Capitulo 26

Sistema urinario

introducción

• El sistema urinario consta de dos riñones, dos uréteres, una vejiga urinaria y una uretra (Figura 26-01). La orina se excreta de cada riñón a través de su uréter y se almacena en la vejiga urinaria, hasta que es expulsado del cuerpo a través de la uretra. La rama especializada de la medicina que se ocupa de la estructura, función y enfermedades del aparato urinario masculino y femenino y los sistemas sistema reproductor masculino que se conoce como nefrología. La rama de la cirugía en relación con hombres y mujeres los sistemas urinario y el sistema reproductor masculino se llama urología.

Sistema urinario

• Los riñones, uréteres, vejiga urinaria y uretra La orina fluye de cada riñón, de su uréter a la vejiga y al exterior através de la uretra aquí se da el filtro de la sangre y el retorno de la mayoría de agua y solutos en el torrente sanguíneo

DESCRIPCIÓN DE LAS FUNCIONES DEL RIÑÓN

-Reglamento de la sangre composición iónica Na +, K +, Ca +2, Cl - y de iones de fosfato Reglamento del pH sanguíneo, glucosa y osmolaridad -La regulación del volumen sanguíneo -La conservación o la eliminación de agua -Regulación de la presión arterial -Secretor de la enzima renina -El ajuste de la resistencia renales -Liberación de la eritropoyetina y de calcitriol -La excreción de desechos y sustancias extrañas

ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LOS RIÑONES

• Los riñones son pares de órganos retroperitoneales (Figura 26-02).

ANATOMÍA EXTERNA DE LOS RIÑONES

-Cerca del centro de la frontera entre los medios de comunicación cóncava del riñón está una fisura vertical llamada hilus, a través de la cual el uréter y los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos los y los nervios entran y salen (Figura 26-03). -Tres capas de tejido que rodean cada renal: el interior de la cápsula renal, la cápsula adiposa, y el exterior de las fascias renales. -Nefroptosis es un desplazamiento inferior de los riñones. Que la mayoría de los casos ocurre en personas delgadas. Esta condición es peligrosa porque los uréteres se retuercen y bloquean el flujo de orina (aplicación clínica).

ANATOMÍA EXTERNA DE LOS RIÑONES

El riñón es un órgano con forma de frijol, tiene 2-3 de ancho, en un espesor Encontrados justo por encima de la cintura, entre el peritoneo y de la pared posterior del abdomen Retroperitoneales (junto con las glándulas suprarrenales y los uréteres) El riñón inferior derecho esta protegido por las costillas 11 y 12.

ANATOMÍA EXTERNA DEL RIÑÓN

Los vasos sanguíneos y los uréteres entrar hilus de riñón. Cápsula renal = membrana transparente mantiene al órgano forma una cápsula adiposa que ayuda a proteger de los traumas. Fascias renales = denso, irregulares del tejido conectivo que mantiene contra la pared corporal atrás.

Anatomía externa del riñón

Anatomía interna del riñón

• Internamente, los riñones consisten en la corteza, médula, pirámides, papilas, columnas, cálices y pelvis (Figura 26-03). En la corteza renal y pirámides constituyen la parte funcional o del parénquima renal. La nefrona es la unidad funcional del riñón

Anatomía interna de los riñones

-Del parénquima renal -Corteza renal = capa superficial del riñón -Médula renales -Parte interior consta de 08-18 en forma de conos renales pirámides separadas por columnas renales -Papilas renales apuntan hacia el centro del riñón -Sistema de drenaje Copa estructural (cálices menores) recoger la orina de los conductos papilares. -Cálices menores importantes en la pelvis renal que desemboca en el uréter.

Anatomía interna del riñón

¿Cuál es la diferencia entre hilus renales y senos renales? Esbozo de un gran cáliz y la frontera entre la corteza y médula.

Nervio, sangre y suministro de riñones

• La sangre entra en el riñón a través de la arteria renal y sale a través de la vena renal. Figuras 26.4 y 26.5 muestran el patrón de ramificación de los vasos sanguíneos renales y la ruta de flujo de la sangre a través de los riñones.

En un transplante de riñón de un donante este se encuentra situado en la pelvis del receptor a través de una incisión abdominal. La arteria renal, insuficiencia renal sentido, los uréteres y de los donantes de riñón están conectados a la estructura correspondiente en el receptor. El paciente se coloca sobre fármacos inmunosupresores para prevenir el rechazo del trasplante de riñón.

