BAB II

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien

Nama : ND

Umur : 59 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Suku : Minang

Alamat : Bungo Tanjuang, Kecamatan Bukit Barisan

Pekerjaan : Petani

Pendidikan : Tamat SD

Status Perkawinan : Sudah Menikah

Tanggal Pemeriksaan : 11 Oktober 2015

Anamnesis

Seorang pasien laki-laki berusia 59 tahun datang ke Puskesmas Maek, kecamatan Bukit Barisan

pada tanggal 11 Oktober 2015 dengan :

Keluhan Utama

Gatal di seluruh sela-sela jari kaki kanan dan kiri yang makin bertambah sejak 1 bulan yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

Gatal di seluruh sela-sela jari kaki kanan dan kiri yang makin bertambah sejak 1 bulan

yang lalu.

Awalnya timbul bercak merah disertai gatal 5 tahun yang lalu pada sela jari 4 dan 5 kaki

kiri dan kanan. Kemudian sejak 3 tahun yang lalu gatal juga dirasakan menyebar ke

seluruh sela-sela jari kaki kanan dan kiri lainnya.

Karena sangat gatal, pasien sering menggaruk sehingga kulitnya menjadi terkelupas.

Gatal paling sering dirasakan saat pasien pulang kerja dan terlalu lama berada di tempat

yang lembab.

Pasien bekerja sebagai petani dan menggunakan sepatu boots saat bekerja, mulai dari jam

10.00 – 14.00 WIB.

Pasien sudah pernah berobat 3 tahun yang lalu, dan diberi salep anti jamur.

Keluhan gatal menjadi berkurang setelah diobati.

Pasien memakai obat sampai habis, setelah obat habis pasien tidak kontrol lagi dan

keluhan gatal pada sela-sela jari kaki muncul kembali.

Bahan sepatu boots terbuat dari karet.

Sepatu pasien jarang dicuci, jika dicuci hanya menggunakan air ledeng.

Pasien terkadang juga tidak menggunakan alas kaki ketika di sawah.

Pasien hanya mencuci kakinya dengan menggunakan air tanpa sabun ketika pulang dari

sawah dan dibiarkan basah

Gatal dirasakan berkurang ketika pasien menggaruk sela-sela jari kakinya.

Gatal tidak dirasakan di lokasi lain di tubuhnya.

Pasien mandi dua kali sehari dengan air ledeng dan menggunakan sabun merk Shinzui.

Setelah mandi dan berwudhu, kaki dibiarkan basah

Riwayat penyakit Diabetes Melitus tidak ada.

Riwayat hipertensi tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu

Gatal pada seluruh jari kaki kanan dan kiri sudah dirasakan sejak 5 tahun yang lalu.

Riwayat Pengobatan

Pasien sudah pernah berobat ke Rumah Sakit Yarsi Payakumbuh 3 tahun yang lalu dan

diberikan salap anti jamur dengan kemasan berwarna putih, tetapi pasien tidak ingat merk

obat tersebut.

Pasien memakai salap tersebut pada sela jari kedua kaki sampai habis.

Keluhan gatal pada kaki pasien berkurang setelah memakai salap tersebut.

Setelah salap habis, pasien tidak kontrol kembali ke dokter dan keluhan gatal muncul

kembali

Pasien terakhir menggunakan obat 2,5 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama seperti pasien

Riwayat Atopi / Alergi

Riwayat bersin-bersin pada pagi hari tidak ada

Riwayat asma tidak ada

Riwayat alergi makanan tidak ada

Riwayat alergi obat tidak ada

Riwayat alergi serbuk sari tidak ada

Riwayat kaligata tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan Umum : Sakit ringan

Kesadaran : Komposmentis kooperatif

Status Gizi : BB : 67 kg

TB : 168 cm

BMI : 23,7

Kesan : gizi baik

Nadi : Teratur, kuat angkat

Nafas : 19x / menit

Suhu : Diharapkan dalam batas normal

Kepala : Tidak terdapat kelainan

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Hidung : Diharapkan dalam batas normal

Thorak : Cor dan pulmo diharapkan dalam batas normal

Abdomen : Diharapkan dalam batas normal

Status Dermatologikus

Lokasi : Seluruh sela-sela jari kaki kanan dan kiri

Distribusi : Terlokalisir, bilateral

Bentuk : Tidak khas

Susunan : Tidak khas

Batas : Tegas

Ukuran : Numular

Efloresensi : Plak hipopigmentasi dengan maserasi berwarna keputihan

diatasnya

Status Venereologikus : diharapkan dalam batas normal

Kelainan Selaput : tidak ditemukan kelainan

Kelainan Kuku : tidak ditemukan kelainan

Kelainan Rambut : tidak ditemukan kelainan

Resume

Seorang pasien laki-laki berusia 59 tahun datang ke Puskesmas Maek, kecamatan Bukit

