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FUNCIONES MOTORAS DE LA MEDULA ESPINAL; REFLEJOS MEDULARES

1La informacin sensitiva se integra a todos los niveles del SN y genera las respuestas motoras adecuadas que comienzan:

La mdula espinal. Tronco del encfaloCerebro

Reflejos musculares sencillosActividades ms complicadasTareas musculares ms complejas2Sin los circuitos neuronales especiales de la mdula, hasta los sistemas de regulacin motora ms complejos del cerebro seran incapaces de causar cualquier movimiento muscular voluntario.

Sin embargo no se menosprecia la funcin del cerebro, puesto que enva instrucciones para controlar las actividades medulares secuenciales.

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Organizacin de la medula espinal para las funciones motoras

La sustancia gris medular es la zona de integracin para los reflejos medulares. Las seales sensitivas penetran en ella a travs de las races sensitivas (posteriores).

4Despus de entrar cada seal sensitiva sigue dos destinos separados:1.Una rama del nervio sensitivo termina de inmediato en la sustancia gris de la medula y desencadena reflejos segmentarios locales y otros efectos de carcter local2. Otra rama transmite las seales a niveles ms altos del sistema nervioso a zonas ms altas de la misma medula, el tronco enceflico, o incluso la corteza cerebral.

5Cualquier segmento de la medula espinal (a nivel de cada nervio raqudeo) contiene varios millones de neuronas en su sustancia gris. Aparte de las neuronas sensitivas de relevo, el resto son de 2 tipos:

Motoneuronas anterioresInterneuronas

6Motoneuronas anterioresEn cada segmento de las astas anteriores de la sustancia gris medular existen miles de motoneuronas anteriores. Son de un 50 a un 100% ms grandes.Dan lugar a las fibras nerviosas que salen de la medula por las races anteriores e inervan las fibras musculares esquelticas.

7Estas neuronas son de dos tipos:

1.Motoneuronas alfa.2.Motoneuronas gamma.

8Fibras tipo A, con un dimetro de 14m.En su trayecto se ramifican muchas veces despus de entrar en el msculo e inervan las fibras musculares esquelticas. La estimulacin de una sola fibra excita de 3 a varios cientos de fibras musculares esquelticas a cualquier nivel unidad motora.

Motoneuronas Alfa9

Activan la contraccin de las fibras musculares esquelticas.Son ms pequeas y se encuentran en menor cantidad. Situadas en las astas anteriores de la mdula espinal.Transmiten impulsos por medio de fibras nerviosas motoras de tipo A con un dimetro de 5m, que van dirigidas hacia las fibras intrafusales. Estas fibras ocupan el centro del huso muscular, que sirve para controlar el tono bsico del msculo.Motoneuronas Gama11

13Estn presentes en todas las regiones de la sustancia gris medular.Son 30 veces ms numerosas que las motoneuronas anteriores.Su tamao es pequeo y poseen una naturaleza muy excitable1500 disparos por seg.Presentan mltiples interconexiones entre s y muchas establecen sinapsis directa con las motoneuronas anteriores.

Funciones integradoras que cumple la mdula espinal.Interneuronas14

Sistema inhibidor de las clulas de RenshawSon clulas inhibidoras que transmiten seales inhibidoras devuelta a las motoneuronas vecinas. As pues, la estimulacin de cada motoneurona tiende a inhibir las motoneuronas circundantes, efecto denominado inhibicin lateral.

La funcin de esta interneurona inhibitoria es la de controlar la excitabilidad de las neuronas motoras, esto es, para permitir la transmisin impecable de la seal primaria en la direccin deseada al mismo tiempo que se suprime la tendencia de las seales a difundirse a las neuronas adyacentes. 16Conexiones multisegmentarias desde un nivel de la mdula espinal hacia los dems: fibras propioespinalesMas de la mitad de las fibras que ascienden y descienden por la mdula espinal son fibras propioespinales. Van de un segmento medular a otro.Al penetrar las fibras sensitivas en la mdula por las races posteriores, se bifurcan y ramifican hacia arriba y hacia abajo. Algunas llegan a mltiples segmentos.

Nos sirve para coordinar los movimientos simultneos de las extremidades anteriores y posteriores.

17receptores sensitivos musculares (husos musculares y rganos tendinosos del Golgi) y sus funciones en el control muscular

El verdadero control de las funciones musculares requiere no solo la excitacin del musculo por las motoneuronas anteriores, sino tambin una retroalimentacin permanente con la informacin sensitiva y continua de la informacin de cada msculo de la medula espinal.

