case epilepsi.ppt

7/25/2019 case epilepsi.ppt

1/87

CASEREPORT II

Anak Usia 4 Bulan dengan Obs.KejangPembimbing:

dr. Hj. Elief Rohana, Sp. A, M. Ke

dr. A. Sep!iar"o, Sp. A

#ipreen!ai"an Oleh :

Sandh$a P%!ri A, S. Ked&'()('')**

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2015


2/87

Nama Pasien : An. B.J

TTL : Karanganyar, 22/7/2015

Umur : 4 Buan

Jenis Keamin : La!i"a!i

Aama# : $en%er 1/& Ngunu#,Juman#'n' Nama Aya( : Tn.)

Nama *+u : Ny.)

Tangga masu! ) : 0- esem+er 2015

Tangga emeri!saan : 10 esem+er 2015 N' : 552

iagn'sis masu! : 3+s. Keang

IDENTITAS PASIEN


3/87

Keu(an u#ama :

Keu(an #am+a(an : "6

ANAMNESIS

KEJANG


4/87

2 )) :

) :

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

DEMAM

KEJANG 3X

I

JAM 10.30

Duasi !"

#eni$

II

JAM 1%.30

Duasi !%

#eni$

II

JAM 1%.30

Duasi !"

#eni$


5/87

Pasien !emu%ian %i+a8a !e ra!#i! %'!#er

%an %i+eri!an #erai, !emu%ian asien

%iruu! !e )U !aranganyar


6/87

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

i8aya# sa!i# serua :

i8aya# +a#u! ama :i8aya# asma :

i8aya# !eang #ana %emam :

i8aya# !eang %engan %emam :

i8aya# aergi :


7/87

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

i8aya# sa!i# serua:

i8aya# +a#u! ie! :

i8aya# asma :

i8aya# aergi :


8/87

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

i8aya# sa!i# serua :

i8aya# +a#u! ie! :

i8aya# !'n#a! %engan

en%eri#a %engan geaa

yang sama :


9/87

Kesan : Ti%a! a%a ri8aya# enya!i# yang%i#urun!an a%a !euarga

POHON KELUARGA


10/87

Kesan : i8aya# AN9, ersainan, %an PN9+ai!

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

&i'. AN(

&i'. )esalinan

&i'. )as*a la+i


11/87

Usia 0,4 bulan - AI

Kesan - )asien #asi+ #enda/a$ AI

eksklusi

RIWAYAT MAKANAN


12/87

RIWAYAT PERKEMBANGAN DAN KEPANDAIAN

M$ik kasa M$ik +alus Ba+asa )esnal ssial

&elek

#enggengga#

2saa$ la+i

Me#buka $ela/ak

$angan dan #e#egang

benda

24," bulan

Menle+ keaa+

suaa 23 bulan

esen5u#

2% bulan

Menggeakan

ke/ala

kekanan dan

kekii 23 bulan

Menggenga# benda

dengan seluu+ jai

24 bulan

Beeaksi ke$ika

na#an5a di/anggil

24 bulan


13/87

RIWAYAT VAKSINASI

Vaksin I II III IV V VI

Hepatitis B 0 hari 2 bulan 4 bulan - - -

BCG 2 bulan - - - - -

DPT 2 bulan 4 bulan - - - -

Polio 1 bulan 2 bulan 4 bulan - - -

Campak - - - - - -

Kesan : *munisasi %asar +eum eng!a sesuai PP*


14/87

RIWAYAT SOSIAL EKONOMI LINGKUNGAN

Kesan keadaan ssial

ekn#i *uku/ 6kndisi lingkungan

u#a+ *uku/.


15/87

9ere+r'sina : !eang 6, %eirium "6

Kar%i';as!uer : sian'sis "6, !eringa# %ingin "6

esira#'ri : +a#u! "6, ie! "6, nyeri #engg'r'!an "6,

sesa! na


16/87

Kea%aan Umum : 9u!u

Kesa%aran : 9'm's men#is

>i#a )ign

? Te!anan ara( : 70/40 mmg

? Na%i : 125 @/meni#? : 42 @/meni#

? )u(u : &,109

? )#a#us $ii

BB : 10 !g

TB : & =m

B* : 10 / 0,&62 21,7N'rma

Kesi#/ulan - s$a$us gi7i baik 2#enuu$ 89O

PEMERIKSAAN FISIK


17/87

GI:I ;EBI9


18/87

PEMERIKSAAN FISIK

Kui# : #es# rume ee%e "6, i!#eri! "6

Keaa : u!uran n'rm'=e(a, ram+u# 8arna (i#am, urus,

uma( =u!u

a#a : ma#a ='8'ng "/"6, =a "/"6, si "/"6, re


19/87

PEMERIKSAAN FISIK

( 9asil )e#eiksaan

*nse!si *=#us ='r%is #i%a! #ama!

