CARILLAS DE PORCENA Y

CARILLAS DE PORCENA Y CARILLAS DE PORCENA Y CERCERÁÁMICASMICAS

Profundidad de las marcas vestibulares.Profundidad de las marcas vestibulares.•• Se emplea una fresa de 0.5mm o 0.8mm Se emplea una fresa de 0.5mm o 0.8mm

de profundidad de corte para establecer de profundidad de corte para establecer las referencias de la reduccilas referencias de la reduccióón. n.

•• Se usa una fresa redonda (801Se usa una fresa redonda (801--016) o de 016) o de didiáámetro similar para generar un perfil metro similar para generar un perfil marginal que siga los contornos naturales marginal que siga los contornos naturales de la encde la encíía.a.

CARILLAS DE PORCELANA Y CARILLAS DE PORCELANA Y CERCERÁÁMICASMICAS

•• ReducciReduccióón vestibular uniformen vestibular uniforme•• Se usa una fresa diamantada de punta Se usa una fresa diamantada de punta

redondeada para retirar un espesor redondeada para retirar un espesor uniforme de esmalte uniendo los surcos uniforme de esmalte uniendo los surcos de referencia de profundidad.de referencia de profundidad.

•• A menudo es necesario una reducciA menudo es necesario una reduccióón n adicional para afrontar las consideraciones adicional para afrontar las consideraciones estestééticas, funcionales o tticas, funcionales o téécnicas.cnicas.


•• ReducciReduccióón del borde incisaln del borde incisal•• El borde incisal se reduce de 0.5 mm a El borde incisal se reduce de 0.5 mm a

2mm para permitir la transici2mm para permitir la transicióón funcional n funcional y esty estéética, que conducen a una solapa tica, que conducen a una solapa palatina. Si hay tripalatina. Si hay triáángulos negros o hay ngulos negros o hay que extender la carilla hacia proximal, se que extender la carilla hacia proximal, se romperromperáán los puntos de contacto.n los puntos de contacto.


•• ReducciReduccióón en dos planosn en dos planos•• El tercio incisal se prepara en planos El tercio incisal se prepara en planos

vestvestííbulo palatinos.bulo palatinos.•• Todas las Todas las ááreas de la preparacireas de la preparacióón n

(incluyendo el (incluyendo el chamferchamfer) se alisan. Un leve ) se alisan. Un leve adelgazamiento del cuello le proporciona adelgazamiento del cuello le proporciona al protal protéésico un alivio adecuado para sico un alivio adecuado para restaurar el contorno ideal a la restaurar el contorno ideal a la restauracirestauracióón definitiva.n definitiva.


•• El diseEl diseñño final de la preparacio final de la preparacióón debe conseguir n debe conseguir una adecuada reducciuna adecuada reduccióón vestibular e n vestibular e incisalincisal, , caras internas redondeadas, mcaras internas redondeadas, máárgenes en rgenes en chaflanchaflan y reducciy reduccióón en dos planos.n en dos planos.

•• El diseEl diseñño con extensio con extensióón palatina es preferible n palatina es preferible para restaurar dar soporte y facilitar la estpara restaurar dar soporte y facilitar la estéética tica en el borde en el borde incisalincisal de la restauracide la restauracióón.n.

CARILLAS DE PORCELANA Y CARILLAS DE PORCELANA Y CERCERÁÁMICAMICA

•• Mujer de 32 aMujer de 32 añños que acude con desgaste os que acude con desgaste en los bordes incisales del os dientes 13 al en los bordes incisales del os dientes 13 al 23 que causa una inclinaci23 que causa una inclinacióón del plano n del plano oclusal y discrepancias en oclusioclusal y discrepancias en oclusióón n ccééntrica.ntrica.

•• La paciente solicito mejorar la estLa paciente solicito mejorar la estéética con tica con facetas de porcelana que precisarfacetas de porcelana que precisaríía una a una preparacipreparacióón dental mn dental míínima.nima.


•• Para evaluar el alcance de los hPara evaluar el alcance de los háábitos bitos parafuncionalesparafuncionales de la paciente se de la paciente se efectuaron efectuaron preoperatoriamentepreoperatoriamenteradiografradiografíías y un examen clas y un examen clíínico completo nico completo y otro de la articulaciy otro de la articulacióón n temporomandibular. La oclusitemporomandibular. La oclusióón estaba n estaba equilibrada los espacios de la troneras equilibrada los espacios de la troneras eran virtualmente inexistentes.eran virtualmente inexistentes.


•• Se redujeron los dientes del 12c a 23 Se redujeron los dientes del 12c a 23 aproximadamente 0.5mm por vestibular aproximadamente 0.5mm por vestibular usando una fresa marcadora de usando una fresa marcadora de profundidad, dado que el color subyacente profundidad, dado que el color subyacente era aceptable. La reducciera aceptable. La reduccióón incisal n incisal tambitambiéén se llevo cabo con una fresa de n se llevo cabo con una fresa de diamante en una pieza de mano de rango diamante en una pieza de mano de rango medio para proporcionar espacio para las medio para proporcionar espacio para las restauraciones definitivas.restauraciones definitivas.


