Terapi Rehabilitasi Untuk Meningkatkan Kemandirian Pasien
Gangguan Jiwa Pasca Penyalahgunaan Zat Terlarang
Terapi Rehabilitasi Untuk Meningkatkan Kemandirian Pasien
Gangguan Jiwa Pasca Penyalahgunaan Zat Terlarang
Abstrak
Terapi pada pasien gangguan jiwa pasca penyalahguanaan zat
terlarang tidak hanya didasarkan pada pengobatan psikofarmaka, yang
tak kalah penting adalah terapi rehabilitasi yang berguna untuk
meningkatkan kemandirian pasien saat dikembalikan pada keluarga dan
lingkunganya. Terapi rehabilitasi ini berorientasi pada bidang
kepeminatan dan bakat yang dimiliki oleh penderita. berbagai
kegiatan rehabilitasi yang pasien jalani antara lain : bidang seni
seperti melukis dan bermain musik, kegiatan kerohanian, tata boga,
pertukangan dan lain lain. Dukungan dan kerjasama dari berbagai
pihak seperti keluarga dan petugas rehabilitasi yang terkait dalam
program ini sangat diperlukan guna tercapainya sebuah tujuan yaitu
mengurangi stigma pada pasien gangguan jiwa dan meningkatkan
kemandirian pasien secara ekonomi.Latar Belakang
Salah satu kendala dalam upaya penyembuhan penderita gangguan
jiwa adalah stigma dalam keluarga dan masyarakat karena masih
banyak anggapan bahwa gangguan jiwa adalah suatu aib atau penyakit
yang memalukan sehingga biasanya penderita dikucilkan. Program
rehabilitasi sangat diperlukan sebagai persiapan penempatan kembali
ke keluarga dan masyarakat. Pada program ini pasien dimotivasi
untuk berkarya pada bidang yang mereka minati.
Persentasi Kasus
Tuan S seorang laki laki berusia 29 tahun seorang penderita
gangguan jiwa akibat efeksamping dari penyalahguanaan zat terlarang
jenis ganja. Pasien berasal dari keluarga sederhana yang agamis.
Ayahnya mempunyai pekerjaan yang tidak tetap sedangkan ibunya
seorang ibu rumah tangga. Pasien merupakan anak ke 2 dari 6
bersaudara ini adalah lulusan sekolah menengah kejuruan negeri
jurusan manajemen bisnis.Dengan latar belakang keluarga pasien yang
agamis mendorong orang tua pasien untuk memproteksi pasien
sedemikian rupa, yang timbul adalah saat pasien ingin memutuskan
sesuatu harus berdasarkan atas izin orang tua sehingga pasien
sangat tergantung sekali dengan orang tua dalam setiap pengambilan
keputusannya. Seiring berjalannya waktu, hal tersebut membuat
pasien tidak percaya diri, mempunyai konsep diri yang kurang baik,
harga diri rendah, dan perasaan bersalah.Sejak bersekolah di
sekolah menengah kejuruan pasien sudah terjerumus dalam
penyalahgunaan zat terlarang, dalam kasus ini adalah ganja. Pasien
memakai ganja sudah 5 tahun. Gangguan jiwa yang diderita pasien
kira kira sekitar 12 tahun yang lalu dan baru ditangani di rumah
sakit jiwa sekitar 2 tahun yang lalu. Sebelumnya pasien dibwa
berobat oleh orang tuanya ke orang pintar, kyai/ustadz, dan dibwa
ke pengajian pengajian dan pesantren berdasarkan informasi yang
didapat dari kerabat, saudara atau teman yang berbaik hati memberi
saran untuk tempat berobat pasien serta beberapa yayasan kesehatan
jiwa. Berdasarkan cerita yang didapat dari pasien, bahwasannya
pasien mulai merasakan halusinansi dan bisikan bisikan setelah
dirinya memakai narkoba.