Sangre y nervio, suministro del riñón

• Abundantemente provistos de los vasos sanguíneos Recibien el 25% del gasto cardiaco en reposo a través de las arterias renales Funciones de las distintas camas capilares Glomérulo capilares, donde se produce la filtración de sangre Vasoconstricción y vasodilatación de las arteriolas eferentes aferente y producen grandes cambios en la insuficiencia renal de filtración Peritubulares capilares que llevan sustancias de reabsorción de filtrado vasal recta, suministros de nutrientes a los médula sin perturbar su forma de osmolaridad El nervio de suministro a los riñones se deriva de la insuficiencia renal plexo (simpática división de ANS). Nervios simpáticos vasomotores regulan el flujo sanguíneo y la resistencia renales alterando arteriolas

Nefronas

• Una nefrona consiste en un corpúsculo renal donde el líquido se filtra, y un túbulo renal en la que el líquido filtrado pasa (Figura 26.5). La urea realiza tres funciones básicas: filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular. El túbulo renal consiste en un túbulo proximal de confusa (PCT), bucle de Henle (nefronal bucle), y tubulo distal de confusa (DTT). Túbulos distales constan de varias ureas a la fuga en un conducto único de la recopilación de muchos conductos de desagüe en un pequeño número de papilas de los conductos.

Vasos sanguíneos alrededor de la nefrona

-Las glomerular capilares se forman entre las arteriolas aferente y eferentes -Las arteriolas eferentes dan lugar a los capilares peritubulares y vasa recta

Nefronas

-El bucle de Henle descendente consiste en dos partes, una parte ascendente fina , y una parte gruesa ascendente (Figura 26.5). -Existen dos tipos de urea que tienen diferente estructura y función. Las nefronas corticales habitualmente tienen sus glomérulos en la parte exterior de la corteza y un corto circuito de Henle que penetra sólo en la región exterior de la médula (Figura 26.5a). -La nefrona juxtamedular habitualmente tiene su glomérulos profundo en la corteza cerca de la médula; -- -A lo largo del bucle de Henle se extiende a través de la médula y casi llega a la papila de la insuficiencia renal (Figura 26.5b).

Suministro de sangre a la nefrona

La nefrona

• El riñón tiene más de 1 millón de nefronas se componen de un corpúsculo y túbulo Renal corpúsculo = sitio de la filtración de plasma Glomérulos capilares es donde se produce la filtración

Glomérulo (Bowman) cápsula es de doble pared con epitelial taza que recoge el filtrado Túbulo renal Túbulo proximal de confusa Bucle de Henle baños abajo en médula Distal del túbulo confusa Recolección de los conductos papilares y los conductos de drenaje de orina a la pelvis renal y del uréter

-Del 80 al 85 % de las nefronas son corticales.

-Los corpúsculos renales se encuentran en la corteza exterior y los bucles de Henle radican principalmente en la corteza

Nefrona corticales

Histología de la Nefrona y recolección ductil

• Glomerular Cápsula -La cápsula consiste en glomérulo viscerales y parietales capas (Figura 26.6). -La capa se compone de las vísceras modificados escamoso simples células epiteliales llamado podocitos. -El parietales consta de una simple capa de epitelio escamoso y constituye la pared exterior de la cápsula. -Líquido filtrado del glomérulo capilares capsulares entra en el espacio, el espacio entre las dos capas de la cápsula del glomérulo.

Histología de la nefrona y ductos conectores

-Sola capa de células epiteliales forman paredes de todo el tubo -Entre los rasgos distintivos está la función de cada una de las regiones. -Microvellocidad-Los receprores de hormonas.

Túbulo renal y ductos conéctiles

-El cuadro 26.1 ilustra la histología de las células que forman el túbulo renal y proceder a su recogida conducto. -El yuxtaglomerular (JGA) se compone de células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente y la mácula densa. La JGA ayuda a regular la presión arterial y la tasa de filtración de la sangre por los riñones (Figura 26.6). -La mayoría de las células del túbulo distal confusa son los principales receptores de las células que han de ADH y aldosterona. Un número menor son intercalados células que desempeñan un papel en la homeostasis de los valores de pH en sangre. -El número de nefronas es constante desde el nacimiento. Que puede aumentar de tamaño, pero no en número (aplicación clínica).

Estructura del corpúsculo renal

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Las cápsulas de Bowman rodean los espacios capsulares Los podocitos cubren los capilares para formar las capa viscerales Escamoso forma sencilla las células parietales capa de cápsula Glomerular capilares derivarse de arteriola aferente y forma una bola antes de vaciar en eferentes arteriola

Histología del túbulo renal y recogida de conductos

-Túbulo proximal de confusa -Simples microvellocidades con forma de cepillo que aumentan la superficie. -Parte descendente del bucle de Henle -Simples escamoso -Parte ascendente del bucle de Henle -Columnas cilíndricas -Formas yuxtaglomerular que hacen contacto con la arteriola aferente -Mácula densa es parte especial de la parte ascendente -Distal confusa y recogida de los conductos -Cilíndricas simples y compuestas de las principales células que se han denominado microvellocidades

Aparatos yuxtaglomerulares

-Arteriola aferente ; estructura que hace contacto con la parte del bucle ascendente de Henle -Mácula densa ; es el engrosamiento de la parte ascendente de las extremidades -Células yuxtaglomerulares ; se modifican las células musculares en la arteriola

Número de Nefronas

-Se mantiene constante desde el nacimiento -Cualquier aumento en el tamaño del riñón es aumentar el tamaño de cada urea -Si se está herido, no se produce la sustitución -La disfunción no es evidente disminución de la función hasta en un 25% de lo normal (otros urea manejar el trabajo extra) -La eliminación de un riñón causa ampliación de los restantes hasta que puede filtrar en un 80% de la tasa normal de 2 riñones

RESEÑA DE FISIOLOGÍA RENAL

• Urea y proceder a recoger los conductos mientras que la producción de orina desempeña tres procesos básicos : filtración glomerular, secreción tubular y reabsorción tubular (Figura 26.7).