Para comunicar esta informacin, los msculos y sus tendones reciben una inervacin abundante por parte de dos tipos especiales de receptores sensitivos:Husos muscularesrganos tendinosos de Golgi.18Husos musculares: distribuidos por todo el vientre del msculo, que envan informacin al sistema nervioso sobre la longitud muscular o la velocidad de su cambio.rganos tendinosos de Golgi: localizados en los tendones del musculo, que transmite informacin sobre la tencin tendinosa o su ritmo de cambio.

19Las seales procedentes de estos receptores tienen como propsito casi exclusivo el control muscular intrnseco.Operan a nivel subconsciente.Transmiten una gran cantidad de informacin hacia la mdula espinal, el cerebelo e incluso la corteza cerebral, contribuyendo a que cada una de estas porciones del SN intervenga en el control de la contraccin muscular.

20Estructura e inervacin motora del huso muscular.- cada elemento tiene una longitud de 3 a 10mm.Se encuentra dispuesto alrededor de 3 a 12 fibras musculares intrafusales, cuyos extremos acaban en punta y se fijan al glucocliz de las fibras extrafusales adyacentes correspondientes al msculo esqueltico. Funcin receptora del huso muscular

21Fibra intrafusal: Fibra muscular esqueltica pequea.Regin central: contiene pocos filamentos de actina y miosina. No se contrae cuando lo hacen sus extremos.Funciona como receptor sensitivo.Porciones finales: reciben su excitacin de fibras nerviosas motoras g.Nacen de las motoneuronas de tipo A.22Inervacin sensitiva del huso muscular.- Localizada en la regin central.

Las fibras intrafusales carecen de miosina y actina.

Es fcil comprobar que el receptor del huso muscular puede excitarse por dos mecanismos:

El alargamiento del msculo en su conjunto estira la porcin intermedia del huso y, por tanto, estimula al receptor.

Aunque la longitud de todo el msculo no cambie, la contraccin de las porciones finales de las fibras intrafusales tambin estira la porcin intermedia del huso y as activa la receptor.

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En el centro de la zona receptora, una gran fibra nerviosa sensitiva rodea la porcin central de cada fibra intrafusal, formando la denominada terminacin primaria o terminacin anuloespiral.

Es de tipo Ia, con un dimetro de 17m, y enva seales sensitivas hacia la medula espinal a una velocidad de 70 a 120m/s, la mayor entre todos los tipos de fibras nerviosas de cuerpo.

Terminacin primaria25La terminacin receptora situada a un lado de la terminacin primaria o a los dos, est inervada por una fibra nerviosa sensitiva, pero a veces por dos ms pequeas.

Son fibras de tipo II con un dimetro medio de 8m.En ocasiones rodea a las fibras intrafusales de la misma forma como lo hace la fibra de tipo Ia, pero a menudo s extiende como las ramas de un arbusto.

Terminacin secundaria26Existen dos tipos de fibras intrafusales en el huso muscular: Las fibras musculares de bolsa nuclear (de 1 a 3 en cada huso)En las que varios ncleos de las fibras musculares se encuentran agregados en bolsas ensanchadas que se encuentran en la porcin central de la zona receptora.

2) Las fibras de cadena nuclear (de 3 a 9) Sus ncleos estn alineados formando una cadena a lo largo de toda la regin receptora.Divisin de las fibras intrafusales en fibras de bolsa nuclear y de cadena nuclear: respuestas dinmicas y estticas del huso muscular.

27La terminacin nerviosa sensitiva primaria resulta activada por las fibras intrafusales de bolsa nuclear y por las fibras de cadena nuclear.

La terminacin secundaria suele excitarse nicamente por las fibras de cadena nuclear.

28Cuando la porcin receptora del huso muscular se estira con lentitud, el nmero de impulsos transmitidos desde las terminaciones primarias y secundarias aumenta casi en proporcin directa al grado de estiramiento y las terminaciones continan transmitiendo estas seales durante varios minutos. Este efecto se llama respuesta esttica del receptor del huso.Respuesta de las terminaciones primarias y secundarias a la longitud del receptor: respuesta esttica29Cuando la longitud del receptor del huso aumenta de forma repentina, la terminacin primaria recibe un estmulo potente.

Este estmulo excesivo se denomina respuesta dinmica, esto significa que la terminacin responde de modo vivsimo a una velocidad de cambio rpida.

