Upload
rapid-surgeon
View
56
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Case Discussion
Liver Mass
26/7/2011
Gen 3
Patient identification
• HQ 5319
• ผปวยหญง
• อาย 24 ป• นกศกษา
• จ.บรรมย
History
CC : แนนทอง 1 ปPI : 1 ป เรมมอาการปวดแนนๆ รสกอดอด บรเวณใตลนป และ
ใตชายโครงขวา แบบไมมคลนไสอาเจยน ไมมตาเหลองตวเหลอง ไมมเบออาหารหนกลด
ไปพบแพทย ตรวจพบวามกอนใตชายโครงขวา ไดเอกซเรยเพมเตม (CT abdomen) และสงมารกษาตอ
History
• 3 ปกอน ตรวจพบวาม HBV & HCV infection
• ไมดมสรา• มารดาเปน HBV infection
Physical examination
• BT 37.2 c, PR 80, RR 16, BP 120/90
• HEENT
– Pink conjunctivae, Anicteric sclera
– CLN : impalpable
• Heart & Lung
– Normal S1 S2, no murmur
– Normal breath sound
Physical examination
• Abdomen
- Bulging abdomen RUQ
- Mass as figure
- Size 10 *12 cm
- Well defined boarder
- Smooth surface
- Firm consistency
- No ascitis
Physical examination
• Extremity
– No pitting edema
• PR
– No mass
– No rectal shelf
• No sign of chronic liver disease
Lab
• CBC
– HB 10, Hct 31.1, WBC 5200
– PMN 76%
– Plt 109,000
Lab
• LFT
– Chol 123, TP 6.7, alb 3, glob 3.7
– TB 1.8, DB 1.0
– ALT 55, AST 130, ALP 243
Lab
• PT 22 PTT 35 INR 1.2
• BUN 8.6 / Cr 0.8
• HBV & HCV = +ve
• AFP 9,667
CT Abdomen
Discussion
• Provisional Dx
– Large hepatoma segment 5/6
• Management
– Sx vs TACE
– Type of Sx
CT after TACE*6
Operative findings
Pathological finding
Thank You