Paasi *=#us ='r%is a%a )*9 > inea mi%=a;i=uaris sinis#ra,

!ua# ang!a# 6

Per!usi Ba#as !anan a#as : )*9 **, inea aras#ernais %e@#ra

Ba#as !anan +a8a( : )*9 *>, inea aras#ernais %e@#ra

Ba#as !iri a#as : )*9 **, inea aras#ernais sinis#raBa#as !iri +a8a( : )*9 >, inea mi%=a;i=ua sinis#ra

Aus!u#asi Bunyi an#ung *"** in#ensi#as reguar, +ising "6


20/87

)ul# De/an Belakang

*nse!si )ime#ris

Ke#inggaan gera! "6

e#ra!si in#er='s#ae "6

)ime#ris

Ke#inggaan gera! "6


Paasi $era! %a%a sime#ris

Cremi#us n'rma

$era! %a%a sime#ris

Cremi#us n'rma

Per!usi )'n'r /)'n'r )'n'r /)'n'r

Aus!u#asi )> /6

D( "/"6, ( "/"6

)> /6

D( "/"6, ( "/"6

PEMERIKSAAN FISIK


21/87

Abd#en 9asil )e#eiksaan

*nse!si is#en%e% "6, si!a#ri! "6, urura "6

Aus!u#asi Peris#a#i! %+n

Paasi Turg'r !ui# +ai!, nyeri #e!an 6 regi' eigas#ri= %an

regi' (y'=('n%ria=a %e@#ra, (ea#'megay "6 %an

)en'megay "6

Per!usi Timani 6

PEMERIKSAAN FISIK


22/87

E!s#remi#as : a!ra (anga# 6, %e


23/87

Pemeri!saan ara( u#in - esem+er 2015

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

N! Pa"a#$%$" &'#(a) Sa%'an Ni(ai R'*'kan

1. Leukosit (*.+* uL 5000-10000 /uL

2. Eritrosit 4.51 uL 4,5-5,5 / uL

3. Hemoglobin 11.5 gr/dl 14-18g/dl

4. Hematokrit 34.4 % 32-44%5. !" #$.3 emtoliter 82-&2 '

. !H 25.5 (ikograms 2#-31 (g

!. !H! 33.4 g/dl 32-3# g/dl

". )rombosit - uL 150-300/10uL

#. Limosit $5.& % 25-40%

10. onosit 1.$ % 3-&%

11. Eosino*l 8.4 % 0.5-5.0 %

12. +aso*l 0.$ % 0.0-10%


24/87

$ Pasien a!i"a!i usia 4 +uan, %a#ang !e *$ )U !aranganyar %engan

!eu(an !eang @, saa# !eang #i%a! %iser#ai %emam, ama !eang F15 meni#,

emas 6, +a#u! "6, ie! "6, mun#a( "6, nyeri eru# "6, minum 6, +in#i!

mera( a%a !ui# "6, mimisan "6, gusi +er%ara( "6, nyeri #engg'r'!an "6, BAB

+ai!, BAK +ai!.

$ Ti%a! #er%aa# ri8aya# enya!i# %a(uu yang +er(u+ungan %engan enya!i#

se!arang.

$ Ti%a! #er%aa# ri8aya# enya!i# a%a !euarga %an ing!ungan yang %i#uar!an

a%a asien.

$ i8aya# AN9 +ai!, ersainan s'n#an, ri8aya# PN9 +ai!.