Dalam 2 tahun selama pengobatannya di rumah sakit, pasien sudah
mengalami kambuh selama 10 kali karena emosinya yang labil. Sebelum
mengalami kambuh yang terakhir, sehari harinya pasien menjalani
terapi rehabilitasi melalui kegiatan day care. Dalam kegiatan
tersebut pasien menjalani serangkaian program rehabilitasi pada
bidang yang pasien minati seperti pengajian, bermain musik, dan
kegiatan berdagang dalam hal ini pembuatan sirup. Kegiatan tersebut
dijalani pasien setiap hari, berangkat dari rumah pagi dan kembali
lagi ke rumah pada sore hari. Pihak keluarga belum berani melepas
pasien untuk pergi terlalu jauh sehingga untuk menjalani kegiatan
tersebut pasien masih diantar jemput oleh pihak keluarga (dalam hal
ini ayahnya) karena ada kekhawatiran dari pihak keluarga apabila
dilepas akan mudah dijebak atau dijerumuskan oleh orang lain (baik
rekan atau orang yang tidak dikenal).Obat obatan yang dikonsumsi
pasien rutin diberikan oleh keluarga, bahkan jika keluarga belum
memberikan, maka pasien yang memintanya secara langsung kepada
keluarga untuk disiapkan obatnya. Menurut keluarga, pasien sudah
bisa membedakan obat yang cocok dengan dirinya yang bisa membuat
diri pasien tersebut tenang dan membuat badannya enak.Sedikit
gambaran dari hasil pemeriksaan psikologis didapatkan bahwa
intelegensi pasien berada pada taraf rata rata sehingga pasein
cukup mampu menyelesaikan permasalahannya sehari hari. Namun pasien
memiliki pola pikir yang kompleks karena adanya respon terhadap
suatu kegagalan (frustasi) sehingga daya juang kurang. Pasien
memiliki kepribadian yang dependen (ketidakmatangan) hal ini
disebabkan karena pola asuh keluarga yang overprotective yang
menyebabkan konsep diri negatif, perasaan tidak nyaman dan timbul
paranoid. Hal tersebut didukung oleh pola kerja yang sistematis,
tanggung jawab dan inisiatif serta konyak sosial yang cukup baik.
Pasien juga memiliki orientasi masa depan yang baik. Dari hasil
pemeriksaan psikologis tersebut didapatkan kesimpulan bahwa adanya
ketidakseimbangan dalam diri pasein sehingga kurang dapat berpikir
realistis.DiskusiRehabilitasi adalah suatu proses yang kompleks
yang meliputi berbagai disiplin dan merupakan gabungan dari usaha
medik, sosial, edukasional dan vokasional yang terpadu untuk
mempersiapkan, menyalurkan/menempatkan dan membina seseorang agar
dapat mencapai kembali taraf kemapuan fungsional setinggi mungkin.
(WHO, 1980 dan DitKesWa, dalam Pedoman Rehabilitasi Pasien Mental
Rumah Sakit di Indonesia 1983) Program rehabilitasi ini biasanya
dilakukan dilembaga rahabilitasi misalnya dibahagian lain di Rumah
Sakit Jiwa khusus untuk untuk penderita yang kronis. Di lembaga itu
penderita tidak hanya diberi terapi psikofarmaka tetapi juga
menintegrasikan dengan jenis jenis terapi yang lainnya termasuk
keterampilan. Dalam lembaga rehabilitasi ini para penderita
merupakan kelompok atau komunitas dimana terjadi interaksi antar
sesama penderita dengan para pelatih. Program rehabilitasi ini
tidak hanya diikuti oleh penderita yang dirawat jalan.
