Capire e vivereil diabete

La Diabetologia della Valle d’Aosta collabora con altre unità operative che si occupano delle complicanze del diabete ed è supportata nella sua azione dall’attiva Associazione diabetici della Valle d’Aosta.

ASSOCIAZIONE DIABETICI DELLA VALLE D’AOSTA Presidente: SCRUFARI Piero via Saint-Martin de Corléans, 248 (ex Maternità) Telefono 0165/553972 cell. 346/6000134 - 346/4132780 www.diabetevda.it

INDICE

pag. LA MALATTIA

Che cos’è il diabete 03

Che tipo di diabete avete 04

Le conseguenze e le possibili complicazioni 06

LA PREVENZIONE

La cura dei piedi 08

Vivere con il diabete 11

L’alimentazione 13

Corretta alimentazione alcuni consigli generali

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LA CURA

Il reparto 17

Attività ambulatoriale ospedaliera 18

Attività ambulatoriale territoriale 21

PATENTE DI GUIDA

Rilascio della patente di guida a cittadini affetti da diabete mellito

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Che cos’ è il diabete?

Il diabete è una malattia cronica (che non guarisce ma si può e si deve curare).Si manifesta con aumento di glucosio (zucchero) nel sangue.La causa è una ridotta azione o insufficiente o nulla produzione dell’ormone insulina.Definita anche “malattia silenziosa”, nella maggior parte dei casi, il diabete, non ha segni evidenti che si manifestano solo quando i valori del glucosio (zucchero) nel sangue, sono 3 o 4 volte superiori ai valori normali.

I classici segni di iniziale diabete sono:

bisogno frequente di urinaresete costantefatica anormalediminuzione del peso corporeostanchezza e crampi muscolari

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Che tipo di diabete avete?

Diabete tipo 1

Nel diabete tipo 1, il pancreas non produce insulina a causa della distruzione delle cellule ß che producono questo ormone. È quindi necessario che essa venga iniettata ogni giorno e per tutta la vita.

Il trattamento di questo tipo di diabete si basa su:

alimentazione normale ed equilibratainiezione sottocute di insulinaattività fisica quotidiana

Diabete tipo 2

È la forma più comune di diabete anche conosciuto come “diabete dell’età adulta e del benessere”.È generalmente associato a scarso esercizio fisico ed al sovrappeso.Ha anche una componente ereditaria.

Il trattamento di questo tipo di diabete si basa su:

alimentazione equilibrataprogramma alimentare orientato alla perdita di pesoattività fisica quotidianain alcuni casi, su assunzione di medicinali e/o insulina

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Il mio tipo di diabete

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Le conseguenze e le possibili complicazioni

Il diabete può determinare complicanze acute o croniche.

Complicanze acute:

ipoglicemia = sopraggiunge quando i livelli di zucchero nel sangue scendono al di sotto degli 80 mg %

iperglicemia = l’aumento del glucosio (zucchero) nel sangue determina la presenza di glucosio nelle urine

Sintomi dell’ipoglicemia

1.

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SINTOMI LIEVISudorazioneTremori PalpitazioniPalloreDebolezzaSenso di fameAnsiaIrritabilitàMal di testa

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SINTOMI GRAVIDisturbi visiviDisturbi del linguaggioDisturbi dellaconcentrazioneDifficoltà di deglutizioneSonnolenzaComa

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Che cosa fare in caso di ipoglicemia?Assumere subito 15 gr. di zucchero, mangiando:

3 zollette di zuccherooppure

15 gr di mieleoppure

3 caramelle fondent Perugina alla frutta o alla mentaoppure

1 bicchiere di Coca Cola, o aranciata o bevande zuccherate

Le persone affette da diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare complicanze a carico di organi quali: reni, occhi, cuore.Questi rischi sono particolarmente alti in persone sovrappeso, nei fumatori e nelle persone sedentarie.

Anche se il miglioramento delle conoscenze mediche ha permesso di diminuire a lungo termine le complicanze.

