case sulit vano.doc

7/25/2019 case sulit vano.doc

1/24

LAPORAN KASUS

ODS KATARAK SENILIS MATUR

Pembimbing :dr. Rastri Paramita, SpM

Disusun oleh:

Riana Angelina

NIM : 11.!1".#$

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN%AKIT MATA

RS. MATA DR. %AP, %O&%AKARTA

'AKULTAS KEDOKTERAN UNI(ERSITAS KRISTEN KRIDA )A*ANA

+A+ I

0


2/24

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS

Nama : Ny.P

Umur : 58 tahun

Status : Sudah Menikah

Agama : Islam

Pekeraan : Ibu !umah "angga

Alamat : "egal#aton

II. ANAMNESIS

Dilakukan At-anamnesis dan Al-anamnesis dengan Ana Pasien $ada

tanggal % Agustus &0'5( am '5.00 )I*.

Kel/an Utama:

Penglihatan kedua mata buram seak ' tahun yang lalu

Ri0aat per2alanan penait:

Pasien datang dengan keluhan $englihatan buram $ada kedua mata seak ' tahun

yang lalu. Pasien mengatakan keluhan mata mulai buram seak & tahun yang lalu dan

$erlahan+lahan semakin lama memburuk. ,ira+kira ' tahun yang lalu $asien

memeriksakan mata di sebuah !umah Sakit di Salatiga dan dikatakan katarak $ada

kedua mata. Pada a#alnya $asien mengeluhkan $englihatannya buram dan sulit

melihat terutama melihat auh( se$erti ada bayangan $utih dan merasa sangat silau

terutama saat siang hari. ,eluhan $englihatan dobel disangkal oleh $asien.

Pasien mengatakan keluhan mata buram tidak disertai mata merah( mata berair(

keluar belek( sakit ke$ala( mual atau muntah. Pasien mengatakan tidak $ernah

menggunakan ka-amata. !i#ayat trauma disangkal oleh $asien.

Ri0aat Penait Da/l :

a. Umm:

-i$ertensi : "idak ada

'


3/24

- ,en-ing Manis : "idak ada

- Asma : "idak Ada

- Alergi /bat : "idak Ada

3. Mata :

-

!i#ayat $enggunaan ka-amata : "idak Ada- !i#ayat o$erasi mata : "idak Ada

- !i#ayat trauma mata : "idak Ada

Ri0aat Penait Kelarga :

- i$ertensi : "idak ada

- ,en-ing Manis : "idak ada

- Asma : "idak Ada

- Alergi /bat : "idak Ada

III. PEMERIKSAAN 'ISIK

Stats &eneralis

,eadaan Umum : *aik

,esadaran : om$os Mentis

"anda 1ital :

"ekanan Darah : '%0280 mmg

Nadi : 8% 32menit!es$irasi : &0 32menit

Suhu : 46

,e$ala : Normo-e$hali( rambut $utih( distribusi merata.