Program rehabilitasi sebagai persiapan kembali ke keluarga dan
masyarakat meliputi berbagai macam kegiatan, antara lain :
1. Terapi kelompok
2. Menjalankan ibadah keagamaan bersama sama (jamaah)
3. Kegiatan kesenian (menyanyi, musik, tari tarian, seni lukis4.
Terapi fisik berupa olah raga
5. Keterampilan (membuat kerajinan tangan)
6. Berbagai macam kursus
7. Bercocok tanam (bila tersedia lahan)
8. Rekreasi (darmawisata)
9. Dan lain sebagainya.
Lembaga rehabilitasi yang ideal seyogyanya memiliki sarana dan
prasarana yang memadai serta para pengasuh/pelatih/pembimbing
(instruktur) yang profesional, terdiri dari psikiater, pekerja
sosial, psikolog, guru agama, guru kesenian, guru olahraga, guru
keterampilan, guru bimbingan belajar/les, guru pertania dan lain
lain yang terkait.Pada umumnya program rehabilitasi ini berlangsung
antara 3 6 bulan. Secara berkala dilakukan evaluasi paling sedikit
2 kali, yaitu evaluasi sebelum mengikuti program rehabilitasi dan
evaluasi saat penderita akan diekmbalikan ke keluarga dan
masyarakat. Bila program rehabilitasi dapat diikuti dengan baik,
maka diharapakan bila penderita kembali ke keluarga dan masyarakat
sudah mempunyai keterampilan dan penyesuaian diri yang lebih baik
sehingga produktivitas kerjanya dapat dipulihkan.Tujuan dari
rehabilitasi pasien adalah mengurangi stigma pada pasien gangguan
jiwa dengan cara meningkatkan kemandirian secara ekonomi.
Intervensi rehabilitasi pada pasien tersebut didasari pada motivasi
dan kegiatan prakarya dibidang yang pasien minati. Berikut ini
adalah tabel mengenai proses dan hasil dari berbagai macam kegiatan
rehabilitasi yang pasien jalani di unit rehabilitasi rumah sakit
jiwa.
KegiatanProsesHasilKeterangan
A. MelukisMula mula dengan pensil diatas kertas, jika baik,
dengan cat minyak diatas kanvasEmosi dan bakat klien tersalurkan-
Lukisan dijual/dipajang- Untuk pasien yang berbakat melukis
B. Tata Boga- Persiapan (tutup kepala, celemek)- Klien mencatat
bahan dan cara pembuatan
Pembuatan tugas
- Praktek- Mengekspresikan kemapuan- Penerapan di rumah- Selasa
dan Jumat- 100 butir telor asin
- Dijual pada karyawan RS
C. Pertukangan- Persiapan bahan dan alat
- Penjelasan
- Pelaksanaan- Motivasi kerja
- Produk pembersihDalam proses untuk konsumsi laundry dan
karyawan
D. Pertamanan Menyalurkan hobi
Motivasi kerja
Daur ulang sampah dapu dan tamanDalam proses untuk digunakan
pada taman taman RS
Bidang kepemintan yang pasien minati pada kasus ini antara lain
: bidang seni seperti bermain musik dan melukis, pengajian, dan
pasien ingin mempunyai penghasilan sendiri. Dengan didasari pada
bidang kepeminatan tersebut maka dibuatlah suatu rencana pemulihan
pasien (RPI). Rencana pemulihan individu tersebut berisi :
1. Goal 1
Isu bidang kehidupan
Pengenalan diri (agama)
Keadaan saya sekarang
Alhamdulillah keimanan dan ibadah saya semakin ada
peningkatan
Saya bisa membaca Al-Quran, solat 5 waktu dan dzikir
Strategi saya
Mengikuti pengajian dan diskusi rutin di rehab dan mushola dekat
rumah Bertanya pada Ustadz bila tidak tahu
Membaca buku buku agama
Kekuatan saya
Dapat membaca Al-Quran, salat 5 waktu dan dzikir
Ada sarana pengajian tiap hari senin dan kamis di rehab
Gol/harapan saya ingin seperti apa
Saya ingin lebih jauh lagi mengenal siapa Tuhan saya dan
bagaimana agama saya
Langkah langkah yang harus saya ambil