Il ruolo principale nella prevenzionespetta tuttavia al paziente che deve:

Controllare l’andamento del proprio diabeteFare gli autocontrolli glicemiciFare la visita oculistica annualmentePrendersi cura dei propri piedi onde evitare lo sviluppo di conseguenze più graviSmettere di fumare “Controllare” l’alimentazionePrendere con regolarità i farmaci indicatiParlare con fiducia dei propri problemi ai sanitari (i problemi sessuali legati al diabete possono essere risolti)

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La cura dei piedi

Controllare i piedi una volta al giorno per rilevare cambiamenti di colore, la comparsa di tagli e/o ulcere, gonfiori e macerazioni

Lavarli ogni giorno con acqua tiepida (36-37°C) e un sapone neutro. È consigliabile l’uso di un termometro da bagno per controllare la temperatura. L’acqua troppo calda può ustionare e causare gravi lesioni

Asciugarli bene anche tra le dita con un panno morbido

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Non usare mai forbici o altri strumenti taglienti per accorciare le unghie: usa solo la limetta

Usare la pietra pomice nel caso di duroni e callosità

Utilizzare scarpe adatte al tuo piede:a pianta larga tacchi bassi (2-3 cm), se sono nuove, la prima volta, cambiarle ogni 2 orecon tomaia in pellame

Non usare mai sandali o zoccoli, o camminare sulla sabbia senza scarpe chiuse

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Ispezionare sempre le scarpe prima di indossarle

Evitare pediluvi prolungati per evitare la macerazione soprattutto tra le dita e sotto le callosità

Se la pelle è secca, ammorbidirla ogni giorno con crema idratante evitando la zona tra le dita

Se i piedi sono freddi evitare tutte le fonti di calore quali: radiatori, stufette, borse di acqua calda, coperte termiche

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Vivere con il diabeteLa diagnosi di diabete oltre che conseguenze sul piano fisico può avere un impatto psicologico e sociale. L’apparizione

di una malattia cronica come il diabete può modificare molte abitudini con conseguenze sulla vita personale e familiare. Ogni persona ha un suo modo di rispondere ad una diagnosi di diabete, tuttavia per tutti, anche se questo non è facile, un equilibrio nuovo va cercato.

A tal fine fattori importanti sono:

l’accettazione della malattia (dare senso alla diagnosi, perché è capitato, non avere sensi di colpa) e la ricerca di una immagine positiva di sé stessi.

la ricerca delle motivazioni (cosa posso fare ora, capire le proprie emozioni, rabbia, ansia, paura, stress) al fine di vivere gli ostacoli come un’esperienza di vita e non come un fallimento.

apprendere a rilassarsi. Esistono varie metodologie che possono avere benefici effetti sul vostro diabete. Lo stress può aumentare la quantità di zucchero nel sangue.

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Il mio trattamento

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L’alimentazione

Il primo scopo della dieta nel diabetico è quello di mantenere il più possibile entro valori normali la glicemia, cioè il livello dello zucchero nel sangue. Quanto più stabile sarà l’andamento della glicemia nell’arco della giornata, tanto minori saranno le probabilità di complicanze.

Punti chiave di un buon programma alimentare sono:

l’equilibrio nel mangiare (tra carboidrati – proteine – grassi – fibre)la conoscenza nel consumo di carboidrati che si dividono in semplici e complessi.

I CARBOIDRATI SEMPLICI

A rapido assorbimento (aumentano rapidamente i livelli della glicemia) detti anche zuccheri.I più importanti sono il saccarosio, che si ottiene dalla barbabietola o dalla canna da zucchero, il glucosio e il fruttosio contenuti nella frutta, miele, caramelle e nella marmellata.

I CARBOIDRATI COMPLESSI

A lento assorbimento (cibi che aumentano la glicemia dopo essere stati digeriti) detti anche amidi.

