Carrera SanitariaAvances y Perspectivas en el Perú

Dra. Luisa Hidalgo Jara

Noviembre 2012

Consideraciones generales

• La formulación de una propuesta de ley de carrera sanitaria

supone la participación consensuada de un conjunto de actores

con intereses y enfoques diversos y hasta contrapuestos.

• Dicha propuesta debe sustentarse en una revisión sistémica de

lo que implica la regulación de recursos humanos en el campo de

la salud (experiencias, diagnósticos, revisar el marco regulatorio

existente) y conocer las perspectivas de informantes clave que

conozcan de salud, de salud pública y de recursos humanos en

salud; así como representantes de gremios e instituciones

relevantes del sector.

CARRERA SANITARIA: Medio para ordenar el accionar,

la labor y el trabajo del personal de salud (Rosales)

Necesidades del usuario:

Calidad científica, técnica de atención

Calidez humana en la atención

Requerimientos del servicio:

Función técnica

Función organizativa y de gestión

Derechos del trabajador:

Desarrollo y retribución en su trabajo

Desarrollo de competencias y capacidades

Identificación de

competencias

claves

Organización del

Trabajo

Puestos

Perfiles de

competencias

Gestión del

Empleo

Reclutamiento

Selección

Incorporación

Inducción

Movilidad

Salida

Gestión del

Desarrollo

Carrera

Políticas de

Capacitación

PlanificaciónNecesidades de RRHH

Gestión de las relaciones humanas y sociales

Gestión del sistema (unificado/fragmentado, centralizado/descentralizado)

Gestión de la

compensación

Estructura

salarial

Beneficios

Incentivos

Políticas de salud

Estrategias

Modelo de atención

Modelo de gestión

Modelo de organización

Cartera de prestaciones

Cartera de servicios

ROF

Metodología e

Instrumentos

de evaluación

Metas de

rendimiento

Gestión del

Desempeño

Brechas en el

desempeño

Supervisión

Evaluación de

metas

Trabajadores

adecuados y

con las

capacidades

pertinentes

están en el lugar

adecuado

haciendo lo que

corresponde

LÍNEAS DE CARRERA

VIGENTES

Clasificación de los empleados públicos y los

servidores de carrera administrativa

Funcionario Público Empleado de

ConfianzaServidor Público

EMPLEADOS PUBLICOS (regulados por la Ley Marco del Empleo Público)

La Carrera Administrativa clasifica

los servidores públicos en:

Profesionales

Técnicos

Auxiliares

CARRERA PÚBLICA (regulada por Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de

Remuneraciones del Sector Público)

Desarrollan funciones

políticas

Desempeñan cargos de

confianza, pueden ser

técnicos o políticos

Pertenecen a la Carrera

Administrativa y pueden ser:

Directivo Superior, Ejecutivo,

Especialista o de Apoyo

Estructura de la Carrera

Normas de Carrera Específica

En base a la Ley 23536, las profesiones de la salud han definido sus ámbitos de acción mediante

Leyes, con sus respectivos reglamentos. A continuación presentamos un cuadro que muestra las

normas existentes.

Ley Norma

Decreto Legislativo Nº 559DS Nº 024-2001-SA (21 de Julio de 2001)

Ley del Trabajo MédicoReglamento de la Ley

Ley N° 27669 (31 de enero de 2002)DS N° 004-2002-SA

Ley del Trabajo de la Enfermera (o)Reglamento de la Ley

Ley 27853 (23 de octubre de 2002)DS N° 008-2003-SA

Ley de Trabajo del ObstetraReglamento de la Ley

Ley N° 27878DS N° 016-2005-SA (26 de julio de 2005)

Ley de Trabajo del Cirujano DentistaReglamento de la Ley

Ley N° 28173DS N° 008-2006-AS

Ley de Trabajo del Químico FarmacéuticoReglamento de la Ley

Ley N° 28456 Ley de Trabajo del Tecnólogo MédicoLey N° 28369 Ley de Trabajo del PsicólogoLey N° 28847 (24 de julio del 2006)DS N° 025-2008-AS (11 diciembre 2008)

Ley de Trabajo del BiólogoReglamento de la Ley

Niveles de escalafón en profesionales de la salud. Ley

23536 y ampliatorias

Nuevos niveles de escalafón – Nuevas leyes de trabajo

AVANCES NACIONALES

SUB COMISIÓN CIGS

Sub- Comisión CIGS

• Reunión Extraordinaria en Ica del 19 y 20 de marzo del 2010: Se

acuerda conformar una sub-comisión para elaborar una

propuesta de “legislación laboral justa, única y equitativa” para

los trabajadores de salud.