$ Pasien masi( men%aa#!an A)* e!s!usi


25/87

RESUME PEMERIKSAAN FISIK

KU : 9, #ama! emas>i#a sign

T : 70/40 mmg

N : 10@/meni#

: 41@/meni#

) : &,1G9)#a#us gii : s#a#us gii +ai! menuru# D3

Kui# : rume ee%e 6

Keaa : =a "/"6, si "/"6, i%a( !'#'r "6, +i+ir !ering 6

Le(er : em+esaran !eenar ge#a( +ening "6

T('ra@ : ='r %an um' %aam +a#as n'rmaA+%'men : %is#ensi "6, nyeri #e!an 6, em+esaran (ear "6,

em+esaran ien "6

E@#remi#as sueri'r e# in


26/87

RESUME PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Daa+ &u$in - /eningka$an leuksi$


27/87

DAFTAR MASALAH

Ak$i -

Inak$i - /eningka$an leuksi$

KEJANG


28/87

DIAGNOSA BANDING

Enseali$is

KD

E/ile/si


29/87

DIAGNOSIS KER&A

E)I;E)I


30/87

REN+ANA DIAGNOSA

)ungsi ;(

EEG = Bain i#aging


31/87

REN+ANA TINDAKAN

Obse>asi kejang

Obse>asi keadaan u#u#

dan >i$al sign

)e#eli+aaan +idasi dan

nu$isi

)ungsi ;(

EEG


32/87

REN+ANA TERAPI

Inus KN3A 1% $/#

Inj. A#


33/87

REN+ANA EDUKASI

$ Menjelaskan $en$ang /en5aki$ /asien ke/ada keluaga

$ aa$ di u#a+ saki$ ang $ua di#in$a iku$ #enga'asi kndisi

/asien segea la/ /ea'a$ a/abila $e$esan inus #a*e$

a$au +abis dan $e$esan $elalu *e/a$.

$ Me#bei $a+u *aa /en*ega+an kejang dengan ba$ /enuun

/anas.

$ idak #e#beikan #akanan dan #inu#an a/a/un saa$

kejang dan segea ba'a keu#a+ saki$


34/87

PROGNOSIS

Hu' a% ;i#am : a% +'nam

Hu' a%


35/87

FOLLOW UP


36/87


37/87

e


38/87

eni


39/87

Kara!#eris#i! +ang!i#an +er%asar!an e#a!

esi

Stafstrom CE. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism 2006;26:98!"00#


40/87

file:$$$F:$brain$0%&992%82"68!%00.'tml


41/87

Leas mua#an is#ri! #era%i

!arena gangguan


42/87

e


43/87

Kn>ulsi?kejang

gera! '#'# !'ni! a#au #'ni! yangin;'un#ar saa( sa#u mani


44/87

Insiden $e$inggi u#u 10 $a+un

dan C 0 $a+un

Meningka$n5a ak$ isik gangguan

a$au ineksi ) 5ang da/a$ #enjadi

kus e/ile/$ik

Ei%emi''gi


45/87

Kasi


46/87

E#i''gi

1. *%i'a#i!:#i%a! %i!e#a(ui enye+a+nya

Ti%a! %iumai !eainan s#ru!#ura '#a!

A+sens a#au #'ni! !'ni! umum

u%a( %i!en%ai!an %engan 3AE

i%uga


47/87

2. )im#'ma#i!: Ter%aa# !eainan s#ru!#ura '#a! Bang!i#an


48/87

Pa#'


49/87


50/87

A%a ang!a( un#u! menuu %iagn'siseiesi, yai#u:

;angka+ /e$a#a: memas#i!an aa!a(!ea%ian yang +ersi


51/87

*A$N3)*)

Anamnesis

Pemeri!saan


52/87

*n%i!asi EE$

1. em+an#u menega!!an %iagn'sis

eiesi

2. ene#u!an r'gn'sis % !asus #er#en#u

. Per#im+angan %m eng(en#ian 3AE

4. em+an#u %m menen#u!an e#a!


53/87

*n%i!asi Brain *maging

1. )emua !asus +ang!i#an er#ama yg

%i%uga a%a !eainan s#ru!#ura

2. A%anya eru+a(an +en#u! +ang!i#an

. Ter%aa# %e


54/87

$am+aran Kini!