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Sono il pane, la focaccia, la pasta, il riso, i legumi, i crackers, i grissini, le fette biscottate, i biscotti, la pizza, le lasagne, gli gnocchi.

Un discorso particolare merita la pizza “che fa aumentare tanto la glicemia”. Riflettiamo sul peso:

una pizza pesa circa 300 gr, invece una porzione di pasta pesa circa 70-80 gr

ecco perché la pizza fa aumentare di più la glicemia

invece

Le lasagne ed i cannelloni, contengono poca pasta (carboidrati) e tanto ripieno, che non influisce sulla glicemia.Quindi quando mangiamo questi cibi facciamo attenzione alle ipoglicemie.

La polenta: la farina è cotta nell’acqua e si mangia tutto a differenza della pasta dove l’acqua si elimina...quindi un piatto di pasta equivale a 3 piatti di polenta!

È importante non confondere i carboidrati con le calorie.I carboidrati influiscono sull’ andamento della glicemia, invece le calorie aumentano la “ciccia”.I lipidi (grassi) aumentano le calorie.

Quindi alcuni alimenti sono sconsigliati se si deve perdere peso (salumi, formaggi, panna, frutta secca, condimenti eccessivi).

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Corretta alimentazionealcuni consigli generali

UN PASTO EQUILIBRATO DEVE COMPRENDERE:

CARBOIDRATI, PROTEINE, FIBRE

Carboidrati a scelta tra quelli complessi

Ridurre la quantità di grassi nella dieta, specialmente quelli “saturi” cioè di origine animale, come burro, formag-gi, carni rosse

Mantenere l’apporto di proteine, preferibilmente di ori-gine vegetale (legumi, come fagioli, lenticchie, ceci, fave, cicerchia, piselli) rispetto a quelle di origine animale che sono spesso troppo ricche di grassi

Privilegiare il pesce

Aumentare il consumo di fibre. Gli ortaggi e la frutta in-sieme anche ai legumi freschi ne rappresentano una fonte importantissima. La fibra alimentare di per sé non ha va-lore nutritivo o energetico ma è egualmente molto impor-tante per la regolazione di diverse funzioni nell’organismo

Il consumo di alimenti crudi e integrali è da preferire, in quanto fanno aumentare più lentamente la glicemia

Evitare bevande zuccherate (Coca Cola, aranciata succhi di frutta). Il bicchiere da tavola di succo di frutta può essere sostituito dal frutto a fine pasto. E’ comunque da preferire il frutto intero ai succhi di frutta, per l’elevata presenza di fibre nella frutta. Le bevande light sono consentite Non assumere pasta, pane, legumi e patate nello stesso pasto, ma alternarli

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Assumere 1 frutto a pasto (di circa 150 gr)

Assumere molta verdura, anche fuori pasto, in caso di “fame”

Condire con olio a crudo usando il cucchiaio come misurino

Formaggi, uova, salumi se si è in sovrappeso sono da ridurre drasticamente

Mangiare lentamente

La mia alimentazione

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L’équipe medico-sanitaria

Responsabile della Struttura sempliceDott. Giulio Doveri

Dirigenti mediciDott. ssa Emma LillazDott. Antonio CiccarelliDott. Salvatore Giardina

Eventuali tipi di ricovero:

programmato: il ricovero e stabilito dal medico della struttura a seg uito di visita specialistica o dopo valutazione con il medico di famiglia. II paziente viene informato del giorno del ricovero dal personale di reparto.(tel. 0165/543821 - 543204 dalle 8.30 alle 12.30, dal lunedì al venerdì)

Day Hospital/Day Service: (Viale Ginevra, 3 - Piano 3°) il ricovero è stabilito dal medico della struttura a seguito

di visita specialistica o dopo valutazione con il medico di famiglia. II paziente viene informato del giorno del ricovero dal personale infermieristico del DH.