Respuesta de la terminacin primaria (pero no de la secundaria) a la velocidad de cambio en la longitud del receptor: respuesta dinmica

30Incluso cuando la longitud del receptor del huso no se alarga nada ms que una fraccin de micrmetro durante una fraccin de segundo, el receptor primario transmite una tremenda cantidad de impulsos segmentarios hacia la gran fibra nerviosa de 17m, pero slo mientras sus dimensiones sigan creciendo.

En el momento en que su longitud deje de crecer , esta frecuencia superior en la descarga de los impulsos regresa al nivel de la respuesta esttica mucho ms reducida que an sigue presente en la seal. 31Cuando el receptor del huso se acorta, aparecen justo las seales sensitivas opuestas.La terminacin primaria manda unos impulsos potentsimos a la mdula espinal, positivos o negativos, para comunicar cualquier cambio ocurrido en la longitud del receptor del huso.

32Los nervios motores que se dirigen hacia el uso muscular pueden dividirse en 2 tipos:-dinmicos (-d). -estticos (-s).Control de la intensidad de las respuestas esttica y dinmica por parte de los nervios motores .

33-dinmicos (-d). Excitan las fibras intrafusales de la bolsa nuclear. Cuando se activan, la respuesta dinmica del huso muscular queda enormemente potenciada, mientras que la respuesta esttica apenas se ve afectada.

-estticos (-s). Excitan las fibras intrafusales de cadena nuclear. Favorecen la respuesta esttica mientras que ejerce una escasa influencia sobre la respuesta dinmica.

34Normalmente cuando existe cierto grado de excitacin nerviosa, los husos musculares emiten impulsos nerviosos sensitivos de forma constante.Su estiramiento incrementa la frecuencia de disparo , mientras que su acortamiento la frena.

Los husos son capaces de enviar hacia la mdula espinal seales positivas o seales negativas.Descarga continua de los husos musculares en condiciones normales35La manifestacin ms sencilla del funcionamiento del huso es el reflejo miottico o de estiramiento muscular.

Siempre que se estira bruscamente un msculo, la activacin de los husos causa la contraccin refleja de las fibras musculares esquelticas grandes en el msculo estirado y tambin en los msculos sinrgicos ms ntimamente ligados.Reflejo miottico muscular

Un msculo se considera sinergista siempre que se contrae exactamente en el mismo perodo del agonista, pero no es el msculo responsable principal para el movimiento o el mantenimiento de la posicin. Normalmente tambin existen ms que un msculo del sinergista en un movimiento o articulacin.36Una fibra nerviosa propiorreceptora de tipo Ia que se origina en el huso muscularPenetra por una raz posterior de la mdula espinalUna rama de esta fibra se encamina al asta anteriorHace sinapsis con las motoneuronas anterioresDevuelven fibras nerviosas motoras al mismo msculo.

Circuito neuronal del reflejo miottico

1234537Se trata de una va monosinptica que permite el regreso al msculo de una seal refleja en el menor lapso de tiempo posible despus de la excitacin del huso.38El reflejo miottico dinmico del estiramiento esta desencadenado por la potente seal dinmica transmitida por las terminaciones sensitivas primarias de los husos musculares tras un estiramiento rpido del msculo.El reflejo sirve para oponerse a los cambios sbitos sufridos en la longitud muscular.

El reflejo dinmico finaliza una fraccin de segundo despus de que el msculo se haya estirado hasta alcanzar su nueva longitud, pero a continuacin, aparece un reflejo miottico esttico ms dbil que se mantiene durante un periodo prolongado.

Reflejos miotticos dinmico y esttico39El reflejo miottico tiene la capacidad de evitar oscilaciones o sacudidas en los movimientos corporales.Se trata de una funcin amortiguadora o suavizadora.Funcin amortiguadora de los reflejos miotticos dinmico y esttico

40En la curva A: msculo normal. El reflejo muscular est intacto. La contraccin es suave. Se observa el efecto amortiguador del reflejo del uso muscular.La curva B: es un msculo cuyos husos musculares estn desnervados por el corte de las races posteriores de la mdula 3 meses antes. Contraccin muscular irregular.

41Siempre se trasmiten seales desde la corteza motora o cualquier otra rea del cerebro a las motoneuronas alfa y gamma. Esto hace que las fibras musculares, tanto extrafusales como intrafusales, se contraigan al mismo tiempo.

Tambin persigue un objetivo doble:Evita que se modifique la longitud de la porcin receptora del huso muscular e impide que el huso muscular se oponga a la contraccin muscular.Mantiene una funcin adecuada de amortiguamiento del huso muscular con independencia del cambio de la longitud del msculo.

