after D1 and D2 gastrectomy for cancer interim analysis of the Italian Gastric Cancer
Study Group (IGCSG) randomised surgical trial Eur J Surg Oncol 200430303-8
16 Cunningham D Allum W Stenning S Thompson J Van de Velde C Nicholson M et al
Perioperative Chemotherapy versus Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Cancer N Engl
J Med 2006 35511-20
17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
curative resection for gastric cancer meta-analysis of randomized trial J Clin Oncol 1993 11
1441-7
18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
critical reappraisal J Clin Oncol 1994 12 877-8
19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
asian patients revisiting a meta-analysis of randomized trials Eur J Cancer 1999 35 1059-64
20 Macdonald JS Smalley SR Benedetti J Hundahl SA Estes NC Stemmermann GN et al
Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach
or gastroesophageal junction N Engl J Med 2001 345 725-33
21 Hundahl SA Macdonald JS Benedetti J Fitzsimmons T Southwest Oncology Group and the
Gastric Intergroup Surgical treatment variation in prospective randomized trial of
chemoradiotherapy in gastric cancer the effect of under treatment Ann Surg Oncol 20029 278-86
22 Dahan L Atlan D Bouche O Mitry E Ries P Artru P et al Postoperative radiochemotherapy after
surgical resection of adenocarcinoma of the stomach can we reduce the toxic effects of Mac
Donald regimen by using LV5FU2 Gastroenterol Clin Biol 2005 2911-5
23 Smalley SR Gunderson L Tepper J Martenson JA Minsky B Willet C et al Gastric surgical
adjuvant radiotherapy consensus report rationale and treatment implantation Int J Radiation
Oncology Biol Phys 2002 52283-93
24 Caudry M Ratoanina JL Escarmant P Maire JP Les volumes cibles de la radiotheacuterapie des
adeacutenocarcinomes gastriques Cancerradiother 2001 5 523-33
25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
comparing epirubicin cisplatin an fluorouracil versus fluouracil doxorubicin and methothrexate in
advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 199715261-7
26 Waters JS Norman A Cunningham D Scarffe JH Webb A Harper P et al Long-term survival
after Epitubicin Cisplatin and Fluorouracil for gastric cancer results of a randomized trial Br J
Cancer 1999 80 269-72
27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
201996-2004
28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
5-fluorouracil and cisplatinum in advanced gastric carcinomas A phase II trial with prognostic
factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 27
14 Bunt AM Hermans J Boon MC et al Evaluation of the extent of lymphadenectomy in a
randomized trial of western-versus Japanese surgery in gastric cancer J Clin Oncol 1994 12 417-
22
15 Degiuli M Sasako M Calgaro M Garino M Rebecchi F Mineccia M et al Morbidity and
mortality after D1 and D2 gastrectomy for cancer interim analysis of the Italian Gastric Cancer
Study Group (IGCSG) randomised surgical trial Eur J Surg Oncol 200430303-8
16 Cunningham D Allum W Stenning S Thompson J Van de Velde C Nicholson M et al
Perioperative Chemotherapy versus Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Cancer N Engl
J Med 2006 35511-20
17 Hermans J Bonenkamp JJ Boon MC Bunt AM Ohyama S Sasako M et al Adjuvant therapy after
curative resection for gastric cancer meta-analysis of randomized trial J Clin Oncol 1993 11
1441-7
18 Pignon JP Ducreux M Rougier P Meta-analysis of adjuvant chemotherapy in gastric cancer a
critical reappraisal J Clin Oncol 1994 12 877-8
19 Earle CC Maroun JA Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-
asian patients revisiting a meta-analysis of randomized trials Eur J Cancer 1999 35 1059-64
20 Macdonald JS Smalley SR Benedetti J Hundahl SA Estes NC Stemmermann GN et al
Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach
or gastroesophageal junction N Engl J Med 2001 345 725-33
21 Hundahl SA Macdonald JS Benedetti J Fitzsimmons T Southwest Oncology Group and the
Gastric Intergroup Surgical treatment variation in prospective randomized trial of
chemoradiotherapy in gastric cancer the effect of under treatment Ann Surg Oncol 20029 278-86
22 Dahan L Atlan D Bouche O Mitry E Ries P Artru P et al Postoperative radiochemotherapy after
surgical resection of adenocarcinoma of the stomach can we reduce the toxic effects of Mac
Donald regimen by using LV5FU2 Gastroenterol Clin Biol 2005 2911-5
23 Smalley SR Gunderson L Tepper J Martenson JA Minsky B Willet C et al Gastric surgical
adjuvant radiotherapy consensus report rationale and treatment implantation Int J Radiation
Oncology Biol Phys 2002 52283-93
24 Caudry M Ratoanina JL Escarmant P Maire JP Les volumes cibles de la radiotheacuterapie des
adeacutenocarcinomes gastriques Cancerradiother 2001 5 523-33
25 Webb A Cunningham D Scarffe JH Harper P Norman A Joffe JK et al Randomized trial
comparing epirubicin cisplatin an fluorouracil versus fluouracil doxorubicin and methothrexate in
advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 199715261-7
26 Waters JS Norman A Cunningham D Scarffe JH Webb A Harper P et al Long-term survival
after Epitubicin Cisplatin and Fluorouracil for gastric cancer results of a randomized trial Br J
Cancer 1999 80 269-72
27 Ross P Nicholson M Cunningham D Valle J Seymour M Harper P et al Prospective randomized
trial comparing mitomycin cisplatin and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
201996-2004
28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
5-fluorouracil and cisplatinum in advanced gastric carcinomas A phase II trial with prognostic
factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 28
epirubicin cisplatin and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer J Clin Oncol 2002
201996-2004
28 Rougier Ph Ducreux M Majhoubi M Pignon JP Belleqih S Oliviera J et al Efficacy of combined
5-fluorouracil and cisplatinum in advanced gastric carcinomas A phase II trial with prognostic
factor analysis Eur J Cancer 1994 30 1263-9
29 Mitry E Taieb J Artru P Boige V Vaillant JN Clavero-Fabri MC et al Combination of folinic
acid 5-fluorouracil bolus and infusion and Cisplatin (LV5FU2-P regimen) in patients with
advanced gastric or gastroesophageal junction carcinoma Ann Oncol 2004 15 (5) 765-9
30 Ychou M Pignon P Lasser P Conroy T Boucheacute O Boige V Segol P Bedenne L Saint-
Aubert B Rougier P Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil and cisplatin versus
surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus FNLCC 94012-FFCD9703 trial
J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 244026
31 Cunningham D Rao S Starling N Iveson T Nicolson M Coxon F Middleton G Daniel F
Oates J Norman AR Randomised multicentre phase III study comparing Capecitabine with
Fluorouracil and Oxaliplatin with Cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer the
REAL 2 trial J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4017
32 Boucheacute O Raoul JF Bonnetain F Giovannini M Etienne PL Lledo G et al Randomized
multicenter phase II trial of a biweekly regimen of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2) LV5FU2
plus cisplatin or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric
cancer a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803 J Clin