Barisan pada tanggal 11 Oktober 2015 dengan keluhan utama gatal di seluruh sela-sela jari kaki

kanan dan kiri yang makin bertambah sejak 1 bulan yang lalu. Gatal di seluruh sela-sela jari kaki

kanan dan kiri yang makin bertambah sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya timbul bercak merah

disertai gatal 5 tahun yang lalu pada sela jari 4 dan 5 kaki kiri dan kanan. Kemudian sejak 3

tahun yang lalu gatal juga dirasakan menyebar ke seluruh sela-sela jari kaki kanan dan kiri

lainnya. Karena sangat gatal, pasien sering menggaruk sehingga kulitnya menjadi terkelupas.

Gatal paling sering dirasakan saat pasien pulang kerja dan terlalu lama berada di tempat yang

lembab. Pasien bekerja sebagai petani dan menggunakan sepatu boots saat bekerja, mulai dari

jam 10.00 – 14.00 WIB. Bahan sepatu boots terbuat dari karet. Sepatu pasien jarang dicuci, jika

dicuci hanya menggunakan air ledeng. Pasien terkadang juga tidak menggunakan alas kaki

ketika di sawah. Pasien hanya mencuci kakinya dengan menggunakan air tanpa sabun ketika

pulang dari sawah dan dibiarkan basah Gatal dirasakan berkurang ketika pasien menggaruk sela-

sela jari kakinya. Gatal tidak dirasakan di lokasi lain di tubuhnya. Pasien mandi dua kali sehari

dengan air ledeng dan menggunakan sabun merk Shinzui. Setelah mandi dan berwudhu, kaki

dibiarkan basah Riwayat penyakit Diabetes Melitus dan hipertensi tidak ada.

Pasien sudah pernah berobat 3 tahun yang lalu, dan diberi salep anti jamur. Keluhan gatal

menjadi berkurang setelah diobati. Pasien memakai obat sampai habis, setelah obat habis pasien

tidak kontrol lagi dan keluhan gatal pada sela-sela jari kaki muncul kembali.

Pada pemeriksaan fisik, ditemukan lesi di seluruh sela-sela jari kaki kanan dan kiri, distribusi

terlokalisir, bilateral. Bentuk dan susunan tidak khas, batas tegas dan ukuran numular. Efloesensi

plak hipopigmentasi dengan maserasi berwarna keputihan diatasnya

Diagnosis Kerja

Kandidiasis Kutis Interdigitalis Pedis I-V dekstra et sinistra

Diagnosis Banding

- Dermatitis Intertriginosa

- Tinea Pedis

Pemeriksaan Anjuran

- Kerokan kulit dengan KOH 20%

- Kultur dalam agar dekstrosa glukosa Sabouraud

Penatalaksanaan

Terapi Umum :

Edukasi tentang penyakit kandidiasis dan faktor predisposisinya.

Menjelaskan pada pasien bahwa keluhannya dapat kambuh dan berulang jika faktor

predisposisi tidak dihindari.

Jangan menggaruk lesi.

Hindari pemakaian handuk dan barang lainnya secara bersamaan.

Karena profesi pasien petani dan mengharuskan untuk memakai sepatu boots yang

membuat kaki lembab, maka higinitas pasien harus sangat baik. Edukasi agar pasien

selalu mencuci sepatu boots dan kakinya setelah dari sawah dengan menggunakan air

bersih dan sabun. Kemudian kaki yang basah jangan lupa untuk dikeringkan.

Konsumsi obat secara teratur, jika obat habis kontrol kembali ke dokter.

Terapi Khusus :

Sistemik

Ketokonazol 200 mg 1x1 tablet.

Topikal

Ketokonazol 2% krim 2x1, dioleskan pada lesi.

Prognosis

Quo Ad Vitam : bonam

Quo Ad Sanationam : dubia et bonam

Quo Ad Fungsionam : bonam

Quo Ad Cosmeticum : dubia et bonam

Resep

dr. Tita Millah Harry

Praktek Umum

SIP : 1110312122

Hari Praktek : Senin – Jumat

Jam Praktek : 17.00 – 21.00

Alamat : Jalan Jati no 24, Padang

No. Telp : (0751) 24503

Padang, 11 Oktober 2015

R/ Ketokonazol tab 200 mg No. X

S1dd tab 1 (diminum malam hari)

R/ Ketokonazol 2% cream tube No. I

Sue (dioles 2x sehari)

Pro : ND

Umur : 59 tahun

Alamat : Bungo Tanjuang, Nagari Maek