Cap 20.- Reflujo

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

1/31

CAALMA 1

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

2/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .

D e f i n i c i ó n

CAALMA 2

• Es e l paso del Conten ido Gást r ico a l Esó fago

y rev i s te d i fe rentes t ipos de In tens idad.

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

3/31


A n a t o m í a d e le s ó f a g o y e l

e s t ó m a g o

CAALMA 3

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

4/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .D i s p e

p s i a

t r a n s i t o r i a d e l r e c i é n n a c i d o ?

CAALMA 4

• Creación de una fórmula especia l para es te

f in , p roducía coágulos g randes con las

prote ínas de la leche y por lo tanto espesaba

la fó rmula en e l es tómago

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

5/31


CAALMA 5

• R e f e r e n c i a a l

s u b e s p e c i a l i s t a 2 % .

• V i s i t a a l m é d i c o d u r a n t e

e l a ñ o 7 % .

• Má s d e 2 r e g u r g i t a c i o n e s

a l d í a 5 0 % .

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

6/31


F i s i o l ó g i c o

CAALMA 6

Es e l t ipo de re f lu jo que se

presenta comúnmente en los

n iños menores de se i s meses y

cuya s in tomato log ía es su t i l

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

7/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .R e g u r g i t a c i ó n :

CAALMA 7

• N i ñ o s c o n d i a g n ó s t i c o d e r e f l u j o r e g u r g i t a e l 8 0 %

• N i ñ o s s i n d i a g n ó s t i c o d e r e f l u j o r e g u r g i t a e l 4 0 %

•

7 0 % d e l o s p a d r e s l o c o n s i d e r an p r o b l e m a• 2 0 % d e l o s p a d r e s n o l o c o n s i d e r a n p r o b l e m a

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

8/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .F r e c u e n c i a

CAALMA 8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 2 4 12

M E S E S

Vanderplas: Acta pediatr 1998; 87:402-08

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

9/31


CAALMA 9

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

10/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .R e f l u j o r a d i o l ó g i c o G r a d o 1

CAALMA 10

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

11/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .R e f l u j o r a d i o l ó g i c o G r a d o 2 - 3

CAALMA 11

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

12/31


CAALMA 12

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

13/31


CAALMA 13

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

14/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .F l o u r o s c o p í a

CAALMA 14

• En n i ñ o s m e n o r e s d e 1 2 m e s e s e s n o r m a l e n c o n t r a r

e p i s o d i o s d e r e f l u j o h a s t a e n 3 - 4 o c a s i o n e s e n u n

p e r í o d o d e 5 m i n u t o s .

•

En n i ñ o s m a y o r e s d e 1 2 m e s e s e s n o r m a l e n c o n t r a re p i s o d i o s d e r e f l u j o e n 1 - 2 o c a s i o n e s e n u n p e r í o d o

d e 5 m i n u t o s .

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

15/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .R e s u l t a d o s

CAALMA 15

• 9 7 c a s o s ( 6 1 . 4 %) d e l s e x o m a s c u l i n o y 6 1 ( 3 8 . 6 %)

d e l s e x o f e m e n i n o .

• R a n g o d e e d a d : d e 1 m e s a 1 6 a ñ o s , m e d i a d e 3

a ñ o s 6 m e s e s _ 2 a ñ o s 1 m e s .

• P r e v a l e n c i a d e ER G E : 3 1 . 6 % ( c o n í n d i c e d e r e f l u j o >

6 % e n e l c a n a l 2 d e l a p H - m e t r í a e s o f á g i c a ).

• P r e v a l e n c i a d e ER G E p o r SEG D : 4 1 . 8 %.

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

16/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .R e s u l t a d o s

CAALMA 16

• A n á l i s i s d e R G E d i a g n o s t i c a d o p o r S E G D :

• R G E g r a d o I : s e n s i b i l i d a d 0 . 4 6 , e s p e c i f i c i d a d 0 . 6 0 y v a l o r

p r e d i c t i v o p o s i t i v o ( V P P ) 0 . 3 4 ;

• R G E g r a d o I I : 0 . 2 6 , 0 . 7 2 , 0 . 3 0 r e s p e c t i v a m e n t e y

• R G E g r a d o I I I : 0 . 1 8 , 0 . 8 2 , 0 . 3 2 r e s p e c t i v a m e n t e .

• E R G E e n 6 6 c a s o s ( 4 1 . 8 % ) p o r S E G D ; 2 3 c a s o s ( 1 4 . 6 % ) g r a d o I ,

1 5 c a s os ( 9 . 5 %) g r a d o I I y 2 8 c a s o s ( 1 7 . 7 % ) g r a d o I I I .

•

A l c o r r e l a c i o n a r e l g r a d o d e R G E r a d i o l ó g i c o c o n l a p H -m e t r í a n o s e e n c u e n t r a u n í n d i c e d e c o r r e l a c i ó n s i g n i f i c a t i v o .

