Prof. Carlos Montelara Tirado

Capítulo 14

Principios de Enfermedad y

Epidemiología

Introducción

Sabías que...

El cuerpo humano contiene aproximadamente 10 trillones de células

100 trillones de bacterias

Flora normal y el huésped

• Lugares de flora normal en el cuerpo humano

Figure 14.1

Ideas Generales

Interacción entre las bacterias y el huésped

Patrones de enfermedad: ocurrencia y severidad de la enfermedad

Envolvimiento del huésped y factores que nos predisponen

¿De dónde vienen y cómo se transmiten los agentes infecciosos?

Términos

Patología

Epidemiología

Etiología

Patogénesis

Infección

Enfermedad

Términos

Flora normal y transitoria

Antagonismo microbiano

Simbiosis Comensalismo

Mutualismo

Parasistismo

Clasificación de las enfermedades Enfermedades infecciosas

Comunicables

Se transmiten de un huésped a otro directa o indirectamente

Herpes genital, varicela, fiebre tifoidea y tuberculosis

No comunicables

No se transmiten de un huésped a otro

Son causadas por microorganismos que normalmente no habitan en nuestro cuerpo. Clostridium tetani

Clasificación de las enfermedades

Contagiosas

Se transmiten fácilmente de una persona a otra herida

Clasificación de las enfermedades

Ocurrencia de la enfermedad Incidencia

Número de personas que contraen la enfermedad durante un periodo particular de tiempo

Prevalencia

Número de personas que tienen la enfermedad en un periodo determinado de tiempo

Clasificación de las enfermedades

Frecuencia de la ocurrencia

Esporádica

Endémica

Ej. Resfriado común

Epidémica

Ej. influenza

Pandémica

Ej. SIDA

Clasificación de las enfermedades

Severidad o duración de la enfermedad

Aguda Rápido, periodo de tiempo corto

Catarro común

Crónica

Lenta, menos severa, periodos largos de tiempo Tuberculosis, mononucleosis, hepatitis B

Subaguda Entre aguda y crónica

Latente

Permanece inactiva. Ej. Culebrilla

Grado de implicación del huésped

Infección local

Patógenos limitados a área pequeña del cuerpo

Infección sistémica

Infección a través del cuerpo (sangre, linfa)

Infección focal

Infección sistémica que comienza como infección local

Grado de implicación del huésped

Bacteremia

Bacterias en la sangre

Septicemia Multiplicación de patógenos en la sangre

Viremia

Virus en la sangre

Toxemia

Toxinas en la sangre

Grado de implicación del huésped

Infección primaria

Infección aguda que causa el comienzo de la enfermedad

Infección Secundaria

Infección oportunista después que la infección primaria debilita el cuerpo

Infección subclínica

No se notan signos ni síntomas (infección inaparente)

Factores de predisposición Hacen al cuerpo más susceptible a

enfermedades Uretra corta en hembras

Rasgos heredados tales como la Anemia Falciforme

Clima y tiempo

Fatiga Edad

Estilo de vida

Quimioterapia

Etapas de la enfermedad

Reservorios de infección

Reservorios de infección son continuas fuentes

de infección

Humano: SIDA, gonorrea

Los portadores pueden tener infecciones inaparentes o enfermedades latentes

Animal: Rabia, Enfermedad de Lyme

zoonosis pueden ser transmitidos a los seres humanos

No viviente: Botulismo, tétano

suelos

Transmisión de la Enfermedad

Contacto

Directo

Requiere una estrecha asociación entre la infección y el susceptible huésped

Indirecto

Difundida por fomites

Gota

Transmisión a través de gotitas en suspensión en el aire (menos de 1 metro)

Transmisión de la Enfermedad

Transmisión de la Enfermedad Vehículo

Transmisión por un reservorio inanimado

Aguas contaminadas

Alimentos mal cocidos, refrigerados o preparados Aire (más de 1 metro)

Vectores

Artrópodos, especialmente pulgas, garrapatas y mosquitos

Mecánica (artrópodos llevan patógenos en patas)

Biológica (patógenos se reproducen en el vector)

Transmisión de la Enfermedad

Transmisión de la Enfermedad

Infecciones Nosocomiales

Se adquieren como resultado de una estancia en el hospital

5-15% de todos los pacientes de los hospitales adquieren una infección nosocomial

Infecciones Nosocomiales

F recuencia rel ati v a de l as infecciones nosocomiales

Percentage of

Total Infections

Percentage

Resistant to

Antibiotics

Estafilococos

Coagulasa-

negativos

25% 89%

S. aureus 16% 80%

Enterococcus 10% 29%

Basilos Gram-

negativos

23% 5-32%

Clostridium difficile 13% None

Causas más comunes de las infecciones nosocomiales

Enfermedades Infecciosas Emergentes Enfermedades que nuevas, aumento de la

incidencia o muestran un potencial de aumentar en el futuro inmediato

Factores que contribuyen a ello:

Evolución de las nuevas cepas V. cholerae O139

Utilización inadecuada de antibióticos y plaguicidas Cepas resistentes a los antibióticos

Cambios en los patrones climáticos Hanta virus

Enfermedades Infecciosas Emergentes

Factores que contribuyen a ello:

Transportación moderna

Virus del Nilo

Desastres ecológicos y guerra

Coccidioidomycosis

Medidas de control de animales

Enfermedad de Lyme

Fracaso en Salud Pública

Difteria

Cruzando la barrera de las especies

Epidemiología

• Estudia dónde y cuando se producen enfermedades y cómo se transmiten

Epidemiología

John Snow 1848-1849 Registra aparición de cólera en Londres

Ignaz Semmelweis 1846-1848 Mostró que el lavado de manos reduce la

incidenciade la fiebre puerperal

Florence Nightingale 1858 Puso de manifiesto que la

mejora del saneamiento disminuyó la incidencia de la epidemia de tifus

Table 14.7

Epidemiología Descriptiva Recopilación y análisis de datos

relativos a incidencia de la enfermedad Snow

Analítica Comparación de grupos de enfermos y grupo sano

Nightingale

Experimental Estudio de enfermedad med iante experimentos controlados

Semmelweis

Casos reportados Se informan enfermedades especificas

a oficinas locales, estatales y nacionales por profesionales de la salud

Enfermedades

Reportadas Nacionalmente

Los médicos están obligados a informar ocurrencia

Table 14.7

Table 14.7

Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (C DC)

Recopila y analiza información epidemiológica en los EE.UU.

Publica Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) www.cdc.gov

Datos encontrados en “Morbidity and Mortality Weekly Report”

Morbilidad

incidencia de una determinada enfermedad de

declaración obligatoria

Mortalidad

muertes por enfermedades de notificación obligatoria Tasa de morbilidad

número de personas afectadas / total de la población en un determinado período de tiempo

Tasa de mortalidad

número de muertes por una enfermedad / total de la población en un momento dado