Descripción de la fisiología renal

• La urea procede a recoger los conductos y realizar sus procesos básicos. -Filtración glomerular -Una parte del plasma sanguíneo se filtra en el riñón -Reabsorción tubular -El agua y sustancias útiles son reabsorbidos en la sangre -Secreción tubular -Los desechos se eliminan de la sangre y ésta es secretada en la orina.-Tasa de excreción de cualquier sustancia es su tasa de filtración, así como su tasa de secreción, menos su tasa de reabsorción.

Descripción de la fisiología renal

Filtración glomerular de plasma

Reabsorción tubular

Secreción tubular

-El líquido que entra en los espacios capsulares se denomina glomérulo filtrado. -La fracción de plasma en las arteriolas aferentes de los riñones que se convierte en filtrado se denomina la fracción de filtración.

• De la presión arterial produce glomérulo filtrado -La fracción de filtración es de 20% del plasma 48 galones / día filtrado reabsorbido a 1-2 cuarto de galón. Orina -Mejorar la capacidad de filtrado por: -Delgadez de membrana

Y gran superficie de -Glomérulo capilares -Glomérulo capilar BP es alto debido a las pequeñas dimensiones de eferentes arteriola.

La filtración de membrana• La filtración de una unidad nefronal es la membrana del endotelio -

capsulares.– Glomérulo membrana basal– Raja membranas entre pedicelos de podocytes.

-El filtrado de sustancias pasa de la corriente sanguínea a través de tres barreras: un glomérulo de células endoteliales, la lámina basal, y una raja de filtración formado por un podocyte (Figura 26-08). --El principio de la filtración de líquidos a la fuerza y solutos a través de una membrana de presión es la misma en el glomérulo capilares, como en los capilares en otras partes del cuerpo.

Membrana de filtración

# 1 Detiene todas las células y plaquetas

# 2 Paradas grandes proteínas plasmáticas

# 3 Paradas de tamaño mediano proteínas, y no los pequeños

Presión neta de filtración

PFN = total de la presión que promueve la filtración

PFN = GBHP - (CHP + BCOP) = 10 mm Hg

Presión neta de filtración

-La filtración glomerular depende de tres grandes presiones, que promueve y dos que se oponen a la filtración (Figura 26.9). -Filtración de la sangre es sangre glomérulo promovido por la presión hidrostática (BGHP) y se opuso a la presión hidrostática capsulares (CHP) y la sangre de coloides presión osmótica (BCOP). -La presión neta de filtración (FEN) es de alrededor de 10 mm Hg. -En algunas enfermedades renales, glomérulo capilares dañados vuelto tan permeables que las proteínas plasmáticas entrar en el filtrado, causando un aumento en los programas forestales nacionales y la velocidad de filtración glomerular y una disminución en BCOP. (La aplicación clínica).

La tasa de filtración glomerular

-Cantidad de filtrado formado en todos los corpúsculos renales de los riñones / minuto -Tasa promedio de los adultos de sexo masculino es de 125 mL de / m -GFR requiere que la homeostasis sea constante -Demasiado alto y sustancias útiles se pierden debido a la velocidad de pasaje de líquido a través de nefrona -Demasiado baja y suficientes productos de desecho que no podrán ser removidos del cuerpo -Cambios en la presión neta de filtración afecta GFR -Filtración se detiene si GBHP gotas de 45mm Hg -Funciones normalmente con la presión arterial media 80-180

Regulación de GFR

-Los mecanismos que regulan la velocidad de filtración glomerular ajustan el flujo de sangre hacia y desde los glomérulos y alteran el glomérulo capilar de la superficie disponible para la filtración. -Los tres principales mecanismos de control que son GFR autorregulación renales, nerviosas regulación, y regulación hormonal

Regulación de GFR

Autorregulación renal de GFR -Mecanismos que mantienen una constante a pesar de los cambios

en la velocidad de filtración glomerular arteriales BP -Nicas mecanismo -Aumento sistémico de la BP, estira la arteriola aferente -La contracción del músculo liso reduce el diámetro de la arteriola la GFR regresa a su nivel anterior en segundos -Tubuloglomerular comentarios -Elevada sistémica BP plantea la GFR corrientes de tal manera que el líquido con demasiada rapidez a través del túbulo renal y Na +, Cl - y el agua no se reabsorbe -Mácula densa detecta que la diferencia de las emisiones y una sustancia vasoconstrictora de la yuxtaglomerular -Arteriolas aferente limitar y reducir la velocidad de filtración glomerular