"" : Normotia 727( Deiasi se$tum 9+( Sekret 9+( ;aring tidak

hi$eremis

"horaks : Suara na I+II reguler( Murmur 9+( ?allo$ 9+

Abdomen : Su$el( Datar( *ising usus 97 normal

@kstremitas : Akral hangat 727( @dema +2+

,?* : "idak teraba $embesaran ,?*

Stats O4talm-l-gi

KETERAN&AN OKULO DE5TRA OKULOSINISTRA

&


4/24

1. (ISUS 6OD7 6OS7

"aam Penglihatan '2400 '2400A3is 1isus + +

,oreksi + +

Addisi + +

Distansia Pu$il + +

,a-amata ama + +

. KEDUDUKAN +OLA MATA

@kso


5/24

$. KONUN&TI(A +UL+I

Sekret "idak ada "idak ada

Ineksi ,onungtia "idak ada "idak adaIneksi Siliar "idak ada "idak ada

Ineksi

Subkonungtia

"idak ada "idak ada

Pterigium "idak ada "idak ada

Pinguekula "idak ada "idak ada

Neus Pigmentosus "idak ada "idak ada

,ista Dermoid "idak ada "idak ada

#. SISTEM LAKRIMALIS

Pun-tum akrimalis "erbuka "erbuka

"es Anel "idak dilakukan "idak dilakukan

;. SKLERA

)arna Putih Putih

Ikterik "idak ada "idak ada

Nyeri "ekan "idak ada "idak ada

ernih >ernih

Permukaan i-in i-in

Sensibilitas "idak dilakukan "idak dilakukan

In


6/24

;ler "idak ada "idak ada

11. IRIS

)arna oklat oklat

Sinekia "idak ada "idak ada

,oloboma "idak ada "idak ada

1.PUPIL

etak Sentral Sentral

*entuk *ulat *ulatUkuran 4 mm 4 mm

!e


7/24

"ensi /kuli N 72$al$asi N72$al$asi

"onometri S-hiot= "idak dilakukan "idak dilakukan

1#. KAMPUS (ISI

"es ,on


8/24

Pemeriksaan aboratorium

I5. PENATALAKSANAAN

Mediament-sa

; 3/DS

N-n=Mediament-sa

/D Pro Phae-oemulsi


9/24

+A+ II

TINAUAN PUSTAKA

KATARAK SENILIS

DE'INISI

,atarak adalah $erubahan lensa mata yang sebelumnya ernih dan tembus -ahaya

menadi keruh. ,atarak menyebabkan $enderita tidak bias melihat dengan elas karena

dengan lensa yang keruh -ahaya sulit men-a$at retina dan akan menghasilkan bayangan

yang buram $ada retina.

,atarak adalah keadaan dimana teradi kekeruhan $ada serabut atau bahan lensa

di dalam ka$sul lensa atau uga suatu keadaan $atologik lensa dimana lensa menadi

keruh akibat hidrasi -airan lensa atau denaturasi $rotein lensa.

,atarak disebabkan hidrasi 9$enambahan -airan lensa( denaturasi $rotein lensa(

$roses $enuaan 9degenerati


10/24

b. ,ongenital

-. Penyakit sistemik 9misal DM( hi$ertensi( hi$o$aratiroidisme

d. Penyakit lokal $ada mata 9misal ueitis( glaukoma dll

e. "rauma


11/24

matanya. Pada stadium ini $roses degenerasi belum menyera$ -airan mata kedalam

lensa sehingga akan terlihat bilik mata de$an dengan kedalaman yang normal( iris

dalam $osisi biasa disertai kekeruhan ringan $ada lensa.

&. Stadium imatur

,ekeruhan belum mengenai seluruh la$isan lensa. ,ekeruhan ini terutama terda$at

dibagian $osterior dan bagian belakang nukleus lensa. Pada stadium ini lensa yang

berdegenerati< mulai menyera$ -airan mata ke dalam lensa sehingga lensa menadi

-embung. Pada stadium ini teradi $embengkakan lensa yang disebut atara

intmesen. Pada stadium ini da$at teradi mio$isasi akibat lensa yang

-embung


12/24

mata de$an terbuka. Pada ui bayangan iris terlihat $ositi< #alau$un seluruh lensa

telah keruh sehingga $ada stadium ini disebut ui bayangan iris $seudo$ositi


13/24

tem$at. ara ini akan lebih menelaskan


14/24

Perubahan #arna inti nu-leus menadi kekuningan menyebabkan $erubahan $erse$si

#arna( yang akan digambarkan menadi lebih kekuningan atau ke-oklatan dibanding

#arna sebenarnya.

'0. *intik hitam

Penderita da$at mengeluhkan timbulnya bintik hitam yang tidak bergerak+gerak $ada

la$ang $andangnya. Dibedakan dengan keluhan $ada retina atau badan itreous yang

sering bergerak+gerak.

Pemerisaan 'isi

Penurunan ketaaman $englihatan

,atarak sering kali berkaitan dengan teradinya $enurunan ketaaman $englihatan(

baik untuk melihat auh mau$un dekat. ,etaaman $englihatan dekat lebih sering

menurun ika dibandingkan dengan ketaaman $engihatan auh( hal ini mungkin

disebabkan adanya daya konstriksi $u$il yang kuat.