(Per informazioni tel. 0165/543241 dalle 8.00 alle 15.00, dal lunedì al venerdì)

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L’équipe infermieristicaCoordinatrice

Romina Raso

Infermieri dedicati

Personale del Day Hospital Multidisciplinare

Infermieri della Medicina Uomini per il reparto di degenza

Amministrativi1 Assistente amministrativo

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SC MEDICINA INTERNASTRUTTURA SEMPLICE DI

ENDOCRINOLOGIA E DIABETOLOGIA

ATTIVITÀ AMBULATORIALE

Presso la sede ospedaliera - viale GinevraPrenotazione direttamente dalla struttura telefonando al numero: 0165/543380 - 543698 - 543203 - 543390

Medicazioni e prevenzione delle lesioni del piede diabetico dal lunedì al venerdìAgo aspirato dei noduli tiroideiMonitoraggio pressione arteriosa (24 h)Monitoraggio continuo glicemia (IPRO2)Posizionamento microinfusori e GUARDIAN RT (su indicazione del diabetologo)Studio neuropatia cardio-vascolareOssimetria transcutaneaCorsi alimentazioneStudio vascolarizzazione piedeEducazione sanitaria per gli utenti ricoveratiAmbulatorio Endocrinologia/Diabetologia 2°LIVELLOAmbulatorio Endocrinologia della DonnaFollow up post ricovero

Prenotazione direttamente dalla struttura telefonando al numero: 0165/543380 - 543390

Educazione sanitaria per gli utenti esterni dal lunedì al venerdìVisite diabetologiche e endocrinologiche per rinnovo piano terapeutico

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Previa prenotazione al CUP: dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 16.30

848/809090 dal telefono fisso

199/108800 dal cellulare

Visite diabetologiche ed endocrinologiche e rinnovo patenti

Sedi CUP:DISTRETTO 1

• CUP Morgex orario 8.30 -15.00

DISTRETTO 2• CUP Ospedale viale Ginevra orario 7.30 -15.30• CUP Beauregard orario 7.40 -14.00• CUP USL via Guido Rey orario 8.00 -13.30

DISTRETTO 3• CUP Châtillon orario 8.30 -13.00

DISTRETTO 4• CUP Verrès orario 8.00 -13.00• CUP Donnas orario 8.30 -15.00

Libera professioneCUP telefonico: 0165/543457 - 543458

Dott. Giulio DoveriAosta - Ospedale Umberto PariniAmbulatorio Reparto Medicina Generale - 2° pianoStudio Dott. DoveriSpecialità: Endocrinologia - Diabetologia - Medicina Interna

Dott. Antonio CiccarelliAosta - Ospedale Umberto PariniAmbulatorio n. 1 - Reparto Medicina GeneraleSpecialità: Diabetologia - Endocrinologia

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Informazioni per il Medico di famiglia

Nel caso in cui lo specialista non abbia prenotato una visita di controllo, oppure nel caso in cui le condizioni cliniche cambino prima della visita programmata, il medico di famiglia può:

Richiedere una nuova prima visita endocrinologia/diabetologia specialistica

oppure

Consultare lo specialista per un parere telefonando ai numeri:

0165/543821 dalle ore 8.00 alle ore 12.30 (Direttore)

0165/543221 dalle ore 9.00 alle ore 13.00 (reparto)

0165/543698 - 543380 dalle ore 8.30 alle ore 13.00 (ambulatorio)

0165/543390 - 543203 dalle ore 8.30 alle ore 14.00 (segreteria)

Entro la mattina del giorno feriale successivo sarà richiamato al recapito telefonico che ha lasciato.