Regulación neural de GFR

-Los vasos sanguíneos de los riñones son suministrados por fibras simpáticas que causa vasoconstricción de las arteriolas aferente -En el resto, renales BV son dilatadas al máximo, porque es mínima la actividad simpática –La autorregulación renal prevalece -Con moderada estimulación simpática, tanto aferente y arteriolas eferentes limita igualmente -Disminuyendo igualmente GFR -Con extrema estimulación simpática (ejercicio o hemorragia), la vasoconstricción de las arteriolas aferente reduce GFR -Disminuye la producción de orina y permite el flujo de sangre a otros tejidos

Regulación hormonal de GFR

-Péptido natriurético auricular (ANP) aumenta la velocidad de filtración glomerular -Estiramiento de las aurículas que se produce con un aumento en el volumen sanguíneo causas hormonales liberación -Relajación del glomérulo mesangial aumento de las células capilares de la superficie y el aumento de GFR -Angiotensina II reduce GFR -Potente sustancia vasoconstrictora que reduce tanto aferente y arteriolas eferentes reducir GFR

Reabsorción tubular y secreción -Normal GFR es tan alto que el volumen de filtrado en capsulares

espacio en la mitad de una hora es mayor que el total del volumen plasmático -La nefrona debe reabsorber el 99% del filtrado PCT con sus microvellocidades hacer más trabajo con el resto de la nefrona de hacer precisamente afinar -Solutos reabsorbidos por los procesos activo y pasivo -Sigue el agua por ósmosis -Pequeñas proteínas por pinocytosis -Una importante función de la nefrona es la secreción tubular -La transferencia de materiales de la sangre en el líquido tubulares -Ayuda a controlar el pH sanguíneo debido a la secreción de H + -Ayuda a eliminar algunas sustancias (NH4 +, creatinina, K +)

Cuadro 26.3 se comparan los montos de las sustancias que se filtran, reabsorción, y se excreta en la orina con las cantidades presentes en el plasma sanguíneo.

Rutas de reabsorción

-Una sustancia que se reabsorbe puede mover entre las células adyacentes túbulo a través de una persona túbulo celular antes de entrar en un peritubulares capilar (Figura 26.11). -Las fugas de líquido entre las células que se conoce como paracellular reabsorción. -En transcellular reabsorción, una sustancia pasa del líquido en el túbulo luz a través de las membranas apicales de un túbulo celda, en el citosol, y hacia el líquido intersticial a través de la membrana basolateral.

Rutas de reabsorción

-Reabsorción paracellular 50% de la reabsorción de material se mueve entre las células de la difusión en algunas partes del túbulo -Reabsorción transcellular El material se mueve a través de las membranas basales y apicales de las células por transporte activo.

Mecanismos de transporte

• Soluto reabsorción impulsa la reabsorción de agua. Los mecanismos que lograr la reabsorción Na + en cada porción del túbulo renal y proceder a su recogida conducto recuperar no sólo filtran Na +, sino también de otros electrolitos, los nutrientes y el agua.

Mecanismos de transporte

-Apical y basolateral membranas de las células túbulo tienen diferentes tipos de proteínas de transporte -Reabsorción de Na + es importante -Existen varios sistemas de transporte para reabsorber Na + Na + / K + ATPasa de sodio del túbulo bombas de células citosol a través de la membrana basolateral sólo -El agua es sólo reabsorbida por ósmosis -La reabsorción de agua ocurre cuando el agua es "obligado" a seguir los solutos se reabsorbe -Reabsorción facultativa de agua se produce en la recogida de conductos bajo el control de la hormona antidiurética.

Procesos de transporte pasivo y activo

-El transporte a través de membranas puede ser activa o pasiva (véase el capítulo 3). -En activo primario de transporte de la energía derivada de la ATP se utiliza para "la bomba" una sustancia a través de una membrana. -En secundaria activa transporte de la energía almacenada en un gradiente electroquímico de iones de unidades otra sustancia a través de la membrana.

Máxima de transporte ™

-Cada tipo de symporter ha puesto un límite en cuanto a qué tan rápido puede trabajar, llamado el transporte máximo (Tm). -El mecanismo de reabsorción de agua por el túbulo renal y proceder a su recogida ducto es de la ósmosis. -Alrededor del 90% de la reabsorción de agua filtrada por el riñón se produce junto con la reabsorción de solutos, como Na +, Cl -, y glucosa. -El agua junto con la reabsorción tubular de solutos en el líquido se llama obligatoria la reabsorción de agua. -Reabsorción de la última agua, la reabsorción facultativa, se basa en la necesidad y se produce en la recogida de los conductos y se rige por ADH.