1. Bangi#an Umum Lena

$gn !esa%aran s=r men%a%a!, +erangsung ++r %e#i! )eama +ang!i#an !egia#an m'#'ri! #er(en#i I asien %iam #ana

rea!si

a#a meman%ang au( !e %ean

ung!in #er%aa# au#'ma#isme

Pemui(an !esa%aran segera #era%i #ana rasa +ingung

)esu%a( i#u asien mea!u!an a!#i;i#as semua

2. Bang!i#an Umum T'ni! K'ni!

# %i%a(uui r'%r'ma s# eri#an, sen#a!an

Pasien !e(iangan !esa%aran , !a!u 10"0 %ii!u#i !eang!e''#an % !%ua engan I #ung!ai seama 0"&0 %# %iser#ai

muu# +er+usa

)eesai +ang!i#an asien emas I +ingung

Pasien sering #i%ur se#ea( +ang!i#an

$am+aran Kini!


55/87

$am+aran Kini!

. Bang!i#an arsia se%er(ana

T%! #era%i eru+a(an !esa%aran

Bang!i#an %imuai %ari #angan, !a!i a#au mu!a unia#era/


56/87

Terai

Prinsi eng'+a#an :

1. engurangi %an meng(iang!an serangan

2. Terai %imuai se%ini mung!in

. Pii(an '+a# sesuai enis eiesi4. 3+a# %iuaya!an #ungga

5. 'sis minima yang e


57/87

)&INI) E&A)I E)I;E)I ANAK

engguna!an 1 ma=am '+a# an#i eiesi 'ae6 3+a# sesuai enis %an +en#u! serangan 'sis seminima mung!in E) seminima mung!in

uai %ari %'sis #er!e=i, %inai!!an +er#a(a i!a !eang+eum #er!'n#r' samai %'sis ma!sima

Keang #er!'n#r' a%a %'sis #er#en#u %an %ier#a(an!an Ji!a 1 ma=am '+a# !eang #i%a! #er!'n#r', '+a# %i gan#i a#au

%i #am+a( %engan yang ain



58/87


Be+asnya serangan seama 2 #a(un emeri!saan EE$

uang +'e( #i%a!nya eng(en#ian '+a# 3+a# %i #urun!an se=ara +er#a(a seama "4 +uan

Ti%a! +'e( O %'sis, meng(en#i!an '+a# #ana !'nsu#asi%engan %'!#er

E;auasi !emung!inan e


59/87

)ENGOBAAN JANGKA )ANJANG

Pii( sa#u ma=am '+a# an#ieiesi 3AE6 )esuai!an %'sis s/=aai e


60/87

OBA ANIE)I;E)I

enbabi$al - %,10 #g?kgBB?+aieni$in - ",10 #g?kgBB?+aiKaba#a7e/in - 10,30 #g?kgBB?+aiAsa# Fal/a$ - 1",30 #g?kgBB?+aiNi$a7e/a# - 01,1 #g?kgBB?+aiKlna7e/a# - 003,01 #g?kgBB?+ai)i#idn - 1",30 #g?kgBB?+aiA(9 - 10,30 #g?kgBB?+ai

Ase$a7la#id - %0,%" #g?kgBB?+ai

EEK AM)ING OAE


61/87

EEK AM)ING OAE

Jenis OAE 2)e#ili+an OAE didasakan a$as jenis


62/87

Jenis Bangki$an OAE ;ini

)e$a#a

OAE ;ini

Kedua

OAE ;ain 5ang da/a$

di/e$i#bangkan

OAE 5ang sebaikn5a

di+indai

Bang!i#an umum #'ni!!'ni!

)'%ium >ar'a#eLam'#rigine

T'irama#e

9ar+amaeine

9'+aamLe;e#ira=e#am

3@=ar+aeine

9'naeamP(en'+ar+i#a

P(eny#'in

A=e#a'ami%e

Bang!i#an ena )'%ium >ar'a#e

Lam'#rigine

9'+aam

T'irama#e

9ar+amaeine

$a+aen#in

3@=ar+aeine

Bang!i#an mi'!'ni! )'%ium >ar'a#e

T'irama#e

9'+aam

T'irama#eLe;e#ira=e#am

Lam'#rigine

Pira=e#am

9ar+amaeine

$a+aen#in3@=ar+aeine

Bang!i#an #'ni! )'%ium >ar'a#e

Lam'#rigine

9'+aam

Le;e#ira=e#am

T'irama#e

P(en'+ar+i#a

P(eny#'in

9ar+amaeine

3@=ar+aeine

Bang!i#an a#'ni! )'%ium >ar'a#eLam'#rigine

9'+aamLe;e#ira=e#am

T'irama#e

P(en'+ar+i#aA=e#a'ami%e

9ar+amaeine3@=ar+aeine

P(eny#'in

Bang!i#an ar'a#e

T'irama#e

Lam'#rigine

9'+aam

$a+aen#in

Le;e#ira=e#am

P(eny#'in

Tiaga+inee

9'naeam

P(en'+ar+i#a

A=e#a'ami%e

2 j

bangki$an

iagn'sa

L)