Mio$isasi

Perkembangan katarak $ada a#alnya da$at meningkatkan kekuatan dio$tri lensa(

biasanya menyebabkan deraat mio$ia yang ringan hingga sedang. ,etergantungan

$asien $resbio$ia $ada ka-amata ba-anya akan berkurang karena $asien ini

mengalami $englihatan kedua. Namun setelah sekian #aktu bersamaan dengan

memburuknya kualitas lensa(rasa nyaman ini berangsur menghilang dan diikuti

dengan teradinya katarak sklerotik nuklear. Perkembangan mio$isasi yang asimetris

$ada kedua mata bisa menyebabkan anisometro$ia yang tidak da$at dikoreksi lagi(

dan -enderung untuk diatasi dengan ekstraksi katarak.

Peng-3atan Katara Senilis"idak ada satu$un obat yang da$at diberikan untuk katarak senilis ke-uali

tindakan bedah. "indakan bedah dilakukan bila telah ada indikasi bedah $ada katarak

senilis( se$erti: katarak telah menggangu $ekeraan sehari+hari #alau$un katarak belum

matur( katarak matur karena bila teradi hi$ermatur akan menimbulkan $enyulit katarak

hi$ermatur yaitu ueitis dan glau-oma( dan katarak telah menimbulkan $enyulit

glau-oma. ,atarak senilis biasanya berkembang lambat selama bebera$a tahun. A$abila

'4


15/24

diindikasikan $embedahan( maka ekstraksi lensa akan mem$erbaiki ketaaman

$englihatan.

Persia$an o$erasi katarak :

'. "idak ada in


16/24

Dengan -ara ini da$at ditentukan ukuran lensa yang akan ditanam untuk menda$atkan

kekuatan re


17/24

Penyulit yang mungkin timbul $ada #aktu melakukan o$erasi katarak adalah $erdarahan,

$rola$s iris( atau $rola$s badan siliar.

Penyulit yang timbul setelah o$erasi adalah :

'. Pada hari $ertama da$at timbul $eradangan.

&. Udara yang dimasukkan untuk membentuk /A masuk ke belakang iris sehingga

/A menadi dangkal

4. Prola$s iris

%. Ablasi retina a$abila $rola$s ini dibiarkan $ada hari ke % H 5 da$at menyebabkan

/A dangkal.

5. Sesudah $rola$s iris( bila dibiarkan $ada hari ke % H 5( da$at menyebabkan /A

dangkal( kemudian da$at timbul ablasi retina( alibat badan siliar ke de$an.

;akoemulsi


18/24

akan menutu$ sendiri. al ini akan mengurangi resiko teradinya astigmatisma(

dan rasa adanya benda asing yang menem$el setelah o$erasi. al ini uga akan

men-egah $eningkatan tekanan intraokuli selama $embedahan( yang uga

mengurangi resiko $erdarahan.

+ e$at menyembuh.

+ Struktur mata teta$ intak( karena insisi yang ke-il tidak mem$engaruhi struktur

mata.

Pengli/atan setela/ pem3eda/an atara :

*ila lensa yang keruh telah dikeluarkan maka di$erlukan lensa $engganti untuk

memusatkan sinar ke dalam mata. Di$erlukan nasihat medis mengenai -ara mem$erbaiki

$englihatan setelah lensa dikeluarkan.

>enis lensa $engganti da$at dengan lensa a


19/24

Ka>amata pas>a3eda/

Sebelum tahun 'B0 di$ergunakan lensa katarak 9a


20/24

Lensa tanam intra->lar

*iasanya setelah lensa dikeluarkan maka ditanam lensa $engganti ke dalam mata.

ensa ini dinamakan lensa tanam intraokular.

Pada #aktu belakangan ini di$ergunakan lensa yang ditanamkan ke dalam mata

sebagai $engganti lensa mata yang keruh $ada bedah katarak. Pemasangan lensa dalam

mata ini akan memberikan bebera$a keuntungan( se$erti :

- tidak $erlu dibersihkan karena dimasukkan ke dalam mata

- dilakukan hanya satu kali $ada saat $embedahan

- segera da$at menyesuaikan diri terhada$ lingkungan karena lensa intraokular

menggantikan kedudukan lensa katarak yang dikeluarkan.

