Cáncer Hepático e Íleo Pancreático1

7/25/2019 Cncer Heptico e leo Pancretico1

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Cncer Heptico e leoPancreticoBravo Melndez Luz Esthefanny


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CA HepticoNecroina!aci"n cr"nica de loshepatocitos#Pri!era neoplasia !ali$na deh%$ado& se'ta neoplasia !s frecuente


3/65

Epide!iolo$%a


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(aria$eo$

(HC *+,-1.aa2

Esteatohalcoh"lic

Edad *-ta6ta2

7e'o *08+ 15-100 / 100, 000

casos 6/+. 4 +..& ... casos 1/6 4 +..& ... casos


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7ituacM

INEGI 2010

Mortalida*+1:2

Mortalida

*3#1:2 1e

;< #,,


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H=M

>e!o$r)cosA!?ientales

Edad

Masculino

@e$iones dealta

incidencia

Biol"$icos Cirrosis

(HB

(HC

Alcohol

Pri!# >)citde alfa/+/tripsina

7ec#Esteatohepati

tis noalcoh"lica

7ec#Autoin!unitar

ia

Hereditarios

AHetecci"n de lesionesnodulares

>'# >iferencial8He!an$io!as

-/+0 !eses

Creci!iento detu!or 0c!45/+0!!


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;!a$enolo$%a

u!ores 0c!Hiperintensidad en fase arhipointensidad en fase por


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;ndicada para nefropatas

N"dulos displsicos& he!an$io!asy esteatosis focal#

ecnecio ,, Antiafa/ia$n"stico

Aes/=a!!a/Car?o'iprotro!?ina

ncoprote%na fetal

=lipican 1


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Histopatol"$ico

Bioarca%o por 8n)-!a)enina


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Estadi)caci"n Predecir el pron"stico Estrati)carlos de acuerdo con varia?les pron"sticas en el seno

de ensayos cl%nicos

=uiar la indicaci"n de trata!iento


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32/65

rata!iento


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34/65

@esecci"n heptica

u!oresDnicos

7invvas

7inHipertensi"

n portal

Bufun

hep


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rasplante heptico

u!orDnicoK6c!

tu!nin

7ininvasi"nvascular

7!et$an$


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@adiofrecuencia *@


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Alcoholizaci"n percutnea *>eshidrataci"n citoplas!tica con necrosis celular y )?rosis

7upervivencia +/6aa

Child/Pu$A

u!oresK1c!


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Gui!ie!?olizaci"n transaterial*ACE2Aplicaci"n intra/Aa un a$ente ui!ioterpico y !aterial procoa$ulante

HCC de $ranta!alo no

candidatos aG'#

rata!ientopuente enpaciente

@educir laestadi)caci"ndel HCC ycu!plir loscriterios H

Previa!ente ala resecci"n ola @


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Gui!ioterapia

A%riacina -.!$4!0>%a de infusi"n de 05hrs >%a .V3-19 0..!$4>%a para 0 hrs por 1 d%asaIn)erfern 6 ... ... J4!04d%a4 6 d%as

!ic*os %e 21 %:as/ ;


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Pron"stico E'tensi"n tu!oral @eserva funcional heptica


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Carcino!a de v%as?iliaresu!ores !ali$nos infrecuentes en v%as?iliares intrahepaticas y perihilar#


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1er lu$ar

--:

(es%cula?iliar

15: (%as?iliares H +81 M

Epide

a en M

6to lu$ar a n

Fe


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Fr99-

50aa

Colelitiasis

(es%cula de

l


44/65

Etiolo$%a

Procesoina!atorio

Li?eraci"n de


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En$rosa!iento de la

pared

=landular

Medular

Escirroso

Papilar

Coloide

;n)ltrant ;n)ltrant

Papila


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;n)ltrantenodular

Masco!Dn

;n)ltrante/nodular

papilarMeForpronostico

Papilain)ltrae

I/@as*1,:2

P61*,0:2


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Manifestacionescl%nicas


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CA avanzado

Masa a?do!inalpalpa?le

7'# ;ctrico

C"lico ?iliar

Colecistitis a$uda

Hipore'ia Astenia >is!inuci"n del peso

;nvasi"n de los conductores?iliares

Manifnes c

No suele haestadios ava

?strucci"n

;ctericia

Acolia Coluria

Prurito


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>ia$n"stico

% %


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Gu%!ica san$u%neaPatr"n colestsico

B +.!$4dL Elevaci"n de la


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Marcadores tu!oralesNo e'iste !arcador tu!oral espec%)co

CA +,#, +..J4!L

+1.J4!L;ctericiao?structiva

sin!ali$nidad

;!a$enolo$%a


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;!a$enolo$%a

J7= AC @M>ilataci"n de la v%aheptica7ospecha de ?strucci"n

>etecci"n de !asas yco!pro!iso de las v%as?iliares *93:2

@eseca?ilidad *,0 al +..2

Anato!%a hepticE'tensi"n local o ductal=rado de invasi"Presencia de N"dcrecidosMetstasis hept


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3ro*iferacin in)ra* Engrosaien)o %e *a asa ?e reep*a$a

cop*e)aen)e *a #e


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>ia$n"stico diferencial

P"lipos si!ples P"lipos constituidos por !ucosa $strica P"lipos carcino!atosos Corristo!a Colecistitis 'anto$ranulo!atosa


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Estadi)caci"n


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rata!iento7er posi?le la e'resis del tu!orratar ictericia

Pro!over una razona?le calidad de vida


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Criterios de irreseca?ilidad

APP Localizaci"n deltu!or

Enfer!edad!etstasi

E'tensi"n ?ilatertal a

ta!as intrahepticas&invasi"n u oclusi"n a lavena porta pro'i!al a la?ifurcaci"n& atro)a dell"?ulo heptico cone'tensi"n tu!oral ?ilaterala las ta!as hepticas

Evidencia de !etstasis$an$lionar& pul!onar&heptica o peritoneal


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Criterios para ui!ioterapia

Enfer!edad avanzada noreseca?le

Enfer!edad !etastsica

@ecurrentes despus de un'#G'#

5"@

Geci)abine

Cisplatino 'aliplatino >ocate'el Mito!ycinC >o'orru?icina Epirru?icina

;nterferon a

;5-90


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Pron"stico=rado histol"$ico y penetraci"n

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