63/87

iagn'sa

'si#i


64/87

anu#an

Lanu#!a

n#erai

Ti%a! sem+u(

Ti%a! !am+u(

)eama R 2 #(

ya #i%a!

en#i!an

eng'+a#an

Kem+ai !e

Assesmen#

a8a

E


65/87

KEGAGA;AN E&A)I

Kegagaan #erai %aa# %ise+a+!an1.Kasi


66/87

)ENG9ENIAN OAE

)yara# umum un#u! meng(en#i!an em+erian 3AE a%aa(se+agai +eri!u#:

1.i%is!usi!an %engan asien a#au !euarganya se#ea(

+e+as +ang!i#an seama minima 2 #a(un

2.$am+aran EE$ n'rma

.Ber#a(a, umumnya 25S %'sis semua, se#ia +uan %aam

ang!a 8a!#u "& +uan.

4.Peng(en#ian %imuai %ari sa#u 3AE yang +u!an u#ama.

rug =('i=e in ne8y %iagn'se% eiesy in


67/87

g y g y

a%'es=en#s an% a%u#s

Sei2%re !$peSei2%re !$pe ir! lineir! line Se/ond lineSe/ond line

Toni/ /loni/Toni/ /loni/

Sodi%m 3alproa!eSodi%m 3alproa!e

Carbama2epineCarbama2epine

Phen$!oinPhen$!oin

4amo!rigine54amo!rigine5

O0/arbama2epinO0/arbama2epin

e5e5

Aben/eAben/e Sodi%m 3alproa!eSodi%m 3alproa!e E!ho%0imideE!ho%0imide

4amo!rigine54amo!rigine5M$o/loni/M$o/loni/ Sodi%m 3alproa!eSodi%m 3alproa!e 4amo!rigine54amo!rigine5

Par!ialPar!ial

Carbama2epineCarbama2epine

Phen$!oinPhen$!oin

4amo!rigine54amo!rigine5

O0/arbama2epinO0/arbama2epine5e5

Sodi%mSodi%m3alproa!e3alproa!e

6n/lai7able6n/lai7able Sodi%m 3alproa!eSodi%m 3alproa!e 4amo!rigine54amo!rigine5

Lam'#rigine an% '@=ar+amaeine are regar%e% as


68/87

ei7ue $5/eei7ue $5/e is$ lineis$ line e*nd linee*nd line +id line+id line

ni*,*lni*ni*,*lni* )'%ium ;ar'a#e)'%ium ;ar'a#e

9ar+amaeine9ar+amaeine

Lam'#rigineLam'#rigine

3@=ar+aeine3@=ar+aeine

P(eny#'inP(eny#'in

M5*lni*M5*lni* )'%ium ;ar'a#e)'%ium ;ar'a#e Lam'#rigineLam'#rigine 9'+aam9'+aam

P(en'+ar+i#aP(en'+ar+i#a

ni*ni* )'%ium ;ar'a#e)'%ium ;ar'a#e Lam'#rigineLam'#rigine 9'+aam9'+aam

T'irama#eT'irama#e

Absen*eAbsen*e )'%ium ;ar'a#e)'%ium ;ar'a#e Lam'#rigineLam'#rigineE#('su@imi%eE#('su@imi%e

9'+aam9'+aam

)a$ial)a$ial

9ar+amaeine9ar+amaeine

P(eny#'inP(eny#'in

)'%ium ;ar'a#e)'%ium ;ar'a#e

$a+aen#in$a+aen#in

3@=ar+aeine3@=ar+aeine


>iga+a#rin>iga+a#rin

9'+aam9'+aam

T'irama#eT'irama#e

Inan$ile s/as#sInan$ile s/as#s >iga+a#rin>iga+a#rin

9'r#i='s#er'i%s9'r#i='s#er'i%s

)'%ium ;ar'a#e)'%ium ;ar'a#e

Ni#raeamNi#raeam


;enn


69/87

Peng(en#ian 3AE

Peng(en#ian 3AE %# %i%is!usi!an %gnasien a#au !euarganya se#ea( +e+as+ang!i#an minima 2 #a(un