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

17/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .H e r n i a H i a t a l

CAALMA 17

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

18/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .E s o f a g i t i s

CAALMA 18

Á

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

19/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .M e d i c i ó n d e l p H I n t r a e s o f á g i c o

CAALMA 19

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

20/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

21/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .V a c i a m i e n t o g á s t r i c o p o r m é t o d o s

r a d i o a c t i v o s

CAALMA 21


8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

22/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .V a c i a m i e n t o g á s t r i c o p o r m é t o d o s

r a d i o a c t i v o s

CAALMA 22

E S P E C I F I C I D A D S E N S I B I L I D A D

S E G D 3 0 % 7 5 %

E N D O S C O P I A 8 1 % 4 3 %

p H M E T R I A

% p H < 4 9 4 % 6 7 %

# e p i s o d i o s 9 4 % 2 7 %

E p i s o d i o + l a r g o 1 0 0 % 5 6 %

> D e 5 m i n . 1 0 0 % 5 9 %

Á

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

23/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .L o s ú l t i m o s 2 0 a ñ o s

CAALMA 23

I m p e d a n c i a

D e g l u c i ó n N o r m a l

Á

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

24/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .T r a n q u i l i z a r a l o s P a d r e s

CAALMA 24

Á

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

25/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .E v a l u a c i ó n G l o b a l . 4 4 C a s o s

CAALMA 25

F E C A F E F

%P e s o T a l l a + 6 . 7 + 3 . 0

%P e s o Ed a d + 7 . 0 - 0 . 9

%T a l l a Ed a d - -

% R e s e r v a G r a s a + 1 2 . 5 + 8 . 2

% R e s e r v a Mu s c u l a r + 1 7 . 4 + 1 4 . 2

P u n t a j e S i n t o m a t o l o g í a - 3 . 6 6 - 4 . 0 7

García-Aranda Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:211-20

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

26/31


CAALMA 26

García-Aranda Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:211-20

C u e s t i o n a r i o d e

A c e p t a c i ó nF a c i l i d a d p a r a m e d i r

F a c i l i d a d m e z c l a r

A p a r i e n c i a

F ó r m u l a

A c e p t a e l N i ñ o f ó r m u l a

D e f o r m a g e n e r a l4 4 c a s o s ,

a c e p t a r o n m e j o r l aF E F p < . 0 5

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

27/31


CAALMA 27

•S C O R E G E R Q 1

•

R e g u r g i t a c i ó n( F r e c u e n c i a y V o l u m e n )

• R e h u s a r v í a o r a l

• N o i n c r e m e n t o d e p e s o

• I r r i t a b i l i d a d y l l a n t o

• H i p o

• A r q u e o

• S í n t o m a s R e s p i r a t o r i o s

Pediatrics 2009; 123: 779 - 783

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

28/31


CAALMA 28

•S C O R E G E R Q 1

•

N i ñ o s a l i m e n t a d o s a l s e n o m a t e r n o• Sc o r e “ 0 ” d e s p u é s d e 8 . 2 3 . 9 m e s e s

Pediatrics 2009; 123: 779 - 783

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

29/31


CAALMA 29

Pediatrics 2009; 123: 779 - 783

020

40

60

80

100

% d

e n i ñ o s

s i n r e g u r g i t a c i ó n

meses de seguimiento

8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

30/31


CAALMA 30

• E l re f lu jo gas t roesofág ico no pato lóg ico seve benef ic iado por la a l imentación con seno

materno ya que e l vaciamiento gás t r ico es

más ráp ido.

• En ocas iones se puede dar t ra tamiento


8/17/2019 Cap 20.- Reflujo

31/31

R E F L U J O G A S T R O E S O F Á G I C O .T r a t a m i e n t o

CAALMA 31

• B l o q u e a d o r e s d e á c i d o :

• R a n i t i d i n a : 2 0 - 4 0 m g / K g 2 - 3

d o s i s a l d í a

• F a m o t i d i n a : 2 0 m g d i a r i o s

• O m e p r a z o l : 1 m g / k g / d í a .

S i n e x c e d e r 2 0 m g d i a r i o s .

• A n t i á c i d o s :

• S a l e s d e a l u m i n i o : 0 . 5 a 1 m l /

K g / d o s i s , 6 a 8 v e c e s a l d í a

• P r o t e c t o r e s d e l a m u c o s a :

• S u c r a l f a t o 1 G r 4 v e c e s a l

d í a

• P r o q u i n é t i c o s

• C i s a p r i d a : 0 . 2 - 0 . 3 m g / K g /

d o s i s

• D o m p e r i d o n a : 0 . 2 - 0 . 5 m g /

K g / d o s i s

• M e t o c l o p r a m i d a : 0 . 1 m g / K g

/ d o s i s

Documents

Cap 20.- Reflujo