CANCER DE TIROIDES

Dra Camila BortolonHZGA “Héroes de Malvinas”

Cancer de Tiroides

1-2% de todas las neoplasias 90% de los canceres de origen

endocrino Mas frecuente en mujeres que en

hombres Factores de Riesgo: Exposición a

radiación en la infancia, obesidad. Existen diferentes sindromes

hereditarios.

Cancer de Tiroides

Diferenciados: Carcinoma Papilar Carcinoma Folicular Carcinoma de Células de Hurtle

Carcinoma Medular

Carcinoma Indiferenciado

Linfoma

Carcinoma Papilar

60 al 70% de todos los tumores tiroideos.

3° y 4° década de la vida

AP: Eje conjuntivo vascular rodeado de células epiteliales neoplásicas. Presenta cuerpos de Psamoma (calcificaciones concéntricas) y núcleos con cromatina dispersa (Vidrio Esmerilado).

Carcinoma Papilar

Diseminación a través de cadenas ganglionares

Aumenta el riesgo de malignidad: varones >40 años, mujeres >50 años.

Sindromes Hereditarios Asociados Carcinoma papilar hereditario.

Polipomatosis Adenomatosa Familiar

Sindrome de Gardner

Enfermedad de Cowden

Sindrome de Werner

Complejo de Carney

Carcinoma Folicular

15-20% de los tumores tiroideos 5° década de la vida Asociado al Bocio Endémico

Su malignidad se establece a partir de la invasión capsular/vascular

Diseminación por vía hemática.

Carcinoma de Celulas de Hurtle Comportamiento similar al Ca.

Folicular Se caracteriza por grandes celulas

epiteliales con citoplasma eosinofilo

Carcinoma Medular

De las celulas foliculares secretoras de calcitonina

5-10% de tumores tiroideos Esporadicos Asociados a sindromes hereditarios:

MEN IIA, MEN IIB, sindrome familiar

Carcinoma Medular

Células neoplásicas poliédricas o fusiformes separadas por colágeno y amiloide.

Birrefringentes con rojo congo Invasión vascular e infiltrado

linfocitario.

Carcinoma Indiferenciado

10-15% >60 años Bocio de larga data Puede asociarse a Ca diferenciado Muy agresivo Invasión local y hematógena

Linfoma

2-4% Pacientes de 50-55 años. Mujeres Celulas pequeñas y uniformes

(Linfocitos atípicos) que invaden el tejido tiroideo

Diagnostico

Clinica Ecografia PAAF Biopsia por Congelación Biopsia diferida

Clinica

Bocio de crecimiento lento, duro. Sin síntomas compresivos (Salvo

INDIFERENCIADOS) Disfonía por invasión del nervio

laríngeo recurrente. Carcinoma medular: diarrea acuosa,

enrojecimiento cutáneo, Sme de Cushing por secreción ectópica de ACTH

Tratamiento

Tiroidectomía Total Hemitiroidectomía Vaciamiento Cervical???????

Iodo Radioactivo

Complicaciones post Quirúrgicas Hemorragia Lesión nerviosa Hipopartiroidismo Crisis Tirotoxicas

Muchas Gracias