$am+aran EE$ n'rmaarus %ia!u!an +er#a(a, umumnya 25S

%ari %'sis semua se#ia +n %m ang!a

8a!#u "& +nPeng(en#ian 3AE %imuai %ari sa#u 3AEyg +u!an u#ama


70/87

)#a#us Eie#i!us

Bang!i#an yg +erangsung e+i( %ari 0

meni# a#au a%anya 2 +ang!i#an a#au e+i(

%i mana %ian#ara +ang!i#an"+ang!i#an #a%i

#i%a! #er%aa# emui(an !esa%aran

Penanganan )#a#us Eie#i!us


71/87


)esuai %engan m'%i %an 100 mg #iamin *>/*

La!u!an re!aman EE$ +ia a%a

Beri!an %iaeam 0, mg/!gBB *> samai ma@. 20 mg %aa#%iuangi i!a masi( !eang se#ea( 5 mn#.

Lanu#!an %engan


72/87


20 ? 0 mn#

Ji!a !eang mene#a in#u+asi, !a#e#er, re!amanEE$, #emera#ur

Beri 100mg/meni#6

40 ? &0 mn#

Beri!an en#'+ar+i#a 5 mg/!gBB *> %'sis a8a,%i#am+a( #erus samai !eang +er(en#i %enganm'ni#'ring EE$, %ianu#!an %engan 1 mg/!g/am,!e=ea#an in


73/87


74/87

nak laki-laki usia 4 bulan

Anamnesis

" Panas 2 ))

" Keang @ %iruma(

" Lama !eang F15 meni#

" Keang +ersi


75/87

Kea%aan Umum : 9u!u

Kesa%aran : 9'm's men#is

>i#a )ign

? Te!anan ara( : 70/40 mmg

? Na%i : 125 @/meni#

? : 42 @/meni#? )u(u : &,109

BB : 10 !g

TB : & =m


76/87

Kui# : #es# rume ee%e "6, i!#eri! "6

Keaa : u!uran n'rm'=e(a, ram+u# 8arna (i#am, urus, uma( =u!u

a#a : ma#a ='8'ng "/"6, =a "/"6, si "/"6, re


77/87

( 9asil )e#eiksaan

*nse!si *=#us ='r%is #i%a! #ama!

Paasi *=#us ='r%is a%a )*9 > inea mi%=a;i=uaris sinis#ra,

!ua# ang!a# 6

Per!usi Ba#as !anan a#as : )*9 **, inea aras#ernais %e@#ra

Ba#as !anan +a8a( : )*9 *>, inea aras#ernais %e@#ra

Ba#as !iri a#as : )*9 **, inea aras#ernais sinis#ra

Ba#as !iri +a8a( : )*9 >, inea mi%=a;i=ua sinis#ra

Aus!u#asi Bunyi an#ung *"** in#ensi#as reguar, +ising "6


78/87

)ul# De/an Belakang

*nse!si )ime#ris

Ke#inggaan gera! "6


)ime#ris

Ke#inggaan gera! "6


Paasi $era! %a%a sime#ris

Cremi#us n'rma

$era! %a%a sime#ris

Cremi#us n'rma

Per!usi )'n'r /)'n'r )'n'r /)'n'r

Aus!u#asi )> /6

D( "/"6, ( "/"6

)> /6

D( "/"6, ( "/"6


79/87

Abd#en 9asil )e#eiksaan

*nse!si is#en%e% "6, si!a#ri! "6, urura "6

Aus!u#asi Peris#a#i! %+n

Paasi Turg'r !ui# +ai!, nyeri #e!an 6 regi' eigas#ri= %anregi' (y'=('n%ria=a %e@#ra, (ea#'megay "6 %an

)en'megay "6

Per!usi Timani 6


80/87

E!s#remi#as : a!ra (anga# 6, %e


81/87

;ab - leuksi$

lain,lain dbn


82/87

aa$ di & kejang

Documents

case epilepsi.ppt