Ikut pengajian di rehab tiap senin dan kamis
Bertanya pada Ustadz/guru ngaji yang tidak saya tahu
Belajar sungguh sungguh
Bagaimana orang lain bisa membantu saya
Tersedianya pengajian rutin
Dukungan dari suster atau mantri serta keluarga
Hasil apa yang kemudian terjadi
Klien mendapat informasi dan pengetahuan agama
Klien rajin mengikuti pengajian, bahkan sekali waktu dapat
mengisi acara pengajian
2. Goal 2
Isu bidang kehidupan
Mendapatkan pekerjaan yang menghasilkan uang
Keadaan saya sekarang
Saya masih bergantung sama orang tua
Belum mendapat pekerjaan yang menghasilkan
Strategi saya
Meyakinkan keluarga bahwa saya benar - benar mau mandiri dan
tidak bergantung kepada orang lain
Ikut latihan keterampilan di rehab Kekuatan saya
Klien yakin kalau tekun dan ikhlas karena Alloh SWT pasti akan
tercapai
Selama ini klien ikut kegiatan berjualan di dapur rehabilitasi
dan es sirup
Gol/harapan yang saya ingin seperti apa
Saya ingin mempunyai penghasilan sendiri
Saya ingin bisa hidup mandiri
Saya ingin menabung jika ada penghasilan
Strategi/langkah langkah yang harus saya ambil
Ikut membantu berjualan di dapur rehab
Belajar berjualan es sirup di RS
Saya akan bekerja bersungguh sungguh
Bagaimana orang lain bisa membantu saya
Adanya dukungan dari dokter atau perawat
Ada fasilitas untuk berjualan es sirup
Dukungan keluarga
Hasil yang kemudian tercapai
Klien berjualan es sirup di depan instalasi rehabilitasi
Mendapat keuntungan dari berjualan es sirup
Dengan adanya rencana pemulihan individu tersebut pasien
disediakan wadah untuk bisa menyalurkan bakat dan kepeminatannya.
Di tempat rehab, saat pengajian pasien mampu membaca Al-Quran,
mengajarkan teman temannya mengaji dan menjawab pertanyaan yang
menyangkut agama. Dalam kegiatan bermusik pun pasien mampu
memainkan berbagai macam alat musik terutama gitar, pasien
menguasai berbagai macam lagu dari sholawat sampai lagu rock.
Dukungan dari pihak keluarga untuk membuat pasien mandiri pun
tidak kalah pentingnya. Hal tersebut ditunjukkan keluarganya dengan
cara menyediakan kolam ikan lele. Diharapkan dengan kolam ikan lele
ini, pasien dapat menjadi mandiri dan belajar berwirausaha. Kolam
lele tersebut dimaksudkan untuk menampung ikan lele yang didapatkan
dari seorang kenalan pihak keluarga dan pasien diharapkan dapat
memasarkan ikan lele ke rumah makan yang menyediakan menu ikan lele
di pinggiran jalan sekitar rumahnya.
Proses rehabilitasi sangat berguna untuk meningkatkan
kemandirian pasien dalam keluarga dan masyarakat. Hal ini didasari
karena masih adanya stigma dalam keluarga dan masyarakat mengenai
pasien dengan gangguan jiwa. Pada dasarnya mereka sama seperti kita
yang hidup pada keadaan yang umumnya terjadi, mereka pun mempunyai
cita cita, mereka pun mampu hidup layak dan mempunyai suatu
keahlian yang minimal bisa berguna untuk diri pasien tersebut.
Simpulan
Program rehabilitasi yang dijalani pasien dengan gangguan
kejiwaan didasari pada kepemintanan dan bakat yang pasien miliki.
Dukungan dari berbagai pihak terutama keluarga dan petugas pada
tempat rehabilitasi sangat diperlukan guna tercapainya suatu
keberhasilan yang ingin dicapai yaitu kemandirian
pasien.Acknowledgement
Pada bagian ini penulis ingin mengucapakan terimakasih banyak
pada berbagai pihak yang telah membantu dalam proses dan hasil
penyelesaian laporan ini.Daftar pustaka