Intervencin del huso muscular en la actividad motora voluntaria42El sistema eferente se activa con seales procedentes de la regin facilitadora bulborreticular del tronco del encfalo y con los impulsos transmitidos hasta esta zona desde:Cerebelo, ganglios basales y corteza cerebral.

reas enceflicas que regulan el sistema motor 43La funcin ms importante de los husos musculares consiste en estabilizar la posicin corporal durante las acciones motoras a tensin. Para ello, la regin facilitadora bulborreticular y sus zonas afines del tronco del encfalo transmiten seales estimuladoras a travs de las fibras nerviosas .Esto acorta los extremos del huso y estira sus regiones receptoras centrales, lo que aumenta la frecuencia de emisin de sus impulsos.El sistema de los husos musculares estabiliza la posicin corporal durante una accin a tensin44

El efecto neto final es una articulacin slidamente estabilizada en su posicin . Esto sirve para llevar a cabo movimientos voluntarios finos.

45Cuando el clnico realiza una exploracin fsica, cuya finalidad es determinar el grado de excitacin basal o tono que el cerebro est enviando a la medula espinal.

REFLEJO ROTULIANO Y OTROS REFLEJOS MUSCULARESEl reflejo rotuliano puede provocarse simplemente mediante la percusin del tendn rotuliano con un martillo de reflejos, esto estira al musculo cudriceps e inicia un reflejo dinmico de estiramiento que, a su vez, sacude la extremidad inferior hacia delante.

Aplicacin clnica del reflejo miottico46Esto genera un reflejo miottico dinmico.Generalmente las grandes lesiones en las reas motoras de la corteza cerebral provocan unas sacudidas musculares muy exageradas en los msculos del lado opuesto, pero no sucede lo mismo cuando asientan en las regiones de control motor inferiores.

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48Clono: oscilacin de las sacudidas musculares. En ciertas condiciones, las sacudidas musculares pueden oscilar; este fenmeno. Se produce generalmente solo si el reflejo de estiramiento esta muy sensibilizado por impulsos facilitadores procedentes del cerebro.

49Consiste en la aparicin involuntaria de contracciones musculares repetitivas y rtmicas al estirarse ciertos grupos musculares. Ocurre cuando el sistema nervioso central temporalmente deja de inhibir el reflejo tendinoso profundo producindose las fuertes contracciones en especial en el tobillo, la rtula y la mueca. El clono se mantiene mientras que permanezca el estmulo y desaparece tan pronto cese el estmulo. 50Reflejo tendinoso de Golgi

El rgano tendinoso de Golgi ayuda a controlar la tensin muscular es un receptor sensorial encapsulado a cuyo travs pasa un pequeo haz de fibras musculares.Suele estar conectado con 10 o 15 fibras musculares.

51El rgano tendinoso tiene una respuesta dinmica y otra esttica, y responde con intensidad cuando la tensin muscular aumenta bruscamente (respuesta dinmica), aunque instantes despus caiga hasta el grado constante e inferior de descarga, casi siempre proporcional a la tensin muscular (respuesta esttica). Aporta al SN informacin instantnea sobre el grado de tensin en cada pequeo segmento de cualquier msculo.

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Seales se transmiten a travs de fibras tipo Ib, con un dimetro de 16m.

Fibras envan impulsos hacia las zonas locales de la mdula, despus de hacer sinapsis en el asta posterior, siguen a travs de las vas de fibras largas, como los fascculos espinocerebelosos dirigidos hacia el cerebelo, y todava a travs de otros fascculos ms hacia la corteza cerebral.TRANSMISIN DE IMPULSOS DESDE EL RGANO TENDINOSO HACIA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL53

Las seales medulares locales estimulan una sola interneurona inhibidora que acta sobre la motoneurona anterior. Este circuito local inhibe directamente al msculo correspondiente sin influir sobre los msculos adyacentes.

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Cuando los rganos tendinosos de Golgi de un tendn muscular se estimulan al aumentar la tensin en el msculo al que estn conectados, sus seales se transmiten hacia la mdula espinal para provocar unos efectos reflejos en el msculo correspondiente.

Este reflejo tiene carcter inhibidor. Aporta un mecanismo de retroalimentacin negativa que impide la tensin excesiva del msculo.NATURALEZA INHIBIDORA DEL REFLEJO TENDINOSO Y SU IMPORTANCIA

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Si la tensin aplicada sobre el msculo y el tendn se vuelve intenssima, el efecto inhibidor originado por el rgano tendinoso puede llegar a ser tan grande que conduzca a una reaccin brusca en la mdula espinal capaz de causar relajacin instantnea de todo el msculo.