•• Combinada con otros elementos Combinada con otros elementos diagndiagnóósticos (serie fotogrsticos (serie fotográáfica completa, fica completa, arco de trasferencia universal y modelos) arco de trasferencia universal y modelos) se tomo una impresise tomo una impresióón de la mordida n de la mordida sujeta a un bastsujeta a un bastóón. Esto servirn. Esto serviráá para para evaluar el plano incisal de la paciente en evaluar el plano incisal de la paciente en relacirelacióón con la ln con la líínea interpupilar.nea interpupilar.


•• El tono de los pilares se registro y remitiEl tono de los pilares se registro y remitióóal laboratorio.al laboratorio.

•• Se fabricaron restauraciones provisionales Se fabricaron restauraciones provisionales de resina acrde resina acríílica en cllica en clíínica, usando una nica, usando una llave de silicona y se colocaron con una llave de silicona y se colocaron con una resina sin relleno para mantener la resina sin relleno para mantener la posiciposicióón de las estructuras n de las estructuras intraoralesintraorales..


•• El diseEl diseñño conservador de las o conservador de las preparaciones permitipreparaciones permitióó fabricar facetas fabricar facetas delgadas y caracterizadas que tuvieran la delgadas y caracterizadas que tuvieran la traslucidez y el valor adecuado traslucidez y el valor adecuado postoperatorio.postoperatorio.

•• Se uso un calibre para medir las Se uso un calibre para medir las restauraciones provisionales y medir los restauraciones provisionales y medir los 0.5mm de las reparaci0.5mm de las reparacióón.n.


•• VarVaróón de 38 an de 38 añños con una restauracios con una restauracióón n antiestantiestéética de tica de compositecomposite directo en el directo en el frente anterior superior. frente anterior superior.

•• Se efectuSe efectuóó un plan de tratamiento que un plan de tratamiento que incluirincluiríía carillas de cera carillas de ceráámica inyectada mica inyectada para tratar la decoloracipara tratar la decoloracióón extrema de los n extrema de los dientes subyacentes en ambas arcadas.dientes subyacentes en ambas arcadas.


•• Antes de tratamiento, el paciente fue Antes de tratamiento, el paciente fue equilibrado en relaciequilibrado en relacióón cn cééntrica. Una vez ntrica. Una vez verificada la oclusiverificada la oclusióón adecuada y tomadas n adecuada y tomadas la radiografla radiografíías se llevo a cabo un examen as se llevo a cabo un examen periodontal completo.periodontal completo.

•• El anEl anáálisis confirmo la presencia de tejido lisis confirmo la presencia de tejido gingival sano.gingival sano.


•• La facetas necesitaron una reducciLa facetas necesitaron una reduccióón n vestibular e incisal de0.8mm y 1.5mm vestibular e incisal de0.8mm y 1.5mm respectivamente.respectivamente.

•• Todos los Todos los áángulos y bordes afilados se ngulos y bordes afilados se redondearon para evitar la fractura de las redondearon para evitar la fractura de las restauraciones.restauraciones.

•• AdemAdemáás el margen gingival fue colocada s el margen gingival fue colocada subgingivalsubgingival..


•• Se llevaron a cabo impresiones de arcada Se llevaron a cabo impresiones de arcada completa, el registro de mordida y otros completa, el registro de mordida y otros elementos diagnelementos diagnóóstico relacionados stico relacionados (mordida de bast(mordida de bastóón, arco de n, arco de transferencia) y se remitieron al transferencia) y se remitieron al laboratorio para obtener la adecuada laboratorio para obtener la adecuada orientaciorientacióón del os modelos en el n del os modelos en el articulador, y su encerado de contorno articulador, y su encerado de contorno completo para las restauraciones de completo para las restauraciones de cerceráámica inyectada.mica inyectada.


•• Con objeto de facilitar la apropiada Con objeto de facilitar la apropiada comunicacicomunicacióón del color entre los miembros n del color entre los miembros del equipo restaurador, se registro el tono del equipo restaurador, se registro el tono de las preparaciones y se remitide las preparaciones y se remitióó al al laboratorio mediante fotos a color y un laboratorio mediante fotos a color y un detallado mapas de colores.detallado mapas de colores.


•• BasBasáándose en el encerado diagnndose en el encerado diagnóóstico stico proporcionado por el protproporcionado por el protéésico, se sico, se fabricaron restauraciones provisionales de fabricaron restauraciones provisionales de resina resina acrilicaacrilica con una llave de silicona. con una llave de silicona. Estas restauraciones se seleccionaron y Estas restauraciones se seleccionaron y retiraron tras recibir las facetas definitivas retiraron tras recibir las facetas definitivas del laboratorio.del laboratorio.