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ATTIVITÀ TERRITORIALE

AmbulatoriDonnas: tutti i lunedì del mese - dalle ore 14.00 alle ore 18.00

Morgex: tutti i giovedì del mese - dalle ore 14.00 alle ore 17.00

Distribuzione presidi per l’autocontrollo del diabeteDISTRETTO 1

Poliambulatorio Morgex • Viale del Convento, 5 • Tel. 0165/809300

Consultorio Saint-Pierre • Località Ordines, 22 • Tel. 0165/903825

Consultorio Cogne • Villaggio Cogne, 49 • Tel. 0165/74083

DISTRETTO 2

Ambulatorio Diabetologia • Via Guido Rey, 1 • Tel 0165/544530martedì: 8.30 - 11.30 e giovedì: 14.15 -16.15

Consultorio Nus • Via Risorgimento, 73 • Tel. 0165/767887

Consultorio Variney • Località Chez Roncoz • Tel. 0165/256885

DISTRETTO 3

Poliambulatorio Châtillon • Via Chanoux, 119 • Tel. 0166/501011

Consultorio Antey-Saint-André • Località Bourg • Tel. 0166/545211

DISTRETTO 4

Consultorio Gaby • Località Capoluogo, 24 • Tel. 0125/345901

Consultorio Brusson • Via La Pila, 72 • Tel. 0125/300349

Poliambulatorio Donnas • Via Roma, 105 • Tel. 0125/806300

Consultorio Verrès • Via A. Cretier, 7 • Tel. 0125/929812

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Rilascio della PATENTE DI GUIDAa cittadini affetti da diabete mellito

Il Codice della strada fornisce delle disposizioni particolari per il rilascio della patente al cittadino affetto da diabete. Le disposizioni sono realizzate nell’ambito dell’Azienda USL della Valle d’Aosta nel seguente modo:

Patente A - B per persona con diabete mellito non complicato e/o senza altre patologie previste dal Codice della Strada:

Il rinnovo ed il rilascio è effettuato dai medici autorizzati ad operare sul territorio (medici del Servizio di Igiene e Sanità pubblica USL, medici militari, medici della Polizia di Stato e altri sanitari previsti dall’art. 119 CdS) previa visita specialistica del diabetologo (la visita si prenota direttamente al CUP senza impegnativa medica).

Per la valutazione è obbligatorio esibire i seguenti esami di laboratorio effettuati entro un mese dalla visita: glicemia, emoglobina glicata, creatinina, colesterolemia ldl, microalbuminuria ed esame urine.

In caso di portatore di lenti o occhiali è necessario il certificato dell’oculista o il cartellino dell’ottico, attestanti la gradazione della correzione.

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Per una migliore valutazione è facoltà dell’utente esibire anche i seguenti accertamenti:

referto di visita oculistica con esame del fundus oculi non antecedente a 12 mesiECG non antecedente ai 6 mesi

Si ricorda che tutte le prestazioni sono a pagamento, senza esenzione per ticket.

Patente BS - C e superiori, patente A - B per persona con diabete mellito complicato e/o con altre patologie limitanti la guida:

Il rinnovo ed il rilascio è effettuato dalla Commissione Medica Legale; pertanto il cittadino si deve recare in Medicina legale (per prenotare telefonare al n. 0165/543798).

Comunicazione per gli utentiLa conferma della validità della patente di guida è soggetta, dal 10 ottobre 1995, alle norme sulla semplificazione dei procedimenti amministrativi introdotti dal D.P.R. n. 575/94. In base ai nuovi procedimenti rimane a carico dell’utente solo I’effettuazione della visita medica.II tagliando per l’aggiornamento della patente sarà recapitato direttamente all’indirizzo fornito dallo stesso utente mediante il modulo compilato all’atto della visita medica.Se il tagliando di aggiornamento della patente non dovesse giungere entro 2 mesi dalla data di effettuazione della visita medica, basterà telefonare al numero verde 800/232323. La telefonata è gratuita, gli operatori sono a disposizione dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.30 alle 13.30 e dalle 14.30 alle ore 17.30. Nel frattempo I’utente può circolare portando al seguito il certificato rilasciato dal medico.

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Grafica:

Paola Bocco - Morgana Rappazzo - SC Comunicazione

Azienda USL Valle d’Aosta

Giugno 2014