Glucosuria

-Symporters renales no pueden reabsorber la glucosa con la suficiente rapidez, si el nivel de glucosa en la sangre es superior a 200 mg / mL de -Algunos restos de glucosa en la orina (glucosuria) -Causa común es la diabetes mellitis porque es deficiente actividad de la insulina y el azúcar en la sangre es demasiado alto -Raro trastorno genético produce en symporter defecto que reduce su eficacia

Reabsorción en el túbulo proximal

• La mayoría de la reabsorción de agua y solutos del líquido filtrado se produce en la confusa túbulos proximales y la mayoría de los procesos de absorción de la participación de Na +. -Túbulo proximal de confusa Na + transportistas promueven la reabsorción del 100% de la mayoría de los solutos orgánicos, como la glucosa y aminoácidos; 80-90% de los iones bicarbonato; 65% de agua, Na +, y K +; 50% de Cl -; Y Una cantidad variable de Ca +2, Mg +2, y HPO4 - 2. -Normalmente, el 100% de filtrado de glucosa, aminoácidos, ácido láctico, vitaminas hidrosolubles, y otros nutrientes son reabsorbidos en la primera mitad del PCT por Na + symporters. Figura 26.12 se muestra el funcionamiento de los principales Na + symporters glucosa en las células del PCT.

Reabsorción en el Proximal en los Tubulos

-Na + / H + Na + antiporters lograr la reabsorción y la devolución HCO3- filtrado y agua a los capilares peritubulares (Figura 26.13). PCT células producen continuamente de H + necesarios para mantener el funcionamiento antiporters mediante la combinación de CO2 con el agua para producir H2CO3 que se disocia en H + y HCO3-. -Difusión de Cl - en el líquido intersticial a través de la ruta paracellular hojas tubulares fluido más positivo que el líquido intersticial. Esta diferencia de potencial eléctrico paracellular pasiva promueve la reabsorción de Na +, K +, Ca +2 y Mg +2 (Figura 26.14). -Reabsorción de Na + y otros solutos crea un gradiente osmótico que promueve la reabsorción de agua por ósmosis (Figura 26.15).

Reabsorción en el PCT

-Na + symporters ayudar a reabsorber los materiales de los tubos filtrado Glucosa, aminoácidos, ácido láctico, vitaminas solubles en agua y otros nutrientes son totalmente reabsorbidos en la primera mitad del túbulo proximal de confusa -Los niveles intracelulares de sodio se mantienen bajos, debido a Na + / K + bomba

Secreción de NH3 y NH4 + en los túbulos proximales

-La urea y amoníaco en la sangre son vez filtrados por el glomérulo y secretada por el túbulo proximal de las células confusa en los túbulos. -El ADN del aminoácido glutamina por PCT células genera tanto NH3 y nuevos HCO3- (Figura 26.16). -En el pH túbulo dentro de las células, la mayoría de NH3 rápidamente se une a H + y se convierte en NH4 +.

NH4 + puede sustituir a bordo de H + Na + / H + antiporters y se secretan en tubular de fluido. -Na + / HCO3 + symporters proporcionan una vía para su reabsorción Na + y HCO3- recientemente formada para entrar en el flujo sanguíneo.

Reabsorción pasiva en la segunda mitad del PCT

• Electroquímico gradientes producidos por symporters & antiporters causas reabsorción pasiva de otros solutos Cl -, K +, Ca +2, Mg +2 y la urea pasivamente difuso en la capilares peritubulares Promueve ósmosis en el PCT (especialmente permeables debido a los canales de acuaporina - 1

Reabsorción en el circuito de Henle

-El bucle de Henle se sientan las bases para la regulación independiente del volumen y la osmolaridad de los líquidos corporales. -Na + K + Cl - symporters reclamar Na +, Cl -, y los iones K + de la luz tubular de fluido (Figura 26.15). -Debido a las fugas canales K + retorno gran parte de la K + tubulares de nuevo en el líquido, el principal efecto de la Na + K + Cl - symporters es la reabsorción de Na + y Cl -. -Aunque aproximadamente el 15% del agua filtrada es reabsorbida en la parte descendente, poco o nada de agua es reabsorbida en la parte ascendente.

Simporters en el circuito de Henle

-Parte del espesor del bucle de Henle son Na + K - Cl - symporters que reabsorber estos iones K + K + fugas a través de los canales de nuevo en el tubo de líquidos dejando el líquido intersticial y la sangre con una carga negativa -Los cationes pasan pasivamente a la vasa recta.

Reabsorción en la DCT

-Como fluido a lo largo de las corrientes de la DTT, la reabsorción de Na + y Cl - continúa debido a Na + Cl - symporters. -Na + y Cl - entonces reabsorbidos en capilares peritubulares -La DTT es el principal sitio donde la hormona paratiroidea estimula la reabsorción de Ca +2. -DCT no es muy permeable al agua por lo que los solutos se reabsorbe con poco acompañamiento agua.