Este efecto se llama reaccin de alargamiento. Mecanismo protector para evitar el desgarro del msculo.

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Esto dispersa la carga muscular entre todas las fibras e impide la lesin de zonas aisladas de un msculo donde una pequea cantidad de fibras pudiera verse sobrecargada.POSIBLE MISIN DEL REFLEJO TENDINOSO CON EL FIN DE IGUALAR LA FUERZA DE CONTRACCIN ENTRE LAS FIBRAS MUSCULARES

Consiste en igualar las fuerzas de contraccin de las distintas fibras musculares.57Estos dos rganos sensitivos tambin informan a los centros de control motor superiores sobre los cambios instantneos que tienen lugar en los msculos.FUNCIN DE LOS HUSOS MUSCULARES Y LOS RGANOS TENDINOSOS DE GOLGI EN COMBINACIN CON EL CONTROL MOTOR DESDE NIVELES CEREBRALES SUPERIORES

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Reflejos flexor y reflejos de retiradaCualquier tipo de estmulo sensitivo cutneo de los miembros haga que los msculos flexores se contraigan, provocando as la retirada del miembro del objeto estimulador. Esto se denomina reflejo flexor.

El reflejo flexor se desencadena con ms potencia por la estimulacin de las terminaciones dolorosas (reflejo nociceptivo).

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Por lo tanto, los diversos patrones de reflejo de este tipo en las distintas zonas del cuerpo se denominan reflejos de retirada.

Si cualquier parte del cuerpo aparte de las extremidades recibe un estimulo doloroso esa porcin se alejara del estimulo

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Las vas para desencadenar el reflejo flexor no llegan directamente a las motoneuronas anteriores sino que, por el contrario , alcanzan antes al conjunto de interneuronas de la mdula espinal y solo de un modo secundario las motoneuronas.

MECANISMO NEURONAL DEL REFLEJO FLEXOR

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EL CIRCUITO MS CORTO ES UNA VA DE TRES A CUATRO NEURONAS.62

Miograma del reflejo flexor

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El reflejo flexor est dotado de una organizacin conveniente para retirar de la fuente de estmulo una porcin dolorosa del cuerpo o afectada por algn otro tipo de irritacin.Adems debido a la posdescarga, el reflejo es capaz de mantener la zona irritada apartada del estmulo durante 0.1 a 3 s despus de terminar su accin.

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Si llega un estmulo doloroso a la cara interna del brazo, suscita la contraccin de los msculos flexores y aductores para retirar la extremidad.

Patrn de retirada

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Reflejo extensor cruzadoLuego de 0,2 y 0,5 s despus de que un estmulo sensitivo genere un reflejo flexor en una extremidad, la extremidad contraria comienza a extenderse

Esto se denomina reflejo extensor cruzado.66

MECANISMO NEURONAL DEL REFLEJO EXTENSOR CRUZADOEste reflejo comienza hasta unos 200 o 500 ms despus de haber comenzado el estmulo doloroso inicial, no hay duda de que en el circuito formado entre la neurona sensitiva aferente y las motoneuronas del lado contrario de la mdula, encargadas de la extensin cruzada participan muchas interneurona.

Presenta un periodo de posdescarga an ms largo que en el caso del reflejo flexor67

La posdescarga resulta provechosa para mantener la zona corporal daada apartada del objeto doloroso hasta que otras reacciones nerviosas hagan que se aleje todo el cuerpo.

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INHIBICIN E INERVACIN RECPROCAS

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REFLEJOS POSTURALES Y LOCOMOTORES DE LA MDULAReaccin de apoyo positiva

La presin sobre la almohadilla plantar de un animal hace que la extremidad se extienda contra la fuerza aplicada as sobre la pata.

Este reflejo es tan enrgico que si se pone de pie a un animal cuya medula espinal se haya cortado transversalmente, a menudo tensa lo suficiente las extremidades como para soportar el peso del cuerpo.Esto se llama reaccin de apoyo positiva.

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REFLEJOS MEDULARES DE ENDEREZAMIENTOCuando un animal espinal est tendido sobre su costado, realizar movimientos descoordinados para tratar de incorporarse.Esto se llama reflejo de enderezamiento medular.