• Preside: DGGDRH

• Integran: OGRH, GR de Huánuco, Junín, Huancavelica,

Moquegua, Madre de Dios, Cajamarca, Lambayeque y Arequipa.

• Reunión Ordinaria de la CIGS en Moyobamba del 25 y 26 de

junio de 2010, se aprueba por consenso la Hoja de ruta para la

Carrera Sanitaria considerando agregar a los "usuarios" como

actores claves, así mismo a las agencias de cooperación y a la

OIT.

COMISIÓN DE ALTO NIVEL

PARA LA CARRERA

SANITARIA

Comisión de Alto Nivel: Objetivos

• Conformada el 16 de Junio 2010

• Objetivo: Preparar un informe con propuestas

específicas para una reforma integral de la carrera

pública en salud.

• Integrantes: Asociaciones profesionales y gremios de

trabajadores

• Preside: Asesor de la Alta Dirección

• Secretaria Técnica: Dirección General de Gestión del

Desarrollo de Recursos Humanos del MINSA.

Comisión de Alto Nivel: Principios de la CS

1.- Principios de la carrera sanitaria:

Principio de mérito.

Principio de progresión..

Principio de irreversibilidad

Principio de integralidad.

Principio de adecuación.

Principio de sostenibilidad.

Principio de presunción de legitimidad de las órdenes del Estado en

el servicio

2.- Principios del derecho laboral

Principio de igualdad de trato.

Principio de Autonomía colectiva.

Principio de in dubio pro operario.

Comisión de Alto Nivel: Otros acuerdos

• La propuesta debería incluir a los profesionales de salud y

técnicos de enfermería

• La propuesta no debe incluir al personal administrativo.

• La propuesta debería considerar líneas de carrera para los

puestos gerenciales.

DIRECCIÓN GENERAL DE

GESTIÓN DEL DESARROLLO

DE RECURSOS HUMANOS

Dirección de Gestión del Desarrollo de Recursos

Humanos: Propuestas conceptuales

Definición preliminar de Carrera Sanitaria:

• “La Carrera Sanitaria es el complejo conformado por el itinerario laboral

de los trabajadores de la salud y sus condiciones de trabajo, definidos

por las normas legales y administrativas, y orientados a la satisfacción

de las necesidades de salud de la población y de los derechos humanos

y laborales de los propios trabajadores”.

Resultados esperados de la Hoja de ruta:

• Una legislación laboral justa, única y equitativa.

• Un plan de desarrollo de la normatividad administrativa que implemente

la legislación.

• Los recursos económicos que hagan factible la propuesta.

• Los recursos de poder que hagan viable la propuesta.

Dirección de Gestión del Desarrollo de Recursos

Humanos: Propuestas conceptuales

Contenidos estructurales de la Carrera Sanitaria:

1. Escalafón salarial.

2. Mapa de puestos.

3. Definición de cargos y puestos.

4. Política salarial, incentivos y beneficios.

Propuesta de temas claves a ser discutidos:

• El sistema de ingreso: Selección y reclutamiento.

• Capacitación.

• Ambiente de trabajo y salud de los trabajadores.

• Permanencia:

Modalidades de vinculación y contratación

Sistema de incentivos

Evaluación del desempeño

• Retiro.

Dirección de Gestión del Desarrollo de Recursos

Humanos: Propuestas conceptuales

Características esperadas de una Carrera Sanitaria:

• Multiprofesional, es decir, que abarque todos los profesionales de la

salud. El elemento referencial es el concepto de “Servidores de Salud”.

No se incluye a los profesionales administrativos, pues son parte de la

normatividad general de gestión pública.

• Integrativa, es decir, que incluya todos los subprocesos de gestión del

recurso humano, desde la selección hasta el retiro.

• Si bien la función directiva no es patrimonio de una profesión, y

justamente en el marco multiprofesional de la carrera sanitaria, sí es

importante contemplar las particularidades del Cuerpo Directivo

Sanitario. Sin embargo, en este tema habría que evaluar con sumo

cuidado no entrar en conflicto con la normatividad general que viene

trabajando SERVIR.

CONSTRUCCIÓN DE

CONSENSOS

Reunión con expertos

• Fecha: 30 de setiembre del 2010

• Objetivo: Elaborar las bases de una propuesta de

norma de carrera sanitaria

Reunión con expertos: Temas de discusión

• ¿Porqué una carrera sanitaria? ¿Cuáles son los problemas que

se originan como consecuencia de no tener una carrera

sanitaria? ¿Qué problemas de la GRH se pueden resolver?