Principales acciones de las

células -Na + entra en las células

principales canales a través de las fugas -Las bombas de Na+ mantienen la concentración de Na + en el citosol ..Células secretan cantidades variables de K +, para ajustar a los cambios en la dieta la ingesta de K + -El gradiente de concentración debido a la Na + / K + bomba Aldosterona Na + y aumenta la reabsorción de agua y la secreción de K + por las células principales de estimular la síntesis de nuevas bombas y canales.

Secreción de H + y Absorción de Bicarbonato por intercalados

Células -Bombas de protones (H +

ATPases) secretan H + en el fluidotubular -Pueden secretar contra un gradiente de concentración a fin de la orina puede ser 1000 veces más ácido que la sangre Cl-/HCO3- antiporters pasar los iones bicarbonato en la sangre Intercalados células ayudan a regular el pH de los fluidos corporales -La orina es el buffer por HPO4 2 y el amoníaco, en las que se combinan irreversiblemente con H + y se excretan

Regulación hormonal -Hormonas que afectan Na +, Cl - y la reabsorción de agua y la

secreción de K + en los túbulos *Angiotensina II y aldosterona *GFR disminuye por vasoconstricsión arteriola aferente _Aumenta la absorción de Na + _Promueve la producción de aldosterona que las causas principales de las células reabsorber más Na + y Cl - y menos agua _Aumenta el volumen de sangre mediante el aumento de la reabsorción de agua *Péptido natriurético auricular _Inhibe la reabsorción de Na + y agua en el PCT y suprime la secreción de aldosterona y ADH _Aumento de la excreción de Na +, que aumenta la producción de orina y disminuye el volumen sanguíneo

Cuadro 26.4 resume la regulación hormonal de la reabsorción tubular y secreción tubular.

Hormona antidiurética -Agua aumenta la

permeabilidad de las principales células de manera facultativa regula la reabsorción de agua -Estimula la inserción de acuaporina - 2 canales en la membrana -Las moléculas de agua se mueven con mayor rapidez -Cuando la osmolaridad del plasma y el líquido intersticial disminuye, más ADH se secreta y aumenta la reabsorción de agua.

Producción de concentrado y diluir la orina

-La tasa a la cual el agua se pierde en el cuerpo depende principalmente de ADH, que controla la permeabilidad de agua de las células principales en la recopilación de conducto (y en la última porción del túbulo distal confusa). -Cuando ADH nivel es muy bajo, los riñones producen diluir la orina y excretar el exceso de agua; En otras palabras, túbulos renales absorber más agua que solutos (Figura 26.18).

Formación de orina concentrada

-Indemnización por baja ingesta de agua pesada o el sudor -Cuando el nivel de ADH es alto, los riñones secretan orina concentrada y conservar el agua; Un gran volumen de agua es reabsorbida en los túbulos de los tubos en el líquido intersticial líquido, y la concentración de soluto de la orina es alta. -La producción de orina concentrada implica que parte de las células del bucle de Henle se establezcan el gradiente osmótico médula en la insuficiencia renal, la recogida de los conductos de agua y la reabsorción de urea causan la acumulación de urea en las médulas renales (Figura 26.19). -El countercurrent mecanismo también contribuye a la excreción de orina concentrada.

Resumen

H2O reabsorción PCT --- 65% Bucle --- 15% DCT ---- 10 - 15% Recogida conducto ---      5-10% con ADH

Formación de diluir la orina• Diluir = tener menos de solutos

del plasma (300 mOsm / litro). Diabetes insípida Filtrado y la sangre tienen los mismos osmolaridad del PCT Reabsorción de agua en las extremidades delgadas, pero los iones reabsorbida en la extremidad gruesa de Henle bucle de crear un filtrado más que diluir el plasma 4x como puede diluir como el plasma Tan bajos como 65 mOsm / litro

Principales células no reabsorber el agua es escasa, si ADH

Mecanismo de

-La parte descendente es muy permeable al agua -Mayor osmolaridad del líquido intersticial fuera de la parte descendente de agua a causa del movimiento del túbulo por ósmosis -En la horquilla la osmolaridad puede llegar a 1200 mOsm / litro -La parte ascendente es impermeable al agua, pero los symporters elimina Na + y Cl - a fin de osmolaridad se reduce a 100 mOsm / litro, menos la orina-Vasa recta sangre fluyendo en direcciones opuestas que el bucle de Henle -- proporciona nutrientes y O2 sin que ello afecte de osmolaridad del líquido intersticial

La aplicación clínica

• Diuréticos son drogas que aumentan la tasa de flujo de orina. Trabajan por una variedad de mecanismos. El más potente son los diuréticos de asa, como furosemida, que inhiben la symporters grueso ascendente en la parte del circuito de Henle.

Diurérticos

• Sustancias que lento renales de reabsorción de agua y causar la diuresis (aumento de la tasa de flujo de orina) Cafeína, que inhibe la reabsorción Na + Que el alcohol inhibe la secreción de ADH

Medicamentos de prescripción médica puede actuar sobre el PCT, el bucle de Henle o DCT

Evaluación de la función renal

-Un análisis del volumen y las propiedades físicas, químicas, propiedades y microscópico de la orina, denominada análisis de orina, revela mucho acerca de la situación del cuerpo. Cuadro 26.5 se resumen las principales características físicas de la orina. Cuadro 26.6 listas de varios mandantes anormal de la orina que puede ser detectado en el marco de un análisis de orina.