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MOVIMIENTOS DE LA MARCHA Y LA DEAMBULACINLos movimiento rtmicos de la marcha se observan a menudo en los miembros de los animales espinales.

Incluso cuando la porcin lumbar de la mdula se separa del resto y se realiza un corte longitudinal hasta el centro de la mdula para bloquear las conexiones neuronales entre sus dos lados y entre las dos extremidades, cada una de las patas traseras an puede cumplir sus funciones particulares para la marcha.Movimientos rtmicos de la marcha en un solo miembro72

Este es el reflejo del tropezn.

Si la parte superior de la pata tropieza con un obstculo durante su propulsin hacia adelante, esta maniobra sufrir una detencin transitoria; a continuacin, la pata se alzar ms alta y avanzar hacia adelante para superar el obstculo.73

Marcha recproca de las extremidades opuestasSi la mdula no se secciona hasta el centro, cada vez que una extremidad avance, la otra retroceder. Este efecto deriva de la inervacin recproca existente entre ambos miembros.

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Marcha en diagonal entre las cuatro extremidades: el reflejo de marcar el paso.Si se sostiene a un animal espinal bien restablecido encima del suelo y se deja que sus patas se balanceen, el estiramiento de las extremidades a veces desencadena reflejos de la marcha en los que participan las cuatro patas.Los pasos siguen un patrn en diagonal entre las patas delanteras y las traseras. Este patrn se denomina reflejo de marcar el paso.

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Reflejo de galopeLas extremidades anteriores se desplazan hacia atrs al unsono a la vez que las posteriores se mueven hacia adelante.Esto suele suceder cuando se aplican estmulos casi idnticos de estiramiento o presin a las extremidades de ambos lados del cuerpo al mismo tiempo: su estimulacin dispar promueve el reflejo de la marcha en diagonal.

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REFLEJO DE RASCADOSe pone en marcha cuando se percibe una sensacin de prurito o cosquilleo. Abarca dos funciones:Una sensibilidad postural que permite encontrar el punto exacto de prurito.Un movimiento de vaivn para el rascado.

El movimiento de vaivn, implica circuitos de inervacin recproca que dan lugar a la oscilacin.77

REFLEJOS MEDULARES QUE CAUSAN ESPASMOS MUSCULARESLos seres humanos sufren a menudo espasmos musculares locales. La causa obedece, casi siempre o siempre, a dolor local.Espasmos musculares producidos por una fracturaEspasmos musculares abdominales de la peritonitisCalambres musculares

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ESPASMOS MUSCULARES PRODUCIDOS POR UNA FRACTURAEn los msculos que rodean a un hueso fracturado aparece un tipo de espasmo. Este obedece a los impulsos dolorosos puestos en marcha desde los extremos del hueso roto, que hacen que los msculos en torno a esta zona experimenten una contraccin tnica.El alivio del dolor obtenido mediante anestsicos atena el espasmo.

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ESPASMOS MUSCULARES ABDOMINALES DE LA PERITONITISIrritacin del peritoneo. El alivio del dolor generado por la peritonitis permite la relajacin del msculo espstico. Este espasmo suele suceder durante las cirugas abdominales.

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CALAMBRES MUSCULARESLa causa de algunos calambres es:Cualquier factor local irritante o la perturbacin metablica de un msculo, como el fro intenso, la ausencia de flujo sanguneo o el ejercicio excesivo.Se produce una retroalimentacin positiva, de modo que un pequeo nivel inicial de irritacin origina una contraccin cada vez mayor hasta que sobreviene un calambre muscular.

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REFLEJOS AUTNOMOS DE LA MDULA ESPINALConsisten en los siguientes:Cambios en tono vascular por variaciones de temperatura local.Sudoracin por aumento de calor.Reflejos intestinointestinalesReflejos peritoneointestinales que inhiben la motilidad digestivaReflejos de evacuacin para vaciar vejiga o colon llenos.

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REFLEJO DE AUTOMATISMO MEDULARLa mdula espinal adquiere bruscamente una actividad exagerada, lo que desemboca en una descarga enrgica de grandes porciones suyas.El estmulo habitual que provoca este fenmeno es un dolor intenso en piel o llenado excesivo de una vscera.

83Sea cual sea el tipo de estmulo, el reflejo resultante, llamado reflejo de automatismo medular, afecta a grandes porciones de la mdula. Sus efectos son los sig:Una parte importante de los msculos esquelticos entran en un intenso espasmo flexor.Evacuacin probable del colon y vejiga.P.A. sube hasta sus niveles mximos.Profusa sudoracin.

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