•• En el laboratorio se vaciEn el laboratorio se vacióó un modelo un modelo maestro en escayola piedra y se monto maestro en escayola piedra y se monto magnmagnééticamente en el ticamente en el StratosStratos 2000.2000.

•• Se fabrico tambiSe fabrico tambiéén un modelo refractario n un modelo refractario para emplearlo en la confeccipara emplearlo en la confeccióón de las n de las facetas cerfacetas ceráámicas de micas de fluroapatiitafluroapatiita..


•• Una vez que las facetas se estratificaron Una vez que las facetas se estratificaron pertinentemente se hornearon y se pertinentemente se hornearon y se glasearon, se emplearon perlas de vidrio glasearon, se emplearon perlas de vidrio para retirar todo el material refractario.para retirar todo el material refractario.

•• Las caracterizaciones de color innatas, los Las caracterizaciones de color innatas, los efectos efectos óópticos y la morfologpticos y la morfologíía natural a natural serseráán evidentes en las carillas.n evidentes en las carillas.


•• Las restauraciones definitivas se acabaron Las restauraciones definitivas se acabaron y pulieron ; se valoro la adaptaciy pulieron ; se valoro la adaptacióón n marginal de las restauraciones y se ajusto marginal de las restauraciones y se ajusto si era necesario.si era necesario.

•• La preparaciLa preparacióón de los dientes anteriores n de los dientes anteriores dejaba suficiente espacio para la dejaba suficiente espacio para la fabricacifabricacióón de las carillas con una solapa n de las carillas con una solapa palatina.palatina.


•• Se aplico un agente adhesivo en las Se aplico un agente adhesivo en las preparaciones, las facetas se cementaron preparaciones, las facetas se cementaron con un cemento de resina de fraguado con un cemento de resina de fraguado dual.dual.

•• Las restauraciones definitivas Las restauraciones definitivas evidenciaban una integracievidenciaban una integracióón perfecta con n perfecta con la arquitectura gingival existente.la arquitectura gingival existente.


•• La estLa estéética mejorada de las restauraciones tica mejorada de las restauraciones definitivas de cerdefinitivas de ceráámica vmica víítrea (que permite trea (que permite la estratificacila estratificacióón de numerosas n de numerosas caracterizaciones de color), estaba caracterizaciones de color), estaba relacionada directamente con la apropiada relacionada directamente con la apropiada comunicacicomunicacióón entre los miembros del n entre los miembros del equipo restaurador.equipo restaurador.


•• Las carillas se probaron para ajustar el Las carillas se probaron para ajustar el color y luego se grabaron con color y luego se grabaron con áácido cido fosffosfóórico y un agente de acoplamiento rico y un agente de acoplamiento ((silanosilano). Las preparaciones se aislaron, ). Las preparaciones se aislaron, lavaron y grabaron con lavaron y grabaron con áácido fosfcido fosfóórico rico durante 15 segundos segdurante 15 segundos segúún la tn la téécnica del cnica del grabado total.grabado total.


•• Tras complementar el procedimiento de Tras complementar el procedimiento de grabado grabado áácido total, se aplico un agente cido total, se aplico un agente adhesivo frotando ligeramente durante 10 adhesivo frotando ligeramente durante 10 segundos en cada diente preparado . El segundos en cada diente preparado . El agente adhesivo se adelgazo agente adhesivo se adelgazo cuidadosamente con aire para evitar cuidadosamente con aire para evitar cualquier acumulo de excedente.cualquier acumulo de excedente.


•• Tras polimerizar durante 20 segundos con Tras polimerizar durante 20 segundos con una luna láámpara halmpara halóógena las facetas se gena las facetas se colocaron con un cemento de resina colocaron con un cemento de resina fotopolimerizablefotopolimerizable..

•• Las restauraciones se polimerizan y se Las restauraciones se polimerizan y se retiro el exceso de cemento .retiro el exceso de cemento .

•• Las carillas se pulieron para realzar su Las carillas se pulieron para realzar su brillo final brillo final


•• Se modifico la oclusiSe modifico la oclusióón segn segúún fue n fue necesario. Usadas con el tono del cemento necesario. Usadas con el tono del cemento de resina de resina fotopolimerizablefotopolimerizable adecuado, las adecuado, las facetas definitivamente se integraban facetas definitivamente se integraban excelentemente con las encexcelentemente con las encíías y as y mostraban una morfologmostraban una morfologíía y color a y color naturales.naturales.


•• La apariencia y caracterizaciLa apariencia y caracterizacióón naturales n naturales de las restauraciones definitivas eran de las restauraciones definitivas eran atribuibles a la composiciatribuibles a la composicióón del material n del material cerceráámico y al estricto protocolo de mico y al estricto protocolo de tratamiento seguido.tratamiento seguido.

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