-Dos pruebas de tamizaje de la sangre puede proporcionar información acerca de la función renal. -Una prueba de cribado es el nitrógeno ureico en sangre (BUN), que mide el nivel de nitrógeno en la sangre que es parte de la urea. -Otra prueba es la medición de la creatinina plasmática. -El aclaramiento renal de plasma expresa la eficacia de los riñones eliminar (claro) una sustancia a partir de plasma sanguíneo. -La remoción de insulina da a la tasa de filtración glomerular. -La remoción de ácido aminohippuric párrafo da a la tasa de flujo renal de plasma.

Aplicación clínica

-La diálisis es la separación de las grandes solutos de los más pequeños mediante el uso de una membrana selectiva. -Filtrado de la sangre a través de un riñón artificial máquina que se llama hemodiálisis. -Este procedimiento filtra los desechos de la sangre y añade nutrientes. -Un método portátil de la diálisis se denomina diálisis peritoneal continua ambulatoria.

Orina de almacenamiento, transporte y eliminación

-Drena la orina a través de los conductos papilares en menor cálices, que va a convertirse en grandes cálices que se unen para formar la pelvis renal (Figura 26.3). -Desde la pelvis renal, la orina se drena hacia los uréteres y luego en la vejiga urinaria, y por último, fuera del cuerpo a través de la uretra (Figura 26.1).

Uréteres

-Cada uno de los dos uréteres conecta la pelvis renal de un riñón a la vejiga (Figura 26.21). -Los uréteres transporte orina de la pelvis renal y de la vejiga urinaria, principalmente por la peristalsis, pero la presión hidrostática y la gravedad contribuyen también. -Los uréteres son retroperitoneales y constará de una mucosa muscular, y la capa fibrosa.

-10 a 12 de largo -De 1-10 mm de diámetro -Se extiende desde la pelvis renal y de vejiga -Retroperitoneal -Entra en pared posterior de la vejiga -Fisiológicos válvula sólo *Vejiga comprime la pared arterial de apertura, ya que se expande durante el llenado *Flujo de los resultados de la peristalsis, la gravedad y la presión hidrostática

Histología de los uréteres

*Epitelio de la mucosa es de transición y lámina propria Desde órgano debe inflar y desinflar *Mucosidad impide que las células de estar en contacto con la orina *Muscular *Longitudinales interiores y exteriores, capa circular de músculo liso *Distal del 1 / 3 ha longitudinales adicionales capa *Peristaltismo contribuye al flujo de orina *Adventicia, capa de tejido conectivo suelto anclas en el lugar _Contiene linfa y de los vasos sanguíneos para suministrar uréter

Vejiga urinaria

-La vejiga urinaria es un órgano muscular hueco situado en la cavidad pélvica posterior a la sínfisis pubiana. -Anatomía e Histología de la vejiga urinaria -En el piso de la vejiga urinaria es un pequeño, liso triangulares zona, el trígono. Los uréteres entrar en la vejiga urinaria, cerca de dos puntos posteriores en el triángulo; La uretra drena la vejiga urinaria, de la parte anterior punto del triángulo (Figura 26.21).

Ubicación de la vejiga urinaria

Posterior a la sínfisis pubiana

En las mujeres es anterior a la vagina y el útero inferior a

En los varones se encuentra anterior al recto

Anatomía de la vejiga urinaria

Hueco, distensible órgano muscular con una capacidad de 700 a 800 mL de

Trígono es suave área plana rodeada por 2 ureteral aperturas y una apertura uretral

• 3 capas en la paredEpitelio de la mucosa es de transición y lámina propria

*Desde órgano debe inflar y desinflar

*Mucosidad impide que las células de estar en contacto con la orina

*Muscular (músculo conocido como hiperactividad del detrusor

3 capas de músculo liso

-Longitudinales interiores, en el medio exterior longitudinales y circulares

-Circular de las fibras del músculo liso del esfínter uretral forma interna -Circular de músculo esquelético formas externas del esfínter uretral

Adventicia capa de tejido conectivo suelto anclas en el lugar Superiores superficie capa serosa (peritoneo visceral)

Micturicion Reflex

• Micción o la micción (vaciamiento) Stretch receptores de la señal de la médula espinal y el cerebro -Cuando el volumen supera los 200-400 mL de Impulsos enviados a la micción centro en la médula espinal sacra (S2 y S3) y es reflejo desencadenado -Parasimpática fibras musculares que causan hiperactividad del detrusor contrato, internos y externos a relajar los músculos del esfínter -Cumplimentar provoca una sensación de plenitud que se inicia el deseo de orinar antes el reflejo que realmente ocurre -Consciente en controlar el esfínter externo -Corteza cerebral puede iniciar micción o retrasar su aparición durante un período limitado de tiempo