Pemasangan lensa intraokular tidak dianurkan $ada :

'. Anak yang terlalu ke-il 9diba#ah 4 tahun

&. Ueitis menahun

4. !etino$ati diabetik $roli


21/24

Pasien tremor

abilitasi $eglihatan

Aman $akai

Penam$ilan #aah

da$at

segera

sedang

tidak berubah

tidak da$at

& bulan

kurang

biasa

sukar

& bulan

baik

ka-amata tebal

Pada $asien yang telah mengalami $embedahan katarak selain di$erlukan lensa

$engganti se$erti ka-amata katarak( lensa kontak( atau lensa intraokular yang ditanamkan

masih di$erlukan ka-amata untuk melihat dekat karena mata ini tidak mem$unyai daya

akomodasi.

Pera0atan pas>a 3eda/

Segera setelah $embedahan( $asien akan diberi obat untuk :

- Mengurangi rasa sakit

- Antibiotik men-egah in


22/24

- >angan menggosok mata

- >angan bungkuk terlalu dalam

- >angan menggendong yang berat

->angan memba-a berlebih+lebihan dari $ada biasanya

- >angan mengedan keras se#aktu buang air besar

- >angan berbaring ke sisi mata yang baru dibedah

- >angan sam$ai terkena air

K-mpliasi atara

?laukoma dikatakan sebagai kom$likasi katarak. ?laukoma ini da$at timbul akibat

intumesenensi atau $embengkakan lensa. >ika katarak ini mun-ul dengan kom$likasi

glaukoma maka diindikasikan ekstraksi lensa se-ara bedah. Selain itu Ueitis kronik yang

teradi setelah adanya o$erasi katarak telah banyak dila$orkan. al ini berhubungan

dengan terda$atnya bakteri $atogen termasuk Propionibacterium acnes dan

Staphylococcus epidermidis

*ebera$a $enyulit yang biasa dida$atkan $ada $ost o$erasi katarak:

@dema kornea.

"rauma tum$ul yang keras atau -e$at mengenai mata da$at mengakibatkan edema

kornea. @dema kornea akan memberikan keluhan $englihatan buram dn

terlihatnya $elangi sekitar bola lam$u atau sumber -ahaya yang dilihat. ,ornea

akan terlihat keruh( dengan ui $lasidom $ositi


23/24

Pada trauma keras da$at teradi $erdarahan subretina yang da$at meru$akan

akibat ru$tur koroid. !u$tur ini biasanya terletak di $olus $osterior bola mata dan

melingkar konsentris di sekitar $a$il sara< o$tik. *ila ru$tur koroid ini terletak

atau mengenai daerah makula lutea maka taam $englihatan akan turun dengan

sangat.

@ndo


24/24

DA;"A! PUS"A,A

'. Ilyas S.Katarak dalam ilmu penyakit mata, @disi II( etakan ke+'. *alai $enerbit;,UI(>akarta(&00&. al &'& H &'5.

&. Ilyas S. Katarak dalam penuntun ilmu penyakit mata, @disi ke+&( etakan ulang

&004. balai $enerbit ;,UI( >akarta(&004. al '44+'4E.

4. Ilyas S( Mailangkung( .*.* "aim ( Saman !. Katarak dalam ilmu penyakit

mata untuk dokter umum dan mahasiswa kedoktera. @disi II( etakan

$ertama.Penerbit .1. Sagung Seto( >akarta &00&. al '%8 H '5&.

%. 1aughan D( Ashbury "( !iodan P.lensa dalam Ofthalmologi umum. @disi '%(

etakan I. Penerbit ,lidya Medika &000. al 'EE.

5. Nana #iaya.Katarak dalam ilmu penyakit mata,etakan ke .al 'B&+&''.

. Ilyas S. Katarak(Lensa mata keruh)( etakan ke+&. *alai $enerbit

;,UI(>akarta('BBB.

E. 1aughan D?( Asbury "( @a P!( /

Documents

case sulit vano.doc