• ¿Cómo vincular la propuesta de carrera sanitaria con el

fortalecimiento del primer nivel de atención? ¿con las prioridades

sanitarias?

• ¿Qué debe entenderse por carrera sanitaria?

• ¿Cuál debería ser el alcance de una propuesta de carrera

sanitaria?

Sectorial vs solo MINSA y GR

Todos los trabajadores de salud vs solo profesionales de salud

Solo puestos asistenciales vs además los puestos gerenciales

Solo nombrados vs también a las otras modalidades de vínculo

laboral

Reunión con expertos: Conclusiones

• Si se justifica una carrera sanitaria en el marco de la ley de carrera pública.

• La discusión no debe ser solo porqué sino para qué. Un elemento fuerza es

la atención del ciudadano más allá de los otros dos ejes.

• ¿Dónde enfocarse? El elemento referencial es el primer nivel de atención.

No en el actual sino en un nuevo nivel que está en transformación y que va

a seguir variando. ¿Cuál es la dotación de personal? ¿qué especialidades?

• La progresividad es un elemento fundamental, sobre todo para profesionales

jóvenes quienes demandan una línea de carrera en el sector público.

• Gestión por competencias permitiría redondear la carrera sanitaria pero con

elementos de cautela.

• Incluir aspectos de una carrera gerencial.

• Metodología a seguir debe permitir incorporar a los usuarios y a los gremios.

Fórum Internacional en Lima “Avances y tendencias

de la Carrera Sanitaria en AL”

• Fecha: Octubre 2010

• Organizado: OPS

• Presentaciones:

Propuestas de diseño y negociación de una propuesta de CS

Los principales temas abordados en la propuesta y el personal involucrado

Financiamiento para la implementación de la propuesta

La organización, estructura y funciones para la gestión de la CS.

• Análisis comparado de las CS en países de LAC

• Conclusión: Si es posible construir CS para el primer

nivel de atención. El primer nivel no puede ser el

ingreso obligatorio a la CS.

Visita de estudio a Chile

• Financiamiento: OPS

• Participantes: MINSA y representantes de las DIRESA

San Martín, Apurímac, La Libertad.

Sesión virtual entre MINSA y Regiones

• Fecha: 10 de noviembre del 2010

• Presentación MINSA: Propuesta preliminar de definiciones,

principios y ámbito de la CS.

• Aportes regionales: Pocos

• Decisión: 5 Foros virtuales entre noviembre y diciembre

1. Ámbito

2. Principios

3. Deberes

4. Derechos

5. Agenda pendiente

Participación pobre

Mejorar el nivel técnico de los gestores de RHUS y proveer información

básica para mejorar la calidad de los aportes.

Acuerdo de Partidos Políticos

• 16 de diciembre 2010 y 06 de enero 2011

• Se incluye en la agenda de Recursos Humanos la

necesidad de trabajar una Ley de Carrera Sanitaria.

Taller Regional de Carrera Sanitaria

• Fecha: 26 al 28 de octubre del 2011

• Lugar: Managua

• Financiamiento: OPS

• Participantes Perú: MINSA y SERVIR

• Objetivos:

Identificar los retos en la implementación de CS

A partir de las experiencias de los países, definir una estrategia para

implementación de la CS

Desarrollar las bases para la implementación de la CS

• Temas discutidos:

Funciones de la CS

Coherencia con las políticas sanitarias y el modelo de atención

Articulación entre trabajadores, usuarios e instituciones de salud

Sostenibilidad financiera

CONCLUSIONES

Retos en el diseño de una propuesta de CS

• Construir una CS que articule los intereses de los trabajadores ,

de los usuarios y de la institución

• Consensuar principios básicos: Mérito, progresión, integralidad,

otros

• Definir el ámbito de la CS

• Ingreso y promoción: Por concurso, sistema de pocos niveles

que valore la competencia, el desempeño, el trabajo en equipo,

los logros.

• Sistema remunerativo, debe permitir retención de personal

competente y garantizar incentivos en todos los niveles

Retos

• Articulación con SERVIR, MINTRA, MEF, Congreso de la

República, Gobiernos Regionales.

• Debe establecerse una línea de CS en el primer nivel que

revalorice el desarrollo del trabajo de los profesionales de salud y

brinde pleno desarrollo

• Sistema de selección y evaluación de desempeño objetivo y

transparente

• Sistema de promoción que permita reconocer las competencias

de trabajadores

• Incorporar la articulación entre CS y la carrera administrativa.

GRACIAS