-Mujeres

Longitud de 1.5 pulgadas, orificio entre la vagina y clítoris HistologíaTransición a la evolución de nonkeratinized epitelio escamoso estratificado, la lámina propia con fibras elásticas y circular de músculo liso

-Varones Tubo pasa a través de la próstata, pene y diafragma UG 3 regiones de la uretra

Uretra prostática, la uretra membranosa y la uretra esponjosa Circular de músculo liso formas internas del esfínter uretral y UG diafragma formas externas del esfínter uretral

Anatomía de la urétra

Incontinencia urinaria

-La falta de control de la micción voluntaria Normal en 2 ó 3 años de edad debido a las neuronas el músculo del esfínter no se ha desarrollado -Incontinencia en adultos *Provocada por el aumento de la presión del abdomen que se traducen en fugas de orina de la vejiga *Toser, estornudar, reír, hacer ejercicio, caminar

*Daño a los nervios, la pérdida de flexibilidad en la vejiga, o daños al esfínter

La gestión de los residuos en otros sistemas del cuerpo

• Buffers obligar a exceso de H + Sangre transporta desechos Hígado metabólicas sitio para reciclado

Conversión de aminoácidos en glucosa, la glucosa en ácidos grasos o tóxicos en sustancias menos tóxicas

Los pulmones excretan CO2. H2O, y el calor. Glándulas sudoríparas eliminar el exceso de calor, el agua y el CO2, además de pequeñas cantidades de sales y la urea. En el tracto gastrointestinal elimina sólidos, los alimentos no digeridos, los residuos, algunos de CO2, H2O, sales y calor

Desarrollo de las vías urinarias

• Los riñones se desarrollan a partir de mesodermo intermedio. Se desarrollan en la siguiente secuencia: pronefros, mesonefros, y metanefros (Figura 26.22).

Anatomía de desarrollo

Mesoderm along the posterior aspect attempts to differentiate 3 times into the kidneysPronefros, mesonefros and metanefros Mesoderm along the posterior aspect attempts to differentiate 3 times into the kidneysPronefros, mesonefros and metanefros

Anatomía del desarrollo, más tarde

Por quinta semana, la uterico yema constituye el sistema de conductos Metanefrico mesodermo forma la urea Urogenitales seno formas de la vejiga y la uretra

Envejecimiento y el Sistema Urinario

-Después de los 40 años de edad, la eficacia de la función renal comienza a disminuir. -Cambios anatómicos

*Riñones de retracción en tamaño de 260 g 200 g. *Cambios funcionales

*Redujo el flujo de sangre y filtro de la sangre menos (50%) *Disminución de la sensación de sed aumenta la susceptibilidad a la deshidratación

-Enfermedades comunes con la edad

*Inflamaciones agudas y crónicas y canaliculi *Infecciones, nicturia, poliuria, disuria, incontinencia o retención y hematuria*Cáncer de la próstata es algo común en los hombres de edad avanzada

Trastornos del sistema urinario

-Cálculos renales

-Infecciones del tracto urinario - Enfermedad glomerular-Insuficiencia renal -Enfermedad del riñón poliquístico

Transtornos: homeostática, desequilibrios

Cristales de sales presentes en la orina pueden precipitar y solidificar en cálculos renales o piedras en el riñón. Pueden bloquear el uréter ya veces puede ser destituido por onda de choque litotricia.

El término infección urinaria (IU) es usado para describir una infección de una parte del sistema urinario o la presencia de un gran número de microbios en la orina. IU incluir uretritis (inflamación de la uretra), cistitis (inflamación de la vejiga urinaria), pielonefritis (inflamación de los riñones), y colecistitis (inflamación de la pelvis renal y sus cálices).

Glomerular Enfermedades

• Glomerulonefritis (enfermedad de Bright) es una inflamación de la excreción del riñón. Una de las causas más comunes es una reacción alérgica a las toxinas que liberan steptococcal bacterias que se han infectado recientemente otra parte del cuerpo, especialmente en la garganta. Los corticosteroides puede ser permanentemente dañados, lo que aguda o insuficiencia renal crónica.

• Insuficiencia renal crónica se refiere a una progresiva y generalmente irreversible, disminución de la tasa de filtración glomerular que pueden resultar de la glomerulonefritis crónica, pielonefritis, enfermedad poliquística, o pérdida traumática de los tejidos del riñón.

• Enfermedad poliquística renal es uno de los trastornos hereditarios más comunes. En los lactantes que resulta en la muerte en el momento del nacimiento o poco después. En los adultos, que representa el 06-12% de los trasplantes de riñón. En este trastorno, los túbulos renales ser acribillado a cientos o miles de quistes, e inapropiada de la apoptosis en las células noncístico túbulos conduce a la progresiva alteración de la función renal y, finalmente, a la insuficiencia renal.

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