Exmenes de Laboratorio

Exmenes de LaboratorioCASO CLNICO 16

Dr. Jos Francisco Duarte Andrade

Lpez Leonar Nohemi Cecilia Martnez Gutirrez Hammurabi 65PADECIMIENTO ACTUALPaciente masculino de 6 aos de edad que inicia su padecimiento actual hace 2 meses al sufrir un traumatismo contuso en tobillo derecho (cada de columpio); episodios recurrentes de dolor y edema en tobillo. Hace 1 mes la madre not un aumento de volumen y dolor en rodilla derecha, astenia, adinamia e hiporexia. Presentndose hace 5 das fiebre de 39C, claudicacin y exantema. NOMBRE: Juan P. F.SEXO: MasculinoEDAD: 6 aosFECHA DE NACIMIENTO: 17 de Enero de 2009DOMICILIO: Calle Guerrero #8, Ixmiquilpan Hgo.ESCOLARIDAD: PrimariaOCUPACIN: EstudianteRELIGIN: Catlica

FICHA DE IDENTIFICACINABUELO PATERNO: HTA y DM2ABUELA MATERNA: VitiligoMADRE: VitiligoPADRE: SanoHermano: PsoriasisHermana: Sana

AHFCasa tabique, techo loza, todos los serviciosBao diario con cambio de ropa con la misma frecuenciaLavado de manos antes de comer y despus de ir al baoAlimentacin: 4 veces/da - Desayuno: leche y cereal 7/7 - Almuerzo: Fruta 7/7, sndwich 2/7, torta 2/7, quesadillas 1/7, sincronizadas 1/7, jugo 7/7 - Comida: verduras 7/7, pescado 1/7, pollo 3/7, carne 1/7, huevo 1/7 - Cena: leche y cereal, pan o galletas 7/7Zoonosis + (perro)Inmunizaciones completas (hace 2 meses: refuerzo triple viral)

APNPSanoNiega cirugas, transfusiones, traumatismos y otros padecimientos.

APPPaciente ambulante de sexo masculino de edad aparente a la cronolgica; aparentemente bien conformado, bien proporcionado e ntegro; de constitucin media; con facie febril; actitud forzada debido a dolor y rigidez de rodilla, movimientos anormales no valorados; marcha con claudicacin; en estado de alerta y sin fenmenos agregados. EXPLORACIN FSICATemperatura: 39CFC: 120 xFR: 30 xT/A: 110/70 mmHg

Exantema maculopapular generalizadoFaringe congestiva e hipermica Amgdalas sin exudadosAdenomegalias en cadena cervical posterior

Campos pulmonares bien ventilados, sin anormalidadesRuidos cardiacos rtmicos, sin presencia de soplosAbdomen blando y depresible con hepato y esplenomegaliaAumento de temperatura, dolor a la palpacin, tumefaccin y movilidad limitada en rodillaEdema y dolor a la palpacin en tobillo

POSIBLES DIAGNSTICOS??BHQSEGOESCultivosOTROSLABORATORIOSPFHFA: 55 U/LTGP: 40 U/LTGO: 25 U/LDHL: 150 U/LAlbmina: 3 g/dLGlobulina: 2.8 d/dLFR: 75 U/mlAnti-CCP: 7 U/ml PERFIL REUMATICOPARMETROVALORES NORMALESFactor Reumatoide14-60 U/ml1:20 1:80 Anticuerpos anti-pptido cclico citrulinado0-5 U/mlDIAGNSTICOArtritis Reumatoide Juvenil(sistmica)