Oncol 2004224319-28
33 Moiseyenko V Ajani JA Tjulandin S Majlis A Constenla M Boni M et al Final results of a
randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin
(C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC)
Proc Am Soc Clin Oncol 2005244002a
34 Thuss-Patience PC Kretzschmar A Repp M Kingreen D Hennesser D Micheel S et al Docetaxel
and Continuous -Infusion Fluorouracil Versus Epirubicin Cisplatin and Fluorouracil for Advanced
Gastric Adenocarcinoma A Randomized Phase II Study J Clin Oncol 200523494-501
35 Shin D Cho E Lee WK et al A phase II trial of Epirubicin Cisplatin and Capecitabine
combinaison chemotherapy for previously untreated advanced gastric cancer Proc Am Soc Clin
Oncol 2003 22 1318a
36 Cho EK Lee WK Im SA Lee SN Park SH Bang SM Shin DB Lee JH Epirubicin Cisplatin and
Capecitabine in first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer Proc Am Soc
Clin Oncol 2004 23 4074 a
37 Woumlhrer SS Raderer M Hejna M Palliative chemotherapy for advanced gastric cancer Ann Oncol
2004 15 1585-1595
38 Shah MA Scwartz GK Treatment of metastatic oesophagus and gastric cancer Semin Oncol 2004
31574-587
39 De Vita F Orditura M Matano E Bianco R Carlomagno C Infusino S et al A phase II study of
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 29
biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line
treatment of advanced gastric cancer patients Br J Cancer 2005 92 1644-9 40) Glehen O
Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive surgery and
intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric cancer Arch
Surg 200413920-6
40 Gilly FN Carry PY Sayag AC Brachet A Panteix G Salle B et al Regional chemotherapy (with
mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal
carcinomatosis Hepatogastroenterology 199441 124-9
41 Yoo CH Noh SH Shin DW Choi SH Min JS Recurrence following curative resection for gastric
carcinoma Br J Surg 2000 87 236-42
42 Maehara Y Hasuda S Koga T Tokunaga E Kakeji Y Sugimachi K Postoperative outcome and
sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer Br J Surg 2000 87
353-7
43 Nguyen C Rebischung J Van Ongeval M Flesch M Bennamoun T Andreacute M Ychou E Gamelin
E Carola C Louvet Epirubicin-docetaxel in advanced gastric cancer two phases II studies as first
line treatment Bull Cancer 2006 93(1) E1-6
44 Al-Batran S Hartmann J Probst S Hofheinz R Stoehlmacher J Schmalenberg H Hollerbach
S Schuch G Homann N Jaumlger E A randomized phase III trial in patients with advanced
adenocarcinoma of the stomach receiving first-line chemotherapy with fluorouracil leucovorin and
oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil leucovorin and cisplatin (FLP) Journal of Clinical Oncology
2006 ASCO Annual Meeting Proceedings 24 4016
45 Glehen O Schreiber V Cotte E Sayag-Beaujard AC Osinsky D Freyer G et al Cytoreductive
surgery and intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis arising from gastric
cancer Arch Surg 200413920-6
46 Sumpter K Harper-Wynne C Cunningham D et al Report of two protocol planned interim
analyses in a randomised multicentre phase III study comparing capecitabine with fluorouracil and
oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric cancer receiving ECF Br J
Cancer 2005921976-83
47 Van Cutsem E Moiseyenko VM Tjulandin S et al Phase III study of docetaxel and cisplatin plus
fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric
cancer a report of the V325 Study Group J Clin Oncol 2006244991-7
48 Louvet C Andreacute T Tigaud JM et al Phase II study of oxaliplatin fluorouracil and folinic acid in
locally advanced or metastatic gastric cancer patients J Clin Oncol 2002204543-8
49 Seitz JF Perrier H Giovannini M et al 5-Fluorouracil high-dose folinic acid and mitomycin C
combination chemotherapy in previously treated patients with advanced colorectal carcinoma J
Chemother10258-65
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 30
6 ANNEXES
Annexe A
COLLEGE DIGESTIF
C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge
A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers
C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer
D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing
M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies
D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin
A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes
B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres
J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille
A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry
J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille
F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer
V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai
P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies
J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 31
C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing
J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille
A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer
N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres
D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer
H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere
F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain
B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune
H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme
G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix
A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin
E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge
A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont
S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille
M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes
A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies
T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille
E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres
A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras
F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge
J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin
S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme
L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe
D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras
T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge
M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 32
C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais
A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers
R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai
F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie
Cambrai
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint
Roch Roncq
M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne
A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai
P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque
K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge
E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras
JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe
O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes
P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai
JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin
G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais
A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin
P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere
F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
F LEDUC Anapath Lille
S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge
M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-
Omer
D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles
P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais
E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont
B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras
A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck
R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais
P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont
V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai
Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson
J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere
P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 33
D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain
B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix
C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve
M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune
T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras
C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry
G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard
F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille
G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque
JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes
J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE
J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune
O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix
J-M ROUX Maladie de lappareil Calais
A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille
D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis
P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille
J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais
J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras
J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai
P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer
M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque
H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille
E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille
C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque
P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers
L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer
P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille
P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne
P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe
J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne
J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain
D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes
A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer
A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 34
Annexe B
COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE
S AUBERT Anapath CHRU Lille
D AUGUSTO Anapath Lille
C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille
M BETHOUART Anapath Lille
S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes
T BLEHAUT Anapath Douai
M BONNIERE Anapath Lille
X BONNIERE Anapath Valenciennes
B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille
A BRUNIAU Anapath Lille
MP BUISINE Biologie-Anapath Lille
D BUOB Anapath CHRU Lille
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
M-C COPIN Anapath CHRU Lille
P COPPE Anapath Dunkerque
H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing
C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille
C DELATTRE Anapath CHRU Lille
C DELERIVE Anapath Lille
B DELOBEL Biologie GHICL Lille
J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille
B DEMOL Anapath Beacutethune
L DEVISME Anapath Lille
M DRIDBA Anapath Saint-Omer
F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M-O FARINE Anapath CHRU Lille
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
C FROMENTIN Anapath CH Lens
F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
S GONZALEZ Anapath CHRU Lille
B GOSSELIN Anapath CHRU Lille
P GOSSET Anapath GHICL Lille
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
P GUILLOU Anapath Dunkerque
F LEDUC Anapath Lille
C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille
X LEROY Anapath CHRU Lille
E LETEURTRE Anapath CHRU Lille
K LLINARES Anapath CH Valenciennes
D LOCQUET Anapath Douai
T MALARD Anapath Valenciennes
E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 35
C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille
M-E MOLL Anapath Lille
P-Y PAQUET Anapath Lille
S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE
M PARENT Anapath Douai
M-L PETIT Anapath Douai
S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille
F PRYFER CHRU Lille
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
S SALINGUE Anapath COL Lille
M-D TARTAR Anapath Douai
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix
P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 36
Annexe C
COLLEGE IMAGERIE
C AIOUAZ CH Armentiegraveres
A AMARA Radiologie CH Dunkerque
S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry
F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai
F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille
A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille
A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P BESSON Electro-Radiologie Lille
D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix
A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin
M-J CABANEL CH Beacutethune
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer
L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille
P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille
C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille
P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque
J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard
P CUINGNET CH Valenciennes
J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune
J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille
M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing
F DELBOS Radiologie Lillers
O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere
M DELEPLACE Radiologie Arras
J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai
F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes
E DEVOS Sailly-la-Boisson
F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos
B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 37
P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes
C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai
M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut
J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche
F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies
P DURETZ Radio-Diagnostic Lille
O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
H FOUCART Radio-Diagnostic Lens
L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille
H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille
D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque
M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard
F HELLAL CH Armentiegraveres
D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille
J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque
C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille
D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille
C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille
K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens
M JOMBART CH Fourmies
E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee
I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing
J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-Sur-
Mer
P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras
H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines
L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais
J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard
C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq
E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres
B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont
J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais
N MERLIN Radio-Diagnostic Calais
J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine
P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes
Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues
D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 38
L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune
H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille
J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge
P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C RENAN Radio-Diagnostic Lille
O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille
M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer
P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer
R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies
J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque
A SALENGRO Radiologie Dunkerque
M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme
L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille
B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer
A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer
M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais
J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes
M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont
P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 39
Annexe D
COLLEGE ONCOLOGIE
A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille
P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille
Y BELKACEMI COL Lille
S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille
A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer
A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille
N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres
V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille
B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille
A CATY Oncologie COL Lille
J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne
A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille
L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque
B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille
F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai
X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille
M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille
N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres
Valenciennes
C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille
L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille
E DEVOS Sailly-la-Boisson
C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge
S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille
C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres
Valenciennes
D DUTHOIT Anapath Dunkerque
M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry
I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille
M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres
M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CHRU Boulogne-sur-Mer
L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne
Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras
S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont
M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille
J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne
F HOHNADEL Beacutethune
C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer
A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille
A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 40
E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur
Mer
N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes
N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing
X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille
P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille
M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck
B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer
S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul
P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge
J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes
P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras
X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille
R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix
C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys
O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer
B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille
E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix
P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies
H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras
J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille
V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille
M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens
J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille
L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai
A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres
L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille
E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille
F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer
P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE
M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille
J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain
C ZUSSY Pharmacie CH Arras
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille
Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais
Cancer de lrsquoestomac ndash 18 deacutecembre 2007 41
Annexe E
COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)
F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque
H BUISSART Pharmacie Croix
J-L CAZIN Pharmacie COL Lille
D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes
J DEBLOCK Pharmacie CH Calais
C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai
L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille
E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres
P GOSSELIN Pharmacie COL Lille
M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE
C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche
P ODOU Pharmacie CH Dunkerque
C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille
J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille
B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille
J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille
M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille